Lymphostase des membres inférieurs

La lymphostase des membres inférieurs (lymphœdème, œdème lymphatique) est une pathologie qui se développe à la suite de perturbations de l'écoulement lymphatique des tissus des jambes et se manifeste par un œdème persistant, un grossissement de la peau, la compaction du tissu sous-cutané, l'apparition de fissures et des ulcères trophiques.

La lymphostase sévère des membres inférieurs est accompagnée par le développement de modifications fibrocystiques irréversibles des tissus mous.

La lymphostase des membres inférieurs est une pathologie courante. Selon l'OMS, il est observé à divers degrés de gravité chez environ 10% de la population adulte, les femmes étant plusieurs fois plus susceptibles que les hommes. La progression de la lymphostase conduit à une augmentation progressive de la taille du membre affecté jusqu'au développement de l'éléphantiasis.

Causes de la lymphostase des membres inférieurs et facteurs de risque

Les causes de la lymphostase des membres inférieurs peuvent être dues à divers facteurs. Les maladies et affections pathologiques suivantes contribuent le plus souvent à l'apparition de troubles lors du processus de formation et d'écoulement de la lymphe:

  • insuffisance cardiaque;
  • l'hypoprotéinémie;
  • une maladie rénale accompagnée d'une violation de leur fonction excrétrice;
  • insuffisance veineuse chronique au stade de la décompensation;
  • fistule artérioveineuse (communication pathologique entre artère et veine);
  • syndrome postthrombophlébique;
  • malformations du système lymphatique;
  • obstruction des vaisseaux lymphatiques par compression de leurs tumeurs ou infiltrats inflammatoires, adhérences cicatricielles à la suite d'interventions chirurgicales ou de blessures, brûlures.

Les facteurs contribuant au développement de la lymphostase des membres inférieurs peuvent être:

  • cancer de la prostate;
  • retrait des ganglions inguino-fémoraux;
  • lymphome;
  • radiothérapie de la région pelvienne, de l'aine, des cuisses;
  • lymphangite à streptocoques récurrente survenant au fond de l'érysipèle, cellulite.

Les habitants des pays tropicaux, la lymphostase des membres inférieurs est souvent causée par une filariose lymphatique (synonymes: maladie de l'éléphant, éléphantiasme, filariose).

Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs doivent suivre régulièrement un traitement d'entretien tout au long de leur vie.

Les agents pathogènes sont de petits vers parasites (filarias), qui sont transportés par les moustiques et pénètrent dans le corps avec leurs morsures. La filariose se manifeste par les symptômes suivants:

  • fièvre
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • hypertrophie des organes génitaux, de la poitrine, des bras ou des jambes;
  • douleur intense dans la zone touchée.

Formes de la maladie

Selon les causes de la lymphostase des membres inférieurs est divisé en deux types:

  • primaire - les anomalies congénitales de la structure du système lymphatique (insuffisance valvulaire, obstruction, agénésie ou hypoplasie des vaisseaux lymphatiques) sont à la base du mécanisme pathologique de son développement. Les symptômes de la maladie commencent à se manifester dans l’enfance et progressent progressivement. Affecte plus souvent les deux membres;
  • secondaire - dans ce cas, les troubles de la circulation lymphatique ne sont pas causés par des anomalies du système lymphatique, mais par des maladies et des blessures. Le processus pathologique ne touche qu'un membre, initialement l'œdème lymphatique est localisé dans la plupart des cas au pied et au tiers inférieur de la jambe.

Selon l'âge auquel les symptômes de l'œdème lymphatique sont apparus, on distingue:

  • lymphœdème juvénile - se produit jusqu'à 30 ans;
  • lymphœdème tardif - après 30 ans.

Stade de la maladie

Dans l'évolution clinique de la lymphostase des membres inférieurs, il y a trois étapes:

  1. Gonflement léger transitoire.
  2. Gonflement irréversible (fibredema).
  3. Éléphantiasis (fibrose, kystes).

Symptômes de la lymphostase des membres inférieurs

Le tableau clinique de la lymphostase des membres inférieurs est déterminé par le stade de la maladie.

Un œdème léger transitoire est caractérisé par un gonflement du membre affecté. L'œdème augmente le soir et, après une nuit de sommeil, disparaît presque complètement. Les facteurs contribuant à sa croissance sont:

  • de longue date;
  • restriction prolongée de la mobilité;
  • activité physique.

Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs sont invités à suivre un régime avec restriction en sel.

À ce stade de la maladie, le patient ne présente pas de croissance irréversible ni de modification du tissu conjonctif, grâce à quoi le traitement prescrit pendant cette période permet de réaliser une régression stable de tous les signes de lymphostase des membres inférieurs.

Au stade suivant de la maladie, l'œdème devient permanent et ne disparaît pas, même après un long repos. La prolifération du tissu conjonctif se produit, la peau est resserrée et resserrée. Il y a des plaintes de douleur dans le membre affecté et de sa fatigue accrue, des convulsions. Lorsque vous appuyez avec un doigt sur la peau reste trace trace, qui persiste pendant plusieurs minutes et parfois des heures.

La lymphostase sévère des membres inférieurs est accompagnée par le développement de modifications fibrocystiques irréversibles des tissus mous, qui violent davantage le flux de la lymphe. En conséquence, le membre affecté perd ses contours anatomiques normaux et sa taille augmente considérablement (éléphantiasis), tandis que ses fonctions motrices en souffrent.

Lymphostase des membres inférieurs chez la femme enceinte

Une lymphostase des membres inférieurs survient souvent chez la femme enceinte, en raison des facteurs suivants:

  • restriction de l'activité physique;
  • un changement brutal de l'équilibre hormonal;
  • compression des vaisseaux veineux et lymphatique de l'utérus en croissance.

L’insuffisance veineuse chronique augmente considérablement le risque de lymphostase des membres inférieurs chez la femme enceinte.

Dans la plupart des cas, le lymphœdème des jambes chez la femme enceinte est réversible et se transmet tout seul après la naissance du bébé. Pour prévenir la progression de l'œdème lymphatique, il est recommandé aux femmes de porter régulièrement des tricots de compression.

Il est recommandé d’abandonner la pédicure parée, d’effectuer plutôt une pédicure médicale, d’utiliser des moyens spéciaux pour les soins thérapeutiques et hygiéniques de la peau des pieds.

La lymphostase des membres inférieurs chez la femme enceinte doit être différenciée de l'œdème dû à d'autres causes (varices, néphropathie).

Lymphostase des membres inférieurs chez les enfants

La cause de la lymphostase des membres inférieurs chez les enfants est le plus souvent une pathologie congénitale de la structure du système lymphatique (sous-développement de l'appareil valvulaire, augmentation de la distensibilité et amincissement des parois des vaisseaux lymphatiques). Les vaisseaux lymphatiques mal formés ne sont pas capables de fonctionner pleinement et d’enlever la lymphe du tissu sous-cutané et des muscles des membres inférieurs.

À un âge précoce chez les enfants, un système lymphatique anormalement développé continue généralement à faire face à ses fonctions. Cependant, à mesure que l'enfant grandit et se développe et que son activité physique augmente, un léger œdème lymphatique commence à apparaître. Ils sont plus prononcés en fin de journée et disparaissent le matin après une nuit de sommeil. Les enfants se plaignent de douleurs dans les jambes, faisant avancer les jambes fatiguées Les parents peuvent remarquer que les chaussures assorties à la fin de la journée deviennent à l'étroit pour l'enfant.

À l’apparition de la puberté, des modifications hormonales se produisent dans le corps, qui aggrave encore l’état des vaisseaux lymphatiques mal formés. En conséquence, l'œdème lymphatique des membres inférieurs augmente rapidement et devient permanent. Si le traitement n'est pas commencé, l'enfant développe de l'éléphantiasis et des ulcères trophiques de guérison à long terme apparaissent.

Diagnostics

Le diagnostic de la lymphostase des membres inférieurs n'est pas difficile en raison de la gravité du symptôme principal - l'oedème. Il est beaucoup plus difficile d'identifier la cause de son développement. Afin de l'identifier, un examen instrumental est effectué, comprenant:

  • échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • lymphostingiographie;
  • Lymphographie à rayons X;
  • imagerie par résonance magnétique ou numérique.

