Hypertension intracrânienne: symptômes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En réalité, il ne s’agit que d’une augmentation de la pression intracrânienne. Les causes de cette maladie sont nombreuses (commençant directement par les maladies et les lésions du cerveau et se terminant par des troubles métaboliques et une intoxication). Quelle que soit la cause, l'hypertension intracrânienne se manifeste par le même type de symptômes: un mal de tête éclatant, souvent associé à des nausées et des vomissements, une déficience visuelle, une léthargie et un ralentissement des processus de réflexion. Ce ne sont pas tous des signes d'un possible syndrome d'hypertension intracrânienne. Leur spectre dépend de la cause et de la durée du processus pathologique. Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne nécessite généralement l'utilisation de méthodes d'examen supplémentaires. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire. Dans cet article, nous essaierons de déterminer de quel type de condition il s’agit, comment il se manifeste et comment le gérer.

Causes de la formation de l'hypertension intracrânienne

Le cerveau humain est placé dans la cavité du crâne, c'est-à-dire la boîte à os, dont les dimensions ne changent pas chez l'adulte. À l'intérieur du crâne, non seulement le tissu cérébral, mais aussi le liquide céphalo-rachidien et le sang. Ensemble, toutes ces structures occupent un volume approprié. Le liquide céphalo-rachidien se forme dans les cavités des ventricules cérébraux, traverse les voies du liquide céphalo-rachidien vers d'autres parties du cerveau, absorbe partiellement le sang et s'écoule partiellement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Le volume sanguin comprend le lit artériel et veineux. Avec l'augmentation du volume de l'un des composants de la cavité crânienne, la pression intracrânienne augmente également.

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne. Parfois, le volume du tissu cérébral dans la cavité crânienne peut augmenter en raison du gonflement des cellules nerveuses elles-mêmes et de l'espace intercellulaire ou de la croissance d'une tumeur (tumeur). Comme vous pouvez le constater, l’apparition de l’hypertension intracrânienne peut être causée par diverses raisons. En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

  • lésions cérébrales traumatiques (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, traumatismes liés à la naissance, etc.);
  • troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
  • tumeurs de la cavité crânienne, y compris métastases de tumeurs d'une autre localisation;
  • processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
  • anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
  • intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, ses propres métabolites, par exemple, cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.);
  • maladies d'autres organes entraînant une obstruction de la circulation du sang veineux dans la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin et autres).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence d’une prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne apparaît comme si elle n’avait aucune raison. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne bénigne a un pronostic favorable.

Les symptômes

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne la compression des cellules nerveuses, ce qui affecte leur travail. Quelle que soit la cause, le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste:

  • éclat de céphalée diffuse. Les maux de tête sont plus prononcés dans la seconde moitié de la nuit et le matin (car la nuit, la sortie de fluide de la cavité crânienne s'aggrave) est de nature terne, accompagnée d'une sensation de pression sur les yeux de l'intérieur. La douleur augmente avec la toux, les éternuements, les efforts, l'effort physique, peut être accompagnée de bruit dans la tête et de vertiges. Avec une légère augmentation de la pression intracrânienne, vous pouvez sentir juste une lourdeur dans la tête;
  • nausées et vomissements soudains. «Soudain» signifie que ni la nausée ni les vomissements ne sont provoqués par des facteurs extérieurs. Le plus souvent, les vomissements surviennent au plus fort du mal de tête. Bien entendu, ces nausées et vomissements ne sont absolument pas liés à la prise de nourriture. Parfois, les vomissements se produisent sur un estomac vide immédiatement après le réveil. Dans certains cas, les vomissements sont très forts et ressemblent à des fontaines. Après avoir vomi, une personne peut ressentir un soulagement et l'intensité du mal de tête diminue;
  • fatigue accrue, épuisement rapide des efforts physiques et mentaux. Tout cela peut être accompagné de nervosité non motivée, d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité et de larmoiement;
  • Météosensibilité. Les patients atteints d'hypertension intracrânienne ne tolèrent pas les changements de pression atmosphérique (en particulier son déclin, qui survient avant les pluies). La plupart des symptômes de l'hypertension intracrânienne à ces moments sont aggravés;
  • perturbation du système nerveux autonome. Cela se manifeste par une transpiration accrue, des baisses de pression artérielle, une sensation de battement de coeur;
  • déficience visuelle. Les changements se développent progressivement, initialement transitoires. Les patients ont noté l'apparition de flous périodiques, comme si la vision était floue, doublant parfois l'image des objets. Les mouvements des globes oculaires sont souvent douloureux dans toutes les directions.

La durée des symptômes décrits ci-dessus, leur variabilité, leur tendance à diminuer ou à augmenter sont en grande partie déterminées par la principale cause de l'hypertension intracrânienne. L'augmentation des phénomènes d'hypertension intracrânienne s'accompagne d'une augmentation de tous les signes. Cela peut notamment se produire:

  • vomissements quotidiens persistants le matin sur fond de maux de tête sévères toute la journée (et pas seulement la nuit et le matin). Les vomissements peuvent être accompagnés d'un hoquet persistant, ce qui est un symptôme très défavorable (peut indiquer la présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure et signaler la nécessité d'une attention médicale immédiate);
  • l'augmentation de l'inhibition des fonctions mentales (l'apparition de la léthargie, jusqu'à une perturbation de la conscience du type de l'étourdissement, de la stupeur et même du coma);
  • une augmentation de la pression artérielle accompagnée d'une dépression (ralentissement) de la respiration et d'un ralentissement de la fréquence cardiaque jusqu'à moins de 60 battements par minute;
  • l'apparition de crises généralisées.

Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin car ils représentent tous une menace immédiate pour la vie du patient. Ils indiquent une augmentation de l'œdème cérébral, dans lequel il peut y avoir atteinte, pouvant entraîner la mort.

Avec l’existence à long terme des phénomènes d’hypertension intracrânienne, avec la progression progressive du processus, la déficience visuelle devient non plus épisodique, mais permanente. L’examen de l’oculiste du fond est une aide précieuse dans le plan de diagnostic. Au fond de l'ophtalmoscopie, des disques stagnants des nerfs optiques sont détectés (en fait, c'est leur œdème), des hémorragies mineures dans leur zone sont possibles. Si les phénomènes d'hypertension intracrânienne sont assez importants et existent depuis longtemps, les disques stagnants des nerfs optiques sont progressivement remplacés par leur atrophie secondaire. Dans le même temps, l'acuité visuelle est altérée et ne peut être corrigée à l'aide de lentilles. L'atrophie des nerfs optiques peut aboutir à une cécité totale.

