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Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Cet article vous apprendra quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer un état stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques d'athérosclérose se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit alors un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement du manque d’oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit sur le fond du diabète sucré du premier ou du deuxième type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l’insuline endogène n’est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - en particulier de type masculin et viscéral, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en des déformations osseuses et articulaires avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Dans le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Numérisation couleur à l’échographie Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits dans les groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et la dyslipidémie.
  2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'occlusion des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des modifications irréversibles se produisent, ainsi qu'une nécrose des tissus ou une gangrène. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, bleuet, sauge, lilas
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains au trèfle, artichaut de Jérusalem, aux racines des tiges blanches tonifient la peau, réduisent le risque de développement de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Gaze imprégnée d’extrait d’huile, appliquer sur la plaie 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques de l'évolution et du traitement de la pathologie

    Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète augmente d'année en année. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est l'une des complications les plus fréquentes de la maladie. Cet état pathologique devient souvent une cause de dégradation de la qualité de la vie et d'invalidité. Le danger réside dans le fait que la maladie survient non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes. Quels sont les mécanismes de déclenchement, les causes de progression, les premiers symptômes et le traitement de l'angiopathie diabétique?

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Le principal danger des taux de glucose élevés est l’imprégnation des protéines du sang et des tissus organiques avec les produits de son métabolisme. Ces derniers perdent en même temps leur structure normale. La paroi vasculaire et le tissu nerveux sont les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang).

    C'est dans le contexte de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins que toutes les complications du diabète surviennent. Cette transformation anormale est appelée angiopathie.

    Important: crise cardiaque et accident vasculaire cérébral - la cause de près de 70% de tous les décès dans le monde!

    Hypertension et surtensions provoquées par celle-ci - Dans 89% des cas, le patient est tué au cours d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral! Les deux tiers des patients décèdent au cours des cinq premières années de la maladie!

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une modification de la structure des vaisseaux de la jambe chez les patients diabétiques sous la forme d'une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire et de son épaississement, entraînant un rétrécissement de la lumière ou une oblitération complète (blocage) des artères. Ces réarrangements entraînent une diminution du débit sanguin vers les membres inférieurs. Le pied souffre le plus parce que c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie qui en résulte (apport sanguin insuffisant et manque d'oxygène) entraîne la perte des capacités fonctionnelles des membres inférieurs, des changements trophiques de la peau, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, des pieds ou même de tout le membre.

    Classification

    Selon les navires affectés, la maladie est divisée en les types suivants:

    1. Macroangiopiopie - lésion des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans n’importe quel segment des membres inférieurs. Selon l’emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut se situer dans:
      • aorte;
      • vaisseaux iléaux;
      • artère poplitée;
      • segment fémoral;
      • artères de la jambe.
    2. Microangiopathie - lésion diabétique de la microvascularisation. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
      • capillaires;
      • des artérioles;
      • les veinules.
    3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grandes artères et des petits vaisseaux des jambes.

    Il est important de se rappeler! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs en isolement est rare. Il est associé à une lésion de la microvascularisation d'autres localisations, y compris les reins (néphropathie) et la rétine des yeux (rétinopathie)!

    Causes et mécanismes de la maladie

    En soi, le diagnostic d'angiopathie diabétique des membres inférieurs suggère la survenue d'une pathologie uniquement chez les patients diabétiques des premier et second types. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut constituer l'unique cause d'une telle complication spécifique.

    La probabilité d'angiopathie dans les jambes et le taux de progression de celle-ci sont influencés par de nombreux facteurs externes et internes.

    Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

    Symptômes et manifestations cliniques

    La présence de diabète (même avec son évolution la plus favorable) pendant 5 ans menace de développer une angiopathie des membres inférieurs. Les patients ont de telles plaintes au sujet des jambes:

    1. Douleur sous la charge et au repos.
    2. Fatigue et fatigue.
    3. La «claudication intermittente» est une condition dans laquelle une personne lors d'une courte marche est obligée de s'arrêter en raison d'une douleur dans ses jambes.
    4. Puffiness.
    5. Avoir froid
    6. Décoloration de la peau des jambes et des pieds (pâleur, rougeur, assombrissement des doigts).
    7. La présence d'ulcères trophiques et une cicatrisation médiocre des plaies aux jambes

    Intéressant à savoir! L'angiopathie diabétique peut se manifester à des degrés divers dans l'un et les deux membres inférieurs. Il est souvent associé à une neuropathie (lésion des racines nerveuses et des troncs), ce qui aggrave considérablement l'évolution. Dans une plus large mesure, cette caractéristique est caractéristique de la microangiopathie. Le problème reste longtemps méconnu en raison de l'absence de syndrome douloureux ou d'autres symptômes de signalisation, ne se manifestant que par l'apparition de modifications irréversibles des orteils.

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    Signes d'angiopathie diabétique des membres inférieurs - tableau

    Manifestations d'angiopathie des membres inférieurs - galerie

    Degrés d'angiopathie

    La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour permettre à l'expert d'évaluer l'état du patient et de définir le groupe de personnes handicapées. Tout type de lésion des vaisseaux artériels à l’arrière-plan du diabète sucré se divise en plusieurs étapes:

    1. Préclinique Les premiers changements pathologiques apparaissent dans les vaisseaux, mais ils ne se manifestent pas par des symptômes. Détectez-les uniquement lors d'un examen spécial.
    2. Troubles fonctionnels. La transformation vasculaire diabétique est si prononcée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes. Ils sont réversibles.
    3. Changement organique. La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire au niveau des membres inférieurs sont tellement prononcées que des troubles trophiques apparaissent. Ils sont soit partiellement réversibles soit irréversibles. Les ulcères apparaissent spontanément sur les jambes, la gangrène (la mort) des doigts ou tout le pied commence.

    Pour la macroangiopiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

    • 1er degré - manifestations initiales sous forme de jambes froides, douleur dans les jambes lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
    • 2ème degré - la présence de "boiteries entrelacées" (douleur dans les jambes lors de la marche, obligeant à s'arrêter) à une distance de 50–200 à 400–500 m;
    • 3ème degré - l'incapacité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence de douleur dans un état de repos;
    • 4ème degré - douleur sévère, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou du pied entier.

    Diagnostics

    Détecter l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Ces méthodes permettent:

    • Rhéovasographie - enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la présence de méthodes plus informatives à l'heure actuelle;
    • diagnostic échographique:
      • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à n'importe quel niveau, détermine le degré de gravité de celle-ci;
      • scan couleur vasculaire duplex - affiche les zones vasculaires affectées à l'écran.
    • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
    • Angiographie - Examen aux rayons X au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Elle est considérée comme la méthode la plus informative pour le diagnostic de la macroangiopathie diabétique.
    Sur l'angiogramme est déterminé par la diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

    Traitement

    Le complexe de mesures thérapeutiques conservatrices pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs peut varier en fonction de la gravité de la maladie, de l’âge du patient et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

    Traitement conservateur - table

    • une alimentation dans le cadre du tableau n ° 9 (teneur calorique modérément réduite en raison de glucides facilement digestibles et de graisses animales);
    • réception de Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • administration d'insuline.
    • anticoagulants directs (héparine, clexane, fraxiparine). Sont injectés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les formes sévères et les complications de l'angiopathie diabétique;
    • anticoagulants indirects (warfarine, sinkumar). Nommé après une série d’injections directes d’anticoagulants sous le contrôle de la coagulation sanguine (test pour INR);
    • désagrégants: préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (Magnicore, Cardiomagnyl), du Clopidogrel (Trombonet, Plavix), de la ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Le réosorbilact;
    • Le plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Acide nicotinique;
    • La vitamine E;
    • Mildronate;
    • La cytoflavine.