Au stade II-III, la lymphostase des membres inférieurs est souvent compliquée par le développement d'arthrose déformante et de contractures, d'eczéma, d'ulcères trophiques, d'érysipèle.

La lymphostase des membres inférieurs doit être différenciée du syndrome post-phlébitique et de la thrombose veineuse profonde, caractérisée par un œdème léger, des varices, un eczéma variqueux et une hyperpigmentation de la peau. Si nécessaire, l'exclusion de la pathologie des veines est réalisée par échographie doppler par ultrasons (USDG).

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs

L'objectif principal du traitement est de rétablir le flux normal de lymphe des tissus du membre affecté. À cette fin, nommé:

  • compression pneumatique matérielle;
  • massage de drainage lymphatique;
  • porter des tricots de compression;
  • procédures physiothérapeutiques (hydromassage, thérapie au laser, thérapie magnétique).

Le traitement médicamenteux comprend la prise d'angioprotecteurs, de phlébotoniques à action lymphotrope, d'immunostimulants et d'enzymes.

Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs sont invités à suivre un régime avec restriction en sel. De plus, il est nécessaire de garantir un niveau d'activité physique suffisant (cours de marche nordique, de natation, de thérapie physique).

Avec le développement de fissures et d'ulcères trophiques sur la peau du membre affecté, leur traitement local est effectué - traitement aux antiseptiques, médicaments anti-inflammatoires, avec ajout d'une infection bactérienne - avec des antibiotiques.

Les indications pour le traitement chirurgical de la lymphostase des membres inférieurs sont:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice en cours;
  • progression rapide de l'œdème lymphatique;
  • la formation de poches lymphatiques déformantes;
  • fibrose prononcée.

La lymphostase des membres inférieurs chez les femmes enceintes doit être différenciée des œdèmes dus à d'autres causes.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la lymphostase des membres inférieurs:

  • création d'anastomoses lymphovenous;
  • dermato-fasciolipectomie;
  • la liposuccion;
  • Transplantation d'un complexe lymphoïde à part entière - réalisée à la forme primaire du lymphœdème
  • la création de tunnels à travers lesquels la lymphe des tissus affectés est déchargée dans des tissus sains - ce type de chirurgie est effectué pendant le développement de l'éléphantiasis.

Conséquences possibles et complications

Au stade II-III, la lymphostase des membres inférieurs est souvent compliquée par le développement d'arthrose déformante et de contractures, d'eczéma, d'ulcères trophiques, d'érysipèle. L’apparition d’une infection secondaire entraîne la survenue de complications purulentes (furoncles, phlegmon, ostéomyélite), pouvant à leur tour provoquer une septicémie et la mort du patient par choc toxique infectieux.

La lymphangite complique souvent la lymphostase des membres inférieurs. Afin d'éviter cette complication, il est nécessaire de prendre soin de ses pieds. Il est recommandé d’abandonner la pédicure parée, d’effectuer plutôt une pédicure médicale, d’utiliser des moyens spéciaux pour les soins thérapeutiques et hygiéniques de la peau des pieds. En rejoignant une infection fongique en utilisant des agents antimycotiques.

Prévisions

Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs doivent suivre régulièrement un traitement d'entretien tout au long de leur vie. Le refus du traitement entraîne une progression rapide de la maladie, l'apparition d'une infection secondaire et de graves lésions purulentes ainsi provoquées, ainsi qu'une altération de la fonction motrice du membre affecté.

Chez les résidents des pays tropicaux, la lymphostase des membres inférieurs est souvent causée par une filariose lymphatique.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la lymphostase des membres inférieurs, il est nécessaire:

  • traitement en temps opportun et traitement de toutes plaies, en particulier des personnes infectées;
  • soins hygiéniques réguliers et appropriés de la peau des pieds, en particulier des pieds et des ongles;
  • diagnostiquer et traiter activement les maladies des veines, du cœur et des reins en temps voulu.

Lymphostase des membres inférieurs: types, causes, traitement

La lymphostase des membres inférieurs est une pathologie des tissus adipeux sous-cutanés causée par une altération du débit de liquide lymphatique. La lymphe s'accumule dans les tissus adipeux sous-cutanés, augmentant la tension dans les tissus environnants et rendant la sortie du flux encore plus difficile. Cela provoque un œdème chronique, entraînant une fibrose et un grossissement des tissus.

Espèces

En apparence, il est facile d'identifier le patient atteint de lymphostase. Les jambes s'épaississent aux chevilles, deviennent enflées, la peau des jambes est tendue. Au départ, le gonflement est temporaire. Plus tard, les œdèmes ne s'atténuent plus, le membre douloureux semble gonflé par le liquide accumulé. Par origine de la maladie sont distingués:

  • Lymphostase congénitale - causée par une hypoplasie (hypoplasie) des ganglions lymphatiques ou des vaisseaux sanguins;
  • idiopathique (étiologie non clarifiée) - avec dilatation, hyperplasie des vaisseaux lymphatiques (LS), insuffisance valvulaire du médicament - syndrome de Meige, syndrome de Milroy.

La maladie est acquise au cours de la vie, est chronique ou aiguë. Les causes peuvent être inflammatoires et non inflammatoires.

Des complications

La lymphostase passe par plusieurs étapes, accompagnées de complications:

  • lymphœdème - des formations en masse de tissus fortement déformés pouvant affecter divers systèmes d'organes se forment;
  • lymphocèle - le liquide s’accumule dans les formations volumétriques du tissu déformé, entraînant une destruction supplémentaire du médicament;
  • lymphorrhée - l'intégrité du médicament est brisée, le liquide lymphatique s'écoule. Complications dangereuses infection secondaire, suppuration;
  • L’éléphantiasis est le stade le plus dangereux de la maladie. Il se caractérise par la formation de tissu conjonctif dans le tissu sous-cutané, de multiples foyers de lymphocèle, une déformation globale du membre (ce stade de la maladie doit être distingué de l’angiodysplasie).

Les complications de la lymphostase incluent une dépression profonde dans laquelle le patient reste. Dans de nombreux cas, il faut un psychologue professionnel pour ramener une personne à la vie.

Les symptômes

Quels sont les signes de la maladie imminente devrait être alerté en premier lieu:

  • gonflement du membre, ne passant pas dans un mois;
  • gonflement accru dans la soirée;
  • œdème inégal, on ressent des coussinets d'œdème dans différentes parties de la jambe;
  • après la pression reste la fosse;
  • l'œdème peut être associé à l'œdème.

Symptômes de la lymphostase primaire:

  • Syndrome de Mayge - la maladie est héritée par un trait récessif, se manifestant chez la femme, souvent à l'adolescence;
  • Syndrome de Milroy - est héréditaire, un œdème symétrique se remarque dès la naissance, il peut survenir plus tard dans la seconde moitié de la vie; il y a de petits hémangiomes sur la peau;
  • insuffisance des valves du médicament, faiblesse diffuse de la paroi - œdème se produit dans la seconde moitié de la vie;
  • idiopathique - apparaît sans raison apparente, de manière inattendue, chez les femmes de moins de 20 ans.

Symptômes de la lymphostase secondaire:

Première étape

  • À l'arrière du pied, aux orteils, une légère enflure apparaît sur les jambes. Le soir, après une nuit de repos, l’asymétrie du membre est de 15%. Œdème indolore, localisé au même endroit pendant longtemps, pendant des années sans trop vous inquiéter;
  • la semelle ne change pas, on observe des pieds plats;
  • la peau est lisse, facile à plier;
  • en marchant, la position debout prolongée, une douleur sourde, une lourdeur, une douleur peuvent survenir;
  • la peau est pâteuse, l'œdème est mou, après avoir appuyé une fosse.

Dans la première étape, la fonction du membre ne souffre pas.

La deuxième étape (fibroderma)

L'œdème ne s'atténue pas complètement, l'asymétrie des membres est de 30%.

  • Il y a un gonflement persistant;
  • la peau ne va pas se plier, soudée au tissu sous-cutané;
  • les tissus des membres sont compactés;
  • La peau ressemble à une peau d'orange.

