Vue d'ensemble de la régurgitation mitrale 1 degré et autres: causes et traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu'est la régurgitation mitrale, pourquoi elle survient et quelle fonction cardiaque est violée. Vous vous familiariserez également avec les manifestations cliniques et les méthodes de traitement de cette maladie.

Dans la régurgitation mitrale, le flux sanguin inverse se produit par la valve bicuspide (mitrale) du cœur.

Rassemblant en moyenne 5 personnes sur 10 000, cette cardiopathie valvulaire se classe au deuxième rang en fréquence, juste derrière la sténose aortique.

Normalement, le flux sanguin se déplace toujours dans le même sens: des oreillettes aux ouvertures limitées par un tissu conjonctif dense, passe dans les ventricules et est éjecté par les artères principales. La moitié gauche du cœur, dans laquelle se trouve la valve mitrale, reçoit le sang enrichi en oxygène par les poumons et le transporte vers l'aorte, d'où le sang pénètre dans les tissus par le biais de vaisseaux plus petits, les alimentant en oxygène et en nutriments. Lorsque le ventricule se contracte, la pression hydrostatique ferme le clapet de la valve. L'amplitude du mouvement des valves est limitée par des fils de tissu conjonctif - des cordes - qui relient les feuilles de la valve aux muscles papillaires ou papillaires. La régurgitation se produit lorsque les valves de la valve cessent de se fermer, permettant à une partie du sang de retourner dans l'oreillette.

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La régurgitation mitrale peut être asymptomatique pendant longtemps, avant qu'une charge accrue sur le cœur ne se manifeste comme les premières plaintes de fatigue rapide, d'essoufflement, de palpitations. En progressant, le processus conduit à une insuffisance cardiaque chronique.

Éliminer le défaut ne peut que l'opération. Le chirurgien cardiaque restaure la forme et la fonction des feuillets de la valvule ou le remplace par une prothèse.

Modifications de l'hémodynamique (circulation sanguine) en pathologie

Du fait qu'une partie du sang qui est entré dans le ventricule gauche est renvoyée dans l'oreillette, un volume plus petit pénètre dans les vaisseaux sanguins - le débit cardiaque est réduit. Afin de maintenir une pression artérielle normale, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui augmente la résistance au flux sanguin dans les tissus périphériques. Selon les lois de l'hydrodynamique, le sang, comme tout fluide, se déplace là où la résistance à l'écoulement est moindre, ce qui entraîne une augmentation du volume de régurgitation et une baisse du débit cardiaque, alors même que le volume de sang dans l'oreillette et dans le ventricule augmente, surchargeant le muscle cardiaque..

Si l'élasticité auriculaire est faible, la pression augmente graduellement, augmentant à son tour la pression dans la veine pulmonaire, puis dans les artères et provoquant des manifestations d'insuffisance cardiaque.

Si le tissu auriculaire est malléable - cela arrive souvent avec une cardiosclérose post-infarctus - l'oreillette gauche commence à s'étirer, compensant l'excès de pression et de volume, et le ventricule s'étirant également. Les cavités cardiaques peuvent doubler leur volume avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Causes de la pathologie

La fonction d'une vanne papillon est altérée:

  • avec lésion directe des valves (régurgitation mitrale primaire);
  • avec la défaite des accords, les muscles papillaires ou l'étirement excessif de l'anneau mitral (secondaire, relatif).

Selon la durée de la maladie peut être:

  1. Épicé Se pose soudainement, la cause devient une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite), un infarctus aigu du myocarde, un traumatisme contondant du cœur. Les cordes, les muscles papillaires ou les valves de la valve sont cassés. Le taux de mortalité atteint 90%.
  2. Chronique. Il se développe lentement sous l'influence du processus lent:
  • anomalies congénitales du développement ou pathologies du tissu conjonctif déterminées génétiquement;
  • inflammation de l'endocarde non infectieuse (rhumatisme, lupus érythémateux disséminé) ou infectieuse (endocardite bactérienne, fongique);
  • modifications structurelles: dysfonctionnement des muscles papillaires, déchirures ou ruptures de la notochorde, dilatation de l'anneau mitral, cardiomyopathie résultant d'une hypertrophie ventriculaire gauche.
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Symptômes et diagnostic

Une régurgitation mitrale de 1 degré ne se manifeste souvent d'aucune façon et la personne reste pratiquement en bonne santé. Cette pathologie concerne donc 1,8% des enfants en bonne santé âgés de 3 à 18 ans, ce qui n’interfère en rien avec leur vie future.

Les principaux symptômes de la maladie:

  • fatigue
  • battement de coeur;
  • essoufflement, d'abord avec l'exercice, puis au repos;
  • si la conduction de l'impulsion du stimulateur cardiaque est perturbée - une fibrillation auriculaire se produit;
  • manifestations d'insuffisance cardiaque chronique: œdème, lourdeur de l'hypochondre droit et hypertrophie du foie, ascite, hémoptysie.

En écoutant les sons du coeur, le médecin découvre que 1 tonalité (qui se produit normalement lorsque la valve est fermée entre le ventricule et l'oreillette) est affaiblie ou complètement absente, 2 tonalités (normalement dues à la fermeture simultanée de l'aorte et des valves du tronc pulmonaire) sont divisées en composants aortiques et pulmonaires (c’est-à-dire que ces valvules sont fermées de manière asynchrone), et entre eux se fait entendre le souffle dit systolique C’est le souffle systolique qui résulte de l’écoulement inverse du sang qui permet de suspecter une régurgitation mitrale, qui est asymptomatique. Dans les cas graves, une tonalité de 3 cœurs se joint, ce qui se produit lorsque les parois du ventricule remplissent rapidement un grand volume de sang, provoquant des vibrations.

Le diagnostic final est réalisé par échocardiographie Doppler. Déterminer le volume approximatif de régurgitation, la taille des cavités cardiaques et la sécurité de leurs fonctions, la pression dans l'artère pulmonaire. Lors de l'échocardiographie, vous pouvez également voir le prolapsus (affaissement) de la valve mitrale, mais son degré n'affecte pas le volume de la régurgitation, il n'est donc pas important pour la prédiction ultérieure.

Degrés de régurgitation mitrale

Le plus souvent, la sévérité de la régurgitation mitrale est déterminée par la zone d'écoulement inverse, visible pendant l'échocardiographie:

  1. Régurgitation mitrale 1 degré - la surface du flux inversé est inférieure à 4 cm 2 ou pénètre dans l’oreillette gauche de plus de 2 cm.
  2. Au niveau 2, la zone de refoulement est comprise entre 4 et 8 cm 2, ou jusqu’à la moitié de la longueur de l’oreillette.
  3. Lorsque le degré - la surface d’écoulement est supérieure à 8 cm 2 ou s’allonge sur la moitié de la longueur, mais n’atteint pas la paroi de l’oreillette opposée à la valve.
  4. Au niveau 4, le flux atteint la paroi postérieure de l'oreillette, l'auricule de l'oreillette ou pénètre dans la veine pulmonaire.

