Thrombose des vaisseaux mésentériques: symptômes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez: les causes et les symptômes de la thrombose mésentérique, qu’il est dangereux. Méthodes de prévention et de traitement.

La thrombose des vaisseaux mésentériques est un blocage des vaisseaux du mésentère (mésentère) par un thrombus. Le mésentère est un ensemble de cordons mésentériques avec lesquels les organes abdominaux sont attachés à la paroi abdominale. C'est une condition très dangereuse.

Les artères et les veines traversant le mésentère sont responsables de la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins. Et si un caillot sanguin obstrue l'artère ou la veine mésentérique, cela entraînera une grave perturbation des intestins et, si non traitée, la mort.

Traiter la thrombose mésentérique à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le traitement est effectué par un chirurgien.

La maladie s'accompagne d'une mortalité très élevée due à son caractère transitoire et aux difficultés de diagnostic.

Raisons

La thrombose mésentérique, comme toute autre maladie, est directement associée aux maladies cardiovasculaires et sanguines. Des caillots sanguins se forment dans l'insuffisance cardiaque, les processus inflammatoires dans les vaisseaux, après l'infarctus du myocarde, les arythmies, la cardiosclérose, les anévrismes du septum cardiaque et des vaisseaux sanguins, l'inflammation du cœur.

Le risque de thrombose augmente avec:

  • thrombophilie (prédisposition héréditaire à la formation de caillots sanguins);
  • chirurgies et blessures;
  • utilisation à long terme de médicaments augmentant la "viscosité" du sang (médicaments anticancéreux, contraceptifs oraux);
  • immobilisation prolongée du corps (chez les patients alités ou handicapés en fauteuil roulant, en position postopératoire);
  • la grossesse et la période post-partum;
  • le diabète;
  • l'obésité;
  • fumer

Peu importe où se forme un caillot de sang, il peut bloquer toutes les artères et toutes les veines, y compris les mésentériques.

Le risque que le thrombus obstrue le vaisseau mésentérique augmente avec les maladies infectieuses graves de l'intestin et ses tumeurs.

Le navire est en coupe, à une échelle agrandie. La formation de caillots sanguins dans l'athérosclérose

Symptômes et stades

La maladie se déroule en trois étapes:

  1. Ischémie Lorsque la lumière du vaisseau est réduite de 70% ou plus en raison d'un caillot de sang, une insuffisance de circulation sanguine dans l'intestin se développe.
  2. Infarctus intestinal - la mort de la zone intestinale fournie par le vaisseau affecté.
  3. La péritonite est une inflammation du péritoine, une augmentation de l'intoxication du corps. Cette étape peut être fatale.

Symptômes de thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux:

La thrombose peut se dérouler très rapidement; par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, appelez une ambulance, car le patient a besoin d'une opération d'urgence. Les symptômes caractéristiques du stade 1 peuvent indiquer une appendicite, ainsi que des maladies gynécologiques aiguës. Ils nécessitent également une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostics

Il est très important de distinguer la thrombose mésentérique des autres maladies de l'intestin (appendicite, ulcère duodénal perforé), ainsi que des maladies gynécologiques (par exemple, grossesse extra-utérine, rupture d'un kyste de l'ovaire).

Si les symptômes décrits dans la section précédente de l'article sont présents, l'ambulance emmène le patient au service de chirurgie.

Le diagnostic est effectué par le chirurgien. Il comprend la collecte de l'anamnèse et des symptômes présents, un examen manuel du patient. Ensuite, prescrire un test sanguin, un coagulogramme (analyse de la coagulation du sang), une analyse d’urine, une échographie abdominale, une angiographie en urgence des vaisseaux de la cavité abdominale.

S'il n'était pas possible d'établir le diagnostic, ils ont recours à la laparoscopie - une méthode de diagnostic invasive. Les organes abdominaux sont examinés à l'aide d'un endoscope inséré dans une incision de la peau et de la paroi abdominale antérieure. La procédure est réalisée sous anesthésie.

Angiographie des vaisseaux abdominaux. La flèche indique le lieu de la thrombose de l'artère mésentérique inférieure

Traitement et pronostic

La thrombose intestinale mésentérique est traitée par une chirurgie d’urgence.

Il est réalisé en plusieurs étapes:

  1. Commencez par retirer le caillot de sang qui a provoqué une violation de la circulation sanguine.
  2. Reconstruisez ensuite le navire affecté.
  3. Si l'opération est effectuée non pas sur 1 mais sur 2 stades de la maladie et que la zone d'infarctus intestinal est étendue, la partie morte de l'organe est alors retirée. Au stade 3, si vous avez développé un processus inflammatoire puissant, le lavage abdominal est effectué.

L'évolution de la maladie dépend du stade auquel elle a été identifiée et dont le traitement a commencé, ainsi que de l'exactitude du diagnostic.

Aux stades 2 et 3 de la maladie avec infarctus intestinal, même après une intervention chirurgicale réussie, environ 70% des patients décèdent. Cela peut être dû à l’intoxication du corps par le processus inflammatoire, à la gravité de l’opération, ainsi qu’à la maladie sous-jacente qui a provoqué la thrombose. Au stade 1 de la maladie, si vous retirez le caillot de sang avant la nécrose de la section intestinale, le taux de survie est beaucoup plus élevé.

Par conséquent, ne faites pas suivre le traitement au médecin en cas de douleur à l'abdomen.

Chirurgie pour enlever la nécrose de l'intestin. Anastamoz - une connexion spéciale "sections de la chaîne"

Prévention

Il vaut mieux prévenir la thrombose des vaisseaux mésentériques que de la traiter. Avec des mesures préventives, vous sauvez littéralement la vie.

Si vous souffrez de maladies cardio-vasculaires ou si vos proches parents sont prédisposés à la formation de caillots sanguins, portez une attention particulière à la prévention de la thrombose.

