Vue d'ensemble de toutes les options pour le développement du cercle de Willis, ce que cela signifie dans la pratique

De cet article, vous apprendrez: quelles sont les options pour le développement du cercle de Willis, quelles sont-elles, quelles artères sont incluses dans sa composition. Quelles maladies peuvent être causées par une pathologie congénitale ou acquise du cercle de Willis?

Le cercle de Willis (en abrégé VK) est un système d’anastomoses (connexions entre vaisseaux) de vaisseaux sanguins, situés à la base du cerveau. Il fournit une connexion importante entre les systèmes des artères carotides internes et le bassin vertébrobasilaire.

La structure de la VC comprend plusieurs artères qui, se connectant les unes aux autres, forment un cercle. Dans la plupart des cas, ce cercle est fermé, mais chez certaines personnes, l’un des navires peut être manquant, ce qui entraîne son ouverture. Ces caractéristiques possibles de la structure du VC sont appelées ses variantes. Certaines de ces options de développement peuvent augmenter le risque de maladies cérébrales dangereuses telles que l'anévrisme ou les accidents vasculaires cérébraux.

Cependant, pour la plupart des gens, différents types de structure de CV sont la norme physiologique, c'est-à-dire qu'ils ne provoquent aucun symptôme ou conséquence.

Comme les complications du développement anormal du cercle de Willis apparaissent dans le cerveau, elles sont traitées par des neurochirurgiens et des neurologues.

La structure du cercle de Willis

Le cerveau est sans exagération l'organe le plus important du corps humain. Par conséquent, il n’est pas surprenant que son apport en sang soit l’un des objectifs prioritaires du système cardiovasculaire. Le cerveau reçoit du sang de deux sources - du système de l'artère carotide interne et du bassin vertébrobasilaire.

Pour éviter des conséquences catastrophiques lorsque l'un des gros vaisseaux se chevauche, il existe des anastomoses entre ces deux systèmes d'approvisionnement en sang qui forment un cercle à la base du cerveau de Willis.

VK est constitué de trois paires d'artères principales:

  1. Artères cérébrales antérieures (AMP) - s'éloignant des artères carotides internes.
  2. Artères carotides internes (ICA) - une partie du CV inclut la partie terminale de celles-ci, avant la décharge des artères cérébrales moyennes (MCA).
  3. Les artères cérébrales postérieures (SMA) sont les branches terminales de l'artère basilaire (BA), qui se forment à la suite de la fusion des artères vertébrales (PA).

Pour compléter le cercle, deux vaisseaux sanguins conjonctifs sont également présents:

  1. Artère connective antérieure (PSA) - connecte deux PMA.
  2. Les artères communicantes postérieures (ASA) sont des branches de l'ICA qui les connectent à la ZMA.

Si le cercle de Willis est fermé, le sang peut éventuellement passer à travers les anastomoses d'une artère à l'autre.

Options de développement de VC

La CV entièrement fermée, dans laquelle il n'y a pas de composants manquants ou sous-développés (hypoplasiques), ne se retrouve que chez 20 à 25% des personnes.

Il existe un très grand nombre d'options possibles pour la structure anatomique et le développement de la CV. Les plus communs sont:

  • hypoplasie d'un ou deux ZSA;
  • hypoplasie ou absence de segment PMA;
  • Hypoplasie du PSA;
  • l'absence d'un des ASA.

Que signifient concrètement les différentes options pour le développement de VK?

L'asymétrie de la structure VK conduit à une asymétrie significative du flux sanguin et constitue un facteur important dans le développement des anévrismes intracrâniens et des accidents ischémiques cérébraux. Ces troubles surviennent généralement chez les patients âgés chez qui la CV ouverte limite la capacité de compenser les modifications aiguës de l'apport sanguin artériel au cerveau.

Avant le développement de ces maladies ou de leurs complications, une personne ne sait même pas qu’elle présente des anomalies dans le développement des vaisseaux cérébraux.

Anévrismes des vaisseaux sanguins VK

L'anévrisme est une saillie de la paroi vasculaire. Les anévrismes des vaisseaux inclus dans le CV sont les anévrismes les plus fréquents du cerveau. Le plus souvent, ils se produisent dans le chien, à la bifurcation (site de bifurcation) de l'ICA et dans l'ASD, à la bifurcation de BA.

La plupart des anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme avant leur rupture. Cependant, avec de grandes protubérances, il peut se produire une compression des tissus du système nerveux central situés à proximité, ce qui, chez certaines personnes, entraîne:

  • vision double;
  • pupilles dilatées;
  • l'apparition de douleur derrière les yeux;
  • maux de tête.

À la rupture de l'anévrisme des vaisseaux qui pénètrent dans la CV, une hémorragie se développe dans l'espace entourant le cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne), dont les symptômes incluent:

  1. Apparition soudaine de maux de tête sévères.
  2. Nausées et vomissements.
  3. Cou raide.
  4. Perte temporaire de vision ou de conscience.

AVC ischémique dans différentes variantes de la structure de la CV

La violation de la symétrie du flux sanguin dans les artères cérébrales peut contribuer au développement de lésions athérosclérotiques, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Le VC ouvert ne fournit pas un bon flux sanguin collatéral, de sorte que la taille de l'AVC peut augmenter.

Symptômes de l'AVC ischémique:

  • Engourdissement soudain ou faiblesse dans les muscles d'une moitié du corps.
  • Détérioration soudaine de la conscience, trouble de la parole ou de la compréhension.
  • Vision brouillée soudaine.
  • Perturbations soudaines de la marche, vertiges, perte d'équilibre et de coordination.
  • Apparition soudaine de maux de tête.

Diagnostic: identification des options pour la structure du cercle de Willis

Pour la plupart des gens, un VC ouvert ne se manifeste pas. Le développement du cercle de Willis et ses variantes sont le plus souvent identifiés par hasard, lors de l'examen des vaisseaux cérébraux pour d'autres raisons.

Si le patient présente les symptômes d'un anévrisme cérébral intact, les examens suivants sont effectués:

  • L'angioscanner est un examen aux rayons X non invasif (c'est-à-dire sans pénétration dans le corps), au cours duquel un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine pour visualiser les vaisseaux du cerveau, puis une tomodensitométrie est réalisée.
  • L'imagerie par résonance magnétique est une méthode non invasive qui utilise un champ magnétique et des ondes radiofréquences pour obtenir une image détaillée des vaisseaux cérébraux.
  • L'angiographie du cerveau est un examen invasif au cours duquel un cathéter spécial est inséré dans l'artère cérébrale. Après cela, un contraste est inséré à travers le cathéter et une radiographie est prise.

Options de traitement pour le développement du cercle de Willis

En soi, les options pour le développement de VC ne sont pas une maladie et n'ont pas besoin de traitement. Si leur présence a conduit au développement d'un anévrisme ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique, ces maladies sont traitées.

Quel est le cercle de Willis

Le système vasculaire du cerveau a une structure complexe. L'un des composants les plus importants est le cercle de Willis. C'est un complexe d'artères situées à la base du cerveau.

