AVC

AVC hémorragique cérébral

AVC hémorragique - forme clinique d'accident vasculaire cérébral aigu (ONMK). Dans 85% des cas, cette forme se développe en violation de l'intégrité (rupture) des vaisseaux intracrâniens. Et 15% des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont associés à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire.

Selon les praticiens de la médecine, l'AVC hémorragique est le type d'AVC le plus dangereux et le plus grave, car il se caractérise par une rupture directe des vaisseaux cérébraux et une hémorragie subséquente du tissu cérébral. Naturellement, les conséquences d'une telle situation sont aussi les plus dangereuses et le pronostic de récupération peut être décevant.

Un tel pronostic est associé au fait qu'après un AVC hémorragique, le gonflement, la compression et la mort du tissu cérébral se produisent extrêmement rapidement, ce qui signifie que les médecins disposent d'un minimum de temps pour prodiguer des soins d'urgence et que leur chance de mourir est facilement perdue.

Classification

La classification des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques selon la CIM 10 est basée sur la localisation de l'hémorragie. En fonction de cela, il existe quatre types de maladies:

  • intracérébral, lorsque l'hématome est situé dans le parenchyme du tissu nerveux;
  • sous-arachnoïdienne lors de dommages aux vaisseaux de l'arachnoïde;
  • ventriculaire, dans lequel le sang se trouve dans l'un des quatre ventricules du cerveau ou de son aqueduc;
  • type mixte est parlé avec la combinaison des trois premiers.

Des symptômes spécifiques peuvent apparaître dans différentes zones de la lésion, permettant même après l'examen du patient de suggérer l'emplacement de l'hématome.

L'AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est?

Il s'agit d'une lésion cérébrale qui se développe à la suite de la lésion de la paroi vasculaire et, par conséquent, une hémorragie se produit dans les tissus ou dans l'espace situé entre les membranes du cerveau. Dans ce dernier cas, un AVC hémorragique prend le traitement est extrêmement opérationnel. En particulier, s’il y avait un déversement de grandes quantités de sang.

La maladie survient souvent soudainement, pendant la journée, au moment de l'hypertension artérielle (crise hypertensive), avec un effort physique intense ou un effort excessif.

L’accident vasculaire cérébral est une maladie très dangereuse, car dans cette section se trouvent les centres nerveux vitaux, ainsi que le noyau des nerfs crâniens. En cas d'hémorragie dans le tronc, en plus du développement d'une paralysie bilatérale, d'une sensibilité altérée et d'une déglutition, d'une perte de conscience soudaine avec le développement rapide du coma, d'un dysfonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire dû à des lésions des centres respiratoire et vasomoteur. Dans ces cas graves, la probabilité de décès atteint 80 à 90%.

Pathogenèse

Le mécanisme déclencheur de l'hémorragie parenchymateuse est une violation de la perméabilité et / ou de l'intégrité des vaisseaux des structures internes du cerveau. En conséquence, le sang circule ou pénètre à travers la paroi vasculaire. Il se produit une désorganisation (violation) du travail des neurones avec leur mort rapide. De plus, le tissu cérébral souffre à la fois de l'imprégnation du sang et de sa libération par le vaisseau "collabé" beaucoup plus que d'un AVC hémorragique dans les membranes du cerveau. Par conséquent, même une petite quantité de sang peut causer de gros dégâts.

En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, en cas de rupture du vaisseau, le sang exerce moins de pression sur les cellules du cerveau. Mais cela se propage très vite, ce qui augmente la zone de "défaite". Pour tous les types d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques caractérisés par un développement rapide de l'œdème cérébral.

Les causes

Pourquoi l'AVC hémorragique survient-il et de quoi s'agit-il? Un accident cérébral peut survenir en raison de pathologies congénitales et acquises conduisant aux processus suivants:

  • modifications anatomiques, destruction des artères dans l'hypertension artérielle;
  • la formation et la rupture d'anévrismes intracrâniens, de malformations artérioveineuses, de fistules durales et de fistules carotido-caverneuses;
  • la libération de sang à partir de microangiomes, de plaques amyloïdes (avec angiopathie amyloïde);
  • thrombose des veines intracrâniennes;
  • inflammation septique des artères.

La cause la plus courante d'accident vasculaire cérébral hémorragique est une augmentation persistante de la pression artérielle. Une crise hypertensive entraîne des spasmes et une paralysie des artères cérébrales et des artérioles. En conséquence, le sang ne parvient pas suffisamment dans les tissus cérébraux. En d'autres termes, l'ischémie se développe, perturbant les processus métaboliques, contribuant à une augmentation de la perméabilité vasculaire du plasma et des éléments formés.

Les symptômes

Dans le cas d'un AVC hémorragique, les symptômes se développent de manière aiguë, ils sont les suivants:

  1. Céphalées à croissance rapide - particulièrement sévères, accompagnées de nausées accompagnées de vomissements, de rougeurs et de battements dans la tête, de douleurs dans les yeux lorsque vous regardez un éclairage intense ou lorsque les pupilles tournent, l'apparition de cercles rouges devant les yeux,
  2. Violations du processus respiratoire, palpitations.
  3. Conscience plus ou moins sévère - stupeur, étourdissement ou coma.

Peut-être une apparition soudaine de la maladie avec le développement d'une crise d'épilepsie. Sur fond de santé sur la plage, lors de fortes émotions au travail, lors d’une blessure, une personne qui pleure tombe, jette sa tête en arrière, bat dans ses convulsions, respire de façon rauque, de la mousse s'échappe de la bouche (éventuellement avec du sang en raison d’une morsure de la langue).

En règle générale, l'AVC hémorragique est unilatéral, c'est-à-dire qu'il affecte le côté droit ou gauche. Les complications à venir dépendent du côté du cerveau affecté.

Pour diagnostiquer une attaque chez d'autres personnes:

  1. Demandez à sourire, si le sourire est asymétrique, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral est grande.
  2. Levez les mains d'une personne et demandez-lui de se tenir devant vous, si une main tombe, il y a également un risque de convulsions.
  3. Posez la question la plus simple - si la parole est modifiée, c'est aussi le signe d'un accident vasculaire cérébral.

Une assistance médicale immédiate sera nécessaire dès les premières manifestations d'un accident vasculaire cérébral. Vous devez appeler une ambulance et envoyer le patient à l'hôpital.

Diagnostics

Le diagnostic "d'AVC hémorragique" dans un établissement médical repose sur les méthodes de recherche suivantes:

  • tomodensitométrie (CT) du cerveau;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau;
  • électrocardiographie;
  • angiographie cérébrale;
  • ponction lombaire (lombaire).

Selon les données de toutes les études, un traitement est prescrit au patient - un ensemble de mesures d’urgence qui stabilise son état et élimine ensuite les effets d’un AVC.

Traitement de l'AVC hémorragique

En cas d'accident hémorragique diagnostiqué, le traitement consiste en un ensemble de mesures d'urgence et en une longue période de rétablissement (rééducation), effectuées par étapes. Le traitement doit être instauré dans les 2 à 4 heures suivant l'apparition des symptômes dans le service neurologique ou neurochirurgical de l'hôpital. Si l'accident vasculaire cérébral est important, le patient peut tomber dans le coma, ce qui nécessite une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs.

La tâche principale des médecins est de maintenir le fonctionnement normal des organes et des systèmes, en particulier des systèmes vitaux. À cette fin, on introduit des médicaments qui soutiennent le travail du cœur. En cas d'insuffisance respiratoire, l'intubation trachéale est réalisée et le patient est connecté à un ventilateur. En cas d'accident hémorragique, il est nécessaire d'abaisser la pression artérielle dès que possible afin d'éliminer les saignements ultérieurs. Il est recommandé de maintenir la pression artérielle systolique à 130 mm Hg. Il est nécessaire de lutter contre l'œdème cérébral, entrer dans les médicaments diurétiques.

En outre, souvent utilisé des traitements chirurgicaux. Il est traité dans les cas d'hémorragie étendue (40 ml ou plus de sang) dans le cervelet, provoquée par un anévrisme et entraînant une déformation du tronc cérébral, une hydrocéphalie obstructive et un hématome sous-cortical étendu (3 cm de diamètre).

Au cours de l'opération, le chirurgien doit éliminer complètement les caillots sanguins de la surface du cerveau, endommageant au minimum ses tissus, réduisant ainsi la quantité de substances neurotoxiques provenant de l'hémorragie résultante et réduisant la pression intracrânienne.

Les conséquences

Les complications de l'AVC hémorragique peuvent survenir à la fois pendant la période aiguë et pendant longtemps après le début de l'hémorragie.

Parmi les plus communs sont:

  1. Fonction motrice altérée, parésie et paralysie.
  2. Trouble de la parole, difficulté à écrire, à lire et à compter.
  3. Changements de perception.
  4. Violations dans le domaine de la pensée, troubles de la mémoire, perte de capacité d'apprentissage.
  5. Changement de comportement, se manifestant sous forme d'agression, de réaction tardive, de peur, etc.
  6. Changements dans les sphères émotionnelles et sensuelles (dépression, sautes d'humeur, anxiété, manque d'estime de soi).
  7. Violation de la miction et des selles.
  8. Une douleur qui ne s'arrête pas avec les analgésiques.
  9. Troubles épileptiques.

En règle générale, les conséquences des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques demeurent toute leur vie. Les troubles de la motricité et de la fonction sensorielle, la parole, la déglutition nécessitent une attention constante de la part des membres de la famille qui s'occupent des malades. En cas d'impossibilité de mouvement et de marche, il est nécessaire de prévenir les escarres.

Réhabilitation

Le rétablissement est un processus long qui nécessite à la fois le patient et ses proches parents, de la patience, de l’endurance, de la persévérance et de la foi. Pour restaurer la fonction motrice, un ensemble de mesures est utilisé, notamment:

  • thérapie physique
  • massage
  • cours sur simulateurs spéciaux.

Pour restaurer la parole, vous avez besoin de cours avec un orthophoniste et un psychologue. La période de rééducation dépend de la gravité des lésions cérébrales. En règle générale, dans le cas d'un AVC prolongé, la rééducation prend plusieurs années. Souvent, les patients conservent une déficience motrice jusqu'à la fin de leur vie. Selon les statistiques, seuls 15 à 20% des patients retrouvent une vie normale.

Pronostic de récupération

Le pronostic de l'AVC hémorragique est généralement défavorable. La mortalité globale atteint 60-70%, après élimination des hématomes intracérébraux - environ 50%. Environ 90% des patients en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif.

  1. Les principales causes de décès chez les patients opérés et non opérés sont une augmentation du gonflement et de la luxation du cerveau (30 à 40%).
  2. La récidive de l’hémorragie (10 à 20%) est la deuxième cause en importance.

Environ les deux tiers des patients ayant subi un AVC restent handicapés. Les principaux facteurs qui déterminent l’évolution de la maladie sont le volume d’hématome, l’arrivée concomitante de sang dans les ventricules, la localisation de l’hématome dans le tronc cérébral, avant la prise d’anticoagulants, la maladie cardiaque antérieure, la vieillesse.

Conséquences de l'AVC hémorragique cérébral

L'AVC (apoplexie) est une déficience aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau pouvant entraîner une issue fatale. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques sont séparés. Si l'ischémie se développe lentement en raison du blocage des vaisseaux sanguins et des capillaires, l'AVC hémorragique se manifeste soudainement et a des conséquences graves.

C'est quoi

Lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, la paroi amincie d'un vaisseau sanguin est brisée et une hémorragie incontrôlée du tissu cérébral se produit. En peu de temps, un volume important de sang peut pénétrer dans le cerveau. Ses flux sont destructeurs pour les neurones. Ils déplacent les tissus, provoquent un hématome et un œdème. Si le patient n'est pas traité d'urgence, une nécrose des tissus et la mort surviennent.

L’aide médicale pour un AVC est efficace si elle est administrée au plus tard 3 heures après le début de l’attaque. Ensuite, le processus deviendra irréversible et il sera impossible d'éliminer les complications. Si un tel patient réussit à survivre, il restera invalide pour le reste de sa vie.

Dans les accidents hémorragiques sont notés:

  • La soudaineté Chez plus de la moitié des patients, une insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale débute sans aucun symptôme primaire.
  • Mortalité élevée. 70% des victimes décèdent au cours des premiers jours après le développement de la pathologie.
  • Patients survivants d'invalidité grave. Selon les statistiques, 80% des patients ne peuvent pas se déplacer seuls et deviennent un fardeau pour la famille. Les 20% restants ont des déviations prononcées.

80% des hémorragies cérébrales sont associées à une pression artérielle élevée. Dans l'hypertension, la prise d'antihypertenseurs réduit de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral, l'ampleur des saignements possibles et la gravité de la maladie.

Stades de développement de la pathologie

Un neurologue qui s’occupe du traitement d’une maladie aussi dangereuse peut apprendre comment un AVC hémorragique se développe et quel en est le développement chez les patients. L'apoplexie repose sur le transfert incontrôlé de sang dans les structures et les tissus du cerveau:

  • La paroi du vaisseau artériel ou veineux (grand ou petit), responsable de la circulation sanguine du cerveau, est brisée.
  • Le sang s'écoule du vaisseau dans la cavité du crâne.
  • Un caillot de sang se forme ou le tissu cérébral est rempli de sang.
  • Les neurones sont détruits.
  • Les centres nerveux sont comprimés ou déplacés au site de la circulation sanguine.
  • Il y a un gonflement du cerveau.

En conséquence, l'activité de l'ensemble du cerveau, organe principal du système nerveux, est perturbée. Plus le sang est pompé dans le cerveau, plus les conséquences sont lourdes.

Classification

Selon la zone endommagée, un accident vasculaire cérébral peut être:

  • Hémisphérique, dans lequel une hémorragie se produit dans le cortex cérébral.
  • Sous-cortical lorsque des zones d’un hémisphère sont touchées.
  • Tige, caractérisée par des dommages à la division centrale, responsable de la fonction respiratoire et du rythme cardiaque. Les complications d'apoplexie de ce type sont les plus dangereuses.
  • Cérébelleux, quand il y a une circulation sanguine dans le cervelet.
  • Ventriculaire, le sang pénètre dans la cavité où le liquide céphalo-rachidien puise.
  • Sous-arachnoïdienne. Quand c'est un caillot de sang pénètre entre les méninges.
  • Combinés, des saignements abondants affectent plusieurs zones importantes du cerveau.

Un AVC d'origine peut être:

  • Primaire. Il peut être déclenché par l'hypertension artérielle, l'épuisement physique et nerveux.
  • Secondaire. Appelé par anomalies vasculaires.

Raisons

La cause principale du processus pathologique est la force et l'élasticité réduites des vaisseaux. La perte de leur flexibilité est associée à:

  • Cardiopathie hypertensive. Les fortes hausses de la pression artérielle et son taux constamment élevé sont terribles.
  • Déformations vasculaires de nature acquise ou congénitale (dissection, saillie, plexus anormal des veines ou des artères).
  • Athérosclérose Les parois des artères cérébrales deviennent faibles et fines en raison des plaques de cholestérol qui s'y sont accumulées.
  • Les modifications vasculaires dystrophiques sur le fond de l'inflammation due à l'encéphalite, la vascularite cérébrale, l'intoxication toxique, le lupus érythémateux disséminé.
  • Coagulation sanguine médiocre due à une hémophilie ou à une surdose de médicaments anticoagulants.
  • Tumeurs, compression des tissus et des structures cérébrales empêchant la circulation sanguine.