Traitement de la régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est traitée rapidement: soit en fabriquant une valvule en plastique, soit en la remplaçant par une prothèse - la méthode est déterminée par le chirurgien cardiaque.

Le patient est préparé pour l'opération soit après l'apparition des symptômes, soit si l'examen révèle que la fonction ventriculaire gauche est perturbée, qu'une fibrillation auriculaire s'est produite ou que la pression dans l'artère pulmonaire a augmenté.

Si l'état général du patient ne permet pas l'opération, commencez le traitement médical:

  • nitrates - pour améliorer la circulation sanguine dans le muscle cardiaque;
  • diurétiques - pour enlever le gonflement;
  • Inhibiteurs de l'ECA - pour compenser l'insuffisance cardiaque et normaliser la pression artérielle;
  • glycosides cardiaques - utilisés dans la fibrillation auriculaire pour égaliser la fréquence cardiaque;
  • anticoagulants - prévention de la thrombose au cours de la fibrillation auriculaire.

Idéalement, l'objectif de la thérapie conservatrice est d'améliorer l'état du patient afin qu'il puisse être opéré.

Si la pathologie s'est fortement développée, effectuez une opération d'urgence.

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Si une régurgitation mitrale est constatée au cours d'un examen prophylactique, son volume est faible et le patient lui-même ne se plaint de rien. Le cardiologue le surveille et le réexamine une fois par an. Une personne est avertie que si son état de santé change, vous devez consulter un médecin en dehors de l'horaire.

Les patients «asymptomatiques» sont également observés de la même manière, dans l'attente de l'apparition de symptômes ou des déficiences fonctionnelles mentionnées ci-dessus - indications chirurgicales.

Prévisions

La régurgitation mitrale chronique se développe lentement et reste compensée longtemps. Le pronostic se détériore considérablement avec le développement de l'insuffisance cardiaque chronique. Sans chirurgie, le taux de survie à six ans chez les hommes est de 37,4% et chez les femmes, à 44,9%. En général, le pronostic est plus favorable pour l'insuffisance mitrale d'origine rhumatismale que pour l'ischémie.

Si l'insuffisance mitrale est apparue de manière aiguë, le pronostic est extrêmement défavorable.

Régurgitation

La régurgitation est le mouvement rapide de liquides ou de gaz dans la direction opposée à la normale, observée dans les organes musculaires creux lors de leur contraction. Il est généralement observé en violation de la fonction musculaire des pulsations de ces organes ou des parois de séparation (par exemple, des valves cardiaques), ainsi que dans le sens opposé de l'onde de contraction musculaire.

Le rot est un exemple typique de régurgitation (voir). En cas d'insuffisance cardiaque ou mitrale ou tricuspide, une régurgitation sanguine des ventricules aux oreillettes se produit pendant la systole.

La régurgitation est différente du reflux (voir) - écoulement passif de liquides dans les espaces voisins en raison de modifications des conditions hydrostatiques ou d'une altération du fonctionnement du moyen de séparation (par exemple, entre le bassinet du rein et les vaisseaux rénaux). Ainsi, jeter le contenu de l'estomac dans l'œsophage au cours de sa contraction est appelé régurgitation gastro-œsophagienne, et le flux du contenu de l'estomac dans l'œsophage lorsque la position du corps change de vertical à horizontal - c'est le reflux gastro-œsophagien.

Les reflux sont bien détectés par les méthodes de recherche radio-opaques. Ainsi, un reflux pancréatobiliaire (passage d’un agent de contraste des canaux pancréatiques dans les voies biliaires), une cholédochite et un reflux pancréatique, un reflux rénal, etc. ont été établis, mais le reflux d’un agent de contraste peut résulter d’une erreur technique de l’étude.

Dans la littérature, les concepts de régurgitation et de reflux sont souvent utilisés à tort comme synonymes.

Chez l'adulte, la régurgitation et le reflux indiquent généralement une maladie fonctionnelle ou organique. Leur présence en soi complique le cours de la maladie. En raison, par exemple, d'une régurgitation gastro-œsophagienne ou d'un reflux, il existe une irritation constante de la muqueuse œsophagienne, entraînant le développement d'une œsophagite par reflux.

Empêche le traitement de régurgitation de la maladie sous-jacente.

Régurgitation (du préfixe latin re - contre, dos et gurgitatus - précipité) - écoulement inverse de sang, de liquides et de gaz dans le tube digestif et les voies urinaires, système cardiovasculaire, utérus pour des raisons organiques ou fonctionnelles. Parfois, le phénomène de régurgitation (par exemple, en relation avec les voies urinaires) est appelé reflux (voir).

Régurgitation cardiovasculaire - régurgitation sanguine en cas d'insuffisance des valves cardiaques (mitrale, aortique, tricuspide) et, dans certains cas, d'anévrismes de l'aorte basse (confirmés graphiquement par une dent de régurgitation sur l'électromyogramme).

Régurgitation dans le tube digestif. 1. Régurgitation du contenu de l'œsophage (régurgitation, vomissements de l'œsophage) avec ses diverticules, sténoses d'étiologies diverses, achalasie du cardia, prolapsus rétrograde de la muqueuse gastrique dans l'œsophage. Ce dernier cas survient en cas de mouvement rétrograde de la membrane muqueuse avec hernie glissante de l'ouverture œsophagienne du diaphragme ou augmentation de la pression intra-abdominale. À l'examen radiographique: une certaine expansion de la partie inférieure de l'œsophage avec un défaut de remplissage fongoïde symétrique du tiers inférieur de l'œsophage avec des contours égaux (Fig., 1). 2. Régurgitation du contenu de l'estomac dans la bouche en petites portions peu après un repas sous la forme d'un acte involontaire sans nausée et vomissements - reflux gastro-œsophagien, cliniquement manifesté par une brûlure d'estomac (souvent la nuit, en position horizontale du patient ou en se pliant) et des accès de douleurs à la poitrine. Affine le diagnostic de l'examen aux rayons X, notamment avec l'utilisation de méthodes améliorées utilisant le baryum et le petit-déjeuner alimentaire (Fig. 2 et 5). 3. Régurgitation du contenu de l'estomac en tant que phénomène physiologique chez les nourrissons. 4. Régurgitation du contenu du duodénum dans l'estomac. 5. Régurgitation du caecum à l'iléon en cas d'insuffisance de la valve bauhinia. 6. Régurgitation des sécrétions pancréatiques dans les voies biliaires (reflux biliaire-pancréatique).

Régurgitation dans les voies biliaires. 1. Reflux cholédocho-pancréatique avec cholangiographie de contraste en cas de spasme du sphincter d’Oddi, calculs dans le canal biliaire commun. 2. Passage d'une substance de contraste des voies biliaires dans le sang pendant la cholangiographie à travers un tube de drainage avec une technique incorrecte.