Troisième étape

Le processus d'obturation de l'œdème atteint la cuisse. Le membre change de forme, il devient en surpoids. Développer une arthrose déformante, un mouvement encore plus difficile. Les troubles trophiques apparaissent au niveau du pied - formation de formations verruqueuses, hyperkératose et hyperpigmentation de la peau, apparition de fissures, ulcères avec expiration du liquide lymphatique. L'asymétrie limite est jusqu'à 50%.

Quatrième étape

A ce stade, le liquide remplit presque toutes les cavités du corps, se trouve dans presque tous les organes du corps. Cette étape la plus difficile s'appelle l'éléphanteté, l'asymétrie dépasse 50%.

La lymphostase est souvent compliquée par l'érysipèle, qui augmente l'enflure et les modifications pathologiques dans les tissus, ce qui augmente le risque de lymphosarcome.

Raisons

L'accumulation de liquide peut survenir à la suite d'une stagnation du sang dans les capillaires veineux. La cause de la maladie peut être une maladie héréditaire, une blessure à la drogue, une formation excessive de lymphe. Causes qui violent le flux de liquide lymphatique:

  • cicatrices postopératoires;
  • les tumeurs;
  • changements dans les ganglions lymphatiques;
  • changements dans les tissus après le retrait des ganglions lymphatiques;
  • insuffisance veineuse avec varices;
  • à la suite d'une radiothérapie;
  • processus inflammatoires dans le tissu adipeux sous-cutané.

L'éléphantiasis peut être provoqué par une infection médicamenteuse parasitaire. L'infection par les nématodes parasites conduit à la filariose lymphatique.

Les causes de la lymphostase secondaire peuvent être une maladie cardiaque, une insuffisance rénale. Le mode de vie sédentaire provoque la maladie, les patients «couchés» sont à risque.

Diagnostics

  • Recherche en laboratoire;
  • Échographie veineuse profonde - pour exclure la thrombose;
  • lymphoscintigraphy, lymphography - l'étude de la perméabilité des médicaments;
  • examen radiographique;
  • tomographie par ordinateur.

En plus de consulter un phlébologue et une échographie veineuse profonde, une échographie pelvienne peut être nécessaire. Les données nécessaires à l'analyse clinique du sang, à l'analyse générale de l'urine et du sang.

Traitement

Thérapie conservatrice

  • Les médicaments;
  • physiothérapie.

Les principales méthodes de traitement - bandes, compression, - sont complétées par un traitement médicamenteux.

Traitement médicamenteux: médicaments sur ordonnance du groupe benzopyron, coumarines, médicaments phlébotropes, diurétiques, agents antibactériens.

Onguents et gels appliqués localement Venoruton, Actovegin, Troxevasin. Detralex, Anavenol, Troxevasin, Venoplant, Fort Ginkor, Glevenol, Rutoside sont prescrits par voie orale.

Hirudothérapie

Les sangsues améliorent le drainage lymphatique en améliorant la fonction de drainage lymphatique des veines.

Exercice

  1. Allongez-vous et soulevez vos jambes, appuyez vos pieds contre le mur. Allongez-vous pour une telle pose pendant 10-15 minutes.
  2. Dans la même position, serrez et desserrez les doigts.
  3. Restez dans une pose avec les jambes surélevées, effectuez des mouvements de rotation des pieds.

Massages et compressions

Les patients sont prescrits massage du matériel, drainage lymphatique manuel spécial, ils ont recours à des bandages avec des bandages élastiques. Avec un œdème puissant, le tricot n'est pas utilisé. Aux premiers stades de la lymphostase congénitale, des bas de compression de 3 et 4 degrés de compression sont constamment utilisés. Le degré de compression est déterminé par le médecin.

Traitement chirurgical

Dans les stades ultérieurs, une opération est prescrite au patient. L'intervention vise la reconstruction de médicaments et la réduction du volume des membres, pour lesquels une excision du tissu sous-cutané et une liposuccion sont effectuées.

  • Anastomoses lymphatiques - les médicaments sont colorés au bleu de méthylène. Ensuite, la veine saphène ou sa branche aux valves conservées est excrétée. Un fil atraumatique spécial sous le contrôle du microscope est utilisé pour agrafer les vaisseaux. La veine est pincée par le bas pour créer une pression nulle et améliorer l'effet d'aspiration.
  • Tunnelling - en utilisant des drains hélicoïdaux ou des prothèses en polymère, des canaux sont créés à travers lesquels le liquide lymphatique retourne librement aux tissus sains du corps.

Remèdes populaires

Jus de légumes

Les meilleurs remèdes pour l'œdème:

  • persil - 100 g contiennent 1/3 de la dose journalière de potassium;
  • céleri - le potassium dans 100 g est environ 1/6 de la norme;
  • concombre - contenant également beaucoup de potassium.

Chicorée

Boire 4 à 5 tasses de chicorée par jour, en ajoutant une pincée de gingembre.

Thé à la feuille de myrtille

Buvez une feuille d'infusion d'airelle séchée brassée (1 c. À soupe. L.) infusée dans un thermos pendant une heure, plusieurs fois par jour. Le miel est ajouté à votre goût.

Contre-indications

  • Bain, sauna, réchauffement;
  • bronzage;
  • brûler;
  • violation de l'intégrité de la peau - coupures, blessures, égratignures.

Prévisions

L'absence de traitement entraîne une augmentation de la lymphostase, y compris une invalidité. Les méthodes médicales modernes peuvent permettre une réduction significative de l'œdème et de la stabilisation du patient.

Lymphostase des membres inférieurs

Les causes de la maladie peuvent être de masse, mais parlons d’abord de la lymphe et de son rôle dans le corps. Le liquide est riche en enzymes, en fractions protéiques, en complexes minéraux et en nutriments. Dans le corps, la lymphe est impliquée dans les processus métaboliques avec le sang.

Causes de la lymphostase des membres inférieurs

Dans la qualification moderne, on distingue deux types de lymphostase:

L’acquisition résulte du blocage des vaisseaux lymphatiques ou de l’élimination des ganglions lymphatiques. Plus d'informations sur les causes de la lymphostase acquise en diront plus bas.

Le développement congénital résulte de malformations de l’ensemble du système lymphatique. Une telle anomalie peut se manifester sous la forme d'une seule absence de ganglions lymphatiques ou de malformations des vaisseaux lymphatiques. De tels maux peuvent être de nature familiale et hérités.

Les principales causes de développement, la lymphostase acquise des membres inférieurs:

  • blessures et blessures;
  • brûlures avec formation de cicatrices profondes et de sténoses;
  • graves défauts du système cardiovasculaire;
  • insuffisance veineuse au stade décompensé;
  • intervention chirurgicale sur les jambes, accompagnée de lésions du système lymphatique;
  • oncopathologie et tumeurs bénignes qui compriment les ganglions lymphatiques régionaux;
  • troubles systémiques des processus métaboliques;
  • immobilité prolongée des jambes.

Symptômes de la maladie

Le symptôme principal de la maladie est un gonflement persistant des membres inférieurs. Dans la classification moderne, il existe trois types de symptômes:

  • Lymphadème - le gonflement est réversible et ne s'étend pas au-delà de la cheville. La palpation du tissu est molle et lâche. Après un bref repos, le gonflement visible disparaît de manière significative.
  • Fibredema - caractérisé par un œdème plus persistant, qui s'étend de la cheville à toute la surface de la jambe. Les patients se plaignent d'une fatigue constante des jambes et d'une sensation de lourdeur. Les jambes se plient à peine dans l'articulation de la cheville, l'œdème est persistant, la peau acquiert une teinte bleutée et se densifie progressivement.
  • Éléphantiasis - la dernière étape de la progression de la maladie. Les patients ont noté une forte augmentation du volume des jambes. Les contours sont lissés, les jambes sont déformées au niveau des articulations. Peu à peu, il y a violation des processus métaboliques, ce qui conduit à la formation d'ulcères trophiques.

Diagnostic de la maladie

Pour un diagnostic précis, une gamme de mesures de diagnostic est nécessaire. Après un examen externe détaillé des jambes, ils prescrivent en outre un UZDG afin de clarifier l'état du lit veineux et de différencier l'œdème. Assurez-vous de nommer une échographie des organes internes afin d'exclure les processus tumoraux dans le bassin. Pour clarifier le diagnostic, on peut utiliser la lymphographie et la lymphoscintigraphie. Cette méthode de diagnostic aux rayons X et aux radio-isotopes permet une évaluation objective de l'état et de la fonctionnalité des vaisseaux lymphatiques et de l'appareil valvulaire du système lymphatique.

