Chirurgie de la varicocèle des testicules: types d’intervention, avantages et inconvénients

Vous apprendrez de cet article: pourquoi la chirurgie varicocèle est la seule méthode de traitement, les types d'interventions chirurgicales pour cette maladie. Indications et contre-indications pour eux, leurs avantages et leurs inconvénients.

La varicocèle est une pathologie dans laquelle les veines des testicules se dilatent sous forme de nœuds, se tordent et débordent de sang. La raison en est une augmentation de la pression dans le système des veines testiculaires en raison du reflux de retour du sang (reflux) des veines plus grosses (rénale, cavité inférieure) dans laquelle elles tombent.

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L'opération vous permet d'interrompre ce reflux en bandant, en croisant ou en enlevant les veines dilatées. Une telle intervention élimine complètement les problèmes et les conséquences liés à la varicocèle, redonnant à l'homme une santé optimale. Le traitement n'est pas compliqué et est effectué par des urologues ou des chirurgiens dans tous les hôpitaux d'urologie et de chirurgie.

Pourquoi l'opération est la seule issue

Les causes et les mécanismes de développement de la varicocèle sont de nature purement mécanique - la veine testiculaire (spermatique) atteinte n'est pas en mesure d'assurer l'écoulement du sang veineux hors du testicule pour les raisons suivantes:

  • lésions des valves situées à l'intérieur de la lumière et responsables de s'assurer que le sang ne se déplace que dans un sens - du testicule aux veines plus larges;
  • la présence d'une obstruction ou d'une augmentation de la pression (hypertension veineuse) dans les grosses veines dans lesquelles tombent les tubes spermatiques, ce qui entrave le flux sanguin et provoque la stagnation veineuse;
  • faiblesse et flasque des parois du vaisseau.

Tout cela conduit au fait que non seulement le sang ne coule pas du testicule, mais s'accumule dans ses plexus veineux en raison d'un reflux arrière (reflux) provenant de gros troncs vasculaires. Dans des conditions de pléthore veineuse, les tissus sensibles des organes génitaux perdent leur structure normale, leur capacité à produire un liquide séminal de haute qualité et des hormones.

Le mécanisme de la circulation sanguine dans les veines saines et variqueuses. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Puisque les varices des testicules ne sont pas des vaisseaux qui transportent le sang, mais un dépôt pathologique pour celui-ci, la seule solution au problème consiste à rompre le lien vicieux qui les unissait, ce qui éliminera le reflux et la stase sanguine. C'est le but de la chirurgie varicocèle. Cela implique l'isolement, la ligature, l'intersection ou la suppression complète de la tige principale des veines spermatiques au-dessus du niveau de leur ramification en petites branches qui forment des entrelacs entre elles.

Ainsi, la stagnation pathologique du sang dans les vaisseaux et les tissus testiculaires sera éliminée sans nuire à la circulation sanguine. Un écoulement veineux du scrotum se produira dans le système des autres vaisseaux, car la veine spermatique est le principal, mais pas le seul moyen pour le flux sanguin. De plus, dans des conditions de stagnation et de pression accrue dans la veine de la graine, d’autres voies de sortie au moment de l’opération sont déjà bien formées et continueront à se former dans la période postopératoire.

Un traitement chirurgical est pratiqué dans 80 à 85% des cas de varicocèle gauche. Cela est dû au fait que la veine testiculaire gauche se jette dans le rein et la droite dans la veine cave inférieure. En raison de la localisation anatomique, de l'angle de ramification et d'autres caractéristiques des vaisseaux rénaux gauches, la pression dans ceux-ci est augmentée. Par conséquent, la localisation gauche de la varicocèle l’emporte sur la droite.

Schéma comparatif de la structure d'une veine testiculaire saine et de la varicocèle atteinte

Types d'opérations, indications et contre-indications

Il existe deux principaux types de traitement chirurgical de la varicocèle:

  1. Classique - à travers l'incision (opération Ivanissevich). Opération Ivanisevich. Cliquez sur la photo pour l'agrandir
  2. Minimalement invasif - à travers des ponctions (endoscopique, microchirurgicale et endovasculaire).

Chirurgie endovasculaire pour l'ablation de la varicocèle. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Le but de toutes les méthodes est le même: éliminer la décharge dans la veine testiculaire, en bloquant la lumière. Il y a différentes façons d'atteindre cet objectif.

Le tableau décrit les caractéristiques des opérations classiques et mini-invasives:

Chirurgie varicocèle: méthodes, indications, traitement, rééducation

La varicocèle est une expansion des veines du scrotum ou du cordon spermatique chez l'homme. La maladie survient souvent chez les adolescents et peut ne se manifester d'aucune façon au cours de la vie. Dans certains cas, le patient présente des symptômes tels que douleur au testicule, infertilité et apparition de bosses sur le scrotum.

La chirurgie est la seule façon de traiter la varicocèle. La question de sa nécessité en l'absence de manifestations cliniques est discutable. La chirurgie de la varicocèle est généralement facilement tolérée et entraîne rarement des complications.

Stades de la maladie et indications chirurgicales

Il existe 4 degrés de développement varicocèle:

  • La dilatation des varices est déterminée uniquement par échographie.
  • Les veines du ptérygion sont palpées en position debout.
  • À la palpation dans n'importe quelle position, le médecin peut diagnostiquer la maladie.
  • Les veines sont visibles à l'œil nu.

La diminution de la fonction spermatogène, qui peut éventuellement conduire à la stérilité, ne commence généralement que dans les derniers stades de la maladie.

L'opération peut être effectuée dans les cas suivants:

  1. Violations identifiées dans la formation de sperme. Au cours des recherches, il a été établi que le nombre de spermatozoïdes dans le liquide séminal était réduit, que leur mobilité était réduite et que du sang ou du pus étaient présents.
  2. Le patient a mal. Ils commencent à se manifester au stade 2-3 de la maladie, au début insignifiant. Les sensations désagréables augmentent lors de la marche, après un effort physique. Note Dans la grande majorité des cas, la varicocèle du testicule gauche se développe, de sorte que la douleur a le plus souvent la même localisation.
  3. Le patient n'est pas satisfait de l'apparition du scrotum.
  4. Le testicule commence à diminuer de taille.

En l'absence de symptômes, une intervention chirurgicale peut également être recommandée. Certains médecins pensent que la chirurgie effectuée à temps évite la stérilité. D'autres pensent qu'il s'agit d'un risque injustifié et ont conseillé de limiter l'observation au moyen d'examens périodiques et d'une échographie.

