AVC

Coagulation sanguine

La coagulation sanguine est la phase la plus importante du travail du système d'hémostase, responsable de l'arrêt des saignements lorsque le système vasculaire du corps est endommagé. La combinaison de divers facteurs de coagulation sanguine interagissant de manière très complexe forme un système de coagulation sanguine.

La coagulation du sang est précédée du stade de l'hémostase primitive des plaquettes vasculaires. Cette hémostase primaire est presque entièrement due à une vasoconstriction et à un blocage mécanique par des agrégats plaquettaires du site de la lésion de la paroi vasculaire. Le temps caractéristique pour l'hémostase primaire chez une personne en bonne santé est de 1 à 3 minutes. La coagulation sanguine (hémocoagulation, coagulation, hémostase plasmatique, hémostase secondaire) est appelée le processus biologique complexe de la formation dans le sang de filaments de protéines de fibrine, qui polymérisent et forment des thrombus, à la suite desquels le sang perd sa fluidité et acquiert une consistance de caillé. La coagulation sanguine chez une personne en bonne santé se produit localement, sur le site de la formation du bouchon plaquettaire primaire. Le temps caractéristique de formation d'un caillot de fibrine est d'environ 10 minutes. La coagulation du sang est un processus enzymatique.

Alexander Schmidt est le fondateur de la théorie physiologique moderne de la coagulation du sang. Dans des études scientifiques du XIXe siècle, menées sur la base du Centre de recherche hématologique sous la direction de Ataullakhanov F. I., il a été démontré de manière convaincante [1] [2] que la coagulation du sang est un processus typique en hyperfréquence dans lequel les effets de la mémoire de bifurcation jouent un rôle important.

Le contenu

Le processus d'hémostase est réduit à la formation d'un caillot plaquettes-fibrine. Classiquement, il est divisé en trois étapes [3]:

  1. spasme vasculaire temporaire (primaire);
  2. formation de bouchon plaquettaire due à l'adhésion et à l'agrégation des plaquettes;
  3. rétraction (contraction et compactage) du bouchon plaquettaire.

L'atteinte des vaisseaux sanguins s'accompagne de l'activation immédiate des plaquettes. L'adhésion (adhésion) des plaquettes aux fibres du tissu conjonctif sur les bords de la plaie est due à la glycoprotéine du facteur de von Willebrand [4]. L'agrégation plaquettaire se produit simultanément à l'adhésion: les plaquettes activées s'attachent aux tissus endommagés et entre elles, formant ainsi des agrégats qui bloquent la voie de la perte de sang. Le bouchon plaquettaire apparaît [3].

Parmi les plaquettes soumises à l'adhésion et à l'agrégation, diverses substances biologiquement actives (ADP, adrénaline, noradrénaline et autres) sont fortement sécrétées, ce qui conduit à une agrégation secondaire irréversible. Simultanément à la libération des facteurs plaquettaires, la formation de thrombine se produit [3], qui affecte le fibrinogène pour former un réseau de fibrine, dans lequel les érythrocytes et les leucocytes se coincent - le "caillot plaquette-fibrine" est formé. Grâce à la thrombosthénine, une protéine contractile, les plaquettes se resserrent, le bouchon plaquettaire se rétrécit et s'épaissit et sa rétraction se produit [3].

Le processus de coagulation sanguine est principalement une cascade de proenzymes-enzymes dans laquelle les proenzymes, lorsqu'elles passent à l'état actif, acquièrent la capacité d'activer d'autres facteurs de coagulation sanguine [3]. Dans sa forme la plus simple, le processus de coagulation du sang peut être divisé en trois phases:

  1. la phase d'activation comprend un complexe de réactions séquentielles conduisant à la formation de prothrombinase et à la transition de la prothrombine en thrombine;
  2. phase de coagulation - la formation de fibrine à partir de fibrinogène;
  3. phase de rétraction - la formation d'un caillot de fibrine dense.

Ce schéma a été décrit dès 1905 [5] par Morawitz et n’a toujours pas perdu de sa pertinence [6].

Dans le domaine de la compréhension détaillée du processus de coagulation du sang depuis 1905, des progrès significatifs ont été accomplis. Des dizaines de nouvelles protéines et réactions impliquées dans le processus de coagulation du sang, qui a un caractère en cascade, ont été découvertes. La complexité de ce système est due à la nécessité de réglementer ce processus.

La figure 3 présente une vue moderne de la physiologie de la cascade de réactions accompagnant la coagulation du sang. 2 et 3. En raison de la destruction des cellules tissulaires et de l'activation des plaquettes, des protéines phospholipoprotéines sont libérées.un et Vun, ainsi que des ions de Ca 2+ forment un complexe enzymatique qui active la prothrombine. Si le processus de coagulation commence sous l'action de phospholipoprotéines sécrétées par les cellules de vaisseaux endommagés ou de tissu conjonctif, nous parlons d'un système de coagulation du sang externe (voie externe d'activation de la coagulation ou voie du facteur tissulaire). Les principales composantes de cette voie sont 2 protéines: facteur VIIa et facteur tissulaire, le complexe de ces 2 protéines est également appelé complexe de la ténase externe.

Si l’initiation se produit sous l’influence de facteurs de coagulation présents dans le plasma, on parle de système de coagulation interne. Le complexe des facteurs IXa et VIIIa qui se forme à la surface des plaquettes activées est appelé ténase interne. Ainsi, le facteur X peut être activé à la fois par le complexe VIIa - TF (tenase externe) et par le complexe IXa - VIIIa (tenase interne). Les systèmes de coagulation sanguine externe et interne se complètent [5].

Au cours du processus d'adhésion, la forme des plaquettes change - elles deviennent des cellules arrondies avec les processus épineux. Sous l'influence de l'ADP (partiellement excrété par les cellules endommagées) et de l'adrénaline, la capacité des plaquettes à s'agréger augmente. Dans le même temps, la sérotonine, les catécholamines et un certain nombre d'autres substances en sont sécrétées. Sous leur influence, la lumière des vaisseaux endommagés se rétrécit, une ischémie fonctionnelle se produit. À la fin, les vaisseaux se chevauchent avec la masse de plaquettes adhérant aux bords des fibres de collagène sur les bords de la plaie [5].

À ce stade de l'hémostase, la thrombine est formée par l'action de la thromboplastine tissulaire. C'est lui qui initie l'agrégation irréversible des plaquettes. Réagissant avec des récepteurs spécifiques de la membrane plaquettaire, la thrombine provoque la phosphorylation des protéines intracellulaires et la libération des ions Ca 2+.

En présence d'ions calcium dans le sang sous l'action de la thrombine, il se produit une polymérisation du fibrinogène soluble (voir fibrine) et la formation d'un réseau sans structure de fibres de fibrine insolubles. À partir de ce moment, les cellules sanguines commencent à être filtrées dans ces filaments, ce qui crée une rigidité supplémentaire pour l'ensemble du système et forme un caillot plaquettine-fibrine (caillot physiologique) qui obstrue le site de la rupture, empêchant ainsi la perte de sang et, d'autre part, bloquer l'entrée dans le sang de substances externes et de micro-organismes. Une variété de conditions affectent la coagulation du sang. Par exemple, les cations accélèrent le processus et les anions ralentissent. En outre, il existe des substances qui bloquent complètement la coagulation du sang (héparine, hirudine et autres) et l’activent (gurza poison, feracryl).

Les troubles congénitaux du système de coagulation du sang sont appelés hémophilie.

Toute la variété des tests cliniques du système de coagulation du sang peut être divisée en deux groupes [7]:

  • tests globaux (intégraux, généraux);
  • Tests "locaux" (spécifiques).