Grâce à lui, il existe une bonne répartition du flux sanguin en cas de perturbation du fonctionnement des artères carotides. Par conséquent, toute pathologie dans son développement peut provoquer l'apparition de conséquences négatives. Afin de les identifier rapidement, il est nécessaire de connaître la structure et les caractéristiques du cercle de Willis.

Quel est le cercle de Willis

Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre ce que c'est: le cercle de Willis. C'est une anastomose des artères du cerveau, qui a la forme d'une couronne ovale. Le nom de cette éducation était en l'honneur de son découvreur - Thomas Willis.

Le cercle est formé par des artères telles que:

  1. Connectif arrière.
  2. Le cerveau arrière.
  3. Cérébrale antérieure.
  4. Somnolent interne.

Cette structure du cercle vous permet de connecter deux systèmes: le système vertébral principal et le carotide.

Le développement du cercle de Willis se produit souvent selon la variante classique. Dans ce cas, la formation sera symétrique autour de l'axe vertical. Il y a souvent des pathologies de la structure.

Quelles fonctions sont responsables de

L’objectif principal de ce système est d’assurer un apport sanguin adéquat à certaines parties du cerveau. Ceci est particulièrement important en cas de circulation sanguine perturbée dans les artères du cou. L'obstruction de la circulation sanguine dans les artères cervicales est menacée par le manque d'oxygène dans le cerveau, ce qui provoque diverses anomalies. Pour éviter cela, le cercle de Willis est envisagé.

La fonctionnalité du cercle est assurée par le fait que les artères carotides sont connectées non seulement les unes aux autres, mais également au système artériel vertébral. Ce schéma vous permet de fournir en permanence au cerveau des nutriments.

Selon les statistiques, la version classique du développement du cercle de Willis n'est observée que dans 50% des cas. Pour beaucoup de gens, sa symétrie est brisée.

Pathologies possibles

L'anatomie humaine fournit une structure complexe de systèmes internes, qui assure le fonctionnement complet du corps. Malheureusement, les causes du développement sont souvent observées pour certaines raisons. Cela se produit dans le cas du cercle de Willis. Sa structure normale est observée dans seulement la moitié des personnes.

Le plus souvent, les écarts par rapport à la variante classique du développement se manifestent par l'asymétrie des branches sortantes ou par l'absence de certaines parties du cercle. Il existe souvent une différence de diamètre des artères vertébrales dans les parties postérieure et antérieure. Les résultats de recherche montrent qu'une violation de la symétrie de cercle provoque parfois de fréquentes crises de migraine.

Parmi les pathologies les plus significatives:

  1. Hypoplasie. C'est une malformation dans laquelle les artères ont considérablement réduit les paramètres. S'il n'y a pas de troubles du flux sanguin dans d'autres bassins cérébraux, l'hypoplasie sera asymptomatique. Cette pathologie peut être identifiée au cours d'un diagnostic complet de l'état du cerveau. Cela se voit clairement sur les images obtenues par imagerie par résonance magnétique.
  2. Anévrisme. Ce renflement du mur d'artère à l'extérieur. La déviation est asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme. Cela conduit à une hémorragie dans le cerveau. En même temps, apparaissent des maux de tête insupportables, des accès de nausée et des vomissements, ainsi que des réactions aiguës à la lumière vive. Si le temps ne s'écoule pas, une personne peut tomber dans le coma et mourir.
  3. Aplasie Il s’agit d’une condition dans laquelle le cercle de Willis n’est pas fermé en raison de l’absence d’artère connective. On peut l'observer à la fois dans les régions antérieure et postérieure. Si l'artère est toujours présente mais qu'elle est extrêmement peu développée, un circuit ouvert incomplet est diagnostiqué. La pathologie sur le devant du cercle est extrêmement rare, dans 4% des cas seulement. Le plus souvent, la déviation se trouve derrière. Un cercle ouvert est examiné par IRM. La raison de ce phénomène est l’arrêt du développement au stade de la formation du fœtus.
  4. Trifurcation de l'artère carotide. C'est la scission de l'artère en trois composants. Cet écart est observé dans 28% des cas. Ce n'est pas dangereux jusqu'à ce que des changements occlusifs dans les artères soient observés. Distinguer la trifurcation antérieure et postérieure. Un tel écart est associé à un retard dans la réduction des artères connectives pendant la période de développement embryonnaire.

Les pathologies extrêmement rares incluent l'artère de Geibner, le dédoublement de l'artère connective antérieure, la forme visible du plexus des artères basilaires et quelques autres.

Quelles sont les conséquences d'un mauvais développement du cercle de Willis?

Dans des conditions normales, le cercle de Willis est fermé. Il agit comme un système de sauvegarde. S'il n'y a pas de déviations dans le travail des artères cervicales, celles-ci ne seront pas activées. Par conséquent, même s’il existe des écarts par rapport au développement normal, ils ne se manifestent en aucune manière.

Lorsqu'un problème survient lors de l'apport d'éléments nutritifs au cerveau, le cercle de Willis est activé. Cela aide à pomper le sang des autres départements. Dans ce cas, sa pathologie peut avoir des conséquences négatives pour la santé.

Les pathologies congénitales du cercle de Willis conduisent dans certaines situations à une obstruction de la circulation cérébrale. Il peut se manifester à un âge précoce et se développer avec le temps.

Contrairement aux autres artères cérébrales, il n’ya pas de différence de pression dans les parties du cercle. Cela est dû au manque de pression d'équilibrage du tissu cérébral. Cela peut avoir les conséquences négatives suivantes:

  1. Vertiges fréquents.
  2. Inconfort avec un changement brusque de la position de la tête.
  3. Maux de tête graves, qui ne sont pas toujours possibles pour arrêter même les analgésiques.
  4. Les crises de migraine, qui sont accompagnées de photophobie, nausée, réponse aux sons.

L'anévrisme est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses. Cela semble dû à un amincissement et à une augmentation de l'élasticité de la paroi de l'artère. De plus, ce processus est complètement asymptomatique. Tout impact sur la région de la tête entraîne une rupture immédiate de l'anévrisme. Si vous n'agissez pas à temps, la personne mourra simplement.

Comment les écarts sont-ils détectés?

Le plus souvent, la pathologie du développement du cercle de Willis est identifiée par un examen complet du patient qui s'est plaint de maux de tête. Tout d'abord, dans une telle situation, des experts vérifient la présence de troubles circulatoires du cerveau.

La méthode de diagnostic moderne la plus précise reste l'IRM. L'examen est effectué sur un imageur à résonance magnétique spécial. Son principe d'action repose sur la fixation des réactions des cellules du corps en réponse à l'exposition à un champ magnétique puissant.

Un tel examen permet d’obtenir une image complète de la structure de tous les organes internes, y compris du système vasculaire. L'IRM est considérée comme totalement sûre, car il s'agit d'un examen non invasif et n'implique pas l'utilisation de radiations.