    Le besoin et les types d'intervention chirurgicale

    Pour la chirurgie de l'angiopathie diabétique des jambes, ils ont eu recours à:

    1. Lésions de gros vaisseaux (segment iléo-fémoral-poplité) sous la forme de zones de rétrécissement limitées et uniques. Ces patients sont effectués:
      • opérations de manœuvre (remplacement des zones rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de vos propres veines);
      • thrombectomie et endartériectomie - élimination de tissus pathologiques bloquant la lumière de l'artère;
      • Interventions endovasculaires - extension de zones étranglées à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire spécial. Au cours des opérations vasculaires, la perméabilité des vaisseaux artériels affectés est restaurée.
    2. Lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches du tronc sur le tibia. Dans de tels cas, la question de la faisabilité de l'opération - sympathectomie (élimination des glandes nerveuses responsables du spasme artériel) est examinée.
    3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. La mise en oeuvre des opérations de désinfection est montrée, l’essence de ce procédé résidant dans l’ouverture et le drainage de toutes les cavités purulentes, l’enlèvement des tissus non viables, l’amputation des doigts. Lorsque les plaies sont nettoyées en grandes tailles, leur fermeture en plastique est réalisée par la peau.
    4. Gangrène des membres inférieurs. L'amputation est effectuée:
      • l'avant-pied - avec la gangrène de tous les doigts;
      • au niveau de la jambe - avec des plaies affectant la région du talon sur le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
      • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et de la jambe.

    Il est important de se rappeler! Les opérations d'assainissement dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas le patient, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation d'un processus purulent.

    Possibilités de médecine traditionnelle et d'homéopathie

    Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être complexe, donc en aucun cas, ne peut entièrement compter sur les remèdes populaires et l'homéopathie. Avant d’utiliser ces recettes ou d’autres, vous devriez consulter un spécialiste.

    Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

    1. Thé au tilleul. Une cuillère à soupe de fleurs de citron vert séchées hachées versez un verre d'eau bouillante. Maintenez la position pendant 10-12 minutes à feu doux. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de boisson préparée après les repas 3 fois par jour.
    2. Thé aux myrtilles. Coupez les feuilles de myrtille sèches ou fraîches, placez-les dans un plat en métal et versez-les dans deux tasses d'eau bouillante. Allumer le feu pendant 5 à 7 minutes sans porter à ébullition. Prendre 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas.
    3. Infusion de feuilles de haricot. 5 c. À table l écharpe de haricots broyés, 2 c. l rose sauvage, Hypericum et prêle, 1/2 Art. l graine de lin placé dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Insister au moins 2-3 heures. Distribuer sur 3 réceptions. Buvez 30 minutes avant les repas.
    4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prenez 50 g de racines d’agropyre séchées et broyées, placez-les dans un plat en métal et versez 1 l d’eau chaude. Porter à ébullition et maintenir à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Ajoutez le bouillon préparé dans un bol ou un bain avec 5 litres d’eau (pas plus de 35 ° C à 36 ° C). La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

    Remèdes populaires pour les complications du diabète - galerie

    Conséquences possibles et complications

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

    1. Parcours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète.
    2. Progression de l'angiopathie avec la formation du syndrome du pied diabétique: douleur persistante, gonflement, déformation du pied, complications purulentes (phlegmon, ostéomyélite), ulcères trophiques.
    3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds, des jambes.

    La présence de gangrène et de complications purulentes-nécrotiques constitue une menace immédiate pour la vie du patient, car elle provoque une grave intoxication du corps avec les produits de décomposition de ses propres tissus.

    Intéressant à savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré compliqué de lésions des vaisseaux sanguins des jambes mobilisait en même temps des médecins de plusieurs spécialités: un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les "cabinets" pour pieds diabétiques. Ils s'appellent des médecins podologues!

    Mesures préventives

    Les mesures préventives visent à:

    • prévenir l'apparition et la progression du diabète. Ne concerne que le deuxième type de maladie. Cela implique la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, l'arrêt du tabac, l'abus d'alcool et autres mauvaises habitudes;
    • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction opportune de la glycémie, traitement médicamenteux et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
    • prévention des complications purulentes et gangréneuses. Cela implique l'observance de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, respectez les recommandations de prévention et soyez en bonne santé!

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Avec le diabète sucré à long terme, une complication grave peut se former - angiopathie diabétique des membres inférieurs. Cette maladie est un dommage aux vaisseaux sanguins, grands et capillaires. Si nous ne parlons que de ce dernier cas, la maladie est appelée microangiopathie. Et en cas de lésion des artères ou des veines, un diagnostic est établi - macroangiopathie. Cependant, quelle que soit la forme de la maladie, tous les types sont unis par un point commun: la maladie survient avec un diabète sucré de longue durée (généralement plus de dix ans).

    Causes de la maladie

    Dans le diabète, une grande quantité de sucre affecte en permanence les organes et systèmes internes du corps humain. Les parois des vaisseaux sanguins, des artères, des veines ainsi que des petits capillaires sont particulièrement touchés. Quelque part, ils peuvent s'amincir, se déformer gravement, quelque part; au contraire, ils s'épaississent, ce qui crée de sérieux obstacles au flux sanguin normal et à l'échange de nutriments entre les tissus. L’effet négatif est l’hypoxie (ou la privation d’oxygène) des tissus qui entourent la zone touchée.

    Si nous parlons de gros vaisseaux, ils sont le plus souvent affectés aux jambes et au coeur. Une complication similaire représente environ 70% de tous les cas d'angiopathie. Ce sont ces parties du corps qui subissent la plus grande charge et, par conséquent, la déformation des vaisseaux est la plus rapide et la plus évidente. Parmi les microangiopathies, les médecins notent le plus souvent une lésion au fond de l'œil.

    Les symptômes

    Quel type de maladie est l'angiopathie et quels sont les symptômes qui dépendent directement de la source de la complication. Différentes personnes ont des signes de la maladie peuvent être complètement différentes, par exemple, si l'un a une angiopathie des vaisseaux oculaires, et l'autre a les vaisseaux des membres inférieurs. Les symptômes de complications les plus courants sont les suivants:

    1. Déficience visuelle notable.
    2. L'émergence de problèmes cardiaques.
    3. Détérioration des reins.
    4. Diminution de l'activité cérébrale totale.

    Des zones telles que les yeux, les membres supérieurs et inférieurs, le cœur, les reins, etc., tombent généralement dans la zone de risque pour les patients atteints de diabète. Ceux-ci comprennent:

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    • Pétéchies (hémorragies ponctuelles) apparaissant sur la peau.
    • Sang libéré par une forte toux.
    • Sécheresse notable de la peau du pied, desquamation, gerçures possibles.
    • Diminution de l'acuité visuelle. Dans certains cas difficiles, il peut disparaître complètement.
    • Sensation de démangeaisons et de brûlures aux jambes.
    • Saignements abondants du nez, souvent répétés tout au long de la journée.
    • L'apparition de sang dans les urines.
    • La survenue d'une douleur intense dans les jambes, augmentant avec un effort physique continu.

    Aux symptômes les plus récents et les plus compliqués de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques: engourdissement des pieds, apparition d'ostéomyélite des os, apparition d'une cellulite à l'arrière du pied. Une rétinopathie ou une néphropathie prononcée peuvent également se former, ainsi que des ulcères trophiques des jambes. Dans les cas particulièrement avancés, une gangrène de certaines parties du pied, voire de tous les membres inférieurs, est susceptible de se produire.

    Il convient de rappeler qu'avec l'angiopathie diabétique, la probabilité d'infection rapide de toutes les zones du corps est grande, même avec de légers dommages externes. Par conséquent, vous devez faire attention aux nouveaux signes émergents à temps pour constater la survenue de complications.

    Diagnostic de la maladie

    Si un patient atteint de diabète sucré est suspecté de développer une angiopathie, il doit consulter un médecin dès que possible. Dans un établissement médical, un spécialiste procédera à un examen physique du patient et lui posera des questions sur les symptômes apparus. En outre, le patient devra passer un test sanguin pour le sucre, ainsi que d'autres tests, et passer par plusieurs études, recommandées par le médecin.

    L'angiopathie diabétique est diagnostiquée à l'aide des méthodes suivantes:

    1. Imagerie par résonance magnétique. Un examen de la structure des tissus mous. Cette procédure est absolument sans danger et sans douleur.
    2. Échographie des vaisseaux sanguins. La procédure est effectuée pour déterminer dans quel état les parois des vaisseaux et des veines, quelle est leur tonalité. Après la numérisation en duplex est effectuée, permettant de déterminer le taux de flux sanguin.
    3. Angiographie. Cet examen est effectué à l'aide de rayons X. Un indicateur spécial est introduit dans le corps du patient, permettant d'évaluer la perméabilité vasculaire, ainsi que la vitesse à laquelle le colorant se répand à travers eux.
    4. Tomographie par ordinateur. Cette étude vous permet d'étudier la zone pathologique du patient. Le tomographe crée des images en couches qui donnent une image complète de l'état de la zone à problèmes du corps.

