Comment sont les opérations pour thrombophlébite (avec prix et commentaires)?

La chirurgie de la thrombophlébite est le plus souvent pratiquée s’il ya des varices aux extrémités inférieures. Les méthodes d'interventions chirurgicales peuvent être différentes. Leur choix dépend de la localisation de la thrombophlébite, de la gravité, de la prévalence du processus inflammatoire, de l'état du patient.

Quelle est la situation, ce qui est dangereux

La thrombophlébite est un processus inflammatoire qui se produit dans la paroi d’une veine et conduit à la formation d’un caillot sanguin au site de l’inflammation. L'inflammation du vaisseau peut être causée par la pénétration d'une infection dans le sang ou par une lésion de la paroi traversant la peau. L'apparition de thrombophlébite accompagne toujours le processus inflammatoire.

Cela fait référence aux "propriétaires" de varices. La thrombophlébite se développe généralement avec une expérience d'au moins 5 ans; une fois apparu, il se répète inévitablement. Facteurs qui "aident" le développement de la thrombophlébite:

  • Âge solide.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Immunité réduite. Tous ces facteurs ralentissent le flux sanguin du système veineux et contribuent à l'augmentation de la coagulation du sang.

Le principal danger de thrombophlébite de toute localisation réside dans la séparation d'une partie du thrombus (fragment) avec sa migration par le système de vaisseaux sanguins vers le cœur. De là, le "migrant" tombe nécessairement dans l'artère pulmonaire. Dans les poumons, les petites particules peuvent ne pas causer beaucoup de dommages à la vie, provoquer le développement d'une pneumonie croupeuse. Un grand fragment des membres inférieurs est capable de bloquer la lumière d'un grand vaisseau, provoquant la mort instantanée ou son développement en un court laps de temps.

Qui a besoin d'une chirurgie et quand

La thrombophlébite des varices des membres inférieurs est toujours une indication du traitement chirurgical. L'urgence de l'opération dépend du processus de localisation, de l'état du patient. La thrombophlébite se manifeste par l'apparition de phoques douloureux et denses le long des vaisseaux des membres inférieurs. La peau au-dessus de ces phoques est généralement rougie, chaude au toucher.

Si le phoque se trouve sur le tibia, le danger est déterminé par la proximité des vaisseaux reliant le système sous-cutané aux veines profondes (communicants). Avec la localisation des thrombophlébites dans la zone des communicants, les masses thrombotiques peuvent rapidement pénétrer dans le système des veines profondes des membres inférieurs. Avec le développement de thrombophlébite des vaisseaux profonds des membres inférieurs, la situation est toujours plus grave. Ces vaisseaux ont une vitesse de flux sanguin plus élevée, ce qui peut conduire au développement rapide d'une complication (détachement d'un fragment, embolie pulmonaire).

La nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée en fonction de l'état de la maladie et de son emplacement.

Avec la localisation du phoque sous la peau de la cuisse, son emplacement est important par rapport au lieu d'entrée dans le tronc veineux principal (approximativement dans la région de l'aine). Si la zone de thrombophlébite est située à 20-25 cm de l’aine, une opération urgente est nécessaire. Avec une localisation plus basse du problème, une hospitalisation est nécessaire avec une surveillance quotidienne par un médecin et un traitement conservateur actif. Dans ce cas, il est parfois possible de transférer l'opération à une période ultérieure, pour la planifier (lorsque cela convient au patient).

La thrombophlébite des vaisseaux profonds des membres inférieurs se manifeste par une douleur intense et un gonflement des jambes. Ceci est la cause de l'hospitalisation d'urgence, car il est beaucoup plus susceptible de faire face à des complications potentiellement mortelles. Dans une telle thrombophlébite, une opération chirurgicale est utilisée, associée à un traitement médical actif.

Les contre-indications à l'opération sont une condition très grave d'une personne. Parfois, les chirurgiens, dans l’intérêt du patient, effectuent des opérations dans l’un de ses états, en choisissant une technique douce. Les interventions chirurgicales prévues ne sont pas pratiquées chez les femmes enceintes, les femmes allaitant, atteintes de diabète sévère ou d’ulcères cutanés.

La chirurgie prévue enceinte n'est pas effectuée.

Quelle intervention choisir

Le choix du traitement chirurgical des thrombophlébites avec varices des membres inférieurs est effectué par le chirurgien. Dans un centre médical privé, il justifie son choix auprès du patient en indiquant le coût de l'opération, le prix de sa préparation. La période de séjour à l'hôpital est tout aussi importante. Il est bon de préciser combien coûte chaque jour de la vie en hôpital postopératoire. Les prix dans différentes villes sont différentes, peuvent être 22000-60000 roubles. en fonction du mode opératoire, de la durée de la période postopératoire.

La chirurgie d'urgence, lorsque la situation de thrombophlébite met la vie en danger, est pratiquée gratuitement dans les établissements de chirurgie générale et les centres régionaux de chirurgie vasculaire. Le plus souvent, il est effectué dans les meilleurs délais lors de l'admission d'un tel patient. Une variété de chirurgies sont effectuées, en fonction de la technique utilisée par le chirurgien. Diverses interventions peuvent être faites:

  • Élimination complète des varices sur les jambes. Une solution radicale au problème des membres inférieurs élimine les thrombophlébites après la chirurgie.
  • Les veines saphènes peuvent être ligaturées aux endroits de leur entrée dans la ligne veineuse, ligature des communicants avec élimination des masses thrombotiques avec un cathéter spécial inséré dans la veine.
  • Lorsque la thrombophlébite des vaisseaux profonds des membres inférieurs se limite à l’élimination d’un caillot sanguin, qui restaure le flux sanguin, favorise une récupération rapide dans la période postopératoire. Dans le même temps, appliquer les moyens de prévenir la formation de caillots sanguins.

Si la thrombophlébite menace la vie d'une personne, une opération d'urgence est effectuée.

Avant de procéder au retrait des masses thrombotiques des veines profondes, les chirurgiens pré-installent un filtre temporaire pour le cava, la veine cave inférieure, qui doit être retiré après la chirurgie. Ce dispositif empêche la pénétration de caillots sanguins dans le système veineux jusqu'au coeur. Avec thrombophlébite veineuse profonde répétée sur les jambes, d'autres zones établissent des filtres permanents au cava. Malheureusement, ils ne fournissent pas une absence complète de complications. Les médecins décrivent souvent les étapes d'une opération chirurgicale aux patients sur une vidéo à des fins d'information.