C'est important! Une opération de moins de 18 ans n'est généralement pas effectuée. Selon les statistiques, la rechute est beaucoup moins fréquente à l’âge adulte après une intervention chirurgicale - re-développement de la varicocèle. Par conséquent, il est préférable de le mettre en œuvre après la puberté.

La compression des veines peut conduire au développement de la "varicocèle secondaire". Cela se produit à la suite d'une tumeur, d'un kyste ou d'une autre formation. Dans ce cas, le patient s'inquiète de fièvre, de sang dans les urines, d'une douleur sourde ou lancinante dans la région lombaire. En cas de varicocèle secondaire, il est nécessaire d'éliminer la cause de la maladie. La chirurgie de la troncature des veines n'est pas nécessaire jusqu'à l'affichage des résultats du traitement de la pathologie sous-jacente.

Contre-indications

Différents modes opératoires peuvent avoir différentes contre-indications. La chirurgie ouverte n'est pas pratiquée pour:

  • La présence de maladies au stade de décompensation (dysfonctionnement de l'organe impossible à rétablir sans traitement) - diabète sucré, cirrhose du foie, etc.
  • Inflammation au stade actif.

Les chirurgies endoscopiques autres que les contre-indications décrites ne sont pas effectuées avec des interventions chirurgicales abdominales antérieures. Cela est dû à une violation du tableau clinique et à une probabilité accrue d'erreurs médicales.

La sclérose n'est pas réalisée avec les contre-indications suivantes:

  1. Grandes anastomoses (linteaux) entre les vaisseaux pouvant entraîner l’ingestion du médicament utilisé pour le collage dans des veines ou des artères saines;
  2. Augmentation de la pression dans les veines avoisinantes (p. Ex. Rénale);
  3. La structure des vaisseaux ne permet pas l'introduction de la sonde (nature friable des veines).

Préparation à la chirurgie

10 jours avant la procédure proposée, les patients doivent entreprendre des recherches:

  • Prise de sang (total, par groupe et facteur Rh, coagulation, teneur en sucre).
  • Analyse d'urine.
  • Rayon X des poumons.
  • Électrocardiogramme (peut être administré à tous les patients ou seulement aux hommes de plus de 30 ans).
  • Analyse pour les virus de l'hépatite B et C, VIH.

De plus, le médecin prescrit habituellement une échographie scrotum ou une échographie utilisant la méthode Doppler (utilisant un agent de contraste) pour obtenir un tableau clinique plus complet. Des études complémentaires sont possibles en fonction de l'état du patient.

Le matin avant l'opération, vous devez renoncer à la nourriture et à l'eau, prendre une douche hygiénique. Le pubis et l'abdomen doivent être bien rasés. La réception des médicaments pour les maladies chroniques (diabète, hypertension, bronchite, etc.) doit être coordonnée avec le médecin.

Modes de fonctionnement

La classification des méthodes de traitement chirurgical peut être basée sur la méthode d'accès et la technologie de. Basé sur la deuxième fonctionnalité, il existe deux grands groupes d'opérations:

  1. Avec la préservation de l'anastomose kovalny;
  2. Avec son excision.

Note Le shunt réno-caval (anastamose) est un message de cavalier entre les deux veines du testicule. Il se présente comme une pathologie due à la varicocèle et contribue à la stagnation du sang.

La deuxième méthode est actuellement reconnue comme la plus efficace et utilisée le plus souvent.

Selon la technologie, il est habituel de distinguer trois principaux types d’opérations:

  • Laparoscopie (méthode peu invasive);
  • Sclérothérapie endovasculaire;
  • Opération ouverte (peut être réalisée avec diverses modifications - selon Marmar, Ivanissevych, Palomo).

C'est important! Les opérations d'élimination de la varicocèle ne sont pas effectuées. Tous les vaisseaux restent à l'intérieur du corps, ils sont soit collés (sclérosés), soit attachés.

Sclérothérapie

Cette opération est la moins invasive. Cela revient au durcissement (collage) des vaisseaux variqueux. Le gros avantage de la sclérothérapie est qu’elle ne nécessite pas d’hospitalisation. Il se déroule dans une salle d'angiographie sous anesthésie locale. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien perce la paroi de la veine fémorale droite par voie percutanée. Une sonde y est introduite au moyen de laquelle on évalue l’état des vaisseaux posant problème et on administre la substance thérapeutique.

En tant que composé sclérosant, une solution de trombovar à 3% est utilisée. Un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux et détermine ainsi le succès de l'opération. Si la veine variqueuse n’est pas visualisée, cela signifie que le composé coloré n’y entre pas et que la chirurgie a été efficace. Dans ce cas, la sonde est retirée, un pansement est appliqué sur le site de ponction. Le même jour, le patient peut rentrer chez lui.

On pense qu'avec la sclérothérapie, le risque de récidive est plus élevé qu'avec la chirurgie classique, mais les médecins ne parlent que d'une probabilité légèrement accrue. Cependant, en raison de leur efficacité réduite, ces interventions chirurgicales sont assez rares. Ils sont généralement recommandés aux stades initiaux de la maladie, quand il n'y a toujours pas de plaintes du patient.

Chirurgie laparoscopique

Une anesthésie générale ou locale (plus souvent) est utilisée. Une anesthésie péridurale est également parfois utilisée (un analgésique est inséré dans la colonne vertébrale). Après le début de l'anesthésie, le chirurgien perce le nombril d'environ 5 mm de diamètre. Il introduit un trocart - une aiguille triangulaire reliée au tube. Du gaz est injecté dans la cavité abdominale pour faire place à des procédures chirurgicales.

Un laparoscope est inséré dans l'ouverture - un tube connecté à un appareil d'éclairage et à une caméra. Cela permet au médecin de suivre l'avancement de l'opération. Sous le contrôle du laparoscope, deux autres ponctions de cinq millimètres sont pratiquées - dans la région iliaque et au-dessus de la matrice, et l’introduction de trocarts dans celles-ci. Le patient est incliné vers la droite de 15 à 20 ° pour une meilleure visualisation. Le médecin coupe le péritoine à l'aide de ciseaux perforés.

