Varices de l'œsophage

Les varices de l'œsophage, ou phlébectasie, sont une modification pathologique des veines de l'œsophage, conséquence d'un écoulement sanguin réduit dans le système de la veine cave et se manifestant par une augmentation inégale de la lumière des vaisseaux sous la forme de protubérances sacculées de leur paroi. Lors de l'examen post mortem des veines de l'œsophage et souvent de la partie cardinale de l'estomac, la membrane muqueuse dilatée et tortueuse située au-dessus d'elles est amincie, parfois enflammée ou érodée. Le trou à l’origine du saignement n’est généralement pas visible, car après un saignement important, les veines s’effondrent.

Causes des varices oesophagiennes

Les causes de la très grande majorité des cas de varices oesophagiennes sont des affections accompagnées du phénomène de pression accrue dans le système de la veine porte - hypertension portale:

  • les maladies affectant le parenchyme hépatique (tumeurs, cirrhose, échinococcose, amylose) sont plus courantes à l'âge adulte;
  • rétrécissement de la lumière de la veine porte (due à une sclérose en plaques, une thrombose, une compression à l'extérieur) - principalement diagnostiqué chez les jeunes;
  • Maladie de Chiari.

La phlébectasie peut être un signe d'insuffisance cardiaque chronique grave - dans ce cas, elle est causée par l'hypertension, non seulement dans la veine porte, mais aussi dans la circulation sanguine en général.

Il existe également une forme congénitale de cette maladie - les causes de son apparition sont inconnues.

Pathogenèse

La pression dans la veine porte d'une personne en bonne santé varie de 5 à 14 cm d'eau. Art., Varices oesophagiennes se développent dans le cas d'une augmentation constante de la pression de 2-4 fois supérieure à la normale. Pression 24–27 cm d'eau. st. considérée critique - avec ces chiffres, il y a une menace réelle de rupture de l'œsophage.

Lorsque la pression dans le système de la veine porte augmente, la circulation du sang des veines de l'œsophage devient plus difficile, ils subissent une charge accrue, à la suite de laquelle ils se déforment - ils s'allongent, se développent, acquièrent une forme ornée, leurs parois forment des protrusions en forme de sac ou des varices.
Dans le cas de la pathologie initiale du foie, les veines touchées sont situées dans la partie inférieure ou distale de l'œsophage, dans le cas de la pathologie cardiovasculaire initiale - dans tout l'organe. En ce qui concerne la taille des ganglions, leur diamètre est 2 à 3 fois plus petit dans l'insuffisance cardiaque que dans les maladies du foie.

Une complication des varices en saigne qui survient en cas de chute soudaine de la pression dans le système de la veine porte. La valeur de pression dans ce cas est sans principes, c'est la plage de fluctuations de pression qui joue le rôle. En général, les saignements se produisent lors d'efforts physiques, après avoir trop mangé, dans un rêve. Il est important de comprendre que la fréquence des saignements et leur degré de gravité ne sont pas liés au calibre (diamètre) des veines atteintes, mais dépendent de l'état de la paroi vasculaire (degré de perméabilité), de la coagulation sanguine et de quelques autres facteurs. Les saignements causés par les varices de l'œsophage sont fatals.

Signes cliniques de varices oesophagiennes

Chez les hommes, cette pathologie est diagnostiquée 2 fois plus souvent que chez les femmes, le premier âge moyen de la maladie étant de 50 ans.
Dans la plupart des cas, les varices de l'œsophage sont pendant longtemps asymptomatiques ou leurs symptômes sont masqués par des signes de la maladie sous-jacente. Les patients chez qui on a diagnostiqué des varices de l'œsophage ont noté pendant un certain temps:

  • brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • troubles de la déglutition;
  • lourdeur, inconfort, douleurs d'intensité variable derrière le sternum.

Les symptômes ci-dessus sont généralement causés par une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage, ou œsophagite peptique, souvent accompagnée de varices.

Souvent, la maladie est asymptomatique jusqu'au développement des saignements des veines touchées. Il peut être à la fois insignifiant et massif, abondant et représentant un danger pour la vie du patient.

Les saignements aigus se manifestent par la présence de traînées de sang dans les expectorations, de vomissements de sang rouge, de vomissements de «marc de café» et de selles liquides noires (appelées «méléna»). En cas de perte sanguine chronique, se développe une anémie ferriprive dont les symptômes sont une faiblesse générale, des palpitations, un essoufflement, une adynamie, une perte de poids "sans cause".

Diagnostics

Dans le diagnostic des varices jouent un rôle:

  • plaintes de patients;
  • antécédents de la maladie et de la vie (depuis quand il y a eu des plaintes, comment la maladie a évolué, maladies antérieures, en particulier hépatite, cirrhose, tumeurs);
  • évaluation de l'état objectif du patient (pâleur ou jaunissement de la peau, présence d'hémorragies ou de varicosités sur la peau, augmentation de l'abdomen dans son ensemble, du foie et de la rate en particulier, présence de varices sur la paroi abdominale antérieure, œdème des extrémités, du tronc et d'autres signes);
  • tests de laboratoire (numération sanguine complète (leuco-, thrombocytopénie), test sanguin biochimique (augmentation du taux de bilirubine, enzymes hépatiques, cholestérol, teneur réduite en protéines), détermination des paramètres du système de coagulation sanguine; pour les saignements, il est également nécessaire de déterminer le groupe sanguin, le facteur Rh et la performance test de compatibilité croisée pour 6 doses de masse);
  • méthodes instrumentales (œsophagogastroduodénoscopie - EFGDS), échographie des organes abdominaux, étude du contraste aux rayons X de l’œsophage).

Traitement

Le patient doit comprendre que si les varices de l'œsophage sont le résultat de sa maladie principale, il n'y a aucune chance de guérir cette maladie, hélas. Le but du traitement dans ce cas est de prévenir une maladie mettant en jeu le pronostic vital - un saignement des veines touchées.

Nous vous proposons les principes de base du traitement des varices de l'œsophage.

  1. Traitement de la maladie dans le contexte duquel des varices se sont développées (hépatite, cirrhose, angine de poitrine, etc.).
  2. Mode de vie (il faut exclure l'effort physique, ne pas surcharger, respecter les règles d'hygiène personnelle).
  3. Régime alimentaire (adhésion stricte au régime recommandé pour la principale maladie du patient).
  4. Traitement de la toxicomanie:
    • médicaments qui réduisent l'acidité dans l'estomac - antiacides;
    • astringents;
    • vitamines.
  5. En cas de saignement - transfusions sanguines, plasma, masse érythrocytaire, solutions cristalloïdes et colloïdes, vasoconstricteur, médicaments hémostatiques, insertion de la sonde dans l'œsophage pour comprimer les veines saignantes, électrocoagulation du film de colle endommagé ou de la thrombine.
  6. Le traitement chirurgical en cas de saignement comprend les anastomoses radiales (anastomoses portocavales ou splénorénales imposantes avec retrait de la rate ou préservation), et les soins palliatifs (ligature de l'artère splénique, intersection des veines ligamenteuses et portales, de la muqueuse de l'œsophage et des vaisseaux (dévascularisation) de la partie affectée de l'aliment et autres opérations) méthodes. La mortalité dans le traitement chirurgical des saignements causés par les varices oesophagiennes est 3 fois plus faible que dans le cas des saignements conservateurs.