    Traitement médical pour angiopathie

    Le médecin prescrit le traitement de l'angiopathie diabétique individuellement dans chaque cas. L’approche thérapeutique dépend de la durée du développement de la maladie, des organes touchés, des symptômes, etc.

    Les méthodes médicales sont au cœur de l’aide au patient. Divers médicaments spécialisés peuvent influer positivement sur la microcirculation dans les tissus. Les médicaments qui normalisent la coagulation du sang, améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et d'autres organes du corps sont principalement utilisés. De plus, l'administration d'insuline est obligatoire, ce qui permet de normaliser le taux de glucose sanguin du patient.

    Les types de médicaments suivants sont souvent prescrits au patient:

    • Statines (atorvastatine). Ces médicaments peuvent réduire le risque de complications cardiovasculaires.
    • Antioxydants (par exemple, vitamine E). Nécessaire pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins.
    • Médicaments améliorant le métabolisme (mildronate, trimétazidine).
    • Angioprotecteurs (anginine, dicinone).
    • Stimulants biogènes (aloès).

    Les procédures de physiothérapie sont souvent recommandées chez les patients présentant une angiopathie. En particulier, un bon effet donne un traitement avec de la boue, une plasmaphérèse, etc.

    Si le cas est extrêmement grave, une intervention chirurgicale est effectuée. Tout d'abord, une sympathectomie lombaire peut être réalisée pour réduire l'effet sympathique sur les parois artérielles. Une procédure assez coûteuse peut également être réalisée - une chirurgie reconstructive. Il vous permet de restaurer la lumière des artères les plus grandes, ce qui améliore considérablement la microcirculation sanguine.

    Les cas d'angiopathie des membres inférieurs les plus difficiles et presque négligés ne sont traités que par amputation (s'il existe déjà une gangrène). De cette façon, il est possible de sauver la vie du patient. Après la fin de toutes les étapes de l'intervention chirurgicale, ainsi que après la période de récupération, une prothèse de haute qualité est fabriquée pour le patient, ce qui permet un fonctionnement normal.

    Il convient de rappeler que les méthodes populaires de traitement de l'angiopathie diabétique sont utilisées strictement en combinaison avec des procédures médicamenteuses et de physiothérapie. Parce que séparément ils ne donneront pas de résultats tangibles.

    Tout d'abord, le patient doit prendre des plantes médicinales, qui normalisent et améliorent le métabolisme. Ceux-ci comprennent: le ginseng, le manalia Aralia, l'origan, l'ortie, la prêle des champs, etc. Ces herbes contribuent également à la normalisation de l'équilibre hormonal du corps.

    Il est utile de boire des décoctions d’élecampane et de pissenlit. Ces plantes améliorent le métabolisme des glucides, réduisent la glycémie.

    En cas de diabète sucré, il est préférable que le patient refuse complètement le café et le remplace par de la chicorée. Cette herbe aide à lutter contre les niveaux élevés de glucose, abaisse le cholestérol, améliore l'immunité.

    Sous réserve des recommandations du médecin traitant et du respect intégral de tous les aspects préventifs et thérapeutiques, il est possible de ralentir considérablement le développement de l’angiopathie diabétique. Il est également important de surveiller attentivement les changements dans le corps et de ne pas manquer l'apparition de nouveaux symptômes.

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    Angiopathie diabétique: causes, symptômes, diagnostic et traitement

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    L'angiopathie diabétique est une complication très fréquente du diabète. Cette maladie est accompagnée de dommages vasculaires. La maladie peut toucher à la fois les petits capillaires et les gros vaisseaux (ainsi que les artères et les veines).

    Selon les statistiques, les patients présentent le plus souvent une angiopathie diabétique des membres inférieurs, bien que le processus pathologique puisse se propager aux vaisseaux sanguins des reins, des yeux et même du cerveau. Bien sûr, beaucoup de gens sont intéressés par des informations supplémentaires sur la maladie.

    Angiopathie diabétique: code CIM, informations générales

    Commencer, c'est traiter des informations générales. En effet, beaucoup de gens sont aujourd'hui confrontés à une maladie telle que l'angiopathie diabétique. Le code CIM-10, les principales causes et symptômes, les types et formes de la maladie sont des informations importantes.

    L'angiopathie est une maladie accompagnée d'une lésion vasculaire (dans ce cas, sur fond de diabète sucré). Il existe plusieurs types de cette maladie:

    • microangiopathie - accompagnée de lésions des petits capillaires;
    • macroangiopathie - sur le fond de la maladie affecte les grandes veines et les artères.

    Comme le prouvent les statistiques, pratiquement tous les patients atteints d'un diabète sucré similaire (plus de 10 à 15 ans) font face à une complication similaire. Il existe plusieurs variétés de cette maladie, qui est d'ailleurs affichée dans le CIM. L'angiopathie diabétique peut prendre les formes suivantes:

    • rétinopathie diabétique (code H36.0);
    • néphropathie diabétique (code CIM - N08.3);
    • angiopathie dans les membres inférieurs (code E11.5).

    En outre, la maladie peut affecter les vaisseaux qui alimentent le cœur et le cerveau, ce qui est extrêmement dangereux.

    Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

    On sait que le diabète sucré s'accompagne d'une augmentation du taux de glucose dans le sang. Avec la durée prolongée de la maladie affecte la condition des parois vasculaires - dans certains endroits, ils sont déformés, deviennent plus minces ou, au contraire, plus épais. Ceci, bien sûr, entraîne une altération de la circulation sanguine, avec pour résultat que les tissus voisins souffrent d'insuffisance d'oxygène, de carences en vitamines, de minéraux et de substances énergétiques.

    En médecine moderne, il existe plusieurs facteurs de risque, dont l'impact / la présence augmente la probabilité de développer la maladie. Leur liste comprend:

    • prédisposition génétique;
    • long cours de diabète (plus de 10-15 ans);
    • régime alimentaire malsain;
    • mode de vie sédentaire;
    • troubles métaboliques;
    • obésité, surpoids;
    • hypertension chronique;
    • la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
    • la présence d'arythmies;
    • augmentation de la charge sur les membres inférieurs.

    Rétinopathie diabétique: caractéristiques du tableau clinique

    Comme on le sait, la rétine possède son propre réseau de petits vaisseaux sanguins. Dans le contexte du diabète, la structure des artérioles et des veines peut être perturbée, entraînant divers problèmes de vision - c'est ainsi que se développe la rétinopathie diabétique. Ses symptômes incluent:

    • diminution de l'acuité visuelle (parfois jusqu'à la cécité);
    • apparition de flashes devant les yeux;
    • certains patients se plaignent d'un voile ou de taches sombres devant leurs yeux.

    En l'absence de traitement opportun, la maladie peut entraîner un décollement de la rétine et une perte irréversible de la vision.

    Néphropathie diabétique

    L'angiopathie diabétique peut également affecter les vaisseaux sanguins qui nourrissent les reins. Dans le contexte d'une telle complication, la capacité de filtration des reins est perturbée, ce qui entraîne des conséquences très graves.

    Au début, les patients se plaignent de sécheresse de la bouche, d’augmentation de la soif, de mictions fréquentes et de prurit. En l'absence de traitement rapide, l'angiopathie se termine par le développement d'une insuffisance rénale, qui s'accompagne de signes très caractéristiques.

    • L'œdème apparaît pour la première fois. Le fait est que les reins sont incapables de filtrer correctement les fluides - les protéines qui restent dans le corps entraînent une augmentation de la pression oncotique et une accumulation d'eau dans les tissus mous. En règle générale, l'œdème apparaît d'abord dans la région péri-orbitale - il apparaît le matin. Progressivement, le processus pathologique se répand dans tout le corps. Le liquide commence à s'accumuler dans les tissus mous des membres, dans la cavité abdominale et dans la région du péricarde.
    • Au milieu des dommages aux reins, une augmentation de la pression artérielle se produit.
    • Aux stades ultérieurs du développement de l'insuffisance rénale, des symptômes d'intoxication apparaissent, en particulier des nausées, une faiblesse grave, une somnolence constante.