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes les plus populaires d'examen du système vasculaire. Cette technique implique l'introduction dans le sang du patient d'un agent de contraste spécial. Après sa distribution uniforme dans les artères, une radiographie est prise. Toutes les pathologies sont visibles dessus.

Un tel examen peut être effectué à l'aide d'une radiographie conventionnelle ou sous le contrôle d'une tomographie par ordinateur. La substance contrastante est totalement inoffensive pour l'homme. Après un certain temps, il est complètement éliminé du corps de manière naturelle.

La tomodensitométrie est également utilisée pour déterminer l’emplacement exact et la condition des artères. Un tel examen est réalisé avec l'utilisation de l'exposition aux rayons X. Et bien que la dose d’investissement soit extrêmement faible, cette méthode de diagnostic ne peut pas être qualifiée de totalement sûre pour la santé.

Comment traiter

Si, au cours de l'examen, des pathologies non dangereuses pour la vie, telles que la trifurcation, sont révélées, aucun traitement spécial n'est requis dans ce cas. Mais il convient de rappeler que l’état de santé peut se détériorer brutalement avec l’apparition de complications telles que la thrombose des vaisseaux sanguins. Par conséquent, le patient est recommandé des mesures visant à prévenir les complications.

Il est nécessaire d'adhérer à une nutrition adéquate, d'éliminer l'utilisation d'aliments trop gras, de plats frits ou fumés. Abandonnez les mauvaises habitudes. Essayez de manger autant que possible de fruits et légumes frais. Menez une vie active, marchez plus au grand air. Tout cela a un effet positif sur la santé du système cardiovasculaire dans son ensemble.

Opération

Si un anévrisme est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aucune autre méthode ne peut gérer ce problème. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien fait un trou de trépanation dans le crâne du patient. Après cela, il étend le tissu pour se rendre à l'artère endommagée. À l'aide d'outils spéciaux, le médecin retire l'anévrisme et panse le vaisseau.

Ensuite, il ne reste plus qu'à restaurer les méninges et la suture. Le plus souvent, après une telle opération, un traitement médical est nécessaire, qui vise à prévenir d'éventuelles complications.

Il existe une variante de l'opération dans laquelle l'anévrisme n'est pas retiré, donc il n'y a pas de rupture des vaisseaux. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une petite piqûre dans le vaisseau et y insère un outil spécial. Avec son aide, le spécialiste remplit la cavité de l'anévrysme d'un certain matériau sous la forme de spirales microscopiques.

Ces spirales contribuent à la formation d'un thrombus dense dans la cavité de l'anévrisme. Ainsi, la pathologie est complètement exclue du processus de circulation sanguine.

Pendant la chirurgie, le chirurgien doit agir avec beaucoup de précautions, car la moindre inexactitude conduira à la rupture de l'anévrisme et à l'hémorragie. Trois mois après ce traitement, des tests de contrôle sont effectués.

Le cercle de Willis est le système de secours pour l'approvisionnement en sang du cerveau. Si une pathologie est détectée, des examens réguliers sont nécessaires pour déterminer la probabilité de développer un anévrisme.

Quel est le cercle de Willis - fonctions, anatomie et anomalies de la structure

1. Quelle est la fonction 2. Données anatomiques 3. Possibilités de formation 4. Causes des anomalies structurelles 5. Traitement et prévention

Le cerveau assure toutes les fonctions physiologiques et l'activité mentale les plus importantes d'une personne. Les neurones du cerveau ont besoin d'un apport important en nutriments et en oxygène, dont la source est le sang. Si le flux sanguin est perturbé, une partie des cellules nerveuses peut mourir, ce qui entraîne de graves conséquences. Par conséquent, la nature a inventé un mécanisme pour compenser le manque de sang dans l'un des deux bassins vasculaires du cerveau. C'est le cercle de Willis qui relie les piscines carotidienne et vertébrale.

Quelle est cette formation anatomique? Quelles sont les anomalies dangereuses de son développement? Comment modifient-ils l'irrigation sanguine du cerveau? Les patients sont intéressés à répondre à ces questions, car beaucoup d’entre eux ont des problèmes de vaisseaux.

Quelle est la fonction

Le schéma d'approvisionnement en sang cérébral est réduit à un réseau vasculaire développé, provenant de deux sources principales. Ce sont les piscines carotidiennes et vertébrales. Ce sont les artères du cercle de Willis qui assurent leur connexion et leur compensation mutuelle en cas de troubles de la circulation sanguine chez l’un d’eux.

De plus, en raison de cette formation anatomique, les troubles de la circulation sanguine sont éliminés dans un bassin d'une certaine moitié du cerveau en raison du flux sanguin provenant de l'autre moitié. Par conséquent, la clinique d'approvisionnement en sang insuffisant au cerveau peut être absente.

Données anatomiques

L'artère carotide commune est divisée en branches internes et externes. Les artères carotides internes droite et gauche devraient fournir un apport de sang à leur moitié du cerveau. Ils créent les artères cérébrales antérieures dans les deux hémisphères, entre lesquelles se trouve le pont vasculaire qui les relie. Cela forme la partie antérieure du cercle artériel.

Deux artères vertébrales fusionnent en un seul vaisseau basilaire. Ensuite, cette artère cérébrale est divisée en deux artères cérébrales postérieures, qui font partie de l'anneau vasculaire artériel du pénis postérieur.

Les somnolences et les bassins vertébraux sont reliés par des branches postérieures.

Ainsi, l'anatomie normale d'un anneau artériel implique la participation à sa formation des artères suivantes provenant de différents bassins:

  • cérébrale antérieure et postérieure:
  • intérieur endormi;
  • connectif avant et arrière.

L’anneau des artères occupe la base du cerveau, devant les pons, le long duquel passe l’artère principale. À l'intérieur de l'anneau se trouvent la jonction des nerfs optiques, la structure du cerveau moyen.

Selon les statistiques médicales, seulement 35 à 45% des personnes ont un cercle artériel classique tel que décrit dans les atlas anatomiques. Qu'est-ce que cela signifie pour le reste de la population? Il est évident que même la structure anormale du cercle de Willis ne conduit pas toujours à des catastrophes cérébrales. Mais une personne qui a les particularités de sa structure peut se plaindre de maux de tête récurrents, souvent de nature migraineuse, de vertiges.

Cela peut également perturber le bruit dans la tête, la perte de mémoire, l'attention et diminuer le fond émotionnel. Parfois, un arrangement vasculaire anormal se manifeste soudainement sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Le rôle protecteur de l'anneau vasculaire est évident dans les circonstances pathologiques suivantes:

  • organique (accident vasculaire cérébral, anévrisme, athérosclérose);
  • fonctionnel (spasmes vasculaires, dystonie, crise hypertensive).

Les collatérales vasculaires sauvent d'une catastrophe cérébrale, même si les vaisseaux sont sous-développés ou ont une petite lumière. L'essentiel est de fermer le cercle.

Options de formation

Le développement du cercle de Willis implique diverses options pour ramifier ses composants. La grande variabilité de la structure est inhérente aux sections postérieures de l'anneau, contenant principalement du sang provenant du bassin vertébral. Mais la diminution du débit sanguin n'est pas si dangereuse pour la vie et la santé.