Groupe de risque

La tendance à un trouble aigu associé à une hémorragie cérébrale est notée avec:

  • L'obésité.
  • L'hypertension.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Faible nombre de globules blancs.
  • Mauvaise nutrition, jeûne.
  • Constante de manger des aliments gras.
  • Abus d'alcool et tabagisme.
  • Stress, surmenage, état dépressif.
  • Diabète sucré.
  • Maladie cardiaque chronique.
  • Prédisposition génétique.

Symptomatologie

La plupart des accidents vasculaires cérébraux se produisent pendant la journée, quand une personne est en mouvement. La victime peut crier brutalement en raison d'une grave crise de maux de tête, qui attire l'attention des autres. Puis il perd conscience. Les symptômes peuvent être précédés d'apoplexie:

  • Episodes fréquents de douleur intense à la tête (céphalées);
  • Vertiges, somnolence, léthargie.
  • Vomissements qui n'apporte pas de soulagement.
  • Engourdissement des extrémités, parties du visage, parties du corps.
  • Marées, rougeur de la peau sur le visage et le cou.
  • Faiblesse des muscles des bras ou des jambes dans une moitié du corps.
  • Troubles visuels, vision double, rétrécissement des champs visuels.
  • Pouls intermittent ou rapide.

Au milieu d'une attaque, les manifestations suivantes sont observées:

  • Perte de conscience ou de stupeur.
  • Respiration rapide ou au contraire faible.
  • Convulsions convulsives.
  • Visage tordu.
  • Dilatation des pupilles et rotation des yeux dans la direction de la région endommagée du cerveau.
  • Douleurs dans la nuque, incapacité à pencher la tête.
  • Augmenter ou affaiblir le tonus des muscles des membres d'une part.

L'état général d'une personne atteinte d'une attaque hémorragique est jugé extrêmement grave. À tout moment, il peut mourir sans attendre les médecins. Particulièrement dangereux est considéré comme un accident vasculaire cérébral, presque toujours mortel.

Si le traitement est correct et que le patient survit, des anomalies neurologiques resteront dans la région où l'hémorragie s'est produite. C'est:

  • Les attaques de céphalées.
  • Trouble de la coordination.
  • Paralysie d'une partie du visage ou des membres.
  • Discours perturbé.
  • Anomalies mentales, nervosité.
  • Un état végétatif dans lequel la respiration et le rythme cardiaque sont préservés, mais aucun autre signe de vie (conscience, mémoire, vue, parole, mouvement) n’est présent.

Les symptômes et leur gravité dépendent entièrement du lieu où s'est produite l'hémorragie. Les premiers jours sont considérés comme les plus critiques, car des changements pathologiques se produisent dans le cerveau. La récupération des patients survivants est retardée de plusieurs mois.

Comment aider

La vie d'une personne qui a eu une crise soudaine dépend des actions des autres:

  • On essaie de poser le patient de manière à ce que la tête s’élève au-dessus du niveau du corps.
  • Les vêtements pressants (ceintures, chaussures, col, poignets) doivent être enlevés ou déboutonnés.
  • En cas de vomissement, la tête est tournée sur le côté afin que la victime ne s'étouffe pas et ne s'étouffe pas.
  • Il est nécessaire de fournir un accès à l’oxygène - ouvrez les fenêtres, allumez le climatiseur ou le ventilateur.

Prévisions

Aucun spécialiste ne peut prédire avec précision l'avenir d'un patient victime d'un AVC hémorragique. Il existe des cas de survie avec des hémorragies étendues, apparemment mortelles, quand il n'y avait presque aucune chance de vivre. On sait également beaucoup de décès avec de petits hématomes. Tous individuellement, par exemple:

  • Le patient inconscient conserve les réflexes de base. Ici, la probabilité de sa survie est grande.
  • La victime est inconsciente et la réaction, mais conserve la fonction de déglutition, peut également survivre.
  • Un état comateux dans lequel la vie d'un patient est dotée d'un appareil aboutira très probablement à la mort. Il est presque impossible de retrouver une vie bien remplie après un coma: mais ici, tout dépend du degré de dommage causé au cerveau.

La plupart des attaques d'ACV sont accompagnées d'un coma. Après l’apoplexie, la conscience de la victime devient confuse, puis il y a un engourdissement: les yeux restent ouverts, les réflexes sont complètement préservés, mais le patient n’a plus conscience de rien - un coma se produit. Il entraîne une hémorragie étendue, provoquant de nombreux hématomes dans les zones du cerveau.

Diagnostics

Si une crise survient soudainement, la condition pré-insulte peut durer plusieurs heures. Il est difficile pour une personne ordinaire de reconnaître les signes de l'apoplexie. Mais si quelqu'un tombait malade, tombait et perdait connaissance, seule l'ambulance pouvait lui sauver la vie. Pour suspecter un accident vasculaire cérébral, vous pouvez, selon ces manifestations:

  • Sourire tordu.
  • La partie fixe du visage.
  • Incapacité à lever les deux mains.
  • Discours prolongé

Un diagnostic correct des symptômes graves et un examen approfondi de la victime ne suffisent pas. Cette pathologie nécessite une confirmation au laboratoire et aux instruments, car elle affecte considérablement le traitement ultérieur:

  • Ponction lombaire Une fine aiguille longue perce le canal longitudinal céphalo-rachidien et le LCR est prélevé pour une étude en laboratoire. Si le liquide céphalo-rachidien a une teinte rosâtre et qu'un nombre accru de globules rouges est détecté, l'accident vasculaire cérébral hémorragique est confirmé. Il s’agit d’une manipulation relativement indolore, vous ne pouvez donc pas la refuser, surtout en l’absence d’autres méthodes d’examen.
  • Imagerie par résonance magnétique ou numérique - méthodes de recherche de haute précision. Avec leur aide, vous pouvez non seulement déterminer la présence d'une pathologie, mais également évaluer la taille, l'emplacement et le montant des dommages.
  • Angiographie, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux et un motif vasculaire de la tête est enregistré. L'avantage de ce diagnostic est la possibilité de traiter les anévrismes et les malformations aux stades précoces.

Thérapie

Plus tôt une assistance spécialisée est fournie à la victime, plus grandes sont ses chances de salut. Les mesures thérapeutiques peuvent être divisées en 3 étapes:

  1. Soins médicaux d'urgence.
  2. Assistance spécialisée.
  3. Réhabilitation.

Assistance médicale d'urgence

Pendant le transport du patient à l'hôpital, où il y a une unité de soins intensifs, les spécialistes effectuent les actions suivantes:

  • La conscience et les réponses réflexes aux stimuli sont évaluées.
  • Le pouls est mesuré et le rythme cardiaque est étudié. Si nécessaire, massez le coeur.
  • Évaluation de la fonction respiratoire.
  • Lorsque les convulsions et les vomissements du patient est couché sur le côté, pour assurer une respiration normale et la décharge libre de la salive ou de la mousse de la cavité buccale.
  • La pression artérielle est déterminée et corrigée. Cela nécessite souvent une diminution.
  • Une bulle de glace recouvre la tête du patient pour resserrer les vaisseaux sanguins.

Assistance spécialisée

Les patients sont placés dans le service, où vous pouvez effectuer un certain nombre de mesures nécessaires (verser un goutte-à-goutte, connecter le patient à l'appareil respiratoire).

  • La pression est ajustée par administration intramusculaire d'Enap, Benzogeksony, Oksibral. Si le patient est capable d'avaler, utilisez alors Pharmadipine en gouttes, comprimés Corinfar, Clofelin. À basse pression, des médicaments cardiotoniques non glycosidiques sont utilisés.
  • Si la victime observe sa respiration, le mélange gazeux doit obligatoirement être délivré aux poumons. Lorsque la respiration est maintenue, l'oxygène est fourni à travers un masque.
  • Des médicaments diurétiques sont administrés pour réduire l'enflure du cerveau.
  • La nutrition des cellules cérébrales est assurée par l'administration intraveineuse de Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
  • Appliquer des médicaments hémostatiques: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
  • La microcirculation du sang est maintenue par une perfusion intraveineuse de Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose.

Certaines hémorragies cérébrales sont enlevées chirurgicalement. Le traitement chirurgical est indiqué pour:

  • Grands hématomes hémisphériques.
  • Sang dans la cavité anastomosante du cerveau.
  • Rupture d'anévrisme.
  • Haute pression intracrânienne.

Les neurochirurgiens modernes utilisent les types d'opérations suivants:

  • Craniotomie En même temps, dans la zone à problèmes, un fragment d'os est coupé et se débarrasse du sang accumulé. L'avantage de ce type de chirurgie est de réduire le gonflement du cerveau en réduisant la pression dans le crâne.
  • Intervention de ponction. La boîte crânienne est percée et le sang est aspiré sous le contrôle d'un équipement de précision. Une telle opération pour accident vasculaire cérébral est efficace pour les hématomes dans les parties profondes du cerveau.
  • Le drainage. Établissez des drains tubulaires dans les cavités anastomosées du cerveau pour soulager la pression intracrânienne.

Après l'opération visant à extraire le sang de l'hématome, la pression diminue, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.

Réhabilitation

Le traitement de l’AVC hémorragique à ce stade comprend:

  • Dans les médicaments réguliers qui restaurent les neurones. Ils normalisent le contenu en dopamine, ont un effet bénéfique sur l'activité bioélectrique des cellules, ont un effet spécifique sur le cortex cérébral.
  • Vitamine thérapie et apportant des éléments vitaux à un corps affaibli. Si la déglutition est enregistrée, alors il sera montré au patient des protéines et des aliments enrichis. Lorsque la fonction d'ingestion est altérée, les mélanges sont introduits dans la sonde. En l'absence de conscience, une thérapie par perfusion avec des acides aminés est réalisée.
  • Le corps du patient doit être frotté avec de l'huile de camphre toutes les 2 heures et sa position doit être modifiée pour éviter les escarres.
  • Les antibiotiques sont introduits pour prévenir les maladies infectieuses du système respiratoire (développement de pneumonie).
  • Les cours de thérapie physique, de gymnastique et de massage commencent après la stabilisation de l'état du patient.

Prévention

Les conséquences d'une hémorragie cérébrale sont très graves. Par conséquent, il est nécessaire de prendre toutes les mesures préventives disponibles pour empêcher le développement dangereux du processus pathologique:

  • Éliminer les facteurs provocateurs, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans.
  • Traiter l'hypertension.
  • Temps à examiner en présence de maux de tête fréquents, sauts de la pression artérielle.

Environ 70% des patients victimes d'un AVC décèdent pour les raisons suivantes:

  • Âge avancé (plus de 70 ans).
  • Troubles connexes et maladies des organes internes.
  • Hémorragie étendue et hématomes multiples.
  • Coup de tige.

Un traitement opportun, une rééducation à long terme dans des centres spécialisés, la satisfaction de toutes les exigences des médecins et une attitude prudente à l’égard de leur santé permettent au patient de survivre. Les personnes qui savent personnellement ce qu'est un AVC hémorragique restent, dans la plupart des cas, handicapées, étant donné que les cellules mortes et les structures cérébrales ne peuvent être complètement rétablies.

L'AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est? Symptômes, traitement et pronostic

AVC hémorragique, accident cérébro-vasculaire aigu (ONMK) de type hémorragique - syndrome clinique aigu, conséquence d'une lésion vasculaire cérébrale et d'une hémorragie cérébrale. La cause fondamentale peut être des dommages aux artères et aux veines. Plus le vaisseau endommagé est grand, plus le saignement est abondant. Dans les cas graves, jusqu'à 100 ml de sang sont versés dans les tissus. L'hématome résultant comprime et déplace mécaniquement le tissu nerveux. Un œdème se développe rapidement dans la zone touchée.

Si aucune assistance médicale n'est fournie à la victime dans les trois heures, les chances de survie diminuent rapidement et tendent à être nulles. Selon les statistiques, la proportion d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques représente un peu plus de 20% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est ce que c'est

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le blocage de leur lumière par des caillots sanguins, entraînant la mort progressive des cellules cérébrales et, dans les cas hémorragiques, l’intégrité de la paroi vasculaire est altérée, ce qui entraîne le trempage et le pincement du tissu cérébral.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

  1. Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
  2. Soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme préalable).
  3. Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et la gravité des lésions cérébrales. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à restaurer les fonctions cérébrales perdues après un accident vasculaire cérébral. Le rétablissement complet se produit rarement, mais possible.

Classification

Il convient de noter qu'un coup du tronc cérébral conduit à la mort presque instantanée. Ce n'est que dans de rares cas, il est possible de sauver la vie d'un patient avec un tel diagnostic. Dans le même temps, la probabilité d'un retour à une vie bien remplie est absente.

Le tronc cérébral est le centre de tous les systèmes du corps et est directement connecté à la moelle épinière. Il sert de lien entre les équipes de centres cérébraux et les nerfs du corps: c'est grâce à lui que nous pouvons bouger, respirer, avaler, voir, entendre, etc. Le tronc cérébral régule également le système circulatoire, la thermorégulation, le rythme cardiaque. C'est pourquoi ses blessures au cours d'un accident vasculaire cérébral entraînent le plus souvent la mort.

Par origine, distinguer un AVC hémorragique primaire et secondaire:

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

  1. Sous-arachnoïde - hémorragie dans l'espace situé entre les gaines dures, molles et arachnoïdes du cerveau;
  2. Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
  3. Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
  4. Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Les hémorragies périphériques sont beaucoup moins dangereuses qu'intracérébrales, ce qui provoque nécessairement la formation d'hématomes, d'œdèmes et de décès ultérieurs du tissu cérébral. Les hématomes se distinguent également par la localisation:

  1. Lobaire - L'hématome est localisé dans un lobe du cerveau sans dépasser les limites du cortex cérébral.
  2. Médial - une hémorragie endommage le thalamus.
  3. Latérale - défaite des noyaux sous-corticaux localisés dans la substance blanche des hémisphères (noyaux de clôture, en forme d’amande, caudés, lenticulaires).
  4. Les hématomes mixtes, touchant plusieurs zones du cerveau, sont les plus courants.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont divers et se divisent en deux grands groupes: cérébral et focal. En outre, les symptômes dépendent fortement de la localisation du foyer hémorragique, de sa taille, de l'état somatique du patient et de nombreux autres facteurs.

Les symptômes de l'AVC hémorragique cérébral comprennent les symptômes suivants:

  1. Troubles de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Plus la concentration est grande, plus le niveau de conscience est bas. Cependant, lorsqu'un tronc cérébral est endommagé, même un petit foyer d'hémorragie conduit à une dépression prononcée de la conscience.
  2. Vertiges.
  3. Nausée, vomissements.
  4. Maux de tête
  5. Faiblesse générale.
  6. Troubles respiratoires.
  7. Troubles hémodynamiques.

Les symptômes principalement focaux incluent des signes:

  1. Parésie ou plégie dans les membres, l'hémiparésie est plus fréquente.
  2. Parésie des muscles mimiques.
  3. Les troubles de la parole se développent principalement avec la défaite du lobe temporal gauche.
  4. Déficience visuelle (y compris développement d'anisocorie).
  5. Déficience auditive.