Prévisions

Malheureusement, les varices oesophagiennes sont incurables. Cependant, dans le cas d'un diagnostic opportun, un traitement de soutien adéquat améliorera considérablement la qualité de vie du patient et aidera à prévenir une maladie redoutable - un saignement.

La mortalité avec des saignements déjà provoqués par les varices de l'œsophage est supérieure à 50% et dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'état du corps dans son ensemble. Plus de la moitié des patients qui ont survécu au saignement ont été diagnostiqués avec une rechute pour 1-2 ans. La survie à long terme après un saignement est presque impossible en raison de la gravité de la maladie sous-jacente.

Quel médecin contacter

En cas de saignement des veines de l'œsophage, il est nécessaire d'appeler une ambulance, qui emmènera le patient à l'hôpital chirurgical. Après avoir arrêté le saignement, le patient doit être surveillé et traité par un gastro-entérologue ou un hépatologue. Si les dommages au foie sont associés à une insuffisance cardiaque grave ("cirrhose cardiaque"), vous devriez consulter un cardiologue.

Varices de l'œsophage: facteurs de risque, symptômes, complications, traitement

Il est peu probable qu'une personne qui n'a pas de formation en médecine dira sans penser à ce que signifie la «phlébectasie». Mais après avoir entendu l'expression "varices", beaucoup seront en mesure de comprendre ce qui se dit. Simplifié, ce diagnostic ressemble à des varices ou varices, apparaissant à la fois chez les personnes âgées et les jeunes. Les varices œsophagiennes sont l'une des formes de phlébectasie (du grec phlebos - Vienne et ektasis - stretching).

La définition

Les varices de l'œsophage sont classées comme un processus pathologique au cours duquel se produisent la déformation (endommagement) des veines de l'œsophage: la lumière des vaisseaux veineux augmente de manière déséquilibrée en excrétant leurs parois et en formant des nœuds (expansions locales). Ces veines déformées deviennent convolutives et l'amincissement de la membrane muqueuse sur celles-ci devient sensible à l'inflammation ou aux dommages. Manifestation des varices lors d'une augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine dans laquelle les vaisseaux entrent, c'est-à-dire dans la veine porte. Ce phénomène accompagne le processus d'écoulement du sang dans la veine cave inférieure, qui est l'une des plus grandes veines du corps humain. Sa fonction est de collecter le sang veineux du bas du corps et de transmettre le flux sanguin à l'oreillette droite, où il s'ouvre.

Au début, la varicose œsophagienne ne se manifeste pas. Par conséquent, une personne atteinte d'une telle maladie ignore même le danger imminent et peut ne pas se plaindre auprès du médecin pendant longtemps. Ce n'est que lorsque les veines, en raison de leur fragilité, commencent à éclater et à saigner, que l'on peut commencer à penser à la maladie. De plus, ce saignement est extrêmement dangereux pour la vie d'un malade.

Maladies d'origine

Haute pression dans la cavité de la veine porte, à travers laquelle le sang de l'estomac, du pancréas, de la rate (organes digestifs) passe dans le foie et constitue un facteur causant les varices oesophagiennes. La pression du syndrome dépassant le niveau autorisé dans le système de la veine porte en médecine est appelée hypertension portale, qui accompagne généralement les maladies suivantes:

  • Modifications structurelles des vaisseaux du foie et de l’organe dans son ensemble (hépatite chronique, cirrhose, tuberculose, tumeurs, amylose);
  • La sclérose en plaques;
  • La thrombose;
  • Compression (rétrécissement de la lumière) de la veine porte: tumeurs de différentes tailles, y compris kyste, calculs biliaires;
  • Maladie de Baddi Chiari.

Ces maladies sont définies comme les principales causes des varices oesophagiennes. Dans certains cas, ces sources principales de maladie variqueuse sont complétées par une autre: l'insuffisance cardiovasculaire chronique, qui provoque une augmentation de la pression dans la circulation systémique.

Selon la pathologie du foie ou du système cardiovasculaire, il existe des différences dans les paramètres des veines touchées:

  1. Si la phlébectasie est une maladie du foie, les veines endommagées se concentrent dans la partie inférieure de l'œsophage ou dans la partie centrale de l'estomac. si le cœur de la maladie est une lésion cardiaque, les veines déformées sont localisées dans tout l'organe;
  2. Dans les maladies du foie, les ganglions vasculaires sont 2 à 3 fois plus nombreux que dans l'insuffisance cardiovasculaire.

Il existe également une forme congénitale de varices de l'œsophage dont les causes n'ont pas été établies.

Cause fondamentale - cirrhose du foie

Comme le montre la pratique médicale, les varices de l'œsophage se retrouvent chez 70% des personnes atteintes de cirrhose du foie.

Le principe d'interaction est simple: dans la cirrhose, au lieu de cellules saines, des tissus cicatriciels se forment sur le foie. Cela complique le mouvement du sang dans le système de la veine porte du foie, il se produit une congestion qui provoque une varices dans la zone inférieure (distale) de l'œsophage. Ce processus chronique s'accompagne d'une violation de la structure saine du foie.

Chez l'adulte, la cirrhose est le plus souvent causée par:

  • Utilisation fréquente de boissons alcoolisées;
  • Hépatite virale;
  • Prendre des médicaments qui affectent négativement la pérenthie du foie;
  • Certaines maladies héréditaires.

La cirrhose du foie chez les nouveau-nés est généralement le résultat d'infections virales (rubéole, herpès, hépatite) dont la mère a été victime pendant la grossesse, qui ont pénétré dans le placenta et touché le fœtus in utero.

Signes de maladie

Selon les statistiques médicales, la conclusion suggère que la phlébectasie oesophagienne se produit chez les hommes deux fois plus souvent que chez les femmes. L'âge moyen des personnes diagnostiquées avec cette maladie est de 50 ans. L'évolution de la maladie dans chaque cas individuellement. Le développement des varices oesophagiennes peut être rapide ou lent. Dans le premier cas, les personnes atteintes de cette maladie peuvent rester longtemps dans l'ignorance et seuls des symptômes mineurs peuvent aider à comprendre que certains troubles se produisent dans le corps. Ceux-ci comprennent:

  1. Brûlures d'estomac;
  2. Des éructations;
  3. Petite difficulté à avaler la nourriture;
  4. Inconfort et lourdeur dans la poitrine;
  5. Palpitations cardiaques.

