Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux de l'homme, par exemple les vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, la réduction de la lumière conduit à une ischémie, à un dysfonctionnement de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

  • thérapie conservatrice
  • angioplastie,
  • stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
  • pontage coronarien. Dérivation des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il?

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, ce qui entraîne un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

  1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
  2. des nausées;
  3. essoufflement;
  4. palpitations cardiaques;
  5. transpiration excessive.
  • La sélection des patients ischémiques pour une chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l’examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le fonctionnement des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
  • L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
  • L'angiographie devrait être effectuée. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
  • L'échographie intravasculaire aide à évaluer la capacité de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

  • accidents vasculaires cérébraux réguliers difficiles, qui sont déterminés par un cardiologue comme pré-infarctus;
  • le support du pontage coronarien, qui a tendance à se rétrécir sur 10 ans;
  • en fonction des signes vitaux lors d'un infarctus transmural sévère.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

  • Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
  • Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
  • Faible coagulation du sang.
  • Dysfonctionnement des reins, du foie, insuffisance respiratoire.
  • Patient allergique à des médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

  • la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
  • il n'est pas nécessaire de couper le sein;
  • courte période de rééducation;
  • prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été administrée s'intéressent à la sécurité de cette opération et au nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais complètement rejeter un tel risque ne devrait pas être.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient doit être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Il arrive qu'après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les stentings cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisés par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur au cœur après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à modifier le dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, observer la teneur en cholestérol et en sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

  1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
  2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
  3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
  4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
  5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
  6. Normaliser les lectures de laboratoire;
  7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
  8. Ajuster le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à la conservation des résultats obtenus lors de la rééducation.

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Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, l’utilisation de médicaments, des restrictions.

La vie après le stenting signifie le respect de certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient suit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

  • Pendant une semaine, le processus de réadaptation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains sont interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations suivantes consistent en un régime sans cholestérol, un exercice mesuré et l'utilisation régulière de médicaments.
  • Il est nécessaire d'éliminer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Ne prenez pas de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
  • Dans le régime alimentaire, il est impératif d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
  • Vous devez manger un peu, mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
  • Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
  • Le traitement médicamenteux consiste à administrer des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant les caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
  • C'est optimal lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit boire des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

  • Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, la personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
  • Il ne faut pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut à nouveau causer l'obstruction des artères, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
  • En ce qui concerne le pronostic ultérieur, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
  • Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent les risques de retour des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

  1. blocage de l'artère opérée,
  2. lésion de la paroi vasculaire,
  3. apparition de saignement ou de formation d'hématome au site de ponction,
  4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.
  • Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent dans d'autres artères qui ne sont pas affectées par l'opération.
  • Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont surveillés en réanimation ou dans l'unité de soins intensifs.
  • Le stenting ne garantit pas une ischémie totale. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un caillot de sang au fil du temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
  • La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu’elle se développe à tout moment: en début et en fin de période postopératoire. Cette conséquence conduit souvent à une douleur aiguë et, si elle n'est pas traitée, à un infarctus du myocarde.
  • Une conséquence moins dangereuse, mais la resténose de stent qui se développe en relation avec la croissance de celui-ci dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se réduire considérablement, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
  • Si vous ne suivez pas les médicaments, la diète et le régime prescrits par votre médecin, des plaques athéroscléreuses se formeront à l'intérieur du corps, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles zones de lésions dans les artères saines.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des effets indésirables sont probables:

  • Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
  • Saignements;
  • Difficulté à travailler avec les reins;
  • L'apparition d'un hématome au site de ponction;
  • Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé à un pontage coronarien.

Coût de fonctionnement

  • Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
  • Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est réalisé par de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
  • Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ, en Allemagne - de 8 000 euros, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
  • Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Les avis

La plupart des analyses sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il existe un risque d’allergie d’un organisme à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’ya pas besoin d’une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

Il ne faut pas oublier que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de bien prendre soin de votre santé.

La vie après le stenting

Le stenting est une procédure chirurgicale ayant pour but d'installer un stent. Il est situé dans les parties creuses des vaisseaux coronaires du cœur, ce qui vous permet d’agrandir le nid rétréci par la pathologie. Toute déviation dans l’arbre artériel provoque leur constriction, ce qui ralentit le flux sanguin. Le myocarde souffre d'un manque d'oxygène et perd progressivement son fonctionnement normal, ce qui entraîne une maladie coronarienne.

Indications d'intervention

La création et l’introduction d’endoprothèses en cardiologie constituent une impulsion majeure dans le traitement de la coronaropathie. Au fil de leurs conceptions, tout le temps travaille à l'amélioration. Le stent lui-même est un tube en fil de fer avec les cellules correspondantes qui, pénétrant dans la zone touchée du foyer, sont gonflées avec un ballon spécial. Il étend l'étranglement, en se pressant contre les parois du vaisseau. Après cela, sa lumière augmente, ce qui améliore le flux sanguin vers le cœur.

La perméabilité des artères peut être traitée en utilisant les méthodes suivantes:

  • thérapie conservatrice;
  • pontage coronarien;
  • stenting des artères touchées;
  • angioplastie.

Le traitement médicamenteux n’est pas toujours efficace et les crises d’angor continuent de tourmenter le patient. On lui propose d'autres méthodes, y compris le stenting des vaisseaux cardiaques.

Malgré le caractère peu invasif de la méthode, l'opération reste une intervention étrangère dans l'activité du corps. Les risques peuvent être graves. Nous devons donc considérer les avantages qui devraient les justifier. Pour cela, un diagnostic approfondi de l'état du cœur et des artères est réalisé. La question de la possibilité technique de poser un stent est en cours de résolution.

Indications d'intervention:

  • Angine progressive, lorsqu'une ambulance ne «quitte pas la maison».
  • Angine post-infarctus précoce, attaques qui se répètent malgré les tentatives de guérison.
  • L'angine de poitrine, qui n'est pas affectée par les effets des médicaments, mais sous-estime la qualité de vie.
  • Conditions préalables précoces pour une crise cardiaque ou un syndrome coronaire.
  • Risque de mortalité cardiovasculaire retrouvé au cours de la recherche.

L'opération du patient effectuée. Se sent-il immédiatement soulagé? Pourquoi la douleur dans le cœur après le stenting peut-elle être toxique et décourageante? C'est le processus naturel d'adaptation du corps à de nouvelles conditions:

  1. La toute première raison est un changement dans l'hémodynamique du cœur et de tout le corps. Il faut du temps pour s'adapter et pour chaque patient, c'est individuel.
  2. L'apparition d'un corps étranger dans le vaisseau coronaire provoque la confrontation du système immunitaire.
  3. La coagulation sanguine est prête pour la thrombose vasculaire, l'athérosclérose.

Avoir une chance à un nouveau mode de vie devrait être fixé.

Complications, conséquences, risques

Les complications ont une division conditionnelle:

Peropératoire, ce qui vous permet de voir les changements au cours de l'intervention:

  • trouble du rythme myocardique;
  • crise cardiaque;
  • détachement de la paroi interne du navire;
  • épidémie d'angine
  • rare chance de décès;
  • la nécessité de changer les opérations de manœuvre;

Provocations postopératoires à un stade précoce:

  • insuffisance cardiaque;
  • thrombose coronaire du stent provoquant une crise cardiaque;
  • ecchymose au site de pénétration du cathéter;
  • anévrisme avec un stent;

Changements postopératoires tardifs:

  • Resténose.

Après la pose d'un stent, de telles complications peuvent entraîner des douleurs dans la région thoracique. Mais ils n'accompagnent pas nécessairement l'opération. Selon les statistiques, 90% des patients ont de bons effets. Avec le temps, il y aura une récupération régulière, la circulation sanguine se stabilisera, ce qui aura un effet positif sur votre bien-être.

Le médecin met le patient en garde contre les risques avant l'opération. Ceci est similaire aux instructions pour les médicaments, qui indiquent les effets secondaires, mais ce n’est pas une manifestation obligatoire de ceux-ci. Risques de stenting existants:

  1. Saignements, caillots sanguins, infection au site de pénétration du cathéter.
  2. Arythmie cardiaque, rupture de l'artère coronaire, infarctus du myocarde, lésion des vaisseaux sanguins.
  3. La formation de caillots sanguins dans les membres ou les poumons.
  4. Allergie aux médicaments de contraste ou aux médicaments utilisés dans le stent.
  5. Déplacement du stent.
  6. Insuffisance rénale ou accident vasculaire cérébral.

Rééducation et espérance de vie

La réadaptation vise un ensemble de mesures visant à:

  1. Reprendre la santé cardiaque.
  2. Éliminer les effets négatifs postopératoires, en particulier le rétrécissement des artères enduites.
  3. Ralentissez le développement de l'ischémie.
  4. Augmenter les capacités physiques du patient, réduire les restrictions de style de vie.
  5. Améliorer le traitement thérapeutique.
  6. Restaurez les résultats des tests de laboratoire.
  7. Créer une situation de confort psychologique pour le patient;
  8. Modifier le mode de vie et les soins aux patients

Pour une récupération complète du corps, la durée du séjour à l'hôpital est insuffisante. La réadaptation cardiaque, qui consiste en un ensemble de procédures de bien-être, deviendra indispensable pour consolider les résultats du traitement. S'adapter à la nouvelle vie aidera un programme de formation spécial. Il est recommandé de passer cette période dans un sanatorium de cardiologie. Les principales activités de réhabilitation:

  • traitement médicamenteux;
  • aliments diététiques;
  • thérapie d'exercice;
  • contrôles réguliers du médecin;
  • travail éducatif.