Avec la persistance d'une hypertension intracrânienne persistante, une distension de l'intérieur conduit à la formation de modifications osseuses uniformes. Les plaques des os du crâne deviennent plus minces, le dos de la selle turque s'effondre. Sur la surface interne des os de la voûte crânienne, en quelque sorte, le gyrus du cerveau est imprimé (ceci est habituellement décrit comme le renforcement des impressions numériques). Tous ces signes sont détectés lors d'une radiographie banale du crâne.

L'examen neurologique en présence d'une augmentation de la pression intracrânienne peut ne révéler aucune anomalie. De temps en temps (et même avec la longue existence du processus), il est possible de détecter une limitation de la décharge des globes oculaires sur les côtés, des changements de réflexes, le symptôme pathologique de Babinski, une violation des fonctions cognitives. Cependant, tous ces changements sont non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas indiquer la présence d'une hypertension intracrânienne.

Diagnostics

Si une augmentation de la pression intracrânienne est suspectée, un certain nombre d'examens supplémentaires sont nécessaires, en plus de la collection standard de plaintes, d'anamnèse et d'examens neurologiques. Tout d’abord, le patient est envoyé chez l’oculiste, qui examinera le fond de l’œil. Une radiographie des os du crâne est également prescrite. Les méthodes d'examen plus informatives sont la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, car elles nous permettent de considérer non seulement les structures osseuses du crâne, mais aussi directement le tissu cérébral. Ils visent à trouver la cause immédiate d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Auparavant, une ponction vertébrale était effectuée pour mesurer directement la pression intracrânienne, et la pression était mesurée à l'aide d'un manomètre. À l'heure actuelle, il est jugé inopportun d'effectuer une ponction dans le seul but de mesurer la pression intracrânienne dans le plan de diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne ne peut être effectué qu'après l'établissement de la cause immédiate de la maladie. Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent aider le patient avec une raison d'augmentation de la pression intracrânienne et peuvent être totalement inutiles avec une autre. Et d'ailleurs, dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne n'est qu'une conséquence d'une autre maladie.

Après un diagnostic précis, ils s’engagent tout d’abord dans le traitement de la maladie sous-jacente. Par exemple, en présence d'une tumeur cérébrale ou d'un hématome intracrânien, on a recours à un traitement chirurgical. L'élimination d'une tumeur ou de sang qui s'est écoulé (avec un hématome) conduit généralement à la normalisation de la pression intracrânienne sans aucune mesure d'accompagnement. Si une maladie inflammatoire (encéphalite, méningite) devenait la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, alors une antibiothérapie massive (incluant l'introduction de médicaments antibactériens dans l'espace sous-arachnoïdien avec l'extraction d'une partie du liquide céphalo-rachidien) deviendrait le principal outil de traitement.

Les agents symptomatiques qui réduisent la pression intracrânienne sont des diurétiques de divers groupes chimiques. Ils commencent le traitement en cas d'hypertension intracrânienne bénigne. Les plus couramment utilisés sont le furosémide (lasix), le diacarbe (acétazolamide). Le furosémide est préférable d’utiliser un traitement de courte durée (lors de la prescription du furosémide, des suppléments de potassium sont également utilisés), et le diakarbe peut être prescrit selon divers régimes choisis par le médecin. Le plus souvent, le diacarbe dans l'hypertension intracrânienne bénigne est prescrit par cycles intermittents de 3-4 jours, suivis d'une pause de 1-2 jours. Il élimine non seulement l'excès de liquide de la cavité crânienne, mais réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, abaissant ainsi la pression intracrânienne.

En plus du traitement médical, les patients reçoivent un régime de boisson spécial (pas plus de 1,5 litre par jour), qui permet de réduire la quantité de liquide pénétrant dans le cerveau. Dans une certaine mesure, l'acupuncture et la thérapie manuelle, ainsi qu'un ensemble d'exercices spéciaux (thérapie physique), aident à l'hypertension intracrânienne.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales. Le type et l'étendue de la chirurgie sont déterminés individuellement. L’opération programmée la plus fréquente dans le traitement de l’hypertension intracrânienne est la chirurgie de pontage, c’est-à-dire la création d’une voie artificielle pour la sortie du liquide céphalorachidien. En même temps, en utilisant un tube spécial (shunt) qui, à une extrémité, s’enfonce dans l’espace cérébro-spinal du cerveau et l’autre dans la cavité cardiaque, cavité abdominale, une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien est constamment éliminée de la cavité crânienne, normalisant ainsi la pression intracrânienne.

Dans les cas où la pression intracrânienne augmente rapidement et que la vie du patient est menacée, ceux-ci ont alors recours à des mesures de soins d’urgence. Administration intraveineuse de solutions hyperosmolaires (mannitol, solution de chlorure de sodium à 7,2%, HES à 6%), intubation urgente et ventilation artificielle des poumons en mode hyperventilation, introduction d'un patient dans un coma médicamenteux (à l'aide de barbituriques), élimination de l'excès d'alcool par ponction (ponction ventriculaire) ). S'il est possible d'installer un cathéter intraventriculaire, une décharge contrôlée de fluide de la cavité crânienne est établie. La mesure la plus agressive est la craniotomie décompressive, à laquelle on ne recourt que dans des cas extrêmes. Dans ce cas, l’essence de l’opération est de créer un défaut dans le crâne d’un ou deux côtés, de sorte que le cerveau ne «repose pas» sur les os du crâne.

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir avec diverses maladies du cerveau et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité totale et même la mort). Plus tôt cette pathologie est diagnostiquée, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin en cas de suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne.

Le neurologue M. M. Shperling parle de la pression intracrânienne:

Hypertension intracrânienne - nature, causes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une augmentation de la pression dans le crâne. La pression intracrânienne est la force avec laquelle le liquide intracérébral est pressé contre le cerveau.

Son augmentation est généralement due à une augmentation du volume de la cavité crânienne (sang, liquide céphalo-rachidien, liquide tissulaire, tissu étranger). Les PIC peuvent augmenter ou diminuer périodiquement en raison de changements dans les conditions environnementales et du besoin du corps de s'y adapter. Si ses valeurs élevées persistent pendant longtemps, le syndrome d'hypertension intracrânienne est diagnostiqué.

Les causes du syndrome sont différentes, le plus souvent il s’agit d’une pathologie congénitale ou acquise. L’hypertension intracrânienne chez les enfants et les adultes se développe avec l’hypertension, un œdème cérébral, des tumeurs, des lésions cérébrales traumatiques, une encéphalite, une méningite, une hydrocéphalie, un accident vasculaire cérébral hémorragique, une insuffisance cardiaque, des hématomes, des abcès.

