Comment est l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est connu comme une maladie redoutable qui prend des vies. Rien d'étonnant à ce qu'une personne contrariée par ses propres paroles ou ses propres actions dise "elle va provoquer une crise cardiaque". Cet énoncé reflète l’une des caractéristiques d’une crise cardiaque: son développement peut être provoqué par de fortes expériences émotionnelles et par le stress. La surmenage physique fait également partie des «provocateurs». Cependant, le plus souvent, une crise cardiaque commence le matin, après le réveil, lorsque la transition d'un repos nocturne à une activité de jour procure au cœur un stress accru.

Mais après tout, ce n’est pas tout le monde qui s’inquiète, que ce soit au travail ou au réveil que la personne «prend le cœur». Qu'est-ce qu'une crise cardiaque et pourquoi survient-elle?

C'est quoi

Un homme sur deux et une femme sur trois sont atteints d'une maladie coronarienne et de sa manifestation la plus grave - l'infarctus du myocarde. Que savons-nous de lui?

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Cela se produit lorsque la circulation de sang dans une partie du muscle cardiaque cesse. Si l'irrigation sanguine est perturbée pendant 15 à 20 minutes ou plus, la partie «affamée» du cœur meurt. Cette zone de mort (nécrose) des cellules cardiaques est appelée infarctus du myocarde. La circulation sanguine dans la section correspondante du muscle cardiaque est perturbée si la plaque d'athérosclérose située dans la lumière de l'un des vaisseaux cardiaques s'effondre sous la charge et si un caillot sanguin (thrombus) se forme sur le site de la lésion. En même temps, une personne ressent une douleur insupportable derrière le sternum, que l'on ne supprime pas en prenant même quelques comprimés de nitroglycérine à la suite.

Les statistiques montrent avec éloquence à quel point l’infarctus du myocarde est dangereux. Parmi tous les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, seulement la moitié ont survécu avant leur arrivée à l'hôpital, et ce pourcentage est presque identique pour les pays avec différents niveaux de soins médicaux d'urgence. Un tiers des personnes restées à l'hôpital décèdent avant leur sortie de l'hôpital en raison du développement de complications mortelles. Et après une crise cardiaque à sa place toute sa vie, il reste une cicatrice - une sorte de cicatrice sur le muscle cardiaque.

Récemment, l'infarctus du myocarde "rajeunit rapidement". Maintenant, il n’est pas rare d’être touché par des personnes qui ont à peine franchi le seuil des trente ans. Certes, chez les femmes de moins de 50 ans, une crise cardiaque est une rareté. Jusqu'à cette ligne, leurs vaisseaux sont protégés de l'athérosclérose par les œstrogènes et d'autres hormones sexuelles. Mais au début de la ménopause, les femmes tombent malades plus souvent que les hommes.
Source: medportal.ru

Les symptômes

Période de pré-infarctus (prodromique)

Environ 43% des patients signalent un développement soudain d'infarctus du myocarde, tandis que chez la majorité des patients, une période d'angine de poitrine progressive instable et de durée variable est observée.

La plus forte période
Les cas typiques d'infarctus du myocarde sont caractérisés par un syndrome douloureux extrêmement intense avec localisation de la douleur thoracique et irradiation au niveau de l'épaule gauche, du cou, des dents, de l'oreille, de la clavicule, de la mâchoire inférieure et de la zone de mezhlopatochnoy. La nature de la douleur peut être compressive, cambrée, brûlante, pressante, tranchante ("poignard"). Plus la lésion du myocarde est grande, plus la douleur est prononcée.

Une attaque douloureuse se produit par vagues (parfois augmentant puis s'affaiblissant), elle dure de 30 minutes à plusieurs heures et parfois quelques jours, sans arrêt par l'utilisation répétée de nitroglycérine. La douleur est associée à une faiblesse, une agitation, une peur, un essoufflement graves.

Peut-être atypique pour la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde.

Les patients présentent une pâleur aiguë de la peau, des sueurs froides et collantes, de l'acrocyanose et de l'anxiété. La pression artérielle au cours de la période d'attaque est augmentée, puis diminue modérément ou fortement par rapport au niveau de base (pression systolique).

Quelles sont les causes de l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde

Brève description du problème

Au moins une fois dans sa vie, chaque personne a entendu le mot "myocarde", mais seuls quelques-uns savent ce que c'est. Le myocarde est un muscle cardiaque qui reçoit du sang en permanence. Ce muscle assure la propagation des impulsions entre les différentes parties du cœur. Il est donc vital pour le maintien du fonctionnement normal de l’organe. Si, pour une raison quelconque, l’artère alimentant le myocarde en sang est obstruée, une partie aussi importante du cœur n’a plus d’oxygène. Dans le «mode autonome», le muscle ne vit pas plus de 20-30 minutes, après quoi le même infarctus du myocarde se produit - la mort irréversible du tissu musculaire et les cicatrices qui en résultent. En l’absence d’assistance, ce processus entraîne la mort d’une personne, car le «chemin» par lequel les impulsions cardiaques se propagent d’un département à l’autre est détruit.

Au cours des dernières années, l’infarctus du myocarde est rapidement devenu plus jeune. Si, auparavant, la maladie touchait principalement les personnes âgées, la destruction du système cardiovasculaire est de plus en plus observée chez les jeunes de moins de 30 ans. Cela signifie que, dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde, l'un de nous peut avoir besoin d'un traitement, quel que soit son âge ou son lieu de résidence. Bien sûr, il existe des facteurs provocateurs qui peuvent accélérer le processus d'apparition d'une crise cardiaque. Il en parlera dans la prochaine section de cet article.

Pourquoi l'infarctus du myocarde survient-il?

La principale cause de la maladie est l'athérosclérose des vaisseaux, présente dans une certaine mesure chez chaque personne. Au début, le rétrécissement des vaisseaux ne constitue pas un inconvénient particulier pour le patient, mais avec le temps, ce processus devient pathologique. En plus de l’athérosclérose, la mort des tissus peut être causée par d’autres raisons:

  • l'âge - le plus souvent l'infarctus aigu du myocarde est observé chez les personnes âgées de plus de 50 ans;
  • sexe humain - les hommes tombent plus souvent malades que les femmes;
  • facteurs héréditaires - le risque d'avoir une crise cardiaque est plus élevé s'ils étaient malades avec l'un des membres de votre famille;
  • taux élevé de cholestérol, mauvaise alimentation;
  • Le tabagisme est l’une des principales causes d’infarctus du myocarde (on observe des symptômes de mort tissulaire chez 9 fumeurs fumeurs sur 10);
  • mode de vie sédentaire;
  • diabète sucré.

Chacune des raisons ci-dessus augmente considérablement le risque de "faire connaissance" avec une maladie mortelle et, ensemble, elles rendent cette "réunion" inévitable. Gardez cela à l'esprit lorsque vous fumez une autre cigarette ou que vous mangez un hamburger complètement inutile assis devant votre téléviseur préféré.

Que se passe-t-il dans l'infarctus du myocarde?

Au cours de la vie, les dépôts graisseux s'accumulent sur les parois de nos vaisseaux sanguins. Pour certaines personnes, ce processus est lent, pour d'autres, il est beaucoup plus rapide. Lorsqu'elles atteignent une masse critique, les graisses forment une plaque appelée athérosclérose. Les murs de cette formation peuvent éclater à tout moment, ce qui est le premier signe d'une crise cardiaque imminente. À la place des fissures apparaît immédiatement un caillot de sang. Il grossit rapidement et finit par former un caillot de sang qui peut complètement recouvrir l'espace intérieur du vaisseau. En conséquence, le flux sanguin dans l'artère cesse et une personne développe un infarctus du myocarde (les premiers soins lors d'une attaque impliquent l'administration de vasodilatateurs au patient afin de lui permettre de retrouver un apport sanguin normal). Notez également que plus le vaisseau occlus est large, plus le processus de mort cellulaire est rapide, car une grande artère fournit de l'oxygène à de grandes surfaces du myocarde.

Infarctus du myocarde - symptômes et tableau clinique de la maladie

Le symptôme principal pour suspecter des affections représentant un danger de mort est la douleur dans la région de la poitrine. Il ne passe même pas au repos et est souvent administré aux parties voisines du corps - épaule, dos, cou, bras ou mâchoire. La douleur, par opposition au même angor, peut survenir sans raison. Cependant, ils sont très forts et ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine. Si vous ressentez ces symptômes, appelez immédiatement une ambulance. Plus tôt l'assistance est fournie après un infarctus du myocarde, plus grandes sont les chances d'éviter des complications graves et de continuer une vie normale et à part entière.