  • Tout d’abord, éliminez tous les autres facteurs de risque (surpoids, tabagisme, sédentarité, contraceptifs oraux). Il est temps de traiter les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. En cas de diabète, suivez toutes les recommandations du médecin concernant le traitement.
  • Si vous êtes à risque de formation de caillots sanguins (souffrez de maladies cardiovasculaires, de diabète, de sédentarité pour des raisons de santé, de surpoids en raison de troubles métaboliques dont vous ne pouvez pas vous débarrasser pour le moment), faites un don de sang tous les six mois sur un coagulogramme. Cela est nécessaire pour détecter les troubles de la coagulation. Si le risque de formation de caillots sanguins augmente, des anticoagulants vous seront administrés et vous éviteront les caillots sanguins.
  • Il est temps de traiter les maladies intestinales. Si vous avez une tumeur, ne serrez pas avec son retrait. En cas de prise de médicaments anticancéreux, effectuez périodiquement un test sanguin de coagulation et prenez les agents antiplaquettaires prescrits par un médecin ou des anticoagulants.
  • Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, suivez toutes les recommandations du médecin au cours de la période postopératoire. Après une analyse de sang, s'il y a des indications, le chirurgien traitant peut vous prescrire des médicaments pour prévenir les caillots sanguins. Commencez à déménager dès que possible. Allez plus si votre médecin le permet. L'activité aidera à prévenir non seulement la stase sanguine (ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins), mais également la formation d'adhérences postopératoires, pouvant entraîner des complications à l'avenir.
  • Après toute intervention chirurgicale sur les vaisseaux (pas seulement sur les vaisseaux de la cavité abdominale) et sur le coeur, prenez des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires prescrits par un médecin.

Remèdes populaires pour la prévention des caillots sanguins

N'essayez pas de remplacer les médicaments par des remèdes populaires, car l'absence de traitement médical prescrit par un médecin peut entraîner la formation de caillots sanguins et des conséquences graves. En outre, les remèdes populaires peuvent comporter des contre-indications. Par conséquent, avant de prendre l'avis d'un médecin, d'un cardiologue ou d'un gastro-entérologue.

Thrombose intestinale mésentérique

L'abdomen «aigu» est l'une des conditions les plus dangereuses qui nécessitent un examen médical immédiat et un traitement. Ses causes peuvent être différentes: attaque d'appendicite, intoxication, colique rénale ou hépatique, maladies gynécologiques. Cependant, il existe une autre raison qui peut provoquer des douleurs abdominales sévères et une détérioration de l'état général jusqu'à la mort du patient: thrombose mésentérique des vaisseaux intestinaux.

Pourquoi un blocage des vaisseaux intestinaux se développe-t-il?

Le mésentère est un cordon mésentérique, à l'aide duquel les organes sont attachés à la paroi abdominale postérieure. C'est avec l'aide du mésentère au mur et attache l'intestin. À travers elle passent les vaisseaux dans l'intestin grêle, les terminaisons nerveuses, les ganglions lymphatiques mésentériques.

Dans de nombreux cas, les maladies vasculaires à long terme entraînent de graves troubles circulatoires et la formation de caillots sanguins dans la cavité - caillots sanguins de différentes tailles, obstruant la lumière et privant de la nourriture de pans entiers de la paroi.

La thrombose est artérielle et veineuse. Il se développe dans les artères mésentériques supérieures et inférieures, et la section supérieure est plus souvent obstruée par des caillots sanguins que la section inférieure.

La maladie vasculaire évolue au fil des années et se termine lorsque les patients atteignent l’âge ou le troisième âge. Il n’ya donc pas de jeunes parmi les patients chez lesquels une thrombose mésentérique a été diagnostiquée: cette affection fait partie de la catégorie des pathologies liées à l’âge.

Cœur et intestins: quel est le lien?

La thrombose des vaisseaux mésentériques est directement liée à la maladie cardiaque: cette affection est le plus souvent observée chez les patients présentant une fibrillation auriculaire à l’arrière-plan:

  • cardiosclérose;
  • anévrisme cardiaque;
  • endocardite d'étiologies diverses.

Un infarctus récent du myocarde, caractérisé par une rupture du muscle cardiaque, accompagnée d'un saignement et de la formation d'un caillot sanguin au site de la lésion, peut également entraîner le développement d'une thrombose vasculaire du mésentère.

Le fait est que les caillots sanguins peuvent «voyager» dans les artères et les veines du corps, en se séparant du site sanglant. Si un tel caillot se dépose quelque part dans les vaisseaux du mésentère et ne progresse pas plus loin avec le flux sanguin, ils se bouchent.

En conséquence, les parois du vaisseau entourant le thrombus ne sont pas seulement privées de la nutrition nécessaire fournie par le sang en circulation, mais peuvent également mourir, ce qui entraîne souvent des conséquences extrêmement graves.

Autres causes de thrombose

Pratiquement toutes les maladies dans lesquelles des saignements internes sont possibles sont générées par la formation et la séparation de caillots sanguins. Il existe donc d'autres raisons pour le développement de la thrombose mésentérique.

Ceux-ci comprennent:

  • Infections intestinales graves;
  • Hypertension portale avec du sang stagnant dans la veine porte;
  • Blessures;
  • Les tumeurs qui compriment les vaisseaux intestinaux.

Comment se manifeste la maladie

L'intensité des manifestations cliniques et des symptômes dépend de plusieurs facteurs:

  • Place le blocage du navire;
  • Le degré d'ischémie (saignement) de la région intestinale;
  • Développement de la circulation sanguine autour de la zone touchée.

Donc, si la partie supérieure de l'artère mésentérique a été bloquée, l'intestin grêle et la partie droite de l'intestin épais sont complètement thrombosés.

Une occlusion (occlusion) de la partie médiane de l'artère entraîne une thrombose iléale et caecum. Le développement du processus pathologique dans le segment inférieur de l'artère mésentérique affecte le côlon et le côlon sigmoïde.

La nécrose de l'intestin grêle devient une conséquence de la thrombose des veines porte et supérieure du mésentère.

Cliniquement, la maladie est divisée en trois étapes:

  • Ischémie (avec exsanguination partielle des parois vasculaires et rétablissement ultérieur de la circulation sanguine);
  • Crise cardiaque (avec symptômes d'intoxication et modifications des tissus de la cavité abdominale);
  • Péritonite (stade d'augmentation de l'intoxication, troubles hémodynamiques et développement d'une inflammation péritonéale).

Symptômes de thrombose en phases

Ischémie

La thrombose des vaisseaux mésentériques commence de manière aiguë:

  • Douleur abdominale paroxystique ou persistante;
  • Vomissements avec un mélange de bile dès le premier jour du début de la maladie;
  • La diarrhée

Ces symptômes ressemblent beaucoup à ceux d'une intoxication alimentaire courante et l'appel du médecin est souvent retardé.