Un accident vasculaire cérébral doit être suspecté de tout type de trouble de la parole chez un patient, faiblesse du bras et de la jambe d'un côté, développement de crises d'épilepsie sans provoquer de facteurs (par exemple, consommation d'alcool), troubles de la conscience jusqu'au coma. Dans tous les cas suspects, il est préférable de faire preuve de prudence et d'appeler une ambulance. Le comportement et l'évaluation d'une situation présumée d'accident vasculaire cérébral doivent être examinés dans un article séparé.

Coma avec AVC hémorragique

Environ 90% des patients présentant une IG en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif. Les troubles de la conscience sont caractéristiques de nombreuses pathologies, se manifestant par l'inhibition des fonctions de la formation réticulaire du cerveau.

La fonction cérébrale altérée se développe sous l'action de:

  1. Endo et exotoxines, dérivés des produits finaux du métabolisme;
  2. Oxygène et énergie privant le cerveau;
  3. Troubles métaboliques dans les structures cérébrales;
  4. L'expansion de la substance du cerveau.

L'acidose, le gonflement du cerveau, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'altération de la microcirculation des liquides cérébraux et du sang sont les principaux facteurs à l'origine du coma.

L'état de coma affecte le fonctionnement du système respiratoire, l'excrétion (rein), la digestion (foie, intestins). Le retrait du coma à la maison est impossible et très difficile même dans des conditions de réanimation.

La définition clinique du coma est réalisée sur la GCS (échelle du coma de Glasgow), en utilisant d'autres techniques pertinentes pour les cliniciens. Allouer le precom et quatre étapes du coma. Le plus simple en premier, et l'état désespéré du patient correspond au quatrième stade du coma.

Traitement

Le traitement de l’AVC dans la période aiguë peut inclure:

  • Soulagement de la douleur, correction de la température corporelle (paracétamol, efferalgan, naproxène, diclofénac, souvent opiacés, propafol). Par voie intraveineuse aspizol, dantrolène, sulfate goutte à goutte de magnésium.
  • Réduire la pression artérielle, ce qui aide à arrêter les saignements dans le cerveau. À cette fin, des médicaments administrés par voie intraveineuse: labétalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Cependant, une forte diminution de la pression dans les premiers jours n'est pas autorisée. Ensuite, les comprimés prescrits sont prescrits - captopril, enalapril, capoten (comme traitement de base par voie orale ou par une sonde).
  • Diurétiques avec augmentation persistante de la pression (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonistes du calcium (nimotope, nifédipine).
  • En cas d'hypotension grave, les vasopresseurs sont prescrits goutte à goutte (noradrénaline, mezaton, dopamine).
  • Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
  • Pour réduire l'enflure du cerveau, la dexaméthasone est recommandée pendant 3 jours (par voie intraveineuse). Si le gonflement progresse, la glycérine, les leurres, l'albumine, le refortan sont injectés.
  • Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
  • Préparations pour la correction des symptômes neurologiques (sédatifs - diazépam, relaxants musculaires - vécuronium).
  • La thérapie locale vise à éliminer les escarres et comprend le traitement de la peau avec de l'alcool de camphre et la poudre de talc.
  • Thérapie symptomatique - médicaments anticonvulsivants (lorazépam, thiopental ou anesthésie pendant 1-2 heures), médicaments contre les vomissements et les nausées (métoclopramide, torécan), contre l'agitation psychomotrice (halopéridol). En cas de pneumonie et d'infections urologiques, un traitement antibactérien est réalisé.

En présence d'hématomes de grande taille (plus de 50 ml.), Une intervention chirurgicale est effectuée. L'excision du site de l'hémorragie peut être réalisée si elle est localisée dans la partie accessible du cerveau, ainsi que si le patient n'est pas dans un état comateux. Le plus souvent, on utilise une coupure de cou d'anévrysme, l'élimination de l'hématome par ponction-aspiration, son retrait direct et un drainage ventriculaire.

Les conséquences

Si les patients peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique - des symptômes causés par des dommages à la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite.

Celles-ci peuvent être les conséquences d'un AVC hémorragique:

  • parésie et paralysie - violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et il est impossible de les déplier;
  • troubles de la parole et son absence;
  • troubles mentaux et irritabilité;
  • mal de tête persistant;
  • troubles de la coordination;
  • l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
  • déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
  • visage tordu;
  • état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car de graves troubles du cerveau surviennent à ce moment-là. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants se remettent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Côté gauche

Si le côté gauche est affecté, les conséquences sont caractérisées par un dysfonctionnement du côté droit du corps. Le patient a une paralysie complète ou partielle, et non seulement la jambe et le bras souffrent, mais aussi la moitié de la langue, le larynx. Chez ces patients, des troubles de la démarche apparaissent, une posture caractéristique de la main droite (pliée dans un bateau).

La victime a une détérioration de la mémoire et de la parole, une capacité réduite à exprimer clairement ses pensées. La lésion de l'hémisphère gauche du cerveau est caractérisée par des problèmes de reconnaissance de la séquence temporelle, elle ne peut pas décomposer des éléments complexes en composants. Il y a des violations de la parole écrite et orale.

Côté droit

Si le côté droit est affecté, la conséquence la plus dangereuse est l’atteinte du tronc cérébral, dans laquelle les chances de survie d’une personne approchent de zéro. Ce service est responsable du travail du cœur et du système respiratoire.

Il est assez difficile de diagnostiquer un AVC hémorragique à droite, car il existe dans cette partie des centres d'orientation dans l'espace et une sensibilité. Cette lésion est déterminée par une perturbation de la parole chez les droitiers (pour les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche). De plus, il existe une corrélation claire: de cette manière, si la moitié droite du cerveau est violée, le côté gauche en souffre et inversement.

Combien vivent après un AVC hémorragique?

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Les hémorragies dans le tronc cérébral sont dangereuses. Elles s'accompagnent d'une insuffisance respiratoire et de drogues aiguës et mal corrigées, ainsi que d'une diminution de la pression artérielle jusqu'à un nombre critique. L'hémorragie létale dans les ventricules avec leur percée est souvent difficile et se termine souvent.

Combien vivent avec un AVC hémorragique? Cette pathologie finit létale dans 50 à 90% des cas. Peut-être le début de la mort le premier jour - dans le contexte de convulsions généralisées, lorsque la respiration est perturbée. La mort survient souvent plus tard, à 2 semaines. Cela est dû à une cascade de réactions biochimiques déclenchées par le versement de sang dans la cavité du crâne et conduisant à la mort des cellules du cerveau. S'il n'y a pas de déplacement du cerveau, pas de blocage (pénétration dans le trou d'os), pas de percée de sang dans les ventricules et les capacités de compensation du cerveau sont assez grandes (c'est plus typique des enfants et des jeunes), alors la personne a de grandes chances de survivre.

A 1-2 semaines, en plus des troubles neurologiques, s'ajoutent les complications associées à l'immobilité du patient, à l'exacerbation de maladies chroniques ou à son raccordement à un appareil de respiration artificielle (pneumonie, escarres, insuffisance hépatique, rénale, cardiovasculaire). Et si elles ne mènent pas à la mort, à la fin des 2-3 semaines, le gonflement du cerveau est arrêté. À la 3e semaine, les conséquences de l'AVC hémorragique dans ce cas deviennent claires.

Récupération après un AVC

La période de rééducation après un AVC hémorragique est longue, surtout chez les personnes âgées. Cela dépend des fonctions perdues et ne garantit pas leur réhabilitation complète. Les capacités perdues les plus rapides sont restaurées la première année après un accident vasculaire cérébral, puis ce processus est plus lent. Le déficit neurologique qui reste après trois ans est susceptible de durer toute une vie.

Neurologues et réhabilitologues sont prêts à aider autant que possible à restaurer les fonctions perdues. Pour cela:

  • cours avec un psychologue ou un psychothérapeute;
  • en cas de perte des compétences en lecture / écriture, des cours sont proposés pour leur renouvellement;
  • hydrothérapie (massage dans la piscine, exercices légers dans l'eau);
  • cours sur simulateurs spéciaux;
  • pour les violations de la reproduction de la parole, une personne devra traiter avec un orthophoniste; en cas de parésie ou de paralysie, une physiothérapie est effectuée (par exemple, sur l'appareil «Myoton»), un massage et une thérapie par l'exercice avec un instructeur sont effectués;
  • on prescrit des médicaments qui aideront à rétablir les connexions neuronales perdues (Cerakson, Somazina), qui réduisent l'hypertension artérielle (Enalapril, Nifédipine), les antidépresseurs et les sédatifs;
  • Couleur thérapie - traitement avec des images visuelles.

Le pronostic de récupération dépend de l'étendue de la zone couverte par l'hémorragie, ainsi que de la qualité des actions des thérapeutes et des rééducateurs. L'accident vasculaire cérébral hémorragique est une pathologie très complexe dont il est impossible de se débarrasser des conséquences. Le traitement d'entretien et la rééducation se poursuivent très longtemps.

AVC hémorragique du cerveau: types, symptômes, diagnostic, traitement, facteurs de risque

L’accident cérébral hémorragique est une violation soudaine de la circulation cérébrale avec formation d’un hématome ou d’une immersion de sang dans les tissus nerveux. Les dommages à la substance du cerveau entraînent des troubles neurologiques importants, pouvant aller jusqu'à une perte complète des fonctions motrices et sensorielles, ainsi qu'une altération de la déglutition, de la parole et de la respiration. La probabilité de décès est élevée, et la majorité des patients survivants restent handicapés à vie.

Malheureusement, le mot «accident vasculaire cérébral» est familier, si ce n’est à tout le monde, à la plupart d’entre nous. De plus en plus, un tel diagnostic peut être posé chez les personnes en âge de travailler. Un tel état signifie une altération de la circulation sanguine dans le cerveau pour diverses raisons, entraînant soit une nécrose - ils parlent ensuite d'un accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus du cerveau), ou d'un écoulement de sang dans le tissu cérébral - puis ils parlent d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, dont il sera question dans cet article.

Selon les statistiques, le taux de mortalité au cours du premier mois de l'apparition de la maladie atteint 80%, même dans les pays à développement médical élevé. La survie après un AVC hémorragique est faible et significativement plus faible que dans les infarctus du cerveau. Au cours de la première année, 60 à 80% des patients décèdent et plus de la moitié des survivants restent handicapés à vie.

Causes et facteurs de risque d'hémorragie cérébrale

Les mécanismes de développement et l'étiologie de cette maladie insidieuse sont bien étudiés et décrits dans des manuels de neurologie, mais les difficultés de diagnostic, en particulier au stade préhospitalier, existent toujours. Alors, quelles sont les principales causes d'accident vasculaire cérébral hémorragique? Aujourd'hui, les plus fréquents d'entre eux sont:

  • L'hypertension;
  • Anévrismes vasculaires et malformations artério-veineuses.
  • Parmi les causes les plus rares figurent:
  • Modifications inflammatoires et dystrophiques des parois vasculaires (vascularite, angiopathie amyloïde);
  • Maladies associées à des troubles de la coagulation sanguine (thrombocytopénie, hémophilie);
  • La nomination d'anticoagulants, d'agents antiplaquettaires et d'agents fibrinolytiques (aspirine, héparine, warfarine);
  • La cirrhose du foie, caractérisée par une violation de la synthèse des facteurs de coagulation dans le foie, diminue le nombre de plaquettes, ce qui entraîne inévitablement l'apparition de saignements et d'hémorragies, y compris dans le cerveau;
  • Hémorragies dans la tumeur cérébrale.

Il convient de noter que le mot accident vasculaire cérébral est plus correctement utilisé dans les cas où l'hypertension artérielle joue le rôle de facteur causal ou lorsqu'il existe des anomalies vasculaires, alors que le deuxième groupe de causes provoque des hémorragies secondaires et que le terme «accident vasculaire cérébral» n'est pas toujours utilisé.

Outre les facteurs susmentionnés qui créent un substrat morphologique pour la maladie (lésion de la paroi vasculaire), il existe également des facteurs prédisposants, tels que:

  1. Fumer;
  2. L'abus d'alcool;
  3. La dépendance;
  4. Obésité et troubles du spectre lipidique;
  5. Plus de 50 ans;
  6. Le diabète sucré;
  7. Antécédents familiaux défavorables (facteur héréditaire).

En parlant d’hémorragies cérébrales, il est impossible de ne pas mentionner les lésions athéroscléreuses de la paroi vasculaire. En règle générale, la présence de plaques lipidiques conduit à la fermeture de la lumière des vaisseaux sanguins avec le développement d'une nécrose - infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique. Dans le même temps, la lésion de la paroi vasculaire avec amincissement, athéromatose, ulcération dans des conditions de pression artérielle élevée crée toutes les conditions pour une rupture et une hémorragie ultérieures.

Vidéo: causes d'accident vasculaire cérébral non standard

Mécanismes pour le développement de l'AVC hémorragique

Comme vous le savez, l’hypertension artérielle affecte la plus grande partie de la population mondiale après 40 à 50 ans. Beaucoup ne font tout simplement pas attention aux signes et symptômes alarmants, ou ne savent même pas que la maladie existe déjà et progresse sans donner de manifestation. Dans le même temps, des changements irréversibles ont déjà lieu dans le corps, qui concernent principalement les vaisseaux artériels. Le cerveau dans ce cas est ce qu'on appelle "l'organe cible" avec les reins, la rétine, le cœur, les glandes surrénales.

Dans les artères et artérioles soumises à une pression accrue, leur couche musculaire s'épaissit, sature les protéines plasmatiques et provoque des modifications fibrinoïdes allant jusqu'à la nécrose de sections de la paroi vasculaire. Au fil du temps, ces vaisseaux deviennent fragiles et il se produit des microanévrismes (expansion locale) qui, avec des augmentations soudaines de la pression artérielle (crises hypertensives), sont plus susceptibles de se rompre avec la pénétration du sang dans les tissus cérébraux. De plus, les dommages aux parois vasculaires s'accompagnent souvent d'une augmentation de leur perméabilité, ce qui entraîne la sortie du sang à travers elles (saignements diapédémiques) et, pour ainsi dire, imprègne le tissu nerveux en pénétrant de manière diffuse entre les cellules et les fibres.

Si l'hypertension artérielle entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique aigu, généralement chez les personnes âgées, des changements tels que des anévrismes ou des malformations vasculaires concernent les jeunes et même les enfants et les adolescents.

photo: rupture d'un anévrisme sacculaire lors d'un AVC hémorragique

L'anévrisme est une expansion locale de la lumière du vaisseau, généralement de nature congénitale, ayant une structure de paroi irrégulière.

Les malformations vasculaires sont des anomalies congénitales dans le développement des vaisseaux avec formation d'enchevêtrements, de tissages, de connexions pathologiques entre les lits artériel et veineux sans réseau capillaire, dans lesquelles le sang est déchargé directement dans les veines, ce qui s'accompagne d'une perturbation de l'apport d'oxygène et de nutriments au tissu.