Vient ensuite la sécrétion des artères et des vaisseaux lymphatiques. Cela est nécessaire pour qu'ils ne souffrent pas pendant l'opération. Les veines étendues sont ligaturées. Le péritoine est suturé. Un pansement aseptique est appliqué sur les ponctions. La durée de l'hospitalisation dépend de l'anesthésie choisie. Après une anesthésie locale, vous pouvez rentrer chez vous le jour de l'opération ou le lendemain. Après l'anesthésie générale, la décharge se produit 3 à 7 jours après l'intervention. L’efficacité de l’opération est évaluée par échographie ou Doppler.

Opération marmara

Ce type d'intervention implique un micro-accès et un faible degré d'invasion. Il est réalisé sous le contrôle d'un microscope. Le choix de l’anesthésie dépend en grande partie du désir du patient; dans la plupart des cas, une anesthésie locale suffit, dans laquelle de légères sensations douloureuses ou des picotements, de la chaleur sont possibles.

Le chirurgien fait une incision dans le pubis, aussi près que possible de l'ilium, ce qui rend la suture invisible après l'opération (elle sera située sous le bord supérieur du linge). Le médecin excise les phanères et les tissus sous-cutanés, sécrète le canal de la graine et ligature la veine. Les tissus sont cousus. Les points de suture sont retirés au jour 7. La chirurgie de Marmar est extrêmement précise, ce qui réduit les risques de lésions des artères ou des vaisseaux lymphatiques.

Opération sur Ivanisevich

Opération sur Ivanisevich

L'anesthésie générale est plus couramment utilisée avec ce type d'intervention, mais une anesthésie locale ou épidurale est également possible. L’essence de l’opération est la ligature des varices tout en maintenant les vaisseaux lymphatiques.

Le chirurgien fait une incision dans le pubis jusqu’à 10 cm de long, dont la taille est généralement inférieure à 5 à 6 cm.Avec un scalpel et des crochets, il coupe et étale tous les muscles sous-jacents jusqu'au plexus vasculaire du testicule. Ici, il est nécessaire de séparer les vaisseaux lymphatiques. Ensuite, en utilisant un dissecteur (ciseaux incurvés), les veines sont capturées et attachées. Les muscles et les tissus sont suturés.

Opération palomo

Ce type d'intervention ressemble au précédent. Cependant, l'incision est plus haute, ce qui donne une meilleure vue d'ensemble au chirurgien. Avec cette approche, le risque de récidive est plus faible, mais la probabilité de couper l'artère alimentant le sang en canal séminal est plus élevée.

C'est un petit vaisseau qui se rapproche du plexus ptérygion et qui est donc souvent endommagé pendant la chirurgie. Il existe également un risque de toucher les canaux lymphatiques, en particulier chez les enfants. Cela peut entraîner de graves complications.

Prévision d'opération

Le pronostic est généralement favorable. Lors de l’utilisation de méthodes peu invasives, la probabilité de récurrence est proche de 2%, l’opération étant d’après Ivanisevich - environ 9%. Dans certaines sources, d'autres chiffres sont indiqués, les cliniques privées citent des données sur la récurrence de la varicocèle avec des interventions ouvertes dans 30% des cas.

Dans 45% des cas, le patient après la chirurgie détermine un spermogramme normal. Dans 90% des cas, il y a une amélioration statistiquement significative de la performance. Dans le groupe des personnes plus âgées, lorsque la varicocèle est négligée, toutes les valeurs sont pires que chez les patients jeunes.

Période de récupération

On peut prescrire au patient les médicaments suivants pour restaurer la spermatogenèse:

  1. Complexes de vitamines.
  2. Additifs biologiquement actifs avec sélénium et zinc.
  3. Les hormones C'est important! Leur réception se fait strictement par des cours sous la surveillance d'un médecin et en conjonction avec des tests de laboratoire permanents.
  4. Pommade contenant un antibiotique. C'est nécessaire pour la prévention de l'infection de la plaie.
  5. Analgésiques Chez certains patients, l’inconfort du testicule opéré peut persister pendant un certain temps. Habituellement, le médecin vous prescrit du cétonal ou des médicaments similaires.

Dans les 1-2 premiers jours après la chirurgie, vous devez:

  • Gardez la plaie sèche. Peut-être l'application de glace pour soulager la douleur. Bouteille en plastique appropriée d'eau glacée, enveloppée dans une serviette.
  • Minimisez toute activité, essayez de vous détendre davantage.
  • Il est conseillé de porter un bandage qui soutient les testicules.

Dans les 1-2 semaines après la chirurgie n'est pas recommandé:

  1. Exercice qui nécessite un effort accru.
  2. Prendre un bain
  3. Avoir des relations sexuelles

Après une période spécifiée, la vie sexuelle est possible si, au cours du processus ou après l'acte, le patient ne ressent aucune douleur, aucune gêne ni aucune sensation désagréable de tirer. La fonction érectile après la chirurgie ne souffre pas. La période de rééducation dépend du type d'opération, de l'anesthésie et de l'état général du patient.

Beaucoup de patients ont peur que la veine reste après la chirurgie. Il leur semble que ceci est le signe d'une intervention chirurgicale infructueuse.

C'est important! Il faut comprendre que les vaisseaux ne sont pas retirés du scrotum, mais cessent seulement d'être alimentés en sang. Vienne peut être palpable ou visible jusqu'à six mois.

Complications après la chirurgie

Les syndromes et maladies suivants peuvent apparaître après la chirurgie:

  • L'inflammation. Il est déterminé par les symptômes correspondants et les résultats de l'échographie, est arrêté avec succès par des médicaments.
  • Douleur névralgique: elle résulte d'une lésion des terminaisons nerveuses et est difficile à traiter (aiguille et physiothérapie généralement montrées).
  • Gonflement lymphatique. Il se développe à la suite de dommages aux vaisseaux lymphatiques pendant l'opération, il peut passer seul ou en raison du port d'un bandage soutenant le scrotum, un pantalon spécial.
  • Dropsy de testicule (hydrocèle). La raison en est que les vaisseaux lymphatiques sont affectés par la négligence, le traitement est le même.
  • La réduction de la taille du testicule est une complication dangereuse résultant de lésions de l'artère séminale. C’est l’une des conséquences les plus désagréables de l’opération, car il est assez difficile de s’arrêter.
  • Rechute - re-développement de la varicocèle. Le traitement n'est que chirurgical.
  • Dommages à l'intestin ou à l'uretère. Ces complications postopératoires surviennent lors de la laparoscopie, le plus souvent chez de jeunes chirurgiens inexpérimentés.
  • Thrombose (blocage) des veines profondes. Il se produit en réaction à l'introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux, entraînant un hématome (hémorragie interne) au niveau du site de ponction.