Les principales méthodes de traitement de la lymphostase des membres inférieurs

Il existe plusieurs façons de traiter efficacement la maladie. La médecine traditionnelle offre une variété de médicaments qui peuvent considérablement faciliter la vie des patients, dans de rares cas, le recours à une intervention chirurgicale. À l'instar des schémas thérapeutiques classiques, les méthodes populaires d'élimination de l'œdème des jambes sont utilisées avec succès. Toutes ces méthodes visent à rétablir le flux sanguin et la normalisation des processus métaboliques dans les membres.

Tout traitement doit être prescrit après un motif fiable pour le développement de la lymphostase et un traitement direct pour éliminer la cause. Si cela n’est pas possible, l’objectif du traitement devrait être d’aider au maximum les patients à se débarrasser de l’œdème.

Principes de la pharmacothérapie

Les médicaments prescrits dans un complexe, non seulement pour réduire l'enflure, mais également pour influer sur la cause de l'intérieur.

Le schéma thérapeutique le plus populaire et le plus efficace:

  • "Detralex" et ses analogues - les médicaments restaurent le tonus vasculaire;
  • les médicaments à base de réglisse favorisent la stimulation active des vaisseaux lymphatiques;
  • ils sont excellents pour faire face au gonflement de la pommade riche en vitamines P et C: Venoruton, pommade Héparine, Troxirutin;
  • les processus métaboliques dans les tissus sont bien affectés par la préparation homéopathique «Limfomiozot», elle est capable de renforcer le drainage et d'éliminer l'œdème;
  • l'extrait de cagoule de marronnier («Eskuzan», «Venitan») aidera à ramener les vaisseaux à la normale;
  • améliorer l'effet thérapeutique des préparations enzymatiques prescrites "Wobenzym";
  • dans certains cas, pour des raisons médicales, il est conseillé de nommer des diurétiques;
  • lorsque de longues plaies ne cicatrisant pas apparaissent sur la peau, des préparations antibactériennes sont utilisées pour un usage interne et local ("Baneocin").

Traitement des remèdes populaires à la maison

La lymphostase est une maladie caractérisée par un traitement à long terme. Par conséquent, en plus du traitement médicamenteux, la médecine traditionnelle donne de bons résultats. Les matières premières naturelles sont riches en propriétés curatives qui aident, sans nuire à l'organisme, à éliminer la cause de la maladie et ont un effet positif sur la paroi vasculaire.

  • Racine de pissenlit - le produit améliore le drainage lymphatique et tonifie la paroi vasculaire. Utilisez l’infusion de feuilles de pissenlit, en prenant 0,5 tasse à jeun, trois fois par jour. Pour préparer la perfusion, vous aurez besoin de 2 c. cuillères de pissenlit sec, ils doivent verser 0,5 litre le soir. l'eau bouillie. Infusion prête à boire toute la journée du lendemain, et le soir pour préparer un nouveau lot. Vous pouvez utiliser des racines de pissenlit, mais faites-les bouillir au bain-marie pendant 5 à 8 minutes. dans le même volume d'eau. Prêt à boire du bouillon le matin un verre avant les repas.
  • Excellente aide compresse. Par exemple, des oignons cuits au four mélangés à du goudron pharmaceutique. L'oignon est cuit, moulu en une masse uniforme et 2-3 c. À thé de goudron sont ajoutés. Le mélange est étalé sur une toile propre. Le tissu est uniformément réparti sur le site de l'œdème local, fixé avec un pansement et laissé jusqu'au matin.
  • Le vinaigre de cidre dans un volume de 10 ml doit être mélangé avec un verre d'eau et une cuillère à café de miel. Utilisez le mélange le matin pendant 10 minutes. avant le petit déjeuner.
  • Les herbes naturelles à effet diurétique ont un effet thérapeutique contribuant à l'élimination rapide de l'œdème des jambes. La collection de feuilles d'ortie, de bourgeons de bouleau et de baies d'églantier est mélangée à parts égales, puis au bain-marie pendant 10-15 minutes. Après filtration, boire un demi-verre trois fois par jour, 30 minutes avant les repas.
  • Prenez un bain aux herbes, une décoction de camomille parfaitement adaptée avec une ficelle. Mélangez les herbes et laissez bouillir pendant 10 minutes. à feu doux, après avoir pris le bain la nuit pendant 20 minutes.
  • Les bouillons des frais de guérison peuvent être utilisés sous la forme d'applications nocturnes. Comme les herbes prennent le millepertuis, plantain, achillée millefeuille. Dans la solution finale, ajoutez 25 ml d'alcool médical, une pilule d'aspirine et une pilule d'ampioks. J'imprègne la compresse de gaze et l'applique sur la zone de peau touchée, impose un chiffon imbibé d'une solution fraîche de sel sur le dessus et solidement fixé avec un bandage, laissant toute la nuit.
  • Pas contourné la médecine traditionnelle et l'utilisation active de sangsues. En cas d'œdème inexprimé, 2 à 3 sangsues peuvent être utilisées pour une session. Dans les cas plus avancés, le nombre de sangsues peut être augmenté à 7-8 pcs. Pendant la semaine, vous pouvez faire deux traitements. L'hirudine contenue dans les sangsues non seulement dilue parfaitement le sang, mais renforce également la paroi vasculaire, réduisant ainsi l'épanchement de liquide dans les tissus et, de ce fait, réduisant considérablement le gonflement des jambes.

Prévention

Une grande importance est la normalisation du poids. Dans les moments de repos ou pendant le sommeil, essayez de soulever les membres douloureux. Pour cela, il est idéal d'utiliser un rouleau souple. La lymphostase des membres inférieurs nécessite un traitement à long terme à domicile. Il est donc important de surveiller étroitement l'hygiène, de faire du sport et la marche nordique s'y prête bien.

Lymphostase des membres inférieurs - causes, symptômes, traitement, photo

La lymphostase des jambes est une maladie progressive des membres inférieurs, affectant le plus souvent les femmes en milieu de vie. Aujourd'hui, sur le site alter-zdrav.ru, nous en parlerons des causes de son apparition, des symptômes, du degré de développement, du diagnostic, des mesures de prévention et du traitement de la maladie.

La lymphostase - qu'est-ce que c'est, photo, code de la maladie selon la CIM-10

La lymphostase est une affection douloureuse qui s'accompagne d'une perturbation du système lymphatique et conduit à une altération du débit et de la circulation du liquide lymphoïde dans le corps humain.

Il est capable de s'accumuler dans les tissus et s'accompagne d'un fort gonflement des jambes et la peau devient un compactage anormal. Parfois, les membres supérieurs peuvent être impliqués dans ce processus.

Code CIM-10: I89.8.

La maladie n'est pas rare, elle touche en moyenne un dixième, voire un dixième, car nous avons déjà découvert que la plupart des femmes en souffraient.

Caractéristiques et rôle du système lymphatique dans le corps humain

Le système lymphatique assure le bon fonctionnement du corps. Cela contribue à:

  • Normalisation du métabolisme tissulaire.
  • Transfert et distribution des graisses dans le sang à partir du tractus intestinal.
  • La production de lymphocytes, qui agissent comme une barrière protectrice pour le corps.
  • Production d'anticorps.
  • La filtration du liquide tissulaire dans les ganglions lymphatiques élimine les éléments toxiques et étrangers du corps.

Il se compose de ganglions lymphatiques, de capillaires et de conduits. En cas de dommage, tout le système lymphatique est défaillant. Cela contribue au développement de l'accumulation de liquide dans la lumière interstitielle et conduit à un œdème.

Causes de la lymphostase des membres

La lymphostase peut être primaire et secondaire.

La lymphostase primaire ou maladie de Milroy est une maladie très rare. Elle se développe au niveau génétique et peut affecter des membres d'une même famille.