Que faire après l'intervention

La période de rééducation postopératoire précoce, qui prend 2-3 jours, est la plus responsable pour le patient, le chirurgien, lorsque des complications postopératoires sont possibles. Il est nécessaire d'utiliser des tricots de compression qui doivent être portés 24h / 24 dans un premier temps (2-3 jours postopératoires). La rééducation comprend plusieurs sections:

  • Rééducation physique (concerne le régime d'activité physique).
  • Drogue réhabilitation (prendre les médicaments nécessaires).
  • Rééducation chirurgicale (traitement du processus de la plaie postopératoire, fonction de contrôle de tous les systèmes organiques).

La rééducation physique est une section essentielle. Immédiatement après l’opération des membres inférieurs, une activité est autorisée, ce qui est possible lorsque le patient est allongé avec l’extrémité du lit surélevée. Un jour plus tard, des exercices de thérapie physique sont programmés avec un instructeur pour prévenir la formation de caillots sanguins. Sur décision du chirurgien, il a été autorisé à marcher, ce qui accélère la rééducation postopératoire. Il est recommandé de continuer les tricots de compression postopératoires pendant au moins 3 à 6 mois de la période de rééducation, en les retirant pour la nuit.

Pendant la période de rééducation, il est recommandé de porter des tricots de compression.

La période postopératoire est généralement accompagnée de la nomination de médicaments, qui dépend de l'état du patient. Prend presque toujours le rendez-vous des médicaments anti-inflammatoires, des anticoagulants, des antibiotiques pour une courte période. Pendant une longue période (tout le temps de la rééducation, à partir de la période postopératoire), on prescrit aux phlébotoniques des médicaments antiplaquettaires qui empêchent la formation de caillots sanguins (au moins 6 mois).

Après sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit des recommandations pour une rééducation plus poussée (mode de vie, perte de poids, nutrition). Pour une période maximale de 6 mois, limiter le levage de poids (plus de 4,5 kg). La rééducation physique continue (thérapie par l'exercice, natation recommandée, marche).

Caractéristiques de fonctionnement pour la thrombophlébite des membres inférieurs

Le contenu

Dans ce processus pathologique, tel que la thrombophlébite des membres inférieurs, une opération est prescrite pour prévenir des complications telles que la thromboembolie pulmonaire, ainsi que pour rétablir le flux sanguin correct dans le lit veineux.

La thrombophlébite aiguë est une maladie négligée et la présence de complications identifiées au cours de l'examen à l'aide de méthodes instrumentales conduit le phlébologue à l'obligation de prescrire un traitement par une intervention chirurgicale.

Après l'opération de thrombophlébite, la maladie ne constitue plus une menace pour l'activité vitale.

Indications et contre-indications

En pratique médicale, il existe des indications absolues et des contre-indications à la chirurgie pour la thrombophlébite des membres inférieurs.

Les indications pour la chirurgie seront:

  • la présence du processus ascendant (la formation de caillots sanguins commence à monter dans la veine);
  • la menace de thromboembolie pulmonaire;
  • développement de thrombophlébite aiguë.

Les contre-indications comprennent:

  • la présence d'inflammation située dans la région des pieds;
  • l'eczéma;
  • érysipèle;
  • varices à un stade avancé;
  • la vieillesse du patient;
  • la grossesse

La thrombophlébite ne peut pas être une complication sans danger d'une maladie variqueuse, et la détection d'un processus aigu sera toujours une indication pour une intervention chirurgicale. La portée de l'opération et le moment de sa mise en œuvre dépendront directement des résultats de l'échographie réalisée et d'autres types de diagnostics instrumentaux.

Une opération planifiée est indiquée pour tous les patients chez lesquels on a diagnostiqué des varices accompagnées d'épisodes de thrombophlébite aiguë des membres inférieurs. Les attaques n'ont pas de délai de prescription, car, selon les statistiques médicales, la probabilité de rechute est très élevée.

Les principaux types de chirurgie

Le choix de la chirurgie dépend de la gravité et de la présence de complications dans ce processus pathologique. Il y a une chirurgie radicale et palliative.

Simultanément, les perforantes sont bandées ou coagulées. Cette opération soulagera en permanence le patient de cette pathologie veineuse et détruira la cause fondamentale de son développement - les varices. En l'absence de répétition d'une condition dangereuse, l'insuffisance veineuse chronique des jambes ne progresse pas.

Pendant la chirurgie palliative, le patient ne récupère pas complètement, la possibilité de rechute demeure. La tâche de cette opération est de prévenir la thrombose dans le système veineux profond. Si ce phénomène s'est déjà produit, le caillot résultant est retiré de la veine fémorale ou poplitée.

Pour réduire le temps de rééducation, une thrombectomie par ponction percutanée est réalisée simultanément à une chirurgie palliative.

En pratique chirurgicale, une thrombophlébite est pratiquée, ce qui soulage considérablement l'état du patient. Il existe plusieurs variétés utilisées dans différentes conditions du patient.

Ceux-ci comprennent:

  • crosssectomy;
  • installation d'un filtre à cava;
  • thrombectomie par cathéter endovasculaire;
  • veine cave clignotante.

Le choix du traitement chirurgical de la thrombophlébite des membres inférieurs reste du ressort du médecin.

Crosssectomy

Cette intervention chirurgicale est le point de départ lors du choix d'un traitement pour cette maladie. Avant ce traitement, une échographie de la localisation de l'anastomose saphéno-fémorale (zone du pli inguinal) doit toujours être prescrite. C'est à cet endroit qu'une dissection ou une ponction est faite pour croiser les vaisseaux veineux pathologiques.

Il existe des contre-indications absolues et relatives à la désignation de cette intervention chirurgicale.

Par l'absolu incluent:

  • risque élevé de complications après une chirurgie des veines profondes;
  • détection des conditions pathologiques somatiques en cours d'exécution du patient;
  • grossesse et allaitement;
  • athérosclérose des membres inférieurs.

Installation du filtre kava

Lors du diagnostic précis de la thrombophlébite, l'installation d'un filtre à cava s'effectue conformément aux indications suivantes:

  • une thromboembolie pulmonaire était possible;
  • il existe une pathologie concomitante qui aggrave considérablement la situation actuelle;
  • la présence de maladies du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire, maladie coronarienne;
  • interventions chirurgicales antérieures dans la région du muscle cardiaque: pose de stent, remplacement de la valve.

Le dispositif, qui est installé dans la veine, vous permet d’attraper les caillots sanguins qui se sont détachés et peuvent migrer avec la circulation sanguine. À l'heure actuelle, le développement de la technologie chirurgicale permet, quelque temps plus tard, de retirer le filtre à cava de la veine.