Le patient doit comprendre que la chirurgie n'est pas un traitement pour la maladie sous-jacente. Il continue de souffrir d'athérosclérose. Le soulagement après pose de stent devrait rappeler la lutte contre le cholestérol. Par conséquent, la durée de l'existence sur Terre est entre les mains du patient. Chaque patient a ses propres capacités corporelles, ses pathologies associées. En suivant les recommandations du médecin, dont l’essence est de mener une vie saine, de changer les attitudes envers la nutrition, de restaurer les processus métaboliques, on peut vivre heureux pour toujours.

Cession d'invalidité

Stenting des vaisseaux coronaires n'est pas une raison pour le groupe d'invalidité. L'opération vise à rétablir la santé et l'efficacité du patient. Mais la limitation du travail en présence de la maladie pour laquelle elle a été produite peut y conduire, par exemple:

  1. Le groupe 3 d’invalidité est établi pour les patients qui ont subi une crise cardiaque sans violation particulière de l’action du ventricule gauche ou de l’angine de poitrine.
  2. Les incapacités du groupe 2 sont attribuées dans le cas de pathologies du cœur entraînant une restriction des mouvements et du travail.
  3. L'invalidité du groupe 1 est administrée aux patients atteints d'une maladie cardiaque sous forme d'angine et de crise cardiaque, qui ont perdu la capacité de se servir eux-mêmes.

Restauration des charges après la pose d'un stent

Si l'opération réussit, le patient peut reprendre son ancienne vie après le cours de rééducation. La chose la plus importante pour une personne est son activité professionnelle. La sphère du travail intellectuel vous permet de vous impliquer immédiatement dans le travail. Le travail associé à l'activité physique est limité dans le temps. Il est nécessaire de vérifier vous-même la possibilité de charges, peu importe le temps, dans quelle mesure, après la pose d'un stent, elles ne causent pas de douleur aux vaisseaux cardiaques.

Ce sont les charges actives qui sont pertinentes pour restaurer l'ancienne vie:

  1. Ce sont des assistants qui évaluent les opportunités de faire face à la vie quotidienne.
  2. Les activités sous forme de marche, de natation, de cyclisme contribuent à améliorer la fonctionnalité du système cardiovasculaire.
  3. Au cours de l'activité physique, la progression de l'athérosclérose est inhibée, le myocarde est durci, l'hypertension est stabilisée, les graisses sont brûlées

La rééducation physique commence immédiatement après la chirurgie. L'activité augmente progressivement en tenant compte de l'individualité de l'organisme. Les exercices sont sélectionnés en fonction du bien-être du patient, d’une liste de ses pathologies, afin d’exclure les causes de douleurs cardiaques après la pose d’un stent. Le médecin est responsable de tout cela. La formation peut être dispensée dans un centre de traitement contrôlé ou à domicile, selon un plan individuel. À la maison, vérifiez la pression, le rythme cardiaque.

Médicaments et régime

Le long service du stent dépend de la compréhension du patient de toutes les subtilités du processus. La douleur au cœur après la pose d’un stent peut être aggravée par la négligence des ordonnances du médecin. La rééducation est impossible sans prendre de médicaments. Leur action contribue à l'éradication des risques de nouvelle sténose cardiaque. La thérapie thérapeutique est effectuée conformément aux instructions.

  1. Prévention du blocage des artères coronaires
  2. Trouble de la coagulation du sang. Après l'opération, une dose d'attaque de médicaments désagrégants est prescrite: acide acétylsalicylique et Plavix.
  3. La normalisation du taux de cholestérol se produit par l’utilisation de médicaments à base de statine.

La durée de Plavix peut être ajustée par un médecin en fonction des indications de laboratoire. L'acide acétylsalicylique est pris à vie par le patient. En cas de stenting de la douleur cardiaque et de détérioration du bien-être, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen et une adaptation du traitement.
L'effet de la prise de médicaments à base de statine est renforcé par une alimentation équilibrée. Le régime n'est pas strict, il n'est pas difficile de résister. Il faut exclure du menu les aliments gras, frits, fumés, épicés, salés et les glucides. Viande et poisson de variétés maigres à consommer bouillies. Nutrition fractionnée jusqu'à 6 fois, mais en petites portions. Le régime vise à réduire le poids, ce qui inhibe le développement de l'athérosclérose.

Le stenting est très susceptible d'améliorer la qualité de vie des patients. Si vous suivez les règles de la rééducation et les recommandations du médecin, vous pouvez presque oublier la douleur dans la région thoracique.

La nature et la durée de la douleur après la pose d'un stent

L'une des complications de la pose de stent coronaire est l'apparition de cardialgies après une intervention chirurgicale. Les raisons de l'apparition de la douleur comprennent: l'athérosclérose généralisée, les maladies coronariennes ou le blocage de l'endoprothèse vasculaire (resténose). La reprise des attaques du type de sténocardie nécessite un examen supplémentaire pour exclure les infarctus du myocarde récurrents.

Lire dans cet article.

Causes de la douleur au début de la période postopératoire

Le stenting est considéré comme un moyen assez efficace de rétablir la circulation coronaire lors de la défaite des artères coronaires du cœur. Cette opération peut supprimer les effets de l’athérosclérose, mais pas sa cause (tabagisme, hypertension, dyslipidémie, âge).

Par conséquent, les crises d'angine peuvent réapparaître en début et en fin de période postopératoire, en particulier si le patient n'a pas arrêté de fumer, a pris de l'alcool, ne suit pas son régime et ignore les recommandations relatives à la prise de médicaments.

Moins souvent, le syndrome douloureux est associé à des lésions de la paroi artérielle au cours de l'opération, à une sélection inadéquate de la taille de l'endoprothèse vasculaire, à la formation d'un faux anévrisme. Un blocage postopératoire de la structure vasculaire établie est également possible. Son risque augmente avec:

  • activité de coagulation sanguine élevée;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • le diabète de saccharine (le facteur le plus commun);
  • l'hypertension;
  • fibrillation auriculaire.

Un rétrécissement répété de la lumière (resténose) est associé aux caractéristiques anatomiques des artères (moins de 2,5 mm de diamètre) et à l’athérosclérose généralisée (plus de 20 mm de long).

La technique même de l'opération, qui consiste à écraser une plaque d'athérosclérose en implantant ses parties dans la paroi de l'artère, peut servir de source de formation répétée de thrombus dans cette zone. Après plastie, l'artère s'effondre sous l'effet de l'étirement (remodelage négatif), sa lumière à l'extérieur du stent devient parfois plus petite qu'avant l'opération.

Pour prévenir les complications, on utilise des revêtements médicinaux spéciaux pour endoprothèses et des matériaux spéciaux, qui peuvent se dissoudre au fil du temps, ce qui réduit le risque de processus inflammatoire postopératoire. En outre, tous les patients se voient prescrire un traitement anticoagulant, des vasodilatateurs.

Et voici plus sur la réhabilitation après le shunt.

Pourquoi le cœur, le bras gauche et l'épaule après avoir été endoloris font-ils mal?

Le syndrome de la douleur dans le coeur peut se produire dans le type de cardialgie, ce qui se produit avec l'angine. La particularité de l'innervation du cœur est la survenue fréquente de douleur (réfléchie) irradiante. Ils sont caractérisés par la propagation à la moitié gauche du corps, bras, sous l'omoplate, la région de l'articulation de l'épaule.

La survenue d'une douleur dans la colonne cervico-thoracique associée à l'ostéochondrose, souvent perçue comme une cardialgie, ne peut être exclue. Dans ce cas, les signes associés au pincement des racines de la moelle épinière s’intensifient lors de la rotation du corps, de la respiration, de l’élévation des mains. Au cours de l'ischémie myocardique, une attaque commence sur un fond de stress élevé - l'activité physique ou le stress émotionnel - est éliminé par la nitroglycérine.

Afin d'établir la cause exacte de la douleur, il est recommandé de réaliser un ECG en mode de surveillance, une échographie avec Doppler, une radiographie pulmonaire et une angiographie coronaire. Si vous soupçonnez une récidive d’infarctus du myocarde, examinez le contenu sanguin de myoglobine et de créatine phosphokinase.

Combien de temps durera l'inconfort après une crise cardiaque et une chirurgie vasculaire

En l'absence de complication de la pose d'endoprothèse vasculaire, la douleur persiste pendant deux à quatre semaines au maximum, tandis qu'un léger inconfort thoracique ou des picotements occasionnels, une douleur sourde ou douloureuse peuvent apparaître.

Lors de la reprise des crises d'angine de poitrine, un examen clinique et instrumental approfondi est nécessaire, car les rechutes de douleurs angineuses sont considérées comme un risque accru de crise cardiaque récurrente du muscle cardiaque. Ils peuvent également signifier l'apparition d'une resténose sur le site du stent installé.