Les anévrismes et les malformations vasculaires ne présentent souvent aucune manifestation clinique avant la rupture et l'hémorragie. C'est leur "tromperie", car les malades ou leurs proches ne sont même pas au courant de la présence d'une telle pathologie.

malformation grave des vaisseaux cérébraux pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral

Ce problème est particulièrement aigu chez les enfants et les adolescents, lorsque des lésions cérébrales soudaines peuvent avoir des conséquences indélébiles pour le reste de leur vie ou même entraîner la mort.

En cas d'hypertension ou d'anomalies vasculaires, le respect d'un mode de vie sain est plus important que jamais. Le tabagisme, l’obésité, l’abus d’alcool peuvent créer un contexte défavorable qui accélérera considérablement la progression de la maladie elle-même, ainsi que la probabilité de son évolution grave et de sa mort.

Les principaux types d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et leur classification

Selon l'emplacement et les caractéristiques des modifications structurelles du cerveau, il existe plusieurs types d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Allouer:

  • Hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • Hémorragie parenchymateuse;
  • Hémorragie intraventriculaire;
  • Hémorragie sous et épidurale (non traumatique).

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une collection de sang sous la pie-mère composée de vaisseaux sanguins et couvrant le cerveau à l'extérieur. En règle générale, ce type d'accident vasculaire cérébral est causé par des anévrismes et des malformations vasculaires. Quand un vaisseau se rompt, le sang se répand à la surface du cerveau et implique parfois son tissu dans le processus pathologique - on parle alors d'hémorragie sous-arachnoïdienne / parenchymateuse.

L'hémorragie parenchymateuse est le type le plus courant d'accident vasculaire cérébral dans lequel le sang pénètre directement dans la substance du cerveau. Selon la nature du dommage, il existe deux types d'hémorragies parenchymateuses:

  1. Hématome;
  2. Trempage hémorragique.

Un hématome est une cavité remplie de sang versé. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, des éléments cellulaires meurent dans la zone touchée, ce qui entraîne un déficit neurologique grave avec des symptômes cliniques graves et un risque élevé de décès. Le tissu neural est hautement spécialisé et très complexe en termes fonctionnels et structurels, et les neurones ne sont pas capables de se multiplier en se divisant. Par conséquent, de tels dommages ne donnent aucune chance d'obtenir un résultat favorable.

Les hémorragies intraventriculaires sont possibles lorsque les plexus vasculaires sont brisées, mais le plus souvent, elles sont secondaires. En d'autres termes, le sang pénètre dans le système ventriculaire du cerveau en présence de grands hématomes hémisphériques. Lorsque cela se produit, l'obstruction (fermeture) des voies du liquide céphalo-rachidien dans le sang, l'hydrocéphalie se développent en raison d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne, le gonflement du cerveau augmente rapidement. Les chances de survivre dans cette situation sont minimes. En règle générale, ces patients meurent dans les 1-2 premiers jours suivant le moment où le sang pénètre dans les ventricules du cerveau.

Les hémorragies sous-épidurales et épidurales, bien que liées aux accidents vasculaires cérébraux, sont généralement de nature traumatisante et relèvent de la neurochirurgie.

En plus de ces types d’AVC, ils distinguent également diverses variantes en fonction de la localisation de la lésion. Alors, distinguez:

  • Hémorragies lobaires, situées dans un lobe du cerveau;
  • Coups profonds affectant les noyaux sous-corticaux, les parties profondes du cerveau, la capsule interne;
  • AVC hémorragique cérébelleux;
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique.

Parlant d'un accident vasculaire cérébral hémorragique étendu, se rapportent généralement à la défaite de plusieurs régions du cerveau ou de plusieurs de ses lobes. Cette affection s'accompagne de lésions d'une partie importante du parenchyme, du développement rapide de l'œdème et est généralement incompatible avec la vie.

On entend par micro-AVC de petits foyers de lésion du tissu cérébral sur fond de vasospasme dans l'hypertension et le diabète. Les signes cliniques sous forme de symptômes neurologiques disparaissent le plus souvent dans les 24 heures qui suivent leur apparition. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible, de préférence dans les 6 premières heures. L'évolution relativement modérée et l'absence de modifications irréversibles ne doivent pas faire abstraction de cette affection, ce qui indique que les modifications dans les vaisseaux cérébraux sont déjà prononcées, et la prochaine étape pourrait être le développement d'un accident vasculaire cérébral étendu.

Conformément à la classification internationale, les troubles aigus de la circulation cérébrale appartiennent au groupe des maladies cérébrovasculaires appartenant à la classe IX (comprend toutes les maladies de l'appareil circulatoire) et sont désignés par la lettre I (lat.). Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques de la CIM-10 sont codés sous la rubrique I61, où un chiffre supplémentaire après le point indique sa localisation, par exemple, I 61.3 est une hémorragie intracérébrale de la tige.

Malgré la prévalence, le mot "accident vasculaire cérébral" ne peut pas être utilisé dans le diagnostic. Ainsi, il est nécessaire d'indiquer son type spécifique: hématome, trempage hémorragique ou crise cardiaque, ainsi que la localisation de la lésion.

En raison de l'importance sociale élevée associée à une mortalité et à une invalidité significatives chez la majorité des patients survivants, le diagnostic d'hémorragie cérébrale retentit toujours dans la rubrique de la maladie sous-jacente, bien qu'il s'agisse en réalité d'une complication de l'hypertension artérielle.

Vidéo: causes et types d'accidents vasculaires cérébraux

Manifestations cliniques d'hémorragie cérébrale

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont si variés et même complexes que parfois tous les médecins ne sont pas en mesure de les voir, mais un neurologue peut facilement poser ce diagnostic. Une telle situation dangereuse peut attraper le patient n'importe où: dans la rue, dans les transports en commun et même en vacances à la mer. Il est important qu’à l’heure actuelle, il n’existe pas, sinon des spécialistes, au moins des personnes prêtes à appeler un médecin ou une brigade d’ambulances, à dispenser les premiers soins et à participer au transport du patient.

La clinique de l'AVC hémorragique est d'abord causée par la localisation de la lésion et sa taille. Selon les structures cérébrales endommagées, de tels signes spécifiques d’une violation de l’une ou l’autre de ses fonctions apparaîtront. En règle générale, la sphère motrice et sensible, parole à la lésion des hémisphères, souffre le plus souvent. Avec la localisation des hémorragies dans le tronc cérébral, il est possible d’endommager les centres vitaux respiratoires et vasomoteurs présentant un risque élevé de mort rapide.

En fonction du délai entre l'apparition de la maladie et les manifestations cliniques, on distingue les périodes suivantes d'accident vasculaire cérébral hémorragique:

  1. Période aiguë;
  2. Période de récupération;
  3. La période des effets résiduels.

Dans la période aiguë, les symptômes cérébraux associés à une augmentation de la pression dans la cavité crânienne due à une hémorragie prédominent. Il dure jusqu'à une semaine et s'accompagne d'une accumulation de sang et de lésions du tissu nerveux pouvant aller jusqu'à la nécrose. Le plus dangereux dans la phase aiguë est le développement rapide de l'œdème cérébral avec la dislocation de ses structures et l'insertion du tronc, ce qui entraînera inévitablement la mort.

La période de récupération commence à partir de 2 à 4 semaines, lorsque des processus réparateurs commencent dans le cerveau pour éliminer le sang et restaurer la structure du parenchyme en raison de la prolifération des cellules névrogles. Cette période peut durer plusieurs mois.

La période des phénomènes résiduels dure le reste de sa vie. Avec des mesures médicales et de rééducation adéquates et rapides, il est parfois possible de récupérer assez bien de nombreuses fonctions du corps, de la parole et même de la capacité de travail, et les patients vivent plus d’un an après un accident vasculaire cérébral.

La maladie survient souvent soudainement, pendant la journée, au moment de l'hypertension artérielle (crise hypertensive), avec un effort physique intense ou un effort excessif. Une personne perd soudainement conscience, des chutes et des manifestations végétatives se manifestent sous forme de transpiration, de changements de la température corporelle, de bouffées vasomotrices du visage ou, plus rarement, de pâleur. Chez certains patients, la respiration est altérée, une tachy ou une bradycardie apparaît et le coma peut aussi se développer rapidement.

Les hématomes épiduraux et sous-duraux peu profonds (photo) peuvent être principalement accompagnés du premier groupe de symptômes.

Les symptômes de l'AVC hémorragique peuvent être divisés en deux groupes.

Symptômes cérébraux

Les symptômes cérébraux sont dus à une augmentation de la pression intracrânienne due à une accumulation de sang dans le cerveau. Plus le volume de l'hémorragie et la vitesse de son développement sont importants, plus ils seront prononcés. Les manifestations cérébrales des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques comprennent:

  1. Mal de tête sévère;
  2. Vomissements;
  3. Altération de la conscience;
  4. Syndrome convulsif.

Manifestations neurologiques focales

Symptômes neurologiques focaux associés à des dommages causés à une partie particulière du système nerveux. Ainsi, avec les hémorragies hémisphériques qui se produisent le plus souvent, les symptômes caractéristiques seront:

  1. Hémiparésie ou hémiplégie du côté opposé à la lésion (trouble du mouvement complet ou partiel du bras et de la jambe), diminution du tonus musculaire et des réflexes tendineux;
  2. Hémihypesthésie (sensibilité altérée du côté opposé);
  3. Parésie du regard (les globes oculaires se tournent dans la direction de l'hémorragie), mydriase (pupille dilatée) du côté affecté, omission de l'angle de la bouche et finesse du triangle nasolabial;
  4. Trouble de la parole avec la défaite de l'hémisphère dominant (à gauche dans la main droite);
  5. L'apparition de réflexes pathologiques.
  • Ainsi, lors d’un AVC hémorragique sur le côté gauche du cerveau, les principaux symptômes seront exprimés à droite et les droitiers auront également un trouble de la parole. Avec la défaite du côté droit - au contraire, mais la parole sera altérée chez les gauchers, ce qui est associé à un emplacement particulier du centre de la parole dans le cerveau.
  • Avec la défaite du cervelet, les symptômes caractéristiques sont un mal de tête à l'arrière de la tête, des vomissements, de graves vertiges, une difficulté à marcher, une incapacité à rester debout, un changement de langage. Avec les grandes hémorragies cérébelleuses, l'œdème et sa pénétration dans le grand orifice occipital se développent rapidement, entraînant la mort.
  • Avec des hémorragies massives dans l'hémisphère, il arrive souvent que le ventricule cérébral soit percé. Cette condition s'accompagne d'une forte dégradation de la conscience, du développement du coma et représente une menace immédiate pour la vie.
  • L'hémorragie sous-arachnoïdienne s'accompagne de graves maux de tête et d'autres symptômes cérébraux, ainsi que du développement du coma.
  • L’accident vasculaire cérébral est une maladie très dangereuse, car dans cette section se trouvent les centres nerveux vitaux, ainsi que le noyau des nerfs crâniens. En cas d'hémorragie dans le tronc, en plus du développement d'une paralysie bilatérale, d'une sensibilité altérée et d'une déglutition, d'une perte de conscience soudaine avec le développement rapide du coma, d'un dysfonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire dû à des lésions des centres respiratoire et vasomoteur. Dans ces cas graves, la probabilité de décès atteint 80 à 90%.

Malheureusement, le pronostic du coma après un AVC hémorragique est décevant. Le coma survient très souvent avec une hémorragie hémisphérique et hémisphérique massive. Malgré un traitement intensif, ces patients meurent en règle générale dans la période aiguë de la maladie.

Vidéo: signes d'un accident vasculaire cérébral

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez une hémorragie cérébrale, vous devez soigneusement interroger les plaintes du patient si la capacité de parler de manière significative est conservée. Si possible, même par l'intermédiaire de membres de votre famille, vérifiez si le patient a déjà eu une hypertension et comment la maladie se développe. En règle générale, les principaux défauts neurologiques sont visibles même pour un non-professionnel. Il suffit donc de parler au patient, de lui demander de sourire ou de montrer sa langue pour suspecter des lésions cérébrales. L'impossibilité de marcher, les troubles de la conscience, de la parole, ainsi que la soudaineté du développement de tels symptômes indiquent un trouble circulatoire aigu du cerveau.

En conditions stationnaires, le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique est réalisé à l'aide d'un examen neurologique approfondi effectué par un médecin spécialiste. La principale méthode instrumentale est actuellement considérée comme la tomodensitométrie (TDM), qui est une méthode de diagnostic abordable et très informative. Avec CT, vous pouvez déterminer la localisation, la taille de la lésion.

photo: IRM dans le diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Avec la petite taille des lésions, la présence de malformations vasculaires, l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est possible, cependant, cette méthode est coûteuse et pas toujours disponible. En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, un examen du liquide céphalo-rachidien lors d'une ponction lombaire peut être informatif, lorsque la détection d'érythrocytes dans le liquide céphalo-rachidien constituera un critère de diagnostic fiable.

Pour le diagnostic des hémorragies sous-arachnoïdiennes et, en particulier, des anévrismes et des malformations vasculaires, l’angiographie peut être une méthode de diagnostic très informative. Avec cette méthode de recherche, il est possible de déterminer la nature du flux sanguin dans les parties affectées du lit vasculaire, la présence d'anomalies vasculaires en introduisant des substances radio-opaques. En outre, cette angiographie sera très utile pour le traitement chirurgical ultérieur des anévrismes.

Diagnostic différentiel pour accident vasculaire cérébral

Dans le diagnostic différentiel de l'AVC hémorragique, il est nécessaire de le distinguer des tumeurs cérébrales présentant une hémorragie secondaire, des abcès, des infarctus cérébraux, de l'épilepsie, des lésions traumatiques et même de l'hystérie, en particulier chez les jeunes femmes après un stress sévère. Dans de tels cas, en plus des données d'anamnèse, l'examen et l'examen neurologique, la tomodensitométrie et l'IRM, l'électroencéphalographie et la radiographie du crâne viennent à la rescousse.

Souvent, la question est de savoir si un AVC ischémique ou hémorragique s'est développé dans ce cas? Pour le diagnostic différentiel, il est nécessaire de connaître la différence entre AVC ischémique et hémorragique. Ainsi, les hémorragies cérébrales sont moins courantes, mais leur mortalité est beaucoup plus élevée; ils surviennent soudainement, dans l'après-midi, plus souvent chez les jeunes, tandis que les infarctus du cerveau peuvent être accompagnés d'une période de précurseurs et se produire plus souvent la nuit ou le matin, au repos complet. En outre, les hémorragies cérébrales entraînent une accumulation de sang (hématome) et, dans l'infarctus, une ischémie et une nécrose, c'est-à-dire une exsanguination et, par conséquent, une mort cellulaire.

Complications et effets d'une hémorragie cérébrale

Les complications de l'AVC hémorragique peuvent survenir à la fois pendant la période aiguë et pendant longtemps après le début de l'hémorragie. Parmi les plus dangereux figurent:

  • Une percée de sang dans le système ventriculaire;
  • Augmentation de l'œdème cérébral;
  • Développement de l'hydrocéphalie occlusive;
  • Violation de l’hémodynamique systémique et de la fonction respiratoire, en particulier lors de lésions du tronc cérébral.

Les complications énumérées apparaissent plus souvent dans la période aiguë et entraînent la mort des patients.