Ces symptômes sont souvent des précurseurs de l'œsophagite - un processus inflammatoire de la membrane muqueuse de l'œsophage, associé à une maladie variqueuse.

La complication la plus grave et extrêmement dangereuse des varices de l'œsophage est un saignement. Avec des pertes de sang répétées dues au développement d’une anémie, l’état général du corps humain s’aggrave, une faiblesse, un essoufflement, une pâleur et une perte de poids.

Danger de saignement

Les saignements dans les veines de l'œsophage peuvent souvent être invisibles pour l'homme, ou ils peuvent être abondants (importants), menaçant le pronostic vital. Ses prérequis peuvent être:

  • Levage de poids;
  • Hypertension artérielle;
  • La fièvre;
  • Trop manger;
  • Maladies gastro-intestinales ordinaires.

Avant que le sang des veines endommagées ne vienne, une personne peut avoir une sensation de chatouillement dans la gorge et un goût salé dans la bouche. Après cela, il est possible de vomir du sang, dont la couleur varie de l'écarlate au brun foncé (consistance et couleur du marc de café). En raison d'une telle perte de sang, des vertiges et un noircissement des yeux sont possibles. Les pertes de sang massives sans intervention médicale urgente sont lourdes de mort.

Cependant, même dans le cas de pertes de sang mineures, mais avec leur répétition répétée (éclatement du vaisseau dans l'œsophage), il existe une menace d'anémie ferriprive, c'est-à-dire une diminution de la concentration de fer, qui est une composante constante de l'hème dans l'hémoglobine.

Diagnostic de la maladie

Vous pouvez déjà suspecter des varices de l'œsophage dès l'examen initial par un thérapeute qui, sur la base de l'anamnèse, vous prescrira des examens de laboratoire et des examens instrumentaux:

  1. Anamnèse de la maladie. Les antécédents médicaux sont une collection de toutes les informations obtenues lors de l'examen et de l'interview du patient. Les plaintes du patient concernant l'état actuel sont entendues, il s'avère que le patient avait déjà souffert d'une tumeur, d'une hépatite. Un examen médical détermine visuellement la couleur de la peau et des muqueuses, la présence d'œdème, de palpation et de percussion (percussion) est effectuée.
  2. Études de laboratoire. Le patient effectue un test sanguin total (avec une numération plaquettaire) et une biochimie (enzymes hépatiques, protéines, albumine, fer sérique, spectre lipidique). Dans certains cas, une étude approfondie du foie est nécessaire car ses troubles peuvent provoquer une rupture des veines de l’œsophage et des tests sanguins supplémentaires (coagulation et durée du saignement, groupe sanguin dans les systèmes AB0 et Rhesus).
  3. Un certain nombre d'études instrumentales (oesophagoscopie, échographie, rayons X). Ces procédures visent à étudier la zone spécifique de l'œsophage et des organes péritonéaux.

Lors de l'établissement du diagnostic, la première cause de la maladie est indiquée en premier, puis les varices de l'œsophage. En conclusion, les enquêtes énumèrent nécessairement les complications, le cas échéant.

Radiographie et oesophagoscopie

Détecter les veines dilatées de l'œsophage et obtenir des informations sur la nature de la maladie est possible pendant la radiographie. La photo montrera les contours déchiquetés de l'œsophage, la forme compliquée des plis de la membrane muqueuse, il peut y avoir des amas ressemblant à des serpentins.

Les informations les plus détaillées et les plus fiables peuvent être obtenues en effectuant une fibro-oesophagoscopie (examen interne de la surface de l'œsophage). L'œsophage endommagé doit être examiné avec une extrême prudence afin de ne pas blesser les parois veineuses fragiles et de ne pas provoquer de saignements soudains. En utilisant cette procédure, ils révèlent les causes du saignement, déterminent le degré de dilatation de la veine et l'état des parois veineuses, déterminent s'il existe des facteurs de saignement œsophagien supplémentaires et prédisent une éventuelle prochaine rupture. En particulier, il est souvent impossible d'établir un site de saignement, car après la rupture, les vaisseaux tombent et la sortie de sang n'est pas détectée.

Dans certains cas, la réalisation de ces deux études principales aide à trouver la cause du saignement: un ulcère, une tumeur qui s'effondre, le syndrome de Mallory-Weiss. Cette dernière maladie s'accompagne d'une rupture rapide de la membrane muqueuse de la partie inférieure de l'œsophage, pouvant survenir lors de vomissements.

Méthodes de traitement

Le traitement des varices de l'œsophage a pour objectif principal de prévenir les saignements. Cependant, si cela se produit, la priorité est de l’arrêter et d’effectuer un traitement qui empêche la perte de sang à l’avenir.

L'élimination de la menace de saignement dans l'œsophage est possible si tous les efforts sont dirigés contre la maladie, ce qui a entraîné une hypertension portale (angine de poitrine, hépatite, thrombose). Les médicaments (par exemple, les bêta-bloquants) utilisés pour traiter les maladies du cœur peuvent réduire la pression et, par conséquent, le risque de saignement. La nitroglycérine en cas d'utilisation prolongée peut également être un assistant.

La principale classification des procédures de traitement non chirurgicales vise à prévenir et à éliminer les saignements (traitement hémostatique) en réduisant la pression dans les vaisseaux:

  • Traitement médicamenteux consistant à prendre des vitamines, des médicaments astringents et des antiacides (médicaments réduisant l’acidité de l’estomac). Cette méthode vise à prévenir l'œsophagite peptique, dans laquelle l'inflammation peut atteindre les parois des vaisseaux sanguins, provoquant un saignement;
  • Transfusion sanguine, masse érythrocytaire, plasma;
  • L'introduction de solutions colloïdales;
  • Acceptation des médicaments hématopoïétiques et vasoconstricteurs.

Dans les cas où les méthodes énumérées ne suffisent pas pour arrêter le saignement à fond et qu'il existe un risque de lésions répétées des vaisseaux sanguins dans un avenir proche, les opérations sont approuvées: endoscopiques ou chirurgicales.

Interventions Endoscopiques

Depuis la définition d'un tel diagnostic de varices oesophagiennes, il devient possible, tout d'abord, grâce à l'endoscopie en cours, le traitement de la maladie implique souvent une hémostase endoscopique. Les opérations endoscopiques couramment utilisées comprennent:

  1. Électrocoagulation;
  2. L'introduction de la sonde afin de pincer les veines, en tenant une tamponnade serrée;
  3. Veines dopantes de l'œsophage;
  4. Bandage;
  5. Application de thrombine ou de film adhésif à des fins spéciales sur les zones touchées des veines.