Une action importante du filtre à cava sera d'éviter l'apparition d'une thromboembolie pulmonaire.

La chirurgie est réalisée par voie endovasculaire, généralement dans la veine fémorale, sous l’influence d’une anesthésie locale. L'opération prend environ 60 minutes. Le dispositif d’insertion, qui ressemble à un parapluie, est livré au bon endroit à l’aide d’un cathéter et il est ouvert.

Une fois le filtre à cava installé, une radiographie de contrôle est effectuée. Dans les 24 heures qui suivent la chirurgie, il est recommandé de rester au lit. Au 5-6ème jour, la thérapie avec des agents antibactériens et contenant de l'héparine commence.

Thrombectomie par cathéter endovasculaire

L'opération est réalisée si les veines profondément impliquées sont impliquées dans la maladie.

Les indications suivantes ont pour but:

  • il existe un risque élevé de thromboembolie pulmonaire;
  • Le traitement médicamenteux prescrit n’a pas l’effet souhaité;
  • il n'y a aucune possibilité de mettre un filtre à cava;
  • la présence de néoplasmes malins.

Pour cette opération, des liquides spéciaux et / ou des dispositifs d'aspiration sont utilisés, à l'aide desquels la lumière du vaisseau est nettoyée: un thrombus est éliminé ou détruit directement dans la veine.

Un inconvénient important de cette intervention chirurgicale est la possibilité d'une rechute de la maladie.

Complications possibles et mesures préventives

La première complication qui survient après une chirurgie pour une thrombophlébite sera l'apparition d'une douleur. Il est particulièrement prononcé lors de la réalisation d'uneectectomie croisée et d'une phlébectomie.

Après la chirurgie, une légère augmentation de la température corporelle (jusqu’à un nombre subfébrile) peut survenir. Après le retrait des veines enflammées et atteintes, le sang emprisonné sous la peau pendant la chirurgie peut devenir enflammé.

Sur la surface de la peau peuvent apparaître des poches de rougeur - cela indique le début de l'inflammation bactérienne.

Certaines complications sont les compagnons inévitables de toute opération: douleur, gonflement, sites d'inflammation.

Ils doivent être traités avec patience et compréhension.

Sous réserve de toutes les prescriptions médicales après un certain temps, ils passent.

Lors de la configuration du filtre kava, il est recommandé d'utiliser des médicaments anticoagulants en petites doses.

Si une intervention chirurgicale a été réalisée dans le contexte d'une insuffisance veineuse, le patient doit obligatoirement être enregistré à la clinique de la clinique du lieu de résidence. Le médecin doit être consulté tous les mois, utiliser de la veinotonique et porter des sous-vêtements de compression.

Types d'opérations pour la thromboféibite

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

La thrombophlébite est traitée par un chirurgien vasculaire ou un médecin - phlébologue plus spécialisé, qui s’occupe exclusivement des veines. Dans tous les cas, les étapes du diagnostic et de la thérapie seront les mêmes. Mais pour se débarrasser de la thrombophlébite, les experts ne recommandent pas toujours la chirurgie, car dans la plupart des cas, ils parviennent à faire face à la maladie par des moyens conservateurs.

Aux premiers stades du développement, la maladie se caractérise par une inflammation de la paroi veineuse, ce qui a pour conséquence que des cellules sanguines individuelles commencent à s'y fixer. Ensuite, un thrombus à part entière est formé, couvrant une partie de la lumière du vaisseau. Avec l'augmentation de la taille de ce caillot sanguin, la circulation sanguine est de plus en plus perturbée.

Le danger de la pathologie ne réside pas seulement dans la possibilité d'un blocage d'une veine, dans lequel un caillot de sang a commencé à se former initialement, car il peut parfois former des collatérales. Ce sont des solutions de rechange pour le flux sanguin, fournissant l’approvisionnement nécessaire en cellules en oxygène et en nutriments. Le risque le plus important survient lorsqu'un caillot de sang se sépare de la surface interne du vaisseau et commence à migrer à travers le réseau circulatoire, créant ainsi un risque d'embolie - un blocage de la lumière de la veine qui nourrit l'organe vital.

L'embolie pulmonaire la plus courante survient, entraînant la mort sans intervention chirurgicale d'urgence.

Une intervention chirurgicale est prescrite aux derniers stades du développement de la maladie, lorsqu'un caillot sanguin provoque la survenue de complications qui perturbent la vie normale du patient. En outre, l'opération peut être démontrée par la défaite de l'une des veines profondes, car ce type de thrombophlébite est le plus dangereux. En outre, la méthode chirurgicale est le seul moyen de prévenir l’embolie lors de la séparation d’un caillot sanguin. Si l’état du patient n’est pas compliqué, mais que le traitement conservateur ne produit pas de résultats pendant longtemps, une intervention chirurgicale peut également être indiquée.

Méthode de thrombectomie

Une thrombectomie est une opération visant à retirer directement un caillot de sang de la lumière veineuse. Dans ce cas, deux types d'interventions chirurgicales peuvent être utilisés - classique (radicale) et endovasculaire - sans excision vasculaire. Le premier type de thrombectomie n’est utilisé dans la plupart des cas que dans les cas graves de thrombophlébite et de varicosité veineuse profonde.

La restauration chirurgicale de la perméabilité des veines principales a commencé à s'appliquer depuis 1965

À ce jour, la thrombectomie endovasculaire est la plus couramment utilisée. Elle est réalisée à l'aide d'un cathéter, de sorte que le caillot de sang soit retiré et que la veine atteinte ne soit pas excisée. Cela aide à prévenir l'apparition de complications associées à l'ablation partielle ou complète de la veine, ce qui peut être critique pour la thrombophlébite.

Contre-indications à la procédure:

  • maladies chroniques au stade aigu;
  • maladie cardiaque grave;
  • la présence d'une tumeur maligne;
  • thrombophlébite, compliquée de gangrène;
  • grossesse grave, accompagnée d'épuisement de la femme, de prééclampsie ou d'anémie;
  • insuffisance veineuse sévère;
  • exposition aux radiations.

La thrombectomie est considérée comme une intervention peu invasive, car une petite incision est nécessaire. À travers lui, le site du cathéter pour thrombus conduit à Fogerti, se terminant par un ballon en latex. Lors de l'insertion à travers l'incision, il est vide, mais lorsqu'il entre en contact avec un caillot de sang, il est rempli d'un médicament qui favorise l'aspiration de la masse thrombotique. Cela peut nécessiter plusieurs répétitions du processus, si le caillot est grand. L'ensemble de la procédure est contrôlée par un appareil à ultrasons ou par rayons X. S'il n'est pas possible de retirer le thrombus du vaisseau, un cathéter est également inséré dans la veine, mais les substances qui le détruisent et le dissolvent sont acheminées vers le caillot.

