Heart stenting: description de l'opération, ses avantages, rééducation

Cet article vous apprendra: quel type de chirurgie consiste à enduire les vaisseaux cardiaques, pourquoi elle est considérée comme l’un des meilleurs moyens de traiter diverses formes de maladie coronarienne, en particulier sa mise en œuvre.

Le stenting des vaisseaux coronaires du coeur est une opération endovasculaire (intravasculaire) peu invasive (douce) sur les artères alimentant le coeur, qui consiste à agrandir leurs sites rétrécis et occlus en l'insérant dans la lumière d'un stent vasculaire.

Ces interventions chirurgicales sont effectuées par des chirurgiens endovasculaires, des chirurgiens cardiaques et des chirurgiens vasculaires dans des centres spécialisés en chirurgie cardiaque endovasculaire.

Description de l'opération

L'athérosclérose des artères coronaires, qui se manifeste par la formation de plaques de cholestérol dans la lumière de ces vaisseaux, est un mécanisme causal typique du développement de la maladie coronarienne.Ces plaques se présentent sous la forme de protrusions et de collines, dans lesquelles se produisent une inflammation, des cicatrices, la destruction de la couche interne du vaisseau et la formation de caillots sanguins. De tels changements pathologiques réduisent la lumière vasculaire, obstruent partiellement ou totalement l'artère, réduisant ainsi le flux sanguin vers le myocarde. Il menace d'ischémie (manque d'oxygène) ou de crise cardiaque (nécrose).

La mise en place d'une endoprothèse cardiaque a pour but de restaurer la lumière des artères coronaires au niveau des sites de constriction avec des plaques athérosclérotiques à l'aide de dilatateurs spéciaux - endoprothèses coronaires. Ainsi, il est possible de rétablir de manière fiable et complète la circulation sanguine normale dans le cœur.

Le stenting ne soulage pas l'athérosclérose, mais seulement pendant un certain temps (plusieurs années) élimine ses manifestations, symptômes et conséquences négatives de la maladie coronarienne.

Caractéristiques de la technique du stenting coronaire:

  1. Cette chirurgie endovasculaire - toutes les manipulations sont effectuées exclusivement à l'intérieur de la lumière des vaisseaux sanguins, sans incisions cutanées et sans intégrité dans les zones touchées.
  2. La lumière de l'artère obstruée est restaurée non pas en retirant une plaque d'athérosclérose, mais en utilisant un stent - une prothèse vasculaire en métal mince sous la forme d'un tube maillé.
  3. La tâche du stent inséré dans la zone rétrécie de l'artère consiste à presser les plaques athéroscléreuses dans les parois vasculaires et à les écarter. Cette action vous permet d'élargir la lumière et le stent lui-même est si solide qu'il agit comme un squelette qui le maintient de manière stable.
  4. Au cours d’une opération, il est possible d’installer autant d’endoprothèses que nécessaire en fonction du nombre de zones réduites (de un à trois ou quatre).
  5. La mise en place d'un stent nécessite l'introduction de substances (préparations) radio-opaques remplies de vaisseaux coronaires. Un équipement à rayons X de haute précision est utilisé pour enregistrer leurs images et pour surveiller l'évolution du contraste.

Plus sur les stents

Le stent, installé dans la lumière de l'artère coronaire rétrécie, doit constituer un cadre interne fiable ne permettant pas au vaisseau de se rétrécir à nouveau. Mais une telle exigence pour lui n'est pas la seule.

Tout implant introduit dans le corps est étranger aux tissus. Par conséquent, il est difficile d'éviter la réaction de rejet. Mais les endoprothèses coronaires modernes sont si bien conçues et conçues de manière à ne provoquer pratiquement aucun changement supplémentaire.

Les principales caractéristiques de la nouvelle génération de stents sont les suivantes:

  • Fabriqué en alliage métallique cobalt et chrome. Le premier fournit une bonne sensibilité des tissus, le second - la force.
  • En apparence, il ressemble à un tube d'environ 1 cm de long, de 2,5 à 5–6 mm de diamètre, dont les parois ont l'aspect d'une grille.
  • La structure en maillage vous permet de modifier le diamètre de l'endoprothèse vasculaire du minimum nécessaire pendant le blocage au maximum nécessaire pour agrandir la zone rétrécie.
  • Recouvert de substances spéciales qui bloquent la coagulation du sang. Ils sont libérés progressivement, empêchant ainsi la réaction du système de coagulation et la formation de caillots sanguins au niveau du stent lui-même.
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Les échantillons de stents plus anciens présentent des inconvénients importants, le principal étant l’absence de revêtement anticoagulant. C'est l'une des principales raisons de l'échec de la pose d'un stent en raison d'un encrassement.

Les vrais avantages de la méthode

La pose d'endoprothèse dans les artères du cœur n'est pas le seul moyen de rétablir le flux sanguin coronaire. Si tel était le cas, le problème de la maladie coronarienne aurait déjà été résolu. Mais il existe des avantages qui permettent de considérer le stent comme une méthode de traitement réellement efficace et sans danger.

Techniques de compétition avec lui - pontage coronarien et pharmacothérapie. Chacune des méthodes présente certains avantages et inconvénients. Aucune d'entre elles ne doit être utilisée selon un principe de modèle, mais individuellement comparée à l'évolution de la maladie chez un patient donné.

Le principe du pontage coronarien

Le tableau présente les caractéristiques comparatives des techniques chirurgicales afin de mettre en évidence les avantages réels du stenting coronaire.

Stenting coronaire (vaisseaux cardiaques)

La principale cause des manifestations les plus graves de la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde, est une malnutrition musculaire due à des lésions vasculaires athéroscléreuses.