La lymphostase secondaire agit comme une complication des maladies chroniques. Le plus souvent, dans son étiologie de développement, on distingue les processus pathologiques suivants:

  • Lipomes, fibromes et autres tumeurs localisées dans les tissus mous.
  • Cicatrices postopératoires situées dans les ganglions lymphatiques et les vaisseaux.
  • Processus inflammatoires de la graisse sous-cutanée (cellulite, furoncles).
  • Varices des membres inférieurs, thrombose et thrombophlébite.
  • Maladies du coeur ou des reins, qui entraînent leur échec.
  • Patients en lit sédentaire.

En principe, il convient de dire que la maladie lymphostase affecte non seulement les membres inférieurs, mais également les membres supérieurs; elle se développe le plus souvent après une ablation chirurgicale du sein (mastectomie) dans le cancer du sein. Mais ceci est un sujet pour un article séparé, bien que les principes de traitement, le diagnostic, les causes et les symptômes de la pathologie des jambes et des bras soient presque les mêmes.

Symptômes et stades de la lymphostase

Dans la clinique de lymphostase, il existe trois stades de la maladie. Leur durée dépend du traitement.

  • 1. Stade d'œdème spontané (lymphœdème).

Il peut être caractérisé par l'apparition d'un œdème le soir, qui passe lui-même la nuit. Le lendemain matin, le patient ne présente aucune manifestation pathologique. A ce stade, le gonflement ne gêne pas le patient, ils sont indolores, la peau ne s'épaissit pas. Lorsque pressé sur la surface de la peau reste fossette. Ils sont réversibles et faciles à traiter par traitement conservateur.

  • 2. Stade de l'œdème irréversible (fibredema).

La structure des tissus devient dense. À la palpation, les tissus mous deviennent douloureux et les petites fossettes qui subsistent après la palpation ne disparaissent pas longtemps.

En raison d'une insuffisance circulatoire, le patient peut présenter des convulsions. La peau changera de couleur et deviendra brun foncé. Ils s'étirent considérablement et des fissures apparaissent à leur surface. Cela peut être la cause de l’apparition de l’infection, qui se manifeste sous la forme de taches rouges renversées.

La peau durcit fortement, il est impossible de pénétrer dans le pli et, lors de la palpation, dans le tissu adipeux sous-cutané, on peut noter la formation de cordons fibreux compactés.

Il y a une perte de contours normaux des membres et les fonctions de mouvement sont perturbées, car la jambe affectée dans les articulations ne se plie presque pas.

Les zones touchées sont caractérisées par une hypertrophie sévère, qui conduit à une contracture et à une ostéoarthrose. Tous ces processus pathologiques conduisent à un type différent d'éruption cutanée et à l'apparition d'ulcères trophiques difficiles à guérir. Le développement de l'érysipèle ou de l'eczéma est également souvent noté.

Outre l'apparition de ce tableau clinique, les patients présentent un malaise général, une fatigue, une perte de force, des maux de tête récurrents, des douleurs articulaires. L'obésité se développe, la difficulté à se concentrer.

Le membre cesse de remplir pleinement ses fonctions de mouvement, la septicémie se développe.

Diagnostic de la lymphostase

• Tout d’abord, pour confirmer le diagnostic, les patients doivent subir une échographie et un examen Doppler des vaisseaux.
• En outre, établir un diagnostic précis à l'aide de la lymphographie à rayons X, de la tomodensitométrie et de l'IRM. Ces techniques vous permettent d'obtenir des informations détaillées sur les processus pathologiques.
• Un test sanguin ne sera pas hors de propos, un test d'urine est nécessaire pour vérifier la fonction rénale.
• Il est nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels avec des maladies telles que la thrombose des veines profondes ou le syndrome post-phlébitique.

Lymphostase du membre inférieur - traitement

Comment traiter la lymphostase des jambes - nos membres inférieurs?

De nombreux patients confrontés à la maladie ne savent même pas quel médecin traite la lymphostase? Nous répondons Lymphologue. Certes, on ne trouve pas un tel spécialiste dans les villes de province en pleine journée de feu. Vous devrez donc vous adresser à un phlébologue ou à un chirurgien vasculaire.

Le traitement de ce processus pathologique comprend les étapes suivantes:

  • Pour établir la cause de cette maladie.
  • Suspendre le développement de ce processus.
  • Effectuer des actions qui contribueront à la normalisation des processus métaboliques et de récupération dans les tissus mous des membres inférieurs.

À cette fin, utilisez:

1. Mesures d'impact physique.

Ceci est un groupe de mesures thérapeutiques qui incluent la thérapie physique, il est tenu au moins 2 fois par jour. Le complexe d'exercices peut inclure:
• Flexion de l'extension des orteils.
• Rotation des articulations de la cheville.
• "Dessin Huit" pieds.
• Vous pouvez utiliser le vélo d’exercice.

L'effet positif est obtenu avec une thérapie par l'exercice régulier. Lorsque vous effectuez des exercices de physiothérapie sur une jambe douloureuse, il est impératif de régler un bandage de compression. Pour ce faire, vous devez utiliser un bandage, de préférence élastique.

Pour éviter la stagnation de la lymphe et réduire le gonflement de la peau, un massage thérapeutique est recommandé, il peut être effectué tous les deux jours.

Le tricot de compression a un très bon effet qui, contrairement aux bandages élastiques, est très pratique à utiliser.

2. Traitement médicamenteux.

  • Afin d'améliorer les processus métaboliques dans les tissus, des médicaments du groupe des phlébotoniques sont prescrits (Detralex, Vazoket, Phlebodia).
  • Un remède qui augmente le tonus des veines est très bon à utiliser au stade initial de cette pathologie (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
  • Diluants sanguins - Curantil, Trental.
  • Afin d'éliminer les excès de liquide diurétiques prescrits (diurétique). Leur réception et leur rendez-vous sont très individuels pour chaque patient, seul un médecin peut les prescrire.

L'hirudothérapie a également été utilisée récemment pour le traitement de la lymphostase des membres inférieurs, ce traitement utilisant des sangsues médicales. Ils éliminent très bien les poches et activent le système immunitaire. Pendant une session, vous ne pouvez pas utiliser plus de 5 sangsues. Le traitement consiste en 12 interventions qui ne sont pas effectuées plus de 2 fois par semaine.

Comme traitement supplémentaire, vous pouvez utiliser la physiothérapie.

Lymphostase des membres inférieurs - traitement à domicile

Le traitement avec des prescriptions de médicaments traditionnels n'est autorisé que dans les premiers stades de cette maladie.

  • En premier lieu, dans le traitement de la lymphostase à domicile, l'utilisation de la racine de réglisse est conseillée, ce remède contribuant à nettoyer le système lymphatique, ce qui entraîne une augmentation du drainage lymphatique.

Matières premières broyées, en quantité de 10 grammes, remplies d'un verre d'eau bouillante, maintenues au bain-marie pendant une demi-heure, puis refroidies, filtrées, complétées d'eau au volume initial.

Prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour. Lors du brossage, un écoulement abondant du nez, des yeux et de la gorge commence habituellement. Au bout d'une heure, prenez 1 cuillère à soupe de enterosgel ou un autre sorbant. Vous pouvez manger 2-3 heures après le traitement. La purification dure 2 semaines.

Vous pouvez remplacer la décoction de sirop de pharmacie à base de racine de réglisse mais l'effet sera légèrement plus faible en raison du sucre et d'autres composants de la composition.

  • Le deuxième conseil le plus populaire serait d'utiliser du vinaigre de cidre de pomme dilué deux fois - il est utilisé pour un frottement doux avec des éléments de massage des pieds de bas en haut, dans l'aine des ganglions lymphatiques.

Le vinaigre de cidre aide à renforcer les parois vasculaires, à réduire l’enflure et les troubles du trophisme tissulaire. Laissez-le sécher pendant 10 minutes, puis rincez-le à l'eau froide. En cas de lésion cutanée, il est conseillé d'appliquer une pommade ou un gel à la suite pour renforcer les vaisseaux comme le Troxevasin.

Quels sont les autres remèdes populaires pour la lymphostase des membres?

En l'absence de dynamique positive du traitement conservateur, les patients poursuivent le traitement dans un hôpital chirurgical. Une opération est effectuée pour améliorer le drainage lymphatique.

Des complications

La complication se développe généralement au stade de l'œdème irréversible. Ils conduisent à la formation de diverses contractures dans les articulations et conduisent à une violation des fonctions motrices d'une personne.