Crise cardiaque

Lorsque les vaisseaux mésentériques sous pression sanguine essaient de pousser une rupture de caillot sanguin, la phase d'une crise cardiaque commence.

La diarrhée est remplacée par la constipation, car de profonds changements pathologiques commencent au niveau des parois intestinales et du sang apparaît dans les selles. Habituellement, cela n'arrive pas souvent: pour les thromboses mésentériques, les saignements abondants ne sont pas caractéristiques.

Si le sang s'accumule dans les anses intestinales, les patients peuvent sentir un léger sceau sous le nombril, ce qui en médecine s'appelle le symptôme de Mondor.

La douleur dans l'abdomen est tellement insupportable qu'un choc se développe: les patients sont très agités, ils ne trouvent pas de place pour eux-mêmes, ils crient. On note la pâleur et la cyanose des lèvres. Parfois, la pression artérielle peut augmenter de 40 à 60 unités (avec thrombose de la partie supérieure de l'artère).

La rupture du vaisseau apporte un soulagement temporaire au patient: la personne se calme, l'intensité de la douleur étant sensiblement réduite, cependant, des vomissements et des troubles de la chaise persistent.

Dans le même temps, l'abdomen reste modérément enflé et léger, sans aucun phénomène de péritonite caractéristique (protection musculaire et symptôme de Shchetkin). Le diagnostic de thrombose mésentérique des vaisseaux intestinaux est établi sur la base de données échographiques et de modifications du bilan sanguin, qui se traduisent par une augmentation sensible du nombre de leucocytes: ce chiffre peut atteindre 40 • 109 / l. Dans les données de l'analyse générale du sang, le décalage de la formule leucocytaire vers la gauche et un nombre élevé d'ESR sont enregistrés.

Péritonite

Les symptômes de péritonite dans la thrombose des vaisseaux intestinaux apparaissent très étranges: la tension des muscles de la paroi abdominale antérieure et le symptôme de Shchetkin sont retardés et le processus inflammatoire commence par le bas.

La parésie intestinale développée conduit à la cessation de la diarrhée et des gaz perdus.

Traitement et pronostic

Le traitement de la thrombose mésentérique ne peut être que chirurgical, même si la maladie peut être diagnostiquée au stade de la lésion ischémique d'une partie de la paroi intestinale.

En fonction des résultats de l'examen, le patient peut se voir proposer:

  • Emboliectomie (retrait d'un caillot sanguin);
  • Chirurgie reconstructive de l'artère mésentérique supérieure avec implantation de son moignon dans l'aorte;
  • Enlèvement d'une partie de l'intestin affecté par la gangrène.

La chirurgie combinée, y compris la résection de la section nécrotique de l'intestin et des plastiques, augmente considérablement les chances de survie des patients.

Malheureusement, la pathologie des vaisseaux intestinaux décrite dans l'article présente encore un très faible pourcentage de survie des patients même après une intervention chirurgicale: trois quarts des patients décèdent au cours de la période postopératoire.

Un taux de mortalité aussi élevé s'explique par la difficulté de diagnostiquer la maladie et par un recours trop tardif aux spécialistes pour l'hospitalisation et le traitement.

Postface

Les patients souffrant depuis longtemps de maladies vasculaires et cardiaques doivent être particulièrement attentifs à leur santé: la tendance à la formation de caillots sanguins et le danger de leur séparation augmentent considérablement le risque de complications graves et le risque de décès.

L'apparition de douleurs abdominales aiguës justifie un traitement immédiat par des spécialistes et, le cas échéant, une hospitalisation urgente avec traitement ultérieur.

Nous vous recommandons également de lire les conséquences de la thrombose veineuse hépatique.

Thrombose des vaisseaux mésentériques. Thrombose veineuse et artérielle

La thrombose des vaisseaux mésentériques (mésentériques) provoque leur obstruction aiguë. La thrombose artérielle est plus fréquente. Dans la plupart des épisodes, ce n'est pas la thrombose primaire des artères mésentériques qui se produit, mais leur embolie est causée par un caillot de sang. L'embolie est provoquée par un thrombus intracardiaque chez les patients présentant un infarctus du myocarde récent ou récent, chez les patients présentant un anévrisme cardiaque, une endocardite rhumatismale active ou septique.

La fibrillation auriculaire est particulièrement souvent prédisposée au développement de thrombus intracardiaques et à une embolie ultérieure, souvent observée chez les patients atteints de cardiosclérose et de cardiopathie rhumatismale. La thrombose des vaisseaux mésentériques survient principalement chez les personnes âgées et séniles. La thrombose de l’artère mésentérique supérieure se produit 10 fois plus souvent que l’artère inférieure. Le tableau clinique de la maladie dépend exclusivement du niveau de blocage du vaisseau mésentérique, du degré de saignement de l'intestin et du développement de la circulation collatérale. Lorsque se développe un embole du tronc principal de l'artère mésentérique supérieure, une nécrose se développe, suivie par une gangrène de l'intégralité de l'intestin grêle moitié partiellement droit. Lors du blocage de ses petites branches de la circulation sanguine sur des sections de l'intestin grêle.

Symptômes de thrombose mésentérique

La clinique de thrombose des vaisseaux mésentériques se développe soudainement et violemment. Il existe des douleurs vives et atroces, constantes dans l'abdomen, généralement sans emplacement spécifique. Un symptôme caractéristique, mais non obligatoire, de cette maladie est la présence de selles sanglantes ou la libération de sang par l'anus béant. Les taches évoquent parfois les selles dysentériques, qui sont à l'origine d'un diagnostic erroné.

Ce symptôme est dû à la transpiration de l'exsudat hémorragique dans la lumière de la région intestinale touchée.

Des douleurs aiguës et une diminution significative du volume de sang en circulation en raison de son dépôt dans l'intestin provoquent une violation précoce de l'hémodynamique sous la forme d'une chute de la pression artérielle jusqu'à son effondrement. De manière aussi rapide et soudaine, l'état général des patients devient très difficile. En règle générale, il est aggravé par le développement d'un iléus paralytique avec distension abdominale uniforme, la cessation du péristaltisme intestinal et des vomissements ou régurgitations répétés du contenu de l'intestin grêle, parfois avec du sang. Un examen objectif de l'abdomen révèle généralement une douleur modérée dans la région épigastrique ou para -ombilicale, malgré les douleurs atroces qui perturbent les patients. L'abdomen reste complètement mou, la tension musculaire est absente.