Localisation et principaux signes d'une crise d'angine

Méthodes de traitement de la douleur

L'intensité de la gêne cardiaque peut être affectée par:

  • cesser complètement de fumer et d'abus d'alcool;
  • bonne nutrition à l'exception des aliments gras d'origine animale, des huiles partiellement hydrogénées (margarine, sauces, desserts industriels), des bonbons;
  • le menu devrait inclure: poisson, noix, légumineuses, viande maigre, produits laitiers faibles en gras, céréales à grains entiers, légumes frais et bouillis;
  • activité physique dosée pour améliorer l'adaptation du muscle cardiaque à la présence d'un stent;
  • contrôle et correction de la pression artérielle, de la glycémie et du cholestérol.

Regardez la vidéo sur la rééducation en cardiologie:

Une condition préalable au maintien d'une perméabilité vasculaire coronaire adéquate est l'utilisation de:

  • anticoagulants (warfarine);
  • agents antiplaquettaires (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
  • les vasodilatateurs (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
  • médicaments hypolipémiants (Simgal, Liprimar).

Un traitement médicamenteux bien choisi améliore les propriétés rhéologiques du sang et soulage les spasmes des vaisseaux coronaires, réduisant ainsi les causes de douleur dans le cœur après la pose d'un stent. Si nécessaire, pour le soulagement des crises, la nitroglycérine peut également être recommandée avec un comprimé d’aspirine.

Et voici plus sur le stenting du cerveau.

Des douleurs cardiaques après une crise cardiaque et le stenting subséquent des vaisseaux coronaires peuvent être associées à la reprise de l’angor. C'est dangereux car c'est souvent un précurseur d'infarctus du myocarde récurrent. La cause du syndrome douloureux est également un blocage des masses thrombotiques de l'endoprothèse vasculaire ou des lésions artérielles au cours de l'opération.

Dans le cours normal de la période de récupération, l’état du patient se stabilise pendant un mois. Pour éviter les complications, un rejet complet des mauvaises habitudes, une nutrition adéquate, une activité physique mesurée et la prise des médicaments recommandés sont nécessaires.

Prendre de l'alcool après une crise cardiaque n'est probablement pas recommandé du tout. Bien que certains soutiennent que c'est non seulement possible, mais nécessaire pour les femmes et les hommes, même après la pose d'un stent. Combien pouvez-vous boire de la bière, du vin rouge et de la vodka?

Le stenting est effectué après une crise cardiaque afin de réparer les vaisseaux et de réduire les complications. La rééducation a lieu avec l'usage de drogues. Le traitement continue après. Surtout après une crise cardiaque étendue, le contrôle de la charge, la pression artérielle et la rééducation générale sont nécessaires. Les handicaps donnent-ils?

Boire du café après une crise cardiaque ne peut pas tous. En fait, comme tous les noyaux, il est interdit. Alors, est-il possible de boire du café après une crise cardiaque, des patients hypertendus, souffrant d’arythmie?

Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment le font-ils? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

Commencer une thérapie par l'exercice après une crise cardiaque dès les premiers jours. Le complexe d'exercices augmente progressivement. Pour ce faire, les médecins déterminent le degré de thérapie physique pour lequel le patient est prêt après l'infarctus du myocarde et le stenting, le cas échéant.

Si un anévrisme aortique est enflammé, la chirurgie peut sauver des vies. Le patient doit savoir quelles opérations sont effectuées, quels sont les indicateurs importants pour l’intervention chirurgicale, la rééducation et le pronostic après, les conséquences de l’intervention. Et aussi sur le mode de vie et la nutrition après.

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin sur le régime alimentaire, la nutrition, les règles de comportement postopératoires avec dérivation coronarienne sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

Pour éviter les récidives d’accidents vasculaires cérébraux, en cas de pression élevée et d’autres problèmes artériels, il est recommandé d’endurber les vaisseaux cérébraux. Souvent, l'opération améliore considérablement la qualité de la vie.

La thrombose de l'artère rénale mettant la vie en danger est difficile à traiter. Les raisons de son apparition sont des défauts de la valve, un coup porté à l'abdomen, la pose d'un stent, etc. Les symptômes sont similaires à ceux de la colique rénale aiguë.

Que devrait-on faire pendant la rééducation après la pose de vaisseaux cardiaques? Conseil du médecin

Le stenting des artères coronaires est une procédure peu invasive dans laquelle un stent est placé dans l'artère du patient, rétréci par des plaques de cholestérol et de calcium, un tube métallique en alliage de cobalt-chrome qui dilate mécaniquement la lumière du vaisseau.

Stenting des vaisseaux cardiaques

Une fois le stent installé, la circulation sanguine dans le muscle cardiaque est améliorée et les accès de douleur à la poitrine pendant l'activité physique disparaissent. Après stenting des vaisseaux coronaires, les symptômes de l’angine de poitrine sont atténués. Dans certains cas, cette procédure est prescrite pour l'infarctus aigu du myocarde.

Le stenting est une procédure indolore qui provoque rarement une douleur cardiaque. Une courte période de convalescence, un effet de guérison rapide et le bien-être ne sont qu'un sentiment illusoire de guérison. Cette procédure élimine les symptômes de la maladie, mais ne guérit pas les causes qui les ont provoquées. L'athérosclérose est la principale cause de troubles cardiovasculaires. Seul un changement de mode de vie peut ralentir le processus irréversible de la sclérotisation vasculaire.

Rééducation après stenting des vaisseaux cardiaques

L'exercice régulier ralentit le processus de l'athérosclérose et entraîne le système cardiovasculaire. Faire du sport est l’une des conditions de la rééducation rapide du patient. Une activité physique modérée augmente la sensibilité des récepteurs à l'insuline, accélère la lipolyse (combustion des graisses) et stabilise le taux de cholestérol total dans le sang.

Attention! L’intensité permise de l’activité physique dépend de votre condition et doit obligatoirement faire l’objet d’une discussion avec votre médecin. En fonction de la quantité d'activité physique hebdomadaire recommandée, cela dépend du mode de vie ultérieur.

Il est nécessaire d’établir une routine quotidienne claire - pour former un stéréotype dynamique. Essayez de faire certaines choses par temps clair: dormir, manger, faire du sport, travailler et se détendre. Un régime de jour stable réduira l'impact négatif des facteurs de stress sur votre vie.

Entraînements aérobiques qui aident à rendre le cœur plus fort:

  • marche rapide (6-7 km / h);
  • Marche nordique (avec des bâtons);
  • la natation;
  • cyclisme (10-11 km / h);
  • course modérée;
  • exercice du matin

Vous ne pouvez pas vous engager dans des charges de puissance, car cela affecte le cœur (avec l'apparition de l'hypertrophie ventriculaire) et menace de recevoir des blessures graves. Mener une vie sexuelle active n'est pas interdit, mais dans certains cas, il n'est pas recommandé.

C'est important! En cas de douleur intense à la poitrine ou au cœur, tout exercice doit être arrêté. Si vous avez reçu un diagnostic d'angine de poitrine, consultez votre médecin pour savoir si un effort physique est approprié.

Recommandations pour une alimentation saine

Après un infarctus du myocarde et après une endoprothèse cardiaque, une attention particulière est accordée au régime alimentaire. Il est recommandé de limiter la consommation de sel (pas plus de 1 gramme par jour) et d'acides gras saturés (porc, margarine et saindoux). Les graisses saturées provoquent l'athérosclérose et le sel de table augmente la pression artérielle. Une augmentation ponctuelle de la consommation de chlorure de sodium entraîne une augmentation du volume total de fluide en circulation et une augmentation régulière de l'hypertension.

Les aliments riches en cholestérol et les sucreries sont les principaux facteurs de risque de l'athérosclérose. Les œufs, le gras de bœuf et de mouton, la peau de poulet, les tartes, les saucisses, les margarines et le beurre sont les principales sources de cholestérol «nocif» (acides gras saturés).

Le corps reçoit avec la nourriture 15% du cholestérol total, les 85% restants sont produits par lui-même. Les plaques athérosclérotiques sont constituées de cholestérol et de calcium. Les produits ci-dessus peuvent être particulièrement dangereux pour ceux qui ont une prédisposition héréditaire à la thrombose.

Produits de cholestérol

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur impose certaines restrictions à la réception des confiseries. Sweet peut stimuler la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins du cœur et provoquer une rechute de la maladie. Le saccharose (glucose et fructose) en grande quantité peut provoquer une résistance à l'insuline - un autre facteur qui a un effet dévastateur sur le cœur.

Trop manger peut causer des douleurs lancinantes dans le coeur, surtout chez les personnes souffrant d'angine. Une forte douleur thoracique après avoir mangé est une raison pour contacter votre médecin.

Il est important d'exclure les médicaments contenant de la caféine, car ils stimulent le système nerveux central. La caféine est un stimulant léger de l'activité cardiaque et bronchopulmonaire. Si vous êtes amateur de café, vous devrez vous en passer. Il est dangereux dans la mesure où il peut causer des arythmies de reperfusion. Une grande quantité de caféine inhibe le GABA et entraîne une excitation excessive du cœur.