Un autre groupe de complications est associé à un dysfonctionnement des organes pelviens, du cœur, d'une position allongée prolongée et à un affaiblissement des réactions protectrices du corps. Parmi eux, les plus caractéristiques sont:

  1. Pneumonie congestive;
  2. Infections des voies urinaires;
  3. Le sepsis;
  4. Escarres
  5. L'apparition de caillots sanguins dans les veines de la jambe avec un risque d'embolie pulmonaire;
  6. Décompensation de l'activité cardiaque, arythmies, infarctus du myocarde.

À l'heure actuelle, les causes les plus fréquentes de décès des patients hémorragiques cérébraux sont l'œdème, la luxation de structures (déplacements les uns par rapport aux autres) et le blocage du tronc cérébral dans le grand foramen. Dans la dernière période, les complications infectieuses-inflammatoires sont les plus courantes, en particulier la pneumonie.

Approches du traitement de l'AVC hémorragique

Si vous suspectez une hémorragie cérébrale, vous devez appeler un médecin ou une ambulance le plus tôt possible. Le patient ne doit jamais se lever, marcher ou bouger avec l'aide de parents. Le traitement de l'AVC hémorragique doit être instauré le plus tôt possible. Lorsque vous prenez les mesures nécessaires dans les 6 heures qui suivent le début de l'attaque, la probabilité d'une issue favorable augmente considérablement.

Le traitement des hémorragies cérébrales ne doit être pratiqué que dans des cliniques spécialisées. La première semaine, il est souhaitable de placer le patient dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs sous surveillance médicale constante. Par la suite, avec une évolution favorable, le patient est transféré dans un service neurologique spécialisé ou un service pour les patients présentant une pathologie vasculaire du cerveau. Il est important que des soins hospitaliers soient disponibles 24 heures sur 24 pour des activités de diagnostic telles que la tomodensitométrie et l'IRM, ainsi que pour la possibilité d'une intervention neurochirurgicale d'urgence.

Les premiers secours en cas d’AVC hémorragique seront fournis par l’équipe d’ambulances au stade pré-hospitalier et sur le chemin de l’hôpital. Il comprend:

  • Transporter le patient dans une position ventrale avec une tête haute surélevée;
  • Normalisation de la pression artérielle par l'administration d'antihypertenseurs (cloféline, dibazol, énalapril);
  • Combattre l'œdème cérébral avec des diurétiques osmotiques (mannitol);
  • L'utilisation de médicaments visant à arrêter le saignement (etamzilat);
  • L'introduction d'anticonvulsivants en présence de preuves, la thérapie sédative (Relanium);
  • Maintenir, si nécessaire, la fonction de respiration externe et l'activité cardiaque.

Le traitement ultérieur des AVC hémorragiques, dans un hôpital, peut être conservateur et opérationnel.

Accident vasculaire cérébral

Le traitement chirurgical est généralement effectué dans le service de neurochirurgie au cours des trois premiers jours suivant le début de la maladie. Les indications chirurgicales pour un AVC hémorragique sont les suivantes:

  1. Grands hématomes hémisphériques;
  2. Sang de percée dans les ventricules du cerveau;
  3. Anévrisme rupture avec augmentation de la pression intracrânienne.

Le prélèvement de sang d'un hématome vise la décompression, c'est-à-dire la réduction de la pression dans la cavité crânienne et sur le tissu cérébral environnant, ce qui améliore considérablement le pronostic et contribue également à préserver la vie du patient.

Traitement non chirurgical

Le traitement conservateur des hémorragies cérébrales implique la mise en place d'un traitement neuroprotecteur de base et spécifique, ainsi que de réparations, avec la nomination de médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques.

Le traitement de base des accidents vasculaires cérébraux comprend:

  • Maintien d’une fonction pulmonaire adéquate, si nécessaire - intubation trachéale et ventilation mécanique;
  • Normalisation de la tension artérielle (labétalol, énalapril pour les patients hypertendus, traitement par perfusion, dopamine pour l'hypotension), correction du cœur en cas d'arythmie;
  • Normalisation de l'équilibre eau-sel et biochimique (traitement par perfusion, nomination d'un diurétique - lasix);
  • Nomination d'antipyrétiques pour l'hyperthermie (paracétamol, sulfate de magnésium);
  • Réduction et prévention de l'œdème cérébral (mannitol, solution d'albumine, sédatifs, drainage du liquide céphalo-rachidien);
  • Traitement symptomatique - avec syndrome convulsif (diazépam, thiopental), vomissements cerucaux, fentanyl, halopéridol - avec agitation psychomotrice;
  • Prévention des complications infectieuses et inflammatoires (antibiothérapie, uroseptiques).

Les médicaments spécifiques pour le traitement de l'AVC hémorragique devraient avoir un effet neuroprotecteur, antioxydant, améliorer la réparation du tissu nerveux. Le plus souvent prescrit d'entre eux:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - améliorent le trophisme du tissu nerveux;
  2. La vitamine E, le mildronate, l'émoxipine - ont un effet antioxydant.

Conséquences et pronostic

La vie après un AVC hémorragique peut créer de nombreuses difficultés non seulement pour le patient, mais également pour ses proches. La réhabilitation à long terme, la perte irrémédiable de nombreuses fonctions vitales nécessitent patience et persévérance. En règle générale, la plupart des patients perdent leur capacité de travail. Dans une telle situation, il est important de maintenir au moins la capacité de se servir soi-même et de mener une vie autonome.

  • Thérapie physique;
  • Massage;
  • Procédures physiothérapeutiques.

Si nécessaire, un psychothérapeute travaille avec un patient et une ergothérapie visant à rétablir le travail et le libre service est également utile.

En règle générale, les conséquences des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques demeurent toute leur vie. Les troubles de la motricité et de la fonction sensorielle, la parole, la déglutition nécessitent une attention constante de la part des membres de la famille qui s'occupent des malades. En cas d'impossibilité de mouvement et de marche, il est nécessaire de veiller à la prévention des escarres (hygiène adéquate, notamment en cas de dysfonctionnement des organes pelviens, traitement de la peau). Il est également nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une altération des fonctions cognitives - attention, réflexion, mémoire, ce qui peut considérablement compliquer le contact avec le patient à domicile.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques consiste en premier lieu à adopter un mode de vie sain, à éliminer les mauvaises habitudes et à normaliser la pression artérielle. En présence de facteurs héréditaires défavorables, il est important d'expliquer que l'alerte rapide aidera à éviter le développement de la maladie et ses complications dangereuses.

Vidéo: AVC hémorragique, hémorragie cérébrale

Bonjour
S'il vous plaît aider à ne pas perdre la grand-mère. Elle a 88 ans, elle a un accident vasculaire cérébral hémorragique, alors qu'elle est en convalescence, avec l'aide de la marche, presque tout fonctionne (le côté gauche est pire). Et tout semble n'être rien, mais sa tension artérielle monte en flèche (vers l'hypertension) et les médecins ne lui ont prescrit aucun traitement antihypertenseur avec contrôle de la pression artérielle. Que faire

Bonjour Nous serions heureux d'aider, mais il est impossible de prescrire un traitement via Internet, mais il est nécessaire pour la grand-mère, car la pression augmente. Vous devez communiquer de façon persistante avec son médecin, son thérapeute ou son neurologue, qui peut vous prescrire des médicaments sûrs et efficaces. Si la grand-mère avant l’AVC avait pris des médicaments antihypertenseurs, vous pouvez continuer à les prendre et contrôler vous-même la pression, en la mesurant, au moins le matin et le soir.

Bonjour 14/04/2017 Quaranteième homme a eu un accident vasculaire cérébral, hématome 11 ml. Exactement la moitié du corps du côté droit ne sent rien, peut bouger son bras et sa jambe, se lève. Dites-moi, s'il vous plaît, quelles sont les prévisions pour le rétablissement et après quelle heure?

Bonjour Il est difficile de faire des prévisions en cas d’AVC, d’autant plus que très peu de temps s’est écoulé. Tout dépend du déroulement de la période de rééducation. Il est tout à fait possible que le patient puisse retrouver au moins partiellement sa fonction motrice et sa sensibilité. Il pourra peut-être même se déplacer de manière autonome, mais cela nécessite un travail constant - massage, exercice, physiothérapie, etc. La rééducation peut durer jusqu’à un an ou plus. tous individuellement.

Bonjour Dites-moi, s'il vous plaît, y a-t-il un espoir? Aujourd'hui, dans la matinée, mon parent a eu un accident vasculaire cérébral. Lors de son transport vers l'hôpital le plus proche, le cœur s'est arrêté 4 fois. Maintenant, il est dans le coma. Les médecins ont dit inopérable et non transportable. Le coup est arrivé soudainement. Les vomissements ont commencé, puis la mousse et cela l’a emporté partout, homme de 40 ans. Hématome 140 ml.

Bonjour L'hématome est important, nous parlons donc tout d'abord de sauver des vies. Il est difficile de faire des prévisions dans la période aiguë, tout dépend de l'évolution de la maladie et de la réponse au traitement. Si vous pouvez éviter l'œdème cérébral et stabiliser les fonctions vitales, il y aura de l'espoir pour la vie. Il ne reste plus qu’à attendre la dynamique de la maladie.

Bonjour Bien sûr, sortir du coma peut être considéré comme une amélioration. Il est trop tôt pour faire des prédictions, l’hématome est volumineux et, même si le sang a disparu, les cellules nerveuses décédées sur le site de l’hémorragie ne peuvent pas être restituées, le déficit neurologique subsistera. Comment les événements vont continuer à se développer - le temps nous le dira, vous devez surveiller la dynamique de la condition de votre père.

Bonjour Bien sûr, je suis désolé de vous avoir torturé pendant plus d’un an, mais j’ai lu des critiques de personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral et je ne comprends pas pourquoi certains mentent dans le coma depuis des semaines ou des mois, d’autres se sentent comme s’il ne s’était rien passé et ma propre personne est déjà morte quand l'hémorragie s'est produite! Je ne peux tout simplement pas y croire, étant donné que lorsque le deuxième coup est arrivé, les médecins ont vite déclaré que la pression était normale, le cœur fonctionnait comme une horloge, alors pourquoi?! De plus, vous écrivez vous-même: «Les médecins considèrent tout anévrisme comme une indication de la chirurgie», mais pourquoi, quand mon père a eu le premier accident vasculaire cérébral, les médecins ont dit de NE PAS opérer, disent-ils, l'anévrisme va diminuer! Et avec le deuxième accident vasculaire cérébral, le médecin n’a rien fait du tout pendant les trois premières heures. Il a dit que vous deviez regarder les six premières heures - c’est comme ça ?? Que faut-il observer lorsqu'une personne meurt? On lui a donné une sonde, ce qui était très désagréable pour lui, ce qui signifie que la sensibilité était restée, il ne pouvait pas parler, mais la paralysie faciale avait dormi. Je ne sais pas quels médicaments lui ont été administrés et s'il l'a reçu, mais pourquoi le médecin a d'abord déclaré que le patient avait sombré dans le coma, puis il a changé les mots: «le patient est tombé dans le coma». Je comprends que le fait de recevoir un nouveau coup est une chose terrible, mais alors que beaucoup s’évanouissaient, mon père était conscient! Cependant, pour une raison quelconque, quand un mois est dans le coma et même après l'avoir quitté, mon père est décédé le soir même! Après tout, il n'était même pas immédiatement connecté à l'IVL, ce qui signifie qu'il pouvait respirer! Je ne sais vraiment pas quoi penser... le médecin a peut-être collaboré avec le salon funéraire, situé dans la cour de l’hôpital où était couché mon père, et je sais que le bureau paye les médecins pour chaque cadavre (quelle affaire cynique!), ou même après avoir perdu connaissance et ne pas avoir jailli du tout, mais immédiatement passé à la morgue.. Eh bien, comment se fait-il qu'il soit dans un état relativement pas très mauvais, est décédé si tôt! Combien de sang aurait dû être versé (autant que je sache, il ne peut pas y en avoir beaucoup, car la tête n'est pas vide), et comment les médecins ont dû être inactifs pour que tout se termine si vite! Et d'où vient ce ballonnement du visage dans des endroits aussi étranges - le coin externe de l'œil et la lèvre supérieure gauche et au-dessus! Aussi la bouche était ouverte..

Bonjour Il est extrêmement difficile de juger par contumace, car nous ne savons même pas exactement où l’hémorragie s’est produite (probablement dans l’espace sous-arachnoïdien, mais ce sont nos suppositions). L'opération n'est pas toujours montrée à tout le monde, et si les médecins ne l'ont pas fait, il y avait des raisons pour cela. Votre médecin peut vous donner des informations plus précises et plus exactes, il serait faux de tirer des conclusions sur Internet.

Bonjour, ma grand-mère a eu une crise, selon son grand-père, elle s'est assise en pleurant et ne pouvait pas parler, il a appelé une ambulance, elle a été emmenée dans un centre de soins intensifs, elle est restée étendue deux jours dans un état de stupeur. J'ai dormi, le lendemain je me suis retourné dans un rêve le soir, j'ai ouvert les yeux, j'ai vu ma belle-fille et j'ai pleuré, je pense l'avoir reconnue, ma langue était enflée, je n'avalais pas, mais ensuite j'ai commencé à donner un peu d'eau, elle a avalé la soupe la sonde n'est pas nécessaire. Aujourd'hui, le troisième jour, il s'est avéré que la moitié droite ne bouge pas, je comprends que peu de temps s'est écoulé après la réanimation, mais nous ne comprenions pas ce qui lui était arrivé, les médecins ont déclaré que les images étaient propres, les vaisseaux ne se sont pas éclatés, il n'y a aucun moyen d'obtenir une IRM l'admission est normale, elle n'est pas diabétique à l'insuline, la ponction vertébrale est normale, la pression a été réduite en entrant, qu'est-ce que cela pourrait être? Microstroke? Ou de haute pression? Y a-t-il une chance qu'elle récupère? Nous comprenons que cet âge a déjà commencé, mais il est encourageant qu’à la fin du troisième jour, elle-même ait déjà avalé de plus en plus de soupe) Merci pour la réponse!

Bonjour Très probablement, la grand-mère a eu un accident vasculaire cérébral, probablement ischémique, auquel cas les vaisseaux restent intacts, et au scanner, la lésion peut être à peine perceptible, mais la clinique suggère que la circulation sanguine dans le cerveau est altérée. Il est trop tôt pour dire à quel point votre grand-mère va se rétablir, mais en général, le pronostic est meilleur pour les AVC ischémiques que pour les hématomes. Maintenant, elle a besoin de votre attention et de vos soins pour prévenir les complications infectieuses, et vous devez attendre un peu lorsque la maladie se stabilise enfin et qu'il devient clair à quel point le cerveau est endommagé.

Bonjour L'hémorragie d'un anévrisme est une pathologie grave, il est donc inapproprié de parler de son insignifiance. C’est bien que tout aille bien à présent, mais le risque de réhémorragie en cas d’anévrismes est extrêmement élevé et les conséquences peuvent en être les plus graves. Par conséquent, tout médecin estime que tout anévrisme est une indication chirurgicale, la différence n’est que par son type et son calendrier. Dans cette situation, vous devez écouter l'opinion des médecins et la suivre. Si l'opération est planifiée, il est inutile de refuser et de risquer.