Le diagnostic de thrombose des vaisseaux mésentériques

Le diagnostic de thrombose des vaisseaux mésentériques est extrêmement difficile, mais vous pouvez l'installer si vous vous rappelez que la maladie survient généralement dans le contexte d'une maladie cardiovasculaire grave (cardiosclérose, anévrisme cardiaque, maladie des valves cardiaques), surtout si elle est accompagnée de fibrillation auriculaire. L'apparition chez ces patients de douleurs abdominales sévères, d'effondrement, d'un iléus paralytique, de selles sanglantes devrait vous faire penser à un éventuel blocage des artères mésentériques.

Traitement de la thrombose mésentérique

Les patients doivent être hospitalisés d'urgence. Si une nécrose d'une partie limitée de l'intestin grêle est détectée au cours d'une intervention chirurgicale, une intervention chirurgicale précoce apporte le rétablissement à une proportion significative des patients.

Publié: 08-06-2018 08:45

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Mésotrombose vasculaire intestinale: causes, formes, évolution, diagnostic et traitement

La thrombose vasculaire intestinale n'est pas une maladie chez les jeunes, elle affecte les personnes d'âge moyen et avancé. Ceci s'explique par le fait que des changements athérosclérotiques dans les parois vasculaires se développent et progressent dans le processus de la vie. Infarctus intestinal, insuffisance artérielle ou veineuse aiguë - affections pathologiques d'étiologie et de mécanismes de développement différents, mais conduisant à des troubles aigus de l'irrigation sanguine du tractus intestinal. Les deux principaux types de troubles de l'apport sanguin (artériel et veineux) peuvent former une forme mixte, ce qui se produit dans des cas particulièrement avancés.

Insuffisance d'approvisionnement en sang intestinal

Schéma de l'apport sanguin abdominal

Dans la thrombose mésentérique, dans environ 90% des cas, l’artère mésentérique supérieure qui alimente la plus grande partie de l’intestin (tout l’intestin grêle, le côlon ascendant aveugle, les deux tiers de l’angle transversal et hépatique) est donc susceptible d’être atteinte. La part des lésions de l'artère mésentérique inférieure, qui fournit 1/3 du côlon transverse avec du sang (à gauche), du côlon descendant et du sigmoïde, représente environ 10%.

L'insuffisance artérielle mésentérique aiguë (OMAN) peut être d'origine organique, entraînant le chevauchement des grands vaisseaux, ou être de nature fonctionnelle, dans laquelle il n'y a pas de changement dans la lumière.

En cas de lésions organiques, la lumière des vaisseaux mésentériques se chevauche principalement et elle est causée par des blessures et une embolie. Le chevauchement secondaire résulte de la thrombose, laquelle résulte à son tour de modifications progressives et prolongées de la paroi vasculaire ou à l'extérieur de celle-ci.

Les formes les plus graves d'altération de l'apport sanguin au tractus intestinal sont les embolies et les lésions des vaisseaux mésentériques, ce qui s'explique par le manque de circulation sanguine collatérale développée préalablement préparée et, par conséquent, par l'absence d'indemnisation pour la diminution de la circulation sanguine principale.

Causes de la violation primaire du flux sanguin artériel

Les causes de l'embolie sont directement liées aux maladies cardiaques:

  • Sténose de la valve mitrale;
  • Trouble du rythme cardiaque;
  • Anévrisme cardiaque;
  • Infarctus du myocarde, caractérisé par une diminution marquée de la contractilité du ventricule gauche. Dans ce cas, un embole (caillot de sang) se forme suite à une augmentation de la coagulation du sang due à une violation de la vitesse du flux sanguin. Un caillot de sang dans les artères mésentériques provient de l'aorte, mais il peut parfois se former dans le vaisseau mésentérique lui-même, bien que très rarement.

Les blessures des artères mésentériques peuvent entraîner leur rupture complète (un coup porté à l'estomac), ce qui entraîne une desquamation de l'intima, qui peut à son tour bloquer complètement la lumière.

Recouvrement secondaire des artères mésentériques

Les causes de l'insuffisance mésentérique secondaire sont les conditions pathologiques suivantes:

  1. Sténose d'origine athérosclérotique (le plus souvent) dans la bouche (le lieu de la décharge) des artères, car un grand vaisseau de l'aorte se déplace à un angle aigu, créant des conditions propices à l'apparition de courants sanguins turbulents. Avec une forte diminution du débit sanguin, ce qui se produit lorsque l'artère se rétrécit de plus de 2/3 (considéré comme un indicateur critique), une thrombose des vaisseaux mésentériques est possible. Des événements similaires se produisent lors de la rupture ou de l’atteinte d’une plaque athérosclérotique avec obstruction complète (fermeture) de la lumière du vaisseau. Cela entraînera inévitablement une nécrose des tissus que ce vaisseau alimente en sang; par conséquent, l'athérosclérose des artères mésentériques suppose le plus grand pourcentage de cas de thrombose vasculaire de l'intestin;
  2. Tumeurs, éléments de base de la tige du diaphragme et fibres du plexus cœliaque, entraînant une compression de l'artère;
  3. Chute de l'activité cardiaque avec une diminution prononcée de la pression artérielle;
  4. Interventions opérationnelles (à des fins de reconstruction) sur l'aorte, dont la cause était son syndrome de blocage - vol qualifié. Lorsqu'un caillot de sang est retiré, le sang commence à affluer à grande vitesse dans les membres inférieurs, en contournant partiellement les artères mésentériques et en même temps en aspirant du sang dans l'aorte. En cas d'obstruction mésentérique, une thrombose multiple avec nécrose intestinale ou un infarctus intestinal avec perforation ultérieure se développe, tandis que les troncs du tronc de l'artère mésentérique ne peuvent pas être thrombosés.

Les facteurs étiologiques de la thrombose mésentérique aiguë de l'intestin, ou plutôt de ses artères, peuvent être différents, mais le mécanisme de développement de modifications pathologiques est toujours le même: l'ischémie intestinale.