Régurgitation dans les voies urinaires. 1. Reflux pelvien rénal - écoulement inverse d’un agent de contraste, de l’urine, de l’air au cours de la pyélographie, du pelvis au parenchyme rénal. 2. Reflux urétéral / vessie - pénétration d’un agent de contraste de la vessie dans l’uretère. 3. Reflux urétéro-veineux - Pénétration d’un agent de contraste de l’urètre dans le réseau veineux au cours de l’urétrographie.

Régurgitation dans l'utérus. Reflux utéro-veineux - injection de vaisseaux veineux de l'utérus avec métrosalpingographie.

Régurgitation des valves cardiaques: symptômes, degrés, diagnostic, traitement

Le terme «régurgitation» est assez souvent utilisé dans la vie quotidienne par des médecins de différentes spécialités - cardiologues, médecins généralistes et diagnostiqueurs fonctionnels. Beaucoup de patients l'ont entendu plus d'une fois, mais ils n'ont aucune idée de ce que cela signifie et de ce qui le menace. Devrions-nous avoir peur de la présence de régurgitations et de la façon de les traiter, quelles conséquences attendre et comment les identifier? Ces questions et beaucoup d’autres tentent de le savoir.

La régurgitation n'est rien d'autre qu'un écoulement de sang inversé d'une chambre du cœur à une autre. En d’autres termes, lors de la contraction du muscle cardiaque, un certain volume de sang, pour diverses raisons, retourne dans la cavité du cœur dont il provient. La régurgitation n'est pas une maladie indépendante et n'est donc pas considérée comme un diagnostic, mais elle caractérise d'autres affections et changements pathologiques (malformations cardiaques, par exemple).

Puisque le sang se déplace continuellement d'une partie du cœur à une autre, en provenance des vaisseaux pulmonaires et entrant dans la circulation systémique, le terme «régurgitation» s'applique aux quatre valves sur lesquelles un courant inverse peut se produire. En fonction du volume de sang qui est renvoyé, il est courant de distinguer les degrés de régurgitation, qui déterminent les manifestations cliniques de ce phénomène.

L'utilisation de l'échographie cardiaque (échocardiographie) est devenue possible grâce à une description détaillée de la régurgitation, de l'attribution de ses degrés et de la détection à un grand nombre de personnes, bien que le concept lui-même soit connu depuis un certain temps. L'écoute du cœur fournit des informations subjectives, et il est donc impossible de juger de la gravité du retour du sang, alors que la présence d'une régurgitation ne fait aucun doute, sauf dans les cas graves. L'utilisation des ultrasons avec un doppler permet de voir en temps réel les contractions du cœur, le mouvement des valves et le point d'écoulement du sang.

En bref sur l'anatomie...

Afin de mieux comprendre l'essence de la régurgitation, il est nécessaire de rappeler certains aspects de la structure du cœur, que la plupart d'entre nous ont sans risque oubliés, ayant déjà étudié à l'école pendant les cours de biologie.

Le cœur est un organe musculaire creux à quatre chambres (deux oreillettes et deux ventricules). Entre les cavités du cœur et le lit vasculaire se trouvent des valves qui remplissent la fonction de "porte", permettant au sang de passer dans une seule direction. Ce mécanisme assure un flux sanguin adéquat d'un cercle à l'autre en raison de la contraction rythmique du muscle cardiaque, poussant le sang à l'intérieur du cœur et dans les vaisseaux sanguins.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule et consiste en deux valves. Comme la moitié gauche du cœur est la plus fonctionnellement chargée, il fonctionne avec une charge importante et sous haute pression, c’est souvent ici que diverses défaillances et modifications pathologiques se produisent et que la valvule mitrale est souvent impliquée dans ce processus.

La valve tricuspide, ou tricuspide, se trouve sur le trajet de l'oreillette droite au ventricule droit. Il est déjà clair par son nom que, d’un point de vue anatomique, il est constitué de trois volets enchevêtrés. Le plus souvent, sa défaite est de nature secondaire avec la pathologie existante du cœur gauche.

Les valves de l'artère pulmonaire et de l'aorte portent chacune trois valves et sont situées à la jonction de ces vaisseaux avec les cavités du cœur. La valve aortique est située sur le trajet du flux sanguin du ventricule gauche à l'aorte, de l'artère pulmonaire du ventricule droit au tronc pulmonaire.

Dans l'état normal de l'appareil valvulaire et du myocarde, au moment de la contraction de l'une ou de l'autre cavité, les valves de la valve se ferment étroitement, empêchant ainsi le reflux de sang. Avec diverses lésions du cœur, ce mécanisme peut être violé.

Parfois, dans la littérature et dans les conclusions des médecins, on peut trouver une référence à la prétendue régurgitation physiologique, ce qui signifie un léger changement dans le flux sanguin dans les feuillets des valves. En fait, le sang se "tord" au niveau du trou de la valve et la ceinture et le myocarde sont en très bonne santé. Ce changement n'affecte pas la circulation sanguine en général et ne provoque pas de manifestations cliniques.

Physiologique peut être considéré comme une régurgitation de 0 à 1 degré sur la valvule tricuspide, sur la valvule mitrale, qui est souvent diagnostiquée chez les personnes minces et de grande taille, et selon certaines sources, elle est présente chez 70% des personnes en bonne santé. Cette caractéristique de la circulation sanguine dans le cœur n’affecte en rien l’état de santé et peut être détectée par hasard lors de l’examen pour d’autres maladies.

En règle générale, un reflux pathologique de sang à travers les valvules se produit lorsque leurs valvules ne se ferment pas étroitement au moment de la contraction du myocarde. Les raisons peuvent être non seulement des dommages aux valves, mais également des muscles papillaires, des cordes tendineuses impliquées dans le mécanisme de mouvement de la valve, un étirement de l'anneau de valve, une pathologie du myocarde lui-même.

Régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est clairement observée avec insuffisance valvulaire ou prolapsus. Au moment de la contraction des muscles du ventricule gauche, un certain volume de sang retourne dans l'oreillette gauche par le biais d'une valve mitrale insuffisamment fermée (MK). En même temps, l'oreillette gauche est remplie de sang qui coule des poumons dans les veines pulmonaires. Un tel débordement de l'oreillette avec un excès de sang conduit à un étirement excessif et à une augmentation de la pression (surcharge volumique). L'excès de sang lors de la contraction des oreillettes pénètre dans le ventricule gauche, ce qui l'oblige à pousser plus de sang dans l'aorte avec une force plus grande, ce qui entraîne son épaississement, puis son expansion (dilatation).

Pendant un certain temps, les violations de l'hémodynamique intracardiaque peuvent rester imperceptibles pour le patient, car le cœur, car il peut compenser le flux sanguin en raison de l'expansion et de l'hypertrophie de ses cavités.

Avec une régurgitation mitrale de 1 degré, ses signes cliniques sont absents pendant de nombreuses années et avec une quantité importante de sang retournant à l'oreillette, il se dilate, les veines pulmonaires débordent de sang en excès et il existe des signes d'hypertension pulmonaire.