Notez les autres symptômes de la maladie:

  • essoufflement;
  • nausée, vomissements;
  • malaise à l'estomac;
  • des interruptions dans le coeur;
  • perte de conscience

Il convient de noter qu'une personne peut souffrir d'un infarctus du myocarde et ne comprend même pas ce qui lui est arrivé. Cette situation est caractéristique de la forme indolore de la maladie, qui est le plus souvent observée chez les patients diabétiques.

Infarctus du myocarde - traitement et rééducation

Pour fournir des soins médicaux qualifiés, un patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs de la clinique. C'est une pratique tout à fait normale. Si un infarctus du myocarde est diagnostiqué chez le patient, les premiers soins doivent être prodigués dans les premières heures qui suivent l'attaque. La tâche principale des médecins consiste simultanément à dissoudre le thrombus «frais», à dilater les vaisseaux sanguins et à rétablir l’approvisionnement en sang naturel. Pour prévenir l'apparition de nouveaux caillots sanguins, on injecte au patient des médicaments qui ralentissent la coagulation sanguine. En règle générale, l'aspirine ordinaire est utilisée à ces fins. En l'appliquant immédiatement après un infarctus du myocarde, les médecins peuvent réduire le nombre de complications et de conséquences graves.

Très souvent, l'infarctus du myocarde est traité avec des bêta-bloquants, des médicaments qui réduisent le besoin en oxygène des tissus. Le travail économique du cœur est très important lors d'une attaque et les chercheurs travaillent donc constamment à la recherche de nouvelles technologies permettant de résoudre le problème de l'apport en oxygène sans mettre en danger la vie du patient. Certains de ces développements, tels que la méthode invasive ou l'angioplastie par ballonnet, sont vraiment très prometteurs.

Que devrait-on faire si une personne a subi un infarctus du myocarde? La rééducation dans ce cas n’est pas moins importante que le traitement lui-même, car même les charges les plus insignifiantes sont dangereuses pour le cœur blessé. Auparavant, un patient souffrant d'un infarctus aigu du myocarde ne se levait pas avant plusieurs semaines. Les technologies de traitement modernes peuvent réduire considérablement cette période, mais dans tous les cas, une personne doit être adaptée à une nouvelle vie. L'option idéale est de partir en vacances dans un sanatorium réputé et, à votre retour, consultez votre médecin, qui vous prescrira une gymnastique thérapeutique, sélectionnera les médicaments nécessaires et vous recommandera pendant la période de réadaptation.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

Crise cardiaque. Définition, causes, développement.

Une crise cardiaque signifie la mort des tissus d'un organisme vivant. Cela signifie que lors d'une crise cardiaque dans un organisme vivant, une partie du tissu vivant meurt et l'organisme perd lui-même une certaine zone de tissu qui remplit une fonction spécifique. Ainsi, lors d'une crise cardiaque, le corps perd non seulement une partie des tissus (organes), mais également la fonction qu'ils remplissent. Le terme infarctus comprend de nombreuses maladies entraînant la mort des tissus vivants du corps. Dans cet article, nous décrirons divers types de crise cardiaque, mais nous aborderons plus en détail le problème de l'infarctus du myocarde - la nécrose (nécrose) de la région du muscle cardiaque.

Qu'est-ce qui détermine la survie des tissus de notre corps?

Les tissus de notre corps supportent un métabolisme constant, assurant leurs fonctions vitales. La vie et le travail des tissus du corps nécessitent des nutriments et de l'oxygène. L'arrêt des nutriments et de l'oxygène dans les tissus, même pour une courte période, entraîne une dégradation générale du processus métabolique, la destruction des cellules et la nécrose des tissus (formation d'une crise cardiaque). Plus les organes (tissus) sont sensibles au manque d'oxygène et de nutriments, plus l'activité fonctionnelle des tissus est élevée, c'est-à-dire que plus le corps travaille fort, plus il réagit douloureusement au manque d'oxygène et de nutriments. Le cerveau, le muscle cardiaque, les reins et le foie sont des organes «travailleurs» et «sensibles».

Dans notre corps, l'oxygène et les nutriments passent par la circulation sanguine, ce qui signifie que la cessation du flux sanguin peut entraîner un manque aigu d'oxygène et de nutriments. Dans le cas d’une crise cardiaque de localisation différente, il existe une violation locale de la circulation sanguine, c’est-à-dire un certain vaisseau sanguin en panne. Cela se produit lorsqu'un vaisseau est obstrué par un thrombus ou un embole migré (thrombus cassé), lorsque le vaisseau est rompu et que le vaisseau est fortement pincé. La thrombose et l’embolie des vaisseaux artériels restent la cause la plus courante de crise cardiaque.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

Comme cela est déjà devenu évident, une crise cardiaque est caractérisée par la nécrose des tissus vivants du corps, qui survient du fait de l'arrêt brutal du flux sanguin et, par conséquent, de l'apport d'organes en oxygène et en nutriments.

Pour la plupart des gens, le mot "crise cardiaque" signifie "infarctus du muscle cardiaque". myocarde ", c’est-à-dire une maladie cardiaque dans laquelle se produit une nécrose du muscle cardiaque. Cependant, une crise cardiaque peut survenir dans n’importe quel organe:

  • L’infarctus cérébral (AVC) est la mort d’une partie du tissu cérébral due à une thrombose ou à la rupture d’un des vaisseaux cérébraux.
  • Infarctus pulmonaire - Décès du tissu pulmonaire par blocage d’une des branches de l’artère pulmonaire.
  • Moins fréquemment, un infarctus rénal se produit. rate myocardique. infarctus intestinal.

Causes de crise cardiaque

La cause première d'une crise cardiaque est toujours une violation du flux sanguin dans le vaisseau qui nourrit une certaine partie d'un organe. Comme nous l'avons dit plus haut, une telle violation du flux sanguin peut survenir en raison d'une thrombose ou d'une embolie (blocage) du vaisseau, lors de la rupture du vaisseau et de son pincement prononcé. Les maladies des vaisseaux sanguins jouent un rôle important dans le développement de l'infarctus du myocarde: l'athérosclérose (maladie de la paroi artérielle) et la thrombose veineuse importante (formation de caillots sanguins en migration).

Que se passe-t-il pendant une crise cardiaque?

En cas de crise cardiaque, une section de tissu d'un organe donné devient morte, un tissu mort perd toutes les propriétés caractéristiques de son activité vitale: métabolisme, performance d'une fonction spécifique. La perte de fonction d'un site tissulaire peut nuire au travail de tout l'organe. La gravité d'un dysfonctionnement d'organe dépend de la prévalence de la zone d'infarctus (infarctus étendu, micro-infarctus) et de la signification fonctionnelle de l'organe (segment d'organe). Un infarctus cardiaque étendu peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, un infarctus cérébral - perte irrémédiable d'une certaine fonction (parole, mouvement, sensibilité). Petit infarctus

Que se passe-t-il après une crise cardiaque?

Une crise cardiaque (cerveau, cœur, poumon) est une affection extrêmement grave et dangereuse présentant un risque élevé de décès. Si une personne parvient à survivre après une crise cardiaque, des processus de récupération ont lieu dans la zone d’une crise cardiaque, au cours de laquelle le défaut tissulaire résultant est remplacé par du tissu conjonctif. Ce remplacement ne remplace que le défaut anatomique, mais pas le défaut fonctionnel. Le tissu conjonctif de notre corps joue le rôle d'un agent de remplissage spécifique, mais il ne peut pas fonctionner, car le muscle cardiaque, le cerveau ou d'autres organes complexes fonctionnent.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est la nécrose (nécrose) du muscle cardiaque. L'infarctus est principalement dû à une violation du flux sanguin dans l'une des branches des artères coronaires (artères coronaires du cœur). La principale cause de blocage (thrombose) des artères coronaires est l'athérosclérose - une maladie qui affecte les gros vaisseaux artériels de notre corps.

L'infarctus du myocarde peut être localisé dans différentes parties du muscle cardiaque, mais l'infarctus affecte le plus souvent le côté gauche du cœur, qui subit la plus grande charge. Il y a

  • Infarctus antérieur - lésion de la paroi antérieure du ventricule gauche du cœur;
  • Infarctus postérieur - lésion de la paroi postérieure du ventricule gauche du cœur;
  • Attaque cardiaque basale (inférieure) - dommages à la paroi inférieure du ventricule gauche du cœur;
  • Septal myocarde - lésion septale interventriculaire;
  • Infarctus sous-épicardique - infarctus de la surface externe du cœur (épicarde - la gaine recouvrant le cœur à l'extérieur);
  • Infarctus sous-endocardique - infarctus de la surface interne du cœur (endocarde - l'enveloppe qui recouvre le cœur de l'intérieur);
  • Infarctus intra-muros - localisé dans l'épaisseur des parois du muscle cardiaque;
  • Infarctus transmural - capture toute l'épaisseur du muscle cardiaque.