Des tests globaux caractérisent le résultat de toute la cascade de la coagulation. Ils conviennent au diagnostic de l'état général du système de coagulation du sang et de la gravité des pathologies, tout en prenant en compte simultanément tous les facteurs d'influence associés. Les méthodes globales jouent un rôle clé dans la première phase du diagnostic: elles fournissent une image intégrale des changements intervenant dans le système de coagulation et permettent de prédire la tendance à l'hyper ou à l'hypocoagulation dans son ensemble. Les tests «locaux» caractérisent le résultat du travail des liaisons individuelles dans la cascade du système de coagulation du sang, ainsi que des facteurs de coagulation individuels. Ils sont indispensables à la clarification éventuelle de la localisation de la pathologie avec une précision du facteur de coagulation. Pour obtenir une image complète du travail d'hémostase chez un patient, le médecin doit pouvoir choisir le test dont il a besoin.

  • détermination du temps de coagulation du sang total (méthode Mas-Magro ou méthode Moravits);
  • thromboélastographie;
  • test de génération de thrombine (potentiel de thrombine, potentiel de thrombine endogène);
  • thrombodynamique.
  • temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • test du temps de prothrombine (ou test de la prothrombine, INR, PV);
  • méthodes hautement spécialisées pour détecter les changements dans la concentration de facteurs individuels.

Toutes les méthodes qui mesurent le temps écoulé entre l’ajout d’un réactif (activateur qui déclenche le processus de coagulation) et la formation d’un caillot de fibrine dans le plasma à l’étude sont des méthodes cicatrisées (de l'anglais Slot - caillot).

Les troubles de la coagulation sanguine peuvent être dus à une déficience en un ou plusieurs facteurs de la coagulation sanguine, à l'apparition dans le sang de leurs inhibiteurs immunitaires.

Coagulation du sang. Facteurs, temps de coagulation du sang

Le sang circule dans notre corps à travers les vaisseaux sanguins et est à l'état liquide. Mais en cas de violation de l'intégrité du vaisseau, celui-ci forme un caillot en un laps de temps suffisamment court, appelé caillot de sang ou «caillot de sang». À l'aide d'un caillot de sang, la plaie se ferme et le saignement cesse. La plaie guérit avec le temps. Autrement, si le processus de coagulation du sang est perturbé pour une raison quelconque, une personne peut mourir, même à la suite de dommages mineurs.

Pourquoi le sang coagule-t-il?

La coagulation du sang est une réaction de protection très importante du corps humain. Il empêche la perte de sang, tout en maintenant la constance de son volume, situé dans le corps. Le mécanisme de coagulation est déclenché par le changement de l'état physicochimique du sang, basé sur la protéine fibrinogène dissoute dans son plasma.

Le fibrinogène est capable de se transformer en fibrine insoluble, se présentant sous la forme de minces filaments. Ces mêmes threads peuvent former un réseau dense avec de petites cellules, qui conservent les éléments mis en forme. Voici comment se forme un caillot de sang. Au fil du temps, le caillot sanguin s'épaissit progressivement, resserre les bords de la plaie et contribue ainsi à sa guérison rapide. Une fois compacté, le caillot sécrète un liquide limpide jaunâtre appelé sérum.

Les plaquettes sont également impliquées dans la coagulation du sang, qui condense le caillot. Ce processus est similaire à la production de fromage cottage à partir de lait lorsque la caséine (protéine) est enroulée et que le lactosérum est également formé. La plaie dans le processus de guérison contribue à la résorption et à la dissolution graduelles du caillot de fibrine.

Comment commence le processus de coagulation?

AA Schmidt a découvert en 1861 que le processus de coagulation du sang est complètement enzymatique. Il a découvert que la conversion du fibrinogène dissous dans le plasma en fibrine (une protéine spécifique insoluble) se produit avec la participation de la thrombine, une enzyme spéciale.

Une personne dans le sang a constamment un peu de thrombine, qui est dans un état inactif, la prothrombine, comme on l'appelle aussi. La prothrombine se forme dans le foie humain et est transformée en thrombine active par l'action de la thromboplastine et des sels de calcium présents dans le plasma. Il faut dire que la thromboplastine n'est pas contenue dans le sang, elle ne se forme que lors du processus de destruction des plaquettes et en cas de lésion d'autres cellules du corps.

L’apparition de thromboplastine est un processus assez compliqué car, outre les plaquettes, certaines des protéines contenues dans le plasma sont impliquées. En l'absence de protéines individuelles dans le sang, la coagulation du sang peut être ralentie ou ne pas se produire du tout. Par exemple, si l'une des globulines manque de plasma, la maladie hémophile bien connue (ou de l'autre saignement) se développe. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent perdre des quantités importantes de sang en raison même d'une petite égratignure.

Phase de coagulation

Ainsi, la coagulation du sang est un processus en trois phases. Le premier est considéré comme le plus difficile, au cours duquel se produit la formation du composé complexe de thromboplastine. Dans la phase suivante, la thromboplastine et la prothrombine (une enzyme plasmatique inactive) sont nécessaires à la coagulation du sang. Le premier a un effet sur le second et le transforme ainsi en thrombine active. Et dans la troisième phase finale, la thrombine affecte à son tour le fibrinogène (une protéine dissoute dans le plasma sanguin) en le transformant en fibrine, une protéine insoluble. C’est-à-dire qu’avec l’aide de la coagulation, le sang passe d’un état liquide à un état gélatineux.

Types de caillots sanguins

Il existe 3 types de caillots sanguins ou caillots sanguins:

  1. Un thrombus blanc se forme à partir de fibrine et de plaquettes et contient un nombre relativement réduit de globules rouges. Apparaît généralement dans les endroits de dommages au vaisseau, où le flux sanguin a une vitesse élevée (dans les artères).
  2. Dans les capillaires (très petits vaisseaux) se forment des dépôts de fibrine disséminés. C'est le deuxième type de caillots sanguins.
  3. Et ces derniers sont des caillots rouges. Ils apparaissent aux endroits où le flux sanguin est lent et avec l’absence obligatoire de modifications de la paroi vasculaire.

Facteurs de coagulation sanguine

La formation d'un caillot sanguin est un processus très complexe. Elle implique de nombreuses protéines et enzymes présentes dans le plasma sanguin, les plaquettes et les tissus. Ce sont des facteurs de coagulation. Celles qui sont contenues dans le plasma sont généralement désignées par des chiffres romains. L'arabe indique les facteurs plaquettaires. Dans le corps humain, tous les facteurs de la coagulation du sang sont à l'état inactif. Lorsqu'un navire est endommagé, ils sont tous rapidement activés successivement, ce qui entraîne la coagulation du sang.

Coagulation sanguine

Afin de déterminer si le sang coagule normalement, une étude est appelée coagulogramme. Une telle analyse est nécessaire si une personne présente une thrombose, des maladies auto-immunes, des varices, des saignements aigus et chroniques. Assurez-vous également de le faire passer par les femmes enceintes et celles qui se préparent pour la chirurgie. Pour ce type de recherche, le sang est généralement prélevé dans un doigt ou une veine.

Le temps de coagulation du sang est de 3-4 minutes. Après 5-6 minutes, il s'effondre complètement et devient un caillot gélatineux. En ce qui concerne les capillaires, un caillot de sang se forme en 2 minutes environ. On sait que, avec l’âge, le temps consacré à la coagulation sanguine augmente. Ainsi, chez les enfants de 8 à 11 ans, ce processus commence dans une minute et demie et se termine déjà après une période de 2,5 à 5 minutes.

Taux de coagulation sanguine

La prothrombine est une protéine responsable de la coagulation du sang et est un élément constitutif important de la thrombine. Son taux est de 78-142%.

L'indice de prothrombine (PTI) correspond au rapport entre le PTI pris comme standard et le PTI du patient examiné, exprimé en pourcentage. Le taux est de 70-100%.