Qu'est ce que c'est

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En réalité, il ne s’agit que d’une augmentation de la pression intracrânienne.

Concepts de base

La pression intracrânienne est la différence de pression dans les cavités crâniennes et atmosphériques. Normalement, cet indicateur chez l’adulte se situe entre 5 et 15 mm Hg. La physiopathologie de la pression intracrânienne est soumise à la doctrine Monro-Kelly.

Ce concept repose sur l’équilibre dynamique de trois composantes:

Une modification du niveau de pression de l'un des composants devrait entraîner une transformation compensatoire des autres. Cela est principalement dû aux propriétés du sang et du liquide céphalorachidien de maintenir un équilibre acide-base constant, c'est-à-dire d'agir en tant que systèmes tampons. De plus, les tissus cérébraux et les vaisseaux sanguins ont une élasticité suffisante, ce qui est une option supplémentaire pour maintenir cet équilibre. En raison de ces mécanismes de protection, la pression normale dans le crâne est maintenue.

Si une raison quelconque perturbe la régulation (ce qu’on appelle le conflit de pression), une hypertension intracrânienne (VCG) se produit.

En l'absence d'une cause focale du développement du syndrome (par exemple, avec une hyperproduction modérée du liquide céphalorachidien ou avec une dyscirculation veineuse insignifiante), une hypertension intracrânienne bénigne se forme. Seul ce diagnostic est présent dans la Classification internationale des maladies CIM 10 (code G93.2). Il existe un concept légèrement différent - «hypertension intracrânienne idiopathique». Avec cette condition, l'étiologie du syndrome ne peut pas être établie.

Causes de développement

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne.

En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

  • tumeurs de la cavité crânienne, y compris métastases de tumeurs d'une autre localisation;
  • processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
  • anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
  • lésions cérébrales traumatiques (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, traumatismes liés à la naissance, etc.);
  • troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
  • maladies d'autres organes entraînant une obstruction du sang veineux sortant de la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.);
  • intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, ses propres métabolites, par exemple, cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence d’une prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne apparaît comme si elle n’avait aucune raison.

Les symptômes

La formation du syndrome hypertenseur clinique, la nature de ses manifestations dépendent de la localisation du processus pathologique, de sa prévalence et de sa vitesse de développement.

Le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste par les symptômes suivants:

  1. Maux de tête de fréquence ou de gravité accrue (maux de tête croissants), réveillant parfois du sommeil, position souvent forcée de la tête, nausée, vomissements récurrents. Il peut être compliqué par la toux, le besoin douloureux d'uriner et de déféquer, comme le fait la manœuvre de Valsalva. La conscience et les convulsions peuvent survenir. Avec une existence à long terme, les déficiences visuelles se rejoignent.
  2. Les antécédents peuvent inclure un traumatisme, une ischémie, une méningite, un shunt de liquide céphalo-rachidien, une intoxication par le plomb ou des troubles métaboliques (syndrome de Ray, acidocétose diabétique). Les nouveau-nés présentant une hémorragie dans les ventricules cérébraux ou une méningomyélocèle sont prédisposés à l'hydrocéphalie intracrânienne. Les enfants atteints de cardiopathie bleue ont une prédisposition aux abcès, tandis que les enfants atteints de drépanocytose peuvent être victimes d'un accident vasculaire cérébral conduisant à une hypertension intracrânienne.

Les signes objectifs de l'hypertension intracrânienne sont l'œdème de la tête du nerf optique, une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, une augmentation de la pression osmotique des extrémités et des modifications radiographiques typiques des os du crâne. Il est à noter que ces signes n'apparaissent pas immédiatement, mais après une longue période (sauf en cas d'augmentation de la pression du liquide céphalorachidien).

Distinguez également les signes suivants:

  • perte d'appétit, nausée, vomissement, mal de tête, somnolence;
  • inattention, capacité réduite à se réveiller;
  • gonflement de la tête du nerf optique, parésie levée;
  • ton surélevé, réflexe positif de Babinsky;

Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, des troubles de la conscience, des convulsions et des modifications viscérales-végétatives sont possibles. Avec la luxation et l'insertion des structures du tronc cérébral, il se produit une bradycardie, une insuffisance respiratoire, la réaction des pupilles à la lumière diminue ou disparaît et la pression artérielle systémique augmente.

Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants

Les enfants ont deux types de pathologie:

  1. Le syndrome se développe lentement dans les premiers mois de la vie, lorsque le printemps n'est pas fermé.
  2. La maladie se développe rapidement chez les enfants après un an, lorsque les points de suture et les fontanelles se sont fermés.

Chez les enfants de moins d'un an, en raison de sutures crâniennes ouvertes et de fontanelles, les symptômes ne sont généralement pas exprimés. La compensation est due à l’ouverture des coutures et des fontanelles et à l’augmentation du volume de la tête.

Les signes suivants sont caractéristiques du premier type de pathologie:

  • les vomissements se produisent plusieurs fois par jour;
  • le bébé ne dort pas beaucoup;
  • sutures crâniennes divergent;
  • l'enfant pleure souvent longtemps et sans raison;
  • les fontaines gonflent, on n'entend pas la pulsation;
  • les veines sont clairement visibles sous la peau;
  • les enfants en retard de développement commencent plus tard à tenir la tête et à s'asseoir;
  • le crâne n'est pas gros;
  • les os du crâne se forment de manière disproportionnée, le front fait saillie anormalement;
  • lorsqu'un enfant baisse les yeux, une bande blanche de globes oculaires blancs est visible entre l'iris et la paupière supérieure.

Chacun de ces signes séparément n'indique pas une pression accrue à l'intérieur du crâne, mais la présence d'au moins deux d'entre eux constitue une raison suffisante pour examiner l'enfant.

Lorsque les fontanelles et les sutures crâniennes se développent, les manifestations d'hypertension intracrânienne deviennent prononcées. À ce stade, l'enfant présente les symptômes suivants:

  • vomissements persistants;
  • anxiété;
  • des convulsions;
  • perte de conscience

Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Le syndrome peut se développer à un âge plus avancé. Chez les enfants de deux ans, la maladie se manifeste comme suit:

  • les fonctions des organes des sens sont perturbées par l'accumulation de liqueur;
  • des vomissements surviennent;
  • au matin, au réveil, apparaissent des maux de tête courbés qui pressent les yeux;
  • lorsque soulève la douleur disparaît ou recule en raison de la sortie de l'alcool;
  • l'enfant est en retard de croissance, fait de l'embonpoint.