Pendant la période postopératoire, le patient doit porter au moins trois jours, sans enlever, un sous-vêtement de compression pour éviter la survenue de récidives. La possibilité de re-développement de thrombophlébite est le seul inconvénient d'une thrombectomie endovasculaire. En plus du tricot amincissant, pour consolider le résultat obtenu, vous devrez recourir à un traitement médicamenteux. À cette fin, les anticoagulants sont le plus souvent prescrits - des médicaments qui aident à réduire la coagulation du sang.

Méthode de crosssectomie

La chirurgie croisée, auparavant appelée opération Troyanova-Trendelenburg, consiste à panser la grande veine saphène et ses branches. La technique est appliquée uniquement en cas de thrombophlébite aiguë, lorsque d'autres méthodes ne peuvent être efficaces. L’effet de l’électectomie croisée est de prévenir la défaite des lignes profondes en rétablissant un flux sanguin sain.

Contre-indications à cette intervention chirurgicale:

  • tumeurs malignes;
  • diabète sucré compliqué de néphropathie (lésion des vaisseaux rénaux);
  • syndrome du pied diabétique - processus purulents-nécrotiques, ulcères et lésions osseuses et articulaires;
  • surpoids important;
  • syndrome d'échec multiorganique - la défaite de tous les organes et tissus avec une prédominance temporaire des symptômes d'une déficience particulière;
  • l'athérosclérose;
  • épuisement extrême du corps;
  • la vieillesse

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Une fois l'anesthésique activé, le champ opératoire est traité avec une solution désinfectante, puis une incision est pratiquée dans la région du pli inguinal et la veine est extraite à l'aide d'outils. La ligature se situe à une distance d'environ 1 cm de son entrée dans la grande veine saphène. Après une action similaire, tous les appendices du navire affecté sont cousus.

Étant donné que la secte croisée est une opération d’urgence, qui est le plus souvent exécutée de manière urgente sans examen ni préparation complets, le risque de récurrence est accru. Pour cette raison, pendant la période postopératoire, il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits par le médecin traitant. Le plus souvent, il s’agit de phlébotoniques, d’anticoagulants, de désagrégants et de cicatrisants. En cas de thrombophlébite purulente, des antibiotiques puissants sont prescrits. En règle générale, les analgésiques ne sont nécessaires que pendant les premiers jours, mais il se produit souvent une dysbactériose, qui nécessite l'administration de médicaments appropriés.

La période de rééducation comprend le port de sous-vêtements de compression, l’adaptation des modes de travail et de repos, le rejet des mauvaises habitudes, la mise en place d’une gymnastique préventive quotidienne. Dans ce cas, le médecin traitant doit examiner régulièrement le patient, de sorte que, au moindre signe de rechute, il soit temps d'arrêter la maladie avec des médicaments.

La méthode de flashing des navires

Dans certains cas, les médecins ne peuvent arrêter la maladie ni par un traitement conservateur ni par une intervention chirurgicale mini-invasive. La thrombophlébite réapparaît même après une intervention chirurgicale réussie. Dans ce cas, la méthode de clignotement des zones de la veine touchées peut être utilisée. Les thrombophlébites purulentes et l'exposition aux radiations sont des contre-indications à la réalisation de la suture vasculaire.

En tant que matériau de suture, on utilise des fils synthétiques tressés ou monolithiques, qui présentent une résistance élevée, mais ne nuisent que très peu à la veine. Dans ce cas, les sutures non résorbables en soie, nylon, nylon et autres matériaux sont le plus souvent utilisées.

Après la suture, le vaisseau continue à faire circuler le sang, mais en même temps le caillot de sang devient "bloqué" et ne peut plus migrer, éliminant ainsi le risque d'embolie. Le seul changement dans le flux sanguin est une diminution de sa vitesse due à un rétrécissement de la lumière de la veine. Cela peut affecter la détérioration de l'alimentation en oxygène et en nutriments de la région anatomique.

Installation du filtre kava

Une opération moderne consiste à implanter un piège à caillots sanguins dans le vaisseau. Ce dispositif est une conception sous la forme d'un parapluie, d'un sablier ou d'un dôme. Il est destiné à contenir un caillot de sang dans un vaisseau, mais en même temps à faire passer du sang à travers lui-même, sans interférer avec l'apport de nutriments aux cellules. Selon le type de filtre à cava, il peut retarder l'apparition de caillots de 2 à 4 mm.

Après l’installation du piège, un traitement médicamenteux actif est mis en œuvre pour dissoudre le thrombus. Dans le même temps, il n’ya aucune probabilité de complications résultant de sa migration ou de son embolie vasculaire menant à des organes vitaux. Le filtre à cava peut être permanent ou temporaire. Dans le second cas, il est retiré après le retrait complet du thrombus et l'élimination des conséquences de sa formation.

Contre-indications à la procédure:

  • maladies infectieuses, accompagnées de températures élevées, qui ne peuvent être éliminées par des médicaments;
  • diamètre de la veine cave inférieure à plus de 3 cm;
  • enfants et adolescents;
  • inaccessible pour le fonctionnement de la veine cave inférieure;
  • rétrécissement anormal de la lumière de la veine cave inférieure.

Pour installer le filtre à cava, l'anesthésie locale est utilisée sous la forme d'injections. Une fois que l'anesthésique a commencé à agir, un cathéter est inséré dans la zone présélectionnée de la veine, à travers laquelle un dispositif est inséré dans le vaisseau affecté. L'ensemble du processus est contrôlé par échographie ou par rayons X. Une petite ponction est pratiquée et le chirurgien n'est pas en mesure de visualiser directement l'action.

L'installation d'un filtre kava est une opération, même si elle est peu invasive, de sorte que certaines exigences doivent être respectées par la suite. On prescrit au patient une semaine de repos au lit afin que le corps puisse récupérer avec succès et que les points de suture ne soient pas séparés. En général, un changement radical du mode de vie habituel n'est pas nécessaire, car l'appareil ne provoque pas d'inconfort physique. Cependant, pour réussir à retirer un caillot sanguin, le patient devra revoir ses habitudes au moins pendant la durée du traitement.

