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Après endoprothèse du cœur: combien vivent, qu’il s’agisse d’un handicap, de la réadaptation

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le stenting du coeur, combien de temps vivent-ils après cette opération, cela affecte-t-il la longévité? Période postopératoire précoce, récupération après la pose d'un stent et la réadaptation cardiaque

Le stenting cardiovasculaire est une procédure chirurgicale au cours de laquelle la dilatation des artères coronaires recouvertes ou contractées (les principaux vaisseaux sanguins du cœur) est réalisée avec l'introduction d'une «prothèse» spéciale - le stent.

Un stent est un petit tube dont les parois sont constituées d'une grille. Il commence à la place du rétrécissement de l'artère coronaire à l'état replié, après quoi il gonfle et maintient le vaisseau affecté à l'état ouvert, servant alors de sorte de prothèse pour la paroi vasculaire.

Après la pose du stent, une période postopératoire assez courte, allant de 1 à 2 semaines, est ensuite associée à la procédure elle-même.

La récupération et la réadaptation ultérieures dépendent de la maladie pour laquelle le stenting a été réalisé, ainsi que du degré de lésion du muscle cardiaque et de la présence de comorbidités. Sur la même chose dépend de la prévision, la nécessité d'attribuer un groupe d'invalidité, la présence d'un handicap. Pour plus d'informations à ce sujet, reportez-vous aux sections suivantes de l'article.

Combien vivent après stenting

Une réponse exacte à cette question ne peut pas être donnée. Le pronostic de l'espérance de vie après la pose d'un stent dépend moins de l'opération que de la maladie pour laquelle elle a été réalisée et du degré d'endommagement du muscle cardiaque (c'est-à-dire de la fonction contractile du ventricule gauche). Mais des études scientifiques ont montré qu'après un an de stenting, 95% des patients restaient en vie, soit trois ans - 91%, cinq ans - 86%.

La mortalité à trente jours dans l'infarctus du myocarde dépend de la méthode de traitement:

  • traitement conservateur - 13% de mortalité;
  • traitement fibrinolytique - taux de mortalité de 6 à 7%;
  • stenting - taux de mortalité de 3-5%.

Le pronostic de chaque patient dépend de son âge, de la présence d'autres maladies (diabète), du degré de dommage du myocarde. Pour le définir, il existe différentes échelles, la plus utilisée étant l'échelle TIMI. Il est généralement reconnu que la pose précoce d'un stent améliore le pronostic de l'infarctus du myocarde.

La réalisation de stenting avec une cardiopathie ischémique stable ne réduit pas le risque d'infarctus du myocarde à l'avenir et n'augmente pas non plus l'espérance de vie de ces patients par rapport à la pharmacothérapie conservatrice.

Invalidité après la pose d'un stent

En soi, la mise en place de stenting dans les artères coronaires n'est pas une raison pour attribuer un groupe d'incapacités. Mais la maladie, pour laquelle cette opération a été appliquée, peut entraîner une invalidité. Par exemple:

  1. Invalidité 3 groupes sont attribués à des patients souffrant d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde sans développer de dysfonctionnement ventriculaire gauche grave.
  2. Invalidité 2 groupes sont établis pour les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'antécédents d'infarctus du myocarde, chez lesquels l'insuffisance cardiaque limite leur capacité à travailler et à se déplacer.
  3. Le groupe d'invalidité 1 est attribué aux patients pour lesquels l'infarctus du myocarde ou l'angine de poitrine a entraîné une insuffisance cardiaque grave, ce qui limite la capacité de se servir soi-même.

Période postopératoire précoce

Immédiatement après la fin de la procédure, le patient est conduit dans le service postopératoire, où le personnel médical surveille de près son état. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit, après l'opération, être allongé sur le dos, dans une position horizontale, les jambes tendues pendant 6 à 8 heures, et parfois plus longtemps. Cela est dû au risque de saignement dangereux du site de ponction de l'artère fémorale.

Des dispositifs médicaux spéciaux permettent de réduire la durée du séjour horizontal nécessaire au lit. Ils obturent le trou dans le vaisseau et réduisent le risque de saignement. Lorsque vous les utilisez, il faut 2-3 heures pour mentir.

Pour éliminer un agent de contraste introduit dans le corps lors de la pose d'un stent, il est conseillé au patient de boire le plus d'eau possible (jusqu'à 10 tasses par jour) s'il ne présente aucune contre-indication (telle qu'une insuffisance cardiaque grave).

Si le patient a des douleurs au niveau du site de ponction de l'artère ou à la poitrine, des analgésiques ordinaires peuvent aider - paracétamol, ibuprofène ou d'autres moyens.

Si le stenting a été réalisé comme prévu et non pour le traitement du syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde, sténocardie instable), le patient est normalement renvoyé chez lui le deuxième jour, en donnant des instructions détaillées pour son rétablissement ultérieur.

Récupération après pose

La récupération après stenting des vaisseaux cardiaques dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de la maladie, la gravité de l’état du patient, le degré de détérioration de la fonction cardiaque et le site d’accès vasculaire.

Soins du site d'accès vasculaire

Les interventions interventionnelles sont pratiquées dans l'artère fémorale de l'aine ou dans l'artère radiale de l'avant-bras. Lorsque le patient est renvoyé à la maison, un pansement peut rester à la place appropriée. Recommandations pour les soins du site d'accès vasculaire:

  • Le lendemain de l'intervention, vous pouvez retirer le bandage du site de ponction de l'artère. La façon la plus simple de le faire est de prendre une douche, où vous pourrez la mouiller si nécessaire.
  • Après avoir retiré le pansement, appliquez un petit patch sur cette zone. Pendant plusieurs jours, le site d'insertion du cathéter peut être noir ou bleu, légèrement gonflé et légèrement douloureux.
  • Laver le cathéter au moins une fois par jour avec du savon et de l'eau. Pour ce faire, tapez de l'eau savonneuse dans la paume de la main ou faites-y tremper une débarbouillette et rincez doucement la zone souhaitée. Vous ne pouvez pas frotter fortement la peau au site de ponction.
  • Lorsque vous ne prenez pas de douche, gardez la zone d'accès vasculaire sèche et propre.
  • Ne pas appliquer de crèmes, de lotions ou de pommades sur la peau au niveau du site de ponction.
  • Portez des vêtements amples et des sous-vêtements si l'accès vasculaire se fait par l'artère fémorale.
  • Pendant une semaine, ne prenez pas de bain, ne visitez pas le bain, le sauna ou la piscine.

Activité physique

Les médecins font des recommandations pour le rétablissement de l'activité physique, compte tenu du lieu de la ponction de l'artère et d'autres facteurs liés à la santé du patient. Dans les deux premiers jours après la pose du stent, il est conseillé de se reposer davantage. Ces jours-ci, une personne peut se sentir fatiguée et faible. Vous pouvez vous promener dans votre maison puis vous détendre.

