AVC

Antiplaquettaires modernes: liste des médicaments en fonction de la classification

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui peuvent affecter le système de coagulation sanguine d’une personne en suspendant sa fonction principale.

Ils inhibent le métabolisme des substances produisant de la thrombine et d'autres composants qui déclenchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Le plus souvent, des agents antiplaquettaires sont utilisés dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire afin d'éviter le risque de formation de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs. Ces médicaments peuvent empêcher l’agrégation plaquettaire et leur collage sur les parois internes des vaisseaux sanguins.

Histoire de la découverte

Le début du vingtième siècle - la période de l'apparition des premiers agents antiplaquettaires et anticoagulants. Dans les années 50, il était possible d'acheter un médicament qui affecte la densité du sang. L'ingrédient actif dans sa composition était appelé coumarine. Ce médicament a bien dilué le sang, ce qui a empêché la formation de caillots sanguins.

Ensuite, les antiplaquettaires et les anticoagulants étaient disponibles dans le commerce et étaient de plus en plus utilisés pour le traitement et la prévention des maladies vasculaires.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants - y a-t-il une différence?

En cas de lésion du corps humain, afin d’éviter une perte importante de sang, les plaquettes se collent aux érythrocytes et forment des caillots ou des caillots de sang. Cela aide à arrêter le saignement.

Mais dans certains cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés, enflammés ou l'athérosclérose s'y développe, puis les plaquettes forment des caillots déjà à l'intérieur d'un tel vaisseau blessé.

Les antiagrégants plaquettaires empêchent l’adhésion des plaquettes, tout en agissant avec douceur, ils sont prescrits aux personnes présentant un risque élevé de thrombose, contrairement aux anticoagulants qui sont des médicaments plus puissants pour leurs effets;

Pharmacologie de base et mécanisme d'action des agents antiplaquettaires:

Champ d'application

Une action antiplaquettaire est recommandée pour les maladies suivantes:

  • prévention des caillots sanguins artériels et veineux;
  • thrombophlébite;
  • cardiopathie ischémique;
  • l'angine de poitrine;
  • l'hypertension;
  • l'athérosclérose;
  • accident ischémique transitoire;
  • maux de gorge;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maladie vasculaire périphérique;
  • rétinopathie dans le diabète sucré;
  • manœuvre des vaisseaux sanguins.

Contre-indications à l'utilisation et possibles "de côté"

Tous les médicaments ont des contre-indications. Examinez plus en détail les contre-indications des médicaments antiplaquettaires:

  • ulcère d'estomac et ulcère duodénal;
  • une hémorragie;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • insuffisance cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • grossesse et allaitement.

En cas de prise d'aspirine, un bronchospasme peut survenir. Par conséquent, l'acide acétylsalicylique ne doit pas être pris chez les patients asthmatiques. Il faut aussi se rappeler que l’aspirine peut contribuer à l’apparition d’un ulcère à l’estomac.

Les effets indésirables les plus fréquents lors de la prise d’agents antiplaquettaires sont:

  • mal de tête;
  • des nausées et des vomissements;
  • des vertiges;
  • l'hypotension;
  • la survenue de saignements;
  • réactions allergiques.

Classification des agents antiplaquettaires

Il existe deux types d’agents antiplaquettaires principaux: les plaquettes et les érythrocytes. Pour les plaquettes, inclure l'acide acétylsalicylique, l'héparine, l'indobufène, le dipyridamole. Les érythrocytes sont la pentoxifylline et la reopoliglyukin.