L'électrocoagulation implique l'élimination des tissus veineux endommagés par un courant électrique. Parfois, les médecins recommandent aux patients une procédure impliquant la mise en place d'un bandage - de petits disques en caoutchouc fixés au-dessus des vaisseaux dilatés. Cela aide à arrêter le saignement.

L'utilisation d'une sonde en caoutchouc, par exemple, Sengstaken-Blekmore pour l'impact sur les veines endommagées, implique le blocage d'un vaisseau en saignement. Cela se produit en faisant sauter deux ballons de la sonde, qui sont solidement fixés dans le cardia et pressent les veines déformées. Les sondes ondulées modernes sont utilisées dans le traitement des ulcères gastriques. Toutefois, si la méthode spécifiée ne donne pas les résultats souhaités, la compression avec les bulles de plug-in est utilisée via l'œsophagoscope.

En cas de mauvaise tolérance des interventions chirurgicales par les patients, par exemple avec une cirrhose du foie, les médecins appliquent une méthode d'intervention peu invasive - le dopage endoscopique de varices oesophagiennes. Cette méthode de traitement consiste à panser les veines endommagées avec de petits anneaux élastiques (1 à 3 anneaux sont superposés sur chaque veine dilatée) ou des boucles de nylon pour obtenir un effondrement complet des veines et leur sclérose ultérieure.

dopage des varices oesophagiennes

La chirurgie

Ce type de traitement, en tant que durcissement, fait référence à des méthodes chirurgicales et constitue une introduction aux varices d’une solution spéciale. La livraison de la solution dans les veines est réalisée par injection. Vkalyvanie se produit dans la lumière des veines de l'œsophage. En règle générale, la procédure de sclérothérapie est répétée après 5 jours, 1 et 3 mois. Pour obtenir un résultat positif, le nombre total de procédures par an devrait être de 4 à 5 fois.

Outre le durcissement, les méthodes opératoires de traitement des varices oesophagiennes incluent:

  • Manipulation de stent portosystémique. Elle s'accompagne de l'introduction d'un stent (dispositif spécial) dans la partie médiane du foie, dont le but est de combiner la fonction de la veine porte avec la hépatique;
  • Superposition de la connexion splénorénale (anastomose). Les objets de l'anastomose sont le rein gauche et la veine de la rate;
  • Gaine des vaisseaux sanguins;
  • Élimination des veines oesophagiennes atteintes et non récupérables.

Le pontage portocaval et splénorénal, réduisant la pression veineuse, assure la présence d'une autre ligne de flux sanguin dans la veine cave inférieure de l'œsophage à partir du portail.

Mode de vie

Si un patient a reçu un diagnostic de varices oesophagiennes de grade 1 après un examen et des tests, il est tout à fait possible de prévenir le saignement, qui est une complication grave de cette maladie, grâce à la prévention. Pour ce faire, vous devez être examiné en permanence par des médecins, surtout s’il existe des maladies du foie et du système cardiovasculaire (insuffisance). Une personne atteinte de varices oesophagiennes doit suivre les règles de base:

  1. Éviter les efforts physiques excessifs;
  2. Suivre un régime alimentaire spécial;
  3. Prenez des médicaments vasoconstricteurs et astringents (en fonction de la complexité de la maladie, l'application peut être intramusculaire ou intraveineuse).

Le repas doit être sous forme de petites portions, le taux journalier doit être divisé en 4 à 6 fois. Plus tard que 3 heures avant le coucher, il est fortement indésirable de manger. La nourriture à des températures extrêmes est contre-indiquée en raison de la possibilité de dommages à l'œsophage. Aliments bouillis préférés ou plats cuits à la vapeur.

La détection précoce des varices oesophagiennes fournira l’occasion de soutenir adéquatement le traitement, d’améliorer la qualité de vie d’un patient souffrant de varices et de prévenir une condition extrêmement dangereuse - le saignement veineux.

Varices de l'œsophage: causes et traitement, saignements possibles

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que les varices de l'œsophage, quelles sont les causes qui peuvent conduire à l'apparition de cette pathologie. La présentation clinique, le diagnostic et le traitement des varices oesophagiennes sont également décrits.

Les varices de l'œsophage (en abrégé VRVP) sont appelées l'augmentation pathologique du diamètre des vaisseaux veineux situés dans la partie inférieure de l'œsophage. Le plus souvent, cette pathologie est causée par une hypertension portale (abrégée en GES) - une augmentation de la pression dans la veine porte (v. Portae), qui se jette dans le foie et recueille le sang de presque tout l'intestin.

Par rapport aux autres types de varices, la HRVP a des causes, des symptômes et un traitement complètement différents. Combine ces différentes conditions pathologiques que la présence de veines élargies.

La présence de HRVP n'est que l'un des symptômes de maladies graves conduisant à une hypertension portale. Son apparition est le plus souvent causée par une cirrhose du foie - une maladie dangereuse et pratiquement irréversible. Le traitement habituellement effectué ne permet que peu d'atténuer l'état du patient, mais ne peut pas le guérir complètement.

Les hépatologues, les gastro-entérologues et les chirurgiens s’occupent du problème des GRDP.

Causes des varices oesophagiennes

Les veines de la partie inférieure de l’œsophage s’écoulent dans le système v. portae. Avec l’apparition de GES, qui est pratiquement la seule cause immédiate de varices, leur pression augmente.

Système de la veine cave supérieure et inférieure

Les veines de la partie inférieure de l'œsophage sont reliées aux vaisseaux du tiers moyen de l'œsophage, qui se jettent dans la veine cave supérieure. Depuis la pression dans v. portae devient beaucoup plus haut que dans les vaisseaux veineux de la partie médiane de l'œsophage, il y a un écoulement de sang de celui-ci dans le système de la veine cave supérieure à travers ces articulations (anastomoses). Les varices de l'œsophage et sont ces anastomoses élargies.

L'ARVD n'est pas une maladie indépendante. Le développement de cette pathologie est dû à des maladies qui entraînent la présence de GES. Certains d'entre eux sont énumérés dans le tableau:

Contraction congénitale de la veine porte

Débit sanguin accru dans la veine porte en raison de la présence d'une fistule.

Augmentation du flux sanguin dans la veine splénique

Hépatite aiguë (surtout alcoolique)

Fibrose hépatique congénitale

Insuffisance cardiaque droite

Les varices œsophagiennes peuvent rarement se développer sans PG, par exemple en cas de thrombose de la veine splénique.

Symptômes caractéristiques

En soi, la HRVP ne provoque aucun symptôme jusqu'à ce que le saignement se produise.