Les troubles circulatoires dans les sections antérieures du cercle associés au bassin carotidien peuvent être fatals. Une mauvaise circulation sanguine est accompagnée par une clinique prononcée, le pronostic pour une récupération complète est souvent douteux. En présence d'une structure anormale et d'une topographie du cercle vasculaire, des malformations artério-veineuses et des anévrismes se forment très souvent.

Une variante du développement du cercle de Willis détermine les manifestations cliniques et le pronostic de la maladie. Son anatomie est établie à l'aide de différentes méthodes de diagnostic, dont le choix dépend des plaintes et de l'état du patient.

Le cercle artériel a beaucoup d'options pour le développement.

  1. Aplasie (absence) d'artères individuelles. Le plus souvent, il n'y a pas de navire reliant à l'arrière. Dans ce cas, un cercle de Willyse non fermé est formé. Les personnes présentant une telle anomalie sont soumises aux plus grands risques de maladies vasculaires. Un cercle artériel ouvert ne pourra pas protéger le tissu cérébral en cas de problèmes de circulation sanguine, car il n'y aura pas de connexion entre les parties antérieure et postérieure de l'anneau. Le cercle vasculaire peut ne pas être fermé en raison de l'absence de branche de connexion antérieure. Cela peut causer des dommages importants à la santé.
  2. Hypoplasie (sous-développement) des vaisseaux sanguins. Se produit dans n'importe quelle partie du système vasculaire, ce qui peut signifier une plus grande probabilité d'un mauvais apport sanguin dans une certaine zone du cerveau.
  3. Trifurcation (le tronc artériel forme trois, pas deux branches). Le plus souvent, il s'agit de l'artère carotide interne. En cas de déficit, la zone de nécrose sera plus grande.
  4. La fusion de deux navires en un. Il menace le développement de l'ischémie.

Causes des anomalies structurelles

Les anomalies vasculaires se forment au cours du développement fœtal lors des anomalies fœtales. Cela peut entraîner des influences externes indésirables, des maladies de la future mère ou des facteurs génétiques.

S'il n'y a aucune branche reliée, les experts disent que le cercle de Willis est complètement ouvert. Si les vaisseaux sont formés, mais que leur diamètre est inférieur à la norme anatomique, ou s'ils sont sous-développés, on considère que le cercle n'est pas complètement ouvert.

Les causes les plus courantes d'ouverture sont:

  1. La partie antérieure de l'anneau est l'absence de l'artère connective antérieure, trifurcation de l'artère cérébrale antérieure.
  2. La partie postérieure est l'absence de l'artère de liaison postérieure, de l'artère basilaire et de la trifurcation postérieure de l'artère carotide interne.

Les anomalies de la structure du système artériel du cercle de Willis ne sont ressenties que lorsque cela est nécessaire dans les voies de dérivation du flux sanguin. Cela peut être dans la formation d'une plaque d'athérosclérose, d'un caillot de sang, d'un spasme grave, d'une rupture du vaisseau.

Traitement et prévention

Souvent, les patients découvrent la présence d'irrégularités dans la structure du système vasculaire cérébral seulement après l'examen, lesquelles ont été envoyées par des experts en rapport avec des problèmes de santé. Ils ont une question, comment traiter les anomalies vasculaires? Tout d’abord, il est nécessaire d’empêcher la décompensation dans le système circulatoire, de s’efforcer de maintenir le débit sanguin à un niveau physiologique et de ne pas provoquer de surcharge vasculaire.

Pour cela, vous devez prendre les mesures préventives suivantes:

  • contrôle de la coagulation sanguine;
  • mesure du taux de cholestérol;
  • normalisation de la pression artérielle;
  • traitement opportun des maladies cardiovasculaires et de la dystonie végétative.

En cas de crise de migraine, en particulier de déficience visuelle, il est obligatoire de consulter un médecin pour clarifier le diagnostic. Parmi les examens, les plus instructifs sont l'angiographie par résonance magnétique, la dopplerographie transcrânienne.

Lorsque des anomalies de la structure des artères sont détectées, des examens médicaux réguliers doivent être effectués, en consultant un thérapeute, un neurologue, un cardiologue. Il est nécessaire de prévoir une série de médicaments vasculaires (intraveineux, intraveineux), y compris Cavinton, Pentoxifylline. La prise de médicaments nootropiques qui améliorent le métabolisme et l'apport sanguin au tissu nerveux (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) est considérée comme obligatoire.

Il est également important de prendre des médicaments antioxydants (Mexidol, Cytoflavin) et antioxydants métaboliques (Actovegin) plusieurs fois par an. Pour maintenir la fonctionnalité des neurones du cerveau et une protection immunitaire, des vitamines du groupe B sont nécessaires.

Les patients présentant des anomalies dans la structure des collatérales vasculaires doivent éviter les surmenages nerveux et physiques, augmenter leur résistance au stress, bien manger et conserver un tonus émotionnel positif.

En cas de manque de flux sanguin causé par une anomalie de la structure, une thrombose ou une sténose d'un vaisseau particulier, c'est le système du Cercle de Willis qui évite la mort des neurones en réorientant le flux sanguin et en compensant sa déficience. Si vous effectuez un diagnostic opportun et disposez de données sur la structure du système vasculaire cérébral, vous pouvez effectuer un traitement préventif. Cela donnera un bon pronostic pour la vie et la santé, malgré les caractéristiques structurelles des anastomoses.

Cercle de Willis

Cercle de Willis (circulus artériosus cerebri Willisii) est une anastomose entre le système d'approvisionnement en sang du cerveau vertébrobasilaire et carotidien. Il est situé à la base du cerveau et est un réseau d'artères qui a la forme d'un ovale avec le plus petit diamètre transversal. Le nom de cet enseignement anatomique reçu par le nom du médecin anglais qui l'a décrit en premier.

Les artères suivantes participent à la formation du bassin du Cercle de Willis:

  • La partie initiale de l'artère cérébrale postérieure;
  • Artère postérieure connective;
  • Partie supraclinoïde des artères carotides internes;
  • Artère connective antérieure;
  • La partie initiale de l'artère cérébrale antérieure.

Fonctions du cercle de Willis

Le cercle de Willis relie chacune des artères carotides, non seulement entre elles, mais également au système des artères vertébrales. Avec le développement normal du cercle de Willis, ses moitiés droite et gauche ont une structure symétrique.

La fonction principale du cercle de Willis est d’assurer l’approvisionnement en sang total de certaines parties du cerveau en cas de perturbation du flux sanguin dans l’une des artères cervicales, quelle que soit la raison.

Maladies du cercle d'Illiziyev: symptômes

Le développement normal du cercle de Willis ne se retrouve pas chez plus de 50% des gens. Les pathologies les plus courantes de ce système artériel sont divers types d'hypoplasie des artères connectives. Les anévrismes des artères cérébrales touchent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis.