Recommandations après la ponction de l'artère fémorale:

  • Il est impossible de filtrer pendant les selles pendant les 3-4 premiers jours après la pose du stent, afin d’éviter les saignements du site de ponction du vaisseau.
  • Au cours de la première semaine après la pose d'un stent, il est interdit de soulever un poids supérieur à 5 kg, ainsi que de déplacer ou de tirer des objets lourds.
  • Dans les 5 à 7 jours suivant la procédure, évitez les exercices physiques pénibles, y compris la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
  • Vous pouvez monter les escaliers, mais plus lentement que d'habitude.
  • Au cours de la première semaine après la chirurgie, augmentez progressivement l’activité physique jusqu’à atteindre un niveau normal.

Recommandations après la ponction de l'artère radiale:

  1. Pendant le premier jour, ne soulevez pas plus de 1 kg avec la main à travers laquelle le stent a été réalisé.
  2. Dans les 2 jours qui suivent la procédure, vous ne pouvez plus effectuer d’exercices épuisants, y compris la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
  3. N'utilisez pas la tondeuse à gazon, la scie à chaîne ou la moto pendant 48 heures.
  4. Dans les 2 jours suivant l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Une fois le stent planifié, vous pouvez retourner au travail dans une semaine environ, si votre état de santé général le permet. Si l'opération a été effectuée conformément à des indications urgentes d'infarctus du myocarde, le rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines, vous permettant ainsi de retourner au travail au plus tôt dans deux ou trois mois.

Si, avant la pose d'un stent, l'activité sexuelle d'une personne était limitée à l'apparition d'une douleur à la poitrine causée par un apport insuffisant en oxygène au myocarde, le risque de relations sexuelles pourrait augmenter.

Réhabilitation

Après la pose d'un stent et une récupération complète, les médecins recommandent vivement la réadaptation cardiaque, qui comprend:

  • Un programme d'exercice qui améliore la fonction contractile du myocarde et a un effet bénéfique sur l'ensemble du système cardiovasculaire.
  • Apprendre un mode de vie sain.
  • Soutien psychologique.

Exercice

La rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement une activité physique régulière. Des études ont montré que les personnes qui ont commencé à faire de l'exercice régulièrement après une crise cardiaque et qui ont apporté d'autres changements bénéfiques à leur mode de vie vivent plus longtemps et ont une meilleure qualité de vie. Sans effort physique régulier, le corps diminue lentement sa force et sa capacité à fonctionner normalement.

L'activité physique peut être considérée comme une action qui entraîne le corps à brûler des calories. Si une personne rend son activité cohérente et constante, cela devient un programme régulier.

Ce programme doit combiner des exercices sains pour le cœur (exercices aérobies), tels que la marche, le jogging, la natation ou le cyclisme, ainsi que des exercices de force et d'étirement améliorant l'endurance et la souplesse du corps.

Le meilleur de tous, lorsqu'un programme d'exercices physiques est élaboré par un physiothérapeute ou un rééducateur.

Changement de mode de vie

Changer le mode de vie après la pose d'un stent est l'une des mesures les plus importantes pour améliorer le pronostic des patients. Il comprend:

  • Une alimentation saine - aide le cœur à récupérer, réduit le risque de complications et réduit le risque de re-formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux. Le régime doit contenir une grande quantité de fruits et de légumes, de céréales complètes, de poisson, d’huiles végétales, de viande maigre et de produits laitiers faibles en gras. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de sel et de sucre, de graisses saturées et trans, pour abandonner l'abus de boissons alcoolisées.
  • Cesser de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, car il le prive de sang riche en oxygène et accroît les effets d'autres facteurs de risque, notamment l'hypertension, le taux de cholestérol et l'inactivité physique.
  • Normalisation du poids - peut aider à réduire la pression artérielle, ainsi qu'à améliorer les taux de cholestérol et de glycémie.
  • Le contrôle du diabète est une mesure très importante pour préserver la santé des patients atteints de cette maladie. Le régime alimentaire, la perte de poids, l’activité physique, la prise de médicaments et une surveillance régulière de la glycémie permettent de mieux contrôler le diabète.
  • Contrôle de la pression artérielle. On peut normaliser la tension artérielle en perdant du poids, en mangeant peu de sel, en faisant de l’exercice régulièrement et en prenant des antihypertenseurs. Il aide à prévenir l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies du rein et l'insuffisance cardiaque.
  • Contrôler le cholestérol sanguin.

Soutien psychologique

Le stenting transféré, ainsi que la maladie qui en est devenue la cause, stressent le patient. Au quotidien, chaque personne est constamment confrontée à des situations stressantes. Pour faire face à ces problèmes, il peut être aidé par des personnes proches, des amis et des parents, qui devraient fournir un soutien psychologique. Vous pouvez vous adresser à un psychologue qui peut professionnellement aider une personne à faire face à des événements stressants de la vie.

Traitement médicamenteux après la pose d'un stent

La prise de drogue après la pose d'un stent est obligatoire, quelle que soit la raison pour laquelle elle a été effectuée. La plupart des gens prennent des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins dans l'année qui suit la chirurgie. Il s’agit généralement d’une combinaison d’une faible dose d’aspirine et de l’un des remèdes suivants:

  1. Clopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrélor

Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la prise de ces médicaments. Si vous arrêtez leur utilisation plus tôt, cela peut augmenter considérablement le risque d'infarctus du myocarde dû à une thrombose de stent.

La durée du traitement par le clopidogrel, le prasougrel ou le ticagrélor dépend du type de stent implanté, soit environ un an. Aspirine à faible dose que la plupart des patients doivent prendre jusqu'à la fin de leur vie.

L'opération d'installation d'un stent dans les vaisseaux du coeur - les avantages et les inconvénients

La procédure d'endoprothèse entrait en médecine il n'y a pas longtemps. Néanmoins, la dynamique positive n’a pas tardé à attendre et, par conséquent, une telle opération est maintenant utilisée très souvent.

La pose d'endoprothèses sur les vaisseaux cardiaques aide à rétablir la perméabilité, réduisant ainsi les risques pour la vie et la santé du patient.

Indications et contre-indications pour

Un stent est un mince tube métallique constitué de cellules et servant à rétablir le diamètre de la lumière des vaisseaux. La structure cellulaire vous permet de l'installer non pas à la place de la coupe, mais exactement à la place de la lumière. Ceci est fait en utilisant une sonde spéciale, à la fin de laquelle le stent est à l'état assemblé.

La sonde est insérée dans le vaisseau et, sous le contrôle d'un tomographe ou d'un capteur à ultrasons, se déplace dans la direction de l'occlusion. Il y a une installation et un gonflage du ballon. Le ballon gonflé ouvre le stent, le plaçant ainsi à l'intérieur du vaisseau.

Cette technologie d'installation peut réduire considérablement le traumatisme pendant le fonctionnement, car l'incision ne devrait pas être faite sur le site d'installation, mais à une certaine distance. Il convient également de noter que le stenting est largement utilisé dans les cas de formation de plaque dans des endroits difficiles à atteindre.

Les indications d'utilisation du stent sont des conditions pathologiques pouvant provoquer des troubles dyscirculatoires. L'installation est réalisée avec le risque de maladie coronarienne ou d'athérosclérose.