Infarctus du myocarde - ce qui se passe, ce qui est traité, comment prévenir

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D'une crise cardiaque ou d'une rupture du cœur, comme on disait dans le passé, 12% des personnes décédées sont tuées - plus que des maladies infectieuses, le cancer et des accidents de voiture. Chaque année, un chiffre terrible se développe. Qu'est-ce qui cause une épidémie de crise cardiaque dans la société moderne?

La durée de la vie humaine aux XX_XXI siècles augmente à une vitesse fantastique. En 1900, aux États-Unis, un Américain pouvait compter en moyenne 47 ans, en 2010, soit 75 ans. La population de la planète vieillit rapidement, les progrès de la médecine et de l'hygiène réduisent la morbidité et la mortalité dues à des infections dangereuses. Ainsi, les maladies auxquelles il était habitué n'a tout simplement pas vécu. Cependant, il ne faut pas négliger d'autres faits - l'épidémie d'obésité, reconnue en 2011 par l'OMS, la pollution de l'environnement, le style de vie sédentaire des habitants des mégalopoles et les stress sans fin. Le cœur humain n'est tout simplement pas conçu pour de telles charges - et cela ne tient pas debout.

Infarctus du myocarde - une conséquence de la maladie coronarienne. Les artères qui acheminent l'oxygène au cœur sont rétrécies, recouvertes de plaques sclérosées ou rétrécies à la suite d'un spasme aigu. Les caillots de sang, l'un des vaisseaux obstrué par un caillot de sang. Le muscle cardiaque cesse d'avoir suffisamment d'oxygène, une ou plusieurs zones sont coupées de l'irrigation sanguine. Le rythme cardiaque change radicalement, les hormones sont libérées dans le sang, le corps tente de corriger la situation par lui-même. Parfois cela réussit - une personne ne remarque même pas qu’elle a eu une crise cardiaque, met un comprimé de nitroglycérine sous la langue et vaque à ses activités, et des modifications cicatricielles du muscle sont découvertes par hasard lors d’un examen médical. Mais, en règle générale, la situation se dégrade très rapidement. Il y a une douleur intense derrière le sternum, qui s'étend à la main gauche, une insuffisance respiratoire, une sensation de panique, le patient peut mourir d'un choc douloureux. Le site du muscle affecté par une crise cardiaque disparaît rapidement. Les cardiologues sont conscients de la règle de «l'heure d'or»: si dans les 90 minutes qui suivent une crise cardiaque, un thrombus est éliminé et que l'apport sanguin au cœur est rétabli, une guérison complète est possible, le muscle revit à la vie. Si un caillot sanguin n'est pas retiré, une nécrose des tissus, une insuffisance cardiaque se produit, de terribles complications apparaissent: œdème pulmonaire, arythmies cardiaques, inflammation du péricarde (poche cardiaque), crises cardiaques répétées et même rupture du cœur. 70% des décès surviennent dans les premiers jours après une crise cardiaque.

Si le corps parvient à faire face à la maladie, les zones musculaires mortes sont remplacées par du tissu cicatriciel pendant plusieurs mois. Au bout de six mois, le patient peut être considéré comme ayant recouvré ses facultés. Mais son cœur devient moins élastique, de moins en moins adapté aux charges, au risque de crises cardiaques répétées, d'accidents vasculaires cérébraux, d'arythmies et d'autres maladies cardiovasculaires augmente.

Le risque d'infarctus est suffisamment large. Le principal âge d'infarctus se situe entre 40 et 60 ans, mais en cas de stress grave et de maladies associées, les infarctus se produisent chez les personnes plus jeunes et même chez les enfants. Avant la ménopause, les femmes subissent une crise cardiaque deux fois plus rarement que les hommes - les hormones oestrogènes protègent les vaisseaux sanguins. Après la ménopause, les statistiques se stabilisent. Le diabète, l'hypertension, l'athérosclérose, le lupus érythémateux, la pré-éclampsie des femmes enceintes, l'hypertrophie du muscle cardiaque, les maladies inflammatoires du cœur et des vaisseaux sanguins augmentent le risque de contracter la maladie. Contribuez aux crises cardiaques et aux mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme (y compris passif), obésité sévère, mode de vie sédentaire, humeur brève et agressivité (le patron hurlant contre ses subordonnés a toutes les chances de se rendre à l'hôpital directement de son bureau). Si des membres de la famille dans la ligne ascendante ont subi une crise cardiaque ou un AVC, cela augmente également le risque.

Les symptômes de la maladie, malheureusement, ne sont pas toujours évidents. Dans la moitié des cas, il s'agit d'une forte douleur à la poitrine, qui s'étend jusqu'au cou, au dos, à l'omoplate et au bras. L'homme pâlit, devient couvert de sueur gluante, il devient très effrayant. Il y a des interruptions dans le travail du coeur, de la nitroglycérine et d'autres moyens ordinaires ne deviennent pas plus faciles. Mais une crise cardiaque perfide peut également être masquée pour d'autres maladies.

La forme abdominale est une pancréatite aiguë, une appendicite ou un ulcère de l'estomac. Il y a une douleur intense dans l'abdomen (strictement au-dessus du nombril), des vomissements, un hoquet, des gaz apparaissent. Attention - mais-shpa et les analogues n'aident pas, les vomissements n'apportent pas de soulagement!

La forme asthmatique ressemble à une crise d'asthme bronchique - le symptôme croissant est une insuffisance respiratoire croissante et un manque d'oxygène. Attention - les inhalateurs ne vous aident pas!

La forme cérébrale montre des signes croissants d'altération de la circulation cérébrale et d'apparition d'un accident vasculaire cérébral. Attention, la tomographie montre que tout va bien pour le cerveau!

La forme atypique redirige le syndrome de la douleur vers un endroit complètement atypique, masquant la crise cardiaque sous ostéochondrose cervicale, pincement des nerfs et même... un mal de dents. Avertissement - aucun analgésique narcotique n'aide!

Une crise cardiaque sans douleur survient chez des patients diabétiques ou sur un fond de stress grave avec l'effort de toutes les forces - une personne peut finir de jouer sur scène, de faire atterrir un avion, de compléter une opération, etc. sortir et mourir.

Le diagnostic de "crise cardiaque" est établi à l'aide d'un électrocardiogramme et d'un test sanguin qui détecte une modification du niveau de certaines enzymes et l'apparition de cardiomyocytes - cellules qui signalent une lésion du muscle cardiaque.

Si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez appeler une ambulance de toute urgence. Plus le patient se rend rapidement à l'hôpital, plus les chances de guérison sont élevées. Avant l’arrivée du médecin, la personne doit être confortablement assise ou étendue, déboutonner le col, la ceinture, le soutien-gorge, etc. donner de l'air frais, donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue et 40 gouttes de Corvalol ou d'analogues analogues pour soulager la panique et réduire la douleur. Si des signes d’arrêt cardiaque apparaissent, la réanimation cardiopulmonaire doit commencer et être effectuée jusqu’à l’arrivée du médecin.

Tube cardiaque

Une crise cardiaque nécessite un traitement complexe, rétablissant la fonction du muscle cardiaque et prévenant les complications secondaires et l'invalidité du patient.

L'aspirine "rapide" est prescrite à tous les patients dans une dose d'attaque pour lutter contre les caillots sanguins. Dans la période initiale (jusqu'à 6 heures après une crise cardiaque), une thérapie thrombolytique d'urgence est possible. Elle dissout les caillots sanguins et rétablit l'irrigation sanguine du muscle cardiaque, mais est contre-indiquée dans certaines maladies concomitantes.

Pour éliminer la cause de la maladie et rétablir la circulation sanguine, une procédure spéciale est utilisée: angioplastie et stenting des vaisseaux coronaires. À travers une artère fémorale, un cathéter spécial est introduit dans le vaisseau avec un ballon ou une maille pliée à l'extrémité, il est amené à la zone touchée de l'artère cardiaque et le ballon ou la maille est redressé. Le spray détruit la plaque sclérotique et libère la lumière du vaisseau, le treillis renforce ses parois, éliminant ainsi le problème.

Si cela n’est pas suffisant ou si le cathétérisme est difficile, un pontage aorto-coronarien est réalisé - en utilisant un vaisseau prélevé de la main ou du pied du patient, le chirurgien construit un pontage du flux sanguin en contournant la partie rétrécie et endommagée du vaisseau.