Le temps de prothrombine est la période de temps pendant laquelle la coagulation se produit, normalement 11-15 secondes chez les adultes et 13-17 secondes chez les nouveau-nés. Avec cet indicateur, il est possible de diagnostiquer le CID, l'hémophilie et de surveiller l'état du sang lors de la prise d'héparine. Le temps de thrombine est l'indicateur le plus important, il est généralement compris entre 14 et 21 secondes.

Le fibrinogène est une protéine plasmatique, il est responsable de la formation d'un caillot sanguin, sa quantité peut signaler une inflammation dans le corps. Chez les adultes, son contenu devrait être compris entre 2,00 et 4,00 g / l, tandis que pour les nouveau-nés, il devrait être compris entre 1,25 et 3,00 g / l.

L'antithrombine est une protéine spécifique qui permet la résorption d'un caillot sanguin formé.

Deux systèmes de notre corps

Bien entendu, lorsque la coagulation sanguine est très importante, la perte de sang doit être réduite à zéro. Elle-même doit toujours rester à l'état liquide. Cependant, certaines conditions pathologiques conduisent à la coagulation du sang dans les vaisseaux, ce qui représente un plus grand danger pour l'homme que les saignements. Des maladies telles que la thrombose des vaisseaux coronariens, la thrombose de l'artère pulmonaire, la thrombose cérébrale, etc., sont associées à ce problème.

On sait que deux systèmes coexistent dans le corps humain. L’un contribue à la coagulation rapide du sang, le second l’entrave. Si ces deux systèmes sont en équilibre, le sang se coagulera avec les dommages externes aux vaisseaux, et l'intérieur sera liquide.

Qu'est-ce qui contribue à la coagulation du sang?

Les scientifiques ont montré que le système nerveux pouvait influencer le processus de formation de caillots sanguins. Ainsi, le temps de coagulation du sang est réduit avec les stimuli de la douleur. Les réflexes conditionnés peuvent également affecter la coagulation. Une substance telle que l'adrénaline, qui est libérée par les glandes surrénales, contribue à la coagulation précoce du sang. En même temps, il peut rétrécir les artères et les artérioles et ainsi réduire les pertes de sang éventuelles. La vitamine K et les sels de calcium sont également impliqués dans la coagulation du sang. Ils aident le processus rapide de ce processus, mais il y a un autre système dans le corps qui l'empêche.

Qu'est-ce qui empêche la coagulation du sang?

L'héparine est une substance spéciale qui empêche la coagulation du sang dans les cellules du foie et des poumons. Il ne forme pas de thromboplastine. On sait que le contenu en héparine chez les jeunes hommes et les adolescents après le travail diminue de 35 à 46%, mais il ne change pas chez les adultes.

Le sérum sanguin contient une protéine appelée fibrinolysine. Il est impliqué dans la dissolution de la fibrine. On sait qu'une douleur d'intensité moyenne peut accélérer la coagulation, mais une douleur intense ralentit ce processus. Empêche la coagulation du sang à basse température. L'optimum est considéré comme la température corporelle d'une personne en bonne santé. Dans le sang froid coagule lentement, parfois ce processus ne se produit pas du tout.

Augmentez le temps de coagulation des sels d'acides (citrique et oxalique), en précipitant le nécessaire pour le repliement rapide des sels de calcium, ainsi que de l'hirudine, de la fibrinolysine, du citrate de sodium et du potassium. Les sangsues médicales peuvent produire avec l'aide des glandes cervicales une substance spéciale - l'hirudine, qui a un effet anticoagulant.

Coagulabilité chez le nouveau-né

Au cours de la première semaine de vie du nouveau-né, la coagulation de son sang se produit très lentement, mais déjà au cours de la deuxième semaine, les indicateurs du niveau de prothrombine et de tous les facteurs de coagulation se rapprochent du niveau normal chez l'adulte (30 à 60%). Déjà 2 semaines après la naissance du fibrinogène dans le sang augmente considérablement et devient comme un adulte. À la fin de la première année de vie d'un enfant, le contenu des facteurs de coagulation sanguin restants se rapproche de celui d'un adulte. Ils atteignent la norme de 12 ans.

Toutes les phases de la coagulation en phase

Le processus normal de saignement maintient la constance du volume sanguin dans le sang. Une faible capacité de coagulation du sang associée à une blessure mineure peut être dangereuse et entraîner de graves pertes de sang.

Quelle est la coagulation du sang

La coagulation sanguine est une étape importante du système hémostatique

Le sang est une substance liquide qui traverse les vaisseaux sanguins. La coagulation sanguine est un indicateur important qui empêche les saignements prolongés, permet la respiration des tissus et la capacité de se déplacer dans les vaisseaux.

Lors d'une coupure dans le sang, certains changements se produisent - un caillot de sang se forme, qui sert à sceller la plaie. Ce caillot de sang aide à arrêter le saignement. Un caillot de sang est constitué de fibres de fibrine qui transportent des cellules sanguines. En conséquence, la plaie guérit et guérit. Ce processus est dû au fait que le sang coagule.

Habituellement, ce processus prend environ 3 à 4 minutes.

Dans ce processus, le temps joue un rôle important. Si un caillot sanguin se forme plus tard, la personne peut perdre beaucoup de sang. Le sang ne devrait pas être très mince ou épais. Lorsque la coagulation est faible, le sang est fluide et sous pression, il peut couler à travers les parois des vaisseaux sanguins. Si la coagulabilité est élevée et le sang épais, il circule mal et peut ne pas pénétrer dans les capillaires.

Les facteurs de coagulation sont contenus dans le plasma et sont des protéines. Dans le corps, ils sont présents à l'état inactif et sont désignés par des chiffres romains. S'ils deviennent actifs, la lettre «a» est ajoutée à la désignation principale.

Phase de coagulation

La coagulation sanguine est un processus complexe composé de plusieurs phases

La réaction de coagulation du sang se produit après le contact du sang et des tissus. Ce processus comprend plusieurs étapes:

  • Phase de formation de la prothrombinase. Au cours de cette phase, deux processus se produisent: la formation de prothrombinase dans le sang et les tissus. Durée environ 3-4 minutes pour le premier processus et environ 3-6 secondes pour le second.
  • Phase de formation de thrombine. À ce stade, la prothrombine passe à la forme active - thrombine (IIa). Ce processus se produit sous l'influence de la prothrombinase et des ions calcium. La durée de cette phase est de 2 à 5 secondes.
  • Phase de formation de fibrine. Ensuite, en utilisant de la thrombine, le fibrinogène est transféré à la fibrine. Premièrement, la formation de monomère et de polymère. Le facteur de stabilisation de la fibrine renforce la relation fibrine-polymère, puis la transforme d'un état soluble à un état insoluble.
  • La phase de formation du caillot de fibrine. Les fibres de fibrine constituent un réseau tridimensionnel contenant diverses cellules sanguines. Les fibres sont activement réduites et prennent une forme définitive après avoir réduit le volume de rétraction du caillot. De ce fait, le caillot sanguin devient dense, ce qui aide à arrêter le saignement. La dernière phase dure environ 2-5 secondes.

Diagnostic de la coagulation sanguine et de son taux

L'analyse de la coagulation est réalisée à jeun. Le résultat peut être affecté par l'exercice, la suralimentation, le stress, la prise de certains médicaments. Par conséquent, pour obtenir des résultats précis, tenez compte des facteurs ci-dessus. Le matériel de prélèvement pour les recherches effectuées à partir du doigt.