En cas d'augmentation du risque d'infarctus du myocarde, cette procédure peut également être utilisée. L'endartériectomie peut également être utilisée pour traiter l'athérosclérose, ce qui permet l'élimination directe de la plaque. Cependant, il est beaucoup plus facile d'installer un stent sur les vaisseaux coronaires et la récupération après une telle opération est beaucoup plus facile qu'après le retrait de la plaque elle-même de la lumière.

Cardiopathie ischémique

Il convient de noter que, malgré sa sécurité et une période de rémission rapide, une telle opération présente certaines contre-indications:

  • diminution du diamètre de l'artère jusqu'à 3 mm;
  • diminution de la coagulation sanguine et de l'hémophilie;
  • insuffisance respiratoire ou rénale chronique au stade aigu;
  • sténose diffuse - défaite zone trop grande;
  • allergique à l'iode - c'est un composant d'un agent de contraste en radiographie.

Étapes d'intervention

La tâche principale du stent est de supporter le diamètre de la lumière des vaisseaux. Cela implique une charge importante sur le cadre, qui est donc fabriqué à l'aide de technologies de pointe et de matériaux de haute qualité.

Le plus souvent utilisé pour créer un alliage inerte de plusieurs métaux. Plus de 100 types de stents différents ont été développés, qui diffèrent par la composition de l'alliage, la conception, le type de cellules, le revêtement et le procédé de pose sur le lieu de l'étranglement.

Les endoprothèses métalliques classiques les plus couramment utilisées supportent simplement le diamètre de vaisseau requis. Il existe également des endoprothèses revêtues d'un polymère spécial: elles libèrent une substance médicinale à des doses.

L'utilisation de cette technologie peut réduire considérablement le risque de resténose et leur coût est nettement supérieur à la normale. En outre, avec l’introduction d’un tel stent pendant une période pouvant aller jusqu’à 12 mois, des médicaments antiplaquettaires doivent être pris pour prévenir l’apparition d’une thrombose. Il est recommandé d’installer de tels stents dans de petits vaisseaux, où la probabilité de blocage augmente considérablement.

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Comme toute autre opération, le stent implique des études préliminaires et une formation spéciale. Cela vous permet d'augmenter les chances d'une issue favorable, de réduire le risque de complications, de réduire la durée de la période de récupération.

Au départ, une enquête. Il se compose de plusieurs parties:

  • L'échographie Doppler permet de suivre le flux sanguin dans les vaisseaux.
  • Les analyses sanguines biochimiques et générales déterminent les troubles de la coagulation sanguine, les taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang.
  • Le coagulogramme aide à déterminer le niveau de coagulation du sang.
  • L'examen coronaire détermine l'état des artères, le degré de dommage.

L'échographie Doppler ne nécessite pas de formation particulière, elle est identique à toute autre échographie.

Une prise de sang est effectuée après le prélèvement de l’échantillon au coude de la veine ulnaire. Les prélèvements sanguins sont effectués le matin à jeun, ce qui vous permet d'obtenir les résultats les plus objectifs possible. L'angiographie coronarienne nécessite tout d'abord un coagulogramme, une analyse d'urine et un test de dépistage du VIH et de l'hépatite dans le sang.

Ensuite, une coronarographie est réalisée directement - elle montre le degré de rétrécissement du vaisseau, la taille de la plaque, l'état du vaisseau à son emplacement.

L’opération elle-même se déroule en plusieurs étapes:

  1. Conduite des anticoagulants. Nécessaire pour prévenir la formation de caillots sanguins pendant la chirurgie.
  2. Une anesthésie locale est réalisée sur le site du cathéter.
  3. Ponction de l'artère pour l'installation d'un tube spécial - Introducteur. Le plus souvent, il est installé dans l'aine, car il est plus facile de se rendre au coronaire par cette artère.
  4. Installation d'un cathéter dans l'artère touchée à travers l'introducteur.
  5. L'introduction de l'endoprothèse vasculaire avec un ballonnet à travers le cathéter dans le vaisseau endommagé.
  6. Sous le contrôle de l'échographie ou du ballon CT est fourni à l'endroit de la constriction.
  7. Gonfler le ballon, réalisé avec un agent de contraste. Dans ce cas, le stent est ouvert et enfoncé dans la paroi du vaisseau. Le ballon est gonflé plusieurs fois pour sécuriser le stent.

Après cela, le cathéter, l'introducteur et le matériel sont retirés. Des sutures sont placées à la place de l'incision pour éviter une perte de sang importante. La procédure prend environ 30 minutes en l’absence de complications.

Complications, coûts et récupération

Chez 9 patients sur 10 après la procédure, le flux sanguin est rétabli très rapidement et par la suite, il n’ya pas de complications. Cependant, il existe un certain risque de complication:

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  • Violation de l'intégrité de la paroi artérielle.
  • Saignement
  • Complications dans le fonctionnement des reins.
  • Formation dans les hématomes et les caillots au site de ponction.
  • La réapparition d'une sténose ou d'un thrombus sur le site du stent.

Le stenting est une opération de haute technologie qui nécessite la présence d'équipements spécialisés modernes. Étant donné que l'opération est effectuée exclusivement par des spécialistes hautement qualifiés, elle ne peut être bon marché.

En moyenne, l'opération en Russie n'est pas aussi coûteuse qu'en Europe: environ 130 000 roubles.

Il convient de noter que dans les cas d'urgence, la procédure peut être effectuée aux frais de la MLA. Il convient également de préciser la disponibilité de quotas à l'hôpital - si des quotas de traitement sont alloués et combien. Cela vous permet également de réaliser des économies significatives.

La pose de stenting sur les vaisseaux cardiaques n'est pas considérée comme une raison pour l'invalidité. Il peut être attribué lors de la détection des conditions associées.

Après avoir effectué la procédure pendant 2-3 jours (en l’absence de complications), la patiente est hospitalisée sous la surveillance d’un médecin. À ce stade, sa mobilité est limitée afin de réduire le risque de saignement dû à une artère perforée. Pour le stenting coronaire, la décharge est effectuée le troisième jour après l'opération.

Le patient reçoit toutes les recommandations nécessaires, y compris les médicaments, le régime alimentaire et les recommandations pour la thérapie physique. Le Klopidogrel doit être administré à tous les patients. Il contribue à fluidifier le sang et à prévenir l’apparition de caillots sanguins à l’intérieur du stent. Il est libéré pour une période de 1,5 à 2 ans. Une interruption précoce de l'admission peut entraîner une thrombose.

Période de rééducation

Après une intervention chirurgicale pendant quelque temps, il est nécessaire de maintenir le repos au lit. Cela est nécessaire pour restaurer l'artère sur le site de l'incision et pour rétablir un flux sanguin normal sur le site d'installation.

Après la sortie, la rééducation consiste en un ensemble spécifique d’actions. Leur combinaison aide à restaurer le corps dans les plus brefs délais.