L'athérosclérose affecte la paroi de l'artère. En raison de la perte d'élasticité, la possibilité d'une expansion suffisante est perdue. Le dépôt de plaques d'athérosclérose de l'intérieur provoque un rétrécissement du diamètre du vaisseau, complique l'apport de nutriments. Une réduction critique est considérée comme égale à 50% du diamètre. Parallèlement, des symptômes cliniques d'hypoxie (manque d'oxygène) du cœur commencent à apparaître. Ceci est exprimé par des attaques d'angine.

Le blocage complet de l'artère coronaire conduit au développement du site de nécrose (nécrose) dans l'infarctus du myocarde. Dans le monde entier, cette pathologie est toujours considérée comme l’une des principales causes de mortalité chez les adultes.

Le stenting opportun des vaisseaux cardiaques empêche le développement de complications graves de l'athérosclérose.

Qu'est-ce que "stenting"?

Le terme "endoprothèse" désigne une opération consistant à installer une endoprothèse à l'intérieur d'une artère, à la suite de laquelle l'expansion mécanique de la partie rétrécie et la restauration du flux sanguin normal vers l'organe sont effectuées. La chirurgie fait référence à des interventions chirurgicales endovasculaires (intravasculaires). Conduit dans les branches du profil vasculaire. Nécessite non seulement des chirurgiens hautement qualifiés, mais également du matériel technique.

La chirurgie a mis en place non seulement des techniques de stenting coronaires (vaisseaux cardiaques), mais également l'installation de stents dans l'artère carotide pour éliminer les signes d'ischémie cérébrale, dans l'artère fémorale pour traiter les modifications athéroscléreuses des jambes, de l'aorte abdominale et de l'iléon en présence de signes marqués de la lésion athéroscléreuse.

Qu'est-ce qu'une variété "stent"?

Une endoprothèse vasculaire est un tube en mailles légères, suffisamment solide pour encadrer une artère pendant longtemps. Les stents sont fabriqués en alliages métalliques (généralement du cobalt) conformément aux technologies de pointe. Il y a beaucoup de types. Ils diffèrent par la taille, la structure de la grille, la nature du revêtement.

Deux groupes de stents peuvent être distingués:

  • non revêtu - utilisé pour les opérations sur les artères de taille moyenne;
  • recouvert d'une gaine spéciale de polymère, qui libère une substance médicamenteuse au cours de l'année, qui empêche la re-sténose de l'artère. Le coût de tels stents est beaucoup plus cher. Ils sont recommandés pour une installation dans les vaisseaux coronaires, nécessitent un médicament constant qui réduit la formation de caillots sanguins.

Comment se passe la chirurgie?

Pour le stenting des vaisseaux cardiaques, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, à l'extrémité duquel se trouve un petit ballon avec une endoprothèse vasculaire. Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, le cathéter est inséré dans la bouche des artères coronaires et transféré vers le site de rétrécissement nécessaire. Ensuite, le ballon est gonflé au diamètre requis. Dans le même temps, des dépôts athérosclérotiques sont enfoncés dans le mur. Le stent lorsque le ressort se dilate et est laissé en place une fois le ballonnet dégonflé et le cathéter retiré. En conséquence, le flux sanguin est rétabli.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Dure de une à trois heures. Avant la chirurgie, on administre au patient des médicaments anticoagulants pour prévenir la thrombose. Si nécessaire, installez plusieurs stents.

Après l'opération, le patient passe jusqu'à sept jours à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides pour éliminer les substances de contraste avec l'urine. Les anticoagulants sont prescrits pour prévenir l’adhésion des plaquettes et la formation de caillots sanguins.

Qui est montré la chirurgie, l'examen

La sélection des patients coronariens pour un traitement chirurgical est effectuée par un consultant, un chirurgien cardiaque. Dans la clinique du lieu de résidence, le patient subit les examens minimaux nécessaires, notamment tous les tests sanguins et urinaires obligatoires pour déterminer le fonctionnement des organes internes, le lipogramme (cholestérol total et ses fractions), la coagulation du sang. L'électrocardiographie vous permet de spécifier les zones de dommages myocardiques après une crise cardiaque, la prévalence et la localisation du processus. Une échographie du coeur sur les images montre clairement le fonctionnement de toutes les parties des oreillettes et des ventricules.

Une angiographie est nécessaire dans l'unité d'hospitalisation. Cette procédure consiste en l'injection intravasculaire d'un agent de contraste et d'une série de rayons X exécutés lors du remplissage du lit vasculaire. Les branches les plus touchées, leur localisation et le degré de rétrécissement sont identifiés.

L'échographie intravasculaire aide à évaluer les possibilités de la paroi artérielle de l'intérieur.

L’examen permet au chirurgien chirurgien de déterminer l’emplacement exact de l’implantation prévue du stent et d’identifier les éventuelles contre-indications à l’opération.

Indications pour la chirurgie:

  • crises d'angine de poitrine graves et fréquentes, définies par un cardiologue comme étant une condition préalable à l'infarctus;
  • soutien pour le pontage de l'artère coronaire (la manœuvre consiste à installer un flux sanguin artificiel pour contourner le vaisseau bloqué), qui a tendance à se rétrécir dans les dix ans;
  • pour des raisons de santé en cas de crise cardiaque transmurale grave.

Contre-indications

L'impossibilité de l'introduction du stent est déterminée lors de l'examen.

  • Une lésion commune de toutes les artères coronaires, en raison de laquelle il n'y a pas de site spécifique pour le stenting.
  • Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à trois mm.
  • Coagulation sanguine réduite.
  • Insuffisance rénale, hépatique, insuffisance respiratoire.
  • Réaction allergique du patient aux médicaments à base d'iodure.