Une ICP accrue chez les enfants entraîne une altération du développement du cerveau, il est donc important de détecter la pathologie le plus tôt possible.

Hypertension intracrânienne bénigne (DVG)

C’est l’une des variétés de PCI que l’on peut attribuer à un phénomène temporaire, causé par un certain nombre de facteurs défavorables. L'état d'hypertension intracrânienne bénigne est réversible et ne présente pas de danger grave, car dans ce cas, la compression du cerveau n'est due à l'influence d'aucun corps étranger.

Les facteurs suivants peuvent causer le DVG:

  1. Hyperparathyroïdie;
  2. Les échecs dans le cycle menstruel;
  3. Annulation de certains médicaments;
  4. L'hypovitaminose;
  5. L'obésité;
  6. La grossesse;
  7. Une surdose de vitamine A et d’autres.

L'hypertension intracrânienne bénigne est associée à une absorption ou à une sortie altérée du liquide céphalorachidien. Les patients se plaignent de maux de tête aggravés par les mouvements et parfois même d'éternuements ou de toux. La principale différence entre la maladie et l'hypertension cérébrale classique réside dans le fait que le patient ne montre aucun signe de dépression de la conscience et que la maladie elle-même n'a aucune conséquence et ne nécessite pas de traitement spécial.

Des complications

Le cerveau est un organe vulnérable. Une compression prolongée provoque une atrophie du tissu nerveux, ce qui entraîne un développement mental, une capacité de mouvement et des troubles végétatifs.

Si vous ne consultez pas un spécialiste à temps, il y aura une pression. Le cerveau peut être poussé dans le foramen occipital ou dans la coupe du basalte du cervelet. Dans le même temps, la médullaire oblongée, où se trouvent les centres de respiration et de circulation sanguine, est comprimée. Cela conduira à la mort d'une personne. L'impression dans le dégagement est accompagnée d'une somnolence constante, le bâillement, la respiration devient profonde et rapide, les pupilles sont nettement rétrécies. Apparaît crochet hippocampe crochet, un symptôme est l'expansion de la pupille ou le manque de réaction légère sur le côté des dommages. L'augmentation de la pression entraînera l'expansion de la deuxième pupille, une défaillance du rythme respiratoire et le coma.

Une pression intracrânienne élevée est toujours accompagnée d'une perte de vision due à une compression du nerf optique.

Diagnostics

Pour le diagnostic, la pression à l'intérieur du crâne est mesurée en insérant une aiguille connectée à un manomètre dans le canal rachidien ou dans les cavités de fluide du crâne.

Pour la déclaration, un certain nombre de fonctionnalités sont prises en compte:

  1. Il est installé en fonction du faible débit de sang veineux de la région du crâne.
  2. Selon IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie).
  3. À en juger par le degré de raréfaction des bords des ventricules cérébraux et par l’expansion des cavités liquides.
  4. Selon le degré d'expansion et l'apport sanguin des veines du globe oculaire.
  5. Selon l'échographie des vaisseaux cérébraux.
  6. Selon les résultats de l'encéphalogramme.
  7. Si les veines oculaires sont clairement visibles et fortement remplies de sang (yeux rouges), nous pouvons alors indiquer indirectement que la pression à l'intérieur du crâne augmente.

En pratique, dans la plupart des cas, pour un diagnostic plus précis et le degré de développement de la maladie, une différenciation des symptômes de la manifestation clinique de l'hypertension est utilisée en combinaison avec les résultats d'une étude du matériel réalisée sur le cerveau.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

Quel est le traitement avec une pression intracrânienne accrue? S'il s'agit d'hypertension bénigne, le neurologue prescrit des médicaments diurétiques. En règle générale, cela suffit à soulager la situation du patient. Cependant, ce traitement traditionnel n'est pas toujours acceptable pour le patient et ne peut pas toujours être effectué par lui. Pendant les heures de travail, vous ne serez pas «assis» sur les diurétiques. Par conséquent, pour réduire la pression intracrânienne, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux.

Il aide également très bien avec l'hypertension intracrânienne, un régime alimentaire spécial, un régime alimentaire équilibré, une thérapie manuelle, la physiothérapie et l'acupuncture. Dans certains cas, le patient peut le faire même sans traitement médical. Les symptômes de la maladie peuvent disparaître dans la première semaine après le début du traitement.

Un traitement quelque peu différent est utilisé pour l'hypertension crânienne qui est apparue sur la base d'autres maladies. Mais avant de traiter les effets de ces maladies, il est nécessaire d’en éliminer la cause. Par exemple, si une personne a développé une tumeur qui crée une pression dans le crâne, vous devez d’abord sauver le patient de cette tumeur, puis faire face aux conséquences de son développement. S'il s'agit d'une méningite, il ne sert à rien de traiter les diurétiques sans combattre simultanément le processus inflammatoire.

Dans les cas très graves (par exemple, un bloc de LCR après une opération neurochirurgicale ou un bloc de LCR congénital), un traitement chirurgical est utilisé. Par exemple, une technologie a été développée pour implanter des tubes (shunts) afin de drainer l'excès de liqueur.

PS: La déshydratation (vomissements, diarrhée, pertes de sang importantes), stress chronique, dystonie vasculaire, dépression, névrose, maladies accompagnées de troubles circulatoires des vaisseaux cérébraux (par exemple, ischémie, encéphalopathie, ostéochondrose cervicale) entraînent une diminution de la pression intracrânienne (hypotension). ).

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir avec diverses maladies du cerveau et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité totale et même la mort).

Plus tôt cette pathologie est diagnostiquée, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin en cas de suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne.

Pression intracrânienne: symptômes, traitement chez les enfants et les adultes

L'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne est un syndrome dangereux qui entraîne de graves conséquences. Le nom de ce syndrome est l'hypertension intracrânienne (VCG). Ce terme se traduit littéralement par une augmentation de tension ou une pression artérielle élevée. De plus, la pression est uniformément répartie dans toute la boîte crânienne et non concentrée dans une partie séparée de celle-ci, ce qui explique son effet néfaste sur le cerveau tout entier.

Causes de l'hypertension intracrânienne

Ce syndrome n’ayant pas toujours de raisons évidentes d’apparition, le médecin doit donc, avant de le traiter, examiner soigneusement son patient afin de comprendre la cause de ces violations et les mesures à prendre pour les éliminer.