Parmi les causes de l'insuffisance mitrale, qui correspond à la fréquence de la deuxième maladie cardiaque acquise après des modifications de la valvule aortique, on peut identifier:

  • Rhumatisme;
  • Prolapsus;
  • Athérosclérose, dépôt de sels de calcium sur les portes de MK;
  • Certaines maladies du tissu conjonctif, processus auto-immuns, troubles métaboliques (syndrome de Marfan, polyarthrite rhumatoïde, amylose);
  • Cardiopathie ischémique (en particulier crise cardiaque avec lésion des muscles papillaires et des tendons).

Dans la régurgitation mitrale à 1 degré, le seul signe peut être la présence de bruit dans l'apex du cœur, détecté par auscultatoire, alors que le patient ne se plaint pas et qu'il n'y a aucune manifestation de troubles circulatoires. L'échocardiographie (échographie) permet de détecter un léger écart entre les valves et les troubles du flux sanguin.

La régurgitation de la valve mitrale 2 degrés accompagne un degré d'échec plus prononcé, et un flux de sang revenant à l'oreillette atteint son milieu. Si la quantité de sang récupérée dépasse le quart de la quantité totale, qui se trouve dans la cavité du ventricule gauche, des signes de stagnation en petit cercle et des symptômes caractéristiques sont trouvés.

Quel est le degré de régurgitation, c’est-à-dire lorsque, en cas de défauts importants de la valve mitrale, le sang qui coule retourne à la paroi postérieure de l’oreillette gauche.

Lorsque le myocarde ne fait pas face au volume excessif de contenu dans les cavités, une hypertension pulmonaire se développe, entraînant à son tour une surcharge de la moitié droite du cœur, entraînant une insuffisance circulatoire et un grand cercle.

Avec une régurgitation à 4 degrés, des symptômes caractéristiques de perturbations marquées du flux sanguin dans le cœur et une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire sont les suivants: essoufflement, arythmies, asthme cardiaque et même un œdème pulmonaire sont possibles. Dans les cas avancés d'insuffisance cardiaque, les signes de lésion du flux sanguin pulmonaire sont associés à un gonflement, une cyanose de la peau, une faiblesse, une fatigue, une tendance aux arythmies (fibrillation auriculaire) et à une douleur cardiaque. À bien des égards, les manifestations d'une régurgitation mitrale d'un degré prononcé sont déterminées par la maladie qui a conduit à la défaite de la valvule ou du myocarde.

Séparément, il convient de mentionner le prolapsus de la valve mitrale (MVP), accompagné assez souvent de régurgitations à des degrés divers. Dans les diagnostics, on a commencé à parler de prolapsus au cours des dernières années, bien qu’un tel concept ait été rencontré assez rarement auparavant. À bien des égards, cet état de fait est associé à l’apparition de méthodes d’imagerie - l’examen échographique du cœur, qui permet de suivre le mouvement des valves MK avec des contractions cardiaques. Avec l’utilisation du Doppler, il est devenu possible d’établir le degré exact de retour du sang dans l’oreillette gauche.

La PMK est caractéristique des personnes de grande taille et maigres. On la trouve souvent chez les adolescents par hasard au cours de leur interrogatoire, avant leur enrôlement dans l'armée ou leurs examens médicaux. Le plus souvent, ce phénomène ne s'accompagne d'aucune violation et n'affecte pas le mode de vie ni le bien-être, vous ne devez donc pas avoir peur tout de suite.

Pas toujours révélé de prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation, son degré est dans la plupart des cas limité au premier voire à zéro, mais en même temps, cette caractéristique du fonctionnement du cœur peut être accompagnée de battements et d'une conduction altérée des influx nerveux le long du myocarde.

Dans le cas de la découverte de CMP de bas grade, il est possible de se limiter à l'observation d'un cardiologue et le traitement n'est pas nécessaire du tout.

Régurgitation aortique

Le flux sanguin inverse sur la valve aortique se produit lorsque celle-ci est déficiente ou lorsque la partie initiale de l'aorte est endommagée, lorsque, en présence d'un processus inflammatoire, sa lumière et le diamètre de l'anneau de la valve s'élargissent. Les causes les plus courantes de tels changements sont les suivantes:

  • Lésion rhumatismale;
  • Endocardite infectieuse avec inflammation douloureuse, perforation;
  • Malformations congénitales;
  • Processus inflammatoires de l'aorte ascendante (syphilis, aortite dans la polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.).

De telles maladies courantes et bien connues telles que l'hypertension et l'athérosclérose peuvent également entraîner des modifications des valvules, de l'aorte, du ventricule gauche du cœur.

La régurgitation aortique s'accompagne d'un retour de sang dans le ventricule gauche, qui est rempli d'un volume excessif, tandis que la quantité de sang pénétrant dans l'aorte et plus loin dans la circulation systémique peut diminuer. Le cœur, essayant de compenser le manque de circulation sanguine et poussant l'excès de sang dans l'aorte, augmente de volume. Pendant longtemps, en particulier lors de régurgitations de 1 er., Un tel mécanisme adaptatif permet de maintenir une hémodynamique normale et il n'y a aucun symptôme de perturbation au fil des ans.

Au fur et à mesure que la masse du ventricule gauche augmente, ses besoins en oxygène et en éléments nutritifs ne peuvent pas être fournis par les artères coronaires. De plus, la quantité de sang artériel poussé dans l'aorte diminue et, par conséquent, dans les vaisseaux du cœur, elle ne viendra pas assez. Tout cela crée des conditions préalables pour l'hypoxie et l'ischémie, entraînant une cardiosclérose (prolifération du tissu conjonctif).

Avec la progression de la régurgitation aortique, la charge sur la moitié gauche du cœur atteint son maximum, la paroi du myocarde ne peut pas hypertrophier à l'infini et son étirement se produit. À l'avenir, les événements se déroulent de la même manière que lors de la défaite de la valve mitrale (hypertension pulmonaire, congestion dans les petits et grands cercles, insuffisance cardiaque).

Les patients peuvent se plaindre de palpitations, d'essoufflement, de faiblesse, de pâleur. Une caractéristique de ce défaut est l’apparition d’accidents vasculaires cérébraux associés à une circulation coronarienne insuffisante.

Régurgitation tricuspide

La défaite de la valve tricuspide (TK) sous une forme isolée est assez rare. En règle générale, son insuffisance en régurgitation est le résultat de modifications prononcées de la moitié gauche du cœur (insuffisance relative du TC), lorsqu'une pression élevée dans la circulation pulmonaire empêche un débit cardiaque adéquat vers l'artère pulmonaire qui transporte le sang pour l'enrichissement en oxygène dans les poumons.

La régurgitation tricuspide entraîne une violation de la vidange complète de la moitié droite du cœur, un retour veineux adéquat à travers les veines creuses et, par conséquent, une stagnation de la partie veineuse de la circulation pulmonaire.