Prix ​​d'opération

L’opération Varicocele n’est pas incluse dans la liste des services d’assistance de haute technologie pour lesquels des fonds sont alloués. Sur le site Web de certaines cliniques, il est indiqué qu'elles travaillent avec CHI et VHI. Cependant, dans le premier cas, il s'agit uniquement d'une réduction qu'un client qui a fait une demande peut recevoir ou du remboursement d'une partie de l'argent dépensé.

Le coût de l'opération dépend de la méthodologie choisie et de la région. Dans les villes de province du centre de la Russie, le prix d'une chirurgie à ciel ouvert est de 5 000 roubles à Moscou - de 8 000 à 10 000 roubles. À peu près la même chose coûtera le durcissement. L'intervention microchirurgicale (Marmara) coûtera au moins 20 000 à 30 000 roubles. La chirurgie laparoscopique sera un peu moins chère - 15 000 à 25 000 roubles. Les prix sont basés sur l'anesthésie locale, si le patient préfère l'anesthésie générale, vous devrez payer séparément - 7 000 - 10 000 roubles.

Avis des patients

La plupart des patients subissent une opération chirurgicale, en particulier si vous pouvez ainsi vous débarrasser de l'infertilité. Quand un homme découvre qu'il peut maintenant avoir des enfants, cela augmente considérablement son estime de soi, même s'il n'a pas eu de tels projets dans un proche avenir.

L'opération est bien tolérée. Beaucoup préfèrent l'anesthésie générale. La période de récupération pour tous passe de différentes manières. Une personne reprend immédiatement ses activités normales, tandis que d'autres, même avec des interventions peu invasives, ressentent une douleur intense et ont des difficultés à se déplacer dans la maison pendant plusieurs jours.

Comme le montrent les examens, les mauvaises performances des spermogrammes et la difficulté à concevoir un enfant, même après une intervention chirurgicale et un traitement médicamenteux, constituent un coup dur pour les familles. Parfois, au début, il existe une tendance nettement positive, qui se détériore avec le temps. Seul un spécialiste de haut niveau peut apporter son aide. Certains patients changent 5 urologues ou plus avant de trouver un bon diagnosticien. La technique même de l'opération, comme le montre la pratique, a une signification secondaire.

Le traitement chirurgical de la varicocèle aide à se débarrasser de la maladie et de ses symptômes. Il augmente considérablement la probabilité de conception et améliore la qualité de vie des patients.

Chirurgie à varicocèle: quels types de chirurgie existent et comment sont-ils pratiqués?

La varicocèle est une maladie dans laquelle les veines du testicule et du cordon spermatique sont dilatées. Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ne être détectée qu'après un examen médical prophylactique.

Très rarement, en présence d'une varicocèle, un homme peut ressentir une gêne au scrotum (douleur sourde et pressante), qui survient souvent après un rapport sexuel, un effort physique ou une position statique longue. Une douleur régulière peut survenir principalement au stade 3 de la maladie.

Les degrés de varicocèle varient en fonction de l'intensité de l'expansion veineuse.

Varicocèle subclinique: les veines testiculaires ne sont pas détectées par la palpation, la varicocèle ne peut être détectée que sur la base des résultats de l'échographie.

  • Grade 1: les veines dilatées peuvent être palpées avec les mains uniquement en position debout.
  • Grade 2: la varicocèle peut être facilement détectée par la palpation dans n'importe quelle position du corps.
  • Degré 3: un examen visuel suffit à détecter les veines dilatées.

Dans la plupart des cas, la varicocèle progresse rapidement et, ayant atteint un stade spécifique, arrête son développement.

La varicocèle subclinique et les premiers stades n’ont pas besoin de traitement. Éliminer suffisamment les phénomènes négatifs pour éliminer les processus stagnants localisés dans les organes pelviens.

La liste de ces mesures comprend le rejet de la consommation d'alcool, la normalisation des selles, une vie sexuelle régulière, un stress physique équilibré.

De telles actions élémentaires peuvent réduire les veines dilatées et empêcher la maladie de progresser.

Les personnes âgées atteintes d'une maladie congelée à un stade précoce bénéficieront du port du suspenseur.

Au cours du deuxième degré de varicocèle, si la maladie est caractérisée par une douleur, une opération est nécessaire.

La varicocèle peut causer d’autres problèmes plus désagréables, tels que la stérilité.

Tel est le diagnostic chez 40% des hommes atteints de varicocèle. Le fait est que les veines dilatées augmentent la température dans le scrotum, ce qui entraîne une altération de la morphologie, de la motilité des spermatozoïdes et de leur nombre.

En règle générale, les symptômes de la varicocèle et ses effets peuvent se manifester de différentes manières. Certains hommes peuvent avoir des enfants et ne sont pas au courant de l’existence de la maladie tout au long de leur vie, tandis que d’autres peuvent être atteints de varicocèle comme indication de leur infertilité ou de leur douleur.

La varicocèle ne peut être complètement guérie que par une intervention chirurgicale. L'opération est obligatoire si le patient envisage d'avoir des enfants à l'avenir, s'il présente une atrophie ou une modification de la consistance du testicule, ou si le patient s'inquiète de douleurs aiguës causées par la varicocèle.

Il est recommandé d'effectuer l'opération uniquement en cas de besoin spécifique. S'il n'y a pas d'indication chirurgicale, cela signifie que le traitement peut être effectué sans chirurgie.

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Chirurgie varicocèle: types, types, méthodes, méthodes (comment vont-ils?)

L'essence de tous les types d'opérations - l'élimination des zones touchées des veines. Les opérations diffèrent entre elles en fonction de la méthode de traitement, du degré de blessure, de l'efficacité et des complications probables.

Opérations traditionnelles

Il existe 3 types d'interventions chirurgicales traditionnelles - selon Ivanisevich, Marmar et Palomo.

Opération Ivanissevich

Une opération est réalisée sous anesthésie locale. Dans la partie gauche de la région iliaque, une incision est pratiquée jusqu'à 5 cm. En profondeur, l'incision atteint les parois du canal inguinal, dans lequel passent les veines et le cordon spermatique. Les veines détectées se croisent et la plaie est suturée.

Le but de l'opération est de ligaturer absolument toutes les veines en une seule procédure. Il y a un risque élevé d'oubli d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner la récurrence de la maladie.

L'opération d'enlèvement des testicules varicocèle selon Ivanisevich est reconnue comme la plus traumatisante, la période de récupération suivant peut être d'environ 3 semaines.