VCG due à un hématome dans la cavité crânienne

L'hypertension cérébrale peut survenir pour diverses raisons. Cela est dû à la formation d'une tumeur ou d'un hématome dans le crâne, par exemple à la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans ce cas, l'hypertension est compréhensible. Une tumeur ou un hématome a son propre volume. En augmentant, l’un ou l’autre commence à exercer une pression sur les tissus environnants, qui sont dans ce cas le tissu cérébral. Et comme la force d’action est égale à la force d’opposition et que le cerveau n’a nulle part où aller, car elle se limite au crâne, elle commence à résister de son côté et provoque ainsi une augmentation de la pression intracrânienne.

De plus, l’hypertension est due à une hydrocéphalie (œdème cérébral), à des maladies telles que l’encéphalite ou la méningite, à des perturbations de l’équilibre hydrique et électrolytique et à des lésions cérébrales traumatiques. En général, on peut dire que ce syndrome résulte des maladies qui contribuent au développement de l'œdème cérébral.

VCG en raison de la pression d'excès de LCR sur le crâne

Parfois, il y a une hypertension intracrânienne chez un enfant. La raison en est peut-être:

  1. Toute malformation congénitale.
  2. Grossesse ou accouchement défavorable chez la mère du bébé.
  3. Longue privation d'oxygène.
  4. Prématurité
  5. Infections intra-utérines ou neuroinfections.

Chez l'adulte, ce syndrome peut également se produire lors de maladies telles que:

  • Insuffisance cardiaque congestive.
  • Maladie pulmonaire chronique (obstructive).
  • Problèmes de circulation sanguine dans les veines jugulaires.
  • Épanchement péricardique.

Signes d'hypertension intracrânienne

L'augmentation de la pression dans la boîte crânienne de chaque personne se manifeste de différentes manières, de sorte que les signes d'hypertension intracrânienne sont trop divers. Ceux-ci comprennent:

  1. Nausées et vomissements, qui surviennent généralement le matin.
  2. Nervosité accrue.
  3. Ecchymoses permanentes sous les yeux, avec un mode de vie normal et suffisamment de sommeil. Si vous resserrez la peau sur une telle ecchymose, vous pourrez voir les vaisseaux dilatés.
  4. Maux de tête fréquents et lourdeur générale à la tête. La douleur peut être un symptôme d'hypertension intracrânienne dans le cas où ils apparaissent le matin ou le soir. Cela est compréhensible, car quand une personne ment, son liquide cérébral est produit plus activement et il est absorbé beaucoup plus lentement. L'abondance de fluide et provoque une pression dans la cavité crânienne.
  5. Fatigue constante, apparaissant même après de petites charges, tant mentales que physiques.
  6. Fréquents sauts de tension artérielle, états pré-inconscients récurrents, transpiration et palpitations ressenties par le patient.
  7. Augmentation de la sensibilité aux conditions météorologiques extrêmes. Une telle personne tombe malade avec une diminution de la pression atmosphérique. Mais ce phénomène est assez fréquent.
  8. Diminution de la libido.

Certains de ces signes en eux-mêmes indiquent déjà que le patient peut être atteint du syndrome de l'hypertension intracrânienne, le reste pouvant être observé dans d'autres maladies. Toutefois, si une personne a remarqué au moins quelques-uns des symptômes énumérés ci-dessus, elle doit consulter un médecin pour un examen approfondi avant que les complications de la maladie apparaissent.

Hypertension intracrânienne bénigne

Il existe un autre type d'hypertension intracrânienne - l'hypertension intracrânienne bénigne. On peut difficilement l’attribuer à une maladie distincte, c’est plutôt une affection temporaire causée par certains facteurs défavorables, dont l’impact pourrait provoquer une réaction similaire de l’organisme. L'état d'hypertension bénigne est réversible et moins dangereux que le syndrome pathologique de l'hypertension. Avec une forme bénigne, la cause d'une augmentation de la pression dans la boîte crânienne ne peut pas être le développement d'un néoplasme ou l'apparition d'un hématome. Autrement dit, la compression du cerveau n'est pas due au volume déplacé par le corps étranger.

Que peut causer cette condition? Les facteurs suivants sont connus:

  • La grossesse
  • L'hypovitaminose.
  • Hyperparathyroïdie.
  • Arrêt de certains médicaments.
  • L'obésité.
  • Violation du cycle menstruel,
  • Une surdose de vitamine A et plus.

Cette maladie est associée à une diminution du débit sortant ou de l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, le LCR apparaît (le LCR est appelé liquide céphalo-rachidien).

Les patients atteints d'hypertension bénigne qui consultent un médecin se plaignent de maux de tête, qui deviennent plus intenses lors des mouvements. On peut même aggraver ces douleurs en toussant ou en éternuant. Cependant, la principale différence entre l'hypertension bénigne est que la personne ne montre pas de signes de dépression de la conscience, dans la plupart des cas, elle ne nécessite pas de traitement spécial et n'a pas de conséquences.

En règle générale, l'hypertension bénigne disparaît indépendamment. Si les symptômes de la maladie ne disparaissent pas, le médecin vous prescrira généralement des médicaments diurétiques pour un rétablissement rapide, afin d'augmenter le flux de liquide provenant des tissus. Dans les cas plus graves, un traitement hormonal et même une ponction lombaire sont prescrits.

Si une personne fait de l'embonpoint et que l'hypertension est une conséquence de l'obésité, un tel patient devrait être plus attentif à sa santé et commencer à lutter contre l'obésité. Un mode de vie sain aidera à se débarrasser de l'hypertension bénigne et de nombreuses autres maladies.

Que faire avec l'hypertension intracrânienne?

En fonction des causes du syndrome, celles-ci devraient être et des méthodes pour le traiter. Dans tous les cas, seul un spécialiste devrait en connaître les raisons, puis prendre des mesures. Le patient ne devrait pas le faire seul. Au mieux, il n'obtiendra absolument aucun résultat, au pire, ses actions ne peuvent que conduire à des complications. Et en général, tant qu’il tentera d’atténuer ses souffrances, la maladie aura des conséquences irréversibles que même un médecin ne pourra éliminer.

Quel est le traitement avec une pression intracrânienne accrue? S'il s'agit d'hypertension bénigne, le neurologue prescrit des médicaments diurétiques. En règle générale, cela suffit à soulager la situation du patient. Cependant, ce traitement traditionnel n'est pas toujours acceptable pour le patient et ne peut pas toujours être effectué par lui. Pendant les heures de travail, vous ne serez pas «assis» sur les diurétiques. Par conséquent, pour réduire la pression intracrânienne, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux.