Pourquoi les douleurs cardiaques surviennent-elles après la pose d'un stent?

Souvent, la douleur au cœur après la pose d'un stent est due à des complications qui n'ont pas été prises en compte à l'hôpital. Si vous ressentez les symptômes suivants, appelez une ambulance:

  • rythme cardiaque accéléré;
  • l'hyperhidrose;
  • arythmie, interruptions du travail du cœur;
  • perte de conscience;
  • la pression artérielle baisse.

En cas de stenting inefficace des artères coronaires du cœur, pratiquer un pontage coronarien. Dans certains cas, répétez la procédure de pose de stent.

Combien vivent après le stenting des vaisseaux du coeur?

En cas de cardiopathie ischémique, vous devriez consulter régulièrement un cardiologue pour prévenir les rechutes. Un traitement tardif peut entraîner un infarctus du myocarde.

Le stenting cardiaque ne résout pas tous les problèmes, de sorte que le patient peut présenter des récidives d'angine de poitrine, de crises hypertensives ou d'autres troubles. La réadaptation cardiaque est le minimum nécessaire pour rétablir la santé du patient et préserver à long terme les résultats de l'opération. Sans une correction appropriée du mode de vie, un résultat négatif ne peut être évité. Tout dépend du désir du patient de changer ou d’abandonner ses habitudes.

Astuce! Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de développement d’une maladie coronarienne. La nicotine provoque une sténose vasculaire, augmente la pression artérielle et augmente la fréquence cardiaque. Le rejet de cette habitude à elle seule réduit considérablement le risque de mort subite après une crise cardiaque.

L'efficacité après la pose d'une endoprothèse cardiaque est rétablie au niveau initial au bout de 2-3 mois. Les personnes engagées dans un travail mental peuvent commencer à travailler immédiatement après la pose d'un stent. Cette opération élimine les symptômes de la maladie coronarienne, de sorte qu'une invalidité après son appropriation est extrêmement rare et seulement dans les cas graves. Si la pose d'endoprothèse vasculaire sur les vaisseaux coronaires ne conduit pas à une amélioration significative du cours de l'angor, les chances d'obtenir un groupe de personnes handicapées augmentent considérablement.

L'espérance de vie après la mise en place de vaisseaux du cœur est très variable: de quelques jours à plusieurs dizaines d'années. Si le patient mène une vie active, n'abuse pas de substances psychotropes, mange correctement et suit le régime quotidien, le risque de décès dans les 10 prochaines années est considérablement réduit. Une condition importante est la réception rapide des médicaments prescrits.

Il convient de noter que certaines formes de DHI sont de nature héréditaire et dépendent peu de facteurs environnementaux.

Quelle est la période de rééducation après la pose d'un stent?

L'athérosclérose est une maladie commune dont le principal symptôme est une altération du métabolisme. La maladie est provoquée par un régime alimentaire malsain, un mode de vie sédentaire, des substances nocives dans l'atmosphère et d'autres facteurs. Lorsque l'athérosclérose dans le sang le niveau de cholestérol et d'autres lipides nocifs, qui se déposent dans les parois des vaisseaux sanguins. Pour le traitement des maladies ischémiques en utilisant différentes techniques. Grâce au stenting des vaisseaux cardiaques, la récupération du corps est plus rapide et plus facile. Découvrez qui est montré l'opération.

Indications pour la chirurgie

Le stenting des artères coronaires ne peut être effectué qu'après un diagnostic complet, y compris une angiographie - un examen aux rayons X et un produit de contraste du système cardiovasculaire. Il aide à déterminer la présence de constrictions dans les vaisseaux, leur localisation, leur longueur et autres nuances. Sur la base des données, le médecin décide s’il est autorisé ou non de procéder à une pose de stent au patient et choisit le type de tube approprié.

L'intervention chirurgicale a également lieu sous le contrôle de la radiographie. Parfois, une angiographie coronarienne du cœur et de la sténification est réalisée en une journée. Cependant, la deuxième opération ne concerne pas tout le monde, mais seulement:

  • les patients atteints d'ischémie qui ne sont pas aidés par des médicaments;
  • les patients qui, selon les résultats des tests, ont été autorisés à installer un stent dans le cœur (si l'athérosclérose n'a pas atteint le tronc principal de l'artère);
  • patients atteints d'angine de poitrine, dont l'activité professionnelle est étroitement associée à un effort physique intense;
  • souffrant d'angine de poitrine instable ou ayant récemment eu un infarctus du myocarde:
  1. si dans l'établissement où ils ont été emmenés, ils peuvent faire une telle opération;
  2. et si l'état du patient le permet.

Les principaux types de stents coronaires

Le type de stent est sélectionné par un chirurgien. En règle générale, les spécialistes de la cardiologie offrent aux patients le meilleur équipement disponible. Lors du choix d'un stent, cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du patient. Par exemple, s'il a une coagulabilité sanguine accrue, il est préférable d'installer un type revêtu. Mais si un patient souffrant d'une crise cardiaque a besoin d'une opération d'urgence, il lui sera fourni un stent disponible. Dans de telles circonstances, l’objectif prioritaire est la restauration rapide de l’approvisionnement en sang du myocarde. Les stents sont divisés en 2 types:

  1. Non couché. Ce sont des tubes en alliage métallique se présentant sous la forme de cadres maillés. À la bonne place d'un stent moderne, une expansion d'un diamètre approprié peut être réalisée. La dernière génération d'équipements médicaux est dotée d'un revêtement médical spécial. De ce fait, le risque de re-sténose dans le stent mis en place est considérablement réduit. Les substances appliquées sur les tubes empêchent la formation d'un nouveau rétrécissement du vaisseau à l'intérieur du stent, y compris s'il s'agit de la réaction de l'artère sur un objet étranger établi.
  2. Recouvert d'un polymère spécial. Les endoprothèses monocouches utilisées précédemment avaient des conséquences négatives: le processus de guérison s'est intensifié, une inflammation s'est produite sur les piles de vaisseaux et le risque de thrombose a augmenté. Les patients porteurs de tels tubes auraient dû prendre du thiénopéridine toute leur vie. Les nouveaux stents avec un revêtement polymère multicomposant ont un niveau élevé de biocompatibilité et permettent une libération uniforme du médicament du tube.

Existe-t-il des contre-indications au stenting vasculaire?

  1. Le stenting ne doit pas être pratiqué si le patient présente une sténose étendue, qui occupe la majeure partie de l'aorte. Dans ce cas, le stent n'est pas suffisant pour couvrir tout le vaisseau et restaurer sa perméabilité.
  2. Mettre un stent dans le cœur n'est pas recommandé chez les personnes âgées. Il existe un risque de développement chez ces patients de thrombose par stent de l'artère interventriculaire.
  3. Le stenting des artères coronaires est interdit avec un rétrécissement important de la lumière de plusieurs vaisseaux.
  4. Si l'athérosclérose des vaisseaux s'est étendue aux capillaires ou aux petites artères, le stent n'est pas installé en raison de différences de diamètre significatives.
  5. S'abstenir de stenter les vaisseaux du coeur, si le patient a des obstacles à l'opération (même ceux qui sont réalisés par la méthode mini-invasive).

Comment se fait la pose de stent

La vasoconstriction due au développement de l'athérosclérose est très dangereuse pour l'homme. En fonction de l'emplacement de la lésion artérielle, la maladie peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin au cerveau - les artères carotides le nourrissent de sang et, au cours de la sténose, cette fonction s'aggrave. Il existe d'autres pathologies tout aussi graves. Problèmes fréquents:

  • ischémie cardiaque;
  • athérosclérose des membres inférieurs.

La médecine moderne (industrie - chirurgie endovasculaire) a plusieurs méthodes courantes pour restaurer la perméabilité artérielle:

  • traitement médicamenteux conservateur;
  • sténi cardiovasculaire;
  • pontage coronarien;
  • angioplastie (ouverture de l'artère touchée avec un cathéter).

La procédure de pose de stent peut être réalisée en cas d'urgence (en présence d'angor instable ou d'infarctus du myocarde). Dans d'autres cas, l'opération est effectuée de manière planifiée. Selon les résultats d’études de laboratoire au cours desquelles l’état des vaisseaux et du coeur du patient est déterminé, le médecin approuve ou interdit le stenting vasculaire. Avant d'installer le stent:

  • le patient prend une numération sanguine complète, l'urine;
  • faire un électrocardiogramme, un coagulogramme;
  • effectuer des systèmes à ultrasons.

Le stenting a lieu dans la salle d'opération dans des conditions stériles sous anesthésie locale. L'installation du stent se fait sous contrôle de la fluoroscopie. Afin de pouvoir accéder aux vaisseaux endommagés, un médecin perce une grande artère. Un petit tube (introducteur) est inséré à travers le trou. C'est nécessaire pour l'introduction dans l'artère d'autres instruments. Un cathéter flexible est introduit à travers l’introducteur dans la bouche de l’artère touchée. Par ce biais, le stent est livré directement sur le site du vaisseau rétréci.