La défaillance de la valve tricuspide avec régurgitation est assez caractéristique de la survenue d'une fibrillation auriculaire, d'une cyanose de la peau, d'un syndrome d'œdème, d'un gonflement des veines cervicales, d'une hypertrophie du foie et d'autres signes d'insuffisance circulatoire chronique.

Régurgitation valvulaire

La lésion des valves de la valve pulmonaire peut être congénitale, se manifestant dès l'enfance ou acquise en raison d'une athérosclérose, d'une lésion syphilitique, de modifications des valves dans une endocardite septique. Souvent, des lésions de la valve de l'artère pulmonaire avec insuffisance et régurgitation se produisent avec l'hypertension pulmonaire existante, une maladie pulmonaire et des lésions d'autres valves cardiaques (sténose mitrale).

Une régurgitation minimale sur la valve de l'artère pulmonaire ne conduit pas à des troubles hémodynamiques importants, tandis qu'un retour important de sang dans le ventricule droit, puis dans l'oreillette, provoque une hypertrophie et une dilatation ultérieure (expansion) des cavités de la moitié droite du cœur. Ces changements se manifestent par une insuffisance cardiaque grave dans le grand cercle et une congestion veineuse.

La régurgitation pulmonaire se manifeste par toutes sortes d'arythmies, d'essoufflement, de cyanose, d'œdème grave, d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, de transformations du foie pouvant aller jusqu'à la cirrhose et d'autres signes. En pathologie valvulaire congénitale, les symptômes de troubles circulatoires apparaissent déjà dans la petite enfance et sont souvent irréversibles et graves.

Caractéristiques de la régurgitation chez les enfants

Dans l’enfance, le développement et le fonctionnement corrects du cœur et du système circulatoire sont très importants, mais les troubles ne sont malheureusement pas rares. Les malformations les plus fréquentes des valvules avec insuffisance et retour de sang chez les enfants sont dues à des anomalies congénitales du développement (tétrade de Fallot, hypoplasie de la valvule pulmonaire, défauts des cloisons entre les oreillettes et les ventricules, etc.).

Une régurgitation sévère avec une structure anormale du cœur apparaît presque immédiatement après la naissance de l'enfant présentant des symptômes de troubles respiratoires, de cyanose et d'insuffisance ventriculaire droite. Souvent, des violations graves entraînent la mort, de sorte que chaque future mère doit non seulement prendre soin de sa santé avant la grossesse envisagée, mais aussi se rendre chez le spécialiste en échographie à temps pour transporter le fœtus.

Possibilités de diagnostics modernes

La médecine ne reste pas immobile et le diagnostic des maladies devient plus fiable et de meilleure qualité. L'utilisation de l'échographie a permis de faire des progrès significatifs dans la détection d'un certain nombre de maladies. L'ajout d'une échographie du coeur (EchoCG) avec sonographie doppler permet d'évaluer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux et les cavités du coeur, le mouvement des valves de la valve lors des contractions du myocarde, pour déterminer le degré de régurgitation, etc. Peut-être qu'EchoCG est la méthode la plus fiable et la plus informative pour diagnostiquer une pathologie cardiaque en temps réel et en même temps abordable et abordable.

régurgitation mitrale à l'échocardiographie

En plus de l'échographie, des signes indirects de régurgitation peuvent être observés sur l'ECG, avec une auscultation prudente du cœur et une évaluation des symptômes.

Il est extrêmement important d'identifier les violations de l'appareil valvulaire du cœur lors de régurgitations, non seulement chez les adultes, mais également pendant la période de développement prénatal. La pratique de l'échographie chez la femme enceinte à différentes périodes permet de détecter la présence de défauts, qui sont sans doute déjà présents lors de l'examen initial, ainsi que de diagnostiquer une régurgitation, qui est un signe indirect d'éventuelles anomalies chromosomiques ou de défauts émergents des valvules. L’observation dynamique des femmes à risque permet de déterminer à temps l’existence d’une pathologie grave chez le fœtus et de résoudre le problème du maintien de la grossesse.

Traitement

La tactique de traitement de la régurgitation est déterminée par la cause qui l'a provoquée, le degré de gravité, la présence d'insuffisance cardiaque et de comorbidités.

Il est possible comme correction chirurgicale des violations de la structure des valves (divers types de plastiques, prothèses) et thérapie thérapeutique conservatrice visant à normaliser le flux sanguin dans les organes, à lutter contre l'arythmie et les problèmes de circulation. La plupart des patients souffrant de régurgitation grave et de lésions des deux cercles de la circulation sanguine nécessitent une surveillance constante par un cardiologue, la nomination de médicaments diurétiques, bêta-bloquants, antihypertenseurs et antiarythmiques, que le spécialiste choisira.

Avec le prolapsus mitral de faible ampleur, la régurgitation applaudie d'une autre localisation, l'observation dynamique par un médecin et un examen opportun en cas d'aggravation de la condition sont suffisants.

Le pronostic de la régurgitation valvulaire dépend de nombreux facteurs: son degré, sa cause, l'âge du patient, la présence de maladies d'autres organes, etc. Avec une attitude attentionnée envers leur santé et des visites régulières chez le médecin, une régurgitation mineure ne menace pas de complications et avec des changements prononcés, leur correction y compris chirurgicale, permet aux patients de prolonger la vie.

Qu'est-ce que la régurgitation et quel est le pronostic de la vie dans cette pathologie?

La régurgitation est le mouvement de liquides ou de gaz dans la direction opposée, c'est-à-dire dans la direction opposée à la normale. Observé dans les organes creux avec contractions musculaires.

Le phénomène est dû à une perte partielle de la fonctionnalité du bois à pâte ou à une violation de la structure des cloisons.

Dans l'article, nous parlerons de la régurgitation du 1er degré, de quoi il s'agit et des raisons de leur survenue. Nous allons aborder 2 et d'autres degrés de pathologie.

La prévalence de la régurgitation

La comptabilisation de la prévalence de la pathologie est effectuée exclusivement dans l'environnement de spécialistes du diagnostic fonctionnel professionnel. Le degré ne peut être jugé par rapport à la population totale. Il ne prend en compte que le degré de distribution du nombre de patients examinés par la méthode Doppler.

Des signes de flux sanguin inversé dans le cœur, notamment dans l'aorte, ont été diagnostiqués un peu moins que chez 9% des femmes et 13% des hommes. De toutes les options de pathologie, la plus fréquente est l'aortique. On le trouve chez un sujet sur dix.

C'est une pathologie chronique. Les effets sont plus visibles chez les hommes âgés. Les effets de la régurgitation peuvent affecter la grande circulation sanguine (CCL) et la circulation pulmonaire (ICC).

Résumé de l'anatomie

À l'intérieur du cœur se trouvent des valves du type suivant:

  • Mitrale;
  • Tricuspide;
  • Aortique;
  • Valve artère pulmonaire.
Sur le plan anatomique, le côté gauche du cœur est soumis à une charge supérieure à celle du côté droit car il fonctionne sous une pression suffisamment élevée.