Plusieurs méthodes permettent de déterminer le moment de la coagulation du sang:

  • Méthode de Moravitsa. Une goutte de sang est appliquée sur une lame de verre. Ensuite, déposez un mince capillaire dans la goutte toutes les 30 secondes à l’aide du chronomètre. Avec l'apparition d'un fin filament de fibrine, le temps de coagulation est déterminé. Un indicateur normal est considéré comme 5 minutes.
  • Méthode Sukharev. Le matériel prélevé au doigt est placé dans l'appareil de Panchenkov, où le sang dans le vaisseau se penche d'abord à droite, puis à gauche. Pendant cette période, notez à l'aide d'un chronomètre le temps écoulé entre le début du mouvement et la formation d'un caillot. Normalement, le début du mouvement est de 30 à 120 secondes et l’achèvement de la formation d’un caillot - de 3 à 5 minutes.
  • Méthode Mas-Magro. Couvrir le verre avec de la paraffine chaude, puis laisser refroidir une goutte de vaseline sur la lame de verre. Ensuite, le sang de la pipette est soufflé sur le verre. Ensuite, toutes les 1 à 2 minutes à l'aide d'une pipette, le sang est prélevé et renvoyé. Ainsi, le sang est recueilli et soufflé jusqu'à ce qu'il se coagule. Normalement, la coagulation est de 8-12 minutes.
  • Méthode Lee-White. Pour cette étude, le sang est prélevé dans une veine. Le sang est placé dans deux tubes en silicone et non en silicone. Le temps de coagulation est déterminé à une température de 37 degrés. Dans un tube à essai normal, la norme est comprise entre 5 et 7 minutes et dans un tube en silicone, entre 15 et 25 minutes.

Ce sont les méthodes les plus courantes pour déterminer le moment de la coagulation du sang. Les méthodes de Sukharev et de Lee-White peuvent indiquer des moments différents; par conséquent, la méthode de diagnostic est généralement indiquée dans les résultats.

Troubles de la coagulation et conséquences

Un trouble de la coagulation peut entraîner des complications et des conséquences mortelles.

Le taux de coagulation dépend de nombreux facteurs, à savoir:

  • L'état des parois des vaisseaux sanguins
  • Numération plaquettaire
  • Le niveau d'antiplasmine, d'héparine, d'antithrombine
  • L'état des éléments plasmatiques

Parmi les principales causes de troubles de la coagulation émettent:

  • Pathologies du foie
  • Syndrome de DIC
  • Maladies du sang (hémoblastose, leucémie)
  • Carence en vitamine K
  • Athérosclérose
  • Maladies infectieuses
  • Déshydratation

Les effets secondaires des anticoagulants et des cytostatiques peuvent également déclencher un trouble de la coagulation. Ces médicaments aggravent la coagulation du sang. La cause peut en être une pathologie congénitale ou génétique: hémophilie, afibrinogénémie, maladie de von Willebrand, thrombasthénie de Glantsmann. Un signe d'un trouble de la coagulation saigne dans la peau et des saignements des membranes muqueuses.

Avec une carence en prothrombine, proconvertine, proaccélérine au niveau des chevilles, on observe des hémorragies capillaires - taches rouge-violet.

Avec un taux élevé de coagulation dans les vaisseaux, des caillots se forment, de sorte qu'une quantité insuffisante d'oxygène est fournie aux tissus. En outre, le risque de développer des maladies cardiovasculaires: crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, etc.

Avec une coagulation sanguine accrue, prescrire des anticoagulants. Ces substances empêchent les cellules de coller ensemble. Parmi les médicaments utilisés, l'héparine, l'aspirine. Le dernier remède aide bien à l’athérosclérose.

Vidéo utile - Système de coagulation du sang:

La pharmacie produit des cardioaspirines contenant des substances auxiliaires, notamment du magnésium. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les patients de plus de 40 ans. C'est une bonne prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Ils devraient toujours être appliqués aux personnes ayant subi une pathologie vasculaire. Dans la thrombophilie héréditaire, l’aspirine est prescrite à petites doses pendant une longue période.

Pendant la grossesse, en violation de la coagulabilité, il est nécessaire de surveiller l'état du sang. Sinon, cela entraînera des saignements. L'utilisation de l'aspirine est strictement contre-indiquée pour les femmes enceintes. Les préparations ne sont prescrites que par le médecin et dans chaque cas individuellement.

Le processus de la coagulation du sang et ses troubles

L'étape la plus importante pour arrêter le saignement (hémostase) est la coagulation du sang. Il s'agit d'un processus enzymatique très complexe, à la suite duquel le fibrinogène, une protéine sanguine, se transforme en fibrine, formant un caillot. Le temps moyen de formation d'un tel caillot chez une personne en bonne santé est d'environ 10 minutes.

Comment se passe la coagulation?

Le sang libéré par le vaisseau sanguin commence à se coaguler en trois ou quatre minutes. Après deux minutes supplémentaires, un caillot solide de consistance gélatineuse est formé. Cela signifie que la période est importante dans ce processus: si un caillot se forme plus tard, le corps perdra beaucoup de sang. Ainsi, la coagulation du sang est un processus physiologique essentiel qui empêche la perte de sang.

Réduire la capacité du sang à coaguler est dangereux pour une personne: même une blessure mineure peut entraîner une perte de sang importante, parfois irremplaçable. Et, au contraire, l'augmentation de la capacité de coagulation sanguine de l'organisme conduit à la formation de caillots à l'intérieur des vaisseaux - des caillots sanguins. Ils conduisent à l'obstruction des vaisseaux sanguins.

Le processus normal de la coagulation du sang assure ainsi la constance de son volume dans la circulation sanguine.

Le mécanisme de coagulation se produit en modifiant les caractéristiques physiques et chimiques du sang, basées sur la conversion de la protéine fibrinogène en fibrine. La fibrine se présente sous la forme de minces filaments capables de former un réseau. Un tel réseau retarde les éléments de sang formés. Les plaquettes resserrent encore plus le caillot sanguin.

A. Schmidt a établi en 1861 que la transformation du fibrinogène dissous dans le plasma en fibrine insoluble avait lieu sous l'influence de la thrombine, une enzyme spéciale. Le sang contient constamment de la prothrombine, qui se forme dans le foie. Il commence à se transformer en thrombine sous l'influence de la thromboplastine, formée lors de la destruction des plaquettes et des dommages subis par d'autres cellules. Des facteurs de coagulation, y compris des substances libérées par les plaquettes, sont également impliqués dans ce processus. La théorie de A. A. Schmidt identifie trois étapes de ce processus complexe.

  1. Dans la première étape, la prothrombinase est formée, activant la protéine prothrombine. La thromboplastine tissulaire se forme en réponse à une lésion de la paroi vasculaire. Lors de la destruction des plaquettes sanguines, une prothrombinase sanguine se forme. Il s'agit d'un processus très complexe impliquant des facteurs plaquettaires et plasmatiques.
  2. Dans la deuxième étape, la prothrombine est convertie en thrombine active.
  3. Au stade final, le fibrinogène est converti en fibrine. Les éléments de sang qui recouvrent la plaie se déposent sur ses fils.

Le processus de coagulation du sang est impossible sans la formation d'un tel caillot. Dans le même temps, plus de 30 réactions chimiques et physiologiques différentes sont déclenchées. Au total, il existe trois types de caillots sanguins:

  • un thrombus blanc composé de plaquettes et de fibrine et apparaissant principalement dans les artères;
  • dépôts de fibrine disséminés formés dans les capillaires;
  • des caillots sanguins rouges apparaissent dans les vaisseaux à parois inchangées pendant le flux sanguin lent.

Facteurs de coagulation

Le sang contient des substances sans lesquelles l'hémostase est impossible, c'est-à-dire pour arrêter le saignement. Ce sont des facteurs de coagulation. La plupart d'entre eux sont des protéines. De plus, des substances de faible poids moléculaire ainsi que des ions calcium sont inclus.