La lésion des tissus mous s'accompagne de la survenue d'ulcères trophiques, et très souvent une infection bactérienne les rejoint.

L'érysipèle peut entraîner une septicémie (infection du sang) et entraîner la mort.

Prévention de la lymphostase - développement et progression

Pour prévenir le développement de la lymphostase, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Le levage excessif devrait être évité.
  • Portez des chaussures confortables et spacieuses.
  • Prendre soin de la peau des membres inférieurs: dès l'apparition de petites plaies, il est nécessaire de les désinfecter immédiatement, de les traiter avec de l'iode et d'appliquer un pansement stérile.
  • Il est également important d'écouter les conseils d'un nutritionniste. Limitez votre consommation de liquide à un litre et demi par jour. Ne mangez pas d'aliments salés et épicés, cela augmente la soif. Ne consommez pas de grandes quantités de glucides, si possible, abandonnez les produits de boulangerie, les pâtes, le riz et les pommes de terre.
  • Utilisez autant que possible dans votre alimentation de fruits et légumes.

La lymphostase est une maladie grave qui nécessite un traitement à long terme et doit être réalisée en tenant compte de la gravité du processus pathologique.

Lymphostase

La lymphostase est une violation progressive du flux normal de la lymphe dans les vaisseaux du lit lymphatique, localisée dans différentes parties du corps et se manifestant par l'apparition d'un œdème persistant des tissus mous avec des troubles trophiques de la peau. En règle générale, les manifestations initiales de la lymphostase se développent à la suite de lésions des vaisseaux lymphatiques de petit calibre (capillaires et vaisseaux lymphatiques périphériques). Si des processus pathologiques affectent les grands collecteurs lymphatiques et le canal thoracique, des modifications irréversibles des tissus mous se développent.

Selon les statistiques mondiales, l'incidence de la lymphostase dans le monde atteint 250 millions de personnes. La fréquence d'apparition de cette pathologie chez les enfants est de 1/10 000 et est une lymphostase congénitale des membres et du visage, associée à des anomalies dysplasiques. Dans la structure de l'incidence prédomine chez les femmes âgées de 30 à 45 ans, la proportion de lymphostase des membres inférieurs représente au moins 90% des cas.

Le groupe à risque comprend les jeunes et la lymphystase des jambes est considérée comme la forme la plus courante de la maladie. En 1934, les scientifiques du domaine de la médecine ont été caractérisés en tant qu’unité nosologique indépendante appelée «lymphostase». Ils ont ensuite été divisés en lymphostase primaire et secondaire.

Le diagnostic «lymphostase» ne peut être établi et traité que par un phlébologue qualifié après un examen approfondi du patient dans un hôpital chirurgical spécialisé à profil vasculaire.

Le pronostic pour la vie avec la lymphostase est favorable, cependant, la maladie peut causer un trouble persistant de la santé et une invalidité, conduisant le patient à une invalidité.

Lymphostase des membres inférieurs

La forme congénitale de lymphostase des membres inférieurs est causée par des troubles morphologiques génétiques des vaisseaux du lit lymphatique, c'est-à-dire des anomalies congénitales des vaisseaux lymphatiques (hypoplasie, aplasie et hyperplasie). Il s’agit d’une pathologie grave dont le début est l’apparition d’un œdème des tissus mous d’un membre, le plus souvent à l’adolescence. La lymphostase congénitale est une maladie génétiquement déterminée et peut être héréditaire.

Au stade des symptômes cliniques étendus, la lymphostase se manifeste non seulement par des symptômes locaux, mais également par des symptômes généraux nuisant gravement à la qualité de vie du patient (complications végétatives-vasculaires, hormonales et inflammatoires).

L'IRM est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer la lymphostase des membres inférieurs, et le massage de drainage lymphatique et la physiothérapie (traitement par la boue, échographie et traitement thermique) sont utilisés comme mesures correctives.

La lymphostase secondaire des membres inférieurs se développe le plus souvent après un traumatisme ou un érysipèle grave. Les premières manifestations de la lymphostase sont un gonflement du dos du pied. Les patients à ce stade ne présentent aucune plainte spécifique, et souvent pendant cette période, il n'est pas possible de reconnaître la maladie.

À mesure que le trouble lymphatique progresse, l'œdème augmente et des plis grossiers apparaissent sur la peau du pied, qui ne sont pas déplacés lors de la palpation. A ce stade, il est nécessaire de différencier les symptômes existants de maladies telles que la neurofibromatose et le gigantisme du membre inférieur.

En l'absence de mesures diagnostiques et thérapeutiques opportunes, la lymphostase progresse et les modifications pathologiques se propagent aux parties proximales du membre inférieur (jambe et cuisse).

Il existe une classification en fonction du degré de manifestations cliniques, dans laquelle on distingue 4 degrés de sévérité. Le premier degré de lymphostase est caractérisé par une lésion des parties distales du membre inférieur, qui se manifeste sous la forme d'une déformation et d'un gonflement du pied plus à partir du dos. Dans le deuxième degré de lymphostase, le processus pathologique est localisé sur le pied et le bas de la jambe. Le troisième degré implique la défaite des pieds et des jambes, mais aussi des hanches. Au quatrième stade, en plus des symptômes notés, des modifications trophiques grossières de la peau apparaissent.

Lymphostase du bras

Dans 70% des cas, une lymphostase du membre supérieur se développe après une mastectomie, accompagnée de l'ablation de ganglions lymphatiques régionaux et, dans certains cas, du muscle grand pectoral. Une élimination radicale des ganglions lymphatiques régionaux est effectuée afin de prévenir la récurrence et la propagation de l’oncopathologie. Sans cette manipulation, il est impossible de parler d’un traitement efficace contre le cancer du sein. Cependant, lorsqu'un groupe de gros ganglions lymphatiques et de vaisseaux lymphatiques est retiré, des conditions sont créées pour l'accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous de la région de l'épaule et même pour sa libération à travers la surface de la plaie postopératoire.

À cet égard, il est recommandé à tous les patients opérés de réaliser des exercices de gymnastique spéciaux destinés à améliorer la circulation lymphatique. Dans la plupart des cas, la lymphostase de la main après une mastectomie est transitoire et ses symptômes disparaissent au bout d'un mois.

En outre, une lymphostase secondaire du bras est observée après une brûlure et une infection de la peau, ainsi que après des blessures d'origines diverses. Au stade du tableau clinique développé, la lymphostase du membre supérieur se manifeste par un gonflement progressif persistant des tissus mous et des modifications trophiques de la peau (ulcères trophiques, hyperpigmentation) et des modifications cicatricielles irréversibles des tissus mous.

Il existe deux principaux groupes de lymphostases du bras: les aigus (transitoires) d'une durée maximale de 6 mois et survenant immédiatement après une mastectomie, et les maladies chroniques, qui durent plusieurs années et dont l'évolution est persistante et progressive.

Les méthodes les plus efficaces pour le traitement non médical de la lymphostase du bras sont les suivantes: massage de drainage lymphatique manuel, port de bas de contention, électrostimulation musculaire, thérapie magnétique et thérapie au laser.

Afin de prévenir la progression de la lymphostase légère et le développement du fibredema, les patients après une opération d'ablation du sein doivent effectuer une série d'exercices de gymnastique et de techniques d'auto-massage. Bien entendu, la présence d’une lymphostase perturbe la santé et l’incapacité de la femme, mais si vous suivez toutes les règles en matière de soin de la peau, ainsi que les recommandations du médecin en matière d’activité physique, cette affection disparaît d'elle-même.

Si des signes de lymphostase des membres supérieurs apparaissent après un an après une mastectomie et s’accompagnent de la formation de phoques le long des tissus mous œdémateux, cette situation justifie un examen approfondi du patient par un oncologue afin de diagnostiquer une éventuelle récurrence ou un métastase du processus tumoral.

La lymphostase provoque

L'accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous et la survenue d'un œdème limité ou étendu constituent le principal lien étiopathogénétique dans le développement de la lymphostase, peu importe l'emplacement. Le débit quotidien moyen de formation de liquide lymphatique est d'environ deux litres. Sa formation est due à la filtration du plasma sanguin dans l'espace interstitiel, après quoi la lymphe pénètre dans les vaisseaux lymphatiques.