Le dernier mot en médecine est la thérapie par cellules souches pour les crises cardiaques. Les cellules souches du patient, provenant de sang de cordon ombilical ou provenant de dons de sang, sont injectées dans le sang du patient. Selon les chercheurs, dans les 6 à 12 mois, il permet de restaurer le muscle cardiaque afin d'éviter les complications associées à une altération de la fonction cardiaque. Mais la méthode n'a pas encore été introduite dans la pratique à grande échelle et son application présente un risque pour le patient.

Si le traitement s'est bien déroulé et que le patient a été renvoyé à la maison, cela ne signifie pas qu'il a récupéré. Le processus de cicatrisation du muscle prend environ 6 mois, période pendant laquelle le développement de complications tardives est possible. Pendant la période de rééducation, les efforts physiques intenses, le stress émotionnel, les rapports sexuels et sportifs intensifs, l'alcool, la nicotine et les excès alimentaires sont interdits. Il est important de consulter votre médecin pour développer un ensemble individuel d’exercices de gymnastique, souvent marcher, obtenir des impressions positives. Il est logique de faire du yoga, d’étudier les méthodes psychologiques de relaxation, de méditation ou de prière - pour les personnes victimes d’une crise cardiaque, il est très important de pouvoir se calmer et de ne pas s’inquiéter des bagatelles. Et du chagrin d'amour ne restera pas une trace.

Dossier médical

Un mauvais médecin traite une maladie, un bon médecin guérit une maladie.

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde. Le cœur est une pompe qui pousse le sang à travers les vaisseaux dans un espace clos appelé grande et petite circulation. Dès la naissance d'une personne, son cœur est continuellement en marche, 24 heures par jour, 7 jours par semaine. Il est terrible de penser à ce qui se passera s’il s’arrête de se reposer pendant 5 minutes...

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

Le sang monte dans le cœur de bas en haut, contre la gravité, et ce processus se produit parce que la pression dans les artères et les veines est différente. Le sang qui sort du cœur a une pression de 100 mm Hg et revient à 0 mm Hg.

En plus du réseau circulatoire commun, le cœur possède ses propres vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque et sont appelés coronaires. Si la lumière des parois des artères cardiaques est sclérosée, les artères se rétrécissent et une maladie coronarienne se déclare.

Parfois, il y a une thrombose des vaisseaux cardiaques, à la suite de quoi la nutrition des cellules s'arrête. En règle générale, les cellules ne peuvent pas vivre longtemps sans nourriture et sans oxygène. Si après 30 minutes, la nutrition et l'apport en oxygène ne se normalisent pas, la mort cellulaire se produit.

La fin logique de la maladie coronarienne peut être un infarctus du myocarde, ou tout simplement, la mort des cellules du muscle cardiaque par manque d’oxygène et de nutriments. La définition médicale du terme "infarctus du myocarde" signifie qu'il y a eu lésion complète ou partielle du cœur (nécrose des tissus), provoquée par une violation de l'apport sanguin.

Causes de

L'athérosclérose est la principale cause d'infarctus du myocarde. La plaque d'athérosclérose se compose de cholestérol solide et peut considérablement réduire la lumière du vaisseau et provoquer une violation de la circulation sanguine. À mesure que la plaque augmente et croît, elle peut déchirer la paroi du vaisseau, où les plaquettes se précipitent immédiatement et forment un caillot de sang.

La formation d'un caillot sanguin (thrombus) peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Cela peut prendre des années pour fermer un grand navire. Si le thrombus commence à occuper toute la lumière du vaisseau, le flux sanguin s'arrête à cet endroit. De plus, il a été noté que la taille du vaisseau bloqué par un thrombus affecte la région de la lésion pendant une crise cardiaque. En d'autres termes, plus la taille d'un caillot sanguin est grande, plus la crise cardiaque est étendue.

Outre les causes de crise cardiaque, il existe des facteurs dont la présence peut déclencher l'apparition de l'athérosclérose et de la thrombose vasculaire. Ceux-ci comprennent:

  • Facteur d'hérédité.
  • Taux de cholestérol sanguin supérieurs à 5,5 mmol / l.
  • La présence d'une mauvaise habitude - fumer.
  • Mode de vie sédentaire.
  • En surpoids.
  • L’hypertension artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg.
  • Le diabète.
  • Nombreux stress et état de tension affective.
  • Âge des hommes de plus de 40 ans.

Une personne peut ne pas avoir un, mais plusieurs facteurs de risque, puis le risque d'infarctus du myocarde augmente à plusieurs reprises.

Les symptômes

Selon les statistiques de l'OMS, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires occupe la première place parmi toutes les autres causes. L'âge moyen d'une crise cardiaque est de 40 à 60 ans, mais récemment, un nombre croissant de cas ont été diagnostiqués chez des personnes très jeunes. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de contracter la maladie que les femmes, car l'œstrogène, une hormone féminine, protège les vaisseaux.

Les symptômes de la maladie semblent brillants dans la plupart des cas, mais chez 25% des patients, les signes de la maladie sont cachés ou n'apparaissent pas du tout.

Les symptômes les plus courants d'infarctus du myocarde sont les suivants:

  1. Douleur au coeur ou derrière le sternum, irradiant vers l'omoplate gauche. Les douleurs sont pressantes, brûlantes, constrictives, déchirantes, cassantes.
  2. Douleur dans la main gauche (parfois dans la main droite).
  3. Pâleur de la peau.
  4. Sentiments de peur, d'anxiété et de manque de souffle.
  5. Transpiration, faiblesse.
  6. Évanouissement.
  7. Forte diminution de la pression.

Outre l'image classique de la maladie, l'infarctus du myocarde peut "masquer" d'autres maladies, parmi lesquelles la mortalité se produit le plus souvent:

  1. Forme abdominale, où les principaux symptômes sont la nausée, les vomissements, le soulagement, les douleurs abdominales graves. L'image ressemble à une intoxication aiguë et la mort survient lors d'une tentative de lavage de l'estomac.
  2. Forme cérébrale, lorsque les symptômes d'une lésion du système nerveux ou d'un accident vasculaire cérébral apparaissent, et qu'il n'y a aucun signe d'hémorragie ou d'ischémie cérébrale en IRM.
  3. La forme asthmatique, lorsque tous les symptômes de l'asthme sont présents - essoufflement, sensation de manque d'air, augmente, mais les inhalateurs ne soulagent pas la crise.
  4. Forme arythmique, où le symptôme principal est une arythmie cardiaque, alors qu'il peut ne pas y avoir de syndrome de la douleur.
  5. Forme atypique, lorsque la douleur peut survenir n'importe où - dans la tête, le cou, les mains, la colonne vertébrale et même les mâchoires, mais les analgésiques ne soulagent pas la douleur.
  6. Une forme indolore dans laquelle une personne ne présente aucun symptôme et meurt subitement. La cause la plus commune est le stress grave.

Selon les stades de développement, la maladie est divisée en les stades suivants:

  • La phase la plus aiguë (phase de dégradation du muscle cardiaque). Habituellement, cette phase dure de quelques heures à plusieurs jours. Dans cette phase, les cellules du muscle cardiaque meurent et la plupart des complications graves de la maladie surviennent. Cette période représente le plus grand pourcentage de mortalité, car la première aide médicale n’est pas fournie à temps. Par contre, les mesures médicales prises au cours de cette période réduisent considérablement le risque de complications et permettent le rétablissement rapide du patient.
  • La phase aiguë dans laquelle la formation du site de la nécrose. Si l'infarctus du myocarde est asymptomatique, l'inflammation commence dans cette zone, entraînant l'apparition d'autres symptômes (fièvre, gonflement dans la zone de nécrose). Et bien sûr, si pendant cette période il n’ya pas d’assistance médicale, la partie œdémateuse du muscle commence à exercer une pression sur les parties saines adjacentes du muscle, aggravant ainsi l’état du patient.
  • La phase subaiguë dans laquelle la zone du tissu nécrotique est remplacée par une cicatrice constituée de tissu conjonctif.
  • Phase chronique ou stade de cicatrice.