Il existe 35 facteurs de coagulation, dont 13 plasma et 22 plaquettes. Les facteurs plasmatiques sont indiqués en chiffres romains et les facteurs plaquettaires en arabe.

Les facteurs plasmatiques ont une nature protéique. Les facteurs protéiques sont normalement inactifs. Leur activation est due à des réactions chimiques complexes. Tous les facteurs de coagulation plasmatique sont divisés en deux groupes: dépendants de la vitamine K (formée dans le foie sous l'influence de cette vitamine) et indépendants de la vitamine K (la synthèse de cette substance n'est pas requise).

De nombreux facteurs contribuant à la coagulation se retrouvent dans les globules rouges ainsi que dans les leucocytes. Au cours de ce processus, le rôle physiologique des globules rouges est énorme: ils contiennent des substances qui contribuent à la formation rapide d'un caillot sanguin. La même chose s'applique aux leucocytes.

Les tissus contiennent également les substances nécessaires dont dépend la coagulation du sang. Tout d’abord, c’est la thromboplastine. On le trouve en grande quantité dans les poumons, le cortex cérébral, le placenta, l’endothélium vasculaire.

Les facteurs plaquettaires les plus importants jouent un rôle dans le corps:

  • accélérer la formation de thrombine;
  • accélérer la conversion du fibrinogène en fibrine insoluble;
  • éliminer l'effet des anticoagulants;
  • aider à réduire le caillot sanguin;
  • avoir un effet vasoconstricteur;
  • contribuer à l'agrégation des plaquettes (c'est-à-dire le processus de "collage" nécessaire à un arrêt rapide du saignement).

L'action complexe de ces substances contribue à accélérer la coagulation.

Troubles de la coagulation

Dans ces maladies, la coagulation du sang est trop lente ou, au contraire, trop rapide. Contribuer aux facteurs de coagulation:

  • irritation de la douleur;
  • l'action de l'adrénaline, accélérant ce processus et rétrécissant les vaisseaux sanguins;
  • assez de vitamine K et de calcium dans le sang.
  • la présence d'héparine dans les cellules du foie et des poumons qui empêche la formation de thromboplastine;
  • la présence de fibrinolysine sérique dissolvant la fibrine;
  • basse température;
  • la présence dans le sang de sels d'acides oxalique et citrique;
  • utilisation de sangsues médicales.

Le ralentissement de la coagulation (hémophilie, maladie de Verlgof, etc.) entraîne un saignement pathologique. Les symptômes les plus caractéristiques de ces maladies:

  • des problèmes pour arrêter tout saignement;
  • apparition d'ecchymoses de différentes tailles sur le corps;
  • l'apparition d'hématomes même après une blessure mineure;
  • saignements de nez fréquents;
  • saignement des gencives.

Dans l'hémophilie, la coagulation sanguine change de manière significative. Dans le même temps, la formation de thromboplastine est perturbée dans le corps. Cette maladie est héritée de manière récessive liée au sexe. Seuls les hommes sont malades. Les femmes sont porteuses de cette maladie et elles ne la montrent pas mais en héritent. La déficience en facteurs VIII, IX et XI se trouve dans le sang.

Cette maladie se manifeste à un âge précoce. Saignements du nez et des gencives, hémorragies articulaires. Les patients ont besoin de mesures thérapeutiques efficaces, car même des saignements mineurs peuvent avoir des conséquences graves. On leur injecte le plus souvent du plasma anti-hémophilique, de la globuline anti-hémophilique, qui produit des transfusions sanguines.

Avec la thrombocytopénie, le nombre de plaquettes diminue et la coagulation du sang ralentit. Les patients ont des saignements et des problèmes pour arrêter les saignements. Caractérisé par la fréquence des saignements nasaux, ainsi que par la libération de sang à partir de microtraumatismes de la muqueuse buccale. Les patients présentant une forme aiguë de thrombocytopénie sont soumis à une hospitalisation.

Le purpura thrombocytopénique (maladie de Verlgof) désigne les maladies auto-immunes. Caractéristique:

  • hémorragies cutanées;
  • hémorragies dans les muqueuses;
  • hématurie;
  • "Tarry" chaise.

L’accélération de la coagulabilité chez l’homme augmente le risque de formation de caillots sanguins. Des caillots se forment à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Ils interfèrent avec le passage normal du sang. Peut-être la libre circulation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

L'embolie est la complication la plus dangereuse de la thrombose. L'occlusion des vaisseaux sanguins se produit, provoquant une privation d'oxygène et la mort cellulaire. La thromboembolie de l'artère pulmonaire est une place particulière parmi ces pathologies. La maladie est caractérisée par des symptômes vifs. Si le patient ne parvient pas à fournir une assistance médicale, la mort est possible.

La coagulation du sang est donc le processus physiologique le plus important qui assure le fonctionnement normal du corps.

Le mécanisme de la coagulation du sang: pourquoi cela se produit-il?

Le sang est un tissu conjonctif à l'état liquide. Il circule dans un cercle fermé dans le système des vaisseaux sanguins. Il comprend des cellules formées (leucocytes, érythrocytes, plaquettes) et une substance liquide - plasma.

Qu'est-ce que l'hémocoagulation et ses fonctions

La coagulation du sang est un processus complexe, se déroulant par étapes. L'hémocoagulation fait partie des réactions importantes qui protègent le corps des pertes de sang en cas de lésion de la paroi vasculaire et donc de la mort. La coagulation est la transition du sang d'un liquide à un état gélatineux. Le résultat est la formation d'un caillot de sang. Avec une mauvaise coagulation, il y a un risque de décès par saignement, même avec des blessures peu graves.

Dans ce processus, les vaisseaux sanguins, les tissus avec lesquels ils sont entourés, les substances actives du plasma ainsi que les cellules sanguines sont impliqués et le rôle principal est joué par les plaques non nucléaires (plaquettes).

Quelle est la vitesse d'hémocoagulation?

Avec une coagulation normale, le processus commence presque immédiatement après que le vaisseau ait été endommagé. Le temps approximatif de coagulation du sang est de 5 à 7 minutes. Pendant ce temps, le thrombus normal devrait être complètement formé. Il existe une maladie, à savoir l'hémophilie, dans laquelle l'hémocoagulation ne se produit pas. En outre, il s’aggrave par le froid, ainsi que par les effets de l’hirudine, de l’héparine, de la fibrinolysine, du citrate de sodium et du potassium.

Système de coagulation sanguine

Le système comprend des éléments actifs ou des facteurs de coagulation. Les substances plasmatiques appartiennent au groupe des protéines et sont directement impliquées dans le processus d'hémocoagulation. Ils sont appelés facteurs plasmatiques et désignés par des chiffres romains. Ils sont produits dans le corps inactif, lorsqu'ils sont activés, la lettre «a» est ajoutée au chiffre romain. A plusieurs d'entre eux, le nom du patient a été ajouté, pour lequel le manque de cette substance a été identifié pour la première fois. Parmi eux se trouvent les facteurs suivants:

  1. I - fibrinogène. Formé dans le foie, ainsi que dans la rate, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques. Il est converti en protéine de fibrine insoluble avec la participation de la thrombine.
  2. II - prothrombine. Si son contenu est inférieur à 40% de la norme, le taux d'hémostase diminue.
  3. III - thromboplastine tissulaire. Contenu inactif dans différents tissus du corps. Participe à la formation de la prothrombinase, à travers laquelle la prothrombine est convertie en thrombine.
  4. IV - ions calcium. Participer aux trois phases de l’hémocoagulation. En l'absence d'adhésion plaquettaire et de rétraction du caillot sont violés.
  5. V-AC globuline. Synthétisé dans le foie, rapidement détruit. La concentration requise pour la coagulation est d'au moins 10%.
  6. VI - exclu de la liste.
  7. VII - proconvertir. Il est produit dans le foie avec la participation de la vitamine K. Il est activé dès la première phase, ne se consomme pas pendant la coagulation, reste dans le sérum sanguin. Le niveau d'hémostase doit être d'au moins 5%.
  8. VIII - Globuline A antihémophilique. Elle est produite dans le foie, la rate, les reins, les leucocytes et les cellules endothéliales. Renforce l'influence du facteur IX sur le facteur X. La concentration requise est d'environ 35%.
  9. IX - Facteur de Noël. Formé dans le foie, il est nécessaire la participation de la vitamine K. Longtemps stocké dans le sang (sérum et plasma). La coagulation du sang se produit si son niveau n'est pas inférieur à 20%.
  10. X - Stuart - Prouer. Il est produit inactif dans le foie avec la participation de la vitamine K. La concentration minimale pour l'hémostase est de 10 à 20%.
  11. XI - Globuline antihémophilique C. Elle se forme dans le foie, devient active sous l’influence des facteurs XII, Fletcher, Fitzgerald et active le facteur IX.
  12. XII - Hageman (facteur de contact). Synthétisé inactif dans le foie. La coagulation se produit même si son niveau n'est que de 1%.
  13. XIII - fibrinase, ou facteur de stabilisation de la fibrine. Le plasma sanguin est associé au fibrinogène. Activé avec la participation de la thrombine. Pour l'hémostase, 5% suffisent.
  14. XIV - Fletcher ou prokallikrein. Il est produit dans le foie, 1% est suffisant pour la coagulation.
  15. XV - Fitzgerald - Flage. La concentration requise est de 1%.

Pendant la coagulation du sang, des substances actives sont nécessaires dans les plaquettes. Ils sont appelés facteurs plaquettaires (plaque) et sont désignés par des chiffres arabes. Ceux-ci incluent les suivants:

  1. accélérateur de globuline;
  2. accélérateur de thrombine (affecte le taux de conversion du fibrinogène);
  3. thromboplastine plaquettaire;
  4. antihéparine;
  5. pliable;
  6. la thrombosténine;
  7. plaquettes de cotromboplastine;
  8. antifibrinolysine;
  9. fibrinostabilisation;
  10. la sérotonine;
  11. ADP (adénosine diphosphate).

Mécanisme d'hémocoagulation

Deux mécanismes sont impliqués dans la coagulation du sang. Si les vaisseaux sont petits, le processus de plaquettes vasculaires se produit. Dans ce cas, un caillot de plaquettes se forme. Le temps de sa formation est de 1 à 5 minutes.

Dans le cas où un grand navire est endommagé, le premier mécanisme est inapproprié. Le bouchon plaquettaire ne pouvant pas supporter une pression artérielle élevée, la formation d'un caillot plus fiable - la fibrine - est nécessaire. C'est pourquoi dans ce cas le mécanisme est activé par un autre - la coagulation.

Le processus de coagulation du sang commence lorsque le vaisseau est endommagé et que commencent les modifications (physico-chimiques) du fibrinogène, une protéine plasmatique. Au cours de cette réaction en chaîne, l'activation des facteurs de coagulation, ainsi que la formation de complexes impliquant des ions calcium, est effectuée de manière séquentielle. De ce fait, sous l'action de la thrombine, le fibrinogène soluble est transformé en insoluble. Il existe donc une substance fibreuse, la fibrine, qui se présente sous la forme de filaments. Étant minces et longs, ils forment des réseaux, les cellules sanguines y pénètrent et un caillot sanguin apparaît.

Plusieurs théories sur la coagulation du sang ont été créées. De nos jours, la théorie de Schmidt est reconnue, selon laquelle le processus se déroule en trois étapes.

Première phase

C'est le plus durable et le plus complexe. Le temps de sa poursuite est d'environ 5-10 minutes. À ce stade, il se forme une prothrombinase sous l’influence de laquelle la prothrombine plasmatique devient active. Implique des facteurs, à la fois le sang et les tissus. Des thromboplastines tissulaires commencent à se former lors de l’atteinte des parois vasculaires et des tissus voisins. Ce processus intervient dans l'interaction des facteurs plasmatiques avec les substances libérées lors de lésions tissulaires. Avec la destruction des plaques de sang, du sang prothrombinase (thromboplastine) commence à se former. Cela est dû à l'interaction complexe des facteurs plaquettaires et du plasma libéré par la destruction de substances.

Phase deux

À ce stade, la prothrombine se transforme en thrombine active.

Phase trois

C'est la dernière étape. Le fibrinogène soluble est converti en insoluble. Tout d'abord, le monomère fibrine est formé à l'aide de thrombine, après quoi un polymère fibrine soluble est obtenu avec la participation des ions Ca². À l'aide du facteur XIII, il se forme un polymère de fibrine insoluble et résistant au clivage. Il a l'apparence de fils. Les éléments sanguins, y compris les globules rouges, s'y déposent. Ainsi, un caillot est formé qui couvre la plaie.

La thrombosténine - protéine présente dans les plaquettes - et les ions Ca² condensent le caillot qui se fixe dans le vaisseau. Grâce à ce processus (rétraction), en deux ou trois heures, le caillot est réduit de près de moitié et le plasma libéré dans lequel le fibrinogène est absent. Caillot plaie, plaie serrée. Avec la rétraction, un processus tel que la fibrinolyse ou la dissolution du caillot est déclenché. Après cela, la lumière du vaisseau se ferme. Si la séparation de la fiche est impossible, elle est remplacée par du tissu conjonctif.

Conclusion

Le processus d'hémocoagulation est une réaction très importante du corps aux dommages aux vaisseaux sanguins, permettant d'éviter une perte de sang importante. Avec une coagulation sanguine normale, passe assez rapidement et ne prend pas plus de 10 minutes. En même temps que le système de coagulation, l'anticoagulant agit dans le sang, empêchant ainsi la coagulation à l'intérieur du vaisseau.

La coagulation du sang: qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui affecte la coagulation du sang?

Le contenu

La coagulation sanguine est un système complexe de réactions biologiques, qui permet de maintenir le sang à l'état liquide dans le sang et d'arrêter les saignements dus à la thrombose. Autrement dit, si l'intégrité des vaisseaux sanguins est violée, un caillot sanguin se forme rapidement, ce qui ferme la plaie et empêche la perte de sang. Peu à peu, la plaie guérit. Si le processus de coagulation du sang est perturbé par certains facteurs, même des blessures mineures peuvent avoir des conséquences dangereuses.

Comment se produit la coagulation sanguine?

La valeur de la coagulation du sang est difficile à surestimer. Grâce à ce processus, le volume de sang dans le corps est entièrement préservé. Le changement de sa consistance se produit sous l’influence de réactions physico-chimiques. Le fibrinogène, une protéine, joue le rôle principal dans ce processus. Lorsqu'il est endommagé, il se transforme en fibrine insoluble, qui est un filament fin. Ils forment un réseau dense avec de nombreuses cellules et retardent la perte de cellules sanguines. Ainsi, un thrombus est formé. Peu à peu, il devient plus dense, les bords de la plaie se resserrent, le processus de guérison commence. Dans le processus de compactage d'un caillot sanguin, les plaquettes jouent un rôle important. Peu à peu, la plaie guérit et le caillot de fibrine se dissout.

La coagulation sanguine comprend trois étapes:

Ces étapes déclenchent finalement les processus qui créent des caillots sanguins. Chaque facteur de coagulation est important à sa manière, mais les protéines principales sont des protéines. Le processus de coagulation est également impossible sans autres éléments.

A l'état normal, le sang a une consistance aqueuse. Il se compose d'un grand nombre d'éléments complètement dissous dans un liquide.

Ce processus est influencé par divers facteurs.

Qu'est-ce qui influence ce processus?