L'avantage de stenting sur d'autres opérations:

  • faible invasivité de la technique - il n'est pas nécessaire d'ouvrir la poitrine;
  • courte période de séjour du patient à l'hôpital;
  • coût relativement faible;
  • récupération rapide, retour au travail, absence d'invalidité à long terme du patient.

Complications de l'opération

Cependant, 1/10 des opérés ont eu des complications ou des conséquences indésirables:

  • perforation de la paroi du vaisseau;
  • saignements;
  • la formation de sang sous la forme d'un hématome au niveau du site de ponction de l'artère fémorale;
  • thrombose d'endoprothèse vasculaire et nécessité d'une nouvelle pose d'endoprothèse vasculaire;
  • altération de la fonction rénale.

Vidéo montrant clairement l'essence de l'opération:

Période de récupération

Le transfert d'endoprothèse vasculaire sur les vaisseaux cardiaques permet au patient de se sentir beaucoup mieux, mais cela n'arrête pas le processus d'athérosclérose, ne modifie pas le métabolisme de la graisse perturbé. Par conséquent, le patient devra suivre une ordonnance du médecin, surveiller le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang.

Il est nécessaire d'éliminer les graisses animales de l'alimentation et de limiter les glucides. Il est déconseillé de manger du porc gras, du bœuf, de l'agneau, du beurre, du saindoux, de la mayonnaise et des épices piquantes, des saucisses, du fromage, du caviar, des pâtes de blé instables, du chocolat, des sucreries et pâtisseries, du pain blanc, du café et de la bière, des boissons sucrées gazeuses.

Le régime alimentaire vous oblige à entrer dans le régime alimentaire des légumes et des fruits en salade ou jus de fruits frais, de la volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes de blé dur, du fromage cottage, des produits laitiers, du thé vert.

Il est nécessaire d'ajuster 5 à 6 aliments simples pour surveiller le poids. Si nécessaire, maintenez les jours de jeûne.

L'exercice quotidien du matin augmente le métabolisme, améliore l'humeur. Vous ne pouvez pas immédiatement faire de l'exercice physique intense. Marche recommandée, d'abord sur de courtes distances, puis avec des distances croissantes. Populaire marche lente dans les escaliers. Vous pouvez participer à des simulateurs. Assurez-vous que les patients doivent apprendre à compter le pouls. Évitez une surcharge importante avec une fréquence cardiaque accrue. De sports, il est recommandé de faire du vélo et visiter la piscine.

La pharmacothérapie est réduite à une diminution de la pression artérielle (chez les patients hypertendus), à des statines pour normaliser le taux de cholestérol et à des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les patients diabétiques doivent poursuivre le traitement spécifique prescrit par l’endocrinologue.

Il est préférable que la rééducation après le stenting soit effectuée dans des conditions de sanatorium et de station, sous la supervision de médecins.

L'opération de stenting est réalisée pendant environ quarante ans. Les méthodes et le support technique sont constamment améliorés. Témoignage élargi, pas de limite d'âge. Il est recommandé à tous les patients atteints de coronaropathie de ne pas avoir peur de consulter un chirurgien: c'est une occasion de prolonger leur vie active.

Le traitement le plus doux en chirurgie cardiaque - pose de stent coronaire des vaisseaux cardiaques

Le stenting coronaire est l’une des méthodes les plus bénignes et modernes de traitement des vaisseaux cardiaques resserrés en chirurgie cardiaque. Il vous permet d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins, de restaurer la circulation sanguine et la nutrition des tissus, de prévenir le développement de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Histoire de la méthode

La première opération a été réalisée à la fin des années 70 par le cardiologue allemand Andreas Grünzig. Son patient était un jeune homme de trente-sept ans, souffrant d'hypertension et au bord d'un accident vasculaire cérébral.

Le médecin décida d'essayer d'élargir chirurgicalement la lumière des vaisseaux avec un simple spray gonflable, fabriqué à partir de moyens improvisés. L'expérience était réussie. Le cathétérisme cardiaque, réalisé après 20 ans, a montré que l'artère traitée reste toujours ouverte.

Stenting moderne

Les développements de Grünzig sont devenus la base de la naissance de la méthode et sont devenus la base de la création de méthodes modernes pour mener des opérations d'expansion des vaisseaux sanguins.

Qu'est-ce qu'un stent?

Un stent est une construction élastique spéciale sous la forme d'un cadre cylindrique en métal ou en plastique. Dans le corps, il permet l'expansion d'une certaine zone pour un meilleur écoulement de fluide. Dans ce cas, nous parlons de l'installation dans l'artère pour établir le flux sanguin, mais peut également être installé dans l'intestin, l'œsophage, l'uretère et les voies biliaires.

Types de stents

En pratique chirurgicale, ils sont divisés en types suivants.

Holométallique

Utilisé avec succès dans des situations aiguës (infarctus du myocarde, angor instable), pour le traitement des sténoses des grandes artères coronaires du cœur avec un faible risque de resténose (rétrécissement). Ils sont constitués de divers alliages métalliques - alliages de tantale, de nitinol, d’iridium, de platine et de cobalt.

Avec revêtement médical

Utilisation largement répandue dans le traitement chirurgical des maladies coronariennes. Cytostatique (revêtement de médicament) empêche le développement de complications - réocclusion et resténose. Subdivisé en différents types:

  • Les modèles de la quatrième génération (échafaudages) sont les plus modernes et les plus pertinents pour la chirurgie cardiaque. Leur principal avantage est la résorption complète. Le diamètre de la lumière des vaisseaux reste presque identique à la taille physiologique.
  • Les constructions de troisième génération sont réalisées avec ou sans revêtement polymère auto-résorbable. Le médicament est ensuite fixé sur la paroi poreuse de la structure, en le relâchant progressivement dans le corps. La plupart des cliniques européennes travaillent avec elles.
  • Les stents de la deuxième génération (biocompatibles) ne donnent pas de mauvais résultats dans le traitement de la sténose coronaire, ils présentent un faible risque de développer une thrombose. Souvent utilisé en Russie.
  • Les conceptions de la première génération ne sont presque pas utilisées en raison de la fréquence des complications - thrombose précoce et tardive, microanévrysmes, développement d'une crise cardiaque.