Groupe plaquettaire

Examinons plus en détail les agents antiplaquettaires plaquettaires qui empêchent l’agrégation plaquettaire, une liste des médicaments les plus populaires:

  1. Le médicament le plus connu dans ce groupe est l'acide acétylsalicylique ou l'aspirine. Ce médicament est peu coûteux et abordable pour tout le monde. Il est utilisé pour fluidifier le sang à petites doses. Mais si vous dépassez la dose, alors l’aspirine agira comme un antipyrétique et un anti-inflammatoire. Prenez de l'acide acétylsalicylique pendant une longue période pour obtenir un effet prononcé. Cette période peut être des mois voire des années. Les médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique portent différents noms - Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore et d’autres.
  2. La ticlopidine est un autre antiplaquettaire bien connu. Son effet est plus fort que celui de l'aspirine. Il est indiqué pour la thrombose, la maladie coronarienne, dans les cas où l’athérosclérose vasculaire est clairement exprimée.
  3. Dipyridamole (Curantil) - dilue les vaisseaux sanguins et réduit la pression. Le flux sanguin augmente sa vitesse, les cellules sont mieux alimentées en oxygène. L'agrégation plaquettaire est réduite. Peut aider avec une attaque d'angine, à savoir pour élargir les vaisseaux coronaires. Il ne nuit pas au tractus gastro-intestinal.
  4. Clopidogrel - dans son action est semblable à Tiklopedin. Réduit l'agrégation plaquettaire, mais n'a pratiquement aucun effet secondaire et ne provoque pas d'allergies. Cours accepté depuis longtemps. Il est indiqué pour tous les types de thrombose et de maladies cardiovasculaires.
  5. Abtsiksimab - a un effet antithrombotique. Agit rapidement, mais brièvement. Il est utilisé chez les patients hospitalisés par voie intraveineuse en association avec de l'acide acétylsalicylique et de l'héparine. Les indications sont le syndrome coronarien aigu et l'angioplastie vasculaire.
  6. Theonikol - a un effet antiagregatnogo et vasodilatateur, améliore l'apport d'oxygène au cerveau.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- est prescrit avec l'aspirine aux patients présentant un syndrome coronarien aigu ou à ceux ayant besoin d'une angioplastie coronaire. Il est utilisé à l'hôpital.
  8. Iloprost (Ilomedin) - empêche l’adhésion des plaquettes, peut dissoudre le thrombus déjà formé. Le médicament est une action assez puissante, est utilisé dans des conditions stationnaires avec une ischémie critique et le syndrome de Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - l’action du médicament vise à réduire la biosynthèse du thromboxane, car la cyclooxygénase plaquettaire est inhibée.

Groupe érythrocyte

Moyens empêchant l’agrégation des érythrocytes (agents antiplaquettaires érythrocytaires):

  1. Pentoxifylline (Trental) - grâce à l'action du médicament, les propriétés rhéologiques du sang sont améliorées. Les globules rouges deviennent plus flexibles et peuvent donc facilement traverser les capillaires. Les cellules ne se collent pas, le sang devient plus fluide. L'effet de Trental intervient après un mois. Il est indiqué pour une utilisation avec des problèmes de circulation sanguine. Mais pour les personnes qui ont déjà subi un infarctus du myocarde, il est contre-indiqué.
  2. Reopoliglyukin. Il a presque les mêmes propriétés que Trental, mais il est plus sûr.

Médicaments complexes

Il existe des médicaments qui incluent plusieurs agents antiplaquettaires de directions d'action différentes. Un ingrédient actif améliore l'action d'un autre.

Nous énumérons le plus populaire de ces médicaments:

  • Cardiomagnyl (aspirine et magnésium);
  • Agrenox (dipyridamole et aspirine);
  • Aspigrel (Clopidogrel et Aspirine).

Caractéristiques de l'application

Il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments antiplaquettaires seulement après avoir consulté un médecin. Il est inacceptable de se soigner soi-même, car il existe des contre-indications à leur réception et la survenue d'effets secondaires n'est pas exclue.

S'il y a des symptômes inhabituels ou des manifestations d'une réaction allergique, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin.