Les régimes aident à réduire le cholestérol dans le sang grâce à la correction de la nutrition:

  • Minimiser la consommation d'aliments gras et de graisses transgéniques. Refus des fruits de mer, produits laitiers gras, produits contenant de la caféine.
  • Le régime alimentaire implique une augmentation de la quantité d'aliments consommés avec une teneur élevée en acides gras polyinsaturés.
  • Enrichissement de l'alimentation avec des fruits, des baies et des céréales.
  • Remplacement du légume au beurre.
  • Le régime limite la quantité de sel utilisée dans la composition des aliments et séparément.
  • Contrôle de l'apport calorique de nourriture - il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 2300 kcal par jour.
  • Le régime comprend la correction du régime - la division du nombre de repas par 4 à 6 par jour en petites portions. Le dernier repas doit être au moins 3 heures avant le coucher.

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, il faut prendre des médicaments pour récupérer. L’état général du corps dépend de la durée de la médication.

Prescrivent habituellement de tels:

  • Recevoir des anticoagulants - ils doivent être pris pour prévenir les caillots sanguins. Ces médicaments aident à éviter le blocage des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque d'infarctus du myocarde. Médicaments habituellement prescrits contenant de l'aspirine.
  • Réception des statines. Ce sont des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang. Les indications d'admission sont un taux de cholestérol élevé et une condition préalable à l'augmentation de son niveau. La rosuvastatine, la fluvatstatine, l'atorvastatine et d'autres médicaments sont prescrits.
  • Si le patient a une pression artérielle élevée, vous devez prendre des bêta-bloquants, qui aident à maintenir une performance normale. Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok et d’autres sont des exemples de bêta-bloquants.
  • En cas de diabète après une chirurgie, il est impératif de suivre un régime alimentaire strict et de prendre de l'insuline pour normaliser le taux de sucre dans le sang (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril et autres).

Les bains doivent être évités pendant les sept premiers jours - vous ne pouvez vous baigner que sous la douche pour éviter une augmentation de la pression.

La réadaptation joue un rôle important dans la mesure où le non-respect de toutes les recommandations peut entraîner des complications dangereuses pour la santé et la vie.

Selon l’état du patient, la durée du traitement de récupération peut aller jusqu’à 12 mois. Malgré l'opération, la cause de la pathologie n'a pas été éliminée et la vie du patient peut donc être en danger.

Exercice

Les 7 premiers jours de rééducation sont nécessaires pour éliminer complètement les efforts physiques et éviter de conduire. Si le patient conduit des camions, il peut reprendre le travail 40 à 50 jours après l'opération.

L'entraînement physique thérapeutique est le maillon principal de la réadaptation cardiaque, qui est utilisée après la pose d'un stent. Une charge cardiaque modérée régulière aide le cœur à récupérer plus rapidement - en plus d'augmenter l'endurance du muscle cardiaque, le sang s'enrichit plus activement en oxygène. Cela vous permet d'augmenter l'activité de la nutrition tissulaire, d'accélérer le processus de perte de graisse.

Il convient également de noter qu'une activité physique régulière améliore le contexte émotionnel global, ce qui contribue également à une récupération rapide et au retour à la vie normale.

Le programme d'exercices pour les exercices de physiothérapie est sélectionné individuellement pour chaque patient en fonction des indications de l'état du corps. Cela est dû au fait que chacun a un niveau de forme physique différent, un degré de gravité différent de la maladie et diverses comorbidités.

En plus de la thérapie physique, la rééducation physique après la pose d'un stent comprend un chemin de santé. Il s’agit d’une promenade de durée variable pour différentes distances. La pratique régulière du chemin de santé présente certains aspects positifs:

  • activités de plein air régulières;
  • bonne humeur due à la charge sur le corps;
  • développement d'endurance;
  • amélioration des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
  • amélioration du métabolisme;
  • stimulation de l'activité nerveuse.
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Pronostic stenting

L'opération a une perspective globale favorable. En ce qui concerne leur état de santé et le respect de toutes les recommandations médicales, la récupération du corps est effectuée rapidement. Cependant, des cas isolés de complications peuvent survenir avec une rééducation appropriée.

Une réaction allergique à un agent de contraste utilisé pour l'observation aux rayons X est possible. Le non-respect des recommandations sur l'activité physique au cours des premiers jours postopératoires peut entraîner des hématomes et des saignements. Par conséquent, le repos au lit doit être maintenu - la vie du patient est particulièrement dépendante du respect des indications données dans les premiers jours.

Le stenting ne fournit pas une garantie absolue de resténose des vaisseaux coronaires, puisque dans 15 à 20% des cas, un rétrécissement de la lumière a été observé. Lors de l'utilisation d'endoprothèses revêtues de polymère, la probabilité de resténose est réduite à 5%. Ce polymère contient des substances médicinales spéciales qui empêchent la croissance de la paroi musculaire - il peut provoquer une resténose.

En se conformant à un ensemble de recommandations, l'activité physique, la prise de médicaments, l'observation d'un régime alimentaire, le rétablissement se font sans complications et, en quelques semaines, une personne peut mener une vie normale.

Stenting coronaire (vaisseaux cardiaques)

La principale cause des manifestations les plus graves de la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde, est une malnutrition musculaire due à des lésions vasculaires athéroscléreuses.

L'athérosclérose affecte la paroi de l'artère. En raison de la perte d'élasticité, la possibilité d'une expansion suffisante est perdue. Le dépôt de plaques d'athérosclérose de l'intérieur provoque un rétrécissement du diamètre du vaisseau, complique l'apport de nutriments. Une réduction critique est considérée comme égale à 50% du diamètre. Parallèlement, des symptômes cliniques d'hypoxie (manque d'oxygène) du cœur commencent à apparaître. Ceci est exprimé par des attaques d'angine.

Le blocage complet de l'artère coronaire conduit au développement du site de nécrose (nécrose) dans l'infarctus du myocarde. Dans le monde entier, cette pathologie est toujours considérée comme l’une des principales causes de mortalité chez les adultes.

Le stenting opportun des vaisseaux cardiaques empêche le développement de complications graves de l'athérosclérose.

Qu'est-ce que "stenting"?

Le terme "endoprothèse" désigne une opération consistant à installer une endoprothèse à l'intérieur d'une artère, à la suite de laquelle l'expansion mécanique de la partie rétrécie et la restauration du flux sanguin normal vers l'organe sont effectuées. La chirurgie fait référence à des interventions chirurgicales endovasculaires (intravasculaires). Conduit dans les branches du profil vasculaire. Nécessite non seulement des chirurgiens hautement qualifiés, mais également du matériel technique.

La chirurgie a mis en place non seulement des techniques de stenting coronaires (vaisseaux cardiaques), mais également l'installation de stents dans l'artère carotide pour éliminer les signes d'ischémie cérébrale, dans l'artère fémorale pour traiter les modifications athéroscléreuses des jambes, de l'aorte abdominale et de l'iléon en présence de signes marqués de la lésion athéroscléreuse.

Qu'est-ce qu'une variété "stent"?