La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette. MK se réfère au type de vannes à double aile. Sur le côté gauche, divers dysfonctionnements sont assez souvent observés. Le côté gauche est plus susceptible de développer des pathologies.

La valve tricuspide a trois feuilles. Il est situé entre le ventricule droit et l'oreillette. La défaite se développe généralement déjà en présence d'une pathologie du côté gauche.

La valve de l'artère pulmonaire est similaire à la tricuspide. Sa position est l'endroit où la cavité cardiaque se connecte à l'aorte et à l'artère des poumons.

La position de la valve aortique est la voie du flux sanguin du ventricule gauche vers l’aorte. La valve pulmonaire est sur le trajet du flux sanguin lorsque celui-ci se déplace du ventricule vers le tronc pulmonaire.

À l'état normal des éléments de la structure cardiaque avec contraction de la valvule, une fermeture naturelle se produit. La circulation du sang dans la mauvaise direction dans un tel état est impossible.

Dans la littérature spécialisée ou dans les diagnostics médicaux, on retrouve le concept de «régurgitation physiologique». Cela signifie que la pathologie est minimale. Par conséquent, le degré de flux sanguin inversé est négligeable.

Il existe une telle régurgitation, comme une légère turbulence du flux sanguin dans l'une des valves. Ni la feuille, ni le myocarde ne sont sujets à la pathologie. Il n'y a pas de manifestations cliniques ou elles sont minimes. La circulation sanguine n'est pas perturbée.

La régurgitation physiologique signifie que la pathologie est caractérisée par un degré 0-1 au niveau de la valvule tricuspide. Selon des études, un diagnostic similaire est observé chez plus des deux tiers des personnes en bonne santé. Une telle régurgitation est hémodynamiquement non significative sur les valves.

Au total, quatre types de régurgitations sont diagnostiqués. Chacune d'elles correspond à une valve dont la défaite est établie. Nous allons consacrer à chaque type de pathologie sa propre section où nous décrirons en détail la nature de la violation.

Type de régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est le plus souvent observée chez les patients atteints de maladie cardiaque, prolapsus valvulaire marqué. Une autre raison est l'échec de MK. Il se manifeste comme suit: MK, ou plutôt sa ceinture ne se ferme pas jusqu'au bout. Dans le même temps, l'atrium continue à être rempli de sang, qui coule dans les veines à partir des poumons.

Un débordement entraîne un étirement excessif et une pression accrue sur le ventricule. Il s'agrandit et s'épaissit. Ce processus s'appelle la dilatation.

Au début, la violation de la fonctionnalité ne sera pas perceptible par le patient. Le mécanisme cardiaque compense le flux sanguin. Les cavités cardiaques sont hypertrophiées.

Si on vous diagnostique une régurgitation d'un degré, qui concerne la défaite de la valve mitrale, ses manifestations cliniques et ses conséquences ne se manifesteront pas avant de nombreuses années. Si la pathologie n'est pas résolue, l'hypertension artérielle pulmonaire sera un résultat probable.

Les causes de ce type de régurgitation sont les suivantes:

  • MK prolifique;
  • Anomalies rhumatismales;
  • Le dépôt de sels de calcium sur les feuillets de la valve;
  • Lésions athérosclérotiques;
  • Ischémie du coeur;
  • Processus auto-immunes.

2 degré de pathologie est exprimé par une plus grande insuffisance de MK. Le flux peut atteindre le milieu de l'auricule. Stagnation possible de la CPI et de plusieurs autres symptômes.

Le 3ème degré de dommage signifie que le flux sanguin dans le sens inverse pénètre dans la paroi postérieure de l'oreillette gauche. Une hypertension pulmonaire peut survenir, mais uniquement si le myocarde ne peut pas fonctionner normalement. Cela entraîne une surcharge dans la moitié droite. Il y a une défaillance dans le BPC.

Si on diagnostique 4 degrés de régurgitation, les symptômes auront le caractère suivant:

  • Changements dans le flux sanguin;
  • Pression accrue à la CPI;
  • Essoufflement;
  • Arythmie du type scintillant;
  • Asthme cardiaque;
  • Puffiness des poumons.

Les patients souffrent souvent de douleurs cardiaques. Il y a une faiblesse, un bleu apparent de la peau. Les symptômes de la régurgitation mitrale sont causés par une maladie qui a provoqué la pathologie.

Avec un traitement de 1 ou 2 degrés n'est pas nécessaire. Il suffit d’être surveillé périodiquement par un cardiologue.

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Régurgitation aortique

Une pathologie aortique prolongée peut se manifester en raison d'une insuffisance de la valve aortique. Une autre option est une modification de la fonctionnalité de la division aortique initiale, qui survient lorsqu'un des processus inflammatoires possibles est présent.

Se pose en raison de:

  • Lésions rhumatismales;
  • Perforation des cuspides aortiques;
  • Malformations congénitales;
  • Inflammation des valves à la suite d'une infection.

Une autre raison peut être l'hypertension ou l'athérosclérose. Avec la régurgitation, le sang retourne dans le ventricule gauche. La conséquence est un volume sanguin excessif. Simultanément, le sang qui coule à travers le BPC est réduit.

Le mécanisme tentera de compenser ce manque de volume et un excès de sang se répandra inévitablement dans l'aorte. Avec la défaite de 1 degré, l'hémodynamique normale sera maintenue suffisamment longtemps. La symptomatologie n'est pas montrée pendant des années.

Les patients présentent les symptômes suivants causés par une régurgitation aortique:

  • Faiblesse;
  • Essoufflement;
  • Pâleur;
  • Palpitations cardiaques;
  • Les crises d'angine de poitrine.

Si la pathologie commence à progresser, il y aura une charge sur la moitié gauche du cœur.

Cela se produit au maximum, ce qui conduit à un étirement du mur du myocarde, qui ne peut tout simplement pas être exagéré de façon constante et sans conséquences.

Il y a une insuffisance cardiaque, une hypertension artérielle pulmonaire, une stase sanguine dans le CCU et le CCI

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Type de régurgitation tricuspide

Pathologie valve tricuspide - un phénomène rare, si l'on considère une lésion isolée. Habituellement, la régurgitation sous-valvulaire d'une valvule tricuspide est une conséquence de changements précoces dans la structure du côté gauche. La caractéristique de la pathologie nous dit que les poumons commencent à enrichir le sang moins en oxygène.

En raison de la perturbation du flux normal à travers les veines creuses, la partie veineuse du CCV est stagnante.

Avec la défaite de la valve tricuspide, les symptômes suivants apparaissent:

  • Fibrillation auriculaire;
  • Cyanose de la peau;
  • L'œdème;
  • Gonflement des veines dans le cou;
  • Augmentation du volume hépatique.
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Régurgitation valvulaire

La pathologie se manifeste souvent dans l'enfance, car elle est congénitale.

Les dommages acquis se développent généralement en raison des facteurs suivants:

  • Athérosclérose;
  • Changement dû à une endocardite septique;
  • Lésions syphilitiques.