Dans l'hypoplasie des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, bien sûr, à condition que la circulation sanguine soit normale dans les bassins d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée sous forme de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Comme le montrent les résultats d’une étude récente menée par des scientifiques de l’Université de Pennsylvanie, le développement asymétrique du cercle de Willis chez certaines personnes peut être la cause d’attaques migraineuses fréquentes se produisant avec une aura assez prononcée.

Avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce qu'il se rompt. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à couler dans l'espace sous-arachnoïdien. Les patients commencent à se plaindre d'une terrible douleur à la tête, souvent accompagnée de nausée, de vomissements, d'intolérance à la lumière vive et au cou raide. Dans le cas d'hémorragie importante, le coma se développe rapidement ou le patient décède presque immédiatement.

Maladies du cercle d'Illiziyev: traitement

Beaucoup de gens, ayant appris qu'ils ont une variante du développement du cercle de Willis, ne sont pas en ligne avec la norme, ils tombent dans le désespoir, croyant avoir une maladie grave qui nécessite une certaine thérapie. Mais en réalité, le traitement du cercle de Willis n'est pas effectué.

Comme nous l'avons dit plus haut, il existe différentes options pour le développement du cercle de Willis, et celles considérées comme la norme sont loin de se retrouver chez tout le monde. Les vaisseaux de ce bassin artériel ne sont pas destinés à la circulation sanguine des cellules cérébrales, mais à la compensation du flux sanguin cérébral résultant d'une thrombose due au transfert de sang d'un pool artériel à un autre. Par conséquent, dans la plupart des cas, la pathologie du développement du cercle de Willis ne nécessite pas de traitement.

En présence d'un anévrisme de l'une des artères du cercle de Willis, un traitement chirurgical consiste à panser l'anévrisme. Dans les cas où un anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est appliqué, identique à celui utilisé pour une hémorragie sous-arachnoïdienne causée par toute autre raison.

Anatomie du cercle de Willis - options de développement, symptômes de pathologies et leur traitement

Le système vasculaire du cerveau a une structure complexe. L'un de ses composants clés est le cercle de Willis, qui est un complexe fermé d'artères, composé des vaisseaux conjonctif antérieur et antérieur et d'autres vaisseaux qui assurent la circulation du sang à la base du cerveau. Grâce à ce système, la distribution correcte du sang est réalisée en cas de dysfonctionnement des artères carotides, donc toute pathologie dans le développement du complexe peut avoir des conséquences négatives.

Quel est le cercle de Willis

Ce système de vaisseaux est un mécanisme de protection du cerveau, qui compense sa circulation sanguine altérée en cas de lésion de certaines artères. Avec le développement de l'obstruction, de la compression ou de la rupture des vaisseaux sanguins, des anomalies congénitales des branches du lit artériel sont diagnostiquées. Dans le même temps, les vaisseaux du côté opposé assument la fonction d'approvisionnement en sang, en transférant le sang à travers les vaisseaux collatéraux. Normalement, même avec des artères anormalement développées du cercle de Willis, une personne ne ressent aucune particularité en raison du travail à part entière des autres artères.

Fonctions

La tâche principale du cercle de Willis est d’assurer l’approvisionnement en sang de certaines parties du cerveau. Cette fonction du système est particulièrement importante lorsque le flux sanguin est perturbé dans les vaisseaux du cou, ce qui menace l'insuffisance cérébrale en oxygène et provoque diverses maladies. La santé de l'anneau est assurée par le fait que les artères carotides sont connectées non seulement les unes aux autres, mais également à l'une des artères de la colonne vertébrale. Ce schéma fournit au cerveau des nutriments essentiels.

La structure

Le cercle artériel du gros cerveau est situé dans la région sous-arachnoïdienne, entourant avec ses éléments le chiasma visuel et les formations cérébrales moyennes. Le cercle Willis classique est composé de:

  • artère connective antérieure (PSA);
  • les parties initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • artères cérébrales postérieures (ZMA);
  • partie supraclinique de l'artère carotide interne (ICA);
  • artères conjonctives postérieures (ASD).

Tous ces vaisseaux ont la forme d'un heptagone. En même temps, l’ACI transporte le sang des artères carotides communes vers le cerveau et le PMA, dont la communication est assurée par l’artère de connexion antérieure. Les ZMA proviennent de la principale, qui est formée par l'union des vaisseaux vertébraux. L'artère communicante postérieure, que ce soit le VSA ou le ZMA, est alimentée par la carotide interne ou basilaire.

Ainsi, un anneau est formé, assurant la connexion de deux flux artériels, dont différentes parties sont capables d’assumer la fonction d’alimentation en sang des régions du cerveau qui ne reçoivent pas de nutriments en raison du rétrécissement ou du blocage d’autres éléments du réseau cérébral. La consistance maximale de la structure est caractérisée par les artères carotides et cérébrales antérieures, la ZMA et les branches de liaison étant caractérisées par une variabilité développementale et des caractéristiques de ramification individuelles. La violation de la symétrie des vaisseaux sanguins est considérée comme normale: le segment gauche de l'artère médiane est plus épais que celui de droite.

Options pour le développement du cercle de Willis

Il existe un grand nombre de variantes de la structure du système de Willis, certaines sont considérées comme des anomalies - aplasie, trifurcation, hypoplasie, absence de certains éléments artériels, etc. Selon le type de vascularisation, le médecin en détermine la signification clinique et le pronostic. Les variantes de la structure du cercle de Willis sont étudiées à l'aide de méthodes de diagnostic invasives et non invasives (angiographie, tomodensitométrie, angiographie par résonance magnétique, IRM, dopplerographie transcranienne).

Les mesures de diagnostic sont effectuées en présence de plaintes spécifiques du patient, dans d'autres cas, elles sont détectées par hasard. La norme (la structure classique du cercle de Willis) ne se retrouve que chez 35 à 50% des gens. Cela a créé la base pour considérer la spécificité de la structure du système vasculaire cérébral en tant que caractéristique individuelle de chaque personne. Cependant, certaines variantes du cercle de Willis sont reconnues comme anormales, par exemple le doublement ou l’absence de vaisseaux, mais de tels écarts sont rares et ne nécessitent souvent pas de traitement, car ils ne provoquent pas de processus pathologiques.

Maladies et pathologies du cercle de Willis

L'anatomie implique la structure complexe des systèmes internes, ce qui assure une fonction corporelle optimale. Cependant, en raison de certains facteurs pas toujours explicables, des déviations dans le développement des organes / systèmes, y compris le cercle de Willis, sont observées. En règle générale, des variantes anormales de son développement se manifestent dans l'asymétrie des branches artérielles ou en l'absence de certaines zones. Les vaisseaux constituant un cercle vicieux ont souvent un diamètre différent, parfois leur localisation est différente. Certaines anomalies entraînent les conséquences pathologiques décrites ci-dessous.

Anévrisme

Ce phénomène est un bombement de l'artère vers l'extérieur, le cercle de Willis servant souvent de localisation de la pathologie. Chez les patients jeunes, l’anévrisme résulte généralement d’une structure anormale du système vasculaire cérébral. Les anévrismes matures sont souvent causés par l'un des problèmes suivants:

  • vascularite infectieuse;
  • l'athérosclérose;
  • endartérite syphilitique.