En outre, les stents coronaires sont divisés en:

  • Fil - fabriqué à partir d'un seul fil mince.
  • Ring - recueilli à partir de liens individuels.
  • Maille - sous forme de maille tissée.
  • Tubulaire - à partir d'un tube cylindrique.

Les avantages

Par rapport aux autres méthodes chirurgicales, le stent présente des avantages évidents:

  • Le principal d'entre eux est que l'opération se réfère à la chirurgie mini-invasive. Le médecin n’est pas obligé d’ouvrir le sternum, comme lors d’une intervention chirurgicale ouverte sur le cœur. Le processus se fait par une petite perforation de la peau (environ 2 mm) au site d'insertion du cathéter.
  • La procédure est réalisée avec l'introduction de l'anesthésie locale. Le patient reste dans le mental tout au long du temps. Cela élimine les complications possibles et les effets secondaires associés à l'introduction d'une anesthésie profonde.
  • Vous n'avez pas besoin de rester à l'hôpital pendant longtemps. Le patient est renvoyé à la maison pendant 3-4 jours.
  • Haute performance - dans environ 80 à 95% des cas (en fonction du type de support et de revêtement).

Inconvénients

Les inconvénients de la méthode sont:

  • Le risque de complications (crise cardiaque, formation de thrombus, etc.) et de resténose (dans 15% des cas sur 100%). Les patients présentant un risque élevé de resténose sont invités à installer des structures avec un revêtement de médicament.
  • Malgré la commodité de la procédure, le processus d'installation prend beaucoup de temps, surtout s'il y a une grande quantité de calcium dans le corps.
  • L'inconvénient de la méthode est également son utilisation limitée en chirurgie cardiaque. Il ne peut pas être utilisé en cas de détection d'une vasoconstriction prolongée, d'une lésion des artères au site de ramification. L'implantation d'un stent dans les petits vaisseaux sanguins du cœur est impossible.

Indications et contre-indications

L'opération peut être affectée dans les cas suivants:

  • Infarctus du myocarde au stade aigu (premières heures de son développement).
  • Progression de l'angine avec convulsions fréquentes et imprévisibles, ainsi qu'angine précoce après l'infarctus, lorsque les crises se reproduisent pendant le traitement de l'infarctus du myocarde.
  • Maintenir le flux sanguin artificiel après le shunt Depuis 10 ans, il a la propriété de rétrécir.
  • Complications après une endoprothèse précédemment installée (resténose, thrombose).

Contre-indications:

Les contre-indications relatives peuvent être:

  • Maladie coronaire diffuse
  • Insuffisance respiratoire et rénale sous forme sévère.
  • Troubles de la coagulation sanguine.
  • Le diamètre de l'artère est inférieur à 3 mm.
  • Allergie à l'iode et aux médicaments contenant de l'iode. Dans ce cas, le patient peut recevoir un traitement médical avant la chirurgie, réduisant ainsi le risque de complications.

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération, le patient reçoit tous les tests et examens nécessaires pour évaluer son état physiologique, pour évaluer la nature de l'apport sanguin à la zone touchée, le degré de rétrécissement des artères et de leur blocage, le débit sanguin, etc. Ceux-ci comprennent:

  • Inspection et étude détaillée de l'histoire. Le médecin recueille des données sur la présence de maladies chroniques, des interventions médicales effectuées, des maladies cardiaques antérieures, etc.
  • Test sanguin et urinaire complet, biochimie, coagulogramme, test sanguin pour le VIH et l'hépatite.
  • Diagnostic de l'activité cardiaque et des vaisseaux: échocardiographie, ECG, cartographie Doppler, surveillance de Holter, IRM, tomographie par ordinateur du cœur, échographie (examen Doppler et duplex), angiographie coronaire.

Règles de préparation

À la veille de la procédure, le médecin demande au patient de suivre une série de règles simples:

  • Le dernier repas devrait être au plus tard à 20h-21h. À la veille, vous ne pouvez rien manger de gras, fumé, salé, utiliser des boissons sucrées et de l'alcool. Le dîner doit être léger et le matin, vous n'êtes autorisé à boire que de l'eau plate.
  • Des médicaments prescrits pour fluidifier le sang (aspirine), réduisant ainsi la fréquence des complications ischémiques. Le clopidogrel, le tikrelor, la ticlopidine et d'autres inhibiteurs du récepteur des plaquettes P2Y12 peuvent également être administrés.
  • Le patient doit informer le médecin de l'utilisation des médicaments et de leur posologie. Il est possible que certains d'entre eux devront être annulés temporairement. Il est également important de signaler la présence d'allergies aux anesthésiques locaux et à l'iode.
  • Avant la procédure, vous devrez enlever les lentilles de contact et les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, bagues).
  • Une ponction pour l'insertion du cathéter sera placée sur le bras ou la jambe. Si vous envisagez de faire une piqûre dans la région de l'aine, vous devrez vous raser les cheveux.