Comme cette pathologie est principalement l’une des complications de l’hypertension portale, il est possible de soupçonner leur présence lorsque les patients présentent des symptômes de cirrhose du foie, notamment:

  • Diminution de l'appétit.
  • Nausées et vomissements.
  • Jaunissement de la sclérotique, des muqueuses et de la peau.
  • Réduction de poids.
  • Douleur ou malaise dans l'hypochondre droit.
  • Prurit
  • Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).
  • Saignement accru.
  • Dysfonctionnement sexuel.
  • Les symptômes de l'encéphalopathie, qui comprennent les troubles du sommeil, une intelligence réduite, des troubles de la mémoire, un comportement anormal. Ces symptômes peuvent être si prononcés que le patient ne peut même pas se maintenir et mener un style de vie socialement acceptable.
En raison de l'hypertension dans le système de la veine cave inférieure dans les cas graves, une ascite et le symptôme de la tête de la méduse (veines dilatées de la paroi abdominale antérieure) se produisent. Indiqué par des flèches

Complications possibles

Pratiquement la seule complication de HRVP est une hémorragie, qui constitue un danger immédiat pour la vie du patient et altère ses capacités fonctionnelles. Les signes de son apparition incluent:

  • Selles noires (méléna) ou présence de sang dans les fèces.
  • Vomissements de sang.
  • Respiration rapide et bruyante.
  • Vertiges.
  • Battement de coeur accéléré (tachycardie).
  • Baisse de la pression artérielle.
  • Pâleur de la peau.
  • Faiblesse générale.
  • Détérioration, agitation.
  • Réduire la quantité d'urine.

Bien que les varices de l'œsophage se développent chez de nombreuses personnes atteintes de lésions hépatiques graves, toutes les personnes ne présentent pas un saignement. Facteurs qui augmentent son risque:

  1. Haute pression en v. portae. Le risque de saignement augmente avec une augmentation de PG.
  2. Grandes tailles de nœuds variqueux. Plus le nombre de nœuds est élevé, plus le risque de complications est élevé.
  3. Taches rouges sur les varices. Lors de la réalisation d'une endoscopie, certains nœuds ont des points rouges. Leur présence indique un risque élevé de saignement.
  4. Dommages graves au foie. Plus la maladie du foie est grave, plus les varices sont susceptibles de saigner.
  5. Abus d'alcool persistant. Le risque de complications augmente si le patient continue à boire de l'alcool, en particulier si la maladie est provoquée par lui.

Diagnostics

Si une personne a une cirrhose du foie, le médecin devrait l'examiner régulièrement pour détecter la présence de varices. Les principaux examens pour identifier cette pathologie:

  • L’œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) est le moyen le plus courant de diagnostiquer les varices oesophagiennes. Au cours de cet examen endoscopique de la partie supérieure du tube digestif, le médecin guide le patient à travers la bouche avec un tube mince et flexible avec lumière (endoscope) et étudie la structure de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Si le médecin ne détecte pas de varices oesophagiennes chez le patient atteint de cirrhose du foie, il recommande généralement de répéter l'EFGDS après trois ans. Si des varices sont détectées, une endoscopie doit être effectuée tous les 1 ou 2 ans. Le moment du réexamen dépend de l’apparition des ganglions variqueux, de la cause de la PG et de l’état de santé général du patient. Le traitement endoscopique des saignements dus à la DARV peut également être effectué par endoscopie.
  • Endoscopie capsulaire - au cours de cet examen, le patient avale une petite capsule contenant une minuscule caméra vidéo qui capture des images de l'œsophage et du reste du tractus gastro-intestinal. Ensuite, ces images sont visualisées par un médecin, identifiant la présence d'une pathologie. Cette méthode peut constituer une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas suivre EFGDS, mais elle est très rarement utilisée en raison de son coût élevé et de son inaccessibilité.
  • Enquêtes de visualisation. La tomodensitométrie de la cavité abdominale et le doppler des veines porte et spléniques peuvent confirmer la présence de HRVP.

Presque tous les patients atteints du VHDV effectuent les tests de laboratoire suivants:

  • Détermination de l'hémoglobine, des globules rouges, des plaquettes et des leucocytes.
  • Coagulogramme (analyse de la coagulation du sang).
  • Analyse biochimique, y compris des tests sur l'état des reins (urée, créatinine) et du foie (aminotransférase).
  • Groupe sanguin
  • Radiographie de la cavité thoracique.
  • Analyse du liquide d'ascite.

Selon la cause présumée des GES, d'autres méthodes d'examen peuvent être nécessaires.

Méthodes de traitement

L'objectif principal du traitement de la HRVP est de prévenir les saignements, qui peuvent mettre la vie en danger. En cas de saignement, tous les efforts sont faits pour l’arrêter.

Prévention des saignements

Traitement visant à réduire la pression dans v. Portae, peut réduire le risque de saignement de varvp. Il peut inclure les méthodes suivantes:

  1. Refus de boire de l'alcool. C'est l'une des méthodes les plus importantes de prévention des saignements causés par les varices. L'alcool peut aggraver la cirrhose du foie, augmenter le risque de saignement et augmenter considérablement le risque de décès.
  2. Réduction de poids. De nombreuses personnes atteintes de cirrhose ont un foie gras en raison de l'obésité. L'obésité peut être à la fois une cause indépendante de dommages au foie et un facteur contribuant à son développement. Perdre du poids peut aider à éliminer les graisses du foie et à réduire les dommages supplémentaires.
  3. L'utilisation de médicaments pour réduire la pression dans v. portae. Réduire la pression dans v. Les porta et les bêta-bloquants (propranolol, nadolol) peuvent réduire le risque de saignement.
  4. Pansement VRVP anneaux élastiques. Si un médecin constate sur le système EFGDS qu'il existe un risque élevé de saignement dû aux varices, il peut recommander la ligature endoscopique (ligature). À l'aide d'un endoscope, le médecin place un anneau élastique sur le nœud variqueux de l'œsophage, qui serre la veine et l'empêche de saigner. Cette chirurgie peu invasive présente un faible risque de développer des complications telles que la cicatrisation de l'œsophage.