Qu'est-ce qui affecte la coagulation du sang? Dans le corps humain travaillent deux systèmes. S'ils fonctionnent normalement, le sang coagule dans la zone endommagée, mais dans les vaisseaux, son état ne change pas et reste liquide.

Affecter positivement le processus de coagulation:

  • Système nerveux Avec de forts stimuli de la douleur, le sang coagule plus rapidement.
  • Les réflexes conditionnés sont également un facteur dans ce processus.
  • Lorsque les lésions des glandes surrénales commencent à produire de l'adrénaline, ce qui accélère la coagulation du sang. Et cela réduit également la lumière des artères, ce qui réduit le risque de perte de sang.
  • Vitamine K et sels de calcium. Ils accélèrent également le processus de coagulation.

S'il existe un autre système empêchant la coagulation du sang:

  1. Les poumons et le foie contiennent de l'héparine. Il arrête la coagulation du sang et la formation de thromboplastine. Fait intéressant, chez les jeunes après un effort physique, la quantité d'héparine dans le corps diminue.
  2. Fibrinolysine protéique. La dissolution de la fibrine est sous son influence.
  3. Une douleur excessive peut ralentir le processus de coagulation du sang.
  4. En cas de froid extrême, le sang ne peut pas coaguler.

La coagulation sanguine est très lente chez les très jeunes enfants. Cette situation se poursuit tout au long des sept premiers jours de la vie. Progressivement, le niveau de prothrombine augmente, l'état de tous les facteurs de coagulation est normalisé.

Le sang d'un enfant âgé de moins d'un an sera presque dans le même état que le sang d'un adulte.

Comment déterminer la coagulation sanguine

Il y a phase externe et interne, qui est le processus de coagulation. Le travail des facteurs est activé dans les membranes cellulaires endommagées par des blessures.

Sous l'influence des cations, le sang coagule plus rapidement et les anions ralentissent ce processus. L'ensemble du système ne fonctionne pas sans thromboplastine tissulaire. Tous les processus devraient commencer une minute après la blessure.

Il est réalisé de la manière suivante:

  • une petite quantité d'huile de vaseline est appliquée sur le verre;
  • dans l'alcool, humidifiez le coton et essuyez-le avec le doigt;
  • aiguille jetable pour faire une ponction;
  • le sang qui a commencé à couler est essuyé avec un coton-tige et une nouvelle goutte est extraite, elle est aspirée avec une pipette;
  • cette pipette est pré-lubrifiée avec de l'huile de paraffine;
  • le matériau prélevé est pressé sur un verre huilé à l'huile de vaseline;
  • La procédure est répétée jusqu'à ce que le sang coagule de sorte qu'il ne puisse pas être pris avec une pipette.

Si tout est normal dans le corps humain, le sang devrait coaguler pendant dix minutes à une température de 25 ° C. Si vous trouvez une violation, alors prescrire le traitement nécessaire. Si le sang ne coagule pas, cela signifie que la personne est atteinte d'hémophilie. Cette maladie n'est pas traitée, mais si vous surveillez votre santé, vous pourrez vivre avec elle pendant longtemps.

De plus, il existe d'autres moyens (Sukharev, Duca, etc.).

Violations de processus

Pourquoi les caillots de sang, tout le monde devrait savoir. Après tout, les violations de cette condition peuvent avoir de graves conséquences.

La montée et la chute de ce processus sont des états très dangereux.

Des violations peuvent survenir pour les raisons suivantes:

  • utilisation de certains médicaments;
  • des mutations génétiques telles que l'hémophilie;
  • violations sous l'influence de comorbidités telles qu'un manque de vitamine K dans le corps ou une maladie du foie.

Réduire la coagulation à n'importe quel stade est dangereux. Cela peut provoquer une hémorragie interne. Le plus souvent, le "provocateur" est un ulcère à l'estomac. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des mesures dès que possible. Une coagulabilité accrue peut avoir encore plus de conséquences.

Selon le stade de la maladie, les effets suivants sont possibles:

  1. Un thrombus peut se dégager. Les caillots sanguins sont appelés caillots sanguins. C'est la conséquence la plus dangereuse des troubles de la coagulation. Même de petits caillots sanguins peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine et, en cas de blocage du vaisseau, celui-ci peut être fatal. Un traumatisme ou un médicament spécifique peut entraîner la séparation d'un caillot sanguin. Plus dangereux si un caillot sanguin obstrue l'artère pulmonaire. Cette complication se termine le plus souvent par la mort du patient.
  2. Thrombophlébite. Dans ce cas, les caillots sanguins sont situés sur les parois des vaisseaux sanguins et obstruent la lumière. De ce fait, certaines parties du corps souffrent d'un apport sanguin insuffisant.
  3. Une coagulation accrue peut entraîner des dommages irréversibles au cœur et au cerveau. Qu'est-ce que c'est, un spécialiste peut dire plus en détail.

Ce qui devrait affecter la coagulation du sang, tout le monde devrait savoir qu’en cas de violation à temps pour prévenir les complications.

Facteurs de coagulation sanguine et comment se produit la coagulation sanguine

Le fluide principal du corps humain, le sang, se caractérise par un certain nombre de propriétés essentielles au fonctionnement de tous les organes et systèmes. L'un de ces paramètres est la coagulation du sang, qui caractérise la capacité du corps à prévenir d'importantes pertes de sang en violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins par la formation de caillots ou de caillots.

Comment se coagule le sang

La valeur du sang réside dans sa capacité unique à fournir de la nourriture et de l'oxygène à tous les organes, à assurer leur interaction, à évacuer les scories résiduelles et les toxines du corps. Par conséquent, même une petite perte de sang devient une menace pour la santé. L'hémocoagulation débute par un changement physico-chimique de la composition du sang, à savoir par la transformation du fibrinogène en solution dans le plasma.

Quelle substance est prédominante dans la formation de caillots sanguins? Les dommages aux vaisseaux sanguins sont un signal pour le fibrinogène, qui commence à se transformer, se transformant en fibrine insoluble sous forme de filaments. Ces fils, entrelacés, forment un réseau dense dont les cellules retiennent les éléments formés du sang, créant une protéine plasmatique insoluble formant un caillot sanguin.

En outre, la plaie est fermée, le caillot est compacté en raison du travail intensif des plaquettes, les bords de la plaie sont resserrés et le danger est neutralisé. Un liquide jaunâtre clair libéré lors de la compaction d'un caillot de sang s'appelle un sérum.

Processus de coagulation du sang

Pour présenter plus clairement ce procédé, nous pouvons rappeler le procédé de fabrication du fromage cottage: la coagulation des protéines de lait de caséine contribue également à la formation de lactosérum. Au fil du temps, la plaie est résolue en raison de la dissolution progressive des caillots de fibrine dans les tissus voisins.

Les caillots sanguins ou les caillots formés au cours de ce processus sont divisés en 3 types:

  • Caillot de sang blanc formé à partir de plaquettes et de fibrine. Apparaît dans les blessures avec une vitesse de flux sanguin élevée, principalement dans les artères. On l'appelle ainsi parce que les globules rouges dans le thrombus contiennent une trace.
  • Le dépôt de fibrine disséminé se forme dans de très petits vaisseaux, capillaires.
  • Thrombus rouge. Le sang coagulé n'apparaît qu'en l'absence de lésion de la paroi vasculaire, avec un débit sanguin lent.
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Ce qui est impliqué dans le mécanisme de coagulation

Le rôle le plus important dans le mécanisme de la coagulabilité appartient aux enzymes. Cela a été remarqué pour la première fois en 1861 et il a été conclu que le processus était impossible en l'absence d'enzymes, à savoir la thrombine. La coagulation étant associée à la transition du fibrinogène dissous dans le plasma en une protéine de fibrine insoluble, cette substance est au cœur des processus de coagulation.