    Dommages aux vaisseaux coronaires du coeur

    L'angiopathie diabétique affecte souvent les vaisseaux coronaires responsables de l'alimentation du muscle cardiaque. L'hypoxie myocardique est accompagnée de douleurs à la poitrine. Divers troubles du rythme cardiaque surviennent également. Les patients reçoivent souvent un diagnostic de tachycardie, bradycardie, arythmie et extrasystole.

    En l'absence de traitement, l'angiopathie se termine par une insuffisance cardiaque: le myocarde perd progressivement la capacité de se contracter et de pomper le sang.

    Angiopathie des membres inférieurs

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs, dont le traitement sera discuté ci-dessous, est enregistrée le plus souvent. Les symptômes de cette pathologie sont très caractéristiques.

    • En raison de la violation de l'apport sanguin dans les tissus, les patients souffrent souvent d'une sensation de refroidissement et d'engourdissement des jambes.
    • Les symptômes incluent également une douleur intense, des crampes fréquentes dans les jambes, associées à un rétrécissement marqué de la lumière des vaisseaux. Une douleur intermittente entraîne une claudication intermittente.
    • À mesure que la maladie progresse, la peau des jambes change - elles deviennent pâles et fines. Les poils sur la peau tombent. Les ongles s'épaississent, se déforment, deviennent fragiles.
    • Peut-être l'apparition d'ulcères trophiques profonds sur les jambes, difficiles à traiter.

    Encéphalopathie sur le fond du diabète

    Le processus pathologique affecte parfois les vaisseaux sanguins du cerveau. Les cas d’encéphalopathie diabétique sont rarement enregistrés et la maladie elle-même évolue lentement. Néanmoins, un apport sanguin insuffisant dans certaines zones du cerveau entraîne des complications très graves.

    Selon les vaisseaux affectés, les troubles suivants peuvent apparaître:

    • l'apparition de réflexes pathologiques;
    • troubles de convergence;
    • démarche chancelante;
    • manque de coordination des mouvements;
    • anisocorie (les pupilles du patient ont un diamètre différent);
    • troubles de l'attention et de la mémoire.

    La fatigue, une faiblesse constante, de graves maux de tête et des troubles du sommeil font partie des autres symptômes de la maladie.

    Mesures de diagnostic

    L'angiopathie diabétique des membres, des yeux, des reins, du cerveau - ce sont des complications sérieuses qui doivent être détectées à temps. C'est pourquoi un diagnostic correct et opportun est si important, car il comprend plusieurs procédures de base:

    • analyse pour déterminer le niveau d'azote résiduel dans le sang;
    • test sanguin pour mesurer le niveau de protéines, de glucose et de corps cétoniques;
    • détermination du débit de filtration dans le système glomérulaire;
    • analyse d'urine pour la bêta-2-microglobuline;
    • un test sanguin pour déterminer le cholestérol et les lipoprotéines;
    • examen ophtalmologique, examen du fond d'œil;
    • électrocardiogramme et échocardiogramme;
    • angiographie des artères coronaires (un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux sanguins, après quoi son mouvement est surveillé);
    • dopplerographie vasculaire (il s'agit d'un examen par ultrasons des artères et des veines);
    • échographie des reins (pour suspicion de lésions vasculaires des reins);
    • imagerie par résonance magnétique du cerveau (avec suspicion d'encéphalopathie diabétique).

    Angiopathie diabétique: traitement médicamenteux

    En fait, le traitement dépend en grande partie de la présence de certains symptômes et de leur gravité. Le traitement de l'angiopathie diabétique comprend la prise des médicaments suivants:

    • les médicaments qui réduisent le taux de glucose dans le sang (sont considérés comme des médicaments efficaces comprenant la metformine, le gliclazide, le glibenclamide, le miglitol);
    • les médicaments qui aident à réduire le cholestérol, en particulier ceux qui contiennent la lovastatine, la simvastatine ou l'atorvastatine comme principaux ingrédients actifs;
    • les agents hypotenseurs (tels que le vérapamil, la nifédipine, le lisinopril, le nébivolol sont efficaces);
    • médicaments diurétiques qui aident à combattre l’œdème (furosémide, spironolactone, acétazolamide);
    • les médicaments qui augmentent la résistance des parois vasculaires et améliorent la circulation sanguine ("Pentoxifylline", "Troxérutine", "Bilobil");
    • les médicaments qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins (tels que le wobenzym, l'acide acétylsalicylique, le sulodexide);
    • vitamines et autres substances qui activent les processus métaboliques (pyridoxine, triphosadénine, solcoséryle, tocophérol, acide ascorbique).

    Intervention chirurgicale

    Malheureusement, il n’est pas toujours possible de corriger la situation à l’aide de médicaments ou d’autres procédures. Parfois, la chirurgie est nécessaire. Le choix de la procédure dépend de l'état du patient, de la présence de certains problèmes.

    • L'endartériectomie, la thrombectomie sont des procédures au cours desquelles un spécialiste retire les tissus et / ou les structures qui bloquent la lumière artérielle.
    • Au cours de la procédure endovasculaire, le chirurgien élargit les zones resserrées des vaisseaux - un ballon pneumatique peut être utilisé à cet effet. Parfois, un stent vasculaire est efficace.
    • La sympathectomie est une procédure au cours de laquelle un spécialiste retire les glandes nerveuses qui innervent les vaisseaux affectés, provoquant leur spasme.
    • Parfois, le patient montre des procédures de désinfection. Par exemple, les cavités dans lesquelles du pus s'est accumulé sont ouvertes, nettoyées et traitées avec des antiseptiques.
    • Dans certains cas, des procédures plus radicales sont nécessaires. Par exemple, dans l'angiopathie du membre inférieur diabétique, le traitement peut inclure l'amputation des doigts ou du membre entier.

    Méthodes traditionnelles de traitement

    La pharmacothérapie peut être complétée par des médicaments de l'arsenal de la médecine traditionnelle. Bien entendu, cela ne peut être fait qu'avec l'autorisation du médecin. Les guérisseurs utilisent des décoctions et des teintures de différentes herbes médicinales, chacune ayant certaines propriétés:

    • le ginseng, le levzeya, l'échinacée renforcent le corps, améliorent le système immunitaire;
    • la poire, la grenade, la mûre et la chicorée réduisent les besoins en insuline du corps;
    • ortie, pissenlit, henasil ont un effet analogue à celui de l'insuline;
    • les feuilles et les bourgeons de bouleau, les fleurs de bleuet, l'herbe de prêle contribuent à réduire le taux de sucre dans le sang

    Dans le diabète, les boissons gazeuses, le café remplace mieux le thé de plantes médicinales. Les boissons aux fleurs de camomille et de tilleul, les feuilles de myrtille, l'herbe de sauge sont considérées comme utiles.

    Mesures préventives

    Les patients diabétiques doivent toujours surveiller leur état et leur bien-être. L'angiopathie diabétique peut prendre de nombreuses formes (la CIM-10 le confirme). Prévenir cette complication revient à adhérer à quelques règles.

    • Le contrôle du niveau de sucre est crucial. Aujourd'hui, dans la pharmacie, vous pouvez acheter des appareils spéciaux pour les tests à domicile. En outre, les médecins recommandent de surveiller en permanence les indicateurs de pression artérielle (ils ne devraient pas dépasser 140/100 mm Hg. Art.). Il est également important de passer régulièrement des tests pour déterminer le taux de cholestérol.
    • Une bonne alimentation fait partie du traitement du diabète. Il est important d'inclure dans la ration des céréales (sarrasin, orge, riz), du son (riz, blé, avoine, seigle), des légumes et fruits frais, pommes de terre, haricots verts, choucroute, céleri, myrtilles. Mais des aliments fumés, des plats gras et épicés, des conservateurs et autres additifs alimentaires doivent être abandonnés.
    • Un mode de vie actif a un effet positif sur l'état du corps, en particulier sur le travail du système cardiovasculaire. Il est recommandé aux patients de se promener quotidiennement au grand air. La natation, le vélo, la marche, etc. seront utiles.
    • Les règles d'hygiène sont extrêmement importantes pour la prévention de maladies telles que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Il est important de couper vos ongles correctement et à temps, de vous laver les pieds à l'eau tiède chaque soir et de traiter votre peau avec une crème bactéricide, de ne pas utiliser les serviettes, chaussettes ou chaussures de quelqu'un d'autre ni d'utiliser des chaussures publiques ou jetables dans les lieux publics (sauna, piscine, douches dans les hôtels, etc.).
    • Abandonner les mauvaises habitudes est la première chose à faire. Par exemple, le tabagisme aggrave l'évolution du diabète, provoque un vasospasme, ce qui augmente le risque de développer une angiopathie. L'alcool affecte également le foie, altérant la filtration du sang et provoquant divers changements métaboliques.