Thrombophlébite

La thrombophlébite est une pathologie vasculaire caractérisée par le processus inflammatoire de la paroi veineuse avec formation d'un thrombus, bloquant partiellement et complètement la lumière des veines. En général, les thrombophlébites sont localisées dans la région des membres inférieurs et touchent généralement les veines situées sous la peau et profondément dans le tissu musculaire. La thrombophlébite est une conséquence de la complication d'un processus pathologique infectieux qui passe de la plaie dans le vaisseau veineux, ainsi que de l'hypercoagulation et de la structure perturbée de la paroi veineuse. Cependant, la pathologie des varices due aux varices affecte souvent le développement de la thrombophlébite.

En outre, les thrombi qui se forment au cours du processus pathologique peuvent non seulement obstruer la veine et ainsi perturber le flux sanguin, mais également provoquer une complication en cas de séparation, voire entraîner la mort.

Envisager plusieurs options pour l'évolution de la thrombophlébite. Elle peut être caractérisée par une évolution aiguë symptomatique, subaiguë ou chronique. En outre, procédez sous une forme purulente et non purulente.

Cette maladie est considérée comme très dangereuse et nécessite un examen immédiat par un spécialiste et la prescription d'un traitement adéquat pour prévenir les complications telles que la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire et la septicémie.

Thrombophlébite des membres

La phlébite (processus inflammatoire de la paroi veineuse) et la périphlébite avec formation de caillots sanguins ou de caillots sanguins à l'intérieur du vaisseau sont caractéristiques de cette maladie. La majorité des patients souffrent de thrombophlébite des extrémités, principalement des membres inférieurs. Les veines des jambes sont superficielles, situées sous la peau et profondes, et sont interconnectées avec une anastomose, c'est-à-dire des veines perforantes. Toutes ces veines ont des valves qui ne permettent la circulation du sang que dans une direction et en continu, à travers les veines principales des régions périphériques au centre, et à travers les sections perforantes des veines saphènes aux veines profondes.

La thrombophlébite des extrémités fait référence à une pathologie polythétique. Son apparence est affectée par une intégrité veineuse altérée et des facteurs infectieux. La paroi veineuse peut être infectée par les tissus voisins ou par le système lymphatique, ainsi que par le sang. Dans la thrombophlébite des extrémités, la carie, la pneumonie, la tuberculose et l'amygdalite, c'est-à-dire une infection pathologique présente dans le corps, jouent un rôle important. Bien entendu, un rôle important dans l'apparition de cette maladie est donné aux varices, à une fonction cardiaque défaillante, à une adhésion à long terme au repos au lit, c'est-à-dire à un flux sanguin lent; modifications de la composition du sang et de ses propriétés coagulantes accrues. Parmi les facteurs prédisposant au développement de thrombophlébite, on peut citer une réactivité corporelle réduite et une activité altérée des systèmes nerveux et endocrinien.

En règle générale, un caillot de sang qui s'est formé dans une veine est essentiellement absorbé et la perméabilité du vaisseau est rétablie progressivement, mais cela peut ne pas arriver, puis des phlébolithes (pierres veineuses) se forment. De plus, dans certains cas, il se produit une fusion purulente d'un caillot de sang, voire sa séparation, voire même son transfert, par exemple, vers les poumons. Ainsi, la thromboembolie de LA se développe avec la formation d'une crise cardiaque.

La thrombophlébite est une étiologie infectieuse et aseptique. Dans le premier cas, ce processus pathologique se développe dans la période post-partum ou après un avortement différé; typhus, érysipèle, grippe, abcès; avec tuberculose et septicopyémie. Une thrombophlébite aseptique se forme en cas de varices, de phlébite migratrice, de compression des veines, de plaies et de pathologies du cœur, ainsi que de vaisseaux sanguins.

La thrombophlébite des extrémités peut survenir sous une forme aiguë (caractère purulent et non purulent), subaiguë et chronique, comme lors de la défaite des veines à la surface et en profondeur. En outre, il existe un processus de formation de rechutes avec thrombophlébite chronique.

La thrombophlébite des veines qui se trouvent sous la peau sous forme aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une légère élévation de la température. Les patients ressentent une douleur dans la région affectée de la veine, qui est aggravée par certains mouvements du membre. Les patients éprouvent un malaise général. En même temps, le membre acquiert des poches et les veines se caractérisent par leur densité, leur douleur lors de l'infiltration du cordon. La peau qui les recouvre devient hyperémique, de couleur cyaneuse, elles sont douloureuses à la palpation. Le processus pathologique dure jusqu'à quatre semaines.

Les stades subaigus et chroniques se manifestent souvent. Avec un œdème important des membres, on peut supposer que la thrombophlébite est passée dans les veines profondes des muscles. Ce type de thrombophlébite ou de phlébothrombose se développe à la suite de la complication précédente. Dans ce cas, les patients montent brusquement à des températures élevées, ils commencent à trembler. La maladie se caractérise par de fortes douleurs dans les membres, aggravées notamment par la toux, la tachycardie et les symptômes de Mahler. Le membre affecté gonfle de façon spectaculaire, pâlit progressivement, devient une nuance de marbre bleuâtre, alors qu'il est froid au toucher et nettement tendu. À la palpation, il y a une douleur caractéristique dans les coulisses du talon. Et lorsque vous contractez les muscles de la jambe et lorsque vous pliez l’arrière du pied, la douleur est très vive. Sur le côté affecté du membre, le pouls est considérablement affaibli ou complètement absent. Les ganglions lymphatiques de nature régionale augmentent de taille et provoquent des douleurs. En moyenne, une telle thrombophlébite dure de deux à trois mois. Dans certains cas, elle peut être guérie, mais la plupart du temps, elle devient subaiguë ou chronique.

Sans traitement approprié de la thrombophlébite aiguë, la maladie peut se transformer en pathologie purulente. En règle générale, il est considéré comme une complication du processus pathologique purulent des tissus entourant la veine. Dans ce cas, le thrombus purulent fond et de nombreux phlegmons et abcès se développent, conduisant à une septicopénie. Et avec une immunité réduite, une thrombophlébite des extrémités mal traitée ou incomplètement traitée peut entraîner dermatite, eczéma, ulcères trophiques, phlébectisie, ulcération vasculaire, phlébosclérose, thromboembolie, lymphadénite, lymphangite, lymphangite, neurite ischémique et sepsie.

En outre, la thrombophlébite peut être initialement caractérisée par une évolution subaiguë. Cliniquement, il se manifeste par un œdème mineur avec des douleurs douloureuses, aggravées par la tension du membre affecté. Dans le même temps, la température n'augmente pas et les veines deviennent denses avec de petits infiltrats dans certaines zones. De plus, ils sont presque indolores avec une couleur bleu-brun. Dans cette phase de thrombophlébite, qui dure jusqu'à quatre mois, les patients peuvent effectuer un travail mineur sans trop d'effort physique.