La nomination des agents antiplaquettaires fait appel à différents spécialistes en fonction de la maladie:

  • cardiologue avec une maladie cardiaque;
  • neurologue atteint d'une maladie vasculaire cérébrale;
  • phlébologue ou chirurgien vasculaire pour lésions des veines et des artères des membres inférieurs.

Problème de choix

Souvent, prendre un certain médicament n'est pas facile. Comme il existe de nombreux agents antiplaquettaires en vente maintenant, il est nécessaire d'étudier attentivement le mécanisme d'action d'un médicament en particulier, ainsi que ses éventuels effets indésirables.

Par exemple, dans les maladies du tractus gastro-intestinal ne devrait pas prendre des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique. Cela peut avoir des conséquences graves.

Instructions spéciales et conseils

Prenez antiplaquettaire besoin depuis longtemps dans les bons dosages. Ne pas dépasser ou réduire la dose et ne pas annuler le médicament vous-même. Un test sanguin doit être effectué régulièrement pour contrôler le nombre de plaquettes.

Les préparations de ce groupe sont un agent prophylactique indispensable pour les maladies vasculaires. Grâce à eux, vous pouvez rester en bonne santé pendant de nombreuses années et prolonger votre vie. L'essentiel dans le temps d'identifier la présence d'une maladie particulière, ce qui montre la réception des agents antiplaquettaires.

Le médecin vous aidera à choisir le bon médicament et vous prescrira un traitement. Il est nécessaire de respecter ces recommandations, ne pas annuler le médicament vous-même.

En plus de prendre l'un ou l'autre de ces médicaments, cela vaut la peine de revoir votre style de vie. Ajustez la nutrition, entrez dans le régime plus de fruits et légumes frais.

Moins devrait manger des aliments gras, de la farine. Un exercice correct et réalisable aidera également à renforcer le corps. Vous devez marcher davantage au grand air et ressentir le maximum d'émotions positives.

Médicaments antiplaquettaires: examen des médicaments, des indications et des contre-indications

L'une des méthodes de pharmacoprophylaxie les plus efficaces pour la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins est l'utilisation de médicaments spéciaux - agents antiplaquettaires. Le mécanisme de coagulation du sang est un ensemble complexe de processus physiologiques et biochimiques. Il est décrit brièvement sur notre site Web dans l'article "Anticoagulants à action directe". L'une des étapes de la coagulation du sang est l'agrégation (adhésion) des plaquettes les unes avec les autres avec la formation du thrombus primaire. Les agents antiplaquettaires ont leur effet à ce stade. En affectant la biosynthèse de certaines substances, ils inhibent (inhibent) le processus de collage des plaquettes, il ne se forme pas de thrombus primaire et le stade de la coagulation enzymatique ne se produit pas.

Les mécanismes de mise en œuvre de l'effet antiplaquettaire, de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique de différents médicaments sont différents, par conséquent, seront décrits ci-dessous.

Indications d'utilisation des agents antiplaquettaires

En règle générale, les médicaments du groupe antiplaquettaire sont utilisés dans les situations cliniques suivantes:

  • pour la prévention ou après un AVC ischémique, ainsi que dans le cas de troubles circulatoires cérébraux transitoires;
  • dans la maladie cardiaque ischémique;
  • avec l'hypertension;
  • avec des maladies vasculaires oblitérantes des membres inférieurs;
  • après des opérations cardiaques et vasculaires.

Contre-indications à l'utilisation d'agents antiplaquettaires

Les contre-indications générales à la consommation de drogues dans ce groupe sont:

Certains représentants d’agents antiplaquettaires ont des indications et des contre-indications différentes de celles des autres médicaments de ce groupe.