    Bien sûr, lorsque des symptômes anxieux apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin. L'angiopathie diabétique est une maladie extrêmement grave qui ne peut jamais être ignorée.

    Angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs

    Qu'est-ce que l'angiopathie des membres inférieurs? Comment le traiter?

    Les angiopathies sont un groupe de pathologies associées à des lésions des structures vasculaires et à une détérioration de la circulation sanguine. Le développement de la maladie se fait progressivement: les artères et les veines perdent leur tonus, les lumières à l'intérieur se rétrécissent. En conséquence, les organes sont sous-alimentés. L'angiopathie des membres inférieurs est diagnostiquée principalement chez les patients atteints de diabète sucré. L'absence de traitement adéquat peut entraîner une amputation et même la mort. Pour éviter de telles complications, il est nécessaire de connaître les symptômes accompagnant la pathologie et à quel moment consulter un médecin.

    Angiopathie - un symptôme ou une maladie?

    Pratiquement tous les vaisseaux du corps humain peuvent être sujets à des changements pathologiques. La défaite de la structure microcirculatoire, représentée par de multiples plexus, présente un intérêt particulier. En parlant d’angiopathie, on se réfère le plus souvent à la pathologie des membres inférieurs. Même les personnes en parfaite santé doivent faire face à un tel diagnostic. Pourquoi est-ce que cela se passe? Ce phénomène peut s’expliquer par le manque de compréhension entre les différents spécialistes et les patients trop impressionnables. Ce dernier, ayant entendu un diagnostic inconnu, panique immédiatement.

    Il faut bien comprendre que les déviations décrites ne peuvent pas être une maladie indépendante. L'angiopathie est une manifestation ou une complication de certains troubles fonctionnels dans le corps. Dans son essence réside une diminution de l'élasticité et une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, des symptômes de troubles circulatoires dans les tissus apparaissent. Un tel tableau clinique est typique des lésions de la couche musculaire de la paroi vasculaire ou des modifications de son innervation. Cela provoque un spasme avec un ralentissement simultané de la vitesse du flux sanguin.

    Sois prudent

    Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

    La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également entraîner le développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.

    Qu'est-ce que les personnes atteintes de diabète? Le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à faire en sorte que le remède guérisse complètement le diabète sucré.

    Le programme fédéral "Healthy Nation" est actuellement mis en place. Chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI reçoit ce médicament à un prix préférentiel de 147 roubles. Des informations détaillées, consultez le site officiel du ministère de la Santé.

    Les principales causes de l'angiopathie

    Les médecins identifient un certain nombre de facteurs contribuant à la survenue du processus pathologique. Parmi eux, la première place est le diabète. L'angiopathie des membres inférieurs se développe dans 70% des cas sur le fond d'un excès de sucre dans le sang. La deuxième place appartient à l'hypertension. Lorsque les symptômes sont exprimés, les artères et les capillaires ne remplissent plus les fonctions qui leur sont assignées. Peu à peu, les parois des vaisseaux sanguins se recouvrent de graisse, le sang s'épaissit. Ensemble, ces facteurs provoquent le développement de l'angiopathie.

    Parmi les autres causes du processus pathologique comprennent:

    • fumer;
    • travailler avec des matériaux toxiques;
    • l'hypotension;
    • troubles congénitaux dans le système circulatoire;
    • prédisposition héréditaire.

    Le traitement de l'angiopathie dépend de la rapidité du diagnostic. C'est pourquoi il est important de pouvoir reconnaître les signes de la maladie à un stade précoce.

    Quelles formes d'angiopathie des membres inférieurs?

    La CIM-10 (Classification internationale des maladies) a attribué le code 179.2 à cette pathologie. Dans son cours, il est habituel de distinguer deux formes:

    1. Microangiopathie (endommagement de petites lésions vasculaires). Souvent associé à un dysfonctionnement de la rétine, un trouble du flux sanguin rénal.
    2. Macroangiopathie (lésion des structures artérielles de moyen et grand calibre). Cette violation n’est caractéristique que pour les navires des extrémités.

    Chaque forme du processus pathologique est caractérisée par un tableau clinique spécifique.

    Symptômes de la microangiopathie

    Au stade initial, la microangiopathie du membre inférieur ne se manifeste pratiquement pas. Cependant, lors de l'examen des navires, certains changements sont déjà révélés, ce qui, au fil du temps, commence à causer une gêne. La peau devient pâle et froide au toucher. De petits ulcères apparaissent sur les jambes, qui se propagent très rapidement dans de nouvelles régions. Le patient peut être dérangé par une gêne, une douleur après un effort physique. Autour des ulcères, la peau devient rougeâtre, gonflée. La pénétration du processus pathologique dans le tissu musculaire ou osseux est accompagnée de l'apparition d'une cellulite. Les zones nécrotiques vont progressivement au-delà des ulcères et se propagent aux doigts. Avec la défaite de tout le pied, la seule option pour sauver la jambe est d’amputer sa partie.

    J'ai étudié le problème du diabète pendant de nombreuses années. C’est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus de personnes deviennent handicapées à cause du diabète.

    Je m'empresse de faire part de cette bonne nouvelle: le Centre de recherche en endocrinologie de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche les 100%.

    Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a adopté un programme spécial qui couvre presque tout le coût du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, les diabétiques peuvent obtenir un remède à un prix réduit de 147 roubles.

    Symptômes de macroangiopathie

    Le développement de la pathologie se produit aussi progressivement. Premièrement, les patients se plaignent de raideurs aux jambes le matin. Ensuite, l'inconfort ne disparaît pas tout au long de la journée et est complété par un engourdissement des doigts. Les pieds gèlent constamment, parfois la claudication est intermittente. La peau devient pâle. La claudication intermittente devient de jour en jour plus prononcée. À tous les symptômes s'ajoutent une douleur intense aux jambes et des crampes. Les sensations désagréables (brûlures, picotements) ne quittent pas le patient, même pendant le repos. Plus tard, des œdèmes et des ulcères apparaissent avec des signes de nécrose. Tous les nouveaux domaines sont progressivement impliqués dans le processus pathologique. La macroangiopathie des membres inférieurs est souvent accompagnée de fièvre, une faiblesse générale.

    Qu'est-ce qu'une angiopathie dangereuse associée au diabète?

    Les changements pathologiques dans les vaisseaux des membres - un compagnon fréquent des patients atteints de diabète. L'atrophie et les troubles circulatoires du pied résultent d'une perte de capacité des capillaires. L'excès de sucre dans le sang détruit progressivement les parois des vaisseaux sanguins. Dans certaines régions, ils deviennent plus minces, dans d'autres, ils épaississent. En conséquence, la lumière des vaisseaux se rétrécit et les tissus meurent au fond de l'insuffisance d'oxygène. À mesure que la maladie se développe, les doigts s’atrophient d’abord, puis tout le pied, le tibia et la cuisse. Les structures touchées nécessitent une amputation immédiate, car des processus gangrenés s'y produisent. Dans le même temps, on observe souvent la préservation de la pulsation dans les membres.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la complication la plus grave rencontrée par les patients présentant un déficit en insuline dans le sang. Sa prévention est recommandée immédiatement après confirmation du diagnostic.