Formes d'ischémie intestinale

La clinique d'ischémie de l'intestin se distingue par 3 degrés de sévérité, qui dépendent directement du diamètre de la lésion des artères principales et du flux sanguin collatéral:

  • L'ischémie décompensée est la forme la plus grave de lésion vasculaire artérielle, dans laquelle des effets irréversibles peuvent rapidement se produire si l'on perd le temps nécessaire pour rétablir le flux sanguin. Il se caractérise par une ischémie absolue (décompensation du trouble de l'apport sanguin intestinal) et se déroule en 2 phases. Une période pouvant aller jusqu'à 2 heures est considérée comme une phase de changements réversibles. Une phase de 4-6 heures est loin d'être toujours réversible, le pronostic du jour au lendemain peut être défavorable, car après cette heure, une gangrène de l'intestin ou de sa partie se produit inévitablement et le flux de sang rétabli ne résout pas le problème;
  • La violation sous-compensée de l'apport sanguin à l'intestin fournit un flux sanguin collatéral et, dans ce cas, les symptômes de thrombose intestinale (ses vaisseaux) ressemblent à la forme chronique d'insuffisance artérielle mésentérique;
  • La forme compensée est l’ischémie intestinale chronique, lorsque les collatéraux s’occupent pleinement du flux sanguin principal.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Les symptômes de thrombose intestinale dépendent de la hauteur du chevauchement de l’artère mésentérique et de la forme d’ischémie:

  1. Une douleur soudaine assez intense est le plus caractéristique d'une forme d'ischémie sous-compensée, bien qu'elle se produise également avec une décompensation de l'apport sanguin, mais s'affaiblit rapidement en raison de la mort des terminaisons nerveuses (dans la région de la lésion intestinale et du mésentère), qui cesse de signaler un mal être dans le corps (amélioration imaginaire) ;
  2. L'intoxication due à la gangrène est particulièrement caractéristique de l'ischémie décompensée et se manifeste par un pouls filamentaire, une pression artérielle instable, une leucocytose importante et des vomissements;
  3. Les phénomènes de péritonite (tension prononcée de la paroi abdominale ressemblant à un ulcère gastrique perforé) sont les plus caractéristiques de la thrombose de l'intestin grêle (artère mésentérique supérieure) en cas de gangrène et de perforation de l'intestin, ce qui se produit souvent dans le contexte de l'ischémie décompensée et sous-compensée;
  4. La disparition de la motilité intestinale (avec nécrose intestinale) est inhérente à l'ischémie décompensée, tandis qu'avec la sous-compensée, elle présente au contraire une activité et une clarté élevées;
  5. Des troubles du passage (selles molles fréquentes) et des coliques intestinales accompagnent la forme compensée, avec adjonction d'ischémie sous-compensée de sang. En raison de la cessation du péristaltisme dans les troubles de l’alimentation en sang décompensés, un lavement est nécessaire pour évaluer les selles (présence de sang dans les selles).

Il convient de noter qu'avant le développement de la thrombose artérielle intestinale, il est possible d'établir un diagnostic d'insuffisance artérielle mésentérique aiguë. Les signes suivants peuvent indiquer la thrombose «préparatoire» des vaisseaux mésentériques:

  • Douleur abdominale qui s'aggrave après avoir mangé ou marché
  • Selles instables (constipation, diarrhée, alternance);
  • Perte de poids (peut indiquer indirectement le début du processus de sténose à la bouche de l'artère mésentérique).

Une embolie de l'artère mésentérique supérieure se caractérise au contraire par l'absence de ce complexe symptomatique.

Diagnostic de la mésotrombose

Avec la bonne approche diagnostique, non seulement la définition du trouble de l’approvisionnement en sang intestinal est fournie, mais également les raisons qui l’ont provoquée. À cet égard, la collecte de l'anamnèse, l'interrogatoire du patient sur l'évolution de la maladie joue un rôle important. Spécifier le moment de l'apparition de la douleur, son intensité, la nature des selles peuvent aider considérablement le médecin à choisir un traitement chirurgical, puisqu'il n'existe toujours pas d'autre alternative en cas de mésotrombose.

Diagnostics OMAN propose une angiographie sélective, qui vous permet d'établir le niveau et la nature du chevauchement des artères, ce qui sera également important pour les soins d'urgence, bien sûr, sous la forme d'une intervention chirurgicale.

La méthode laparoscopique reste décisive pour tout type de pathologie chirurgicale aiguë, où la mésotrombose ne fait pas exception. Au contraire, dans le cas d'un trouble circulatoire décompensé, le chirurgien ne dispose que de 2 heures, il est donc clair qu'il n'est pas nécessaire de s'étirer avec le diagnostic. À l'aide de la laparoscopie, il est possible de clarifier rapidement la nature de la défaite du tractus intestinal.

Seule une méthode radicale qui ne peut être différée.

Le traitement conservateur de la thrombose intestinale, c'est-à-dire des artères mésentériques qui lui fournissent du sang, est inacceptable. Toutefois, une insuffisance interstitielle peut commencer soudainement à se développer, ce qui est toujours aggravé par le spasme total des vaisseaux sanguins qui accompagne la maladie.

Avec l’introduction active d’antispasmodiques, il est possible non seulement d’atténuer les souffrances du patient, mais également de transférer un degré d’ischémie plus prononcé à un degré moins grave. Cependant, la progression de la mésotrombose entraîne le chevauchement de collatérales importantes, ce qui alourdit beaucoup l’état du patient car elles ne compensent plus l’apport sanguin. Si nous partons de cette position, la violation de l'apport sanguin vers l'intestin dans chaque cas peut avoir ses propres «surprises», qui affectent de manière très significative le résultat de l'intervention chirurgicale.

Les soins d'urgence sous forme de traitement chirurgical de la thrombose mésentérique sont le seul moyen de sauver une vie humaine, mais l'ensemble général de mesures prévoit une préparation préopératoire intensive, qui corrige les troubles de l'hémodynamique centrale.

La chirurgie pour la thrombose intestinale comprend les composants nécessaires:

  1. Examen de l'intestin et palpation des vaisseaux mésentériques à partir de la bouche;
  2. Détermination de la pulsation dans les artères mésentériques aux frontières de l'intestin atteint, où, en cas de doute, la dissection du mésentère est considérée comme appropriée (détermination du saignement artériel).

En réalité, la liquidation de l’OMAN peut inclure les méthodes suivantes pour mener une opération:

  • Restauration complète du flux sanguin en l'absence de nécrose intestinale;
  • Améliorer la fourniture de sang au site de sous-compensation en cas de changements intestinaux;
  • Résection de l'intestin modifié.