Une endoprothèse vasculaire est un tube en mailles légères, suffisamment solide pour encadrer une artère pendant longtemps. Les stents sont fabriqués en alliages métalliques (généralement du cobalt) conformément aux technologies de pointe. Il y a beaucoup de types. Ils diffèrent par la taille, la structure de la grille, la nature du revêtement.

Deux groupes de stents peuvent être distingués:

  • non revêtu - utilisé pour les opérations sur les artères de taille moyenne;
  • recouvert d'une gaine spéciale de polymère, qui libère une substance médicamenteuse au cours de l'année, qui empêche la re-sténose de l'artère. Le coût de tels stents est beaucoup plus cher. Ils sont recommandés pour une installation dans les vaisseaux coronaires, nécessitent un médicament constant qui réduit la formation de caillots sanguins.

Comment se passe la chirurgie?

Pour le stenting des vaisseaux cardiaques, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, à l'extrémité duquel se trouve un petit ballon avec une endoprothèse vasculaire. Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, le cathéter est inséré dans la bouche des artères coronaires et transféré vers le site de rétrécissement nécessaire. Ensuite, le ballon est gonflé au diamètre requis. Dans le même temps, des dépôts athérosclérotiques sont enfoncés dans le mur. Le stent lorsque le ressort se dilate et est laissé en place une fois le ballonnet dégonflé et le cathéter retiré. En conséquence, le flux sanguin est rétabli.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Dure de une à trois heures. Avant la chirurgie, on administre au patient des médicaments anticoagulants pour prévenir la thrombose. Si nécessaire, installez plusieurs stents.

Après l'opération, le patient passe jusqu'à sept jours à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides pour éliminer les substances de contraste avec l'urine. Les anticoagulants sont prescrits pour prévenir l’adhésion des plaquettes et la formation de caillots sanguins.

Qui est montré la chirurgie, l'examen

La sélection des patients coronariens pour un traitement chirurgical est effectuée par un consultant, un chirurgien cardiaque. Dans la clinique du lieu de résidence, le patient subit les examens minimaux nécessaires, notamment tous les tests sanguins et urinaires obligatoires pour déterminer le fonctionnement des organes internes, le lipogramme (cholestérol total et ses fractions), la coagulation du sang. L'électrocardiographie vous permet de spécifier les zones de dommages myocardiques après une crise cardiaque, la prévalence et la localisation du processus. Une échographie du coeur sur les images montre clairement le fonctionnement de toutes les parties des oreillettes et des ventricules.

Une angiographie est nécessaire dans l'unité d'hospitalisation. Cette procédure consiste en l'injection intravasculaire d'un agent de contraste et d'une série de rayons X exécutés lors du remplissage du lit vasculaire. Les branches les plus touchées, leur localisation et le degré de rétrécissement sont identifiés.

L'échographie intravasculaire aide à évaluer les possibilités de la paroi artérielle de l'intérieur.

L’examen permet au chirurgien chirurgien de déterminer l’emplacement exact de l’implantation prévue du stent et d’identifier les éventuelles contre-indications à l’opération.

Indications pour la chirurgie:

  • crises d'angine de poitrine graves et fréquentes, définies par un cardiologue comme étant une condition préalable à l'infarctus;
  • soutien pour le pontage de l'artère coronaire (la manœuvre consiste à installer un flux sanguin artificiel pour contourner le vaisseau bloqué), qui a tendance à se rétrécir dans les dix ans;
  • pour des raisons de santé en cas de crise cardiaque transmurale grave.

Contre-indications

L'impossibilité de l'introduction du stent est déterminée lors de l'examen.

  • Une lésion commune de toutes les artères coronaires, en raison de laquelle il n'y a pas de site spécifique pour le stenting.
  • Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à trois mm.
  • Coagulation sanguine réduite.
  • Insuffisance rénale, hépatique, insuffisance respiratoire.
  • Réaction allergique du patient aux médicaments à base d'iodure.

L'avantage de stenting sur d'autres opérations:

  • faible invasivité de la technique - il n'est pas nécessaire d'ouvrir la poitrine;
  • courte période de séjour du patient à l'hôpital;
  • coût relativement faible;
  • récupération rapide, retour au travail, absence d'invalidité à long terme du patient.

Complications de l'opération

Cependant, 1/10 des opérés ont eu des complications ou des conséquences indésirables:

  • perforation de la paroi du vaisseau;
  • saignements;
  • la formation de sang sous la forme d'un hématome au niveau du site de ponction de l'artère fémorale;
  • thrombose d'endoprothèse vasculaire et nécessité d'une nouvelle pose d'endoprothèse vasculaire;
  • altération de la fonction rénale.

Vidéo montrant clairement l'essence de l'opération:

Période de récupération

Le transfert d'endoprothèse vasculaire sur les vaisseaux cardiaques permet au patient de se sentir beaucoup mieux, mais cela n'arrête pas le processus d'athérosclérose, ne modifie pas le métabolisme de la graisse perturbé. Par conséquent, le patient devra suivre une ordonnance du médecin, surveiller le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang.

Il est nécessaire d'éliminer les graisses animales de l'alimentation et de limiter les glucides. Il est déconseillé de manger du porc gras, du bœuf, de l'agneau, du beurre, du saindoux, de la mayonnaise et des épices piquantes, des saucisses, du fromage, du caviar, des pâtes de blé instables, du chocolat, des sucreries et pâtisseries, du pain blanc, du café et de la bière, des boissons sucrées gazeuses.

Le régime alimentaire vous oblige à entrer dans le régime alimentaire des légumes et des fruits en salade ou jus de fruits frais, de la volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes de blé dur, du fromage cottage, des produits laitiers, du thé vert.

Il est nécessaire d'ajuster 5 à 6 aliments simples pour surveiller le poids. Si nécessaire, maintenez les jours de jeûne.

L'exercice quotidien du matin augmente le métabolisme, améliore l'humeur. Vous ne pouvez pas immédiatement faire de l'exercice physique intense. Marche recommandée, d'abord sur de courtes distances, puis avec des distances croissantes. Populaire marche lente dans les escaliers. Vous pouvez participer à des simulateurs. Assurez-vous que les patients doivent apprendre à compter le pouls. Évitez une surcharge importante avec une fréquence cardiaque accrue. De sports, il est recommandé de faire du vélo et visiter la piscine.

La pharmacothérapie est réduite à une diminution de la pression artérielle (chez les patients hypertendus), à des statines pour normaliser le taux de cholestérol et à des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les patients diabétiques doivent poursuivre le traitement spécifique prescrit par l’endocrinologue.

Il est préférable que la rééducation après le stenting soit effectuée dans des conditions de sanatorium et de station, sous la supervision de médecins.

L'opération de stenting est réalisée pendant environ quarante ans. Les méthodes et le support technique sont constamment améliorés. Témoignage élargi, pas de limite d'âge. Il est recommandé à tous les patients atteints de coronaropathie de ne pas avoir peur de consulter un chirurgien: c'est une occasion de prolonger leur vie active.