Comment l'opération est effectuée

La procédure se déroule en plusieurs étapes:

  • En premier lieu, le médecin établit une surveillance des fonctions physiologiquement importantes de l'organisme (surveillance de la pression artérielle et de la fréquence respiratoire, ECG).
  • 25-30 minutes avant la procédure, une prémédication est effectuée, des sédatifs sont injectés.
  • Le patient est allongé sur la table, le médecin traite la zone de ponction, désinfecte, injecte un anesthésique local. Le processus est effectué sous anesthésie locale. Le patient tout au long du temps sera conscient et suivra strictement les instructions du médecin.
  • L'accès intraveineux se fait par l'artère fémorale commune (transfémorale) ou par l'artère radiale de l'avant-bras (transradial).
  • Après la ponction, un conducteur muni d'un cathéter de diagnostic est inséré dans l'artère et amené à l'aorte ascendante. Ensuite, un cathéter à ballonnet est installé le long du guide à la place de l'artère étranglée et gonflé à l'aide d'une seringue spéciale. Lorsque le ballon est gonflé, la plaque d'athérosclérose est pressée contre la paroi du vaisseau, la lumière augmente. La procédure est indolore et est réalisée sous contrôle radiographique.
  • Après cela, le médecin procède à la greffe de stent. Pour cela, un cathéter à ballonnet installé est retiré et un nouveau cathéter avec un stent est installé à sa place. Le ballon est à nouveau gonflé sous une certaine pression et retiré de l'artère. Le stent forme un cadre auxiliaire robuste qui aide l'artère à rester ouverte.
  • Après la procédure, le patient est transféré à l'unité d'observation intensive, puis au service de garde où il est nommé avant sa sortie.

Période de rééducation

En règle générale, le patient quitte l'hôpital pendant 2-3 jours. Après la chirurgie, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant afin que la récupération soit réussie.

  • Dans les premiers jours après l'hôpital, il convient de limiter l'activité physique et non de soulever des poids.
  • Dans les deux jours, il est recommandé de boire beaucoup de liquide afin de nettoyer le corps des agents anesthésiques et de contraste.
  • Vous ne pouvez pas prendre de douche pendant le premier jour.
  • Il est important de se reposer davantage, de reprendre des forces et de surveiller une nutrition adéquate.

Régime alimentaire

Le régime devrait viser à réguler le poids et le taux de cholestérol dans le sang. Ce sont des facteurs très dangereux causant une maladie cardiaque.

Principes de l'alimentation

  • Exclusion du régime alimentaire des aliments gras, riches en calories. Les produits doivent contenir le minimum de graisse animale. Sont exclus: agneau, porc, crème sure, produits semi-finis, saindoux.
  • Réduire la consommation de sucre et de sel.
  • Limitez la consommation de glucides raffinés (bonbons, pâtisseries).
  • Exclure la consommation de différentes sauces et additifs (margarine, ketchup, mayonnaise). Remplacez le beurre par de l'huile végétale.
  • N'utilisez pas de thé noir ni de café. Ils peuvent être remplacés par de la chicorée, des thés verts et des tisanes.
  • Il est nécessaire d’ajouter au régime davantage de fruits et de légumes frais, de céréales, de soupes de légumes, de ragoûts et de salades, de viandes maigres, de fruits de mer, de boissons aux fruits, de boissons aux fruits de petits fruits, de kéfir, d’acidophilus et de pain.
  • Il est recommandé d’abandonner les aliments fumés, salés et frits. Il est préférable de cuisiner au four ou au bain-marie.
  • Manger devrait être fractionné (en petites portions 5-6 fois par jour). Le dernier repas est trois heures avant le coucher.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sur ordonnance sont nécessaires au renforcement du corps, à une bonne rééducation, à la prévention des thromboses et autres complications possibles. En règle générale, ils incluent:

  • Aspirine - pendant longtemps.
  • Clopidogrel ou autres médicaments similaires (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
  • Statines en cas de cholestérol élevé.
  • Complexes vitaminiques et minéraux réparateurs pour le cœur.

Exercice

L'exercice modéré est utile pour les maladies cardiaques. Ils aident à ralentir le développement de l'athérosclérose, à normaliser la pression artérielle, à entraîner le muscle cardiaque, à renforcer le corps et à maintenir un poids normal.

L'intensité et le mode d'entraînement sont choisis individuellement en fonction de l'état physiologique des patients. Pendant la période de récupération, des cours de physiothérapie, de marche, de natation et de vélo sont utiles.

Des complications

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir pendant la pose d'un stent.

  • Complications peropératoires (survenant au cours du travail): attaque de sténocardie, infarctus du myocarde, arythmies cardiaques, réactions allergiques aux médicaments. Dans environ 1,5% des cas, des saignements peuvent se développer.
  • Complications précoces postopératoires: tachycardie, arythmie, hématome au niveau de la ponction, thrombose, anévrisme, crise cardiaque.
  • Complications tardives: crise cardiaque, thrombose, resténose.

La probabilité de décès est de 0,1%. Fait intéressant, selon les statistiques, 0,3% des femmes en couches meurent chaque année dans le monde et 9,3% des décès surviennent lors d'accidents de la route. Par conséquent, le pourcentage est assez faible.

Où faire la chirurgie

Le stenting des artères coronaires peut être fait sur une base payante et gratuite.

  • Pour obtenir un service sur une base budgétaire, vous devez contacter la clinique municipale du lieu de résidence auprès d'un thérapeute ou d'un cardiologue et vous informer des conditions. Certaines cliniques fournissent des soins médicaux sous quota. À Moscou, par exemple, vous pouvez appliquer un quota au complexe russe de recherche et de production en cardiologie.
  • En Russie, vous pouvez avoir une opération payante au Centre de chirurgie cardiovasculaire de Moscou. Burdenko, à la clinique du centre médical GMS, SRI SP. I.I. Janelidze à Saint-Pétersbourg et d’autres institutions médicales. Le coût moyen est de 100-136 mille roubles.
  • Fournissez un tel service dans d’autres pays, par exemple à la clinique israélienne Asaf ha Rofe. Le coût de l'opération ici est de 13 000 dollars, y compris trois stents. La pose de stent est courante dans les cliniques en Corée du Sud - Hôpital Gil de l'Université de Gachon à Inchon, Complexe médical Ilsan de l'Université de Donguk à Koyang, ainsi que dans de nombreux établissements en Allemagne, où le port d'une endoprothèse coûte jusqu'à 10 000 euros. Malgré un prix aussi élevé, les patients laissent des commentaires très positifs sur le traitement dans les cliniques européennes.