Afin d'améliorer ou de rétablir l'apport sanguin, une reconstruction des artères principales ou une embolectomie est utilisée, ce qui est considéré comme une méthode plutôt efficace. Dans ce cas, le chirurgien peut "enterrer" l'embole avec ses propres doigts.

emboloectomie mezotrombose

Une chirurgie reconstructive sous la forme d'une intervention directe dans le domaine de la sténose et de la thrombose ou la création d'un shunt entre l'artère mésentérique et l'aorte en dessous du niveau de la sténose et de la thrombose (moins traumatique) est réalisée en cas d'obstruction de la lumière de l'artère et est effectuée selon les indications d'urgence. L'intestin gangrené et altéré est coupé des tissus sains et éliminé, mais dans ce cas, la restauration du flux sanguin est importante car, limité à la résection, le médecin risque toujours de perdre le patient (cette situation donne jusqu'à 80% des décès).

En outre, au cours de la période postopératoire, en plus d'un ensemble de mesures généralement acceptées, des anticoagulants (héparine) sont prescrits aux patients. Cependant, si le flux sanguin n'est pas rétabli, il devient alors nécessaire d'utiliser de fortes doses d'héparine. Cela entraîne de nombreuses conséquences, telles que l’échec des sutures anastomotiques, qui est causé par le fait que le niveau de fibrine chute brusquement, ce qui a pour tâche de coller le péritoine.

Vidéo: ischémie mésentérique - diagnostic, explication et chirurgie

Thrombose veineuse mésentérique et forme mixte de troubles circulatoires aigus

La cause de l'insuffisance veineuse mésentérique aiguë (OMVN) est le plus souvent une thrombose de vaisseaux veineux, qui capture un segment entier du mésentère de l'intestin. Cela est généralement dû à une augmentation excessive de la coagulation sanguine et à une altération de l'hémodynamique périphérique et centrale.

La clinique de thrombose veineuse de l'intestin présente les signes suivants:

  1. Douleur intense, localisée à un endroit particulier de l'abdomen;
  2. Selles molles fréquemment mélangées avec du sang ou du mucus de sang;
  3. Les phénomènes de péritonite, apparaissant avec le développement de modifications nécrotiques de l'intestin.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, la présentation clinique et l'examen laparoscopique.

Le traitement consiste à enlever l'intestin affecté dans les tissus sains.

Le pronostic de la thrombose veineuse, contrairement à la violation de l'irrigation sanguine artérielle, est favorable. Les anses intestinales, bien que recevant toujours du sang artériel, sont totalement rarement touchées.

Une forme mixte, dans laquelle une thrombose de vaisseau sanguin a lieu simultanément dans un segment de l'intestin et dans un autre veineux dans l'autre, est considérée comme extrêmement rare dans sa forme pure, qui est généralement détectée au cours de la chirurgie.

Thrombose mésentérique

La thrombose des vaisseaux mésentériques affecte les patients âgés, particulièrement dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. La mortalité par infarctus intestinal atteint 70%, principalement en raison d'un diagnostic tardif, mais également en raison de la présence d'autres maladies caractéristiques des personnes âgées.

L'ischémie intestinale peut résulter d'une occlusion artérielle ou veineuse dans le bassin des vaisseaux mésentériques supérieurs ou inférieurs. Dans environ 50% des cas d'ischémie aiguë de l'intestin chez les patients présentant des lésions de l'artère mésentérique supérieure. Son occlusion est généralement accompagnée par l'apparition soudaine d'une douleur abdominale aiguë et d'une leucocytose en forte augmentation. Au contraire, l'occlusion de l'artère mésentérique inférieure (constatée dans environ 25% des cas d'ischémie intestinale) se développe en général progressivement et a un caractère chronique. L'infarctus intestinal survient le plus souvent à la suite d'une obstruction des vaisseaux mésentériques par un thrombus près de la sortie de l'aorte chez des patients présentant une maladie vasculaire athéroscléreuse étendue. Chez les patients présentant une occlusion se développant lentement, des antécédents de coliques intestinales peuvent survenir. Une embolie, la deuxième cause principale d'obstruction des vaisseaux intestinaux, est plus probable chez les patients atteints de flutter auriculaire chronique et chez ceux qui ont récemment eu un infarctus du myocarde, compliqué d'une thrombose pariétale. Les vascularites dues au lupus, aux radiations ou à la polyarthrite sont rarement la cause d'embolie. Il a récemment été reconnu que de nombreux patients dans un état critique ont développé un infarctus intestinal non occlusif en raison d'une hypotension généralisée et de l'utilisation de médicaments vasopresseurs.

Au début, l’ischémie provoque des lésions des muqueuses et des sous-muqueuses, ainsi que des œdèmes; ensuite, la membrane muqueuse est rejetée. Si aucune action n'est entreprise dans les deux à quatre jours, une nécrose et une perforation de l'intestin se produisent, entraînant une péritonite généralisée et la mort.

Les signes et les symptômes du mésentère ischémique sont souvent minimes et mal localisés. (Un examen approfondi de la cavité abdominale chez un patient souffrant de douleurs abdominales sévères devrait suggérer une idée de thrombose des vaisseaux du mésentère.) Le symptôme le plus fréquent de l'occlusion du mésentère est une douleur persistante et incertaine au dos et à l'abdomen. Plus de la moitié des patients ont révélé la présence de sang caché dans les selles ou le méléna. Au début de cette maladie, le bruit intestinal est renforcé, puis affaibli. Quand une perforation ou une crise cardiaque a déjà eu lieu, le choc peut être le symptôme décisif. Le flutter auriculaire ou l'insuffisance cardiaque congestive est détecté chez près de la moitié des patients présentant un infarctus intestinal.

Les études de laboratoire sont rarement suffisamment définies ou opportunes et contribuent peu au diagnostic. Bien qu'une diminution du volume sanguin circulant puisse provoquer une hémoconcentration, il est plus typique que l'hématocrite reste normal et que le nombre de leucocytes augmente.

Malheureusement, ces troubles sont souvent reconnus trop tard pour affecter favorablement les moments les plus importants du traitement. Une radiographie abdominale ordinaire révèle (dans une minorité de cas) une obstruction localisée dans la région ischémique de l'intestin avec l'expansion de ses grandes et petites boucles et la perte de hautration par le gros intestin. Parfois, dans le système de portail, on voit les parois intestinales ou directement dans la cavité abdominale. Les saignements et le gonflement des parois intestinales peuvent donner les «empreintes digitales» classiques de la photo. Un scanner très sensible de la cavité abdominale (environ 85%) montre un épaississement de la paroi intestinale, une ascite, de l'air dans la veine porte ou une dilatation centrale de l'intestin. Parfois, une échographie peut détecter directement une thrombose de la veine mésentérique, ce qui sert de signe diagnostique.