Bonjour L'introduction de quelque chose par le nez n'implique pas une déglutition active. Il en va de même avec la sonde: si elle est «avalée» pour la gastroscopie orale, le patient la libère consciemment, lorsqu’une sonde nasogastrique est insérée dans le patient dans le coma, la déglutition n’est pas un acte essentiel, la sonde est avancée passivement de la main du médecin. Concernant «agréable / désagréable»: si la fibrogastroscopie vous est prescrite et que vous devez littéralement avaler la sonde, la procédure sera à peine agréable, vous pouvez en dire plus ou le montrer, mais que va-t-il changer? Tout le monde sait que la plupart des procédures médicales n'apportent pas beaucoup de plaisir et sont souvent très douloureuses, mais les patients doivent supporter les inconvénients des injections, des incisions, l'insertion de sondes, de cathéters, etc., même s'ils ne peuvent pas exprimer leurs sentiments.
La tête peut être levée, mais pas nécessairement.
La procédure est fort probablement désagréable, mais dans quelle mesure ceux qui, étant conscients, l’ont transférée, savent que nous ne pourrons pas clarifier cette question. De plus, le sentiment de percevoir quelque chose d’agréable ou de douloureux est différent pour tout le monde, il est facile pour une personne d’avaler une sonde et une autre injection dans la fesse est un gros problème.
Et pourtant: vous devez en quelque sorte laisser de côté ce problème et ces pensées et les transformer en un bon souvenir d'une personne au sujet de laquelle vous vous torturez de questions depuis si longtemps. Les gens tombent malades, ils essaient d'aider autant que possible, même si c'est douloureux ou désagréable, mais le résultat n'est pas toujours le même que nous voudrions, malheureusement, et nous devons seulement pouvoir accepter le pire résultat de la maladie.

La personne décédée dans le certificat indique deux causes de décès: un gonflement du cerveau et une hémorragie dans l'hémisphère gauche. Question: Les amygdales cérébelleuses ne pénètrent-elles pas dans le tronc et ne cessent-elles pas de respirer pendant un œdème cérébral? Dans ce cas, comment l'hémorragie peut-elle être la deuxième cause de décès?
En supposant qu'une personne ait un tronc cérébral et une insuffisance cardiaque, l'adrénaline et la ventilation mécanique seront-elles utiles dans ce cas?
Qu'est-ce qui détermine si le patient mourra ou tombera dans une onde cérébrale profonde? Dans l'état de coma, le pouls reste-t-il stable?
Si le médecin lui-même introduit le patient dans un coma artificiel (avec un accident vasculaire cérébral), il peut parler des douleurs douloureuses que le patient ressent et en relation avec lesquelles il est injecté dans le coma?

Bonjour Avec l'œdème cérébral, le tronc et / ou le cervelet ne pénètrent pas toujours dans le grand foramen.
En ce qui concerne les causes de décès, il existe certaines règles pour la formulation du diagnostic et la délivrance des actes de décès. Dans ce cas, la principale maladie qui a causé la mort est une hémorragie cérébrale, sa complication et la cause immédiate de la mort est un gonflement du cerveau.
L'adrénaline et la ventilation mécanique peuvent aider, puis le cœur commence à battre et peut ne pas aider (ce qui se produit plus souvent), puis la mort peut survenir, c'est une question de chance, et peu dépend des médecins dans ce cas.
Le patient mourra ou tombera dans le coma - dépend du volume et de l'emplacement de l'hématome, de l'état initial du corps, du taux d'augmentation de l'œdème cérébral. Dans un état de coma, le pouls peut être instable.
Le patient est injecté à une personne artificielle qui n'est pas causée par une douleur atroce, mais dans le but de réduire le degré de dommage causé à un accident cérébrovasculaire. Si le patient est dans le coma cérébral, il est impossible de savoir s'il souffre ou non, mais dans tous les cas, la personne inconsciente ne peut s'en rendre compte et l'évaluer objectivement.

Si une tige / cervelet est coincée, la personne s'éteint-elle immédiatement ou commence-t-elle à s'étouffer? Et, disons, il a été «pompé»: il ne reprendrait pas conscience et ne serait plus dans le coma? En général, lorsque le tronc est endommagé, les gens commencent toujours à s'étouffer ou peuvent-ils toujours respirer, mais est-ce problématique?
Au moment de l'hémorragie, le patient ressent-il de la douleur? Si le patient tombe dans le coma après une hémorragie, doit-il toujours être connecté au ventilateur?
Si le pouls dans le coma est instable, comment le médecin détermine-t-il si le patient est en vie?
Est-il vrai qu'un accident vasculaire cérébral ne nécessite pas de défibrillateur?

En cas d'insertion, la fonction du centre respiratoire est généralement altérée, une dyspnée ou une respiration agonale apparaît, auquel cas le patient est transféré sous un ventilateur. Si, après s'être calé sur le fond de l'œdème, le patient est «pompé», il sera dans le coma. Habituellement, dans de tels cas, le cortex cérébral périt ou se désintègre avec les structures sous-corticales, de sorte que la conscience ne revient pas. "La respiration est problématique" - il s'agit de la dyspnée ou d'un type particulier de difficulté respiratoire. Le problème n’est pas que l’air passe mal, comme cela arrive, par exemple, avec un rhume. Si le tronc est endommagé, l'impulsion correcte des centres de contrôle nerveux vers le système respiratoire est perturbée.
Au moment de l'hémorragie, les patients qui sont conscients ressentent un fort mal de tête.
L'indication de connexion à un ventilateur n'est pas un coma, mais une violation de la fonction respiratoire. Si un patient dans le coma peut respirer de manière autonome, il se peut qu'il ne soit pas connecté au ventilateur.
Que le patient soit en vie ou non dépend non seulement du pouls, bien que sa présence, même instable, indique déjà que le cœur bat, ce qui signifie que la personne est en vie. Le signe de vie, en plus du pouls, sera la présence de pression, la réaction des pupilles à la lumière, etc.
Le défibrillateur est utilisé pour la fibrillation des ventricules cardiaques. Si la fibrillation s'est développée après un accident vasculaire cérébral, cet appareil est utilisé dans le cadre de la réanimation en cours, si cela est approprié compte tenu de la pathologie sous-jacente.

Excusez-moi de poser des questions avec des questions, mais en raison du manque de connaissances sur les circonstances exactes du décès d’une personne et du renvoi de son médecin traitant, j’essaie de brosser un tableau plus précis des événements. Je sais seulement qu’au moment de son admission à l’hôpital, la personne n’avait pas de température, le cœur fonctionnait bien mais ne le voyait pas (elle se demandait donc comment elle déterminait la vie / non-vie, tout à coup, en raison du manque de réaction des élèves, le médecin ferait de mauvaises conclusions). Si le certificat indique également un œdème cérébral et une hémorragie, cela signifie-t-il qu'en cas d'hémorragie, le tronc ne s'est pas coincé dans le tronc (bien que le patient ait été sous ventilateur pendant les dernières heures)?
Vous avez écrit "dans de tels cas, le cortex cérébral périt ou se désintègre avec les structures sous-corticales." J'ai une radiographie du défunt, où tout son hémisphère gauche est inondé de blanc - cela correspond-il à votre description?
C'est ce que j'essaie de comprendre: pour quelle raison le patient était dans le coma - il est tombé indépendamment de l'hémorragie et a été relié au ventilateur, ou étouffé, puis il a été expulsé (je trouve personnellement que c'est un événement plus probable, car il n'était pas admis IVL, et le médecin contourne le service seulement 2 fois par heure).
La respiration agonale et les maux de tête sévères signifient que la mort par AVC est très douloureuse. Au cours de la respiration agonale, une personne subit ce que tout le monde étouffe (comme, par exemple, une personne qui a du liquide dans les poumons ou comme étranglée) et pendant combien de temps. dernier

Olga! La réaction des pupilles à la lumière ne dépend pas de savoir si la personne voit ou non. Il persiste avec une cécité complète. De plus, comme mentionné précédemment, ce n'est pas le seul signe de vie ou de mort, le médecin évalue tout en même temps, par conséquent, les conclusions erronées sont exclues. Après que la mort biologique ait été constatée, le corps du patient est resté dans le service pendant deux heures. Pendant ce temps, il y a des signes fiables - refroidissement, points morts, rigor mortis, et il est tout simplement impossible de "confondre" quelque chose. L’oedème et l’hémorragie indiqués dans le certificat n’excluent pas les incisions; ils ne pourraient pas ou ne pourraient pas dire qu’aucune autopsie n’a été pratiquée, mais la respiration, l’activité cardiaque, etc., se produisent sans enflure ni hémorragie massive., le gonflement du cerveau est suffisant pour que le patient décède. De même, il n'y a pas de lien entre la ventilation mécanique conduite ou non maintenue et l'insertion. Les rayons X ne sont pas la meilleure façon de diagnostiquer dans ce cas, mais selon elle, on peut parler d'un hématome assez volumineux. Nous voyons la situation comme suit: une hémorragie s’est produite, au moment de l’arrivée, le cœur et les poumons fonctionnaient. Les événements à développement rapide, tels que l’accumulation de pression dans le crâne (due à un hématome, ce qui crée un volume supplémentaire) et un gonflement du cerveau, qui ne se produit pas immédiatement au moment de la libération du sang, ont entraîné une insuffisance respiratoire. La respiration n'était pas ce qu'elle était - en fait, cela n'a pas d'importance, mais les médecins ont ajusté le ventilateur pour que les poumons fonctionnent. Le coma pourrait survenir à ce stade à cause d'un hématome et d'un gonflement du cerveau. Les réanimateurs ont essayé d'aider, ventilé les poumons, injecté de la drogue, mais le patient est décédé non pas à cause de mauvais traitement, mais parce que la gravité de la pathologie implique une probabilité de décès élevée. Vous comprenez que les grandes hémorragies sont une affaire extrêmement grave et que c'est peut-être Dieu qui décide de la tournure que prendront les événements. Dans la plupart des cas, les décès surviennent au cours des premiers jours, malgré les efforts de spécialistes. Le médecin ne peut pas rester physiquement au chevet d'un patient à tout moment, et même cela n'a pas de sens, car les fonctions de sauvetage sont pourvues de médicaments et d'une ventilation mécanique. La condition agonale s'accompagne généralement d'une violation de conscience, il est donc impossible de savoir exactement ce que ressent le patient. En outre, l'agonie est plus caractéristique des maladies chroniques, de l'oncologie, des infections et, en cas d'accident vasculaire cérébral, le patient décède dans le coma sans pouvoir parler de ses sentiments. Si le cerveau périt, il est impossible de les évaluer, tout comme, en fait, ressentir et analyser les sensations de douleur. Très probablement, vous êtes incapable de créer une image plus précise non pas par ignorance des circonstances, mais par manque de compréhension de l'essence de la maladie, et tout professionnel de la santé vous confirmera que vos doutes ou vos soupçons sont vains. Beaucoup de vos questions ne sont pas d'une importance primordiale, telles que les interruptions ou les insuffisances respiratoires. Ces moments dans ce cas n’affectent en aucune manière la tactique et le pronostic, peu dépend d’eux, étant donné le grand hématome et le gonflement du cerveau. En réanimation, les soins sont prodigués au maximum et dans un intervalle de temps limité, les patients étant éloignés du décès, les spécialistes en réanimation s'abstenant généralement de tout commentaire ou de toute prédiction. Vous pouvez être sûr que les médecins ont fait tout ce qui dépend d'eux, nous n'avons aucun doute là-dessus même par contumace.

Les hémorragies isolées dans l'hémisphère ne sont pas classées en tant que sous-arachnoïde, car elles s'accompagnent d'un déversement de sang sous la muqueuse du cerveau et non dans le tissu hémisphérique lui-même.

Bonjour Il n’est pas nécessaire que les lèvres du défunt soient pâles et qu’elles se révèlent souvent bleuâtres. Cela est dû à de nombreux facteurs - position du corps, cause du décès, pathologie concomitante, etc. Le patient peut avoir souffert de pathologie cardiaque car un accident vasculaire cérébral survient souvent chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. Chez ces patients, les lèvres deviennent bleues même pendant la vie en raison du manque de flux sanguin. De plus, le manque de circulation sanguine ne signifie pas que le sang quitte complètement les tissus, sa partie veineuse reste généralement dans les vaisseaux et donne une coloration tissulaire caractéristique.

Bonjour Heureusement, ce n’est pas le moment où une personne peut être enterrée vivante, mais malheureusement, votre père est néanmoins décédé et ce fait n’a certainement pas été mis en doute par le médecin. Nous ne pouvons répondre que partiellement à vos questions, car nous n'étions pas à l'hôpital et ne pouvons pas commenter les propos des médecins traitants.
- le fait de tomber dans le coma ou d'y être introduit ne peut être découvert que par un médecin, nous ne pouvons ni savoir ni approuver;
-l'action de l'adrénaline est déterminée par l'état du patient. L'adrénaline est utilisée dans les cas de mort clinique, de choc et d'autres conditions graves. L'effet vient immédiatement ou ne vient pas. L'adrénaline n'a pas fonctionné après les heures normales et le patient «a repris vie». En outre, l'adrénaline peut «démarrer» le cœur, mais cela ne signifie pas que le patient reprendra conscience, surtout si son cerveau est endommagé.
-Papa pouvait s'allonger horizontalement et respirer normalement, l'absence d'oreiller n'était pas une erreur médicale;
-après une nouvelle hémorragie, la respiration normale pouvait être perturbée auparavant, puis le patient était transféré sous un ventilateur, ce qui ne signifiait pas qu'il avait déjà été étouffé;
-la perte de vision est possible, mais si le cerveau était perturbé à la suite d'un accident vasculaire cérébral, il était impossible de réparer la perte de vision en raison du manque de contact total avec le patient;
-la mort accompagnée d'hémorragies récurrentes survient très souvent au moment de l'écoulement du sang ou peu de temps après, 2 à 3 jours en pareil cas constituent une période décente; par conséquent, les informations provenant d'Internet ne doivent pas être une raison de douter;
-Les médecins peuvent se tromper en présence de contrôleurs. Sans eux, cela n’a aucune importance décisive sur le diagnostic et le traitement.
En résumé, je veux expliquer que l'hémorragie cérébrale est une pathologie très grave et que les hématomes répétés dans la plupart des cas ne laissent aucune chance au patient. Sur la base de vos données, nous pouvons affirmer que votre père était au seuil de la vie ou de la mort mais qu’il ne pouvait malheureusement pas survivre. L’important n’est pas l’action des médecins, bien que nous ne protégions personne et que nous ne puissions pas juger sans équivoque; l’important est la gravité de la pathologie, que même la médecine moderne ne peut combattre au plus haut niveau. Vous ne devriez pas hésiter ou vous laisser tourmenter de suspicions, ils ne nous enterrent pas vivants et, avec de telles maladies, même les plus grands spécialistes de la médecine sont impuissants, bien qu'aucune erreur ou négligence n'ait été constatée dans les actes de vos médecins. Essayez d'accepter la situation qui s'est produite et de vous en accommoder, abandonnez l'expérience avec des pensées brillantes à propos de votre père.

Merci beaucoup pour la réponse!