Chacun de nous a la thrombine dans une petite quantité dans un état inactif. Son autre nom est prothrombine. Il est synthétisé par le foie, interagit avec la thromboplastine et les sels de calcium, se transformant en thrombine active. Les ions calcium sont présents dans le plasma sanguin et la thromboplastine est le produit de la destruction des plaquettes et d'autres cellules.

Pour empêcher la réaction de ralentir ou de ne pas la réaliser, la présence d'une certaine concentration des enzymes et des protéines les plus importantes est nécessaire. Par exemple, une maladie génétique connue de l'hémophilie, dans laquelle une personne est épuisée par les saignements et peut perdre un volume de sang dangereux en raison d'une seule égratignure, est due au fait que la globuline sanguine impliquée dans le processus ne fait pas face à sa tâche en raison d'une concentration insuffisante.

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Pourquoi le sang coagule-t-il dans les vaisseaux endommagés?

Le processus de coagulation du sang comprend trois phases qui se passent l'une à l'autre:

  • La première phase est la formation de thromboplastine. C'est lui qui reçoit le signal des navires endommagés et déclenche la réaction. C'est la phase la plus difficile en raison de la structure complexe de la thromboplastine.
  • Transformation de l'enzyme prothrombine inactive en thrombine active.
  • Phase finale Cette étape se termine par la formation d'un caillot de sang. Il y a un effet de thrombine sur le fibrinogène avec la participation d'ions calcium, résultant en une fibrine (protéine filamenteuse insoluble) qui ferme la plaie. Les ions calcium et la thrombosthénine protéique se condensent et fixent le caillot, ce qui entraîne une rétraction du caillot sanguin (diminution) de près de moitié en quelques heures. Ensuite, la plaie est remplacée par du tissu conjonctif.

Le processus en cascade de la formation de thrombus est plutôt compliqué, car un très grand nombre de protéines et d’enzymes diverses participent à la coagulation. Ces cellules essentielles impliquées dans le processus (protéines et enzymes) sont des facteurs de coagulation du sang, soit 35 au total, dont 22 cellules plaquettaires et 13 cellules plasmatiques.

Les facteurs contenus dans le plasma, généralement désignés par des chiffres romains, et les facteurs plaquettaires - arabes. À l'état normal, tous ces facteurs sont présents dans le corps à l'état inactif et, dans le cas de lésions vasculaires, le processus de leur activation rapide est déclenché, avec pour résultat une hémostase, c'est-à-dire que le saignement cesse.

Les facteurs plasmatiques sont à base de protéines et sont activés en cas de lésion vasculaire. Ils sont divisés en 2 groupes:

  • Vitamine K dépendante et produite uniquement dans le foie;
  • Indépendant de la vitamine K.

Des facteurs peuvent également être trouvés dans les leucocytes et les érythrocytes, ce qui détermine le rôle physiologique énorme de ces cellules dans la coagulation du sang.

Les facteurs de coagulabilité sont présents non seulement dans le sang, mais également dans d'autres tissus. Le facteur thromboplastine est présent en grande quantité dans le cortex cérébral, le placenta et les poumons.

Les facteurs plaquettaires effectuent les tâches suivantes dans le corps:

  • Augmenter le taux de formation de thrombine;
  • Promouvoir la conversion du fibrinogène en fibrine insoluble;
  • Résoudre le caillot de sang;
  • Promouvoir la vasoconstriction;
  • Participer à la neutralisation des anticoagulants;
  • Contribue au "collage" des plaquettes, en raison duquel l'hémostase se produit.
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Temps de coagulation du sang

L'un des principaux indicateurs du sang est le coagulogramme, une étude qui détermine la qualité de la coagulation. Le médecin se référera toujours à cette étude si le patient présente une thrombose, des troubles auto-immuns, des varices, une étiologie inconnue, des saignements aigus et chroniques. En outre, cette analyse est nécessaire pour les cas nécessaires pendant la chirurgie et pendant la grossesse.

Une réaction de caillot sanguin est réalisée en prélevant du sang d'un doigt et en mesurant le temps pendant lequel le saignement cesse. Le taux de coagulabilité est de 3-4 minutes. Après 6 minutes, il devrait déjà s'agir d'un caillot gélatineux. Si le sang est retiré des capillaires, le caillot devrait se former dans les 2 minutes.

Chez les enfants, la coagulation du sang est plus rapide que chez les adultes: le sang s'arrête en moins de 1,2 minute et un caillot sanguin se forme au bout de 2,5 à 5 minutes seulement.

Dans les analyses de sang également, il est important de mesurer:

  • Prothrombine - une protéine responsable des mécanismes de la coagulation. Son taux: 77-142%.
  • Indice de prothrombine: rapport entre la valeur standard de cet indicateur et la valeur de la prothrombine chez un patient. Norme: 70-100%
  • Temps de prothrombine: la période de temps pendant laquelle la coagulation est effectuée. Chez les adultes, il devrait s'écouler dans les 11-15 secondes, chez les jeunes enfants, entre 13 et 17 secondes. C'est une méthode de diagnostic pour suspicion d'hémophilie, DIC.
  • Temps de thrombine: indique le taux de formation d'un caillot sanguin. Norm 14-21 sec.
  • Fibrinogène - une protéine responsable de la thrombose, indiquant qu'il y a une inflammation dans le corps. Normalement, il devrait être dans le sang de 2-4 g / l.
  • Antithrombine - une substance protéique spécifique qui permet la résorption des thrombus.
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Dans quelles conditions l'équilibre des deux systèmes inverses est-il maintenu?

Dans le corps humain, deux systèmes fonctionnent simultanément pour assurer les processus de coagulation: l'un organise l'apparition précoce de la thrombose pour réduire la perte de sang à zéro, l'autre empêche et contribue à maintenir le sang dans la phase liquide. Souvent, dans certaines conditions de santé, une coagulation sanguine anormale se produit dans des vaisseaux intacts, ce qui représente un grand danger, dépassant de loin le risque de saignement. Pour cette raison, il existe une thrombose des vaisseaux sanguins du cerveau, de l'artère pulmonaire et d'autres maladies.

Il est important que ces deux systèmes fonctionnent correctement et se trouvent dans un état d'équilibre intravital, dans lequel le sang ne coagulera que si les vaisseaux sont endommagés, et à l'intérieur, les liquides non endommagés resteront liquides.

Facteurs dans lesquels le sang coagule plus rapidement

  • Irritation de la douleur.
  • Excitation nerveuse, stress.
  • Production intensive d'adrénaline par les glandes surrénales.
  • Augmentation des taux sanguins de vitamine K.
  • Sels de calcium.
  • Haute température On sait à quelle température le sang d'une personne coagule - à 42 ° C.

Facteurs empêchant la coagulation du sang

  • L'héparine est une substance spéciale qui empêche la formation de thromboplastine, mettant ainsi fin au processus de coagulation. Synthétisé dans les poumons et le foie.
  • La fibrolizine - une protéine qui favorise la dissolution de la fibrine.
  • Les attaques de douleur intense.
  • Basse température ambiante.
  • Les effets de l'hirudine, la fibrinolysine.
  • Prendre du citrate de potassium ou de sodium.

En cas de suspicion de mauvaise coagulation sanguine, il est important d'identifier les causes de la situation, en éliminant les risques de troubles graves.

Quand devrais-je subir un test de coagulation sanguine?

Il est nécessaire de passer immédiatement le diagnostic de sang dans les cas suivants:

  • S'il y a des difficultés pour arrêter le saignement;
  • Détection sur le corps de diverses taches cyanotiques;
  • L'émergence d'hématomes étendus après une blessure mineure;
  • Saignement des gencives;
  • Haute fréquence des saignements de nez.
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