Le spécialiste place le combiné de sorte qu’après l’ouverture il soit localisé au mieux. Ensuite, le ballonnet du stent est rempli de contraste, ce qui conduit à son expansion. Sous l'influence de la pression, le tube se dilate. Si le stent est correctement positionné, le médecin retire les outils et bandage le site de ponction. La pose d'une endoprothèse prend en moyenne de 30 à 60 minutes, mais elle est prolongée si plusieurs tubes sont nécessaires en même temps.

Complications possibles après la procédure

Les complications sont plus susceptibles de survenir chez les patients atteints de formes graves de maladie coronarienne. La coagulation sanguine accrue et le diabète sucré nécessitent une attention particulière. Pour réduire le risque de resténose et accélérer le processus de récupération, vous pouvez suivre scrupuleusement les instructions du médecin. En règle générale, l'utilisation prévue des endoprothèses vasculaires l'emporte sur les risques possibles, de sorte que la plupart des patients présentant des symptômes d'athérosclérose subissent une intervention chirurgicale. Les complications possibles du stenting vasculaire incluent:

  • réaction allergique à un agent de contraste;
  • thrombose du vaisseau crevé;
  • saignement d'un vaisseau crevé;
  • crise cardiaque pendant la pose d'un stent;
  • resténose d'une artère perforée;
  • angine précoce après la chirurgie.

Période de rééducation

La réadaptation après la pose d'un stent comprend un ensemble de mesures qui aideront une personne à se rétablir plus rapidement et réduiront le risque de récurrence de la maladie. Immédiatement après la chirurgie, le patient doit observer un repos strict au lit à l'hôpital (1 à 2 jours). Le médecin traitant à ce moment surveille constamment la condition humaine. Lorsque le patient est libéré, il doit se ménager un maximum de paix chez lui. L'exercice au début est interdit. En outre, après stenting ne peut pas prendre une douche chaude / bain.

La rééducation après la pose d'un stent implique la prise de médicaments prescrits par un médecin. Avec l'aide de médicaments, le risque d'infarctus du myocarde est considérablement réduit et des indicateurs tels que la durée et la qualité de vie des cardiopathies ischémiques augmentent. La durée du cours est en moyenne de six mois. La liste des médicaments prescrits après le stent vasculaire comprend:

  • réduire la quantité de cholestérol dans le sang;
  • anti argumenté;
  • les anticoagulants.

Pendant la période de rééducation, il est important de suivre un régime. Dans le régime alimentaire humain devrait être limité aux aliments gras. Quand l'hypertension artérielle vaut la peine de refuser le sel. Si le patient souffre de diabète, son alimentation ne devrait contenir que des produits du neuvième tableau selon Pevsner. Les personnes obèses devraient minimiser leur apport calorique en nourriture.

Une personne qui a subi une stentation des vaisseaux cardiaques une à deux semaines après l'opération doit régulièrement effectuer une thérapie physique (thérapie physique). Règles:

  1. L'option idéale est la marche. Montré des devoirs faciles.
  2. La durée de la charge devrait être limitée à 30 à 40 minutes et être effectuée quotidiennement.
  3. Terrenkur est considéré comme un excellent outil de rééducation - limité dans le temps, l’angle d’inclinaison et la distance de montée sur des itinéraires spécialement aménagés.
  4. Les cours contribuent à l’entraînement en douceur du cœur et rétablissent progressivement sa fonction.

Quel est le meilleur stenting ou pontage?

Les deux méthodes ont des côtés positifs et négatifs, le médecin détermine donc la méthode de traitement en fonction des caractéristiques individuelles du tableau clinique. On parle souvent de stent si le patient est jeune et présente des modifications locales des vaisseaux. Le défaut peut être corrigé en installant plusieurs tubes. Pour les patients âgés présentant des lésions graves des artères, on a généralement recours à un pontage. Cependant, le médecin prend en compte la gravité de l'état du patient - la charge supportée par le corps pendant le shunt est beaucoup plus lourde.

Vidéo: Qu'est-ce que le stenting des vaisseaux cardiaques?

Avis des patients

Alyona, 32 ans: Mon père a récemment fabriqué une endoprothèse vasculaire cardiaque, 4 tubes ont été fournis. Jusqu'à présent, il se trouvait dans l'unité de soins intensifs, car après l'opération, une insuffisance rénale a été découverte (en raison de la basse pression, les reins ne supportent pas le liquide). Le médecin a dit que cela pourrait être une complication après la pose d'un stent. Mon père avait également le souffle court, mais les médecins promettent que cela passera bientôt.

Vasily, 48 ans: Il y a un an, on m'a posé un stent. Les tubes ont été posés avec un revêtement de médicament. L'opération a été réalisée dans une clinique privée, donc cela m'a coûté cher. En rééducation, j'ai bu 3 drogues pendant 12 mois. Les effets secondaires et les complications n'étaient pas. Je me suis presque complètement rétabli après le stenting des navires, je fais du sport, mais je ne surcharge pas.

Lyudmila, 51 ans: il y a 3 ans, on m'a mis un stenting sur les vaisseaux, en mettant 3 tubes. Les médicaments prescrits ont ensuite été complétés («Plavix», «ACC thrombothique», «Tulipe», etc.). Je me sentais bien tout le temps, mais il y a quelques mois, la douleur est revenue. Je prévois de consulter à nouveau le médecin, car, comme on me l'a dit, le risque de formation de caillots sanguins est accru et il convient de le vérifier.

Rééducation après stenting des vaisseaux cardiaques

L'exercice régulier ralentit le processus de l'athérosclérose et entraîne le système cardiovasculaire. Faire du sport est l’une des conditions de la rééducation rapide du patient. Une activité physique modérée augmente la sensibilité des récepteurs à l'insuline, accélère la lipolyse (combustion des graisses) et stabilise le taux de cholestérol total dans le sang.

Attention! L’intensité permise de l’activité physique dépend de votre condition et doit obligatoirement faire l’objet d’une discussion avec votre médecin. En fonction de la quantité d'activité physique hebdomadaire recommandée, cela dépend du mode de vie ultérieur.

Il est nécessaire d’établir une routine quotidienne claire - pour former un stéréotype dynamique. Essayez de faire certaines choses par temps clair: dormir, manger, faire du sport, travailler et se détendre. Un régime de jour stable réduira l'impact négatif des facteurs de stress sur votre vie.

Entraînements aérobiques qui aident à rendre le cœur plus fort:

  • marche rapide (6-7 km / h);
  • Marche nordique (avec des bâtons);
  • la natation;
  • cyclisme (10-11 km / h);
  • course modérée;
  • exercice du matin

Vous ne pouvez pas vous engager dans des charges de puissance, car cela affecte le cœur (avec l'apparition de l'hypertrophie ventriculaire) et menace de recevoir des blessures graves. Mener une vie sexuelle active n'est pas interdit, mais dans certains cas, il n'est pas recommandé.

C'est important! En cas de douleur intense à la poitrine ou au cœur, tout exercice doit être arrêté. Si vous avez reçu un diagnostic d'angine de poitrine, consultez votre médecin pour savoir si un effort physique est approprié.

Recommandations pour une alimentation saine

Après un infarctus du myocarde et après une endoprothèse cardiaque, une attention particulière est accordée au régime alimentaire. Il est recommandé de limiter la consommation de sel (pas plus de 1 gramme par jour) et d'acides gras saturés (porc, margarine et saindoux). Les graisses saturées provoquent l'athérosclérose et le sel de table augmente la pression artérielle. Une augmentation ponctuelle de la consommation de chlorure de sodium entraîne une augmentation du volume total de fluide en circulation et une augmentation régulière de l'hypertension.

Les aliments riches en cholestérol et les sucreries sont les principaux facteurs de risque de l'athérosclérose. Les œufs, le gras de bœuf et de mouton, la peau de poulet, les tartes, les saucisses, les margarines et le beurre sont les principales sources de cholestérol «nocif» (acides gras saturés).

Le corps reçoit avec la nourriture 15% du cholestérol total, les 85% restants sont produits par lui-même. Les plaques athérosclérotiques sont constituées de cholestérol et de calcium. Les produits ci-dessus peuvent être particulièrement dangereux pour ceux qui ont une prédisposition héréditaire à la thrombose.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur impose certaines restrictions à la réception des confiseries. Sweet peut stimuler la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins du cœur et provoquer une rechute de la maladie. Le saccharose (glucose et fructose) en grande quantité peut provoquer une résistance à l'insuline - un autre facteur qui a un effet dévastateur sur le cœur.

Trop manger peut causer des douleurs lancinantes dans le coeur, surtout chez les personnes souffrant d'angine. Une forte douleur thoracique après avoir mangé est une raison pour contacter votre médecin.

Il est important d'exclure les médicaments contenant de la caféine, car ils stimulent le système nerveux central. La caféine est un stimulant léger de l'activité cardiaque et bronchopulmonaire. Si vous êtes amateur de café, vous devrez vous en passer. Il est dangereux dans la mesure où il peut causer des arythmies de reperfusion. Une grande quantité de caféine inhibe le GABA et entraîne une excitation excessive du cœur.

Pourquoi les douleurs cardiaques surviennent-elles après la pose d'un stent?