Le diagnostic d'infarctus du myocarde est généralement posé sur la base d'une triade de symptômes:

  • Douleur, non susceptible de traitement.
  • Changements sur le cardiogramme.
  • Tests sanguins biochimiques.
  • Complications de l'infarctus du myocarde

Un diagnostic tardif de crise cardiaque peut entraîner les complications suivantes:

  1. Rupture du coeur, à laquelle la paroi du coeur se brise Cela peut être dû à une pression élevée dans la zone touchée, qui provoque ce que l'on appelle la tamponnade cardiaque. Lorsque la tamponnade se produit, le sang s'accumule dans le péricarde et la pression sur le cœur augmente. Cliniquement, cela se manifeste par le fait que le patient arrête brusquement le pouls et que la mort survient.
  2. Insuffisance cardiaque aiguë provoquant un choc cardiogénique (douleur). La clinique de cette complication est exprimée par le fait que la pression artérielle du patient chute brusquement au-dessous de 90 mm Hg, ce qui provoque des symptômes tels que l'essoufflement et l'œdème pulmonaire. Les précurseurs de telles complications sont l'essoufflement, qui commence en position couchée sur le ventre et se déroule en position assise.
  3. Trouble du rythme cardiaque.
  4. Anévrisme du coeur, dans lequel la paroi musculaire sous la pression du sang commence à s'étirer et forme une hernie du coeur. En règle générale, cette complication se produit avec des dommages importants du myocarde.

Les crises cardiaques et les complications qu’ils provoquent nécessitent des soins médicaux urgents et un traitement à l’hôpital.

Traitement

Les experts estiment qu'il est important de fournir les premiers soins et de commencer un traitement médicamenteux en cas de crise cardiaque dans les cinq à six heures suivant l'apparition de la maladie. Cela réduit considérablement le risque de complications et augmente les chances de guérison du patient.

L'effet du traitement de l'infarctus du myocarde dépend en grande partie de la taille de la lésion. Distinguer les crises cardiaques de petite taille, grandes (focales) et transmurales. Ce dernier cas survient si la zone d'infarctus occupe toute la surface du muscle cardiaque et est généralement incompatible avec la vie du patient.

Une crise cardiaque peut se situer à l'arrière, à l'avant et sur les côtés du cœur. La crise cardiaque est plus grave si la paroi antérieure du myocarde est atteinte et la nécrose tissulaire aux parois latérale et arrière du myocarde est facilitée. Après une crise cardiaque dans la région de la nécrose tissulaire, il reste une cicatrice.

Soins d'urgence pour infarctus du myocarde

Chaque personne, quelle que soit son activité professionnelle, devrait pouvoir fournir les premiers secours, y compris en cas d’infarctus du myocarde. Dans des conditions de vie normales, la capacité de fournir les premiers secours peut parfois sauver la vie du patient.

Les premiers secours consistent en une série de mesures simples et nécessaires pour protéger la santé humaine en cas de maladie soudaine. Si les premiers secours à une personne ont raison, cela réduira considérablement la durée de son séjour à l'hôpital.

Si vous remarquez des symptômes de crise cardiaque chez une personne, la principale chose à faire est de placer le patient en position horizontale, et si cela n’est pas possible, vous devez vous asseoir confortablement. Il faut se rappeler que dans les premières heures de la maladie, le moindre mouvement peut aggraver l'état du patient. C’est pourquoi il est non seulement nécessaire de coucher ou d’asseoir une personne, mais aussi de ne pas lui permettre de bouger.

Il est nécessaire de donner au patient un accès à l'air frais et de lui interdire de fumer. Pendant cette période, vous ne pouvez pas laisser le patient sans surveillance. Si vous pouvez mesurer le pouls et la pression artérielle d'une personne, vous devez le faire. Avec une pression accrue, vous pouvez administrer des antihypertenseurs (Papazol, Adelfan, Clophelin) à une personne.

Vous pouvez administrer au patient des médicaments qui soulagent les douleurs cardiaques - Corvalol, Validol, Nitroglycérine (absorbant sous la langue), ainsi que de l’aspirine, qui doivent être mastiqués. Ces fonds pour les premiers secours sont généralement disponibles dans la trousse de secours des personnes âgées ou atteintes de maladies du système cardiovasculaire.

La prochaine étape consiste à appeler l'ambulance. Habituellement, une équipe de cardiologie équipée d'appareils modernes s'adresse aux patients souffrant de douleurs cardiaques.

Les tâches d’ambulance comprennent les activités suivantes:

  1. Diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde (avec ECG) et prévention des complications.
  2. Effectuer un traitement anti-douleur.
  3. Effectuer un traitement antiarythmique.
  4. Si nécessaire, réanimation (respiration bouche à bouche, massage cardiaque indirect).
  5. Transport et hospitalisation du patient à l'hôpital.
  6. Tenue de dossiers en vue d'un traitement ultérieur (enregistrement de l'heure et du lieu de l'infarctus du myocarde).

Si vous n'êtes pas arrivé au poste d'ambulance ou si vous êtes à proximité d'un hôpital, vous pouvez emmener le patient à l'hôpital vous-même. En même temps, il est nécessaire de respecter la règle la plus importante du transport du patient - en aucun cas il ne doit bouger ou marcher.

Dans ce cas, le siège avant de la voiture est généralement disposé de manière à ce que le patient puisse rouler en position allongée et l'amener lentement à la vitesse de plus de 60-70 km / heure sans l'emmener à l'hôpital. À l'hôpital, vous devriez également demander de l'aide afin que le patient soit transporté sur une civière de la voiture à l'unité de soins intensifs.

Fournir des soins médicaux

En conditions cliniques, un examen complet est nécessaire pour déterminer l’état du muscle cardiaque et ses capacités de réserve. Le traitement est généralement effectué dans l'unité de soins intensifs et comprend:

  • Analgésiques
  • Anticoagulants (médicaments réduisant la coagulation du sang).
  • Le moyen de résoudre les caillots sanguins.
  • Antihypertenseurs.
  • Cela signifie réduire le volume du sang circulant.
  • Médicaments anti-arythmiques.
  • Moyens, abaissant le rythme cardiaque.
  • Médicaments réduisant le besoin en oxygène du cœur.

En bref, l’ensemble de la thérapie vise à assurer le mode "économique" du cœur.

Le point le plus important dans le traitement des médicaments est le traitement de la douleur et des thrombus résorbables. Des médicaments sont ajoutés pour dissoudre un caillot sanguin et activer le plasminogène sanguin. Mais le meilleur moment pour une telle thérapie est les deux premières heures après une crise cardiaque. Par conséquent, il est si important de livrer à l'unité de soins intensifs et de fournir une assistance.

À ce stade, le patient exerce les activités suivantes:

  • Surveillance du coeur et autres indicateurs.
  • Le traitement et la prévention des arythmies cardiaques sont en cours.
  • Un traitement symptomatique est effectué.
  • Les activités de réhabilitation sont en cours.

L'une des conditions du traitement est un régime dans lequel sont exclus tous les aliments épicés, gras, frits et salés. Le régime comprend nécessairement plus de produits frais, de légumes, de fruits, de jus de fruits frais, de plats préparés à partir d’aliments diététiques cuits à la vapeur ou au four.

Récemment, la méthode d'angioplastie des vaisseaux coronaires a été largement utilisée. A l'aide de cathéters spéciaux, elle fabrique des plastiques des vaisseaux à l'origine de l'infarctus. Selon les témoignages, un pontage coronarien peut être pratiqué. Ces méthodes sont des méthodes de traitement non médicamenteuses (invasives).

Prévention

La prévention est un ensemble de mesures visant à prévenir l’apparition de maladies. Dans le cas de la prévention de l'infarctus du myocarde, cela revêt une importance particulière, car il est beaucoup plus facile de prévenir une crise cardiaque que de la traiter. Les mesures de prévention après la maladie peuvent être primaires ou secondaires après une seule crise cardiaque. Dans tous les cas, les règles de prévention de cette situation ne changent pas, sauf qu'après une crise cardiaque, vous devez prendre les médicaments prescrits.

Mesures préventives utilisées pour prévenir une crise cardiaque:

  • Exercice physique et exercice.
  • Boire de l'eau potable d'au moins 1,5 litre par jour.
  • Un régime qui ne comprend que des produits naturels.
  • Renonciation à l'alcool et au tabagisme.
  • Manque de stress et plus d'émotions positives.
  • Visite préventive régulière chez le cardiologue local.

Le muscle cardiaque est le même muscle que tout le monde et les muscles doivent être entraînés. Et vous devriez commencer à faire des exercices physiques progressivement, surtout si vous n’avez aucune expérience en entraînement sportif. Vous pouvez commencer par la randonnée à une distance d’au moins 5 km, ainsi que par la natation ou le jogging facile. Si vous décidez d'aller à la gym, il est préférable de contacter un spécialiste pour obtenir des conseils. Dans tous les cas, l’effort physique doit avoir le caractère de progressif, c’est-à-dire qu’il faut passer de simples exercices à des exercices complexes.

En plus des muscles, les vaisseaux sont également entraînés, ce qui nécessite un durcissement du corps. Pour ce faire, vous devez vous doucher ou vous essuyer à l’eau froide, aller au sauna ou au bain, où vous pourrez prendre une douche de contraste. Un "effet secondaire" de telles charges est la réduction de l'excès de poids, ainsi que la réduction des charges émotionnelles.