Le groupe des agents antiplaquettaires comprend les médicaments suivants:

  • acide acétylsalicylique;
  • la ticlopidine;
  • le clopidogrel;
  • dipyridamole;
  • l'eptifibatide;
  • l'iloprost;
  • triflusaire;
  • médicaments combinés.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Acide acétylsalicylique (Acecor Cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin Cardio et autres)

Cette substance, bien que liée aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, affecte également la coagulation du sang. Ainsi, en supprimant la biosynthèse du thromboxane A2 dans les plaquettes, il perturbe les processus de leur agrégation: le processus de coagulation ralentit. Utilisé à fortes doses, l'acide acétylsalicylique affecte d'autres facteurs de coagulation (inhibe la biosynthèse des prostaglandines antithrombotiques, ainsi que la libération et l'activation des facteurs plaquettaires III et IV), ce qui conduit à la formation d'un effet antiagrégant plus prononcé.

Le plus souvent utilisé pour la prévention des caillots sanguins.

Lorsque l'ingestion est très bien absorbée par l'estomac. Lorsque vous vous déplacez dans les intestins et augmentez le pH de l'environnement, son absorption diminue progressivement. Absorbé dans le sang, est transporté au foie, où il modifie la structure chimique sous l'influence de substances biologiquement actives de l'organisme. Il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, dans le lait maternel et le liquide céphalo-rachidien. Excrété principalement par les reins.

L'effet de l'acide acétylsalicylique se développe 20-30 minutes après une dose unique. La demi-vie dépend de l'âge du patient et de la dose du médicament et varie entre 2 et 20 heures.
Formulaire de libération - pilules.

La dose recommandée en tant qu'agent antiplaquettaire - 75-100-325 mg, en fonction de la situation clinique. Il a un effet ulcérogène (peut provoquer l'apparition d'un ulcère d'estomac). Vous devez donc prendre le médicament après les repas en buvant une quantité suffisante de liquide: eau, lait ou eau minérale alcaline.

Des contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique sont décrites dans la partie générale de l'article, il suffit de leur ajouter un asthme bronchique (chez certaines personnes, l'aspirine peut provoquer une attaque de bronchospasme, c'est ce qu'on appelle l'aspirine d'asthme).
Pendant le traitement avec ce médicament, des effets indésirables peuvent se développer, tels que:

  • des nausées;
  • perte d'appétit;
  • douleur à l'estomac;
  • lésions ulcéreuses du tube digestif;
  • altération de la fonction rénale et du foie;
  • réactions allergiques;
  • maux de tête et vertiges;
  • les acouphènes;
  • déficience visuelle (réversible);
  • violation de la coagulation du sang.
  • le traitement à l'acide acétylsalicylique doit être effectué sous le contrôle des paramètres de la coagulation sanguine et ajuster la dose quotidienne en fonction de ceux-ci;
  • en utilisant ce médicament en même temps que les anticoagulants, il convient de rappeler le risque accru de saignement;
  • lors de l'utilisation du médicament avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, il convient de prendre en compte le risque de développer une gastropathie (augmentant leur impact négatif sur l'estomac).

Ticlopidine (Ipaton)

Ce médicament pour l'activité antithrombotique est plusieurs fois supérieur à l'acide acétylsalicylique, cependant, il se caractérise par un développement ultérieur de l'effet recherché: son apogée se produit au bout de 3 à 10 jours de prise du médicament.

La ticlopidine bloque l'activité des récepteurs plaquettaires IIb-IIIa, ce qui réduit l'agrégation. Augmente la durée du saignement et l'élasticité des globules rouges, réduit la viscosité du sang.

Absorbé dans le tube digestif rapidement et presque complètement. La concentration maximale de la substance active dans le sang est notée au bout de 2 heures et sa demi-vie est de 13 heures à 4 à 5 jours. L'effet antiagrégant se développe en 1-2 jours, atteint son maximum en 3-10 jours d'utilisation régulière, persiste pendant 8-10 jours supplémentaires après le retrait de la ticlopidine. Excrété dans l'urine.
Disponible sous forme de comprimés de 250 mg.

Il est recommandé de prendre par voie orale, pendant les repas, 1 comprimé deux fois par jour. Prenez pendant longtemps. Les patients âgés et les personnes présentant un risque accru de saignement sont prescrits à la moitié de la dose.