Souvent, la douleur au cœur après la pose d'un stent est due à des complications qui n'ont pas été prises en compte à l'hôpital. Si vous ressentez les symptômes suivants, appelez une ambulance:

  • rythme cardiaque accéléré;
  • l'hyperhidrose;
  • arythmie, interruptions du travail du cœur;
  • perte de conscience;
  • la pression artérielle baisse.

En cas de stenting inefficace des artères coronaires du cœur, pratiquer un pontage coronarien. Dans certains cas, répétez la procédure de pose de stent.

Combien vivent après le stenting des vaisseaux du coeur?

En cas de cardiopathie ischémique, vous devriez consulter régulièrement un cardiologue pour prévenir les rechutes. Un traitement tardif peut entraîner un infarctus du myocarde.

Le stenting cardiaque ne résout pas tous les problèmes, de sorte que le patient peut présenter des récidives d'angine de poitrine, de crises hypertensives ou d'autres troubles. La réadaptation cardiaque est le minimum nécessaire pour rétablir la santé du patient et préserver à long terme les résultats de l'opération. Sans une correction appropriée du mode de vie, un résultat négatif ne peut être évité. Tout dépend du désir du patient de changer ou d’abandonner ses habitudes.

Astuce! Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de développement d’une maladie coronarienne. La nicotine provoque une sténose vasculaire, augmente la pression artérielle et augmente la fréquence cardiaque. Le rejet de cette habitude à elle seule réduit considérablement le risque de mort subite après une crise cardiaque.

L'efficacité après la pose d'une endoprothèse cardiaque est rétablie au niveau initial au bout de 2-3 mois. Les personnes engagées dans un travail mental peuvent commencer à travailler immédiatement après la pose d'un stent. Cette opération élimine les symptômes de la maladie coronarienne, de sorte qu'une invalidité après son appropriation est extrêmement rare et seulement dans les cas graves. Si la pose d'endoprothèse vasculaire sur les vaisseaux coronaires ne conduit pas à une amélioration significative du cours de l'angor, les chances d'obtenir un groupe de personnes handicapées augmentent considérablement.

L'espérance de vie après la mise en place de vaisseaux du cœur est très variable: de quelques jours à plusieurs dizaines d'années. Si le patient mène une vie active, n'abuse pas de substances psychotropes, mange correctement et suit le régime quotidien, le risque de décès dans les 10 prochaines années est considérablement réduit. Une condition importante est la réception rapide des médicaments prescrits.

Il convient de noter que certaines formes de DHI sont de nature héréditaire et dépendent peu de facteurs environnementaux.

Pourquoi ai-je besoin d'un stent dans un vaisseau?

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont des manifestations d'ischémie cardiaque, une maladie associée au manque d'oxygène du muscle cardiaque. La détérioration de sa nutrition est le résultat d'une circulation sanguine altérée dans les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang.

Apport sanguin insuffisant en raison du rétrécissement (sténose) des artères suite à leur obstruction par des plaques de cholestérol. Pas moins dangereux sont les caillots de sang.

Pour augmenter la lumière dans le vaisseau, un stent est inséré dans celui-ci. Il s'agit d'un maillage flexible qui dilate la circulation sanguine, rétablissant un flux sanguin normal. Aujourd'hui, dans les centres cardiologiques spécialisés, une telle opération est pratiquée sur tous les patients atteints d'infarctus du myocarde.

Les stents sont placés dans l'artère coronaire droite (PKA), la branche interventriculaire antérieure (LAD), l'artère coronaire gauche (ACL) et l'aorte.

Types de stents et leurs caractéristiques

Un stent est un ressort cylindrique en métal ou en plastique spécial. Il est introduit dans le vaisseau affecté sous une forme comprimée et est dilaté au bon endroit à l'aide d'un cylindre dans lequel une pression est appliquée. Le ballon est ensuite retiré et le ressort reste en place, tenant la paroi vasculaire.

Les types de stents diffèrent par la conception et le matériau dans lequel ils sont fabriqués.

Les constructions suivantes sont utilisées en chirurgie cardiaque:

  • Fait de fil fin, ils s'appellent fil;
  • Constitué de maillons individuels en forme d’anneaux;
  • Représentant un tube solide - tubulaire;
  • Fabriqué sous la forme d'une grille.

En cas de crise aiguë (crise cardiaque ou angine instable), les endoprothèses en métal nu sont plus souvent utilisées. Ils sont utilisés lorsque le rétrécissement des artères coronaires n'atteint pas un niveau critique et que la probabilité d'une nouvelle sténose est faible.

Stents médicamenteux

Une nouvelle génération d'endoprothèses vasculaires est produite avec un revêtement médicamenteux, qui empêche la survenue de complications et réduit le risque de réocclusion de l'artère.

Il existe plusieurs types de tels stents. Ce sont des structures métalliques avec un revêtement polymère sur lequel est appliquée une couche d'un médicament qui empêche la croissance du tissu du vaisseau.

Peu à peu, ce médicament pénètre dans l'organisme et le polymère se dissout. Il reste un cadre en métal qui soutient les parois de l'artère. Les stents biocompatibles à élution de médicament sont largement utilisés dans les cliniques européennes et russes.

Stent à revêtement bi-soluble

Conditions du stand de résorption

Le type le plus moderne de stent est l’échafaudage. Il joue dans le navire le rôle d'échafaudage. Le principe de fonctionnement est le suivant: après l’injection du stent dans l’artère, il maintient ses parois dans l’état souhaité.

La plaque d'athérosclérose, précédemment détruite par une cartouche spéciale, doit guérir afin d'éviter la formation de caillots sanguins. Dans la période de 3 à 6 mois, le stent "fonctionne", en soulignant le médicament qui guérit l'endothélium du vaisseau (la membrane interne) et ne lui permet pas de se développer pathologiquement.

L'échafaudage est constitué de la maille métallique la plus fine (presque 20 fois plus fine qu'un cheveu humain) avec un revêtement polymère bi-soluble. Après six mois, la structure est complètement recouverte d'endothélium et le revêtement polymère contenant le médicament se dissout. En conséquence, une lumière normale est maintenue dans l'artère et ses parois restent élastiques.

Avantages, inconvénients et durée de vie des stents

Le stenting coronaire résout de nombreux problèmes associés aux lésions athéromateuses des artères. Il vous permet de rétablir la circulation sanguine, améliore la qualité de vie des patients atteints de maladie coronarienne, prévient l'infarctus du myocarde. Néanmoins, les stents ne sont pas parfaits, avec les avantages qu’ils présentent des inconvénients.

Les avantages de l'opération de pose de stent sont les suivants:

  • Peu invasif comparé à la chirurgie à coeur ouvert;
  • Utilisez uniquement une anesthésie locale;
  • Courte période de rééducation;
  • Résultats élevés - plus de 85% des opérations sont réussies.

Les inconvénients du stenting peuvent être attribués à:

  • Le risque de complications et de re-sténose est plus faible lors de l’installation de stents à élution de médicament;
  • La complexité de l'opération en présence de dépôts de calcium dans les vaisseaux;
  • La présence de contre-indications.

En outre, la structure métallique, qui reste dans la paroi du navire, ne permet pas de se contracter et de se détendre. Un matériau polymère incomplètement absorbé contenant le médicament peut provoquer des effets séparés sous la forme d'une allergie.

Combien de temps durera le stent?

La durée de vie des endoprothèses dépend de nombreux facteurs:

  • Taux de survie du stent (le rejet est extrêmement rare);
  • Respect par le patient de toutes les prescriptions du cardiologue pour l'année suivante (dans certains cas, c'est la durée de la thérapie spéciale);
  • Bonne tolérance des médicaments nécessaires par le patient;
  • La présence ou l'absence d'autres maladies graves, telles que le diabète, les ulcères trophiques ou les ulcères d'estomac.

Dans toutes les conditions favorables, le stent durera jusqu'à la fin de la vie.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Le stenting n'est pas indiqué chez tous les patients atteints d'ischémie cardiaque.

Il est effectué uniquement dans les cas suivants:

  • État pré-infarctus avec menace d'infarctus aigu du myocarde;
  • Angine instable;
  • Progression de l'angine de poitrine avec épisodes sévères fréquents, ne soulageant pas la nitroglycérine;
  • Crise cardiaque aiguë;
  • La survenue d'angine pendant les 2 premières semaines après une crise cardiaque aiguë;
  • Angine stable 3 et 4 classes fonctionnelles;
  • Re-rétrécissement de l'artère après la pose du stent.

Il existe un groupe de patients à qui l'installation d'un stent à élution de médicament est montrée.

Ceux-ci incluent des patients:

  • Le diabète sucré;
  • Sur l'hémodialyse;
  • Avec sténose récurrente après la pose d’un stent holométallique;
  • Avec le développement de la sténose de shunt après pontage coronarien.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications pour l'installation du stent (même en cas d'urgence):

  • Insuffisance respiratoire, hépatique et rénale sévère;
  • Période d'accident vasculaire cérébral aigu;
  • Maladies infectieuses actuelles;
  • Saignement interne;
  • Coagulation sanguine réduite avec risque de saignement.