La pathologie survient et résulte d’activités existantes:

  • Sténose mitrale;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Maladie pulmonaire

De plus, des dommages à la valve cardiaque et à d’autres valves cardiaques peuvent également entraîner une violation des fonctionnalités de la valve.

Une régurgitation minime ou physiologique ne conduira pas à des anomalies hémodynamiques graves. Des effets significatifs ne se produisent que lorsque le retour du flux sanguin dans un grand volume.

Le patient présente une insuffisance cardiaque sévère caractéristique de la BPC, ainsi que la stagnation des veines profondes.

La pathologie pulmonaire conduit à un essoufflement, une cyanose, une stagnation du liquide dans la cavité abdominale. Dommages au foie moins fréquents. Cependant, dans certains cas, la cirrhose peut résulter de lésions hépatiques.

Avec la régurgitation des valves pulmonaires congénitales, les symptômes commencent à apparaître dans les premières années. Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, les conséquences peuvent être non seulement graves, mais irréversibles.

Régurgitation tricuspide au contenu ↑

Quelles sont les caractéristiques de la pathologie chez les enfants?

La régurgitation chez les enfants est généralement congénitale. Les perturbations dans le fonctionnement du cœur sont assez courantes.

Les valvules cardiaques congénitales, qui entraînent une régurgitation, sont dues aux anomalies suivantes:

  • Hypoplasie de la valve pulmonaire;
  • Défauts de partitions;
  • Tetrad Fallot.

Avec une mauvaise structure du cœur, les symptômes de la régurgitation sont visibles peu après la naissance. Les troubles respiratoires, la cyanose de la peau et l'insuffisance du ventricule droit sont principalement observés. Les violations importantes sont souvent fatales.

Les experts recommandent aux futurs parents, en particulier aux mères, de surveiller de près leur propre santé avant d’essayer de concevoir. Pendant la grossesse, vous devez être surveillé par votre médecin. Passage obligatoirement régulier des ultrasons.

Diagnostic de la régurgitation des valves cardiaques

Le diagnostic moderne des perturbations du flux sanguin dans le cœur permet de déterminer avec précision la nature de la pathologie. Les méthodes technologiques révèlent non seulement le cours, mais aussi le degré de régurgitation.

Méthodes de diagnostic utilisées:

  • Radiographie thoracique;
  • Électrocardiogramme;
  • Échocardiographie.

Dans le tableau ci-dessous, chaque méthode est décrite plus en détail.

Qu'est-ce que la régurgitation valvulaire, le diagnostic et le traitement

La régurgitation signifie que le mouvement d'un fluide est l'opposé de la normale. Pour le système cardiovasculaire, ce phénomène est associé au mouvement du sang et est caractéristique à la fois des valves cardiaques et des vaisseaux. La situation de régurgitation sanguine dans les valvules cardiaques dépend de la valvule touchée et se produit soit dans la phase systole, soit dans la phase diastole.

Parmi les anomalies cardiaques causées par des lésions morphologiques ou fonctionnelles de l'appareil valvulaire figurent parmi les anomalies cardiaques. Les modifications peuvent être isolées et affecter une vanne ou acquérir un caractère généralisé et toucher plusieurs vannes.

La pathologie valvulaire peut se manifester par une sténose, une insuffisance ou, dans certains cas, une combinaison de ces troubles.

Qu'est-ce qu'une régurgitation aortique?

Ceci s'explique par le fait que la principale manifestation significative de ce défaut sera le reflux du sang dans la cavité du ventricule gauche au cours de la diastole cardiaque, provoqué par une fermeture incomplète ou complète des valves semi-lunaires.

La régurgitation chez les hommes est plus fréquente que chez les femmes. La fréquence d'apparition de la pathologie augmente avec l'âge. Cependant, la RA, causée par des défauts rhumatismaux acquis, est plus fréquente chez les patients jeunes.

Régurgitation aortique 1 degré - de quoi s'agit-il

La régurgitation de la valve aortique 1 degré implique la présence d'une onde de retour minimale, qui n'est pas accompagnée de la formation de troubles circulatoires importants et ne nécessite pas de traitement spécifique.

Une telle onde inverse est détectée lors de la réalisation d'une échographie Doppler couleur et est appelée une onde de retour qui ne s'étend pas au-delà du tractus sortant du ventricule gauche (VG).

Régurgitation mitrale minimale - qu'est-ce que c'est?

Une régulation mitrale (minimale) triviale (PG) peut survenir chez trois pour cent des personnes en bonne santé et constituer une variante de la norme individuelle. Un tel courant inverse ne s'accompagne pas de la formation de troubles hémodynamiques importants et ne conduit pas au développement d'une surcharge volumique dans la cavité ventriculaire gauche.

Régurgitation mitrale 1 degré - de quoi s'agit-il

Un tel PG, ainsi qu'un minimum aortique et mitral, ne nécessite pas de traitement. Les patients présentant une légère onde inverse sont encouragés à se soumettre à des examens de routine réguliers et à éviter une surcharge physique grave.

Le taux de progression des malformations cardiaques acquises lors de rhumatismes, endocardites, etc., la présence de tels changements a peu d’effet.

Causes de la régurgitation aortique

La carence en KA est divisée en rhumatismes et non rhumatismaux (cela inclut également les formes dégénératives de GR). Chez les patients plus jeunes, le GR sur la valve aortique est généralement associé à:

  • cardiopathie rhumatismale acquise et est associée à une sténose aortique, une maladie de la valve mitrale (régurgitation mitrale);
  • KA bivalve congénitale (normalement tricuspide).

Outre les lésions cardiaques rhumatismales, l’hypertension artérielle associée à de fréquentes crises hypertensives joue un rôle important dans la formation d’une onde de retour. Une augmentation significative de la pression artérielle contribue à l'expansion de la racine aortique, contribuant au développement du déficit en CA.

Les principales causes de l’apparition de la GR sont divisées en dysfonctionnements de la CA et en une pathologie racinaire.

Les dysfonctionnements des valves comprennent:

  • malformations congénitales KA (à deux ou quatre fois), accompagnées d'une fermeture incomplète des valves semi-lunaires ou d'un prolapsus (en pliant les portes). Chez les enfants, la cause la plus fréquente de régurgitation sévère congénitale est considérée comme la tétrade de Fallot, l'hyperplasie valvulaire de l'artère pulmonaire (AL), des défauts importants du septum;
  • défauts acquis de nature rhumatismale, résultant d'une complication d'une infection à streptocoque transférée (amygdalite à streptocoque). Ce groupe de défauts conduisant à la PA comprend la fibrose des valves, leur froissement, leur adhérence ou leur raccourcissement.