Arrêter le saignement de HRVP

Les saignements causés par les varices oesophagiennes sont une affection potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux urgents. Méthodes utilisées pour arrêter le saignement et éliminer les effets de la perte de sang:

  • Ligature des saignements varices oesophagiennes avec anneaux élastiques.
  • Tamponnade utilisant une sonde Blackmore. Cette méthode est utilisée comme mesure de sauvetage temporaire en cas de saignement incontrôlé de varices. La sonde Blackmore a deux cylindres. Il est introduit dans l'estomac par la bouche, après quoi le médecin gonfle le premier ballon (gastrique). Ensuite, la sonde est doucement serrée jusqu'à ce que le ballon gonflé repose sur la jonction gastro-oesophagienne. Les médecins gonflent le deuxième ballon (œsophagien). Les ballons gonflés de la sonde Blackmore pressent les varices de l'œsophage, stoppant ainsi le saignement.
  • Médicaments qui ralentissent le flux sanguin dans la veine porte. Pour réduire le flux sanguin des organes internes à la veine porte, les médecins prescrivent souvent le médicament Octreotide. La pharmacothérapie complète la ligature endoscopique des vaisseaux sanguins. Sa durée est d’environ 5 jours.
  • Redirection du flux sanguin du système v. portae. Les médecins peuvent recommander un shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire à un patient atteint de VDPD, dont l’essentiel est de placer un petit tube (shunt) reliant v. portae et veine hépatique. Un tel shunt réduit la pression dans v. portae et aide à arrêter le saignement. Cependant, une telle opération peut entraîner de graves complications, notamment une insuffisance hépatique et un dysfonctionnement cérébral, pouvant survenir du fait que des toxines, normalement neutralisées par le foie, pénètrent directement dans la circulation systémique par le biais du shunt. Cette méthode est le plus souvent utilisée lorsque d'autres méthodes de réduction de la pression dans v sont inefficaces. portae, ainsi qu’une mesure temporaire chez les personnes en attente d’une greffe du foie.
  • Récupération du volume sanguin en circulation. Des transfusions (transfusions) de composants sanguins sont souvent effectuées pour remplacer le sang perdu et éliminer les facteurs de coagulabilité.
  • Prévention des infections. Avec le développement de saignements augmente le risque de complications infectieuses, donc les patients sont souvent prescrits des antibiotiques.
  • La transplantation hépatique est l’une des options de traitement pour les patients souffrant de lésions hépatiques graves, qui développent des saignements récurrents.
Sonde Blackmore

Prévisions

Les varices de l'œsophage sont une complication dangereuse du PG, le plus souvent causée par une cirrhose du foie. Le principal danger pour la vie des patients est le saignement, dont le premier épisode entraîne la mort de 30 à 50% des patients. Chez 60 à 80% des patients après le premier cas de saignement dans l'année, des épisodes répétés se produisent, dont environ 30% des patients décèdent.

Le risque de développer des saignements récurrents précoces (dans les 5 jours suivant le premier épisode) est également affecté par la gravité des dommages au foie:

Varices de l'œsophage

Varices de l'œsophage - terme désignant la dilatation veineuse dans la partie inférieure de l'œsophage, résultant d'une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine porte et, par conséquent, du plexus gastro-œsophagien avec une quantité excessive de sang qui coule et qui cherche à s'écouler du cœur.

En raison du fait que dans 90% des cas, les varices de l'œsophage correspondent à une cirrhose du foie, à un jaunissement de la peau et à des protéines oculaires, à une perte d'appétit, à une perte de poids, à une ascite, à des douleurs abdominales et à des nausées.

Le symptôme le plus dangereux de cette maladie est associé à une hémoptysie, à des vomissements mélangés à du sang, à des selles goudronneuses et à une faiblesse.

Raisons

Les varices de l'œsophage dans sa partie inférieure sont dues à la stagnation de la veine porte porte du foie, apparaissant au cours de la thrombose et de la cirrhose du foie. La cause de cette maladie dans la partie supérieure est un goitre malin. Les veines du foie sont comprimées, ce qui rend le flux de sang difficile à travers elles. La phlébectasie de l'œsophage apparaît également comme une complication dans les maladies du coeur et de la rate.

Facteurs causant cette maladie:

  • sténose de la veine porte, caractéristique de la jeune génération, résultant d'une thrombose, d'une sclérose;
  • maladies du foie qui surviennent chez les personnes âgées - cirrhose, amylose, échinococcose;
  • La maladie de Chiari;
  • angiome de l'oesophage;
  • goitre malin;
  • pathologie vasculaire.

Les varices de l'œsophage surviennent le plus souvent dans les catégories de patients suivantes:

  • chez les hommes;
  • chez les personnes de plus de 50 ans;
  • chez les patients ayant des antécédents de maladies du pancréas, de l'estomac, du cœur, d'une cirrhose chronique.

L'apparition de saignements est moins influencée par le niveau de pression que par les fluctuations brusques. Le risque de rupture est élevé chez les patients souffrant de maladies vasculaires affectant négativement la structure des parois vasculaires.

Classification

La classification de la maladie des varices de l'œsophage a été modifiée à plusieurs reprises. Cependant, la version de 1997 pour les veines de l'œsophage est maintenant utilisée, divisant la maladie par degrés:

  • Premier degré Les veines de diamètre atteignent 5 mm, nettement allongées, situées au niveau inférieur de l'organe.
  • Deuxième degré Veines tortueuses, de diamètre atteignant 10 mm, situées dans la partie médiane du corps.
  • Troisième degré Les vaisseaux sont dilatés à plus de 10 mm, les parois sont tendues, minces, côte à côte, sinueuses dans la direction, présentent des taches rouges à la surface extérieure.

Si les varices de l'œsophage causaient encore des saignements internes, alors, selon les statistiques, seuls 50% des patients survivront après celle-ci. Plus de la moitié des patients qui ont survécu après un saignement ont subi une rechute de cette maladie pendant 1 à 3 ans et sont obligés de reprendre leur traitement.

Varices de 1 degré

Le tableau clinique est doux. Le patient n'a presque aucune plainte. Au cours de l'examen, ils observent: la dilatation des veines n'est pas forte jusqu'à 3 mm., Il n'y a pas d'ectasie veineuse, ou seulement quelques-unes, la lumière n'est pas remplie. Diagnostiqué uniquement par endoscopie. Lorsque le premier degré est important le plus tôt possible pour commencer le traitement.

Varices 2 degrés

L'inégalité des vaisseaux est bien tracée, il existe également des nodules de plus de 3 millimètres. Dans le même temps, la membrane muqueuse de l'œsophage reste intacte, sans aucune violation de son intégrité.

Lors d'une étude, il est possible de diagnostiquer les plus grosses dans les protrusions vasculaires. Le traitement doit être effectué dans les meilleurs délais, seul moyen de se débarrasser des symptômes désagréables de la maladie au stade initial. Les saignements ne sont pas typiques à ce stade.

Varices 3 degrés

Le diagnostic le plus commun. Le patient a des symptômes graves. En règle générale, dans ce cas, une opération est prescrite. Les veines sont fortement gonflées, les nœuds sont clairement visibles, constamment élargies, occupent les 2/3 de l'œsophage, la membrane muqueuse de l'œsophage est fortement amincie. Des reflux gastro-oesophagiens se produisent.