Il aide également très bien avec l'hypertension intracrânienne, un régime alimentaire spécial, un régime alimentaire équilibré, une thérapie manuelle, la physiothérapie et l'acupuncture. Dans certains cas, le patient peut le faire même sans traitement médical. Les symptômes de la maladie peuvent disparaître dans la première semaine après le début du traitement.

Un traitement quelque peu différent est utilisé pour l'hypertension crânienne qui est apparue sur la base d'autres maladies. Mais avant de traiter les effets de ces maladies, il est nécessaire d’en éliminer la cause. Par exemple, si une personne a développé une tumeur qui crée une pression dans le crâne, vous devez d’abord sauver le patient de cette tumeur, puis faire face aux conséquences de son développement. S'il s'agit d'une méningite, il ne sert à rien de traiter les diurétiques sans combattre simultanément le processus inflammatoire.

Il y a aussi des cas plus graves. Par exemple, un patient peut avoir un blocage de liquide cérébral. Cela survient parfois après une chirurgie ou est dû à une malformation congénitale. Dans ce cas, des shunts (tubes spéciaux) sont implantés dans le patient, à travers lesquels l'excès de liquide cérébral est éliminé.

Complications de la maladie

Le cerveau est un organe très important. S'il est dans un état contraint, il perd simplement sa capacité à fonctionner normalement. La moelle elle-même peut s'atrophier en même temps, ce qui entraîne une diminution des capacités intellectuelles d'une personne, puis une défaillance de la régulation nerveuse des organes internes.

Si, à ce moment, le patient ne demande pas d'aide, le fait de pincer le cerveau entraîne souvent son déplacement, voire même son coincement dans les ouvertures du crâne, ce qui entraîne très rapidement la mort de la personne. Lorsqu'il est pressé et déplacé, le cerveau est capable de s'insérer dans le grand foramen occipital ou dans la découpe de la fosse du cervelet. Dans le même temps, les centres vitaux du tronc cérébral sont serrés, ce qui entraîne une issue fatale. Par exemple, décès par insuffisance respiratoire.

Le crochet du lobe temporal peut également se coincer. Dans ce cas, le patient a une expansion de la pupille du côté où le coincement s'est produit et l'absence complète de sa réaction à la lumière. Avec l'augmentation de la pression, le deuxième élève sera élargi, la respiration se produira et le coma suivra.

Lorsqu’il est coincé dans le creux d’un ouvrier, on observe un état de stupéfaction chez le patient, ainsi qu’une forte somnolence et des bâillements, des respirations profondes, qu’il effectue très souvent, une constriction des pupilles, qui peut ensuite augmenter, sont perceptibles. Le patient a un schéma respiratoire nettement perturbé.

En outre, une pression intracrânienne élevée entraîne une perte de vision rapide en raison de l'atrophie du nerf optique.

Conclusions

Tout signe d'hypertension intracrânienne doit constituer une raison pour consulter immédiatement un neurologue. Si vous commencez un traitement, si le cerveau n'a pas encore été endommagé par une compression constante, la personne sera complètement guérie et ne ressentira plus aucun signe de maladie. De plus, si la cause est une tumeur, il est préférable d’en apprendre le plus tôt possible, jusqu’à ce qu’elle devienne trop grosse et n’interfère pas avec le fonctionnement normal du cerveau.

Vous devez également savoir que certaines autres maladies peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Ces maladies doivent donc être traitées à temps. Ces maladies comprennent la cardiosclérose athéroscléreuse avec hypertension artérielle, le diabète, l'obésité et les maladies pulmonaires.

Un traitement en temps opportun à la clinique aidera à arrêter la maladie au tout début et ne permettra pas son développement ultérieur.

Hypertension intracrânienne

L'hypertension intracrânienne est un changement pathologique dans le cerveau causé par une augmentation du gradient de pression avec lequel le liquide céphalo-rachidien se déplace le long des voies de conduction. L'hypertension intracrânienne est très répandue et affecte extrêmement négativement toutes les structures cérébrales. En règle générale, cette pathologie est un syndrome secondaire qui se produit à l’origine de l’impact de tout facteur, tel qu’un caractère traumatique. Selon les statistiques mondiales sur les pathologies de nature neurologique, les hommes souffrent davantage d'hypertension intracrânienne, bien que cette pathologie se manifeste également chez l'enfant, et ce, aussi souvent chez les deux sexes.

Il convient de garder à l’esprit que non seulement le liquide intracérébral, mais aussi le sang, le liquide tissulaire et même un substrat tumoral peuvent agir en tant que substrat pathologique de l’hypertension intracrânienne.

Causes de l'hypertension intracrânienne

Avant de comprendre les raisons de l'augmentation de la pression intracrânienne, il convient d'examiner la physiologie normale du mouvement du liquide céphalorachidien. Dans des conditions normales, tout le tissu cérébral est entouré de liquide céphalo-rachidien situé dans un espace confiné (crâne) sous une certaine pression. Le liquide intracérébral ou le liquide céphalo-rachidien est constamment en mouvement et son mouvement se produit à une certaine vitesse. Le processus de mise à jour du liquide céphalo-rachidien est sa production, sa circulation et son absorption dans le sang, processus qui se produisent constamment avec une certaine régularité.

Dans une situation d'accumulation excessive de LCR, qui peut être due à une violation de son absorption ou, au contraire, à une augmentation de l'activité de ses produits, on note une augmentation du gradient de pression que le LCS a sur les structures cérébrales. En outre, il existe un autre mécanisme pathogénique pour le développement de l'hypertension intracrânienne, qui consiste en la violation de la perméabilité de la circulation du liquide intracérébral, qui est extrêmement rare.

Malheureusement, toutes les situations, même l’hypertension intracrânienne prononcée, n’ont pas un facteur étiologique provoquant évident, et le médecin traitant doit vérifier plus soigneusement la cause de l’augmentation de la pression intracrânienne. Avec les effets néfastes d’un facteur provoquant, les mécanismes de développement de l’hypertension intracrânienne peuvent être très différents. Ainsi, avec la formation de volume existant dans le cerveau, qui peut être un hématome post-hémorragique ou un conglomérat tumoral, un effet de compression sur les structures cérébrales se développe. Dans cette situation, l'hypertension intracrânienne prononcée ou modérée, caractérisée par une évolution progressive, apparaît comme un mécanisme compensatoire.