Opération marmara

Parmi les interventions chirurgicales reconnues comme les plus efficaces. Pendant l'opération, les veines du cordon spermatique sont dosées par l'accès inguinal.

L'opération présente plusieurs avantages:

  • invasion minimale, puisque la longueur de l'incision est de 2-3 cm, il peut être comparé à la laparoscopie;
  • récupération postopératoire dans un court laps de temps;
  • nombre minimal de manifestations répétées de la maladie et de complications;
  • effet cosmétique élevé. La couture (cicatrice) après une telle opération de traitement de la varicocèle est petite et située plus bas que le niveau de port du vêtement.

Pendant la chirurgie, l'artère testiculaire est d'abord localisée, après quoi toutes les veines grandes et petites du cordon spermatique sont localisées de manière séquentielle.

Opération palomo

Cette procédure est une version améliorée de l'opération Ivanissevich. La différence est que la coupe est plus élevée que dans le premier cas. Vienne est ligotée dans du tissu rétropéritonéal.

Chirurgie laparoscopique (endoscopique)

Méthode de traitement mini-invasive et moderne.

Pendant l'opération, des perforations atteignant 5 mm de diamètre sont pratiquées dans la paroi abdominale antérieure, dans lesquelles des instruments et un laparoscope seront ensuite insérés.

Au cours de la chirurgie laparoscopique de la varicocèle, les veines et les artères des testicules sont isolées et les attelles en titane se superposent aux premières ou sont nouées avec un fil chirurgical.

Effectuer cette opération sous anesthésie générale. Remarquablement, l'opération visant à éliminer la varicocèle elle-même peut durer environ 15 à 40 minutes. La durée de l'opération peut varier.

Au cours de l'opération, sur la base de l'image fournie par le laparos, le médecin détecte et traverse la veine testiculaire. Après cette opération, le patient doit passer au maximum deux jours à la clinique. À l'heure actuelle, la laparoscopie est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace de la varicocèle, car les appareils permettent d'inspecter toute la longueur de la veine testiculaire.

Revascularisation microchirurgicale

Le résultat de cette opération est la normalisation du flux sanguin dans la veine testiculaire. Une intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale.

L'incision est faite dans le bas de l'abdomen (5 cm), la veine testiculaire est prélevée dans la plaie sur toute sa longueur à partir de l'endroit où elle tombe dans la veine rénale jusqu'au testicule. En parallèle, il existe une sélection de la zone de la veine épigastrique. La veine testiculaire est complètement retirée et l'épigastre est suturé à la place.

Chirurgie endovasculaire par rayons X

La chirurgie est réalisée sous contrôle radiographique.

Par une ponction dans la veine fémorale, un cathéter est inséré dans le corps, fournissant le médicament sclérosant qui obstrue la veine testiculaire à la veine testiculaire.

Une des opérations les moins efficaces. Après cela, il est très probable que cela se reproduise.

Recommandations générales après la chirurgie

Les hommes qui ont subi une opération varicocèle devront s'abstenir de tout rapport sexuel pendant trois semaines. Pendant un certain temps après la chirurgie, le traitement de la varicocèle pendant les rapports sexuels peut entraîner des sensations douloureuses ou désagréables.

Après l'opération traditionnelle, il est souhaitable d'éliminer la varicocèle le mois suivant, afin d'éviter tout effort physique et sportif. Après une chirurgie endovasculaire ou endoscopique, il sera possible de commencer l'effort physique beaucoup plus tôt.


La chirurgie de la varicocèle ayant le même succès est pratiquée à tout âge, comme chez l’enfant, notamment chez les adolescents et les adultes, mais l’âge recommandé est au moins de 9 ans.

Aux derniers stades de la varicocèle, le risque d'infertilité et de dysfonctionnement érectile est élevé.

En ce qui concerne la nutrition, il est souhaitable que toute la période de rééducation suivant une chirurgie supprime la varicocèle afin de suivre un régime alimentaire doux.

Trois mois après l'opération, il est nécessaire d'effectuer une analyse - spermogramme. Si les résultats du test sont mauvais, un andrologue est prescrit pour rétablir la fonction de procréation après une opération varicocèle.

Période postopératoire: comment se réhabiliter et quelles peuvent être les conséquences (complications) après la chirurgie?

Cela tourmente la question: que peut-on et que devrait-on faire après l'opération? Si un homme subit une opération varicocèle, diverses complications peuvent survenir, la plus courante étant l'hydropisie du testicule. Dans ce cas, une accumulation de liquide séreux se produit entre chacune des membranes testiculaires.

L’émergence de l’hydropisie contribue à une altération de la circulation sanguine dans le testicule, provoquée par une intervention chirurgicale. Après un certain temps, un écoulement collatéral veineux se forme dans le système reproducteur masculin, permettant ainsi au sang de circuler dans les autres veines du scrotum.

Des complications peuvent survenir si une activité sexuelle se manifeste dans les premières semaines après la chirurgie. Jusqu'à la fin du processus de rééducation après la guérison de varicocèle par l'opération, il convient de ne pas avoir de relations sexuelles avec un partenaire ni de masturbation. Ce sont là les limitations.

En outre, il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées pendant la période de récupération qui suit l'opération de varicocèle - elles peuvent provoquer une surcharge des reins, ce qui entraînera des conséquences négatives pouvant aller jusqu'à une rechute.

Il existe également une possibilité de rechute même en respectant toutes les règles de la rééducation. La principale cause de récidive est une veine vasculaire qu'un chirurgien a manquée ou une brindille. De plus, après une opération infructueuse, des lésions de l’artère iliaque, une infection de la plaie, des saignements, une hypertrophie, une atrophie ou une azoospermie testiculaire peuvent survenir.

Après la chirurgie, la varicocèle peut ressentir des douleurs dans les testicules, mais dans 90% des cas, elles passent rapidement. Dans ce cas, si la douleur ne cesse pas, vous devriez contacter votre médecin.

Découvrez quels degrés de varicocèle subissent un traitement non chirurgical.

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Chirurgie varicocèle

La maladie varicocèle est très fréquente, elle survient chez un homme sur sept, ce qui, si elle ne soigne pas la maladie, conduit à la stérilité. Les veines du cordon spermatique et des testicules atteints de cette maladie se dilatent, la sortie de sang de la veine testiculaire est perturbée. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une maladie variqueuse, comme par exemple les hémorroïdes.