La thrombophlébite des extrémités entre dans une phase évolutive chronique dans le cas des varices, c’est-à-dire dans le cas des varices. Cette étape est caractérisée par une fatigue extrême des membres inférieurs, même après une marche. Au cours de la veine touchée, à la palpation, un cordon compacté avec des nœuds clairs est déterminé. Ensuite, le membre acquiert la pasteurité et un œdème grave, qui ne disparaît pas après une nuit de repos. Dans le cas d'une thrombophlébite prolongée, des troubles de nature trophique, une induration cutanée et des ulcères peuvent être observés sur le membre.

Chez les patients atteints de thrombophlébite, qui affecte les veines profondes, il y a toujours une lourdeur dans la jambe douloureuse et le caractère gémissant de la douleur avec un certain œdème.

La thrombophlébite chronique peut rechuter en raison d'une blessure au membre inférieur, d'une infection ou d'autres effets indésirables. Cela se manifeste par tous les symptômes de nature locale résultant du processus inflammatoire et des modifications de l'état général du patient.

Après un traitement inadéquat de la thrombophlébite, l'appareil valvulaire est détruit et le flux sanguin est perturbé, ce qui conduit au développement d'un syndrome post-thrombophlébite en présence d'ICB, caractérisé par des phases compensées, sous-compensées et décompensées.

Thrombophlébite superficielle

Le processus inflammatoire de la paroi veineuse en présence d'une infection près de la veine superficielle, qui s'accompagne de la formation d'un thrombus dans celle-ci et représente une maladie pathologique telle que la thrombophlébite superficielle. Cette pathologie vasculaire peut se développer à la suite de diverses maladies telles que la genèse infectieuse, les blessures, les interventions chirurgicales, les néoplasmes malins (syndrome paranéoplasique) et les pathologies allergiques. Très souvent, une thrombophlébite superficielle se développe sur le fond des varices. Mais l'échographie en duplex montre que près de 20% des patients souffrent de thrombophlébite superficielle associée à une phlébothrombose.

L'évolution aiguë de cette maladie est extrêmement rare et est considérée comme la pathologie des dommages mécaniques aux veines résultant de l'administration de médicaments par voie intraveineuse et du cathétérisme; foyer purulent à la surface; les blessures; formation de fissures mineures entre les orteils.

Pour la pathogenèse de la formation de thrombus, les violations de la structure des veines, le ralentissement du flux sanguin et l'hypercoagulation (triade de Virchow) revêtent une grande importance.

Les symptômes de thrombophlébite superficielle sont basés sur la douleur, l'apparition d'une hyperémie, une consolidation en forme de cordon avec une douleur caractéristique dans la veine touchée par le thrombus, une légère apparition d'un œdème tissulaire dans la zone enflammée.

Les patients se sentent satisfaits d'une légère affection subfébrile. Une affection caractérisée par la fusion purulente d'un caillot sanguin et la formation de cellulite est très rarement observée.

Lorsque la thrombophlébite superficielle se propage dans la région de l'aine, une grosse thrombophlébite ascendante se développe le long de la grande veine sous la peau. La même propagation de la maladie dans le vaisseau veineux iliaque conduit à la formation d'un thrombus mobile ou flottant, ce qui constitue une réelle menace de séparation et d'embolie pulmonaire. Des complications similaires se développent avec une thrombophlébite dans la petite veine sous-cutanée, à la suite d'un caillot de sang dans la veine poplitée du vaisseau.

La gravité caractéristique de la maladie est une thrombophlébite de nature purulente septique, à laquelle peuvent se joindre des complications telles que la cellulite du membre, la septicémie et un abcès métastatique dans certains organes, tels que les poumons, les reins et le cerveau.

En règle générale, le diagnostic de thrombophlébite de surface ne pose pas de problème particulier. Pour clarifier les limites de la thrombose proximale, une numérisation recto verso est prescrite. Cela vous permet de connaître les véritables limites d'un caillot de sang, car elles peuvent ne pas correspondre aux limites palpables. Le site du vaisseau veineux avec la présence d'un thrombus est caractérisé par la rigidité, l'hétérogénéité de la lumière sans flux sanguin existant. Il est très important de pouvoir différencier cette maladie de la lymphangite.

Le traitement ambulatoire des thrombophlébites superficielles à l'aide d'un traitement conservateur n'est possible qu'au niveau du bord proximal d'un caillot sanguin ne dépassant pas les limites du tibia. Dans ce cas, les médicaments prescrits qui améliorent les propriétés du sang affectent les plaquettes (Trental, acide acétylsalicylique, Troxevasin et Curantil). Ainsi que ceux qui soulagent l'inflammation de la paroi veineuse (Ibuprofen, Reopirin, Ortofen et Butadione) et les préparations d'une action hyposensibilisante (Dimedrol, Tavegil, Suprastin). Si nécessaire, utilisez des antibiotiques. En outre, en cas de thrombophlébite superficielle, une pommade à base d’héparine est prescrite, ainsi que des pommades contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens non spécifiques (Ortofen, Butadion, Indomethacin). Sans faute, des bandages élastiques sont appliqués sur le membre inférieur touché. De plus, il est recommandé de marcher avec un certain dosage.

En cas de thrombophlébite superficielle sévère, le traitement est effectué à l'hôpital avec la prescription supplémentaire d'héparine et d'antibiotiques en cas d'infection.

Après la disparition de l'inflammation, l'électrophorèse est administrée avec de l'héparine, de l'iodure de potassium, de la trypsine et de la diathermie. Et les méthodes chirurgicales de traitement commencent par une thrombophlébite ascendante.

Thrombophlébite provoque

La thrombophlébite affecte principalement les varices sous-cutanées des membres inférieurs (varicotromyophlébite) et constitue une complication de la maladie variqueuse ou de la pathologie post-thrombophlébite.

En outre, des thrombophlébites peuvent également se former dans les veines à la surface, qui ne présentent visuellement pas de modifications caractéristiques. Dans ce cas, en particulier en cas de récurrence de la maladie, le syndrome paranéoplasique est principalement exclu. Parmi les processus de la nature blastomateuse, le cancer du pancréas occupe la première place.

La thrombophlébite peut également être caractérisée par l'apparition de facteurs iatrogènes, tels que le cathétérisme médical et même une seule ponction d'une veine, si une solution irritante ou concentrée a été injectée, par exemple 40% de glucose.