L'hypertension intracrânienne du nourrisson se développe le plus souvent à la suite d'une hydrocéphalie, qui survient pour différentes raisons (hypoxie intra-utérine prolongée du fœtus, infection intra-utérine du fœtus par des agents infectieux du neurogroupe). Cette pathologie touche davantage les nouveau-nés nés plus tôt que prévu.

Dans la catégorie des patients adultes, l'hypertension intracrânienne se développe dans presque toutes les affections pathologiques qui s'accompagnent du développement d'un œdème même minime du tissu cérébral, par exemple des effets post-traumatiques, une infection des méninges, etc.

Toute une série de maladies chroniques peuvent servir de toile de fond au développement de signes d'hypertension intracrânienne, parmi lesquels l'insuffisance cardiaque congestive et la présence d'épanchement dans le sac péricardique. Dans une situation où l'augmentation du gradient de pression du liquide intracérébral est longue et prononcée, il se produit une expansion compensatoire des cavités du liquide cérébral appelée "hydrocéphalie". Bien sûr, cette condition laisse un certain temps pour éliminer la manifestation de l'hypertension intracrânienne, mais il convient de garder à l'esprit que la dilatation des cavités cérébrales se produit simultanément à l'atrophie de la masse principale du cerveau, ce qui affecte considérablement sa fonction.

Symptômes et signes de l'hypertension intracrânienne

Le complexe symptomatique de l’hypertension intracrânienne comprend un large éventail de manifestations cliniques; par conséquent, pour chaque patient, cette pathologie peut survenir de manière complètement différente. De plus, le degré d'augmentation du gradient de pression dans le crâne est d'une grande importance en relation avec le développement de symptômes cliniques. Le symptôme le plus courant de l'hypertension intracrânienne est une douleur à la tête, d'intensité variable. Un signe pathognomonique est l'apparition d'une sévérité et d'un syndrome douloureux prononcé et répandu dans la tête pendant la nuit, ce qui a son explication pathogénique (dans la position couchée, une forte production de liquide céphalo-rachidien est observée parallèlement au ralentissement de l'absorption de liquide cérébrale).

Au plus fort de l'augmentation de la pression intracrânienne, la patiente s'inquiète de nausées et de haut-le-cœur graves, et ces conditions pathologiques n'ont rien à voir avec la prise de nourriture de la veille. Même après des vomissements, l'état du patient ne change pas pour le mieux, ce qui est également un signe pathognomonique de l'hypertension intracrânienne.

Une hypertension intracrânienne légère, sujette à son évolution prolongée, perturbe l'équilibre psycho-émotionnel d'une personne, qui se manifeste par une excitabilité accrue, des accès d'irritabilité et de la fatigue, même en l'absence d'un effort physique intense.

Les experts en neurologie notent que, chez les patients atteints d’hypertension intracrânienne, il est typique de présenter des symptômes caractéristiques de la dystonie végétative-vasculaire, qui se manifestent par une modification brutale de la pression artérielle, une transpiration excessive, une sensation de palpitations et une perte de conscience à court terme.

Un critère clinique objectif objectif de l'hypertension intracrânienne est l'apparition d'ecchymoses dans la projection de la région para-orbitale, qui ne sont pas éliminées par les cosmétiques. La peau de la paupière étant très fine, un réseau veineux élargi apparaît à travers celle-ci, ce qui est un défaut esthétique et gêne les représentantes.

Les périodes d'exacerbation de l'hypertension intracrânienne sont clairement liées aux changements des conditions météorologiques de l'environnement dans lequel se trouve la personne atteinte de cette pathologie. En relation avec ce fait, l'hypertension intracrânienne peut être classée en tant que pathologie météoro-sensible.

Dans certaines situations, chez les patients souffrant d'hypertension intracrânienne chronique, les patients subissent une forte diminution du désir sexuel pour le sexe opposé, ce qui peut également être considéré comme un type de marqueur clinique de cette pathologie, ce qui permet une vérification correcte du diagnostic.

La particularité de l'évolution de l'hypertension intracrânienne chez le nourrisson est une longue période de latence pendant laquelle les parents ne remarquent pas la présence de symptômes pouvant être suspectés de la présence de cette pathologie chez un enfant. Cette caractéristique s'explique par l'imperfection du tissu osseux du crâne chez un enfant (fente des coutures et des ressorts). Cependant, avec une augmentation marquée du gradient de pression intracrânienne, l'enfant présente tout un éventail de signes cliniques spécifiques: pleurs perçants, peau pointue au-dessus de la source, pulsations caractéristiques, convulsions accrue, vomissements et altération plus ou moins altérée de la conscience. Les parents attentifs, au cours de la période de pression intracrânienne accrue, constatent un changement dans les réactions comportementales chez l'enfant, qui se manifeste par le changement rapide de l'anxiété exprimée en léthargie et en inactivité.

Malgré toute la diversité et la pathognomonicité des manifestations cliniques de l'hypertension intracrânienne, les neurologues ne peuvent établir de manière fiable le diagnostic correct qu'après l'application de méthodes de recherche instrumentales du patient. Actuellement, la recherche la plus fiable et la plus sûre pour la vie du patient, permettant d’établir le diagnostic même à un stade précoce du développement de l’hypertension intracrânienne, est l’imagerie par résonance magnétique. Cependant, il existe toute une gamme de techniques peu invasives capables de reconnaître les critères indirects de l'hypertension intracrânienne, notamment l'examen du fond d'œil, l'échographie Doppler des vaisseaux cérébraux et l'échoencéphalographie.

Le critère clinique de l'hypertension intracrânienne lors de l'examen du fond d'œil est la détection d'une expansion pathologique et d'une tortuosité prononcée des vaisseaux veineux. Lors de la réalisation de l'imagerie par résonance magnétique chez un patient souffrant d'hypertension intracrânienne, dans presque 100% des cas, une dilatation des cavités liquides du cerveau est détectée avec un amincissement ou une raréfaction simultanés de la moelle principale. L’hypertension veineuse intracrânienne est bien diagnostiquée par l’étude Doppler des vaisseaux cérébraux, dans laquelle il existe une diminution significative du débit sanguin veineux.

Hypertension intracrânienne bénigne

Dans leur pratique, non seulement les neuropathologistes, mais aussi les spécialistes d'autres profils rencontrent souvent des cas d'hypertension intracrânienne bénigne, qui n'est pas considérée comme une maladie, mais comme un mécanisme compensatoire observé dans diverses conditions physiologiques. Dans certaines aides neurologiques, cette variante de l'hypertension intracrânienne est interprétée comme une "fausse tumeur cérébrale". Le groupe à risque pour l'hypertension intracrânienne bénigne est constitué de jeunes femmes en surpoids.