Il est nécessaire de consommer de l'eau pure en quantité suffisante pour que le sang ait un volume suffisant et ne soit pas épais. Le calcul ne prend pas les liquides contenant de l'eau - café, thé, compotes, jus de fruits.

Pour ce qui est de la nutrition, cela ne veut pas dire qu’il faut se limiter à certains produits. Si la nourriture est naturelle et qu'il ne contient aucun additif alimentaire, comme des conservateurs ou des stabilisants, vous devriez commencer à mettre le tout en petites portions dans le régime alimentaire, même si le médecin ne vous le recommande pas pour une raison quelconque.

Essayez de réduire la quantité de graisses d’origine animale et mangez de meilleures huiles végétales naturelles pressées à froid. Et en général, dans le régime alimentaire devrait être le rapport de produits de viande aux légumes 30:70. C'est-à-dire qu'au moins 2 parties de légumes, de fruits ou de légumes verts devraient tomber sur 1 partie de viande. Le bœuf peut être complètement supprimé du régime puisque ce produit se sépare longtemps et remplace le bœuf par de la viande de lapin, du poisson et de la volaille.

Pour votre santé, il est préférable d’abandonner les mauvaises habitudes, surtout si vous buvez beaucoup d’alcool ou fumez plus d’un paquet de cigarettes par jour. L'alcool nuit au foie, ce qui détruit gravement le cholestérol, et le cholestérol se dépose à son tour sur les parois des vaisseaux sanguins. La nicotine contient des substances cancérogènes qui réduisent la consommation d'oxygène et provoquent une ischémie du muscle cardiaque.

Et le dernier - dans le monde moderne, où le niveau de stress par habitant dépasse toutes les normes, il est préférable d'apprendre à être une personne équilibrée, bienveillante et imperturbable. C'est le cas le plus souvent chez les personnes neuro-excitables et chez les personnes présentant un infarctus du myocarde à faible résistance au stress.

Pour que le système nerveux soit labile, vous devez vous détendre régulièrement, vous entourer de personnes positives et d’émotions, et il sera préférable de vous adonner à de nouveaux types de loisirs. Ces passe-temps comprennent les soins d'un animal de compagnie (chat ou chien), les loisirs artisanaux, etc.

Il est nécessaire de consulter un cardiologue afin d'effectuer périodiquement une analyse de l'ECG et d'autres tests, de recevoir des conseils sur les meilleurs médicaments à prendre et à quel moment, et de ne pas entrer dans des statistiques assez tristes.

Et les statistiques disent ce qui suit:

  • Environ 20% des patients ayant reçu un diagnostic de crise cardiaque décèdent avant d'arriver à l'hôpital ou avant l'arrivée d'une ambulance.
  • 15% de tous les patients hospitalisés meurent dans l'enceinte de l'hôpital, même avec de très bons soins.
  • La mortalité par crise cardiaque occupe une place prépondérante dans la liste de toutes les causes de décès et se situe entre 30 et 35%. En d'autres termes, chaque tiers d'entre nous sommes à risque d'infarctus du myocarde.

Toutes les personnes âgées de plus de 40 ans doivent consulter un cardiologue et passer tous les tests de temps à autre, même en l'absence de plainte. Et souvenez-vous - votre cœur bat non seulement pour vous!

Infarctus du myocarde

Notre cœur est constitué de parties symétriques gauche et droite. Chacune comprend 2 chambres: inférieure - un ventricule et supérieure - une oreillette. Le rôle principal dans le cœur joue les ventricules. Grâce à leurs contractions, le sang se déplace vers les oreillettes, d'où partent les grands et petits cercles de la circulation sanguine (parties gauche et droite du cœur, respectivement).

Le myocarde est le principal muscle du cœur, ce qui entraîne une réduction des ventricules et des oreillettes. Si le myocarde ne peut pas se contracter ou ne le fait pas suffisamment, le cœur ne fonctionnera plus normalement jusqu'à ce qu'il s'arrête.

Une crise cardiaque littéralement du latin est un «tissu mort». L'infarctus du myocarde est la mort ou, en termes médicaux, une nécrose du muscle principal du coeur ou de sa partie.

Qu'est-ce qui se passe pendant une crise cardiaque

La mort cellulaire précoce provient toujours de carences nutritionnelles. Pour que notre cœur se contracte, il a besoin d'oxygène, d'énergie (environ 80 kcal par jour) et d'oligo-éléments. Tout cela est transporté à travers notre corps avec l'aide du sang. Le myocarde lui-même, en dépit du fait qu'il pompe le sang dans tout le corps, est séparé du flux sanguin principal par la paroi interne du cœur.

Le myocarde alimentaire se produit "individuellement". Cette fonction est réalisée par un vaisseau sanguin ramifié - l'artère coronaire. Il traverse le muscle cardiaque de haut en bas, le nourrissant à divers endroits. Dans le même temps, son épaisseur diminue. En conséquence, le myocarde ventriculaire est alimenté par les vaisseaux les plus minces.

Pour que le myocarde fonctionne normalement, la lumière (débit) de l'artère coronaire doit fournir un flux sanguin suffisant en oxygène et en substances bénéfiques. Le rétrécissement de la lumière du vaisseau entraîne un déficit du myocarde.

Pendant un certain temps, le muscle cardiaque peut compenser le manque de nutrition. Cependant, la sténose commencée (rétrécissement du vaisseau) sans traitement progressera et conduira progressivement à un chevauchement presque complet du flux sanguin dans une zone séparée du myocarde. Ne recevant pas de nutrition, cette région va commencer à mourir, ce qui est un infarctus du myocarde.

Si le processus n'entraîne pas la mort, le tissu conjonctif se forme sur le site de la nécrose du myocarde - ce que l'on appelle la cicatrice, qui, prenant le volume du cœur, n'exerce aucune fonction.

Causes et facteurs de risque

Environ 98% des infarctus du myocarde sont causés par un rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire à la suite d'un changement athérosclérotique du vaisseau - une «plaque de cholestérol» banale.

Les 2% restants de toutes les crises cardiaques ont leurs propres causes:

  • Spasme du vaisseau coronaire
  • Thrombose de l'artère coronaire
  • Complications après une chirurgie de l'artère coronaire

Les facteurs de risque incluent:

  • Taux de cholestérol élevé

Avec l'âge, les parois de nos navires commencent à s'abîmer. Le corps dispose d'un système pour réparer ces défauts: il "frotte" les fissures dans les vaisseaux contenant du cholestérol. Si une personne a un taux de cholestérol élevé, ce «mauvais» cholestérol s’agrégera sur les parois des vaisseaux sanguins aux endroits où se trouvent des fissures maculées. L'agrégation du cholestérol sous forme de "plaque" au fil du temps bloque l'artère coronaire.

  • Hypertension artérielle

Il entraîne une augmentation des traumatismes aux parois des vaisseaux sanguins et provoque le processus d'athérosclérose, comme décrit ci-dessus.

  • Niveau d'homocystéine élevé

L'homocystéine est un acide aminé qui s'accumule dans le corps avec l'âge et endommage la paroi interne du vaisseau. Conduit à l'athérosclérose et à la thrombose.

La fumée de tabac endommage les vaisseaux sanguins, notamment en augmentant les niveaux d'homocystéine.

Le défaut d'échange de sucre a un effet destructeur sur toutes les cellules du corps, y compris les cellules vasculaires.

Dégénérescence du système vasculaire - changement d'âge.

Les hommes souffrent de crises cardiaques plus souvent.

  • Manger des aliments d'origine animale

Les graisses animales entraînent une augmentation du taux de cholestérol et provoquent son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins.

  • Surpoids ou obésité

Cela crée une charge supplémentaire sur le système vasculaire et affecte négativement tous les processus métaboliques dans le corps.

  • Mode de vie sédentaire

Pour que notre cœur fonctionne bien et ne manque pas de manque de nutrition, il doit être périodiquement dans un état de stress. L'exercice entraîne le muscle cardiaque.

Le stress psychologique peut provoquer des spasmes vasculaires et, associé à l'affaiblissement général de la santé causé par un mode de vie sédentaire, peut constituer un facteur de risque supplémentaire.

Périodes de crise cardiaque

1. Cardiopathie ischémique (CHD).

Dans la très grande majorité des cas, une crise cardiaque ne se développe pas soudainement et est une conséquence de la maladie coronarienne. Le terme "ischémie" se réfère au manque d'approvisionnement en sang des organes.

Les cardiopathies congénitales se caractérisent par des douleurs thoraciques récurrentes, qui se manifestent notamment lors des mouvements, du stress physique et émotionnel, entraînant une accélération du rythme cardiaque et, par conséquent, un besoin accru en énergie du muscle cardiaque.