Au moment de prendre le médicament, des effets secondaires apparaissent parfois, tels que des réactions allergiques, des troubles gastro-intestinaux, des vertiges, la jaunisse.

Le médicament n'est pas prescrit en parallèle avec les anticoagulants.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet et autres)

Sa structure et son mécanisme d'action sont similaires à ceux de la ticlopidine: ils inhibent le processus d'agrégation plaquettaire en bloquant de manière irréversible la liaison de l'adénosine triphosphate à leurs récepteurs. Contrairement à la ticlopidine, elle est moins susceptible de provoquer des effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal et du système sanguin, ainsi que des réactions allergiques.

Lorsque l'ingestion est rapidement absorbée dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale d'une substance dans le sang est déterminée au bout d'une heure. La demi-vie est de 8 heures. Dans le foie, il se modifie pour former un métabolite actif (produit métabolique). Excrété dans l'urine et les fèces. L'effet anti-agrégation maximal est noté 4 à 7 jours après le début du traitement et dure 4 à 10 jours.

Il est supérieur à l'acide acétylsalicylique dans la prévention de la thrombose en pathologie cardiovasculaire.

Disponible sous forme de comprimés de 75 mg.

La posologie recommandée est d'un comprimé, quel que soit le repas, une fois par jour. Le traitement est long.

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux de la ticlopidine. Cependant, le risque de survenue de complications et de réactions indésirables lors de l’utilisation du clopidogrel est bien moindre.

Dipyridamole (Curantil)

Supprime l'activité d'enzymes plaquettaires spécifiques, ce qui augmente la teneur en AMPc, ce qui a un effet antiplaquettaire. Il stimule également la libération de la substance (prostacycline) par l'endothélium (la doublure du vaisseau interne) et le blocage subséquent de la formation de thromboxane A2.

Par effet antiplaquettaire proche de l'acide acétylsalicylique. En plus de cela, il a également des propriétés de dilatation coronaires (il dilate les vaisseaux coronaires du cœur lors d'une crise d'angine de poitrine).
Rapidement et assez bien (37-66%) absorbé par le tractus gastrique par voie orale. La concentration maximale est notée en 60 à 75 minutes. La demi-vie est égale à 20-40 minutes. Dérivé de la bile.

Disponible sous forme de pilules ou de comprimés à 25 mg.

En tant qu'agent antithrombotique, il est recommandé de prendre 1 comprimé trois fois par jour, 1 heure avant les repas.

Dans le traitement de ce médicament peut développer les effets secondaires suivants:

  • des nausées;
  • vertiges et maux de tête;
  • douleur musculaire;
  • rougeur de la peau;
  • abaisser la pression artérielle;
  • exacerbation des symptômes de la maladie coronarienne;
  • réactions allergiques cutanées.

Le dipyridamole n'a pas d'effet ulcérogène.

L'angor instable et le stade aigu de l'infarctus du myocarde sont des contre-indications à l'utilisation de ce médicament.

Eptifibatide (Integrilin)

Inhibe l'agrégation plaquettaire en empêchant la liaison du fibrinogène et de certains facteurs de la coagulation plasmatique aux récepteurs plaquettaires. Agit de manière réversible: 4 heures après la fin de la perfusion, la fonction plaquettaire est à moitié restaurée. Il n’affecte pas le temps de prothrombine et l’APTT.

Il est utilisé en thérapie complexe (en association avec de l'acide acétylsalicylique et de l'héparine) du syndrome coronarien aigu et lors d'une angioplastie coronaire.

Form Release - solution injectable.

Entrez le schéma.

Eptifibatid est contre-indiqué en cas de diathèse hémorragique, de saignements internes, d'hypertension artérielle grave, d'anévrisme, de thrombocytopénie, d'insuffisance rénale et hépatique sévère, pendant la grossesse et l'allaitement.