Prévisions

L'efficacité du stenting coronaire est assez élevée. La procédure est assez moderne, sans douleur, invasive, prend un peu de temps, a des réactions positives. Cela le rend populaire dans le domaine de la cardiologie.

Les projections à distance, quant à elles, dépendent directement de la qualité de la procédure, du type de stent et de la thérapie de rééducation que le patient recevra. La resténose survient dans environ 15% des cas.

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à court et à long terme. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications du traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l’effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie;
  • la présence d'angine progressive;
  • Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
  • augmentation des phénomènes d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
  • infarctus du myocarde;
  • état de préinfarction;
  • sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
  • sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
  • risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stent peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

  • état angoissant du patient;
  • intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
  • la lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
  • sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
  • coagulation sanguine retardée;
  • insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde pendant la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour couvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting et qu'il y avait une récidive de sténose, alors une nouvelle intervention serait nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si le stenting coronaire des vaisseaux cardiaques est réalisé de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

  • analyses générales de sang et d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
  • ECG au repos et avec des tests de résistance;
  • émission de photons uniques CT;
  • tests fonctionnels;
  • scintigraphie de perfusion;
  • échocardiographie et échocardiographie de stress;
  • PET;
  • IRM de stress;
  • La coronarographie, qui à bien des égards dépasse les méthodes ci-dessus, mais est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après le stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

  • spasme coronaire;
  • crise cardiaque;
  • thrombose de stent;
  • thromboembolie;
  • hématome de grandes tailles sur la cuisse.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité de la lésion vasculaire athéroscléreuse du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent prennent plus de temps et sont plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et du repos au lit est plus longue, la durée de la thérapie par l'exercice sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

  • le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
  • des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
  • la pression artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
  • Il est nécessaire d’exclure la sur-réfrigération, la surchauffe, l’insolation, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La rééducation après la chirurgie, en plus de l'effort physique dosé, de l'adhérence à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination - la prévention de la thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent inclut la prise de certains médicaments, qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et la pose d'un stent incluent une prophylaxie secondaire, qui implique les procédures suivantes:

  • réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
  • un plan individuel d'activité physique, rédigé par le médecin traitant;
  • régime et contrôle du poids;
  • maintenir la pression artérielle;
  • traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
  • dépistage des troubles psychologiques;
  • vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du coeur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible d'effectuer un stent (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), il est nécessaire d'effectuer un pontage aorto-coronaire.

Le régime alimentaire après la pose d'un stent vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial.

  • exclure gras, frit et salé;
  • utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
  • réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
  • diversifier le régime alimentaire des aliments à base de plantes et de protéines.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

L'analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après la pose d'un stent, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde traité sans chirurgie était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération réalisée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans motif valable présente un risque inutile pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'un cycle compliqué d'infarctus.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore le pronostic de la vie future de patients des dizaines de fois.

Heart stenting - qu'est-ce que c'est?

La cardiologie moderne dispose de tout un arsenal d’outils pour lutter contre les maladies coronariennes et prévenir l’infarctus du myocarde, faisant des millions de victimes chaque année. L'une des méthodes est la pose de stent coronaire. De quoi s'agit-il et quels résultats peuvent être attendus après le cardioing?

Pourquoi ai-je besoin d'un stent dans un vaisseau?

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont des manifestations d'ischémie cardiaque, une maladie associée au manque d'oxygène du muscle cardiaque. La détérioration de sa nutrition est le résultat d'une circulation sanguine altérée dans les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang.

Apport sanguin insuffisant en raison du rétrécissement (sténose) des artères suite à leur obstruction par des plaques de cholestérol. Pas moins dangereux sont les caillots de sang.

Pour augmenter la lumière dans le vaisseau, un stent est inséré dans celui-ci. Il s'agit d'un maillage flexible qui dilate la circulation sanguine, rétablissant un flux sanguin normal. Aujourd'hui, dans les centres cardiologiques spécialisés, une telle opération est pratiquée sur tous les patients atteints d'infarctus du myocarde.

Les stents sont placés dans l'artère coronaire droite (PKA), la branche interventriculaire antérieure (LAD), l'artère coronaire gauche (ACL) et l'aorte.

Types de stents et leurs caractéristiques

Un stent est un ressort cylindrique en métal ou en plastique spécial. Il est introduit dans le vaisseau affecté sous une forme comprimée et est dilaté au bon endroit à l'aide d'un cylindre dans lequel une pression est appliquée. Le ballon est ensuite retiré et le ressort reste en place, tenant la paroi vasculaire.

Les types de stents diffèrent par la conception et le matériau dans lequel ils sont fabriqués.

Les constructions suivantes sont utilisées en chirurgie cardiaque:

  • Fait de fil fin, ils s'appellent fil;
  • Constitué de maillons individuels en forme d’anneaux;
  • Représentant un tube solide - tubulaire;
  • Fabriqué sous la forme d'une grille.

En cas de crise aiguë (crise cardiaque ou angine instable), les endoprothèses en métal nu sont plus souvent utilisées. Ils sont utilisés lorsque le rétrécissement des artères coronaires n'atteint pas un niveau critique et que la probabilité d'une nouvelle sténose est faible.

Stents médicamenteux

Une nouvelle génération d'endoprothèses vasculaires est produite avec un revêtement médicamenteux, qui empêche la survenue de complications et réduit le risque de réocclusion de l'artère.