Varices du 4ème degré

Ce degré de maladie se manifeste lorsque de nombreux nodules veineux sont révélés dans l'œsophage, qui ne tombent pas et dont la surface est éclaircie. Sur la couche muqueuse se trouvent de nombreuses érosion. Les patients enregistrent, en plus des signes d'œsophagite, un goût salé dans la bouche. Le quatrième degré conduit le plus souvent à un saignement spontané.

Symptômes de varices de l'œsophage

Les premières années, les varices de l'œsophage peuvent survenir sans symptômes visibles. Parfois, il y a de rares attaques de brûlures d'estomac, une faiblesse dans la poitrine, des éructations. Certains patients se plaignent d'avoir de la difficulté à avaler des aliments.

Les symptômes d'une maladie évolutive apparaissent généralement plusieurs jours avant le début du saignement. Leurs signes sont une douleur thoracique sévère et une détérioration du bien-être général du patient. Chez d'autres patients, les symptômes peuvent être exprimés par la manifestation d'une ascite.

De plus, les symptômes de la maladie des veines de l'œsophage peuvent se manifester par l'apparition d'une «tête de méduse». Ce phénomène est un certain motif que l’on voit assez bien sur la paroi frontale de la cavité abdominale par divers vaisseaux ou veines convexes pathologiquement formés.

Après la rupture des veines, il y a une hémorragie grave accompagnée de symptômes caractéristiques:

  • considérablement réduit la pression artérielle;
  • impuretés sanglantes dans les vomissements;
  • impuretés sanglantes dans les masses de selles;
  • tachycardie sévère.

Avec un léger saignement, une personne peut ressentir une faiblesse, un malaise ainsi que des symptômes d'anémie. Ils diagnostiquent les varices oesophagiennes à l'aide de tests de laboratoire, d'examens par ultrasons des organes de la cavité abdominale, si nécessaire, de rayons X et d'œsophagoscopie.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, d'un examen externe et du dépistage de maladies primaires. Les études instrumentales comprennent:

  • données de laboratoire de tests sanguins;
  • radiographie avec un agent de contraste;
  • l'oesophagoscopie, qui doit être effectuée avec précaution en raison du risque de saignement possible.

Lors du diagnostic, toutes les causes possibles doivent être prises en compte et exclues. C’est alors qu’il sera possible de déterminer de manière définitive et précise la cause fondamentale des saignements et des modifications des veines de l’œsophage.

Traitement des varices de l'oesophage

Si des symptômes de varices oesophagiennes se manifestent, le traitement n'est effectué que dans l'unité de soins intensifs ou dans les soins intensifs. La principale classification des procédures non chirurgicales vise à prévenir et à éliminer les saignements (traitement hémostatique) en réduisant la pression dans les vaisseaux:

  1. Traitement médicamenteux consistant à prendre des vitamines, des médicaments astringents et des antiacides (médicaments réduisant l’acidité de l’estomac). Cette méthode vise à prévenir l'œsophagite peptique, dans laquelle l'inflammation peut atteindre les parois des vaisseaux sanguins et provoquer un saignement.
  2. Transfusion sanguine, masse érythrocytaire, plasma;
  3. L'introduction de solutions colloïdales;
  4. Acceptation des médicaments hématopoïétiques et vasoconstricteurs.

Dans les cas où les méthodes énumérées ne suffisent pas pour arrêter le saignement à fond et qu'il existe un risque de lésions répétées des vaisseaux sanguins dans un avenir proche, ils ont recours à la chirurgie:

  • shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS);
  • la manœuvre;
  • dévascularisation.

En outre, il existe actuellement une expérience considérable de l'utilisation d'interventions endoscopiques mini-invasives pour éliminer les saignements des veines dilatées de l'œsophage. La sclérose endoscopique de l'œsophage peut être réalisée de deux manières:

La méthode intra-vaginale d’introduction du sclérosant implique le développement de tissu conjonctif au site de localisation du nœud variqueux thrombosé. Dans la méthode paravasale, lorsque le sclérosant est injecté dans la couche sous-muqueuse, la fibre paravasale est marquée et l’œsophage est ensuite comprimé. Cette méthode est plus douce et moins compliquée.

Régime alimentaire

Les patients doivent suivre un régime alimentaire strict toute leur vie, malgré leur bien-être:

  • repas fréquents en petites portions.
  • exception plats chauds et froids.
  • on y trouve des bouillons et des soupes faibles en gras, du porridge avec du lait dilué ou de l’eau, des compotes, des fruits minces, des légumes cuits à la vapeur.
  • les produits carnés vifs, acides, salés, gras et frits sont contre-indiqués; il faut tout bouillir, cuire sous forme de purée de pommes de terre.

Alcool fortement contre-indiqué, boissons gazeuses, bière.

Prévention

Afin de prévenir la transformation de veines saines de l'œsophage en varices pathologiques, il est d'abord nécessaire de surveiller l'état du foie et de traiter rapidement toutes ses maladies. Pour ce faire, les experts conseillent de les contacter régulièrement pour obtenir des conseils et de suivre toutes les recommandations.

Pronostic à vie

Malheureusement, les varices oesophagiennes sont incurables. Cependant, dans le cas d'un diagnostic opportun, un traitement de soutien adéquat améliorera considérablement la qualité de vie du patient et aidera à prévenir une maladie redoutable - un saignement.

La mortalité avec des saignements déjà provoqués par les varices de l'œsophage est supérieure à 50% et dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'état du corps dans son ensemble. Chez les patients ayant survécu à des saignements dans 75% des cas au cours des 1-2 prochaines années, il y a une rechute.

En général, le pronostic de survie à long terme des patients atteints de cette maladie reste faible, ce qui est principalement la cause de la maladie hépatique grave sous-jacente.

Varices de l'oesophage: symptômes et traitement

Varices de l'œsophage - les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Palpitations cardiaques
  • Perte de poids
  • Essoufflement
  • Écorchure
  • Poitrine lourde
  • Brûlures d'estomac
  • Pâleur de la peau
  • L'anémie
  • Déficience générale
  • Difficulté à avaler
  • Malaise à la poitrine
  • Saignement interne

Les varices de l'œsophage se manifestent en fonction du degré de survenue de désordres au cours du processus de sortie du sang des veines de l'œsophage par les canaux des systèmes porte et supérieur de la veine cave. La maladie affecte souvent les hommes âgés de 50 ans. Cette affection peut être compliquée par des saignements abondants, qui ne sont précédés d'aucun signe.

Le risque de rechute est assez élevé et le taux de mortalité des patients avoisine les 80%. La pathologie n'est pas une maladie complètement traitable. Son développement peut être légèrement stoppé par une thérapie complexe et régulière.

Étiologie

Les raisons pour lesquelles une personne a dilaté les veines sont différentes. La maladie survient souvent dans le contexte de l'hypertension portale, qui se manifeste par une pression accrue dans la veine porte, ce qui provoque l'expansion de la structure des vaisseaux sanguins dans la région de l'œsophage et de l'estomac. En conséquence, le patient est diagnostiqué avec des veines endommagées, qui se terminent souvent par une rupture.