L'agent de contraste pour le contrôle par rayons X de l'opération contient de l'iode. Par conséquent, les personnes allergiques à ce stent ne peuvent pas être installées. Ne pas appliquer cette méthode lorsque la lumière de l'artère est inférieure à 3 mm et en cas de lésion athéroscléreuse générale du lit vasculaire.

Étapes de l'opération

La procédure d'installation d'un stent nécessite la préparation du patient. À ce stade, une angiographie coronaire est réalisée pour préciser la localisation du vaisseau occlus et déterminer l'étendue de ses dommages. En cas d'urgence, des analyses de sang supplémentaires et un électrocardiogramme sont effectués. Dans le cas d'une opération planifiée, un examen plus approfondi du patient est réalisé.

Il comprend:

  • Analyses en laboratoire de l'urine et du sang - général et biochimique, détermination de la coagulation du sang, de l'hépatite et du VIH;
  • Examens cardiaques - échocardiographie, surveillance quotidienne de l'ECG, échographie des vaisseaux coronaires avec balayage duplex et Doppler.

Si nécessaire, indiquez également la résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Avant la chirurgie, les patients reçoivent des anticoagulants et des médicaments pour la coagulation du sang, ainsi qu'un sédatif.

Comment mettre un stent?

L'accès aux artères coronaires se fait par l'artère fémorale ou par le bras. La deuxième méthode - l'introduction de l'introducteur avec un stent à travers l'artère radiale de l'avant-bras - est utilisée plus souvent en raison d'un accès plus facile aux vaisseaux coronaires.

L'ordre de l'opération:

  • Le site de ponction est anesthésié et un conducteur avec un ballon y est inséré.
  • Avec le flux sanguin sous contrôle des rayons X, il atteint le bon endroit dans l'artère;
  • Une fois que le ballon est fixé au bon endroit, il est gonflé avec une seringue;
  • Sous pression, la plaque d'athérosclérose est détruite;
  • Un conducteur avec un ballon est retiré et un stent est installé à sa place avec un ballon à l'intérieur;
  • Le cathéter est à nouveau injecté dans le vaisseau affecté, le ballonnet se dilate sous pression et ouvre le stent, le fixant fermement sur les parois de l'artère à l'emplacement de la plaque détruite.

Après la chirurgie, le patient est en unité de soins intensifs pendant 1 à 2 jours, puis transféré au général. La rééducation après pose de stent est une mobilité limitée et prend 5 à 7 jours, à la suite de quoi le patient quitte l’hôpital.

Comment vivre avec un stent?

La vie après la chirurgie doit être soumise à certaines règles. Le médecin avant sa sortie fait des recommandations sur la prise de médicaments, l'exercice et le régime alimentaire.

Vidéo: Tout sur le coeur stenting

Après l'opération, le patient se sent immédiatement soulagé - essoufflement, douleur thoracique et autres symptômes d'angine de poitrine disparaissent.

Afin d'éviter davantage les complications et la re-sténose, il est nécessaire de respecter les conditions suivantes:

  1. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin au cours de la première année. Ce sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (Plavix, Aspirin Cardio ou Cardiomagnyl). Après un an, vous pouvez réduire leur dosage.
  2. Pour exclure ou limiter fortement les aliments contenant des graisses animales, refuser les produits salés, fumés et marinés. Si nécessaire, prenez des statines qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang.
  3. Les patients hypertendus ont besoin d’un contrôle constant de la pression et de la prise des médicaments antihypertenseurs prescrits par un médecin. Cela aidera à réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral après la pose d'un stent.
  4. Il faut se débarrasser des mauvaises habitudes.
  5. Activité physique dosée obligatoire. Assez pour faire une promenade quotidienne de 30 à 40 minutes.

Au cours de l'année, tout en prenant des médicaments qui réduisent la coagulation du sang, vous devriez éviter les blessures et les coupures. Si une opération d'urgence est requise pendant cette période, le médecin traitant doit savoir combien de temps s'est écoulé depuis l'installation du stent. Ces conditions doivent être strictement observées lors de l'installation du stent médicamenteux. Un simple métal nu ne nécessite pas une telle thérapie.

Les maladies cardiaques à notre époque fortement "rajeuni". Les tests cardio sont souvent effectués chez des hommes très jeunes. Une opération réussie sans complications leur permet de continuer à vivre pleinement.

Combien vivent après l'opération pour installer le stent

Si vous observez un mode de vie sain et actif, toutes les recommandations médicales et l'absence d'autres maladies graves, l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie cardiaque augmente considérablement. Ceci est également démontré par les critiques de patients.

Complications possibles

L’opération de stenting est aujourd’hui considérée comme une opération de routine et parfaitement techniquement développée. Par conséquent, les complications après sa mise en œuvre - une rareté.

Cependant, ils sont et sont comme suit:

  • Au cours de la chirurgie, il peut s'agir d'une allergie aux médicaments utilisés, de saignements (pas plus de 1,5% des cas), d'apparition d'arythmie, de survenue d'une attaque de sténocarde et d'un infarctus du myocarde;
  • La postopératoire est un hématome au point d'entrée dans l'artère fémorale ou radiale (commune), un anévrisme, une arythmie, une thrombose;
  • Distant - thrombose, rétrécissement de l'artère.

Combien coûte la pose de stent coronaire dans la Fédération de Russie et en Ukraine?

En cas d'urgence, lorsque l'installation du stent est réalisée pour des raisons de santé, elle est effectuée dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire. C'est gratuit pour le patient.

Le coût d'une opération planifiée comprend de nombreux composants et est calculé individuellement en fonction des coûts de l'opération. Le prix du stenting pour l'Ukraine et la Fédération de Russie est à peu près comparable. En Russie, le stent peut être livré pour 100 à 150 000 roubles. En Ukraine, l'opération coûtera 30 à 40 000 hryvnia.

Les avis

Marina Sergeyevna, 58 ans, Kemerovo

Ma mère a reçu un stent il y a 8 ans de manière urgente lors d'une crise cardiaque. Faites-le gratuitement. Depuis lors, les crises d'angine de poitrine ont presque cessé, bien qu'un essoufflement grave persiste. Mais elle a déjà 81 ans et de nombreuses autres plaies. Elle est toujours modérément active et préfère vivre séparément. Je pense que le stent a considérablement prolongé sa vie.

Mikhail Mikhailovich, 60 ans, Voronej

Arrivé chez le chirurgien après une crise cardiaque. L'opération d'installation du stent transféré assez facilement. Après l'opération, il y avait des problèmes avec la fréquence du pouls - après les 50 - 55 habituels, il était passé à 90 - 110. Et au contraire, la pression diminua jusqu'à la norme - 120/80. Après quelques mois, tout est revenu à la normale - la pression a augmenté à nouveau et le pouls est revenu à la normale. Depuis trois ans, je vis tranquillement sans peur constante d’une crise cardiaque. Mon état s'est nettement amélioré.

Qu'est ce que c'est

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire et la pose de vaisseaux cardiaques? Cette procédure est une chirurgie endovasculaire peu invasive dont le but principal est de restaurer la lumière dans les artères touchées par des plaques athérosclérotiques.

Au stade initial de l'athérosclérose vasculaire, une personne ne ressent aucune gêne, mais à mesure que la paroi de l'artère se recouvre et que sa lumière se rétrécit, le sang ne circule plus dans le cœur, ce qui provoque une hypoxie grave (ischémie). Dans cette situation, les méthodes de traitement conservateur ne sont pas efficaces et le patient subit une intervention chirurgicale.

Le stent est inséré à travers une petite incision dans la peau, dans laquelle un cathéter est inséré, à l'extrémité équipée d'un ballonnet. Dans la partie la plus étroite de l'artère, le ballon lui-même se gonfle, élargissant ainsi les parois du vaisseau. Pour que la lumière reste si dilatée dans l'artère, une construction spéciale est établie, qui agit comme un squelette - c'est ce qu'on appelle un stenting.

Quand ne pas faire sans installer un stent?

Le champ d’utilisation des stents est suffisamment large, la procédure est le plus souvent prescrite dans les conditions suivantes:

  1. maladie coronarienne et risque d'infarctus du myocarde - la pose de stents sur les vaisseaux coronaires aide à élargir la lumière de l'athérosclérose des artères, apportant ainsi suffisamment de sang et d'oxygène au cœur. Dans certains cas, une telle opération est nécessaire chez un patient souffrant d’une crise cardiaque aiguë, mais au plus tard dans les 6 heures qui suivent, ce qui permet de rétablir rapidement la circulation sanguine dans les vaisseaux et de sauver la vie d’une personne.
  2. Athérosclérose lancée du coeur.
  3. Maladies courantes des artères des membres inférieurs - en raison de cette pathologie, la circulation sanguine dans les jambes est perturbée, ce qui la rend douloureuse pour les pieds, les jambes, les fesses et les cuisses. À mesure que le patient progresse, une gangrène des membres peut se développer. La pose d'endoprothèses sur les artères des membres inférieurs aide à rétablir la circulation sanguine et à éliminer les sensations douloureuses lors de la marche.
  4. Dommages aux vaisseaux cérébraux avec plaques athérosclérotiques - le stenting des artères carotides est une intervention à faible impact avec laquelle il est possible de restaurer la lumière des vaisseaux. Les artères carotides fournissent le flux sanguin au cerveau et sa saturation en nutriments et en oxygène. L'opération consiste à installer un stent et des filtres spéciaux supplémentaires. Ces dispositifs supplémentaires jouent le rôle de piège pour les caillots sanguins et les petits caillots sanguins, en les retardant, mais en même temps, sans interférer avec le flux sanguin complet.
  5. Sténose récurrente de l'artère coronaire après angioplastie - environ la moitié des patients opérés sur les vaisseaux coronaires au cours du premier semestre de l'année suivant l'intervention - une récurrence de la maladie se produit - rétrécissement de la lumière du vaisseau au même endroit. Afin de réduire le risque de récidive, le patient est en outre traité avec une endoprothèse vasculaire des artères coronaires lors d'une angioplastie.
  6. Chez les patients atteints de coronaropathie ayant subi un pontage coronarien, une sténose de shunt peut survenir plusieurs années après la chirurgie. Dans cette situation, le stenting de l'artère coronaire devient une alternative à la réinstallation du shunt.