Classification de la varicocèle

La varicocèle à long terme peut ne pas se manifester symptomatiquement. Mais le processus consistant à presser le cordon spermatique, à augmenter la température du testicule et à réduire la production de spermatozoïdes augmente. Le plus souvent, la maladie survient chez les jeunes.

La maladie est gauche (le plus souvent), droite, bilatérale. La maladie ne menace pas votre vie, mais ses complications vous font penser à l'opération qui peut être effectuée par des spécialistes compétents de la clinique.

Il y a quatre stades de cette maladie:

  • Premier degré: la maladie est détectée par hasard au cours de l'examen ou par des tests spéciaux.
  • Deuxième degré: le problème est visible visuellement, la varicocèle est palpée, si vous êtes debout, sans palper, si vous êtes couché, aucun changement testiculaire n'est observé.
  • Le troisième degré est déterminé visuellement, sans parler de la palpation, il n'y a pas de changement dans le testicule.
  • Le quatrième degré: il y a des varices prononcées, testicule réduit consistance un peu molle.

Comment traiter la varicocèle

La chirurgie est le seul traitement contre la maladie, puisque la varicocèle elle-même ne disparaîtra pas, les pilules sont également inutiles. Le traitement conservateur de la varicocèle n’existe tout simplement pas. Comme l'opération ne doit pas être retardée, cela peut être fait avec succès en clinique.

Les parois des veines sont atteintes de varicèle, elles perdent leur élasticité, le diamètre de la lumière augmente de manière significative, la circulation sanguine est perturbée, de ce fait une atrophie testiculaire se produit et elles perdent leurs fonctions. Si le temps ne résout pas le geste chirurgical, le temps sera perdu, la maladie progressera et après cinq ans, même en cas de chirurgie, la spermatogenèse pourrait ne pas augmenter.

À l’heure actuelle, le mécanisme d’apparition de la varicocèle est mal compris. Il n’existe donc aucun autre moyen d’opération.

A quelle preuve l'opération est-elle faite

Lorsque la varicocèle est présente en vous, les bases de l'intervention chirurgicale sont les suivantes:

  • Infertilité
  • Atrophie testiculaire (changement de consistance, réduction de la taille).
  • Douleur au scrotum et à l'aine.
  • Mauvais sperme.
  • Le deuxième degré et plus de la maladie.

Une opération effectuée à temps par nos spécialistes donne une chance de récupérer la spermatogenèse.

Types d'opérations

Toutes les opérations effectuées dans la clinique ressemblent à l'ablation des veines touchées, mais les méthodes diffèrent. L'efficacité de l'opération, le degré de blessure, les complications ultérieures dépendent des méthodes appliquées. La complexité de toute opération consiste à préserver la circulation veineuse lors du retrait des veines malades.

  • Opération Ivanisevich caractérisée par la survenue fréquente de complications, de rechutes. Les veines touchées sont attachées dans un seul bloc. Il existe un risque élevé de ligature de l'artère testiculaire, cela peut perturber la spermatogenèse. L'incision est faite dans la région iliaque. La période de récupération après la chirurgie est assez longue. Aujourd'hui, de telles opérations ne sont presque pas terminées, c'est hier.
  • Chirurgie laparoscopique (endoscopique): méthode moderne consistant à effectuer de petites ponctions de la paroi abdominale, à insérer des instruments et un laparoscope (endoscope). Une artère est isolée, des attaches en titane sont placées sur les veines ou attachées avec un fil chirurgical. L'anesthésie générale est utilisée. Il n'y a pratiquement pas de rechutes postopératoires. Vous pouvez vérifier dans une journée.
  • La microchirurgie de Marmara comporte peu de complications, l'incision est petite, l'effet cosmétique est élevé (la suture est située au-dessous de la ligne de vêtements). L'artère testiculaire est libérée, puis toutes les veines (grandes et petites) du plexus invisible sont ligotées (il y en a environ 6 dans cette partie du cordon spermatique). L'opération ne provoque aucune lésion des vaisseaux lymphatiques du cordon et le risque d'hydropisie est fortement réduit. L'anesthésie locale est utilisée. C'est l'opération la plus efficace réalisée par les spécialistes de la clinique.

Effets de l'opération

Très rarement, après la chirurgie, de telles complications sont observées:

  • Saignement
  • Dommages à l'artère de la région iléale.
  • Inflammation infectieuse dans la plaie.
  • Testicule Dropsy.
  • Atrophie, hypertrophie testiculaire.

Les douleurs postopératoires dans le testicule sont plus courantes. S'ils le sont, vous devriez venir à la clinique.

La vie après la chirurgie

Même une petite activité physique n'est pas affichée pendant plusieurs jours. Avec le travail physique lourd devra attendre une demi-année. Il est conseillé de porter un suspenseur pendant plusieurs jours afin de réduire le degré de tension dans le scrotum et le cordon spermatique. Après trois à cinq mois, vous devez examiner le sperme, car l'amélioration de ses caractéristiques indique un fonctionnement réussi et efficace.

Comment fonctionne la chirurgie varicocèle

Le contenu

Avec le diagnostic de varicocèle, l’opération est aujourd’hui l’une des méthodes les plus efficaces pour se débarrasser des varices au niveau des testicules.

L’opération devrait être obligatoire, car la varicocèle, bien qu’elle n’affecte pas la vie d’un représentant masculin, peut le priver définitivement de la possibilité d’avoir un enfant.

L’opération n’est pas le seul moyen de se débarrasser d’une maladie comme la varicocèle, mais elle prévient uniquement la survenue de divers types de complications.

Indications pour la chirurgie

En raison de la dilatation des veines chez un certain nombre d'hommes, l'irrigation sanguine normale des tissus de la région testiculaire est perturbée et entraîne également des problèmes de thermorégulation. Ces troubles affectent la réduction du nombre et de l'activité des spermatozoïdes. En règle générale, varicocèle localisée le plus souvent sur la gauche dans les testicules, mais dans certains cas, la maladie peut affecter deux côtés à la fois.

Très souvent, la varicocèle est une maladie congénitale cachée dans la nature qui ne commence à se manifester que lorsque le garçon entre dans la tranche d'âge des adolescents.

Comme l'affection est initialement masquée, il est possible de l'identifier et de déterminer si une opération est nécessaire uniquement après avoir suivi les procédures suivantes:

  • une méthode appelée la manœuvre de Valsalva;
  • l'étude des caractéristiques de la maladie par ultrasons;
  • palpation dans la région du ptérygion;
  • biopsie dans la région du testicule - prescrite dans les situations où il est difficile d'identifier le degré de développement de la maladie.
L'opération de la varicocèle est obligatoirement réalisée dans le cas où l'adolescent présente les manifestations suivantes:
  • douleur à l'aine;
  • malaise à l'aine;
  • gonflement des testicules;
  • gonflement de l'aine.