Stenting des vaisseaux cardiaques

La constriction et le blocage des artères coronaires menacent non seulement d'ischémie (manque d'oxygène du myocarde), mais également d'atrophie du muscle cardiaque (crise cardiaque). La pose de vaisseaux cardiaques contribue à rétablir un flux sanguin normal vers un organe vital. C'est la méthode la plus efficace pour traiter l'athérosclérose coronarienne et d'autres pathologies dangereuses.

Les endoprothèses vasculaires aident à rétablir le flux sanguin vers le cœur.

Heart stenting - qu'est-ce que c'est?

Le stenting coronaire est une chirurgie intravasculaire, qui implique l'installation d'un stent dans l'artère. La procédure vise à élargir la lumière dans les vaisseaux, ce qui vous permet de rétablir un flux sanguin suffisant vers le cœur.

Types de stents

Un stent coronaire est un cadre en fil de métal qui est inséré dans les vaisseaux pour rétablir le flux sanguin.

Les principaux types de stents:

  1. Dessins holométalliques. De tels dispositifs sont en acier inoxydable ou en alliage de cobalt et de chrome.
  2. Prothèse intravasculaire avec revêtement médicamenteux (antiprolifératif). Après l’installation, une substance médicamenteuse est libérée qui empêche la formation de caillots sanguins et réduit le risque de rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Les stents sont sélectionnés individuellement pour chaque cas, en tenant compte des caractéristiques et de la gravité de la maladie.

Stent - cadre en métal

Coût de fonctionnement

Le coût de la stenturisation des vaisseaux cardiaques dépend de plusieurs facteurs principaux:

  • quelles artères sont sujettes à la chirurgie et le niveau de complexité de la manipulation;
  • le type de stands, les instruments utilisés pour l'opération, les médicaments, l'équipement;
  • la qualification de la clinique où la chirurgie aura lieu (plus le niveau professionnel des médecins sera élevé, plus le service sera coûteux).

Si vous tenez compte de toutes les nuances de la procédure (préparation, examen), le coût moyen du stenting en Russie est de 100 000 roubles.

Indications pour la chirurgie

Il existe des directives spécifiques pour installer un stent:

  • dans les premières heures suivant une déficience aiguë du flux sanguin vers le muscle cardiaque (infarctus du myocarde);
  • manque d’oxygène du myocarde (ischémie) de façon asymptomatique;
  • angine sévère;
  • pose de stenting due à un rétrécissement important des vaisseaux sur le site de la prothèse ou à une thrombose sévère dans cette zone;
  • attaques d'angine de poitrine pendant la semaine après une crise cardiaque.
Une indication de l'introduction dans les vaisseaux d'une structure métallique peut être une angine de poitrine apparue après le shunt.

Le stenting est pratiqué pour traiter l'ischémie cardiaque.

Comment se fait la pose de stent

L'installation d'une prothèse dans les vaisseaux coronaires est une alternative très efficace au pontage. Une des caractéristiques de cette méthode est la chirurgie intravasculaire sans incision de la poitrine.

La procédure se déroule en plusieurs étapes:

  • à travers l'artère fémorale, un cathéter avec une endoprothèse à la pointe se déplace vers la zone touchée;
  • sur le site du rétrécissement est placé le cadre, qui forme la largeur désirée du vaisseau pour le mouvement normal du flux sanguin;
  • l'ensemble du déroulement de la procédure est affiché sur le moniteur.

Le stent est inséré à travers l'artère fémorale.

La durée de l'opération est de 1 à 3 heures. Pendant ce temps, plusieurs structures peuvent être installées. La mise en place du stent sur le coeur se fait sous anesthésie locale.

Conséquences possibles et complications

Bien que le stent cardio soit le traitement le plus efficace contre l'athérosclérose, l'ischémie et les crises cardiaques, une telle opération peut avoir des conséquences négatives.

Tableau "Complications générales et locales après pose de stent"

Les réactions négatives après la pose du stent sont rares. Fondamentalement, la manipulation donne des résultats positifs, prolongeant ainsi la vie des patients.

Rééducation après stent vasculaire

La récupération d'un stent comprend un traitement médicamenteux, des modifications de l'alimentation et un effort physique particulier.

Traitement médicamenteux

Après une intervention peu invasive, il est important de suivre un traitement médicamenteux pour éviter les nouveaux caillots sanguins et réduire le risque de rétrécissement des vaisseaux coronaires.

  1. Les médicaments antiagrégés - inhibent l’activation des caillots sanguins, fluidifient le sang. La première année, vous devez prendre quotidiennement du clopidogrel ou du plavix. Les comprimés sont soutenus par l'acide acétylsalicylique (Aspirine cardio), qui doit être pris de façon continue toute la vie.
  2. Statines - médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang. Habituellement, les médecins prescrivent l'atorvastatine.

L'atorvastatine diminue le cholestérol sanguin

Régime après la chirurgie

Pour normaliser le métabolisme du corps, réduire le cholestérol et stabiliser le poids, il est important de respecter les principes de la nutrition. La diète est l’une des principales composantes de la rééducation après la pose d’un stent.

Tableau "Produits interdits et restreints"

Les aliments suivants doivent être présents dans l'alimentation quotidienne:

  • fruits frais, baies, légumes et légumes verts (persil, aneth), fruits ou légumes frais;
  • produits laitiers faibles en gras (yaourt, kéfir, ryazhenka);
  • salade de chou marin, vous pouvez ajouter une poitrine de poulet (dinde), des plats de légumes, assaisonnés à l'huile d'olive ou de tournesol;
  • bouillons de légumes;
  • agneau, veau, bœuf (facultatif).

Pendant la journée, il est recommandé de boire un bouillon de hanche ou une teinture de son de blé. Ils ont un effet positif sur la circulation sanguine et le travail du cœur dans son ensemble.

Une bonne nutrition après la pose de l'endoprothèse améliore l'effet de la pharmacothérapie et réduit la durée de la rééducation.

Activité physique

Physiothérapie (thérapie physique) - est la base de la restauration du cœur après une intervention chirurgicale. Un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement par un spécialiste pour chaque patient.

Exemples d'exercices en position assise:

  1. Les pieds proches des genoux, les mains baissées. Lors de l'inhalation, les membres supérieurs doivent être levés vers le haut, tandis que lors de l'expiration, ils doivent être abaissés Faites 5-6 mouvements pour chaque direction.
  2. Les jambes pliées aux genoux, la largeur des épaules, les bras sur les côtés. Pendant que vous inspirez, soulevez les membres supérieurs vers le haut et inclinez le torse vers l'avant, alors que vous expirez, asseyez-vous droit.
  3. Mettez vos mains sur la taille, les jambes serrées aux genoux, les talons pressés au sol. Faites torse alternativement gauche et droite 3-5 fois pour chaque côté.
  4. Jambes à rapprocher, bras à plier dans un coude et à disposer parallèlement au sol. Dans cette position, effectuez des mouvements circulaires des membres supérieurs 4 à 6 fois dans le sens des aiguilles d'une montre.

Exercices pour renforcer le coeur

La prochaine étape de l'activité physique consiste à effectuer des mouvements en position debout. Chaque exercice est fait au moins 5 à 7 fois.