La déviation est souvent asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme, ce qui provoque une hémorragie cérébrale. Symptômes de ce phénomène:

  • maux de tête intenses;
  • vomissements, nausée;
  • réaction aiguë à la lumière vive;
  • coma (si les mesures thérapeutiques n'étaient pas prises rapidement).

Hypoplasie

La conséquence de cette malformation du cercle de Villysia est la réduction des paramètres vasculaires. En l'absence de perturbation du flux sanguin dans d'autres bassins cérébraux, l'hypoplasie est asymptomatique. Cette maladie peut être détectée par IRM. Les anomalies congénitales sont dues à des troubles du développement intra-utérin causés par:

  • certaines pathologies infectieuses transférées pendant la grossesse;
  • chutes, ecchymoses de l'abdomen pendant la gestation;
  • l'utilisation de substances toxiques, tératogènes, toxiques, y compris l'alcool, les drogues d'un certain type, les drogues;
  • chargé d'histoire héréditaire.

Aplasie

La condition dans laquelle le cercle de Willis est ouvert en raison de l'absence d'un vaisseau de liaison s'appelle aplasie des artères de liaison postérieures du cerveau. L'anomalie peut être observée dans la section antérieure, mais moins souvent. Si l'artère est présente, mais peu développée, un cercle qui n'est pas complètement fermé sera diagnostiqué. La cause du phénomène est d'arrêter le développement du fœtus dans l'utérus.

L’aplasie du vaisseau conjonctif antérieur ne permet pas l’alimentation en sang de la région du cerveau touchée par l’apport de sang provenant d’un autre réseau vasculaire en raison d’une disjonction des artères. Dans un DSS non formé, il n'y a pas de connexion entre les zones postérieure et antérieure du cercle de Willis et les anastomoses ne fonctionnent pas. Les conséquences et le pronostic d'une telle déviation sont défavorables du point de vue de l'impossibilité de décompenser les troubles du flux sanguin.

Trifurcation

L'anomalie est caractérisée par la division d'un vaisseau en 3 éléments. Cette pathologie est observée dans environ un tiers des cas et n'est pas dangereuse tant qu'il n'y a pas de signes de modifications occlusives. La trifurcation antérieure et postérieure se forment pendant la période de développement embryonnaire. Parfois, une anomalie est compliquée, entraînant l'apparition d'anévrismes, d'athérosclérose, d'hypertension, de migraines, mais cela se produit rarement. En règle générale, aucun symptôme neurologique n'est détecté. Par conséquent, la trifurcation ne nécessite pas de traitement spécial.

Vidéo

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Cercle Willis: son fonctionnement, la norme et les anomalies (ouverte, circulation sanguine réduite), le diagnostic, le traitement

Le cercle de Willis dans le système vasculaire cérébral a été décrit il y a plus de trois cents ans par un médecin anglais, T. Willis. La structure de cet anneau artériel revêt une grande importance en cas de troubles, lorsque certaines parties du tissu nerveux subissent un écoulement de sang artériel insuffisant en raison d'une obstruction des artères ou d'une sténose. Normalement, même avec des vaisseaux de ce cercle anormalement développés, une personne ne ressent pas les caractéristiques existantes du fait du bon fonctionnement des autres artères.

La norme de la structure du cercle de Willis est définie, mais tout le monde ne peut s'en vanter. Selon certains rapports, l'anneau artériel classique n'est développé que par la moitié des personnes, d'autres chercheurs ne citent que 25%, et tous les autres présentent certaines anomalies de ramification vasculaire. Cela ne signifie toutefois pas que les personnes ayant un cercle artériel développé de manière originale présenteront des symptômes ou des troubles négatifs, mais des manifestations de troubles du flux sanguin peuvent parfois se manifester par des migraines, une encéphalopathie vasculaire, ou même se manifester complètement troubles de la circulation cérébrale.

Variantes de développement du cercle de Willis. Cela peut être triplé (trifurcation), aplasie, hypoplasie, absence complète de tout élément artériel. Selon le type de ramification des artères, déterminez sa signification clinique et son pronostic.

Les procédures de diagnostic non invasives et invasives sont utilisées pour déterminer l'anatomie du cercle de Willis, elles sont effectuées en fonction d'indications avec des plaintes spécifiques du patient. Dans d'autres situations, des anomalies sont détectées par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie.

La structure du cercle de Willis

Cercle Willis classique:

  • Coupes initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • Artère connective antérieure (PSA);
  • Artères cérébrales postérieures (ZMA);
  • Artère connective postérieure (ASA);
  • Partie supracliniforme de l'artère carotide interne (ICA).

Les navires énumérés forment une similitude avec l'heptagone. VSA amène du sang au cerveau à partir de la carotide commune et, sur la base du cerveau, donne du PMA, qui communiquent entre eux au moyen de PSA. Les artères cérébrales postérieures commencent à partir de l’artère principale, qui est formée par l’union de deux vertébrés. Il existe un lien entre le VSA et le ZMA. Les vaisseaux de connexion postérieure reçoivent, en fonction du diamètre, des aliments provenant du système carotidien interne ou de l'artère basilaire.

la structure du cercle de Willis

Ainsi, un anneau est formé qui relie les deux flux artériels - à partir du pool des artères carotides et basilaires internes, dont différentes parties peuvent assurer la fonction de nutrition des parties du cerveau qui manquent de sang lors du blocage ou du rétrécissement des autres composants du réseau cérébral.

Le cercle de Willis est situé dans l'espace sous-arachnoïdien de la base du cerveau, entourant avec ses éléments constitutifs le chiasma visuel et la formation du cerveau moyen, derrière lui se trouve le pont de Pons, à la surface duquel se situe l'artère basilaire.

Les artères cérébrales et carotides antérieures ont la structure la plus consistante, les branches cérébrale postérieure et de connexion sont très variables dans leurs caractéristiques anatomiques et ramifiées. Toutefois, les modifications apportées depuis l’avant du cercle de Willis ont une signification clinique plus grande en raison de symptômes plus graves et d’un pronostic plus sombre.

En règle générale, l’artère cérébrale antérieure est bien formée et normalement, sa lumière atteint un millimètre et demi - deux millimètres et demi. PSA a la même taille et environ un centimètre de long. La lumière de l'artère carotide interne gauche dans la normale plus de la droite de 0,5-1 mm. L'artère cérébrale moyenne présente également une certaine asymétrie: à gauche, elle est plus épaisse qu'à droite.

Vidéo: la structure du cercle de Willis

Le rôle du cercle de Willis

Le cercle de Willis est un mécanisme de défense, une compensation pour une circulation sanguine altérée, fournie par la nature pour fournir du sang au cerveau en cas de lésion d'artères spécifiques. S'il y a obstruction, rupture, compression, il existe un sous-développement inné des branches du lit artériel, les vaisseaux du côté opposé assumeront la fonction de l'irrigation sanguine, délivrant le sang à travers les collatérales - les artères de liaison.