L'angiographie - la meilleure méthode de diagnostic - peut apporter certains avantages, mais elle doit être effectuée immédiatement. Cette étude permet de faire la distinction entre thrombose, embolie et vasoconstriction et permet également la perfusion locale d’un vasodilatateur, tel que la papavérine ou la nitroglycérine. (L'angiographie peut ne pas détecter une maladie occlusive si l'ischémie est causée par une vasoconstriction intense ou un faible débit cardiaque.) Si une ischémie de l'intestin est suspectée, le test au baryum ne doit pas être effectué car il réduit l'efficacité de l'angiographie et du scanner, ainsi que la sortie du baryum au-delà de la lumière peut causer une péritonite.

Après la stabilisation initiale de l'équilibre eau-électrolyte, le succès du diagnostic angiographique précoce et du traitement chirurgical est déterminant. Dans certains cas, l’injection de papavérine ou de nitroglycérine peut améliorer l’approvisionnement en sang de l’intestin ischémique, ce qui vous permet de différer l’opération ou de vous en priver.

La faisabilité de l'introduction d'agents thrombolytiques n'a pas été prouvée.

Chez les patients présentant des signes péritonéaux, la confirmation du diagnostic doit être suivie d’une intervention chirurgicale immédiate. Pendant la chirurgie, retirez les zones non viables de l'intestin. Une intervention répétée s'est généralisée 24 à 36 heures après le rétablissement de la circulation sanguine, ce qui laisse le temps de démarquer les tissus en cours de nécrose. Le meilleur est le pronostic lorsque la restauration de la circulation sanguine est réalisée sur la cavité abdominale "non chirurgicale". Malheureusement, la maladie ischémique de l’intestin n’est souvent pas diagnostiquée à temps et l’état clinique du patient ne lui permet pas d’être sauvé.

Comment la thrombose des vaisseaux mésentériques apparaît-elle et est-elle traitée?

La thrombose des vaisseaux mésentériques est une affection dans laquelle le canal artériel ou veineux de l'intestin est obstrué du fait de l'atteinte ou de la formation d'un caillot sanguin. L'occlusion partielle ou complète d'un thrombus de la lumière du vaisseau perturbe la circulation sanguine dans cet organe, ce qu'on appelle l'ischémie se développe.

Si le blocage des veines ou des artères n'est pas résolu, un état pathologique apparaît - l'infarctus intestinal, qui nécessite la résection de l'organe. Mais parfois, même une chirurgie ne peut pas toujours sauver la vie du patient.

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Thrombose de la veine mésentérique (mésentérique)

La thrombose veineuse peut survenir de manière aiguë ou avoir une évolution subaiguë ou chronique. Auparavant, cette pathologie était considérée comme la principale cause d'ischémie. Néanmoins, au cours des dernières décennies, la proportion de thrombose artérielle intestinale identifiée a considérablement augmenté. Ceci est associé à l'introduction généralisée de nouvelles méthodes de recherche plus informatives, qui ont amélioré le diagnostic différentiel de la thrombose des vaisseaux mésentériques.

Les trois veines (mésentérique supérieure et inférieure et splénique) acheminent vers le foie du sang riche en nutriments provenant de différentes parties de l'intestin. Un thrombus formé dans l'une de ces veines bloque le flux sanguin, ce qui peut entraîner des lésions tissulaires et la mort. Les manifestations cliniques dépendent en grande partie du site du blocage - dans lequel une partie de l'ischémie intestinale s'est produite.

Les symptômes

Les principaux signes de thrombose veineuse intestinale sont généralement des douleurs abdominales (surtout après avoir mangé), des ballonnements et de la diarrhée. Les symptômes suivants peuvent également apparaître: vomissements, fièvre, selles sanglantes.

Dès que le patient commence à suspecter une thrombose des vaisseaux mésentériques, dont la clinique est généralement aiguë, vous devez immédiatement consulter un médecin. Tout retard dans le traitement peut entraîner de graves complications, à savoir l'apparition d'une péritonite, parfois fatale.

Raisons

L'œdème mésentérique, qui peut survenir avec diverses pathologies du tractus gastro-intestinal, contribue à la formation de caillots sanguins dans les veines.
Mesentery - duplicature du péritoine, par lequel l'intestin est attaché à l'arrière de l'abdomen, voici les artères et les veines de cet organe. Un œdème mésentérique survient le plus souvent dans les cas suivants:

  • traumatisme à la cavité abdominale;
  • les maladies infectieuses des organes abdominaux, telles que l'appendicite, la colite, la diverticulite;
  • maladie intestinale auto-immune (colite ulcéreuse et maladie de Crohn);
  • pancréatite chronique et aiguë - inflammation du pancréas;
  • cirrhose du foie, dystrophie graisseuse de cet organe;
  • traitement hormonal substitutif ou pilule contraceptive;
  • tabagisme excessif;
  • certains cancers des organes digestifs.

Diagnostics

La thrombose des vaisseaux mésentériques, dont le diagnostic repose sur des symptômes aigus de l'abdomen et sur des méthodes d'imagerie médicale, comporte un risque énorme pour la vie. Le scanner le plus couramment utilisé (tomographie par ordinateur), ainsi que l’échographie ou l’IRM (imagerie par résonance magnétique).

L'angiographie mésentérique est un examen aux rayons X. Elle est considérée comme la méthode la plus informative qui, avec un pourcentage de probabilité élevé, permet de déterminer la localisation d'un thrombus.

Traitement

Les anticoagulants (anticoagulants) constituent le traitement principal de cette pathologie. Si un patient a un problème de coagulation sanguine, par exemple une thrombophilie, il devra prendre des anticoagulants à tout moment pour que la thrombose veineuse des vaisseaux mésentériques réapparaisse.

Parfois, un médicament qui «dissout» un caillot sanguin peut être administré directement sur le site du blocage des vaisseaux sanguins. Une procédure appelée thrombolyse est utilisée à cet effet lorsqu'un médicament est appliqué sur un caillot sanguin à l'aide d'un tube flexible (cathéter) inséré directement dans la veine. En outre, un caillot de sang est enlevé chirurgicalement.