Les varices sont un terrain fertile pour la formation de thrombose en raison de modifications dégénératives de la paroi vasculaire et de ralentissement des processus de circulation sanguine, qui sont les principales causes du développement de la thrombophlébite. Dans les veines sous-cutanées situées aux extrémités inférieures, il existe toute une gamme de conditions pour la formation du processus de thrombose, facilité par l'état vulnérable de la paroi vasculaire, la surcharge statistique, l'expansion et la déformation des veines et le fonctionnement insuffisant des valves. Avec un changement correspondant dans la composition du sang et du plasma en arrière-plan de la stagnation et du débit sanguin réduit, des caillots sanguins se forment facilement dans les veines.

La cause immédiate du développement de la thrombophlébite est l’équilibre de l’activité des deux systèmes, tels que la coagulation et l’anticoagulation, ainsi que l’état de l’endothélium et du flux sanguin laminaire actif. Par conséquent, de nombreux facteurs peuvent entraîner des violations dans cet équilibre. Une place importante est accordée aux états de nature thrombophile d'étiologie à la fois congénitale et acquise, qui sont causés par une déficience en inhibiteurs de la coagulation ou des anomalies du système fibrinolytique. Et ces «erreurs» ou défauts d'hémostase avec l'âge ne font que s'accumuler. Par conséquent, après quarante-cinq ans, les personnes sont plus susceptibles de développer une thrombophlébite.

Les facteurs qui provoquent la formation de caillots sanguins dans les veines de la surface, sous la peau et dans les profondeurs incluent la chirurgie, en particulier des membres inférieurs et des organes pelviens. Outre les lésions osseuses, l’immobilisation, l’hypodynamie après une intervention chirurgicale, la paralysie, le repos au lit après un infarctus du myocarde, des tumeurs malignes et une parésie sont des facteurs contribuant à l’apparition de thrombophlébite.

L'initiation de la maladie est favorisée par des médicaments contenant des œstrogènes, qui sont pris comme objectif contraceptif, et parfois comme substitut. Lorsque cela se produit, le transfert des propriétés hypercoagulables de l'hémostase.

Très souvent, la période de gestation, après l'accouchement et l'avortement, est caractérisée par des complications telles qu'une thrombophlébite, car, outre les modifications des niveaux hormonaux, une diminution de l'activité fibrinolytique de la composition sanguine et une augmentation du fibrinogène, une dilatation des veines, une stase veineuse et une libération de thromboplastine tissulaire dans le sang après le placenta En outre, diverses maladies rénales, intestinales et hépatiques, perturbent l'équilibre inactivation, synthèse et élimination des produits du système de coagulation du sang.

En outre, une thrombophlébite se développe à la suite d'une lésion tissulaire et de piqûres d'insectes en raison de la localisation superficielle des veines après un traumatisme mineur. En outre, les processus de modification des veines sous-cutanées, de lésions de l'endothélium et de stase des veines ne progressent qu'avec la durée de la maladie variqueuse. Une violation de la circulation sanguine, un mode de vie peu actif, l'obésité, un stress prolongé de nature statistique ne font qu'augmenter le pourcentage de développement de cette maladie.

Traitement de la thrombophlébite

Afin de commencer le traitement de la thrombophlébite, il est nécessaire de déterminer les principales dispositions de la tactique thérapeutique, en relation avec les patients atteints de cette maladie.

Premièrement, il est nécessaire de prévenir la propagation de la thrombose aux veines profondes; deuxièmement, dans les plus brefs délais pour arrêter l'inflammation; troisièmement, éviter les processus de nature récurrente.

Une méthode ambulatoire de traitement de la thrombophlébite n’est autorisée que lorsque le diagnostic est hors de tout doute et que la thrombophlébite ne s’étend pas vraiment au système veineux profond et que le patient respecte toutes les recommandations du médecin traitant.

Mais lors de la localisation initiale de la thrombophlébite dans la cuisse ou dans la partie supérieure du tibia, malgré le traitement en cours, ils sont immédiatement hospitalisés au service de chirurgie. Également hospitalisé d'urgence pour une phlébothrombose et des manifestations cliniques de PE.

Le traitement conservateur d'un patient atteint de thrombophlébite comprend un schéma thérapeutique, une compression élastique des membres affectés, une pharmacothérapie systémique et des effets thérapeutiques locaux. Tout cela contribue à enrayer la formation de caillots sanguins et leur propagation, ainsi que le soulagement des modifications inflammatoires de la paroi veineuse et des tissus environnants, tout en éliminant la douleur.

En cas de thrombophlébite aiguë, le régime du patient doit rester actif avec le mode de vie habituel, où la marche sans contrainte est autorisée. Il est seulement nécessaire d’éviter des sièges ou des sièges stationnaires prolongés. Vous ne devez pas assigner de repos au lit, car cela ralentit le flux sanguin dans les membres inférieurs, ce qui est l’une des raisons du développement de la thrombophlébite.

La pharmacothérapie doit comprendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent rapidement l’inflammation, ont un effet anesthésique et ont un effet désagrégant sur l’hémostase. Dans ce cas, le cétonal par voie parentérale (kétoprofène) convient bien pour les trois premiers jours, puis transféré dans une pilule retard ou une pilule de suppositoire. Un bon effet a Voltaren (Diclofenac). Les non-stéroïdes, en règle générale, sont utilisés au cours de la semaine en association avec Venoruton, la rutine ou le Troxevasin, qui agissent sur la paroi veineuse, réduisent sa perméabilité et l'inflammation. Detralex micronisé est prescrit en cas de réaction allergique à ce groupe de médicaments. Dans certains cas, prenez le Phlogenzym ou le Wobenzym strictement pendant une demi-heure avant un repas, en buvant une quantité importante de liquide.

Enzymothérapie affecte la base de la pathogenèse de la thrombophlébite. Les préparations de ce groupe affectent l'homéostasie, le système immunitaire, le déroulement du processus inflammatoire, réduisent la formation de thrombus et augmentent la fibrinolyse, participent au processus d'inhibition de l'agrégation plaquettaire, améliorant la qualité des globules rouges.

À l'avenir, le traitement anticoagulant ne sera pratiqué qu'en cas de thrombose simultanée de veines profondes, de thrombophlébite avec présence d'une maladie post-thrombophlébite, avec une forme ascendante de la maladie, lorsqu'il est impossible d'opérer de manière urgente. La préférence est donnée aux héparines de bas poids moléculaire (Dalteparin, Nadroparin, Enoxaparin), qui sont plus faciles à doser et qui ne nécessitent pas de tests de coagulation constants.