Il existe plusieurs types de tels stents. Ce sont des structures métalliques avec un revêtement polymère sur lequel est appliquée une couche d'un médicament qui empêche la croissance du tissu du vaisseau.

Peu à peu, ce médicament pénètre dans l'organisme et le polymère se dissout. Il reste un cadre en métal qui soutient les parois de l'artère. Les stents biocompatibles à élution de médicament sont largement utilisés dans les cliniques européennes et russes.

Stent à revêtement bi-soluble

Conditions du stand de résorption

Le type le plus moderne de stent est l’échafaudage. Il joue dans le navire le rôle d'échafaudage. Le principe de fonctionnement est le suivant: après l’injection du stent dans l’artère, il maintient ses parois dans l’état souhaité.

La plaque d'athérosclérose, précédemment détruite par une cartouche spéciale, doit guérir afin d'éviter la formation de caillots sanguins. Dans la période de 3 à 6 mois, le stent "fonctionne", en soulignant le médicament qui guérit l'endothélium du vaisseau (la membrane interne) et ne lui permet pas de se développer pathologiquement.

L'échafaudage est constitué de la maille métallique la plus fine (presque 20 fois plus fine qu'un cheveu humain) avec un revêtement polymère bi-soluble. Après six mois, la structure est complètement recouverte d'endothélium et le revêtement polymère contenant le médicament se dissout. En conséquence, une lumière normale est maintenue dans l'artère et ses parois restent élastiques.

Avantages, inconvénients et durée de vie des stents

Le stenting coronaire résout de nombreux problèmes associés aux lésions athéromateuses des artères. Il vous permet de rétablir la circulation sanguine, améliore la qualité de vie des patients atteints de maladie coronarienne, prévient l'infarctus du myocarde. Néanmoins, les stents ne sont pas parfaits, avec les avantages qu’ils présentent des inconvénients.

Les avantages de l'opération de pose de stent sont les suivants:

  • Peu invasif comparé à la chirurgie à coeur ouvert;
  • Utilisez uniquement une anesthésie locale;
  • Courte période de rééducation;
  • Résultats élevés - plus de 85% des opérations sont réussies.

Les inconvénients du stenting peuvent être attribués à:

  • Le risque de complications et de re-sténose est plus faible lors de l’installation de stents à élution de médicament;
  • La complexité de l'opération en présence de dépôts de calcium dans les vaisseaux;
  • La présence de contre-indications.

En outre, la structure métallique, qui reste dans la paroi du navire, ne permet pas de se contracter et de se détendre. Un matériau polymère incomplètement absorbé contenant le médicament peut provoquer des effets séparés sous la forme d'une allergie.

Combien de temps durera le stent?

La durée de vie des endoprothèses dépend de nombreux facteurs:

  • Taux de survie du stent (le rejet est extrêmement rare);
  • Respect par le patient de toutes les prescriptions du cardiologue pour l'année suivante (dans certains cas, c'est la durée de la thérapie spéciale);
  • Bonne tolérance des médicaments nécessaires par le patient;
  • La présence ou l'absence d'autres maladies graves, telles que le diabète, les ulcères trophiques ou les ulcères d'estomac.

Dans toutes les conditions favorables, le stent durera jusqu'à la fin de la vie.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Le stenting n'est pas indiqué chez tous les patients atteints d'ischémie cardiaque.

Il est effectué uniquement dans les cas suivants:

  • État pré-infarctus avec menace d'infarctus aigu du myocarde;
  • Angine instable;
  • Progression de l'angine de poitrine avec épisodes sévères fréquents, ne soulageant pas la nitroglycérine;
  • Crise cardiaque aiguë;
  • La survenue d'angine pendant les 2 premières semaines après une crise cardiaque aiguë;
  • Angine stable 3 et 4 classes fonctionnelles;
  • Re-rétrécissement de l'artère après la pose du stent.

Il existe un groupe de patients à qui l'installation d'un stent à élution de médicament est montrée.

Ceux-ci incluent des patients:

  • Le diabète sucré;
  • Sur l'hémodialyse;
  • Avec sténose récurrente après la pose d’un stent holométallique;
  • Avec le développement de la sténose de shunt après pontage coronarien.
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Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications pour l'installation du stent (même en cas d'urgence):

  • Insuffisance respiratoire, hépatique et rénale sévère;
  • Période d'accident vasculaire cérébral aigu;
  • Maladies infectieuses actuelles;
  • Saignement interne;
  • Coagulation sanguine réduite avec risque de saignement.

L'agent de contraste pour le contrôle par rayons X de l'opération contient de l'iode. Par conséquent, les personnes allergiques à ce stent ne peuvent pas être installées. Ne pas appliquer cette méthode lorsque la lumière de l'artère est inférieure à 3 mm et en cas de lésion athéroscléreuse générale du lit vasculaire.

Étapes de l'opération

La procédure d'installation d'un stent nécessite la préparation du patient. À ce stade, une angiographie coronaire est réalisée pour préciser la localisation du vaisseau occlus et déterminer l'étendue de ses dommages. En cas d'urgence, des analyses de sang supplémentaires et un électrocardiogramme sont effectués. Dans le cas d'une opération planifiée, un examen plus approfondi du patient est réalisé.

Il comprend:

  • Analyses en laboratoire de l'urine et du sang - général et biochimique, détermination de la coagulation du sang, de l'hépatite et du VIH;
  • Examens cardiaques - échocardiographie, surveillance quotidienne de l'ECG, échographie des vaisseaux coronaires avec balayage duplex et Doppler.

Si nécessaire, indiquez également la résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Avant la chirurgie, les patients reçoivent des anticoagulants et des médicaments pour la coagulation du sang, ainsi qu'un sédatif.