L'hypertension portale se forme sur le fond d'une cirrhose du foie. Ce processus progresse en raison de l'apparition de lésions cicatricielles sur l'organe, qui sont formées par l'abus d'alcool ou la présence d'une hépatite.

Les causes de la DRA sont dans ces maladies:

  • l'apparition de caillots sanguins;
  • maladie du foie, provoquant une violation du flux sanguin;
  • pression sur la veine porte par les néoplasmes;
  • insuffisance cardiaque et vasculaire.

Avec toutes ces maladies, le patient a besoin de soins médicaux urgents, sinon les varices œsophagiennes commencent à se développer. Dans le traitement de l'amélioration de la santé vasculaire, les médecins s'attachent à éliminer les causes de la survenue de complications et agissent ensuite sur la maladie elle-même.

Classification

Selon les cliniciens, selon la classification de la maladie, celle-ci est divisée en formes congénitales et acquises. Dans le deuxième type de maladie, les maladies précoces jouent un rôle important, ce qui a conduit à la formation de varices.

La pathologie congénitale se manifeste par un facteur héréditaire chez les personnes âgées de 50 ans. Parfois, les médecins diagnostiquent une telle maladie chez des patients de l’enfance ou de l’adolescence.

En outre, les médecins ont établi une classification en fonction du degré de développement de la maladie. Sur la base de ces données, le patient reçoit un diagnostic et se voit prescrire un traitement. Ainsi, les varices de l'œsophage se forment en 4 étapes:

  • 1 degré - les veines s'étirent de 3 mm;
  • 2 degrés - l'expansion reste dans les 3 mm, la tortuosité et la structure inégale apparaissent;
  • Étape 3 - l'ouverture de la veine est réduite et elle devient serpentine;
  • 4 degrés - amincissement sensiblement fort de la paroi du vaisseau.

Symptomatologie

L'évolution des varices de l'œsophage se développe individuellement chez chaque personne. La maladie de quelqu'un peut être rapide, et quelqu'un paresseux. Lorsqu'il se forme sur le premier signe, il ne peut se manifester d'aucune manière pendant longtemps. Un patient peut présenter des symptômes mineurs. Ces manifestations comprennent:

Assez souvent, ces symptômes sont confondus avec l'œsophagite, caractérisée par une inflammation de la muqueuse de l'œsophage. Cette maladie accompagne également l'apparition progressive de varices.

La manifestation la plus grave dans le développement de la pathologie est considérée comme un saignement des varices de l'œsophage. Pour cette raison, le patient souffre d'anémie, la communication en matière de santé se détériore, il existe une forte faiblesse, un essoufflement, une pâleur de la peau, une perte de poids.

À l'expansion de la veine de l'oesophage de 1 degré chez le malade aucun signe caractéristique n'est noté. Reconnaître la maladie peut être avec un examen interne du tube digestif. Avec le grade 2, le patient ne remarque pas non plus de déviations significatives par rapport à son état de santé normal. L'affection est déterminée à l'aide d'une radiographie de contraste sur laquelle sont visibles des contours flous et des défauts de forme.

Lors de la formation du 3ème degré de pathologie chez le patient, les signes susmentionnés apparaissent. Un fort sentiment de gêne apparaît et lors de l'examen de l'œsophage, le médecin détecte le processus pathologique avec formation de complications.

Au stade 4, le patient présente un saignement important. Tous les symptômes sont exacerbés. Leur manifestation devient très intense.

Diagnostics

Comme la maladie est assez difficile à détecter aux premiers stades, les médecins conseillent à tous les patients potentiels de se soumettre à des examens réguliers. En particulier, vous devez surveiller l’état de santé de la cirrhose du foie, car c’est l’une des causes de l’apparition d’une pathologie.

Lors du diagnostic d'une maladie, un patient est examiné dans l'état du foie, au cours duquel il est possible de détecter une diminution du niveau d'hémoglobine en raison d'un saignement. L'échographie et la tomographie aident à déterminer la cause première de la maladie, ce qui a entraîné des lésions des veines de l'œsophage. Grâce aux rayons X avec un agent de contraste, une diminution de la lumière et une déformation des parois de l'organe peuvent être détectées.

L'œsophagogastroduodénoscopie est la méthode la plus informative pour le diagnostic des varices œsophagiennes. À l'aide d'une visualisation complète de l'organe à travers l'endoscope, il est possible de déterminer quels changements ont déjà eu lieu et quelle est la gravité des complications. La FEGDS permet au médecin d’établir un diagnostic précis et le degré d’élargissement de la veine.

Traitement

Le traitement des varices de l'œsophage dépend directement du moment de la détection de la maladie. Si le médecin découvre une pathologie au stade du saignement, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour l'arrêter. Après avoir pris des mesures d'urgence, un traitement conservateur peut être prescrit au patient. Pour éliminer la maladie aux premier et deuxième degrés, ou pour soutenir la vie au troisième et dernier stade, vous avez besoin de mesures complexes:

  • suivre un régime;
  • la sclérothérapie;
  • traitement médicamenteux en fonction du stade de la maladie;
  • shunt tranyuremal rénal.

En cas de saignement, le patient se voit également prescrire un traitement hémostatique, qui prévoit la prévention du flux sanguin de la veine dilatée. Ce traitement comprend des suppléments de calcium et de vitamine K. Pour mettre fin à la complication du saignement d'une veine, une sonde Blackmore est insérée. La thérapie de cette manière est basée sur l’introduction d’un ballon spécial qui gonfle, ferme l’ouverture et serre les vaisseaux qui saignent.

Prévisions

Selon les statistiques sur les varices de l'œsophage, le pourcentage de mortalité est plutôt élevé. Au moins 50% des patients décèdent de la maladie. L'issue fatale dépend du stade de la pathologie, de la présence de saignements et de l'état d'autres organes.

Les patients survivants présentant un saignement des veines endommagées au cours des deux premières années de vie dans 50 à 70% des cas, il y a des rechutes de complications. Si vous respectez constamment les recommandations du médecin, ce risque peut être légèrement réduit et prolonger la vie du patient.

Prévention

Si une personne a déjà reçu un diagnostic de varices oesophagiennes, elle devrait alors prendre de telles mesures préventives afin de ne pas provoquer l'apparition de complications:

  • ne faites pas trop de sport;
  • suivre un régime;
  • utiliser des médicaments prescrits.

Et afin de prévenir le développement de la maladie, les médecins recommandent de traiter à temps les pathologies du foie, du cœur et de l'estomac.

Si vous pensez que vous avez des varices oesophagiennes et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: un gastro-entérologue, un hépatologue, un thérapeute.

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