Le mécanisme de formation de la lymphostase se déroule selon un principe unique, mais dans tous les cas, la violation de l'intégrité morphologique ou fonctionnelle des vaisseaux du lit lymphatique est la seule.

Il existe deux groupes principaux de cette pathologie - la lymphostase primaire et secondaire, et cette division est basée sur le facteur étiologique de l'origine de la maladie.

Le déclenchement du développement de la lymphostase est une violation du flux normal de la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques de petit et de gros calibre. Si le débit lymphatique est perturbé, une augmentation de la pression intra-lymphatique est créée (dans des conditions normales, elle ne dépasse pas 10 mm de mercure), ce qui entraîne un excès de liquide contenant un pourcentage élevé de protéines dans les tissus mous environnants. A ce stade, aucun changement structurel ne se produit dans les tissus mous et l'œdème est transitoire.

Par la suite, la dégradation des protéines et la formation de fibres de fibrine et de collagène se produisent dans les tissus, ce qui se manifeste par une prolifération du tissu conjonctif dans les muscles, les fascias, les tissus adipeux sous-cutanés et la peau. Ces changements sont irréversibles et progressifs.

En liaison avec le développement de modifications cicatricielles dans le segment affecté, il se produit une violation de la circulation sanguine, qui conduit inévitablement à des maladies trophiques et inflammatoires.

La lymphostase peut être classée comme une maladie polyétiologique, son apparence pouvant être affectée par divers facteurs, dont les principaux sont:

- maladie variqueuse des membres inférieurs et des vaisseaux de la cavité abdominale, accompagnée d'une insuffisance veineuse chronique, entraînant une dilatation compensatoire des vaisseaux du lit lymphatique, une diminution de leur tonus et le développement d'une insuffisance valvulaire de la paroi vasculaire;

- malformations congénitales des vaisseaux du système lymphatique sous forme d'aplasie (absence complète de vaisseaux d'un segment spécifique), d'hypoplasie (hypoplasie des vaisseaux lymphatiques) et d'hyperplasie (hypertrophie de la paroi vasculaire, tortuosité excessive du vaisseau), conduisant au développement d'un lymphostasie primaire ou congénital;

- dommages mécaniques à la paroi vasculaire du vaisseau lymphatique à la suite d'une blessure ou d'une brûlure;

- syndrome de compression du vaisseau lymphatique entourant un infiltrat inflammatoire ou tumoral;

- les modifications inflammatoires de la lymphadénite d'un segment se propagent aux vaisseaux lymphatiques d'un autre ordre, entraînant l'apparition d'une insuffisance valvulaire;

- les méthodes avancées d'interventions chirurgicales en cas de maladies oncologiques sont accompagnées d'une élimination radicale des ganglions lymphatiques régionaux, ce qui entraîne inévitablement un dysfonctionnement du système de circulation lymphatique;

- Une lymphostase filarienne spécifique est observée lorsque des helminthes "filaires" sont injectés dans le corps, dont la localisation préférée est les vaisseaux du lit lymphatique. Ce type de lymphostase peut également être attribué à la lésion mécanique du lit lymphatique, l’accumulation d’un grand nombre de vers dans la lumière du vaisseau créant une violation du flux lymphatique;

- une lésion systémique du streptocoque, se manifestant sous la forme d'un érysipèle, est souvent un élément déclencheur du développement de la lymphostase, localisée aux extrémités supérieures ou inférieures;

- les maladies du système urinaire au stade d'insuffisance rénale chronique provoquent le développement d'une lymphostase des membres inférieurs et du scrotum.

Symptômes de lymphostase

Dans le cas de l'apparition de signes de lymphostase avant l'âge de 30 ans, il s'agit d'une forme de lymphœdème juvénile; après 30 ans, une lymphostase tardive doit être suspectée.

La localisation privilégiée de la lymphostase est la défaite des membres supérieurs et inférieurs, mais il existe d'autres formes de la maladie, par exemple la lymphostase du sein, du scrotum et même du visage.

Dans l'évolution clinique de la lymphostase, on distingue trois étapes principales, la durée de chacune d'elles étant individuelle pour chaque patient et dépendant d'un diagnostic opportun, ainsi que de la présence ou de l'absence de la tactique appropriée pour traiter le patient.

Ainsi, au premier stade de la lymphostase, la seule plainte du patient est un œdème persistant, progressif et surtout réversible de l'une ou l'autre des parties du corps. Malheureusement, de nombreux patients ne prêtent pas attention à ce symptôme et ont récemment recours à une assistance médicale. Dans cette période de la maladie, le patient ne ressent pas de douleur, mais seulement une sensation de "rupture" dans la zone touchée des tissus mous. Lorsque vous appuyez sur la peau, une trace reste sous la forme d'une petite fossette. Par conséquent, cet œdème est également appelé «mous». L'œdème de la zone touchée est observé le soir et, sans intervention médicale, il passe de lui-même avant le matin. Cette forme de lymphostase est appelée «œdème réversible». La peau est lisse et brillante en raison d'étirements intenses. À ce stade, il suffit d’obtenir des résultats positifs d’un traitement avec le choix approprié d’un traitement conservateur.

À mesure que la maladie progresse au stade de modifications fibreuses de la chaîne pathogénétique, le patient développe des symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente. Les signes spécifiques de la lymphostase dans cette situation sont l’apparition d’un gonflement limité des tissus mous à la texture dense, la palpation de la zone cutanée touchée provoque une gêne chez le patient et même, dans certains cas, une douleur. Après une palpation prolongée dans les tissus mous, il reste des traces de pression sous forme de petites fossettes. La peau devient extrêmement sensible, mais aucun trouble trophique n'est observé à ce stade. Au cours de la période d'œdème irréversible et spontané de la lymphostase, des modifications inflammatoires des tissus mous sont souvent associées, en raison d'une perturbation limitée du flux lymphatique et de la circulation sanguine. Un symptôme fréquent apparaissant à ce stade est des crampes musculaires causées par une altération de la circulation sanguine locale.

Au cours de cette période, les patients accordent une attention particulière aux modifications de la peau, pouvant indiquer diverses affections pathologiques. Par exemple, en raison du fort étirement de la peau avec un gonflement massif des tissus mous, on observe sa sécheresse et parfois des gerçures. L'apparition de taches rouges renversées, chaudes au toucher, indique l'apparition d'une infection bactérienne et le développement d'une réaction inflammatoire locale de la peau. La peau est fixée au tissu adipeux sous-cutané situé plus en profondeur et au fascia avec des cordons fibreux denses; il est donc pratiquement impossible de la plier ou de la déloger.

Au dernier stade de la lymphostase, souvent appelé «éléphantiasis irréversible», il y a violation complète de la fonction du membre en raison d'une augmentation significative de sa taille, de la fixation de la contracture d'installation et de maladies déformantes du système ostéo-articulaire. La peau acquiert une teinte brune due à une induration et à une fibrose. En l'absence de traitement adéquat, des formations verruqueuses et des ulcères trophiques apparaissent sur la peau, accompagnés d'une lymphorrhée. Il existe des statistiques sur les décès dus à cette maladie, provoqués par le développement de lésions septiques généralisées du corps.

Traitement de la lymphostase

Les principaux objectifs de tout traitement de la lymphostase sont de limiter la progression de la maladie, de restaurer les processus métaboliques et de prévenir les complications possibles. Les principes de base de la thérapie sont considérés: approche individuelle et continuité de l’une ou l’autre méthode de traitement.

Étant donné que la peau dans la lymphostase souffre énormément, il est recommandé à tous les patients de suivre des règles simples pour le soin de ceux-ci afin de prévenir d'éventuelles complications de nature trophique ou inflammatoire:

- pour le nettoyage de la peau doit être utilisé uniquement sur la base d'huiles essentielles, ne contenant pas de conservateurs et de parfums;

- au moindre dommage cutané, traiter la zone endommagée avec un antiseptique;

- Il est nécessaire de limiter les thermes solaires et thermiques (sauna, bain, solarium);

- il n'est pas nécessaire de procéder à des injections de drogues dans le membre blessé;

- La préférence doit être donnée aux vêtements fabriqués à partir de tissus naturels qui ne sont pas serrés à la peau.