Une caractéristique de cette forme pathogénique d’hypertension intracrânienne est la réversibilité de ses manifestations, ainsi que son évolution favorable latente. En règle générale, l'établissement d'une forme bénigne ou idiopathique d'hypertension intracrânienne se produit lorsque ni le spécialiste ni le patient ne peuvent identifier le facteur étiologique qui a provoqué son développement. Dans le groupe d’âge pédiatrique, l’hypertension intracrânienne bénigne se développe le plus souvent après un retrait incorrect des glucocorticostéroïdes, ainsi que comme effet secondaire de l’utilisation prolongée des antibactériens à base de tétracycline.

Le début de l'hypertension intracrânienne bénigne réside dans l'apparition périodique d'un syndrome douloureux modérément prononcé à la tête, qui est rapidement arrêté par la prise de tout analgésique ou qui disparaît de lui-même. À ce stade, les patients ne consultent presque jamais de médecin.

Au fil du temps, les manifestations cliniques sous forme de douleur à la tête deviennent plus agressives et les accès de cette douleur deviennent de plus en plus la cause d’un trouble de la santé d’une personne à long terme. Les patients décrivent la nature du mal de tête associé à une variante bénigne de l'hypertension intracrânienne comme une "expansion" diffuse dans la tête avec une concentration maximale dans les zones para-orbitaire et frontale. Le syndrome de la douleur se caractérise par une augmentation de son intensité lorsque la tête est inclinée et que le diaphragme tousse. Avec un changement brusque de la position du corps dans l'espace, les patients remarquent souvent des vertiges, des nausées et même des vomissements.

Un élément fondamental du développement d'un programme de prise en charge et de traitement d'un patient présentant une forme bénigne d'hypertension intracrânienne est une modification de son mode de vie qui consiste en la mise au point d'un régime alimentaire individuel visant à réduire le poids. Les médicaments diurétiques ne sont utilisés que dans le cas d'une augmentation marquée de la pression intracrânienne et le médicament de choix dans cette situation est le Diakarbe en une dose unique de 250 mg par voie orale.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

L'augmentation de la pression intracrânienne provoque non seulement le développement de symptômes cliniques vifs, qui affectent considérablement le bien-être du patient, mais peut également être un provocateur du développement de complications graves pouvant aller jusqu'à la mort. À cet égard, l'utilisation de médicaments et de mesures non thérapeutiques est la principale tâche de l'hypertension intracrânienne. Les conséquences de l'hypertension intracrânienne, à condition que les mesures thérapeutiques soient totalement absentes, peuvent être les plus graves: diminution du potentiel intellectuel, atteinte nerveuse des organes internes, déséquilibre hormonal.

Les méthodes thérapeutiques non médicales peuvent être utilisées même au stade de la vérification incomplète du diagnostic. Elles consistent à normaliser le régime de consommation, à effectuer des exercices spéciaux pour la thérapie physique et à appliquer des techniques de physiothérapie.

La base de l'orientation pathogénique du traitement de l'hypertension intracrânienne est constituée de médicaments dont l'action vise à réduire simultanément la production de liquide céphalorachidien et à améliorer le processus d'absorption du liquide céphalorachidien. Le traitement de choix par les diurétiques est la norme de référence dans ce rôle. Le médicament de choix pour éliminer les signes d'hypertension intracrânienne au stade de développement de l'hydrocéphalie est le Diakarb à une dose thérapeutique efficace de 250 mg, dont l'action pharmacologique vise à réduire la production de liqueur.

Dans les cas où l'utilisation même prolongée de médicaments d'une série pharmacologique diurétique ne produit pas l'effet souhaité consistant à arrêter les manifestations cliniques et à normaliser les méthodes d'examen instrumentales, il est conseillé de prescrire des glucocorticoïdes (Dexaméthasone à la dose quotidienne initiale de 12 mg). En cas d'hypertension intracrânienne sévère, les neuropathologistes utilisent un traitement par impulsions, qui consiste en une administration parentérale de méthylprednisolone à raison de 1 000 mg par jour pendant cinq jours et en une transition ultérieure vers la prise du médicament par voie orale. En règle générale, ce régime est complété par la prescription de Diacarb à la dose thérapeutique habituelle.

Afin de corriger l'hypertension intracrânienne veineuse, des médicaments sont utilisés pour améliorer la sortie du sang veineux du cerveau, qui incluent Troxevasin à une dose quotidienne moyenne de 600 mg. En tant que traitement symptomatique de fortes douleurs à la tête, l'utilisation de médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimid à une dose maximale acceptable de 400 mg), ainsi que des médicaments anti-migraineux (anti-migraineux à une dose quotidienne maximale de 200 mg) est autorisée.

Avec une augmentation prononcée de la pression intracrânienne, l’administration parentérale de solutions hypertoniques (400 ml d’une solution à 20% de mannitol) est autorisée, son action déshydratante est réalisée par la méthode de déshydratation de la substance cérébrale, ce qui limite leur utilisation.

Dans l'hypertension intracrânienne aiguë, dont l'apparition a un lien évident avec l'exécution d'une opération neurochirurgicale, l'utilisation de médicaments du groupe des barbituriques est montrée (une administration intraveineuse unique de thiopental de sodium à une dose de 350 mg).

Si l'hypertension intracrânienne est caractérisée par une évolution maligne progressive et n'est arrêtée par aucun médicament, le patient doit appliquer une correction chirurgicale de cet état pathologique. La méthode palliative la plus courante de traitement chirurgical de l'hypertension intracrânienne, quelle que soit l'étiologie, est la ponction lombaire, au moyen de laquelle une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est éliminée mécaniquement (pas plus de 30 ml par manipulation). Dans certaines situations, la ponction lombaire a un effet positif prononcé après sa première utilisation, mais la rémission ne survient le plus souvent qu'après quelques manipulations, effectuées à une fréquence d'une fois tous les deux jours.

L'avantage opérationnel «Le shunt lombo-péritonéal» a un effet positif plus long et plus prononcé sur le nivellement des manifestations, mais également sur les mécanismes pathogéniques du développement de l'hypertension intracrânienne. En tant que traitement opératoire des troubles visuels qui se développent au stade avancé de l'hypertension intracrânienne, on utilise la décompression de la gaine du nerf optique.

Hypertension intracrânienne - quel médecin peut vous aider? En présence ou en cas de suspicion d'évolution de l'hypertension intracrânienne, demandez immédiatement conseil à un médecin, par exemple un neurologue ou un thérapeute.

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