Désolé, mais veuillez spécifier une chose: vous avez écrit: «Papa pourrait se coucher horizontalement et respirer normalement, l'absence d'oreiller n'est pas une erreur médicale." Après tout, le patient doit s’allonger sur le côté pour ne pas s’étouffer de vomissements, ce qui se produit souvent lors d’un AVC. Mais papa était allongé sur le dos, parce que ses mains étaient attachées au lit pour ne pas tirer le téléphone. Est-il possible dans ce cas que le pape s'étouffe en vomissant?

Le patient ne doit pas s'allonger sur le côté. En général, avec une ventilation mécanique et des soins intensifs, il est difficile d’imaginer une telle situation pour un patient. Pour la prévention de l'aspiration de vomi, des mesures appropriées sont prises. Si votre père était soumis à une autopsie, alors le médecin qui l'a pratiquée le saurait avec certitude et l'a reflétée dans sa conclusion, mais même sans autopsie, le fait de "suffoquer" ne peut être caché. Vos soupçons sont sans fondement et sans fondement, les médecins n’ont rien à suspecter, en aucun cas, sur la base de vos propos.

Vous n'avez pas compris un peu - comme je l'ai dit, lorsque j'ai amené mon père à l'hôpital, tout ce que le médecin a fait a été de mettre une sonde. Rien de plus (pas de cerveau et pas de cerveau, et en principe, une assistance a été fournie après 2,5 heures). Et puis papa était allongé sur le dos et sa tête n'était pas relevée. C'est pourquoi je demande:
- Est-il vrai qu'ils l'ont mis sur le dos, n'ont pas soulevé la tête de lit, étant donné la possibilité de vomir et même de plaies de lit. Pendant mon séjour là-bas, l'infirmière n'est pas venue et ne l'a pas retourné. Même cela serait impossible étant donné que ses mains étaient attachées à lui des deux côtés du lit afin de ne pas déchirer le récepteur. Pendant la sonde, papa se raclait constamment la gorge et relevait la tête. J'avais peur qu'il suffoque / suffoque. Par conséquent, dans le premier message, j'ai demandé:
- Est-il possible qu'il ait suffoqué? au moment où l'hématome a éclaté, il n'était pas sous ventilation.
Les médecins passent un examen 2 fois par heure et pendant ce temps, tout peut arriver, les boutons d'appel de l'infirmière n'existent pas non plus, et comment appuyer si les mains sont liées. Le ventilateur était après, lorsque l'hématome a éclaté (c'est-à-dire lorsqu'il ne restait plus rien à faire), puis le pape est tombé seul ou a été plongé dans le coma. Et après près de 12 heures, ils ont appelé pour dire que mon père était décédé. Il n'y a pas eu d'autopsie (ce que je regrette maintenant) car le médecin a vraiment insisté pour que nous l'abandonnions parce que la cause de la mort selon lui est évidente. Je n'essaie pas de blâmer le médecin (ne serait-ce que parce que c'est trop tard), mais j'ai vraiment besoin de comprendre ce qui est juste et ce qui ne va pas et comment c'était en réalité parce que ma paix en dépend.

Vous comprenez que nous ne pouvons d’autant plus savoir comment cela se passait dans la réalité, mais nous ne formulons que des hypothèses en fonction de vos données et vous insistez sur la possibilité que le père étouffe. L’opinion d’un spécialiste extérieur qui n’était pas présent dans le service du patient est très improbable, le décès étant probablement dû aux effets de l’hématome (gonflement du cerveau, insuffisance cardiaque aiguë, etc.). La réponse finale à toutes vos questions pourrait être donnée par le médecin traitant, des registres de l'historique de la maladie, peut-être une exhumation.

Bonjour Un membre de ma famille a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le soir, la pression a fortement augmenté, elle a appelé une ambulance et a fait une injection. Elle est ensuite allée aux toilettes et a crié «appeler une ambulance», est tombée et a perdu conscience. Les médecins ont déclaré une maladie grave. Hémorragie cérébrale, soins intensifs pendant 5 à 6 jours, puis transférée dans le service, elle a reconnu tout le monde, a parlé, s'est fatiguée rapidement, n'a rien mangé, s'est comportée comme un enfant et n'a pas obéi aux médecins. Aujourd'hui, il y a eu un autre accident vasculaire cérébral. Les médecins disent qu'il souffre d'une maladie très grave. Quel pourcentage va-t-elle vivre?

Bonjour Il est impossible de dire quelle est la probabilité que votre parent soit en vie, mais il est clair que le pronostic est très grave, car une deuxième hémorragie s'est produite. Il ne reste plus qu’à attendre une certaine dynamique.

Bonjour, mon père avait 64 ans lorsqu'il est décédé d'une hémorragie cérébrale massive. Avant cela, il avait subi une opération pour changer la valve du cœur et le premier AVC était toujours dû à la warfarine (ils n’ont pas opéré de l’hématome, ont-ils dit, cela diminuera avec le temps). Un deuxième coup suivit. Papa ne pouvait pas se lever, le coin droit de sa bouche était tombé, pas de parole, mais la pression était normale, le cœur fonctionnait comme une horloge. Le médecin n'a rien fait, il vient de poser une sonde inutile: au bout de 3 heures, ils disaient que l'hématome avait éclaté, ils l'inséraient dans un coma artificiel, ils le connectaient au ventilateur (les chirurgiens refusaient de réopérer). Le lendemain matin, papa est décédé. Ils ont dit qu'ils avaient injecté de l'adrénaline dans le cœur, ça n'avait aucun sens. Le médecin a montré une radiographie du cerveau - tout l'hémisphère gauche était blanc (ils ont dit que c'était du sang). Cela signifie-t-il que le père souffrait de douleurs terribles, de convulsions, si pendant le tronc cérébral, les voies respiratoires, cela signifiait qu'il était également en train de suffoquer? Et pourquoi, quand j'ai vu mon père à l'enterrement, le côté gauche de son visage (la zone située au coin extérieur de l'œil et le côté supérieur gauche de la lèvre) était-il enflé / gonflé?

Bonjour Le médecin a probablement fait ce qui était attendu de lui dans une telle situation et les chirurgiens ont refusé d'opérer en raison du risque opérationnel élevé, car votre père risquait de mourir tout seul sur la table d'opération. La seule chose qui aurait pu être faite pour lui après l'hémorragie a été d'ajuster le ventilateur, afin de soutenir la fonction d'autres organes. Il n'est absolument pas nécessaire que votre père ressente une douleur, des convulsions, etc. terribles, car dans un tel état, un coma se produit généralement et ce que le patient ressent dans le coma est inconnu de quiconque. Des dommages au tronc cérébral peuvent entraîner un arrêt respiratoire, mais votre père était sous respirateur, c’est-à-dire qu’il ne pouvait pas étouffer. Les changements du visage pourraient être associés aux différents états des muscles au moment du décès et à la position du corps après son apparition, il est très difficile de juger.

Bonjour Mon ami, âgé de 17 ans, a commencé à se plaindre de maux de tête il y a un mois ou deux, la température montait. Il est récemment allé à l'hôpital et on lui a dit qu'il avait des ecchymoses sur la tête, comme s'il avait été frappé de toutes ses forces. Ils ont dit que c'était bien de mener une vie tranquille, et aujourd'hui, il a été emmené dans une ambulance et on lui a dit qu'il avait une hémorragie. dans le cerveau. Il commence à voir mal à cause de la douleur et a l'impression que sa tête est comprimée de toutes ses forces. Quelles sont les chances de survivre?

Bonjour Le pronostic dépend de la taille, du nombre et de la localisation des hématomes. Par conséquent, seul le médecin traitant pourra donner des informations plus détaillées après les examens et l'établissement d'un diagnostic précis.

Bonjour 12/21/2015 Granny a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique important, elle avait 79 ans, vivait seule, la retrouvait le soir, elle ne savait pas combien de temps, environ 12 heures ou plus, l'hôpital avait annoncé que la percée avait eu lieu dans les 3ème et 4ème ventricules des hémisphères gauche et droit, et hématome formé. L'opération n'a pas été faite, réside dans le coma, le coma 1-2 degrés. Il peut respirer, mais avec difficulté, a fait une IVL. Quelles sont les prédictions, y a-t-il une chance qu'elle prenne conscience? On lui administre des médicaments pour que l'hématome se dissolve plus rapidement et elle développe une hydrocéphalie.

Bonjour Malheureusement, rien ne vous rassure, car la percée de sang dans les ventricules cérébraux est une condition difficile et dangereuse. Vous devez espérer et attendre la stabilisation de l'État, mais préparez-vous à tout résultat possible.

Bonjour Le 25 décembre, son mari a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les médecins disent que la taille de l'hématome est de 15-17 mm. L'opération n'est pas indiquée car elle est située en profondeur. Parésie profonde du côté droit, ne peut pas parler. Il était conscient tout le temps, 6 jours en soins intensifs, contrôlait la pression pour qu'il n'y ait pas de répétition, eh bien, nous avons attendu qu'une bonne pièce soit libérée. Maintenant dans la salle. Tout à fait adéquat, tout le monde reconnaît, essaie de parler, mais ne fonctionne presque pas (indistinctement, comme si de la bouillie dans la bouche). Il y avait une légère mobilité du pied droit. Avec votre main jusqu'à ce que les haut-parleurs sont partis. La céraxone (+ potassium) dégouline de substances nootropes, diurétiques, antibiotiques et anesthésiques. Alors que j'étais encore en soins intensifs, j'ai lu nos notes, réagi, compris. Aujourd'hui, lui a montré une photo sur la tablette, tout le monde le saura. Il a 52 ans et souffre d'hypertension (la pression a grimpé à 205 au moment de l'AVC). J'ai failli ne pas boire, mais j'ai beaucoup fumé. Eh bien, le poids supplémentaire est énorme (120 kg pour une hauteur de 190). Selon vous, quelles sont nos chances de guérison? Et pourtant: combien de personnes pouvons-nous être traités à l'hôpital selon les normes existantes? Je m'inquiète du fait que, jusqu'au 5 janvier, il n'y a ni thérapeute en réadaptation ni orthophoniste à l'hôpital. Est-ce qu'il nous manque un temps précieux pour la rééducation? Quels autres nootoropes efficaces sont présentés dans notre cas?

Bonjour Il y a des chances de guérison, mais tout dépend du corps de votre mari et de l'efficacité des mesures de réadaptation. Il est donc difficile de dire exactement dans quelle mesure tout sera restauré. Vous pouvez être soigné à l'hôpital tant que la santé est au moins menacée et que l'état de l'organisme s'améliore et se stabilise, vous devez envisager la possibilité d'un transfert en réadaptation soit dans le service approprié, soit dans un établissement de ce type. Vous ne manquerez pas le temps précieux, car dans la période de crise, il est plus important de suivre un traitement médicamenteux pour stabiliser la condition que de commencer à pratiquer avec un orthophoniste. Patience envers vous et prompt rétablissement à votre mari.

Bonjour Mon père a 60 ans, est en très bonne santé, n'a jamais été malade et ne s'est plaint de rien. Le 18/12/2015, il y a eu un accident vasculaire cérébral étendu et un hématome s'est formé. Trouvé seulement le soir, combien de laïcs - est inconnu, de 6 à 18 heures. Il a fallu le côté droit, tout le temps était en pleine conscience, ne pouvait pas parler. Nous avons effectué l'opération, enlevé l'hématome, déclaré que ce n'était pas un problème et l'avons placé dans un coma artificiel avec ventilation mécanique. La condition, ils ont dit, lourd. Le 19 au soir, ils ont dit qu'ils avaient commencé à se retirer du coma, qu'ils avaient cessé de donner les médicaments et qu'ils avaient cessé de jouer le lendemain matin. Ils ont ensuite cessé d'agir, mais ont repris la nuit car il était très agité et a rejeté le dispositif. Dis-moi, quelles sont les prédictions, va-t-il prendre conscience au moins de son adieu humainement?

Bonjour Un hématome étendu est une maladie grave, il est donc impossible de dire quelque chose de précis avant la stabilisation de l’état de votre père. Il faut attendre la dynamique, sortir du coma et la normalisation des signes vitaux de base. Si nous parvenons à le sortir du coma en évitant l'enflure du cerveau, il est tout à fait possible qu'il ne soit pas nécessaire de «dire au revoir». Patience vous et améliorez votre père!

Bonjour Ma mère a 45 ans. La nuit dernière, la pression de 170/100 a fortement augmenté, sa tête a commencé à faire mal et elle a été emmenée dans une ambulance. J'ai fait une IRM, des recherches. Elle est consciente, tout semble bouger, elle peut parler. Conclusion L'IRM est une image de l'HAAS avec une percée dans le système ventriculaire. Signes IRM d'anévrisme de la droite ICA. Les médecins disent qu'ils vont opérer. À quoi devons-nous nous attendre, quelles sont les prévisions? Merci

Bonjour Tout dépend du déroulement de l'opération: rien de prédéterminé ne peut être dit à l'avance.

Bon après midi Ma grand-mère (74 ans) a un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les premiers jours étaient un appétit, les yeux ouverts, essayant de parler. 6-7 jours endormis, ne réagit pas aux conversations, ne mange pas. Pourquoi

Bonjour Cela peut être dû à une augmentation de la taille de l'hématome, à un gonflement accru du cerveau, à une nouvelle hémorragie. Plus précisément, cette question ne peut être clarifiée que par le médecin traitant.

Bonne journée!
Père (53 ans) se respire par un tube, la nourriture par
la sonde est complètement paralysée (ne peut que bouger la tête, sortir
langue et yeux clignotants). Demain, écris. Commentaire s'il vous plait
conclusion tomographique du cerveau... À quoi devons-nous nous attendre? Combien de temps peut-il vivre?

TDM du cerveau (couche 1, 4).
Les grands hémisphères, les structures médianes, le cervelet et les ventricules cérébraux sont clairement visualisés. L’expansion des espaces sous-arachnoïdiens convexitaux est visualisée, le schéma viral est approfondi. Un focus hyperdense est déterminé dans le pont, avec une densité maximale de 32 unités de UU, une taille maximale de 12x8x7, et un œdème autour. Une atrophie des lobes frontaux et pariétaux est visualisée. La différenciation de la substance cérébrale est distincte. Les foyers hypodènes dans les noyaux basaux et paraventriculaires des deux côtés sont visualisés. Le système ventriculaire n'est pas étendu. Un œdème paraventriculaire est visualisé. Le déplacement des structures médianes ne l'est pas.

Nous: Centre d'hémorragie subaiguë dans le pont.
Signes de TDM de l'encéphalopathie dyscirculatoire.

Bonjour Votre père a une hémorragie au niveau du pont (une des sections du cerveau), des signes d'œdème cérébral, une atrophie des lobes frontaux et pariétaux (processus chronique associé à un manque de circulation sanguine). Personne ne peut dire avec certitude combien de temps votre père vivra, ce qui est très individuel et dépend de nombreux facteurs, notamment des soins prodigués par des proches. Puisque les violations sont telles que le père est devenu profondément handicapé, vous et les autres membres de la famille pouvez avoir besoin d’aide pour le surveiller et le soigner, pour la nutrition, pour les procédures hygiéniques, etc. Vous pouvez recourir à une infirmière expérimentée et expérimentée. quitter père n'est plus possible. Des recommandations plus détaillées pour vos actions ultérieures seront données par le médecin à la sortie.