La progression de la maladie coronarienne augmente le risque de crise cardiaque soudaine.

2. période de douleur angio

En règle générale, une crise cardiaque a lieu la nuit ou le matin, mais peut également se produire pendant la journée, par exemple en raison d'un stress émotionnel. Les quinze premières minutes de douleurs thoraciques en forme de vague sont appelées angiotiques. Ils peuvent être extrêmement insupportables ou émoussés. L'attaque de douleur atteint son maximum, puis l'intensité diminue, après quoi l'attaque gagne une nouvelle force.

La période de douleur angiotique peut durer 15 minutes, mais peut durer plusieurs heures. Pendant tout ce temps, le myocarde souffre d'un manque de circulation sanguine et signale ainsi à la personne d'agir.

3. Dommages du myocarde

En fonction de l'état des vaisseaux, de l'activité physique d'une personne, de son âge et d'autres facteurs individuels, les dommages aux cellules du myocarde se produisent dans les 30 minutes qui suivent l'apparition de la douleur angiotique. La nécrose du myocarde survient dans les 3 jours suivant le début d'une crise cardiaque.

4. Stade de résorption

À partir du quatrième jour, la cible des dégâts diminue. Les frontières d'une crise cardiaque deviennent plus claires. Les cellules de la partie externe de la lésion sont restaurées, mais continuent de souffrir d'ischémie.

5. Cicatrices

Au cours de la deuxième semaine, des fibroplastes et des fibres de collagène se forment à la périphérie du centre de la nécrose, qui constituent la base du futur tissu conjonctif. La formation finale de la cicatrice prend jusqu'à 4 mois.

Les symptômes

  • Douleur thoracique (perçage aigu, compression ou pression sévère).
  • Caractère vague de la douleur: chaque vague successive de douleur dépasse la précédente.
  • La douleur ne passe presque pas de prendre de la nitroglycérine.
  • Douleur s'étendant au cou et à la mâchoire inférieure, au bras gauche, en saisissant les côtes et le dos.
  • Abaisser la pression artérielle.
  • Respiration irrégulière et intermittente, sensation de manque d'air.
  • Vertiges, faiblesse, agitation, anxiété.
  • Nausée, vomissements.
  • Transpiration accrue.
  • Perte de conscience, manque de souffle, pouls et battement de coeur.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic d'infarctus est réalisé:

  • en apparence,
  • basé sur le cardiogramme,
  • selon l'analyse en laboratoire du sang pour les niveaux de cardiomyocytes.

Les symptômes externes d’une crise cardiaque ressemblent beaucoup aux douleurs qui accompagnent trois maladies cardiovasculaires:

  • angine de poitrine
  • insuffisance coronaire aiguë
  • péricardite.

Contrairement à la sténocardie, la douleur lors d'une crise cardiaque est moins définie, plus étendue et a un caractère croissant. De plus, les accidents vasculaires cérébraux sont soulagés par la nitroglycérine.

La douleur résultant d'une insuffisance coronarienne aiguë ne passe pas de la nitroglycérine, qui rappelle une douleur due à un infarctus. Mais leur durée est différente: l'infarctus peut durer plusieurs heures, avec insuffisance coronaire - pas plus d'une heure. Les modifications musculaires après une crise cardiaque sont irréversibles. En cas d’insuffisance coronarienne, le muscle cardiaque est restauré au bout de 3 jours.

Douleurs de péricardite, bien qu'elles puissent être pulsées et ondulantes comme une crise cardiaque, mais elles ne sont pas progressives.

En pratique médicale, il est jugé nécessaire de différencier une crise cardiaque de maladies ressemblant à des symptômes tels que:

  • Embolie pulmonaire

Souvent, la douleur cède du côté droit. Il se caractérise par un essoufflement, de l'asthme, une respiration sifflante et du bruit dans les poumons (infarctus du poumon).

Douleur atypique qui se produit brusquement sans manifestation préalable. La douleur migre vers la taille et les jambes.

Le zona apparaît après avoir mangé. L'un des principaux symptômes est des vomissements fréquents.

Bruit dans les poumons, fièvre.

  • Hernie discale et autres maladies de la colonne vertébrale

La douleur dépend de la position du corps et des mouvements effectués.

Apparaître après un repas, affecte le côté droit de la poitrine.

Traitement et pronostic

Chirurgical

Une intervention chirurgicale en cas de crise cardiaque n'est pas toujours requise. Sa faisabilité est déterminée dans chaque cas. L'indication principale de la chirurgie est un rétrécissement progressif de la lumière de l'artère coronaire. Il est fait plus pour améliorer le pronostic global que pour traiter une crise cardiaque déjà survenue.

Dans certains cas, avec l’admission rapide du patient à l’hôpital, une intervention chirurgicale urgente peut être effectuée pour réduire le cœur de la nécrose du muscle cardiaque.

Afin de rétablir l'apport sanguin au myocarde, trois méthodes sont utilisées:

  • Angioplastie Coronaire
  • Stenting coronaire
  • Pontage artériel coronaire

L'angioplastie est le nom d'un ensemble de techniques mini-invasives, à la suite desquelles la lumière du vaisseau est étendue sans chirurgie ouverte. L’un des types les plus courants d’angioplastie est l’utilisation d’un ballonnet qui, à l’aide d’un cathéter spécial, est inséré dans la circulation sanguine et acheminé vers le site de constriction. Ici, dans le ballon, il y a une petite partie de l'air. En raison de la dilatation mécanique des parois de l'artère coronaire, la plaque de cholestérol existante est «maculée» le long de la paroi, ce qui augmente le débit du vaisseau.

L'utilisation de l'angioplastie pour crise cardiaque a ses limites. Il n'est pas effectué sur le tronc principal de l'artère coronaire, ni sur l'artère principale alimentant le reste du myocarde intact.

Le stenting est une méthode indépendante qui peut également compléter les angiopaltiques pour stabiliser le vaisseau. La construction métallique - le stent - à l'état replié, placée sur le ballonnet, est acheminée par la circulation sanguine jusqu'au site de sténose. Lorsque l'air est fourni au ballon, le stent s'ouvre, créant une structure de support de châssis pour le vaisseau. Après cela, un cathéter avec un ballon est inséré à partir de la circulation sanguine. Aujourd'hui, il existe des stents qui peuvent se dissoudre avec le temps.

Malgré l'efficacité du stent, il présente également certains inconvénients, parmi lesquels il convient de noter:

  • La possibilité de traumatisme à la structure métallique du mur du vaisseau.
  • La nécessité de prendre des anticoagulants pour éviter de coller les cellules sanguines au stent.

Le pontage coronarien est une chirurgie ouverte qui est devenue un moyen classique de traitement radical de l’ischémie cardiaque. L'artère coronaire sur le site de la lésion est remplacée par ce que l'on appelle la greffe - une partie du vaisseau sain du patient.

Médicamenteux

Il est d’une importance primordiale, car la douleur entraîne une augmentation du niveau d'adrénaline, une augmentation du rythme cardiaque et, par conséquent, une augmentation du besoin en myocarde du régime alimentaire, ce qui ne peut être suffisant en raison du rétrécissement de l'artère coronaire.

En raison du fait que la nitroglycérine dans l'infarctus est inefficace pour le soulagement de la douleur aiguë à l'aide d'analgésiques, y compris par voie intraveineuse:

Pour réduire les effets négatifs des analgésiques utilisés antihistaminiques et neuroleptiques:

2. Anticoagulants et thrombolytiques

Même en l’absence de caillot sanguin, l’amincissement du sang associé à des médicaments antithrombotiques améliore son passage dans les vaisseaux et peut augmenter l’approvisionnement en sang du myocarde. De plus, les anticoagulants préviennent le développement de complications thromboemboliques. C'est principalement:

En association avec des anticoagulants, ils utilisent des agents qui détruisent les caillots sanguins existants:

Ils peuvent être administrés dans un complexe, par exemple avec l'héparine.

3. Réduire la charge sur le myocarde

Pour supprimer un état fortement excité est utilisé:

Également utiliser les outils de la série nitrate:

  • La nitroglycérine
  • Dinitrate d'isosorbide
  • Mononitrate d'isosorbide

Nutrition et régime

Le régime alimentaire pour crise cardiaque nécessite une alimentation légère avec moins de calories.