Les défauts acquis, qui sont accompagnés par WG, incluent:

  • troubles hémodynamiques après endocardite infectieuse transférée et valvuvitov (lésion inflammatoire des pointes et de l'endocarde);
  • calcification (à la suite d'une calcification, des lésions dégénératives de l'AC se produisent (souvent combinées), et il existe une régurgitation de la valvule mitrale et de l'AC d'un degré sévère;
  • Dégénérescence de la nature myxomateuse (la dégénérescence myxomateuse est une déformation des valves, conduisant à leur étirement et à leur épaississement, perturbant leur fermeture complète et conduisant à l'apparition d'un GT mitral);
  • lésions des valves dues à des maladies systémiques, accompagnées de lésions du tissu conjonctif et de pathologies auto-immunes. Chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé, des troubles hémodynamiques peuvent survenir lors du développement d'une endocardite de Liebman-Sachs. En outre, la formation d'une onde de sang en arrière peut être provoquée par des dommages à l'appareil valvulaire chez les patients atteints du syndrome de Marfan, de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante.
  • lésions traumatiques, toxiques, médicales des valves;
  • aortite syphilitique;
  • aaktoartérite Takayasu.

Les pathologies de la racine aortique menant au groupe de travail incluent:

  • anévrisme;
  • expansion des racines sur le fond de l'hypertension artérielle;
  • lésion du système cardiovasculaire dans l'aortite syphilitique;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos (lésion héréditaire du tissu conjonctif due à une synthèse de collagène défectueuse);
  • dilatation de l'anneau CA chez les patients atteints du syndrome de Marfan;
  • Syndrome de Reiter qui se développe avec une infection à gonocoque ou à chlamydia;
  • blessures à la poitrine émoussées.

Caractéristiques de la maladie

L'affection de la moitié gauche du cœur (régurgitations mitrale et aortique) est généralement plus dangereuse que la régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire ou de la valve tricuspide. Cela est dû au fait que les valvules mitrale et aortique fonctionnent à une pression relativement élevée, de sorte qu'une surcharge ou une dégradation minime de celles-ci contribue au développement de graves GT.

L'exception est la régurgitation pulmonaire, qui s'est développée dans le contexte de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Quel est le principal danger de la maladie?

La RA progressive mène à:

  • surcharge volumétrique LV,
  • la formation d'insuffisance cardiaque (HF),
  • dilatation du ventricule gauche,
  • choc cardiogénique
  • stagnation dans les poumons
  • œdème pulmonaire
  • arythmies ventriculaires,
  • Dysfonctionnement systolique du VG.

Comment est l'hypertension

En raison de la capacité réduite des valves semi-lunaires à se fermer complètement et à empêcher le reflux de sang dans le ventricule gauche, le développement d'une onde sanguine arrière commence immédiatement après que les portes ne sont pas complètement fermées pendant la phase de diastole cardiaque.

La durée et l'intensité de l'onde de retour dépendront directement de:

  • gravité du défaut des valves;
  • gradient de pression entre l'aorte et le VG;
  • la durée de la phase diastole.

La GT entraîne des troubles hémodynamiques importants, et le flux sanguin central et périphérique en souffre.

Classification des maladies

  • aigu et chronique;
  • rhumatismale et non rhumatismale;
  • associées à des pathologies de l'artère coronaire, de la racine ou de l'aorte ascendante.

Par gravité, RG est divisé en quatre degrés, en fonction du volume de l’onde inverse et de sa longueur:

Il existe également une classification AP basée sur les données ECHO-CG selon les critères ACC / ANA (American Heart Association):

Différences dans la régurgitation chronique et aiguë

Le développement d'une carence aiguë en CA sur une courte période entraîne la formation de troubles circulatoires importants du fait que le ventricule gauche n'a pas le temps de s'adapter à une augmentation du volume diastolique final.

Une pression diastolique excessive dans la cavité VG contribue à:

  • augmentation de la pression dans les veines pulmonaires;
  • l'ajout de WG mitral diastolique;
  • stagnation pulmonaire.

En cas de PA chronique, une partie de l'IE efficace est renvoyée dans la cavité du ventricule gauche et sa surcharge volumique grave. À la suite de ce processus, l'hypertrophie excentrique du VG développe un effet compensatoire.

De plus, les capacités de compensation du myocarde sont épuisées, les murs du LV s'amincissent et se développent:

  • dilatation de la cavité VG;
  • une forte diminution de la fraction d’éjection et du CB (débit cardiaque).

Symptômes de l'AR

  • pulsation prononcée sur les grands troncs aortiques;
  • «Danse carotide» (pulsation visible sur les artères carotides);
  • pulsation des pupilles;
  • évanouissement;
  • pâleur et nuance cyanotique de la peau;
  • foie élargi;
  • le déplacement du cœur est à gauche;
  • l'apparition de bruit diastolique dans le 2e espace intercostal à gauche;
  • douleurs à la poitrine.

Les symptômes cliniques spécifiques incluent:

La PA aiguë peut se manifester comme les principaux symptômes de l’IC et du choc cardiogénique.

Pour la RA chronique, en plus des principaux symptômes spécifiques, caractérisés par:

  • le développement progressif du CH;
  • tachycardie et troubles du rythme;
  • l'apparition d'essoufflement (d'abord avec une charge physique, puis au repos);
  • l'ajout d'asthme cardiaque et d'oedème pulmonaire;
  • douleurs cardiaques du type de sténocardie;
  • une augmentation significative de la pression systolique et de la pression diastolique inférieure;
  • développement d'un dysfonctionnement du VG par type systolique.

Diagnostic de la RA

Traitement AR

Le traitement vise à éliminer la maladie à l'origine de la RA et à corriger les troubles hémodynamiques.

Au stade asymptomatique compensé, les patients doivent éviter les efforts physiques excessifs et le tabagisme. Présentant une charge physique modérée, nageant, marchant au grand air, une alimentation comportant une consommation accrue de fruits et de légumes frais.

Pour le rhumatisme articulaire aigu, une antibiothérapie prophylactique est recommandée (pénicillines ou si des contre-indications sont indiquées - azithromycine) pendant 10 ans après le rhumatisme articulaire aigu. S'il existe un risque élevé de perturbations hémodynamiques, des cours de prévention sont organisés à vie.

Des médicaments hypertensifs sont prescrits aux patients souffrant d’hypertension artérielle.

Chez les patients atteints de RA chronique, afin d’améliorer la fonction VG, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ont été mis en évidence. Lorsque CH est attaché, les préparations de glycosides cardiaques, les diurétiques sont prescrits.

Pronostic de la maladie

Pour les patients avec AP faible et asymptomatique, le pronostic est favorable.

Avec un traitement compensé et le respect du traitement prescrit, la maladie peut durer longtemps sans progression. La survie moyenne étant de vingt à trente ans, la prévision peut être considérée comme relativement favorable.

  • Dysfonctionnement du VG, sans traitement chirurgical, le taux de survie moyen ne dépasse pas quatre ans;
  • insuffisance cardiaque - environ deux ans.

Chez les patients atteints de PA aiguë, il est possible de mourir de troubles du rythme du rythme cardiaque, d’une insuffisance cardiaque ou d’un choc cardiogénique.

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