Bonjour Mon père, il y a 6 mois, l'opération a été réalisée avec exactement le même diagnostic, mais les médecins disent qu'il a toujours un hématome du côté gauche et que s'il est à nouveau opéré, il ne pourra plus marcher. Est-il possible d'être traité sans chirurgie?

Bonjour Bien sûr, sans intervention chirurgicale, vous pouvez également être traité - par un neurologue, qui observe généralement les patients après un accident vasculaire cérébral. Thérapeute en réadaptation, physiothérapeute, massothérapeute peut vous aider. Vous devez discuter de ces problèmes avec un neurologue.

Bonjour Il a suspendu la barre à l'envers et est tombé sur la tête. J'avais mal à la tête. Et la nuit, je me sentais très mal - il y avait de fortes douleurs. Au matin, je me suis réveillé et un œil ne pouvait plus s'ouvrir. Il s'est avéré que j'étais enflé et rouge. Ils sont allés chez le médecin, mais n'ont rien dit de raisonnable, sauf de s'égoutter dans les yeux et de boire des pilules. Mais après une journée, le deuxième œil a également commencé à se fermer, le médecin n'a rien fait, considérant qu'ils m'avaient battu, mais j'ai simplement menti. Après deux semaines, presque tout est allé. Mais la vision était pire pour quelques dioptries. Deux ans se sont déjà écoulés depuis cet incident et rien ne l’a déjà dérangé (il avait 17-18 ans). Je m'inquiète de savoir si les conséquences pourraient se développer davantage, ce que je ne remarque pas, mais qui se retournera à l'avenir. Merci d'avance pour votre réponse.

Bonjour Très probablement, vous avez subi une lésion cérébrale traumatique à la suite d'une chute, et quand et comment elle se manifestera au cours des prochaines années, personne ne le dira et, par exemple, de créer un lien entre un mal de tête qui pourrait apparaître dans 10-15-20 ans à compter de cette date. la blessure est assez difficile. Si rien ne vous dérange pas maintenant, il vaut mieux penser moins à cette chute et adopter un mode de vie sain afin de ne pas vous laisser continuer.

Bonjour Ma sœur a 52 ans. Dimanche, elle a été emmenée dans une ambulance pendant une demi-heure après l'attaque. Les médecins disent ceci: Hémorragie intracérébrale non traumatique (hématome intracérébral - 22V) dans l'hémisphère gauche du cerveau du 18/10/15. AVC hémorragique. Contexte: athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Hypertension 3 degrés, 3 étapes, risque 4. Oedème cérébral, luxation du cerveau. Maladie coronarienne. Athérosclérose de l'aorte. Cardiosclérose athéroscléreuse. Le traitement est conservateur. Le quatrième jour en soins intensifs ne répond pas aux ordres, ne parle pas, mais ses yeux sont ouverts et avale tout seul. Ma question est la suivante: à quoi devons-nous nous préparer? Et dans le cas d’une issue favorable, combien de temps durera la reprise? Et cela signifie-t-il handicap et dans quelle mesure? Merci d'avance.

Bonjour Vous devez attendre la stabilisation de l'état de votre soeur, le soulagement de l'œdème cérébral, pour pouvoir tirer au moins quelques conclusions. Il est impossible de dire à l'avance combien de temps il faudra consacrer à la réadaptation, car on ignore encore dans quelle mesure les zones du cerveau ont souffert et comment se déroulera le processus de récupération. En règle générale, après un accident vasculaire cérébral, un handicap est établi pour les patients et le groupe est déjà dépendant de troubles spécifiques et de fonctions perdues, d'un handicap, etc.

Bon après midi La soeur a 30 ans. Les plaintes d'un mal de tête, la partie gauche du cou, douleur et engourdissement, sont allées chez le médecin, le diagnostic de «dégénérescence des cellules souches du cortex cérébral». Mauvaise circulation sanguine, mort cellulaire. Le traitement a été efficace, comme l'acouphène et les maux de tête ont disparu, mais que tous les trucs ont été finis - encore une fois, les maux de tête, le côté gauche du visage est engourdi tout le temps. Que peut-il être et à quel point est-il dangereux de le faire?

Bonjour L'ostéochondrose cervicale, des problèmes vasculaires et des modifications dystrophiques du cerveau (encéphalopathie) peuvent également être à l'origine de tels symptômes. Votre sœur doit contacter un neurologue qui déterminera la cause exacte des plaintes énumérées et vous prescrira un traitement. De plus, il est nécessaire d’exclure la pathologie de la colonne cervicale en effectuant une radiographie ou une IRM.

Bonjour, mon oncle de 53 ans, le 15 juillet, a subi un AVC hémorragique, une percée dans le ventricule, une IRM a été réalisée, une opération de l'hématome a été pratiquée le deuxième jour, jusqu'au 5 août, il était en soins intensifs, mais a consciemment mangé des aliments nettoyés, la pression étant maintenue avec des médicaments, le 5 août transférés dans une salle commune, il y avait déjà de la nourriture ordinaire, on leur enseignait à s'asseoir, à se lever, à manger seuls, de nouveau la pression montait souvent au-dessus de la norme, maîtrisait rapidement tout, le discours n'était pas perturbé, appelé par téléphone, le 17 août, ils étaient transférés au service de sanatorium pour être réadaptés après accident vasculaire cérébral, et le 19 août au matin, il y a eu un autre accident vasculaire cérébral, plus étendu, toujours avec une percée dans les ventricules, les médecins ont refusé d'opérer, ils ont dit qu'il y aurait une issue fatale sur la table, maintenant le 24 août, il est en soins intensifs, conscient, reconnaît-il, le côté gauche est paralysé, il dort tout le temps, la température a augmenté à 38,5 ° C, Mannitol, Perfalgan dégoulinent, il ne va pas bien, en a assez des aliments liquides, il dort à nouveau en parlant de l’installation d’une sonde d’alimentation. Quels sont nos espoirs? Est-il possible d'attendre un tournant pour la reprise? Il est clair qu’il n’y aura pas de récupération aussi rapide que la première fois, que le risque est très élevé et que nos prévisions influent sur le fait qu’un deuxième AVC est survenu si rapidement après le premier.

Bonjour Bien sûr, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral récurrent, il ne faut pas s'attendre à une récupération rapide, et un tournant peut survenir lorsque la température se normalise, la pression et les conditions deviennent stables. Bien que le pronostic soit affecté par le fait qu’un accident vasculaire cérébral récurrent est survenu peu de temps après le premier accident, mais étant donné que votre oncle est conscient et reconnaît ses proches, l’espoir de vie, même en cas de paralysie, est toujours là. espérons pour le mieux et les médecins font déjà tout ce dont ils ont besoin.

Bonne journée! Aujourd'hui, la situation est la suivante: une sonde a été installée pour le mettre sous tension, elle n'a pratiquement pas réagi, la conscience de la frontière était soit endormie, soit inconsciente, sous l'effet de bruits durs et d'autres irritants, elle a cessé de répondre, ne supporte pas la pression par elle-même, la température est de 39 à 40 0,5-1 degrés même avec refroidissement externe. Pour autant que je sache, la situation empire, les médecins disent qu'il est inutile de brancher le ventilateur, si besoin est - comment interpréter ces mots? Quel médicament ne va pas aider et ne peut espérer qu'un miracle?

Bonjour Malheureusement, les médecins ne sont pas omnipotents. Dans les cas graves, en particulier en cas d'hématomes étendus avec pénétration de sang dans les ventricules, il est impossible d'aider en raison de la gravité de l'état du patient. Compte tenu de la présence d'une forte fièvre, d'une conscience altérée, nous pouvons parler de détérioration. Malheureusement, il n'y a rien à espérer pour vous, il ne reste plus qu'à attendre et à rester en contact permanent avec votre médecin.

Santé, mon ami aujourd'hui a eu une hémorragie cérébrale. Le côté droit est affecté et le cervelet est affecté. La pression saute. Elle est dans le coma. Cependant, elle a subi un accident vasculaire cérébral il y a un an. La récupération est-elle possible?

Bonjour La récupération est peu probable, d'autant plus qu'un accident vasculaire cérébral n'est pas le premier. Maintenant, les médecins se battent pour la vie de votre amie, car elle est dans le coma et il est encore trop tôt pour faire des prévisions.

Bonjour Ma mère a 55 ans, la pression hypertensive est de 220 - 240. Le 29 juillet 2015, elle a chuté brusquement, a perdu connaissance, alors qu'il n'y avait presque pas de pouls en cas d'urgence. Après l'introduction de drogues inconnues de moi, des vomissements et des convulsions ont commencé. Après l'examen initial, le médecin a déclaré qu'il y avait un coma, un accident vasculaire cérébral, une hémorragie et un œdème pulmonaire. Une condition très grave et ne pas respirer. À l'admission, la pression était de 260. Cela fait 5 jours que l'état est extrêmement grave, mais la pression est revenue à la normale. Que faire

Bonjour Vous ne pouvez rien faire, attendez simplement que la mère sorte du coma et que l’Etat se stabilise. Elle est sous la surveillance de médecins qui fournissent probablement toute l'assistance nécessaire.

Bonjour, ma mère est décédée à l'âge de 76 ans. 18 juillet d'un AVC hémorragique, trois jours après son hospitalisation. Les médecins n'ont pas opéré et ne disent pas comment le traitement a été effectué, qu'une IRM a été réalisée ou non. Ils n'ont pas informé de la mort, bien qu'ils aient pris le téléphone, ils ont dit qu'ils ne devraient pas le faire. Je ne donne pas de repos à cette situation.

Bonjour Vous avez le droit de rechercher des informations sur le traitement et l'examen de l'épicrisis que les médecins de l'hôpital ont dû préparer après le décès de votre mère. Si une autopsie a été effectuée, le pathologiste dispose des mêmes informations. En règle générale, le décès est toujours signalé par le personnel du service où le patient a été traité. Sinon, comment les parents peuvent-ils connaître le principe du décès? Vous devriez parler des moments qui vous intéressent avec votre médecin, le chef du département ou un pathologiste en cas d'autopsie. Nous vous souhaitons une résolution réussie du problème.

Bonjour Ma grand-mère (65 ans) a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Elle est restée inconsciente dans l'appartement pendant environ une journée (elle vit seule, dans une autre ville). Maintenant dans le coma. Le médecin a dit qu'un coup de 20 cm, dans le plancher de la tête. Je comprends que les chances de survie s'apparentent à un miracle, mais si un miracle se produit, y a-t-il une chance qu'elle comprenne au moins quelque chose ou reste à l'état végétatif jusqu'à la fin?

Bonjour Avec de telles défaites, nous parlons vraiment de sauver des vies, et il n’ya aucune raison de parler du retour des capacités perdues. Courage à vous!

Bonne journée! Mon parent a eu une situation terrible. Elle a 58 ans. Elle a mené une vie malsaine. Tout en fumant, en buvant et en mangeant sucré. Avec le diabète! Au début, ses doigts ont pourri (ils ont été enlevés à tour de rôle), puis sa jambe a été amputée. Elle a récemment eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les conséquences ont été les suivantes: perte de la parole, paralysie de la moitié du corps et manque de clarté de l'esprit. Maintenant, elle a des escarres et elle est opérée pour les enlever. Les médecins font tout ce qui est en leur pouvoir. Et comment pensez-vous qu'elle peut sortir?

Bonjour Nous ne pouvons tirer aucune conclusion par contumace, mais le pronostic du diabète, des accidents vasculaires cérébraux et des escarres est assez grave. Les médecins sauveront peut-être la vie de votre parent, mais vous devriez être prêt à toute issue de la maladie.

Bonne journée! Il y a une semaine, mon grand-père a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique répété. Il est entré dans l'unité de soins intensifs avec des convulsions et un état de stupeur. Après une journée, il a été transféré au département, mais son état est toujours très mauvais. Confusion, mauvaise parole. Hier, il y avait une température de 40. À quoi devons-nous nous préparer? Le médecin ne dit rien, il vient de finir avec les phrases que nous traitons.

Bonjour Malheureusement, il n'y a rien à espérer pour vous, le pronostic en cas d'accident vasculaire cérébral récurrent et d'un état aussi grave ne peut être qualifié de favorable, car le risque d'évolution fatale est élevé. Par contre, il est impossible de dire quoi que ce soit d'avance, car le grand-père est vraiment traité. Patience à toi!

Bonjour Aujourd'hui, il venait de l'hôpital et venait de son père. On lui a diagnostiqué un AVC ischémique de l'hémisphère droit du cerveau en transformation hémorragique. Ischémie, transformation hémorragique avec percée de sang dans le système ventriculaire. Qu'est-ce que cela signifie? S'il vous plaît, dites-moi comment être et quoi faire, le rétablissement est possible?

Bonjour Cela signifie qu'il y a eu une violation de la circulation sanguine dans le cerveau, une nécrose (nécrose) du tissu nerveux et son imbibation de sang, ainsi que la pénétration de sang dans les ventricules du cerveau. Il est trop tôt pour parler de récupération: dans les cas d'hémorragies ventriculaires, il s'agit de sauver des vies. Pendant que votre père est sous la surveillance de médecins, vous ne pouvez qu'attendre la dynamique positive de son état.

Bonne journée! La nuit, ma tante a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique, elle était dans le coma, la respiration artificielle. pour ce que nous devons préparer, ma tante a 65 ans, très effrayante, nous espérons qu’elle vivra, prête à s’occuper d’elle.

Bonjour Tout dépend de l'emplacement de l'hématome et de son volume, ainsi que de l'efficacité du traitement et du développement ou non d'un gonflement du cerveau. S'il est possible de stabiliser l'état et que la tante sort du coma, elle vivra. En tout cas, il est trop tôt pour faire des prévisions.

Ma tante est partie, prenez garde!

Eugenia! Veuillez accepter nos sincères condoléances et notre courage pour vous et votre famille de survivre à la perte d'un être cher!

Bonjour Le 22 février, ma grand-mère a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique dans la soirée. Elle a 79 ans. Elle vit seule. La retrouva le lendemain à 10 heures. Était conscient. Paralysie du côté gauche. Les médecins n'ont rien dit. Dès les premiers jours, il a été constaté que la jambe gauche paralysée réagissait un peu au chatouillement. Maintenant, il bouge légèrement le bras et la jambe précédemment paralysés. Mange bien Mais elle parle doucement, parfois elle ne comprend pas où elle est, un peu en délire. Quelle est la raison? Et que pouvons-nous espérer dans ce cas?

Bonjour Tous les symptômes sont associés à un accident vasculaire cérébral, car cela provoque des dommages au cerveau. Il est probable que l'état de la grand-mère s'améliore, mais cela nécessite des mesures de rééducation (thérapie par l'exercice, massage, bons soins, etc.).

Bonjour S'il vous plaît dites-moi, peut-être que vous savez. L'enfant a terminé la 4ème année. Symptômes: hémorragie cérébrale, parfois une anémie du côté droit. Les médecins ne font pas de diagnostic pendant longtemps! Le bébé ment, ne marche pas. Ils ont dit que vous pouvez mettre un peu tous les jours. Que pourrait-il être? Au moins environ?

Bonjour Cela peut être dû à un anévrisme ou à une malformation vasculaire, dont la rupture a entraîné une hémorragie. Sans enquêtes, la réponse est assez problématique.

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