    Méthodes de diagnostic modernes

    Si vous suspectez une angiopathie des membres inférieurs, la première étape du diagnostic consiste à recueillir les antécédents du patient et à examiner les zones touchées. Ensuite, allez au laboratoire des études utilisant des appareils de haute technologie:

    1. IRM Permet d'évaluer la structure des tissus mous.
    2. Échographie. L’étude Doppler aide à déterminer l’état des parois des vaisseaux sanguins et l’analyse duplex (vitesse du flux sanguin).
    3. Angiographie. Le diagnostic par rayons X utilisant un agent de contraste permet de visualiser la perméabilité vasculaire.
    4. CT Utilisé pour étudier les zones pathologiques des membres.

    L'utilisation de ces méthodes de diagnostic est nécessaire pour obtenir une image globale du processus pathologique, afin d'évaluer le degré de lésions vasculaires. L'examen du patient vous permet également de déterminer quelle forme d'angiopathie des membres inférieurs.

    Traitement: médicamenteux et chirurgical

    Les méthodes de traitement de l'angiopathie dépendent des raisons qui ont provoqué son apparition. Au début, parfois même un simple ajustement de la nutrition et du mode de vie entraîne un ralentissement du processus pathologique. Quelles sont les autres options de traitement?

    1. Traitement médicamenteux. Les patients avec un diagnostic "d'angiopathie des membres inférieurs" se voient prescrire des médicaments pour améliorer le tonus vasculaire et normaliser la pression artérielle. Également recommandé la prise de médicaments qui stimulent la circulation sanguine (Actovegin, Eskuzan, Heparin). Tous les médicaments sont sélectionnés sur une base individuelle, en tenant compte du tableau clinique global de la maladie.
    2. Lympho-modulation. Conduire des procédures spéciales contribue à améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans le corps, l'élimination rapide des produits métaboliques. Après plusieurs séances de traitement, le gonflement de la peau dans les zones touchées est sensiblement réduit.
    3. Opération L'intervention chirurgicale implique la plasticité des tissus et la reconstruction des vaisseaux altérés. L'amputation est indiquée dans les cas particulièrement graves, lorsque le processus nécrotique s'est étendu à tout le pied.

    L'accès en temps opportun à un médecin vous permet de suspendre le déroulement du processus pathologique et d'éviter une intervention chirurgicale. De tristes statistiques montrent que dans 10% des cas, l’empoisonnement par le sang est fatal.

    Traitement des remèdes populaires

    Les guérisseurs traditionnels proposent leurs recettes pour le traitement d'une maladie telle que l'angiopathie des membres inférieurs. Les symptômes et les manifestations du processus pathologique au stade initial ne causent généralement pas d'inconvénients. S'ils sont reconnus à temps, il est possible de prévenir la progression des troubles vasculaires. Il convient de noter que le traitement des remèdes populaires doit être combiné aux méthodes traditionnelles.

    Histoires de nos lecteurs

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    Les guérisseurs suggèrent l'utilisation de plantes dans le traitement, contribuant à la normalisation du métabolisme. Ce sont le ginseng, Aralia Manchu, le carthame Levzey et d’autres. À partir de ces plantes, vous pouvez faire des décoctions et des teintures. Pour améliorer le métabolisme des glucides, les médecins recommandent d’ajouter du thé de pissenlit et des feuilles d’élecampane à des médicaments. Le café est préférable pour remplacer la chicorée. Il est nécessaire de sécher, rôtir et moudre. Les feuilles de la plante peuvent être utilisées pour la vinaigrette.

    Traitement de l'angiopathie pour le diabète sucré

    Nous avons déjà décrit les symptômes de l'angiopathie des membres inférieurs. Dans le diabète, le traitement est presque identique à celui d'autres causes du processus pathologique. Les médicaments qui aident à améliorer la coagulation du sang constituent la base de la pharmacothérapie. Les niveaux de glucose sont régulés par l'administration d'insuline. Un effet thérapeutique supplémentaire est donné par la physiothérapie. Par exemple, un traitement avec de la boue et une plasmaphérèse peuvent purifier le sang.

    Dans les cas avancés, ils ont recours à la chirurgie. Au stade initial du développement de la pathologie utilisant la sympathectomie lombaire. Les opérations de reconstruction ont également un effet positif, grâce auquel il est possible de normaliser la microcirculation. L'angiopathie des artères des membres inférieurs, accompagnée d'une gangrène, nécessite une amputation. Après la rééducation, le patient reçoit une prothèse de grande qualité.

    Mesures préventives

    En cas de diabète ou d’hypertension, la prévention de l’angiopathie doit être instaurée immédiatement après la confirmation du diagnostic. Pour ce faire, il est recommandé de passer périodiquement des tests et de subir un examen médical. Il est important de surveiller en permanence la glycémie, la pression artérielle et l'état des veines. L'angiopathie diabétique des vaisseaux du membre inférieur nécessite un traitement immédiat dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Le cours de la thérapie devrait nommer un médecin.

    En outre, la prévention des modifications pathologiques des vaisseaux sanguins comprend les activités suivantes:

    • cesser de fumer et d’autres habitudes néfastes;
    • pratiquer des activités sportives;
    • renforcement de l'immunité et du système nerveux central;
    • alimentation équilibrée;
    • combattre le surpoids.

    La chose la plus importante est une attitude positive. En règle générale, c’est lui qui influe de manière décisive sur le processus de guérison.

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    Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques de l'évolution et du traitement de la pathologie

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Le principal danger des taux de glucose élevés est l’imprégnation des protéines du sang et des tissus organiques avec les produits de son métabolisme. Ces derniers perdent en même temps leur structure normale. La paroi vasculaire et le tissu nerveux sont les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang).

    C'est dans le contexte de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins que toutes les complications du diabète surviennent. Cette transformation anormale est appelée angiopathie.

    Le rétrécissement du vaisseau entraîne une insuffisance de la circulation sanguine dans les membres inférieurs

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une modification de la structure des vaisseaux de la jambe chez les patients diabétiques sous la forme d'une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire et de son épaississement, entraînant un rétrécissement de la lumière ou une oblitération complète (blocage) des artères. Ces réarrangements entraînent une diminution du débit sanguin vers les membres inférieurs. Le pied souffre le plus parce que c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie qui en résulte (apport sanguin insuffisant et manque d'oxygène) entraîne la perte des capacités fonctionnelles des membres inférieurs, des changements trophiques de la peau, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, des pieds ou même de tout le membre.

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    Classification

    Selon les navires affectés, la maladie est divisée en les types suivants:

    1. Macroangiopiopie - lésion des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans n’importe quel segment des membres inférieurs. Selon l’emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut se situer dans:
      • aorte;
      • vaisseaux iléaux;
      • artère poplitée;
      • segment fémoral;
      • artères de la jambe.
    2. Microangiopathie - lésion diabétique de la microvascularisation. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
      • capillaires;
      • des artérioles;
      • les veinules.
    3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grandes artères et des petits vaisseaux des jambes.

    Il est important de se rappeler! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs en isolement est rare. Il est associé à une lésion de la microvascularisation d'autres localisations, y compris les reins (néphropathie) et la rétine des yeux (rétinopathie)!

    Causes et mécanismes de la maladie

    En soi, le diagnostic d'angiopathie diabétique des membres inférieurs suggère la survenue d'une pathologie uniquement chez les patients diabétiques des premier et second types. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut constituer l'unique cause d'une telle complication spécifique.

    La probabilité d'angiopathie dans les jambes et le taux de progression de celle-ci sont influencés par de nombreux facteurs externes et internes.

    Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

    Ulcères trophiques de la gangrène des orteils

    Degrés d'angiopathie

    La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour permettre à l'expert d'évaluer l'état du patient et de définir le groupe de personnes handicapées. Tout type de lésion des vaisseaux artériels à l’arrière-plan du diabète sucré se divise en plusieurs étapes:

    1. Préclinique Les premiers changements pathologiques apparaissent dans les vaisseaux, mais ils ne se manifestent pas par des symptômes. Détectez-les uniquement lors d'un examen spécial.
    2. Troubles fonctionnels. La transformation vasculaire diabétique est si prononcée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes. Ils sont réversibles.
    3. Changement organique. La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire au niveau des membres inférieurs sont tellement prononcées que des troubles trophiques apparaissent. Ils sont soit partiellement réversibles soit irréversibles. Les ulcères apparaissent spontanément sur les jambes, la gangrène (la mort) des doigts ou tout le pied commence.