Regardez la vidéo sur la thrombose mésentérique:

Thrombose de l'artère mésentérique

Un caillot de sang pénètre dans les artères intestinales à la suite d'un embole. Un fragment détaché d'un caillot de sang, qui se formait à l'origine dans le cœur ou dans le vaisseau lui-même, avançant avec un flux de sang, se coince dans un endroit étroit et obstrue la lumière de l'artère.

Facteurs de risque

Les conditions dans lesquelles il existe une tendance accrue à la thromboembolie dans le lit artériel sont considérées comme des facteurs de risque de cette pathologie:

  • âge avancé;
  • fumer;
  • thrombophilie: anticorps antiphospholipides, etc.
  • troubles valvulaires / cardiaques: valves artificielles, fibrillation auriculaire, anévrisme ventriculaire.

Les symptômes

L’occlusion soudaine des artères mésentériques s’accompagne généralement de l’apparition de la clinique dite de l’abdomen dite aiguë. Les symptômes suivants se produisent généralement:

  • douleur abdominale grave;
  • ses ballonnements et son sentiment de débordement;
  • la diarrhée;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • forte fièvre

Diagnostics

Si le médecin soupçonne que les artères intestinales sont obstruées par un caillot sanguin, on soupçonne une thrombose des vaisseaux mésentériques, il peut prescrire de telles méthodes de recherche:

  • Scanner des organes abdominaux;
  • échographie;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • MRA (angiographie par résonance magnétique);
  • artériographie des vaisseaux abdominaux.
Angiographie

Traitement

La thrombose des artères mésentériques est une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence, elle peut être comparée en termes d'urgence avec un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Si le traitement est démarré aux stades initiaux du processus pathologique de l'intestin, les statistiques de mortalité ne dépassent pas 30%. En cas d’initiation du traitement 8 heures après l’apparition des symptômes de la maladie, chaque heure de retard entraînant une augmentation exponentielle du taux de mortalité.

Chaque patient chez qui une thrombose aiguë des artères intestinales est soupçonnée, en règle générale, se trouvant toujours au stade de la réussite des procédures de diagnostic, reçoit un traitement conforme aux principes de la thérapie intensive.

Afin de stabiliser l'hémodynamique, de grandes quantités de liquide sont injectées par voie intraveineuse (le patient est constamment sous perfusion), des anticoagulants sont prescrits (généralement de l'héparine) et un traitement antibactérien est également effectué (antibiotiques, par exemple céphalosparines + métronidazole).

Le traitement ultérieur de la thrombose des vaisseaux mésentériques dépend en grande partie de l'état du patient et des résultats du diagnostic. Une fois que l'emplacement de l'occlusion est déterminé (c'est-à-dire où le caillot de sang est situé dans l'artère), les techniques de retrait suivantes peuvent être appliquées:

    • Procédures endovasculaires: thrombectomie intraluminale transfémorale - un gros caillot sanguin de l'artère mésentérique est retiré à l'aide d'un cathéter inséré dans l'artère fémorale;
      -administration intra-artérielle de médicament (papavérine, héparine);
    • Traitement chirurgical: une intervention chirurgicale immédiate est réalisée lorsqu’une occlusion majeure est diagnostiquée (une grande partie de l’intestin est déconnectée de l’approvisionnement en sang), la procédure endoscopique a échoué, une clinique pour la péritonite est apparue (inflammation du péritoine).

En règle générale, une telle opération est effectuée par deux équipes de chirurgiens - vasculaire (élimine un caillot de sang) et abdominale (réséqué la partie affectée de l'intestin et impose une anastomose).

Après la sortie de l'hôpital, les anticoagulants sont généralement prescrits pour prévenir d'autres caillots sanguins.

La thrombose aiguë des vaisseaux mésentériques des veines et des artères entraîne une ischémie soudaine de l'intestin qui, si vous ne commencez pas le traitement à temps, se termine par une crise cardiaque de cet organe. La mortalité dans cette situation peut atteindre 40 à 70%. Une demande d'aide médicale en temps voulu (quelques heures après l'apparition des symptômes) améliore considérablement le pronostic défavorable de cette maladie.

La thrombose veineuse profonde constitue souvent une menace sérieuse pour la vie. La thrombose aiguë nécessite un traitement immédiat. Les symptômes des membres inférieurs, en particulier des jambes, ne peuvent pas être diagnostiqués immédiatement. Une opération n'est également pas toujours nécessaire.

Les saignements de l'anus effrayeront même les plus calmes. La thrombophlébite des veines et des ganglions hémorroïdaires est une maladie qui ne fait que rajeunir. Comment identifier et traiter les thrombophlébites des veines de l'anus?

L'infarctus intestinal peut survenir chez les moins de 30 ans et chez les personnes âgées. Les signes et les symptômes sont non spécifiques, les causes ne sont pas complètement comprises. Y a-t-il un infarctus du côlon?

Une thrombose des sinus cérébraux ou des veines des méninges peut survenir spontanément. Les symptômes aideront à rechercher rapidement de l'aide et un traitement.

La formation d'un caillot sanguin n'est pas rare. Cependant, il peut déclencher une thrombose cérébrale ou une embolie des artères cérébrales. Quels signes existent? Comment détecter une thrombose cérébrale, une embolie cérébrale?

Une thrombose iléo-fémorale peut de préférence survenir en raison d'une exposition prolongée dans une position. Symptômes - cyanose, veines distendues, engourdissements des jambes, etc. Le diagnostic repose sur une échographie, un scanner. Le traitement de la thrombose veineuse aiguë commence par l’installation de filtres à cava et d’agents éclaircissants.

Il existe encore certaines maladies non résolues en médecine, dont l’embolie graisseuse. Cela peut se produire avec des fractures, des amputations, des manifestations pulmonaires, des capillaires rénaux. Qu'est-ce qu'un syndrome? Comment est-il traité? Quelles mesures préventives existent?

Un changement de la veine de l'abdomen peut être à la fois un signal alarmant et un phénomène complètement naturel. Par exemple, chez les athlètes, l’expansion ou le gonflement peuvent être à l’entraînement. Si vous êtes enceinte, vous devriez consulter un médecin. Les raisons pour les femmes, les hommes et les enfants sont différentes: si cela fait mal, ils doivent consulter un médecin.

L’infarctus du myocarde abdominal est semblable aux problèmes gastro-intestinaux courants. Il est important de comprendre les symptômes et les méthodes de diagnostic afin de ne pas manquer les minutes pour s'échapper.

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