Parmi les effets secondaires possibles, notons: saignements, bradycardie (ralentissement des contractions cardiaques), baisse de la pression artérielle et nombre de plaquettes dans le sang, réactions allergiques.
Il est appliqué uniquement dans les conditions d'un hôpital.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Violent les processus d'agrégation, d'adhésion et d'activation des plaquettes, favorise l'expansion des artérioles et des veinules, normalise l'augmentation de la perméabilité vasculaire, active les processus de la fibrinolyse (dissolution d'un thrombus déjà formé).

Il n'est utilisé qu'en milieu hospitalier pour le traitement de maladies graves: atrombangiite oblitérante au stade d'ischémie critique, endartérite oblitérante au stade avancé, syndrome de Raynaud sévère.

Disponible sous forme de solution pour injection et perfusion.

Introduit par voie intraveineuse selon le schéma. Les dosages varient en fonction du processus pathologique et de la gravité de l'état du patient.

Contre-indiqué dans les cas d'hypersensibilité individuelle aux composants du médicament, de maladies impliquant un risque accru de saignements, de maladie coronarienne grave, d'arythmie sévère, d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, pendant la grossesse et l'allaitement.

Les effets secondaires comprennent maux de tête, vertiges, troubles de la sensibilité, léthargie, tremblements, apathie, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, baisse de la pression artérielle, accès de bronchospasme, douleurs musculaires et articulaires, maux de dos, troubles urinaires, douleurs, phlébite sur le site d'injection.

C'est un médicament très grave, il ne doit être utilisé que dans des conditions de surveillance attentive de l'état du patient. Il faut exclure la pénétration de substance médicamenteuse sur la peau ou sa réception à l'intérieur.

Renforce l'effet hypotenseur de certains groupes de médicaments antihypertenseurs, les vasodilatateurs.

Triflusal (Dysgren)

Inhibe la cyclooxygénase plaquettaire, ce qui réduit la biosynthèse du thromboxane.

Formulaire de libération - capsules de 300 mg.

La dose recommandée est de 2 capsules 1 fois par jour ou de 3 capsules 3 fois par jour. En prenant, vous devriez boire beaucoup d'eau.

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux de l’acide acétylsalicylique.

Triflusal est utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère.

Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est pas recommandé.

Médicaments combinés

Il existe des médicaments contenant plusieurs agents antiplaquettaires qui améliorent ou renforcent les effets de chacun.

Les plus courants sont les suivants:

  • Agrenox (contient 200 mg de dipyridamole et 25 mg d'acide acétylsalicylique);
  • Aspigrel (comprenant 75 mg de clopidogrel et d'acide acétylsalicylique);
  • Coplavix (sa composition est similaire à Aspigrel);
  • Cardiomagnyl (il contient de l'acide acétylsalicylique et du magnésium à des doses de 75 / 12,5 mg ou 150 / 30,39 mg);
  • Magnicor (sa composition est similaire à celle de Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (sa composition est également similaire à la composition de Cardiomagnyl - 75 mg d'acide acétylsalicylique et 15,2 mg de magnésium).

Ce qui précède sont les agents antiplaquettaires les plus couramment utilisés dans la pratique médicale. Nous attirons votre attention sur le fait que les données contenues dans l'article vous sont fournies uniquement à des fins de familiarisation et non de guide pour l'action. S'il vous plaît, si vous avez des plaintes, ne vous soignez pas, mais confiez votre santé à des professionnels.

Quel médecin contacter

Pour prescrire des agents antiplaquettaires, il est nécessaire de consulter un spécialiste approprié: pour les maladies cardiaques, pour un cardiologue, les maladies des vaisseaux cérébraux, pour un neurologue, pour les lésions des artères des membres inférieurs, pour un chirurgien vasculaire ou un thérapeute.