    Pour la macroangiopiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

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    • 1er degré - manifestations initiales sous forme de jambes froides, douleur dans les jambes lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
    • 2ème degré - la présence de "boiteries entrelacées" (douleur dans les jambes lors de la marche, obligeant à s'arrêter) à une distance de 50–200 à 400–500 m;
    • 3ème degré - l'incapacité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence de douleur dans un état de repos;
    • 4ème degré - douleur sévère, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou du pied entier.

    Diagnostics

    Détecter l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Ces méthodes permettent:

    • Rhéovasographie - enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la présence de méthodes plus informatives à l'heure actuelle;
    • diagnostic échographique:
      • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à n'importe quel niveau, détermine le degré de gravité de celle-ci;
      • scan couleur vasculaire duplex - affiche les zones vasculaires affectées à l'écran.
    • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
    • Angiographie - Examen aux rayons X au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Elle est considérée comme la méthode la plus informative pour le diagnostic de la macroangiopathie diabétique.

    Sur l'angiogramme est déterminé par la diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

    Le complexe de mesures thérapeutiques conservatrices pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs peut varier en fonction de la gravité de la maladie, de l’âge du patient et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

    Traitement conservateur - table

    analgésiques et anti-inflammatoires (kétorolac, dexalgin, diclofénac, ibuprofène)

    Contrôle d'infection

    Un traitement antibactérien est indiqué en cas de lésion de la peau et de plaies des membres inférieurs en présence d’angiopathie diabétique, signes évidents de processus suppuratifs. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits (Ceftriaxone, Ziprinol, Lévofloxacine).

    Traitement de la neuropathie concomitante

    Berlition ou Tiogam en association avec un complexe de vitamines du groupe B (Neyromaks, Milgam, Vitakson)

    Soins des pieds hygiéniques

    L'élément le plus important influençant la fréquence des complications purulentes-gangréneuses de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Les patients doivent suivre les chaussures (ils doivent être à l'aise), l'apparence et le traitement des éraflures, callosités, plaies, éviter de rester longtemps sur les jambes, couper correctement et en temps utile les ongles et le natoptysh (cors secs).

    Le besoin et les types d'intervention chirurgicale

    Pour la chirurgie de l'angiopathie diabétique des jambes, ils ont eu recours à:

    1. Lésions de gros vaisseaux (segment iléo-fémoral-poplité) sous la forme de zones de rétrécissement limitées et uniques. Ces patients sont effectués:
      • opérations de manœuvre (remplacement des zones rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de vos propres veines);
      • thrombectomie et endartériectomie - élimination de tissus pathologiques bloquant la lumière de l'artère;
      • Interventions endovasculaires - extension de zones étranglées à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire spécial. Au cours des opérations vasculaires, la perméabilité des vaisseaux artériels affectés est restaurée.
    2. Lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches du tronc sur le tibia. Dans de tels cas, la question de la faisabilité de l'opération - sympathectomie (élimination des glandes nerveuses responsables du spasme artériel) est examinée.
    3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. La mise en oeuvre des opérations de désinfection est montrée, l’essence de ce procédé résidant dans l’ouverture et le drainage de toutes les cavités purulentes, l’enlèvement des tissus non viables, l’amputation des doigts. Lorsque les plaies sont nettoyées en grandes tailles, leur fermeture en plastique est réalisée par la peau.
    4. Gangrène des membres inférieurs. L'amputation est effectuée:
      • l'avant-pied - avec la gangrène de tous les doigts;
      • au niveau de la jambe - avec des plaies affectant la région du talon sur le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
      • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et de la jambe.

    Il est important de se rappeler! Les opérations d'assainissement dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas le patient, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation d'un processus purulent.

    Possibilités de médecine traditionnelle et d'homéopathie

    Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être complexe, donc en aucun cas, ne peut entièrement compter sur les remèdes populaires et l'homéopathie. Avant d’utiliser ces recettes ou d’autres, vous devriez consulter un spécialiste.

    Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

    1. Thé au tilleul. Une cuillère à soupe de fleurs de citron vert séchées hachées versez un verre d'eau bouillante. Maintenez la position pendant 10-12 minutes à feu doux. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de boisson préparée après les repas 3 fois par jour.
    2. Thé aux myrtilles. Coupez les feuilles de myrtille sèches ou fraîches, placez-les dans un plat en métal et versez-les dans deux tasses d'eau bouillante. Allumer le feu pendant 5 à 7 minutes sans porter à ébullition. Prendre 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas.
    3. Infusion de feuilles de haricot. 5 c. À table l écharpe de haricots broyés, 2 c. l églantine, Hypericum et prêle, ½ c. l graine de lin placé dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Insister au moins 2-3 heures. Distribuer sur 3 réceptions. Buvez 30 minutes avant les repas.
    4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prenez 50 g de racines d’agropyre séchées et broyées, placez-les dans un plat en métal et versez 1 l d’eau chaude. Porter à ébullition et maintenir à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Ajoutez le bouillon préparé dans un bol ou un bain avec 5 litres d’eau (pas plus de 35 ° C à 36 ° C). La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

    Remèdes populaires pour les complications du diabète - galerie

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    Conséquences possibles et complications

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

    1. Parcours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète.
    2. Progression de l'angiopathie avec la formation du syndrome du pied diabétique: douleur persistante, gonflement, déformation du pied, complications purulentes (phlegmon, ostéomyélite), ulcères trophiques.
    3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds, des jambes.

    La présence de gangrène et de complications purulentes-nécrotiques constitue une menace immédiate pour la vie du patient, car elle provoque une grave intoxication du corps avec les produits de décomposition de ses propres tissus.

    Intéressant à savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré compliqué de lésions des vaisseaux sanguins des jambes mobilisait en même temps des médecins de plusieurs spécialités: un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les "cabinets" pour pieds diabétiques. Ils s'appellent des médecins podologues!

    Mesures préventives

    Les mesures préventives visent à:

    • prévenir l'apparition et la progression du diabète. Ne concerne que le deuxième type de maladie. Cela implique la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, l'arrêt du tabac, l'abus d'alcool et autres mauvaises habitudes;
    • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction opportune de la glycémie, traitement médicamenteux et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
    • prévention des complications purulentes et gangréneuses. Cela implique l'observance de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, respectez les recommandations de prévention et soyez en bonne santé!

    Comment traiter l'angiopathie des membres inférieurs

    À ce jour, le diabète est la maladie la plus répandue parmi les organes du système endocrinien. Le diabète sucré du deuxième type mérite une attention particulière. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées, elle est très rare chez les jeunes. Angiopathie extrêmement dangereuse des membres inférieurs dans le diabète sucré, dont le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. Le diabète du premier type se produit avec la déficience absolue de cette hormone. Il est extrêmement important de choisir un traitement adéquat, il est nécessaire de convaincre le patient de la nécessité de se conformer à toutes les recommandations médicales. De telles tactiques peuvent réduire le risque de complications possibles plusieurs fois. D'où la difficulté de traiter le diabète du premier type: il est aujourd'hui presque impossible de déterminer dans quelle mesure le patient est déficient en insuline.

    Angiopathie en tant que complication du diabète

    L’angiopathie des membres inférieurs est l’une des complications les plus courantes du diabète sucré. Selon la classification, il est inclus dans le groupe des angiopathies. De vieilles données littéraires ont fait valoir que ce processus est directement lié à la lésion de la paroi vasculaire. Cependant, de nouvelles études sur ce processus ont établi que les lésions du pied chez les patients atteints de diabète sucré avaient un facteur étiologique et une pathogenèse complètement différents, directement associés au développement de la polyneuropathie. La destruction vasculaire ne représente pas plus de 12-15% des patients.

    La classification comprend deux types d'angiopathies.

    1. Microangiopathie, dans laquelle les petites artères, les artérioles sont touchées. Les organes cibles de cette pathologie sont les vaisseaux des reins et de la rétine.
    2. Macroangiopathie touchant les artères de gros calibre. Les vaisseaux coronaires, le cerveau et les membres inférieurs sont touchés ici.

    Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

    Morphologiquement, cette affection peut être appelée athérosclérose, qui se développe sur le fond du diabète. Cependant, contrairement à l'athérosclérose habituelle, l'angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète sucré présente certaines particularités.