Le type de technique à utiliser pendant la procédure dépend de l'âge du patient et de la taille de son testicule.

Il faut comprendre qu'avant le début de l'opération d'élimination de la varicocèle, il est nécessaire de passer par des activités préparatoires pour la mener à bien.

Préparations avant l'opération

Si ces pathologies sont présentes, cela peut interférer de manière significative avec l'opération.

Au début, vous devriez opter pour des tests généraux, à savoir le sang et l’urine. En outre, il existe un don de sang pour déterminer le facteur Rh et le taux de créatinine.

En outre, les médecins peuvent envoyer un patient subir des procédures telles que:

  1. Détection de l'indice de prothrombine.
  2. Électrocardiogramme.

Ensuite, le médecin introduit obligatoirement le patient aux particularités de l'opération de varicocèle chez l'homme, précise sa durée en l'absence de complications.

De plus, avant que le patient ne soit opéré, la cause principale de la stase du sang dans la région du testicule doit être identifiée. Déjà après l'établissement de la raison ci-dessus, ce type d'opération d'élimination de la varicocèle est sélectionné, ce qui permettra de conserver la capacité de l'homme à poursuivre la fécondation.

Opérations Varicocèle

À ce stade, il existe plusieurs types d'opérations pour le retrait des testicules varicocèles.

Mais les plus populaires d'entre eux sont les types suivants:

  • l'opération d'élimination de la varicocèle selon la méthode de Marmara;
  • varicocélectomie laparoscopique;
  • chirurgie au laser;
  • intervention chirurgicale selon la méthode d'Ivanissevich.

Pendant l'opération de Marmara, la veine touchée dans la région du testicule est remplacée par une veine saine. Afin de réaliser cette procédure, les médecins créent un accès limité à la zone nécessitant une intervention et aucune ouverture de la cavité abdominale ne se produit dans cette situation. Ce type de thérapie est le moins traumatisant, car après son exécution, il ne reste aucun défaut du plan cosmétique sur le corps.

De plus, dans le cas de ce type d'opération, le nombre de complications diverses est le plus faible. Les avantages de cette procédure sont une période de rééducation relativement courte et un faible niveau d'invasion.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale par la méthode de Marmara

L'élimination de la varicocèle par la méthode de Marmara est effectuée selon le plan suivant:

  1. Le patient reçoit une injection avec un analgésique. La quantité exacte d'anesthésique à entrer dépend entièrement des caractéristiques de poids et de la catégorie d'âge du patient.
  2. Le médecin fait une petite incision dans la région de l'aine du patient - deux ou trois centimètres.
  3. Ils trouvent une veine élargie et la bandent. Ensuite, faites le firmware et l'intersection de la même veine. Ces actions sont nécessaires pour soulager les symptômes de la varicocèle.

De temps en temps, il peut y avoir des abrasions occasionnelles des terminaisons nerveuses dans l'aine ou un saignement.

La période de rééducation qui suit la procédure est de trois jours et le retrait des sutures est déjà effectué le huitième ou le dixième jour.

Parmi les inconvénients de ce type de chirurgie pratiquée avec la varicocèle, il est possible de noter uniquement son coût élevé, car des instruments médicaux coûteux et une optique de haute qualité sont utilisés.

Dans le processus de récupération après la chirurgie, il est nécessaire d’éviter divers travaux physiques et mouvements brusques. Il est strictement interdit d’avoir des relations sexuelles pendant 30 jours, car il est nécessaire de protéger la zone précédemment exposée à la maladie des frictions. Les sous-vêtements ne doivent être que des tissus naturels, il est recommandé de refuser des modèles trop serrés.

Après la période de 3 mois, vous devez passer un échantillon de sperme. Cette action est effectuée afin de pouvoir identifier la possibilité que le sperme commette une fécondation.

Après 6 mois après la chirurgie, vous pouvez revenir à la vie antérieure à la découverte de la maladie.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale pour varicocèle selon la méthode d'Ivanissevich

Ce traitement chirurgical de la varicocèle est moins coûteux. En outre, il est effectué uniquement lorsque la varicocèle est à gauche.

L'opération est effectuée selon le plan suivant:

  1. Le patient reçoit une anesthésie générale.
  2. Une coupe et une ligature de la veine gauche dans le testicule est réalisée.
  3. Une fermeture absolue de la veine variqueuse est réalisée.

La durée de l'opération ne dépasse pas une demi-heure.

Dans ce cas, la période de récupération prendra beaucoup plus de temps et sera accompagnée d’une probabilité constante de complications.

Mais le plus gros inconvénient d’une telle procédure est considéré comme une incision de la cavité abdominale et la nécessité de la pénétrer.

En raison de telles actions, le patient ne sera pas capable de mener une vie bien remplie avant 2-3 mois.

Parmi les aspects positifs de cette technique, il n’est pas nécessaire d’utiliser divers outils coûteux et d’effectuer une opération pour chaque patient.

Caractéristiques varicocélectomie

En présence de varicocèle, un traitement de cette manière est également effectué dans le cas de la détection de varices du cordon spermatique des deux côtés.

Les coupes dans ce cas sont effectuées dans trois zones:

  • le nombril;
  • zone iléale droite;
  • région iliaque gauche.

Les tailles de ces coupes sont petites et ne dépassent généralement pas un centimètre. À travers ces incisions est le passage de divers dispositifs endoscopiques. C’est grâce à l’installation de ces appareils, parmi lesquels la caméra est nécessairement présente, que le médecin peut voir quelles actions il doit effectuer et, le cas échéant, corriger ses plans initiaux.

Parmi les inconvénients d'une telle intervention chirurgicale, il y a son coût excessif et la nécessité d'une anesthésie générale.

La période de rééducation dure environ 3 jours, à la suite de quoi le patient quitte l’hôpital.

Avant sa sortie, le médecin informe le patient en détail de son comportement futur et du délai pendant lequel il doit apparaître pour enlever les points de suture.

Traitement de la varicocèle à l'aide d'un laser

La méthode laser est de loin la plus moderne.