Agents antiplaquettaires: mécanisme d'action, utilisation / traitement, liste

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments pharmacologiques qui inhibent la formation de thrombus en inhibant l’agrégation plaquettaire et en supprimant leur adhésion à la surface interne des vaisseaux sanguins.

Ces médicaments inhibent non seulement le travail du système de coagulation du sang, mais améliorent également ses propriétés rhéologiques et détruisent les agrégats déjà existants.

Sous l'influence d'agents antiplaquettaires, l'élasticité des membranes érythrocytaires diminue, elles se déforment et traversent facilement les capillaires. Le flux sanguin s'améliore, le risque de complications est réduit. Les agents antiplaquettaires sont les plus efficaces dans les premiers stades de la coagulation du sang, lorsque l’agrégation plaquettaire et la formation d’un caillot sanguin primaire se produisent.

points d'application et d'action des agents antiplaquettaires de base

Appliquer des agents antiplaquettaires dans la période postopératoire pour la prévention de la thrombose, avec thrombophlébite, cardiopathie ischémique, ischémie aiguë du cœur et du cerveau, cardiosclérose post-infarctus.

La pathologie cardiaque et une altération du métabolisme sont accompagnées par la formation de plaques de cholestérol sur l'endothélium artériel, ce qui rétrécit la lumière des vaisseaux. Le flux sanguin au niveau du site de la lésion ralentit, le sang s'épaissit, un thrombus se forme sur lequel les plaquettes continuent à se déposer. Les caillots sanguins se propagent dans le sang, pénètrent dans les vaisseaux coronaires et les obstruent. Il existe une ischémie myocardique aiguë accompagnée de symptômes cliniques caractéristiques.

Le traitement antiplaquettaire et anticoagulant sous-tend le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Ni les agents antiplaquettaires, ni les anticoagulants ne peuvent détruire un caillot sanguin formé. Ils empêchent la croissance d'un caillot et empêchent le blocage des vaisseaux sanguins. Les préparations de ces groupes peuvent sauver la vie de patients atteints d'ischémie aiguë.

Les anticoagulants, contrairement aux antiplaquettaires, sont plus agressifs. Ils sont considérés comme plus chers et présentent un risque plus élevé d'effets secondaires.

Des indications

Indications du traitement antiplaquettaire:

  • Troubles ischémiques
  • Propension à la thrombose,
  • Athérosclérose
  • Angine instable,
  • CHD,
  • L'hypertension,
  • Endartérite oblitérante,
  • Insuffisance placentaire
  • Thrombose artérielle périphérique,
  • Ischémie cérébrale et encéphalopathie dyscirculatoire,
  • L'état après transfusion sanguine et pontage chirurgical.

Contre-indications

Les agents antiplaquettaires sont contre-indiqués chez les femmes pendant la grossesse et pendant la période de lactation; personnes de moins de 18 ans; ainsi que souffrant des maladies suivantes:

  1. Lésion érosive et ulcéreuse du tube digestif,
  2. Dysfonctionnement du foie et des reins
  3. Hématurie,
  4. Pathologie cardiaque,
  5. Saignement actif
  6. Bronchospasme
  7. "Triade d'aspirine",
  8. Thrombocytopénie,
  9. Carence en vitamines C et K,
  10. Anévrisme cardiaque aigu,
  11. L'anémie

Effets secondaires

Liste des antiplaquettaires

Les médicaments antiplaquettaires sont très nombreux. La plupart d'entre eux sont des agents prophylactiques utilisés dans un certain nombre de maladies cardiovasculaires et au début de la période postopératoire.