Compte tenu de la signification fonctionnelle du réseau artériel de la base du cerveau, on comprend pourquoi ces artères sont si importantes. Il ne s’agit pas uniquement de maladies graves telles que les accidents vasculaires cérébraux ou les anévrismes. Le cercle de Willis contribue à alimenter au maximum le cerveau en sang pour les troubles fonctionnels (spasmes), certaines variantes de la structure des artères, lorsque l'anneau vasculaire est toujours fermé, mais que le diamètre des vaisseaux individuels ne permet pas de délivrer la quantité de sang requise.

Le rôle du cercle de Willis augmente fortement avec l'occlusion complète de l'une des artères. Ensuite, le pronostic, le taux d’augmentation des symptômes et le volume de la lésion du tissu nerveux dépendront de la formation de cet anneau et de sa capacité à rediriger le sang vers les parties du cerveau moins nourries. Il est clair qu’un système vasculaire bien formé s’acquittera mieux de cette tâche que celui qui présente des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins ou même l’absence complète de branches spécifiques.

Anatomie alternative des artères de la base cérébrale

Types de structure du cercle de Willisieva. Ils dépendent de la façon dont le processus de formation vasculaire a eu lieu même pendant la période prénatale, et il est impossible de prédire ce processus.

Parmi les anomalies les plus fréquentes des artères cérébrales, on peut citer: aplasie, hypoplasie de branches individuelles, trifurcation, fusion de deux artères en un seul tronc et quelques autres variétés. Certaines personnes présentent une combinaison de différentes anomalies vasculaires.

La variante la plus commune du développement du cercle de Willis est considérée comme la trifurcation postérieure de la CIA, qui représente près du cinquième des anomalies de l'anneau artériel. Avec ce type de structure de l'ACI, trois artères cérébrales commencent en même temps - antérieure, moyenne et postérieure, et l'APC sera le prolongement de la branche de connexion postérieure.

Une telle structure est caractéristique du système circulatoire du cerveau fœtal à 16 semaines de gestation, mais plus tard, la taille des vaisseaux change, le connectif postérieur diminue et les autres branches augmentent considérablement. Si une telle transformation des vaisseaux ne se produit pas, l'enfant naît avec une trifurcation du dos.

Une autre variante fréquente de la structure du cercle de Willis est considérée comme une aplasie de la CSA, qui survient lorsque diverses conditions environnementales défavorables et anomalies génétiques au cours de l'embryogenèse. En l'absence de cette artère, Willisiev ne ferme pas le cercle du côté où il n'y en a pas, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de relation entre le système de l'artère carotide interne et le bassin basilaire.

L'absence de PSA est également diagnostiquée, mais beaucoup moins fréquemment que celle postérieure. Avec ce type de structure de l'anneau artériel, il n'y a pas de relation entre les branches des artères carotides, il est donc impossible, si nécessaire, de «transférer» le sang des vaisseaux de la moitié gauche vers la droite.

L’aplasie de l’artère connective antérieure ne donne pas la possibilité d’effectuer un écoulement sanguin dans la partie du cerveau touchée en libérant du sang du réseau vasculaire opposé, car les artères carotides sont déconnectées. En cas de CSA non formé, il n'y a pas d'interrelation entre les parties avant et arrière du Cercle de Willis, les anastomoses ne fonctionnent pas. Ce type de ramification du système artériel semble défavorable en termes de décompensation possible des troubles du flux sanguin.

Les formes rares de la structure du cercle de Willisiev incluent:

  • L'artère médiane du corps calleux;
  • L'union des artères cérébrales antérieures dans un tronc commun ou une paroi proche de leur trajet, lorsqu'elles sont en contact étroit les unes avec les autres;
  • Trifurcation antérieure de l'artère carotide interne (deux artères cérébrales antérieures partent d'une artère carotide);
  • Fente, double artère de liaison antérieure;
  • Absence bilatérale d'ASA;
  • Trifurcation des artères carotides des deux côtés.

Les anomalies de la ramification des vaisseaux et l'ouverture du cercle de Willis le rendent incapable de jouer le rôle d'anastomose dans des situations critiques - lors de crises hypertensives, de thromboses, de spasmes, d'athérosclérose. De plus, certains types de ramifications suggèrent de larges zones de nécrose du tissu nerveux en cas d'insuffisance circulatoire. Par exemple, la trifaccination antérieure signifie que la plupart des départements de l'hémisphère reçoivent le sang des branches d'une seule artère. Par conséquent, s'il est endommagé, l'ampleur de la nécrose ou de l'hémorragie sera importante.

Lorsque les artères de la base du cerveau sont développées classiquement, toutes les branches de liaison nécessaires et le calibre de chaque vaisseau sont présents dans les limites de la normale, on dit que le cercle de Willis est fermé. C'est la norme qui indique que l'anastomose est consistante et en cas de pathologie, le débit sanguin sera compensé au maximum.

VC complètement ouvert

Le cercle ouvert de Willis est considéré comme une anomalie grave, prédisposant à divers types de troubles de la circulation cérébrale. L'ouverture de la partie antérieure de l'anneau artériel, qui se produit lors d'une aplasie du PSA ou de la trifurcation antérieure de l'artère carotide, et l'ouverture du cercle de Willis due à des anomalies du lit vasculaire postérieur - artère basale et connective postérieure, ICA.

Si les branches de liaison sont totalement absentes, elles parlent de la complète ouverture du cercle de Willis et, lorsque les artères sont préservées, mais sténosées, hypoplasiques, la transparence est considérée comme incomplète.

Signes et diagnostics du cercle de Willis

Des signes cliniques d’anomalies de la ramification des vaisseaux du cercle de Willis apparaissent lorsque le débit sanguin à travers les collatérales devient insuffisant pour diverses raisons. Par exemple, des plaques graisseuses se sont formées dans les artères, un caillot de sang est apparu ou un embole a migré de la moitié gauche du cœur, un anévrisme a éclaté. Une personne en bonne santé ne ressent pas une ramification non classique des vaisseaux sanguins, car son cerveau ne ressent pas le besoin de contourner les voies de circulation du sang.

développement d'accident vasculaire cérébral / troubles associés à un apport sanguin insuffisant dans la région du cerveau

Les symptômes d'obstruction du flux sanguin peuvent être très différents. Si nous ne parlons pas d'un accident vasculaire cérébral, les patients se plaignent de vertiges, de maux de tête, de pertes de capacités intellectuelles, de mémoire, d'attention. Les problèmes psychologiques sont également fréquents - la ramification anormale des vaisseaux est souvent accompagnée de névrose, d'attaques de panique et de la labilité émotionnelle de leurs propriétaires.