Pour déterminer la tactique de traitement, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient afin de déterminer la cause de la maladie. Pour le diagnostic de la lymphostase, les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées: examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs et supérieurs, ainsi que des organes de la cavité abdominale et du petit bassin, de la lymphoscintigraphie et de l'IRM.

Pour obtenir des résultats positifs dans le traitement de la lymphostase, il est nécessaire non seulement d'utiliser un médicament et d'autres méthodes de traitement conservateur, mais également de normaliser le comportement alimentaire du patient. Le fait de ne pas suivre une nutrition rationnelle crée des conditions propices à l'accumulation de protéines de haut poids moléculaire dans les tissus, à la progression des troubles trophiques de la peau, ainsi qu'à la réduction de la réponse immunitaire du corps, ce qui entraîne inévitablement des complications infectieuses. Les principaux principes d'un régime alimentaire avec lymphostase sont les suivants: limitation de l'apport en sel, forte teneur en produits dérivés des protéines et réduction de la consommation d'aliments contenant des glucides complexes.

Il existe deux directions principales dans le traitement de toutes les formes de lymphostase - une intervention conservatrice et une intervention chirurgicale. Les méthodes de traitement conservateur sont efficaces lorsque la maladie est aux premiers stades du développement et ne s'accompagnent pas de modifications marquées de la structure des tissus mous, mais aussi en complément des méthodes chirurgicales de correction des stades avancés de la maladie.

Les principales orientations du traitement conservateur de la lymphostase sont les suivantes: réduire la formation de liquide lymphatique, normaliser la circulation lymphatique, améliorer la capacité de régénération des tissus et prévenir les réarrangements fibrotiques dans la structure des tissus mous.

En tant que mesures visant à réduire la formation de liquide lymphatique et à normaliser la circulation lymphatique, les membres affectés doivent être régulièrement bandés avec un bandage élastique ou des vêtements spéciaux en tricot médical doivent être utilisés. La normalisation du comportement alimentaire du patient est essentielle pour réduire l'excès de poids et aggraver l'état du patient.

Des médicaments sont utilisés pour la normalisation de la lymphocirculation: Detralex 500 mg 2 fois par jour, Venoruton Forte 300 mg 3 fois par jour, Troxevasin 300 mg 2 fois par jour, Ginkor Forte 300 mg 2 fois par jour. Pour améliorer la circulation du sang périphérique, il est conseillé d'utiliser - Teonikol 1 comprimé 3 fois par jour, No-Spa 1 comprimé 3 fois par jour. Trental 200 mg 3 fois par jour est utilisé pour normaliser la microcirculation.

Le blocage sympathique est largement utilisé, ce qui élimine l'effet de rétrécissement sur les vaisseaux du canal lymphatique et facilite l'ouverture des vaisseaux lymphatiques collatéraux. La durée de l'effet thérapeutique de cette technique est d'au moins trois mois.

Lors de la lymphostase dans les tissus mous, l'accumulation de protéines de haut poids moléculaire est excessive, il est donc recommandé d'utiliser des moyens qui favorisent la dégradation des fractions protéiques et l'élimination de leurs produits métaboliques dans les vaisseaux de la circulation veineuse (Troxérutine 0,3 g par jour).

Pour améliorer le tissu trophique, on prescrit au patient Hyaluronidase 3000 UI par voie sous-cutanée avec au moins 5 injections, Butadione 0,1 g 4 fois par jour, Vitamines du groupe B, Reopirin 1 comprimé 2 fois par jour.

Les méthodes de traitement efficaces sont les procédures matérielles (pneumomassage, thérapie magnétique et laser), dont l’action vise à accélérer les processus métaboliques dans les tissus et à rétablir le flux normal de liquide lymphatique dans tout le corps.

L'inefficacité de la pharmacothérapie conservatrice, ainsi que celle de la lymphostase congénitale, indique différentes méthodes de traitement chirurgical, dont les principales sont: la liposuccion, la lymphangioectomie et le pontage de drainage lymphatique.

Les indications de lymphangiectomie sont des modifications fibreuses prononcées dans les tissus mous, accompagnées d'une augmentation prononcée du membre et de fréquents épisodes d'érysipèle. Au cours de cette opération, une élimination segmentaire ou radicale des vaisseaux lymphatiques affectés est réalisée en une seule étape ou par étape, conjointement avec le tissu adipeux sous-cutané altéré et, si nécessaire, avec le fascia. L’opération se termine par la fermeture de la surface de la plaie par une greffe de peau, retirée de la zone saine de la peau du patient lui-même.

La liposuccion consiste à aspirer le tissu graisseux sous-cutané contenant le composant fibreux. La liposuccion est réalisée dans les formes initiales de lymphostase, accompagnée d'une fibrose limitée.

La méthode chirurgicale la plus efficace et la plus raisonnable pour le traitement de la lymphostase au stade du fibredème est le pontage de drainage lymphatique. Les anastomoses lympho-veineuses se chevauchent avec l'hypoplasie des vaisseaux lymphatiques des segments inguino-iliaque et fémoral au cours de la lymphostase primitive. L'indication de l'imposition d'un shunt dans la limostase secondaire est une lésion isolée des vaisseaux du lit lymphatique.

À l'ère du développement rapide de la tendance microchirurgicale en chirurgie, des opérations combinées combinant une lymphangiectomie segmentaire et un drainage lymphatique direct ont été efficacement utilisées.

Séparément, il convient de mentionner les remèdes populaires utilisés dans le traitement et la prévention de la lymphostase. Cela signifie que le patient peut se rendre à la maison, mais avant de l'utiliser, assurez-vous de consulter votre médecin.

Il existe des recettes de médecine traditionnelle, destinées à la fois au traitement local et au traitement général. Le goudron est un bon décongestionnant et cicatrisant les plaies. Il est donc recommandé d'utiliser des compresses préparées à partir d'une cuillère à soupe. goudron et oignon haché. La teinture de plantain est considérée comme étant également efficace dans la prévention de la lymphostase, pour la préparation de laquelle 2 cuillères à soupe sont nécessaires. les feuilles de plantain broyées versez 1 tasse d’eau bouillante, puis égouttez et ajoutez 200 ail haché et 200 ml de miel liquide. Cette teinture doit être appliquée sur 1 st.l. 3 fois par jour 15 minutes avant les repas.

Massage avec lymphostase

Dans la lymphostase, il a été démontré que tous les patients suivaient un massage de drainage lymphatique, qui stimule la circulation du liquide lymphatique dans tout le corps. Dans la phase initiale de la lymphostase, quand il y a un léger gonflement sans signes de modifications fibreuses des tissus mous, le massage de drainage lymphatique peut être le seul traitement efficace. En outre, le massage est utilisé comme une manipulation préparatoire avant d'appliquer des méthodes chirurgicales de traitement dans les derniers stades de la lymphostase.

Le massage de drainage lymphatique comprend un massage doux et rythmé de la peau et un massage en profondeur des ganglions lymphatiques. La technique du massage est due à la physiologie de la circulation normale de la lymphe dans le corps, vous devez donc au préalable être libéré de la stagnation des membres proximaux et après du distal. Au cours du massage, une pression est exercée sur les tissus, entraînant la constriction réflexe des vaisseaux du lit lymphatique et une augmentation du débit de lymphe dans les vaisseaux collatéraux sous-cutanés.

En moyenne, une séance de massage de drainage lymphatique dure 60 minutes, car tous les mouvements de massage doivent être effectués à une fréquence ne dépassant pas 12 mouvements par minute. Lors de l'exécution de mouvements de massage, une attention particulière doit être portée à la pression sur les tissus mous, car avec une pression excessive, la circulation sanguine locale peut augmenter, ce qui entraînera inévitablement une augmentation de l'œdème. Chaque séance de massage doit se terminer par l’imposition d’un bandage de compression spécial.

Malgré la grande efficacité du massage de drainage lymphatique dans le traitement de la lymphostase, il existe un certain nombre de contre-indications à son utilisation: modifications inflammatoires de la peau, lésions trophiques de la peau, oncopathologie concomitante et étapes tardives de l'athérosclérose des membres inférieurs.

En Savoir Plus Sur Les Bateaux