Quels sont les stents utilisés pour la chirurgie?

L’objectif principal du stent est d’assurer une circulation sanguine complète et de maintenir les parois du vaisseau obstruées par l’athérosclérose. Les endoprothèses étant elles-mêmes soumises à des charges élevées, ces conceptions sont fabriquées à partir de matériaux de haute qualité, le plus souvent en métal.

Des détails sur les types de stents et leurs fonctions sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Quels sont les avantages de la pose de stent?

La coronaroscopie des vaisseaux cardiaques et la mise en place d'une conception spéciale à l'intérieur de l'artère touchée présentent plusieurs avantages:

  • le corps du patient est rapidement restauré après l'intervention, car la procédure est peu invasive;
  • longue hospitalisation du patient n'est pas nécessaire;
  • l'intervention est réalisée sous anesthésie locale, grâce à laquelle l'installation du stent est possible même pour les patients qui ne sont pas autorisés à subir une anesthésie générale en raison de maladies cardiovasculaires
  • l'opération est moins traumatisante - lors du processus d'installation de l'endoprothèse vasculaire, il n'est pas nécessaire d'ouvrir le sternum, comme par exemple lors d'un shunt ou d'une chirurgie cardiaque;
  • risque minimal de complications postopératoires;
  • le coût de la procédure est inférieur à celui d'une opération conventionnelle du coeur ou des vaisseaux coronaires.

Existe-t-il des contre-indications au stenting?

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et la pose d'un stent présentent un certain nombre de contre-indications à la conduite.

Ceux-ci comprennent:

  • violation de la fonction de coagulation du sang;
  • maladie grave des reins et du foie;
  • diamètre de l'artère inférieur à 2-3 mm;
  • vaincre les plaques athérosclérotiques sur une trop grande surface du vaisseau;
  • la présence d'une intolérance à l'iode chez un patient - l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est effectuée à l'aide d'un agent de contraste, qui comprend de l'iode;
  • insuffisance respiratoire sévère chez un patient.

Technique de stenting

Avant toute intervention chirurgicale, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est obligatoire pour le patient. Il s'agit d'une étude diagnostique utilisant un agent de contraste qui vous permet de déterminer l'emplacement exact du processus pathologique et le rétrécissement de la lumière de l'artère. Une fois le site de la lésion établi, procédez à l'opération.

Instructions pour le stenting:

  • avant l'intervention, on injecte par voie intraveineuse au patient un médicament qui réduit la coagulation du sang;
  • une anesthésie locale est administrée pour anesthésier la peau où l'incision sera pratiquée;
  • une petite incision ou une ponction est faite au bon endroit, à travers lequel un cathéter équipé d'un ballon spécial est inséré dans la lumière de l'artère touchée;
  • le ballon atteint l'emplacement exact de la lésion, où il se gonfle automatiquement, élargissant ainsi la lumière de l'artère;
  • sur le site du ballon gonflé sous le contrôle de l'endoscope, le médecin installe un filtre spécial qui détectera ultérieurement les petits caillots sanguins, empêchant ainsi le développement de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux;
  • un autre cathéter est inséré dans la perforation sur la peau et est équipé d'un ballon gonflable - dès que le ballon comprimé atteint le rétrécissement du vaisseau, la structure est redressée, offrant ainsi un cadre puissant aux parois des artères;
  • tous les instruments chirurgicaux sont retirés, un pansement stérile ou une petite suture auto-résorbable est appliqué sur la zone d'intervention (si une incision cutanée est pratiquée).

La durée de la procédure prend de 1 à 3 heures. Toutes les actions du chirurgien sont surveillées sur l'écran. Pendant l'opération, le patient ne ressent pas de douleur, ce n'est désagréable qu'au moment où le ballon se gonfle. La vidéo dans cet article montre le fonctionnement du stent, le spécialiste vous expliquant en détail cette technique et les types de stents.

Quelles conséquences du stenting peuvent survenir chez un patient?

Dans la plupart des cas, la période postopératoire suivant l'installation du stent se déroule normalement et aucune complication ne survient chez les patients.

Dans environ 10% des cas, les complications suivantes peuvent survenir après une intervention sur les vaisseaux coronaires:

  • violation de l'intégrité des parois des grands navires;
  • saignements massifs menaçant le pronostic vital;
  • dysfonctionnement rénal;
  • hématomes au niveau du site de ponction de la peau et des vaisseaux sanguins;
  • rétrécissement de la lumière de l'artère;
  • la formation d'un gros caillot sanguin dans la zone de placement du stent.

C'est important! Si, après avoir subi une endoprothèse coronarienne, le patient ressent une douleur thoracique aiguë, une difficulté à respirer, une chute de pression artérielle et une sueur froide, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le patient lui-même doit rester immobile jusqu'à l'arrivée des médecins.

Rééducation après stenting des vaisseaux coronaires du coeur

Après avoir subi un stent artériel pendant un certain temps, il est préférable que le patient suive son lit - cela réduira le risque de récurrence du rétrécissement de la lumière vasculaire et le risque de complications postopératoires.

La vie après le stenting des vaisseaux coronaires du coeur implique le passage à la réadaptation cardiaque, basée sur un régime alimentaire spécial, une attitude positive et de la physiothérapie.

En règle générale, la récupération après la mise en place de vaisseaux du cœur est rapide, mais le patient doit suivre scrupuleusement les recommandations du médecin traitant, notamment:

  • limiter l'activité physique;
  • refuser de prendre un bain pendant un moment, seulement une douche;
  • ne pas soulever, pesant plus de 3 kg;
  • ne conduisez pas de voiture pendant 3-4 semaines après la pose d'un stent;
  • éviter le stress et les soucis.

Thérapie par l'exercice après le stenting des vaisseaux cardiaques

L’exercice thérapeutique est prescrit aux patients dès 2 semaines après la chirurgie. Les exercices sont signés pour chaque individu par un cardiologue.

En règle générale, ce ne sont pas des charges complexes, des charges modérées, qui aident à normaliser les indicateurs de pression artérielle, le poids, renforcent les muscles et préviennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Régime alimentaire

Étant donné que la maladie coronarienne et l'athérosclérose se développent principalement en raison d'un régime déséquilibré et de l'absorption d'aliments riches en glucides rapides et en lipides, le patient qui a subi un stenting coronaire doit porter une attention particulière à son régime.

Comment vivre après le stenting coronaire et que manger? Tout d’abord, ces produits sont complètement exclus du régime alimentaire:

  • margarine, saindoux, beurre;
  • pâtisserie;
  • du chocolat;
  • gâteaux et tartes à la crème grasse;
  • café noir fort, thé;
  • abats - cerveau, foie, rein;
  • gras

Il convient également de limiter l'utilisation de sel et de produits laitiers à haute teneur en matières grasses. Les huiles végétales sont utilisées pour la cuisine et il est préférable de préparer les plats eux-mêmes en cuisant, en les faisant bouillir ou en les cuisant sans croûte.

Le régime alimentaire comprend des céréales, des légumes et des fruits frais, des légumes verts, des noix, de la viande maigre, du poisson gras (maquereau, morue, saumon). Ce sont des poissons gras riches en acides gras polyinsaturés, qui empêchent la formation de plaques athérosclérotiques et d’artères bouchées.

C'est important! N'abandonnez pas le régime, car l'utilisation d'aliments interdits, le tabagisme et le café fort peuvent provoquer un dépôt répété de plaques athérosclérotiques sur les parois des artères.

Pour que le patient se sente bien après l’installation du stent, il doit suivre les conseils du médecin:

  • prendre des médicaments prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins - généralement de l'acide acétylsalicylique ou du Plavix;
  • prévenir les pics de pression artérielle - en cas d'hypertension artérielle, médicaments prescrits qui normalisent la pression artérielle;
  • suivez le régime anti-cholestérol et prenez des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang;
  • mener une vie active.

En conclusion, il convient de noter que le stenting des vaisseaux cardiaques ne constitue pas une indication directe de l’incapacité du patient. Toutefois, si l’affection est accompagnée par d’autres maladies qui perturbent les performances humaines, il peut être renvoyé au comité CWC pour décider si une invalidité est nécessaire.

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