Une manifestation caractéristique du développement non classique du cercle de Willis est considérée comme une migraine. La question de la relation entre la structure des artères cérébrales et la migraine fait l'objet de nombreuses observations, qui indiquent que la majorité des patients migraineux présentent certaines anomalies. Surtout souvent lorsque les migraines sont diagnostiqués des anomalies dans la structure de la partie postérieure du système artériel. Lorsque le cercle de Willis est ouvert, une hypoplasie ou une aplasie des artères communicantes postérieures, une trifurcation postérieure, les zones du cerveau responsables de la vision reçoivent moins de sang; par conséquent, le mal de tête intense est précédé par une aura visuelle sous forme de flashes, de zigzags, etc.

Une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux de l'anneau artériel du cerveau peut provoquer des maux de tête récurrents et des troubles tels qu'une encéphalopathie dyscirculatoire - apathie ou irritabilité, diminution des performances, fatigue rapide, etc. Ces symptômes peuvent généralement être observés dans les résultats de l'angiographie par IRM. autres navires.

Lors de l’aplasie des troncs artériels, lorsque certains vaisseaux ne sont pas du tout, l’absence de circulation sanguine est enregistrée dans l’étude. Par exemple, l'aplasie des artères communicantes postérieures sera accompagnée par un manque de circulation sanguine à travers elles, respectivement. Une telle aplasie peut aussi être asymptomatique, mais quand il y a une quantité suffisante de sang dans les artères principales. Avec l'athérosclérose ou les spasmes artériels, les signes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau ne tarderont pas à se manifester.

% de distribution des cas d'anévrismes dans les artères cérébrales

Si, au fond de la structure anormale des artères de la base du cerveau, se produit un trouble aigu de la circulation sanguine, des symptômes évidents d’accident vasculaire cérébral apparaissent à la clinique: parésie et paralysie, troubles de la parole, réflexes pathologiques, troubles de la conscience jusqu’au coma.

Séparément, il convient de mentionner les anévrismes - dilatations des vaisseaux cérébraux. Selon les statistiques, c'est dans les artères de Willis que le plus grand nombre se produit. L'anévrisme des artères de cette région est lourd de rupture et d'hémorragie sous-arachnoïdienne massive avec la clinique des accidents vasculaires cérébraux, du coma et des manifestations neurologiques globales.

L'anévrisme est une pathologie indépendante et non une option de ramification individuelle des vaisseaux sanguins, mais il est beaucoup plus souvent accompagné de types non classiques du cercle de Willis.

Le diagnostic de l'une ou l'autre anomalie de développement du cercle de Willis ne peut être établi qu'avec l'utilisation de méthodes d'examen instrumentales modernes. Les possibilités de diagnostic permettaient aux spécialistes d’analyser la nature de la prévalence de variantes dans la structure des vaisseaux cérébraux et de leurs variétés, mais des conclusions relativement récentes pouvaient être tirées principalement des résultats des autopsies de patients décédés.

Le développement de méthodes d’échographie Doppler et de tomographie par résonance magnétique a permis de rendre l’étude de la nature de la structure du cercle de Willis accessible et sûre. Les principales méthodes de diagnostic des variantes du système vasculaire cérébral incluent:

  • L'angiographie radio-opaque est l'une des méthodes les plus informatives, mais présente des contre-indications associées au besoin de contraste (pathologie du foie, des reins, allergies au contraste, etc.);
  • Échographie Doppler transcrânienne - la procédure est sûre, abordable, nécessite la présence de dispositifs avec un capteur Doppler, qui sont dans de nombreux établissements médicaux;
  • L'angiographie par résonance magnétique est réalisée sur un tomographe magnétique, a des contre-indications, un inconvénient majeur est son coût élevé.

Willis cercle sur l'image diagnostique

L'angiographie sélective des vaisseaux cérébraux fait référence à des procédures invasives lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, puis dans la zone des artères cérébrales d'intérêt. Lorsque la zone souhaitée est atteinte, un agent de contraste est appliqué. La méthode est utilisée le plus souvent lors d'un traitement chirurgical (pose de stent, angioplastie).

Au lieu de l'angiographie sélective, l'angiographie par tomodensitométrie peut être appliquée lorsqu'un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis des coups à la tête sont pris dans différentes saillies et sections. Par la suite, vous pouvez recréer une image en trois dimensions des structures vasculaires du cerveau.

Le doppler transcrânien peut déterminer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux (réduit, absent), mais il ne fournit pas suffisamment de données sur la structure anatomique des artères. Un avantage important est considéré comme l’absence presque complète de contre-indications et son faible coût.

L'angiographie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus coûteuses, mais aussi très instructives, permettant de diagnostiquer la structure du cercle de Willis. Elle est réalisée dans un tomographe magnétique et ses contre-indications sont les mêmes que pour l’IRM classique (obésité élevée, claustrophobie, présence dans le corps d’implants métalliques conduisant un champ magnétique).

L'image MR montre la structure des vaisseaux du cercle de Willis, la présence ou l'absence de connexions entre eux, une aplasie ou une hypoplasie des artères. Lors de l'évaluation du résultat, un spécialiste peut déterminer le diamètre de chaque artère et les caractéristiques de sa ramification.

Vidéo: un exemple d'angiographie par IRM du cerveau

(Le cercle de Willis est fermé; il est déterminé par le tracé en forme de S compliqué de la partie intracrânienne de l'artère vertébrale gauche; par le tracé en forme de C de l'artère principale; sinon, il n'existe aucune donnée concernant une sténose hémodynamiquement significative dans les segments de l'ACI et les artères appariées de la base de la base du cerveau)

Comme vous pouvez le constater, chacune des méthodes présente à la fois des avantages et des inconvénients. Elles sont donc combinées pour obtenir des conclusions précises sur les artères cérébrales. Une approche intégrée vous permet de déterminer l'anatomie des vaisseaux, ainsi que la nature et la direction du flux sanguin, ce qui est très important pour évaluer le risque d'accident vasculaire et son pronostic.

Beaucoup de gens qui ont trouvé une version de la structure du cercle de Willis sont immédiatement intéressés par les méthodes de traitement. Étant donné que les déviations dans la ramification des vaisseaux sanguins ne sont pas considérées comme une maladie indépendante, le traitement en tant que tel n'est pas nécessaire. De plus, en l’absence de manque de circulation sanguine dans une clinique, cela n’a aucun sens.

En cas de problèmes spécifiques (migraines, handicap mental, etc.), vous devez faire appel à un neurologue qui vous prescrira des médicaments vasculaires (nootropil, fezam, actovegin), des médicaments permettant d’améliorer le métabolisme cérébral (mildronate, vitamines). B) si nécessaire - sédatifs, tranquillisants, antidépresseurs, en cas de migraine - analgésiques, anti-inflammatoires, anti-migraineux spécifiques (kétorol, ibuprofène, paracétamol, askofène, médicaments du groupe des triptans).

Le traitement chirurgical est indiqué pour les troubles graves de la circulation sanguine accompagnés d'une progression de l'encéphalopathie vasculaire, d'un anévrisme diagnostiqué et, parfois, d'un accident vasculaire cérébral. Elle consiste à endosser, à couper ou à couper un anévrisme de la circulation sanguine et à une angioplastie par ballonnet pour le rétrécissement des artères.

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