  1. Jambes - largeur des épaules, bras - le long du corps. Tout d’abord, mettez simultanément le bras et la jambe droite de côté, puis, après 3 secondes, revenez à la position de départ et faites de même avec les membres gauches.
  2. Les mains en bas, les jambes ensemble. Les membres supérieurs décrivent le cercle, d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre, puis contre celui-ci.
  3. Disposez les mains sur la taille, les jambes écartées. Faites soigneusement le mouvement de rotation du corps dans un sens, puis dans le sens opposé.
  4. Membres supérieurs - le long du corps, jambes jointes. Marchez en place pendant 12 à 20 minutes.

Mouvement de rotation du corps

Il est important de se rappeler que de tels exercices ne peuvent pas être effectués à haute ou haute pression. Non autorisé à mener une thérapie physique et à basse pression. En outre, les efforts physiques sont temporairement interdits s'ils provoquent une dyspnée et une toux.

Une thérapie par l'exercice bien choisie permet de contrôler le poids, le taux de cholestérol dans le sang, renforce le système immunitaire et constitue un bon moyen de prévenir l'apparition de caillots sanguins. Par conséquent, l'activité physique doit nécessairement être présente dans la période de réadaptation. Combinés à un mode de vie sain, à un régime journalier et à un régime appropriés, ils contribuent au rétablissement rapide de l'activité cardiaque.

Contre-indications pour stenting

L'opération d'installation de la prothèse dans l'artère coronaire n'a aucune contre-indication absolue. Il ne peut être refusé que s’il est impossible de donner un traitement antiplaquettaire au patient.

Contre-indications relatives:

  • violation des principales fonctions des reins (forme aiguë et chronique);
  • la présence de processus infectieux et inflammatoires dans le corps;
  • graves problèmes de formation de sang;
  • troubles de la fonction respiratoire;
  • la défaite du lit coronaire de nature diffuse, ce qui ne permet pas au cathéter de passer au lieu de la défaite.

De telles restrictions peuvent être réversibles, si elles sont éliminées, le stenting peut être effectué.

Ne faites pas de stenting coronaire pour une maladie rénale.

Question réponse

Stenting et shunting - quel est le meilleur?

Pour répondre à cette question, vous devez savoir en quoi ces deux opérations diffèrent.

  1. L'installation du stent, contrairement à l'introduction d'un shunt, ne nécessite pas d'ouverture du thorax ou d'autres incisions profondes.
  2. Il y a suffisamment d'anesthésie locale pour la pose de stent, tandis que le shunt est réalisé sous anesthésie générale, ainsi que par voie de dérivation cardiopulmonaire.
  3. Après le cardioing, la période de récupération est beaucoup moins longue qu’après la dérivation.

Est-il possible de faire une IRM après la pose d'un stent?

Dans les premiers mois suivant l'installation du stent, l'imagerie par résonance magnétique n'est pas recommandée. En effet, il existe un risque de déplacement de la prothèse métallique. Pour éviter les pathologies, l'IRM peut être prescrite 5 à 6 mois après l'installation de la structure.

Combien vivent avec le stent?

Le stenting vise à prolonger la vie d’une personne et à en améliorer la qualité. Après une telle opération, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, de suivre un régime, de prendre des médicaments et d’effectuer une thérapie par l’exercice. La durée de sa vie dépend de la façon dont le patient remplit consciencieusement toutes les exigences.

Est-il possible d’obtenir une invalidité après la pose d’un stent?

L'installation de structures métalliques à l'intérieur des artères coronaires implique la reprise du handicap humain dans un délai court. Par conséquent, le stenting transféré n'est pas un motif d'invalidité. Une exception peut être une maladie cardiaque concomitante, à la suite de laquelle le patient est soumis à des contraintes de stress physique et émotionnel.

Dans la lutte contre les maladies coronariennes, les crises cardiaques et les sténoses artérielles, la méthode la plus efficace est la pose de stent coronaire. Il ne nécessite pas de coupure à la poitrine, a une période de rééducation relativement courte et est bien toléré par les patients. La prothèse dilate les vaisseaux sanguins, reprend un flux sanguin suffisant vers le cœur, ce qui permet au patient de prolonger la vie. L'essentiel est de suivre les règles du traitement après la chirurgie, de suivre un régime et de mener une vie saine.

Les avis

«J'ai fait installer un stent après une crise cardiaque. L'opération a bien souffert. Certes, il y avait un énorme hématome à l'aine, mais elle a commencé à y aller en une semaine. Après ma sortie, j'ai dû me limiter à beaucoup de friandises (café, chocolat, sauces épicées - je l'adore), faire un entraînement physique plus spécial et adhérer à un mode de vie sain. "

“A subi deux grands infarctus avec un écart mensuel. Après un examen approfondi, il s'est avéré que le stenting ne m'aiderait plus et que la dérivation pouvait être fatale. Les médecins nous ont prescrit une longue liste de médicaments tout au long de la vie et nous ont conseillé d'espérer que tout se passe bien, ce que je fais depuis 2 ans. »

«Je souffre d'angine depuis longtemps. Les médecins recommandent le stenting car il existe des conditions préalables à une forte obstruction vasculaire. Mais le coût de l'opération s'est avéré très lourd pour moi (on m'a compté 85 000 roubles). Je suis un retraité et je n'ai pas cette épargne. Par conséquent, alors que la procédure a été refusée.

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Rééducation après pose de stent: complications, régime alimentaire et récupération psychologique

L'athérosclérose est l'accumulation de matières grasses sous forme de plaque et de plaques sur les parois des artères, rétrécissant les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang. Si l'artère est complètement bloquée, cela peut entraîner une crise cardiaque.

Pour éviter cela, les médecins pratiquent une intervention coronaire percutanée (il s'agit également de l'endoprothèse des artères coronaires). Il s'agit d'une procédure médicale utilisée pour placer un stent qui maintient les artères ouvertes.

Les chirurgiens placent souvent des stents en association avec une angioplastie coronaire, une procédure qui ouvre les artères et améliore le flux sanguin.

La pose d'un stent est l'un des moyens les plus courants de traiter les maladies cardiovasculaires causées par le blocage des artères.

Le stenting présente un faible risque de complications graves, telles que:

  • Saignement où le cathéter a été inséré dans la peau. En cas de saignement important, il est généralement noté dans les 12-15 heures suivant l’insertion du stent.
  • Dommages au vaisseau sanguin par le cathéter.
  • Arythmie (rythme cardiaque irrégulier). Cela peut être dû à une amélioration de la circulation sanguine, relançant le travail des zones lésées du cœur.
  • Dommages aux reins causés par le colorant utilisé lors de la procédure.
  • Réaction allergique au colorant utilisé lors de la procédure.
  • Maladie infectieuse.
  • Croissance excessive des tissus dans la partie traitée de l'artère. Cela peut provoquer un rétrécissement de l'artère ou un nouveau blocage. Cette condition s'appelle la resténose. L'utilisation d'endoprothèses avec un revêtement spécial peut aider à prévenir ce problème. Ces endoprothèses sont recouvertes d'agents anti-croissance.

Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment se passe la rééducation après la pose d'un stent.

Après tout type de procédure d'endoprothèse vasculaire (pour les artères rétrécies en raison de plaques de cholestérol ou d'anévrisme de l'aorte), le médecin retirera le cathéter de l'artère. L’endroit où le cathéter a été inséré sera bandé. Au début, tous les mouvements de patients seront limités.

Un petit hématome et parfois un petit «nœud» dur apparaîtra sur le site d'installation. Cet endroit sera malade pendant une semaine.

Vous devez informer votre médecin si le site du stent présente un saignement constant ou intermittent et que vous ne pouvez pas l'arrêter avec un petit pansement. Il doit également alerter tout œdème inhabituel, rougeur ou autre signe d'infection sur le site d'insertion du stent ou à proximité de celui-ci.

Après la pose d'un stent, le patient doit rester sous la surveillance du cardiologue traitant pendant une semaine après la procédure, puis tous les trois à six mois pendant la première année.

Régime après stenting des vaisseaux du coeur

La présence d'une procédure de stenting ne signifie pas que le patient est guéri d'une maladie coronarienne. En plus de la pose du stent, les changements de mode de vie font partie intégrante du programme global afin de minimiser les problèmes liés aux artères coronaires. Par conséquent, la rééducation après la pose d'un stent inclut nécessairement le bon régime alimentaire.

Il est important pour le patient de manger des aliments sans huiles partiellement hydrogénées. Aliments utiles faibles en sodium et en cholestérol.

Idéalement, un repas hebdomadaire après la pose d'un stent sur les vaisseaux cardiaques devrait inclure:

  • viande et / ou substituts de viande, tels que œufs, légumineuses et noix;
  • pas moins de 200 gr. poisson gras riche en oméga-3 par semaine (saumon, maquereau, sardine);
  • pain ou craquelins de blé entier et autres aliments à base de riz brun, d'orge et d'avoine;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • l'eau, à l'exception des boissons gazeuses sucrées;
  • graisses saines provenant de noix, graines, avocats, poissons gras.

Il devrait réduire la consommation de sel à une demi-cuillère à café. Cela aidera à réduire la pression artérielle et à prévenir la rétention d'eau.

Les aliments sucrés doivent être évités car ils contribuent à l'apparition de l'excès de poids, ce qui augmente la charge sur les vaisseaux et le cœur.

En ce qui concerne la réadaptation psychologique après la pose d’un stent, il est recommandé aux membres de la famille du patient de lui fournir un soutien émotionnel complet.

La vie de nombreux patients après le stenting des vaisseaux coronaires du cœur est remplie d'anxiété. Ils posent souvent des questions aux médecins: «Puis-je conduire une voiture?» «Si je travaille trop à la maison, est-ce que ma douleur à la poitrine reviendra?»

Plus de la moitié des anciens patients de l'unité de soins intensifs souffrent de symptômes cliniques de trouble de stress post-traumatique (TSPT), de dépression ou de symptômes d'anxiété.

Si un patient qui a subi une pose de stent répond par l'affirmative à une ou plusieurs des questions énumérées ci-dessous, il doit consulter un psychologue pour obtenir de l'aide qualifiée:

  • Êtes-vous souvent inquiet de vous sentir triste, déprimé ou sans espoir?
  • Êtes-vous souvent inquiet du manque d'intérêt ou du plaisir de faire des choses familières?
  • Avez-vous souvent le sentiment que vous n'êtes pas capable d'arrêter de vous inquiéter à propos de la chirurgie?
  • Vous êtes souvent nerveux, vous voulez, mais vous ne pouvez pas vous détendre complètement?

Pour améliorer le bien-être psychologique au cours de la période de rééducation après la pose d'un stent, il est souhaitable de tenir un journal, enregistrant vos progrès physiques après l'opération.

Rééducation après stenting des vaisseaux du coeur: gymnastique, sport et vie après la chirurgie

Les médecins non seulement n'interdisent pas, mais recommandent également fortement la thérapie physique lors de la rééducation après la mise en place de vaisseaux cardiaques.

Les principaux avantages des exercices après une angioplastie coronaire:

  • Ils aident tout le système cardiovasculaire, et pas seulement la zone de stent. Ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux ayant subi un stenting.
  • Favorise une augmentation de l'absorption de l'oxyde nitrique, ce qui est nécessaire pour l'expansion des vaisseaux sanguins et l'augmentation du flux sanguin.
  • Mobiliser les cellules du corps qui aident à "réparer" les artères endommagées.

La rééducation après la mise en place de vaisseaux cardiaques comprend généralement les exercices réguliers suivants: marche sur tapis roulant, jogging, vélo et natation. Ces types d’exercices aérobiques visent à entraîner et à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Le terrenkur est l’un des meilleurs moyens de rééducation après une angioplastie et la pose d’un stent. Il s'agit d'une ascension limitée dans le temps, la distance et l'angle d'inclinaison le long d'un itinéraire spécialement conçu. Commencez par une promenade sur un terrain plat et augmentez progressivement l’angle d’inclinaison lorsque vous montez de 5 ° à 30 ° maximum.

Conseils pour faire les exercices:

  • Les exercices d'aérobic doivent être effectués au moins quatre jours par semaine.
  • La durée de la séance d’entraînement est de 30 à 45 minutes.
  • Vous devez attendre au moins 90 minutes après avoir mangé avant de vous entraîner.
  • Avant l'activité aérobie devrait "réchauffer" 5 minutes.
  • Le niveau d'activité augmente progressivement.
  • Vous n'avez pas besoin de vous asseoir immédiatement après une séance d'entraînement, vous devez marcher 5 minutes, sinon des palpitations cardiaques peuvent survenir.
  • En cas de fatigue ou d'essoufflement lors d'un effort physique, l'activité devrait être arrêtée. Si vous avez des douleurs à la poitrine, arrêtez immédiatement les exercices et appelez une ambulance.

Les efforts physiques intensifs et l'haltérophilie pendant une courte période après la procédure de pose de stent sont exclus. Le médecin informera le patient du moment où il pourra reprendre ses activités habituelles.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur n’est pas très différente de celle préopératoire

Les détecteurs de métaux utilisés dans les aéroports et dans d’autres zones n’affectent pas les stents.

La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de la chirurgie.

Ils peuvent reprendre un fonctionnement normal et une activité sexuelle deux ou trois jours après la pose du stent.

Après la pose d'un stent, l'aspirine est prescrite aux patients pour une durée indéterminée afin de prévenir la coagulation future.

En outre, le médecin peut prescrire un agent antiplaquettaire spécial (dans la plupart des cas, il s'agit de Clopidogrel, "Plavix") en association avec de l'aspirine pendant un an.

Les changements de mode de vie après le stenting des vaisseaux cardiaques peuvent aider à réduire le risque de développer d'autres problèmes d'artères coronaires. Celles-ci incluent l’arrêt du tabac, le contrôle du poids et une alimentation adéquate, la surveillance de la tension artérielle et du sucre dans le sang, la prise de médicaments pour faire baisser le taux de cholestérol.

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