Comment mettre un stent?

L'accès aux artères coronaires se fait par l'artère fémorale ou par le bras. La deuxième méthode - l'introduction de l'introducteur avec un stent à travers l'artère radiale de l'avant-bras - est utilisée plus souvent en raison d'un accès plus facile aux vaisseaux coronaires.

L'ordre de l'opération:

  • Le site de ponction est anesthésié et un conducteur avec un ballon y est inséré.
  • Avec le flux sanguin sous contrôle des rayons X, il atteint le bon endroit dans l'artère;
  • Une fois que le ballon est fixé au bon endroit, il est gonflé avec une seringue;
  • Sous pression, la plaque d'athérosclérose est détruite;
  • Un conducteur avec un ballon est retiré et un stent est installé à sa place avec un ballon à l'intérieur;
  • Le cathéter est à nouveau injecté dans le vaisseau affecté, le ballonnet se dilate sous pression et ouvre le stent, le fixant fermement sur les parois de l'artère à l'emplacement de la plaque détruite.

Après la chirurgie, le patient est en unité de soins intensifs pendant 1 à 2 jours, puis transféré au général. La rééducation après pose de stent est une mobilité limitée et prend 5 à 7 jours, à la suite de quoi le patient quitte l’hôpital.

Comment vivre avec un stent?

La vie après la chirurgie doit être soumise à certaines règles. Le médecin avant sa sortie fait des recommandations sur la prise de médicaments, l'exercice et le régime alimentaire.

Vidéo: Tout sur le coeur stenting

Après l'opération, le patient se sent immédiatement soulagé - essoufflement, douleur thoracique et autres symptômes d'angine de poitrine disparaissent.

Afin d'éviter davantage les complications et la re-sténose, il est nécessaire de respecter les conditions suivantes:

  1. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin au cours de la première année. Ce sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (Plavix, Aspirin Cardio ou Cardiomagnyl). Après un an, vous pouvez réduire leur dosage.
  2. Pour exclure ou limiter fortement les aliments contenant des graisses animales, refuser les produits salés, fumés et marinés. Si nécessaire, prenez des statines qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang.
  3. Les patients hypertendus ont besoin d’un contrôle constant de la pression et de la prise des médicaments antihypertenseurs prescrits par un médecin. Cela aidera à réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral après la pose d'un stent.
  4. Il faut se débarrasser des mauvaises habitudes.
  5. Activité physique dosée obligatoire. Assez pour faire une promenade quotidienne de 30 à 40 minutes.

Au cours de l'année, tout en prenant des médicaments qui réduisent la coagulation du sang, vous devriez éviter les blessures et les coupures. Si une opération d'urgence est requise pendant cette période, le médecin traitant doit savoir combien de temps s'est écoulé depuis l'installation du stent. Ces conditions doivent être strictement observées lors de l'installation du stent médicamenteux. Un simple métal nu ne nécessite pas une telle thérapie.

Les maladies cardiaques à notre époque fortement "rajeuni". Les tests cardio sont souvent effectués chez des hommes très jeunes. Une opération réussie sans complications leur permet de continuer à vivre pleinement.

Combien vivent après l'opération pour installer le stent

Si vous observez un mode de vie sain et actif, toutes les recommandations médicales et l'absence d'autres maladies graves, l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie cardiaque augmente considérablement. Ceci est également démontré par les critiques de patients.

Complications possibles

L’opération de stenting est aujourd’hui considérée comme une opération de routine et parfaitement techniquement développée. Par conséquent, les complications après sa mise en œuvre - une rareté.

Cependant, ils sont et sont comme suit:

  • Au cours de la chirurgie, il peut s'agir d'une allergie aux médicaments utilisés, de saignements (pas plus de 1,5% des cas), d'apparition d'arythmie, de survenue d'une attaque de sténocarde et d'un infarctus du myocarde;
  • La postopératoire est un hématome au point d'entrée dans l'artère fémorale ou radiale (commune), un anévrisme, une arythmie, une thrombose;
  • Distant - thrombose, rétrécissement de l'artère.
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Combien coûte la pose de stent coronaire dans la Fédération de Russie et en Ukraine?

En cas d'urgence, lorsque l'installation du stent est réalisée pour des raisons de santé, elle est effectuée dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire. C'est gratuit pour le patient.

Le coût d'une opération planifiée comprend de nombreux composants et est calculé individuellement en fonction des coûts de l'opération. Le prix du stenting pour l'Ukraine et la Fédération de Russie est à peu près comparable. En Russie, le stent peut être livré pour 100 à 150 000 roubles. En Ukraine, l'opération coûtera 30 à 40 000 hryvnia.

Les avis

Marina Sergeyevna, 58 ans, Kemerovo

Ma mère a reçu un stent il y a 8 ans de manière urgente lors d'une crise cardiaque. Faites-le gratuitement. Depuis lors, les crises d'angine de poitrine ont presque cessé, bien qu'un essoufflement grave persiste. Mais elle a déjà 81 ans et de nombreuses autres plaies. Elle est toujours modérément active et préfère vivre séparément. Je pense que le stent a considérablement prolongé sa vie.

Mikhail Mikhailovich, 60 ans, Voronej

Arrivé chez le chirurgien après une crise cardiaque. L'opération d'installation du stent transféré assez facilement. Après l'opération, il y avait des problèmes avec la fréquence du pouls - après les 50 - 55 habituels, il était passé à 90 - 110. Et au contraire, la pression diminua jusqu'à la norme - 120/80. Après quelques mois, tout est revenu à la normale - la pression a augmenté à nouveau et le pouls est revenu à la normale. Depuis trois ans, je vis tranquillement sans peur constante d’une crise cardiaque. Mon état s'est nettement amélioré.

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