Au cinquième jour de traitement, ils passent aux anticoagulants indirects (Acenocoumarol, Sincumar, Warfarin) d’une durée maximale de trois mois. En cas d'impossibilité de contrôler l'INR, calculez correctement la dose ou, s'il existe des contre-indications (cirrhose, hépatite, grossesse), la dose prophylactique d'Héparine peut être prolongée pendant cette période de traitement.

Aujourd'hui, le nouvel anticoagulant Exanta s'est également bien recommandé. Il a un large spectre d'action thérapeutique, il n'interagit pas avec les drogues, les aliments et l'alcool, ce qui permet de ne pas surveiller la dose en permanence.

Le traitement de la thrombophlébite à caractère local s’ajoute au traitement antérieur. Au tout début du processus pathologique, une bulle de glace est utilisée comme anesthésique. Et ensuite, appliquez une variété de pommades, mais sans appliquer de compresses. Pour empêcher la formation de caillots sanguins et soulager l’inflammation, Lioton-gel a toujours eu du succès: il est appliqué sur la zone touchée, puis le patient garde sa jambe élevée pendant un moment, puis panse un membre ou enfile un sous-vêtement de compression. Vous pouvez également utiliser la crème Ketonal et la pommade Voltarena, qui s’alternent dans l’application. Mais la pommade Troxevasin, populaire auprès des médecins et des patients, a un léger effet sur la thrombophlébite et la CVI.

En outre, la compression élastique, qui réduit la congestion veineuse et affecte de ce fait la triade de Virchow, est une composante obligatoire du traitement de la maladie. Initialement, un bandage élastique est utilisé. Ce bandage est appliqué à l'aide de bandages d'un degré d'étirement moyen allant du pied même à la moitié de la cuisse. En cas d'absence de douleur, le tricot de compression est immédiatement utilisé sous forme de bas de grande classe.

Au début du flux de thrombophlébite pendant sept jours, une compression élastique est effectuée 24h / 24, même pendant le sommeil. Lors du changement de bas ou de bandage lors de l'application de pommades, la jambe affectée doit être dans une position surélevée. Et dans les situations où des varices sont présentes sur deux membres, la compression élastique est utilisée non seulement sur le membre atteint de thrombophlébite, mais également sur le second, sans défaite. Une fois que les processus thrombotiques et inflammatoires ont cessé, au bout de dix jours, ils cessent de porter des pansements nocturnes, mais le pied doit être placé sur un rouleau ou un oreiller.

La compression élastique est un bon moyen de prévenir la récurrence de la thrombophlébite. Elle doit donc être utilisée après le traitement.

Ainsi, il est important de rappeler que le traitement de la thrombophlébite ne devrait avoir lieu que dans le complexe: compression élastique et traitement médicamenteux systémique. Seule une telle combinaison peut aider à arrêter le processus pathologique et à rétablir rapidement la capacité de travail des patients.

Chirurgie de thrombophlébite

L'intervention chirurgicale n'est envisagée que pour la thrombophlébite variqueuse, qui touche les membres inférieurs. Et dans d'autres situations, telles que des dommages iatrogènes aux veines superficielles des membres supérieurs, des dommages aux vaisseaux veineux non développés des membres inférieurs, il suffit de prescrire et d'appliquer des méthodes de traitement conservateur.

En raison de l'intervention chirurgicale à grande échelle sur les veines des jambes, les principales tâches thérapeutiques sont résolues: elles empêchent la thrombose des veines profondes, arrêtent rapidement la maladie et empêchent la récidive. Cependant, tous les patients ne peuvent pas subir cette opération, qui est parfois tout simplement impossible en raison de la nature du processus pathologique. Par conséquent, dans de tels cas, recourir à des interventions chirurgicales radicales et palliatives.

Au cours d'une opération radicale avec thrombophlébite sur le fond des varices, toutes les veines thrombosées et non thrombées sont enlevées, ainsi que la dissection du perforant, qui ont une signification clinique. Une telle opération chirurgicale est réalisée uniquement avec des varices. Et en cas de maladie post-thrombophlébite, elle ne peut que freiner davantage le flux sanguin veineux du membre inférieur touché, elle est donc pratiquement inacceptable.

Le recours à la chirurgie radicale aide non seulement à guérir la thrombophlébite, mais également à éliminer la cause qui a contribué à sa formation et à garantir ainsi au patient la non-récurrence de la rechute et la progression de l'ICV.

La chirurgie palliative ne permet pas d’accélérer le processus de récupération du patient et n’élimine pas la possibilité de récidive de thrombophlébite, mais elle permet de prévenir la propagation de la thrombose dans les veines profondes. Et si cela se produit, une chirurgie palliative enlève le thrombus dans les veines de la cuisse ou sous le genou. Parfois, afin de raccourcir la période de rééducation des patients, cette opération est réalisée en association avec une thrombectomie à travers la peau.

Les indications absolues d'une chirurgie pour une thrombophlébite sont: la propagation d'un caillot sanguin dans les veines profondes et les situations cliniques dans lesquelles la vie du patient est réellement menacée. La chirurgie d'urgence est réalisée sur les deuxième, troisième et quatrième types de thrombophlébite.

Le premier type de maladie se caractérise par des lésions des parties distales. Dans ce cas, une opération d'urgence n'est pas nécessaire, une veinectomie planifiée est prescrite.

Dans le deuxième type de thrombophlébite, les veines proximales sont touchées. Procéder à une intersectomie des veines superficielles en combinaison avec une veinectomie de la cuisse.

Le troisième type est la propagation de la maladie. Une thrombectomie est réalisée à partir des gros vaisseaux jusqu'à une veine profonde avec uneectectomie croisée du système veineux. Ainsi que la thrombectomie avec crosssectomy et l'ablation de v. saphena magna à la cuisse. De plus, une thrombectomie est réalisée à partir d'une veine de la hanche et de la veine iliaque avec une veinectomie radicale ou une thrombectomie de la veine sous le genou avec une veinectomie dans le bassin v. saphena parva.

Dans le quatrième type de thrombophlébite, les veines sous-cutanées sont affectées. Effectuer une intersectomie avec thrombectomie; veinectomie radicale avec thrombectomie de la veine perforante.

Et dans le cinquième type, la lésion a une nature simultanée. Dans ce cas, une chirurgie croisée avec introduction simultanée d'anticoagulants, ainsi qu'une traction avec ligature des veines à la surface de la cuisse sont effectuées. Un filtre à cava est implanté ou une pliation de la veine cave ci-dessous est effectuée.

Ainsi, une méthode chirurgicale bien choisie associée à des techniques de traitement thérapeutique peut guérir les patients présentant un diagnostic de thrombophlébite.

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