Exclus du régime:

  • Tous les aliments gras (y compris les bouillons gras)
  • Tous frits, fumés, cuits au four
  • Les légumineuses
  • Produits de farine
  • Du fromage
  • Marinades
  • Café
  • Le sucre
  • Alcool

Dans le régime est limité à:

La base du régime devrait être:

  • Kashi
  • Légumes (cuits et frais)
  • Fruit (peut être minable)
  • Au miel
  • Jus, compotes

Prévisions

La probabilité de mort subite lors d'une crise cardiaque est comprise entre 30% et 50% de tous les cas.

Si une personne a survécu le premier jour, la mort subite survient chez 5% des patients la première année.

Le risque de décès augmente considérablement:

  • Avec une sténose continue de l'artère coronaire.
  • Dans un groupe de patients atteints de tachycardie et de fibrillation ventriculaire (arythmies) survenus après une crise cardiaque.
  • Avec une dégradation importante de la fonction ventriculaire gauche et une réduction du débit sanguin de 40% ou moins.

En l'absence de complications, de traitements opportuns et de changements de mode de vie, une personne qui a eu une crise cardiaque a un bon pronostic et peut vivre plus d'une décennie.

Certains cardiologues effectuent un test spécial, un test d’exercice sous-maximal, avant le congé des patients atteints d’infarctus du myocarde. Le but de ce test est de déterminer la réponse du muscle cardiaque à l’activité physique. Cette technique vous permet de donner une prévision assez réaliste et, en outre, de choisir le niveau d'activité physique nécessaire.

Il convient de garder à l’esprit que la localisation vasculaire dans la maladie vasculaire athéroscléreuse n’est pas clairement définie. L'ischémie myocardique peut être un signe avant-coureur d'une ischémie ultérieure (par exemple, membres, cerveau, autres organes internes).

Soins d'urgence pour crise cardiaque

Si le patient est conscient

Si vous ressentez une vive douleur à la poitrine, vous devez suivre les étapes suivantes:

  1. Appelle une ambulance.
  2. Placez la personne en position horizontale, la tête légèrement relevée.
  3. Donner 1 comprimé de nitroglycérine (absorbée sous la langue).
  4. Diluez 40-50 gouttes de Corvalol dans une petite quantité d’eau et donnez-le au patient.
  5. Donner 1 comprimé d’aspirine en poudre et 2 comprimés de dipyrone.

L'anxiété et l'excitation du patient peuvent aggraver le processus. Par conséquent, une personne proche devrait inspirer la confiance et le calme. Il vaut mieux parler avec le patient, le distraire de la douleur.

Si le patient est inconscient

Si une personne perd conscience à la suite d'une crise cardiaque, il est nécessaire immédiatement, sans attendre une minute, de commencer à lui prodiguer les premiers secours.

La séquence d'actions est la suivante:

  1. Appelle une ambulance.
  2. Placez la personne en position horizontale en plaçant une couverture roulée, un rouleau ou un petit oreiller sous ses épaules. La tête prend en même temps une position légèrement retournée. De cette façon, il est possible de fournir un meilleur flux d'air à travers les voies respiratoires.
  3. Vérifiez la respiration et le pouls.
  4. Si la respiration indépendante est absente, nous faisons artificiellement, sans changer la posture de la personne. Il est nécessaire de faire en sorte que la langue ne bloque pas le flux d'air, utilisez une cuillère régulière pour abaisser la langue du ciel. Le nez du patient est pincé. La personne qui effectue la réanimation prend une respiration puis exhale une partie de l'air dans la bouche du patient avec effort, provoquant une respiration artificielle. L'expiration du patient se produit naturellement sous l'influence de la gravité de la poitrine et de la pression du diaphragme. Répétez le cycle jusqu'à ce que le patient ait son souffle ou jusqu'à ce qu'une ambulance arrive.
  5. Si, en plus de la respiration, il n’ya pas de pouls, la respiration artificielle est associée à un massage cardiaque indirect. Pour ce patient est étendu sur une surface plane et dure, par exemple, sur le sol. Sous les épaules et la tête ne mettez rien. La tête doit être dans une position légèrement retournée, la mâchoire inférieure est avancée. Le réanimateur place ses paumes les unes sur les autres au niveau du cœur. Le pressage s’effectue brusquement avec le boîtier sans plier les bras. Dans ce cas, la poitrine du patient doit être décalée de 4 cm sur les côtés et vers le bas. Après deux appuis, il y a une pause d'une durée égale à la compression. Ensuite, le cycle est répété. Après 15 pressions, 2 respirations bouche-à-bouche sont effectuées. Après cela, ils retournent au massage cardiaque. Et ainsi de suite. La réanimation doit être effectuée de manière intensive - environ 80 pressions par minute - jusqu'à l'arrivée des médecins.

Réhabilitation

La rééducation après une crise cardiaque comprend les éléments suivants:

  • Activité physique (exercice, promenades quotidiennes au grand air et autres activités, en fonction de l'âge et de la santé).
  • Refus de cigarettes.
  • Aliment pauvre en graisses animales, sans sel ni sucre.
  • Ramener la masse corporelle à la normale.
  • Réduire le cholestérol.
  • Traitement du diabète.
  • Traitement médical de soutien (anticoagulants, bêta-bloquants).

Les survivants d'une crise cardiaque doivent se rendre compte que la cause de leur maladie est le mauvais mode de vie. S'ils continuent à diriger, alors au fil du temps, l'ischémie de tous les organes, y compris du cœur, se développera, ce qui affectera négativement la qualité de la vie et augmentera le risque de crise cardiaque récurrente.

Conséquences et complications

Une crise cardiaque reconnue en temps opportun et la fourniture de soins médicaux adéquats garantissent dans la plupart des cas l'absence de complications.

Cependant, dans la pratique, tous ne vont pas à l'hôpital à l'heure. Les complications suivantes sont les plus courantes.

1. La détérioration de la contractilité du coeur.

La probabilité de survenue d'une insuffisance cardiaque est proportionnelle à l'ampleur de la nécrose du myocarde. En raison d'une diminution du muscle utile, la fonctionnalité contractile du cœur diminue tout en maintenant la même charge, ce qui entraîne une usure plus rapide du muscle et l'apparition de symptômes et de syndromes supplémentaires.

2. Tachycardie et contraction chaotique (fibrillation) des ventricules.

L'arythmie est la complication la plus courante après une crise cardiaque. Nécessite un traitement d'entretien.

3. douleur permanente.

Une complication souvent constatée accompagne environ 30% des patients qui ont eu une crise cardiaque. Les sensations douloureuses alourdissent le cœur et compliquent la rééducation. Le traitement médicamenteux est indiqué.

4. Changer la mécanique du coeur.

Ces complications sont rares et comprennent des modifications structurelles telles qu'un intervalle dans le septum entre les ventricules et des anévrismes. Les défauts mécaniques du cœur nécessitent une intervention chirurgicale.

5. syndrome de Dressler.

Un complexe de symptômes rare, basé sur la réaction auto-immune du corps, conduisant à la pleurésie et à la péricardite. L'hormonothérapie est indiquée.

Mesures préventives

Le meilleur moyen de prévenir les crises cardiaques est de maintenir un mode de vie sain.

1. Activité et mobilité.

Pour détecter rapidement l’ischémie coronarienne et prévenir une crise cardiaque, il est nécessaire de faire un effort physique quotidien, par exemple, une marche rapide. Les médecins de différents pays conviennent que les exercices d'aérobic quotidiens (à savoir l'air frais) pendant 2 heures sont optimaux pour la santé.

N'oubliez pas les exercices du matin. Il est utile de diversifier la vie d’autres activités physiques: natation, yoga ou tennis de table.

2. Refus de cigarettes.

Le tabagisme contracte les vaisseaux sanguins, y compris ceux coronaires, augmentant le risque de crise cardiaque. De plus, la fumée de tabac a un effet destructeur sur des centaines de processus intervenant dans le corps.

3. Nourriture sans cholestérol.

Rien n'est plus important que ce que nous mangeons. Cela est absolument vrai pour la prévention de toutes les maladies cardiovasculaires.

Exclure ou du moins minimiser les aliments riches en graisses animales: viandes grasses et poisson, fromages, fromage cottage gras, œufs, beurre.

Augmenter la présence dans le régime alimentaire de légumes, fruits, noix, huiles végétales.

Des questions

Quand puis-je retourner à la vie sexuelle?

En règle générale, une semaine après le congé, à moins que le médecin n’ait donné d’autres instructions.

Quand puis-je reprendre le volant?

Quelques jours après la sortie.

Comment savoir si vous êtes trop tendu lorsque vous faites des exercices?

Le niveau de charge admissible doit être déterminé à partir des résultats d'un test de charge sous-maximal, auquel les lectures ECG sont comparées à la charge et aux conclusions tirées.

Dans tous les cas, l'exercice ne devrait pas causer d'inconfort, de douleur, de nausée ou de vertige.

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