    1. La progression régulière de la maladie, qui se produit avec l'athérosclérose ordinaire. La différence réside dans le fait que dans le diabète sucré, la pathologie progresse plus rapidement.
    2. Caractère polysegmental de la lésion. C'est-à-dire qu'il y a plusieurs foyers.
    3. Peut se produire chez les jeunes.
    4. Mauvaise réponse au traitement thrombolytique standard, administration de statines.

    L'athérosclérose se développe toujours par étapes. Premièrement, la paroi vasculaire est compactée, l'étape suivante est leur rétrécissement, appelé sténose. L'étape finale peut être une obstruction complète ou un blocage du navire. En conséquence, une hypoxie tissulaire grave se développe, le métabolisme et l'homéostasie sont perturbés, ce qui se manifeste par certains symptômes.

    La classification la plus complète et généralement acceptée de cette pathologie est considérée comme étant celle de Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Il comprend 4 étapes.

    Lire aussi Dommages au coeur et aux vaisseaux sanguins dans le diabète

    Première étape

    Le patient ne remarque aucune manifestation clinique. Le diagnostic de l'angiopathie à ce stade n'est possible que par l'examen instrumental du patient.

    Deuxième étape

    Comprend les étapes 2, 2A, 2B.

    1. Stade 2. Des symptômes tels que des douleurs aux membres inférieurs commencent à se manifester, le plus souvent aux membres inférieurs, parfois aux cuisses. Ces sentiments surviennent généralement après un effort physique prolongé - marcher, courir. Ils peuvent être accompagnés d'une claudication intermittente. Un facteur de diagnostic important de cette étape est que la douleur disparaît lorsque la charge sur les jambes cesse. Cependant, la maladie continue de se développer régulièrement. Il convient de noter que si la polyneuropathie a été le mécanisme déclencheur de l'angiopathie, alors le tableau clinique habituel, le syndrome douloureux peut être absent. Dans ce cas, les symptômes incluent une fatigue marquée, un inconfort, qui oblige le patient à réduire la vitesse de marche ou à s’arrêter du tout.
    2. L'étape 2A implique l'apparition d'une douleur à une distance de plus de deux cents mètres, mais ne dépasse pas un kilomètre.
    3. L'étape 2B se caractérise par l'apparition d'une douleur à moins de 200 mètres.

    Troisième étape

    La douleur peut survenir même dans un état de repos complet des patients, pouvant aller jusqu'à un état de position horizontale. Si la jambe affectée est abaissée, l’intensité du syndrome douloureux est nettement réduite, mais le tableau clinique demeure.

    Quatrième étape

    Se produit avec des ulcères trophiques, le stade final de la maladie est le développement de la gangrène.

    L'angiopathie des vaisseaux du membre inférieur atteint d'ischémie chronique peut également toucher les artères poplitées. Il y a eu des progrès rapides et l'agressivité de cette pathologie. Aux derniers stades, la seule méthode de traitement correcte est l'amputation du membre atteint, ce qui entraîne une invalidité du patient.

    Tableau clinique et diagnostic

    Lorsque le patient se rend à l'hôpital, le médecin doit faire attention à la présence de plaintes, de diabète concomitant, ainsi qu'à de telles manifestations cliniques.

    1. Diminution ou absence de pulsation dans les artères du pied.
    2. Température régionale réduite. Pour le diagnostic différentiel de cette caractéristique est d'une grande importance, car l'angiopathie diabétique affecte souvent une jambe, la température y diminue.
    3. Perte de cheveux sur la jambe ou absence de cheveux.
    4. Sécheresse sévère de la peau, rougeur du pied, parfois cyanose prononcée.
    5. Des cas graves surviennent avec la présence d'un œdème ischémique.

    Le diagnostic instrumental comprend l’utilisation des méthodes suivantes:

    • dépistage par échographie ordinaire;
    • Échographie par numérisation recto verso;
    • tomographie;
    • angiographie des vaisseaux des membres inférieurs avec contraste, cette technique vous permet d'obtenir le maximum d'informations.

    Auparavant, les médecins aimaient utiliser la rhéovasographie, mais comme il était possible d'obtenir souvent un faux résultat positif au cours de l'enquête, son utilisation s'est estompée au second plan.

    Lire aussi Pourquoi les jambes gonflent en présence de diabète

    L'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré implique un traitement complexe, qui comprend plusieurs étapes.

    1. La thérapie standard de l'athérosclérose avec l'utilisation de médicaments antiplaquettaires thrombolytiques, les statines, est réalisée.
    2. Le patient doit arrêter de fumer complètement.
    3. La glycémie et le métabolisme des lipides devraient également être normaux.
    4. Retour à la normale et stabilisation ultérieure de la pression artérielle.
    5. Combattre le surpoids, l'inactivité physique.
    6. L'utilisation de médicaments vasoactifs qui améliorent le bien-être du patient contribue à l'augmentation de l'activité physique, mais ils n'ont pratiquement aucun effet sur le pronostic.
    7. Conduite de la thérapie physique, la sélection de chaussures pour le patient. Les mesures thérapeutiques peuvent exclure cette étape si le patient présente des ulcères trophiques, qui doivent également être traités.
    8. Utilisation de techniques chirurgicales - opérations intravasculaires, pontage des vaisseaux affectés, prise en charge du patient après la chirurgie.

    Pour que la dynamique du traitement soit positive, il est impératif d'influencer la maladie sous-jacente. Une étape comme la normalisation du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides améliorera non seulement le pronostic quant au développement de l’angiopathie, mais améliorera également l’état général du patient. Pour ce faire, vous devez choisir un régime alimentaire individuel qui limitera la quantité de graisses animales consommées, de glucides rapides, d’aliments à indice glycémique élevé.

    Un traitement hypoglycémiant adéquat est nécessaire pour normaliser le taux de sucre, l'hémoglobine glycosylée, principal indicateur pronostique de tout diabétique. À ce jour, le traitement chirurgical est très souvent associé à un grand nombre de gangrènes humides, ce qui provoque une intoxication prononcée du corps.

    Mesures préventives

    Les patients souffrant de diabète de tout type doivent faire tout leur possible pour retarder l'apparition de l'angiopathie. Il faut garder à l'esprit qu'il est presque impossible d'éviter complètement cette pathologie, mais il est tout à fait réaliste de ralentir son développement. Cela évitera la masse de symptômes désagréables.

    Les mesures préventives comprennent la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales pour le traitement du diabète. Ne manquez pas de prendre des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline, modifiez indépendamment leur posologie. Il est important de contrôler votre poids et de suivre les recommandations alimentaires.

    Il devient parfois nécessaire de prendre des médicaments pour éclaircir le sang, des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol. Cela est dû au fait que, lors du rétrécissement de la lumière des artères, la thrombose augmente et que les taux élevés de lipides accélèrent la progression de l'athérosclérose.

    Il est important de maintenir l'état fonctionnel normal du foie car c'est elle qui est responsable de la production de glycogène, en partie du métabolisme des lipides. Si vous vous conformez à toutes les prescriptions médicales, vous pouvez réduire l'agressivité de l'angiopathie déjà commencée ou en retarder l'apparition. Cela améliorera considérablement la qualité de vie des patients.

    Sources: http://fb.ru/article/252312/chto-takoe-angiopatiya-nijnih-konechnostey-kak-ee-lechit, http://serdcemed.ru/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostey-osobennosti.html http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/angiopatiya-nizhnix-konechnostej.html

    Tirer des conclusions

    Si vous lisez ces lignes, on peut en conclure que vous ou vos proches êtes diabétiques.

    Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et, surtout, vérifié la plupart des méthodes et des médicaments pour le diabète. Le verdict est le suivant:

    Si tous les médicaments étaient administrés, alors que le résultat était temporaire, dès que le traitement a été arrêté, la maladie a considérablement augmenté.

    Le seul médicament qui a donné un résultat significatif est le Dianormil.

    Pour le moment, c'est le seul médicament capable de guérir complètement le diabète. Le dianormil a eu un effet particulièrement puissant aux premiers stades du développement du diabète.

    Nous avons demandé au ministère de la Santé:

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