Ce type d’opération est réalisé selon le plan suivant:

  1. À l'aide d'un appareil tel qu'un endoscope intravasculaire, ils révèlent l'endroit exact où le vaisseau a été déployé.
  2. En utilisant le faisceau laser, la région étendue est coagulée. Cela contribue à la déconnexion de cette zone du flux sanguin général.
Parmi les aspects positifs de cette méthode de traitement figurent les points principaux suivants:
  • pendant l'opération, le patient n'est pas injecté dans un état d'anesthésie;
  • période de récupération assez courte après la procédure;
  • très faible risque de complications.

Comportement après la chirurgie

Un certain nombre d'indications générales devraient être suivies par les hommes opérés pour l'ablation de la varicocèle (quel que soit le type d'intervention):

  1. Dans les 3 semaines qui suivent l'opération, il est conseillé de s'abstenir de relations sexuelles. Cela est dû au fait que l'acte sexuel n'apportera aucun plaisir à l'homme, car des sensations désagréables, voire douloureuses, en résulteront.
  2. Dans les 4 semaines suivant la procédure, vous devez refuser d'effectuer un travail physique de toute complexité. Vous devriez également exclure les sports. En cas de traitement au laser, cette période est réduite à 3 semaines.
  3. Pendant la période de récupération, il est recommandé de suivre un régime - cela accélérera le processus de guérison. La viande et le poisson sont indéniables, à condition qu’ils ne soient pas très gras, l’idéal serait de faire bouillir le poulet et le brochet cuits au four.
  4. 3 mois après l'opération, vous devez réussir le spermogramme. En cas de résultat défavorable, le médecin est tenu de prescrire un traitement par un andrologue afin de pouvoir rétablir la fertilité.

Il est impératif de respecter toutes ces prescriptions, car même une opération réussie ne garantit pas un rétablissement complet, le risque d'infertilité est toujours là.

Complications fréquentes après chirurgie varicocèle

Une opération effectuée qualitativement ne garantit toujours pas l'absence de complications, car même un médecin ne peut pas savoir comment le corps humain réagira à telle ou telle thérapie.

Les complications les plus courantes après les procédures ci-dessus sont les problèmes suivants:

  1. Dropsy dans la région de l'ovaire. Dans ce cas, le liquide s'accumule dans la zone scrotale. Ces complications résultent du fait qu'au cours de l'opération, les vaisseaux lymphatiques étaient bandés avec une veine dans la région testiculaire. Le traitement d'une telle complication est effectué sous la forme d'une ponction dans la zone touchée lors du pompage de fluide ou d'une seconde opération effectuée, au cours de laquelle les vaisseaux lymphatiques reprennent leur forme d'origine.
  2. Atrophie testiculaire. Cette complication est assez rare, mais elle est très dangereuse car la taille du testicule et ses caractéristiques fonctionnelles diminuent considérablement. Selon les statistiques, ce problème se produit chez 1 personne sur 1000.
  3. Douleur intense pendant la période de rééducation. Cela est dû au fait que l’épididyme est surchargé et que sa capsule est étirée.

Si l’une des complications ci-dessus survient, vous devez contacter immédiatement votre médecin pour remédier à la situation.

Prix ​​des opérations d'élimination de varicocèle dans différentes villes de Russie

Il a été noté que le coût des opérations ci-dessus dans différentes villes de Russie était différent et qu'il était parfois beaucoup plus facile de recourir à une procédure dans une autre ville que d'accumuler le montant nécessaire pour une thérapie dans la ville natale.

Ainsi, sur le territoire de la ville de Moscou, une opération visant à éliminer la varicocèle en moyenne peut être effectuée pour 18 000 roubles. Dans le même temps, le coût de la thérapie selon la méthode Marmara varie de 28 000 à 48 000 roubles.

À Novosibirsk, le coût des opérations est légèrement inférieur:

  • La technique d'Ivanissevich - exactement 10 000 roubles;
  • Technique Marmara - exactement 18 mille roubles.

À Saint-Pétersbourg, le coût de l'opération dépend entièrement de l'hôpital et des médecins qui y travaillent (niveau de professionnalisme), de sorte que les prix se situent entre 5 et 20 000 euros. Il convient de noter que cela ne concerne que l'opération et que l'anesthésie et le séjour à l'hôpital sont payés séparément.

Et, bien sûr, il est impossible de ne pas noter les prix pour le retrait des sutures après la chirurgie:

  1. Sur le territoire de Nijni-Novgorod - 6,5 mille roubles.
  2. À Saratov - 8 mille roubles;
  3. Sur le territoire de Perm, la suppression des points de suture coûte 100 roubles de plus qu'à Nijni Novgorod.
  4. Dans des villes telles que Toula, Oufa, Voronej, le coût de la suppression des points de suture varie entre 5 000 et 8 000 roubles.

Varicocèle et l'armée

Enfin, il convient de souligner un moment aussi important de la vie de chaque homme que l'armée. Certains veulent y aller, d'autres cherchent des moyens différents pour retarder leur entrée dans la caserne.

Étonnamment, une maladie telle que la varicocèle peut détruire le rêve de la première et réaliser le désir de la seconde.

Il est totalement contre-indiqué de servir dans l'armée auprès des jeunes présentant les pathologies suivantes:

  • trouver la maladie au troisième stade de développement;
  • manifestation de deux ou plusieurs rechutes de la maladie au stade 2.
Dans certains cas, avec la maladie varicocèle, l'armée est temporairement retardée:
  • effectuer une intervention chirurgicale pour détecter la maladie au cours de la première ou de la deuxième étape - le délai est de six mois à un an;
  • la présence du deuxième degré de varicocèle, dans lequel le patient a refusé de subir une opération chirurgicale - ces personnes ne sont pas recrutées dans l'armée, mais lorsque la loi martiale est déclarée, cela devient sans objet.
Et, bien sûr, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles la présence de la maladie susmentionnée n’est pas une contre-indication à l’intégration dans l’armée:
  • trouver la maladie dans la première étape;
  • la maladie est dans la deuxième phase, mais pendant six mois ou un an, elle a été traitée avec des médicaments et un report de l'armée a déjà été donné.

Il est à noter qu'un certain nombre de gars, essayant d'abandonner la campagne dans l'armée, augmentent délibérément le degré de développement de la maladie à l'aide d'un effort physique intense, d'une surchauffe constante du corps et de plusieurs autres facteurs. Un tel comportement est inacceptable, car vous devez penser à l’avenir, où votre propre pouvoir masculin est toujours utile.

Si, à ce stade, un homme ne rêve pas d’enfants, il faut imaginer son avenir solitaire et se faire opérer.

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