Acide acétylsalicylique (aspirine)

C'est un médicament du groupe des AINS qui a un effet antiplaquettaire prononcé. Le mécanisme d'action des AINS est associé au blocage des enzymes qui régulent la synthèse et le métabolisme des prostaglandines des plaquettes et de la paroi vasculaire. "L'acide acétylsalicylique" est utilisé à titre prophylactique pour prévenir les caillots sanguins et est le plus abordable des agents antiplaquettaires utilisés à petites doses. Ce médicament a été largement utilisé en pratique ambulatoire. Il élimine les principaux signes d'inflammation: réduit la fièvre et la douleur. Le médicament a un effet inhibiteur sur le centre hypothalamique de thermorégulation et de la douleur.

"L'acide acétylsalicylique" doit être pris après un repas, car il peut provoquer la formation d'un ulcère de l'estomac ou d'une autre gastropathie. Pour obtenir un effet antiplaquettaire persistant, vous devez utiliser de petites doses du médicament. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et supprimer l’agrégation plaquettaire, on prescrit aux patients un demi-comprimé une fois par jour.

Ticlopidine

"Tiklopidin" - un médicament avec une activité antithrombotique prononcée. Ce médicament a un effet plus fort que l'acide acétylsalicylique. "Tiklopidin" est prescrit aux patients atteints de maladies cérébrovasculaires ischémiques, dans lesquelles le flux sanguin dans le tissu cérébral diminue, ainsi que de cardiopathie ischémique, d'ischémie de jambe, de rétinopathie sur fond de diabète sucré. Les personnes qui ont subi une dérivation des vaisseaux sanguins, montre une utilisation à long terme du médicament.

C'est un puissant agent antiplaquettaire, prolongeant le temps de saignement, inhibant l'adhésion des plaquettes et inhibant leur agrégation. L'utilisation simultanée du médicament avec des anticoagulants et d'autres agents antiplaquettaires est hautement indésirable. La durée du traitement est de 3 mois et est réalisée sous le contrôle du sang périphérique.

La principale caractéristique de cet agent antiplaquettaire est sa haute biodisponibilité, obtenue grâce à son taux d'absorption élevé. L'effet thérapeutique après l'arrêt du médicament persiste pendant plusieurs jours.

Les préparations contenant de la ticlopidine en tant que principe actif principal comprennent: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Le médicament a une action anti-agrégation et antispasmodique, dilate les vaisseaux sanguins et améliore l'apport sanguin aux organes internes. Le médicament a un effet positif sur les propriétés rhéologiques du sang et n’affecte pas le rythme cardiaque. "Pentoxifylline" est un angioprotecteur qui augmente l'élasticité des cellules sanguines et renforce la fibrinolyse. Le médicament est indiqué pour l'angiopathie, la claudication intermittente, le syndrome post-thrombotique, les engelures, les varices, la maladie coronarienne.

Clopidogrel

Il s’agit d’une drogue de synthèse dont la structure et le mécanisme d’action font penser à "Tiklopidin". Il inhibe l'activité des plaquettes et leur liaison, augmente le temps de saignement. Le "clopidogrel" est un médicament pratiquement non toxique avec des effets secondaires légers. Les spécialistes modernes du traitement antiplaquettaire le préfèrent au "Klopidogrel" en raison de l’absence de complications au cours de son utilisation à long terme.

Dipyridamole

Le «dipyridamole» est un agent antiplaquettaire qui dilate les vaisseaux du cœur. Le médicament augmente le flux sanguin collatéral, améliore la contractilité du myocarde et normalise le débit veineux. La vasodilatation est l’action principale du "dipyridamole", mais en association avec d’autres médicaments, elle a un effet antiplaquettaire prononcé. Il est généralement prescrit aux personnes présentant un risque élevé de formation de caillots sanguins et ayant subi une intervention chirurgicale pour prothèses valvulaires cardiaques.

"Curantil" - un médicament dont le principe actif est le dipyridamole. En raison de l'absence de contre-indications telles que la grossesse et l'allaitement, il jouit d'une grande popularité. Sous l'influence du médicament, les vaisseaux sanguins sont dilatés, la formation de thrombus est supprimée et l'apport sanguin au myocarde est amélioré. "Curantil" prescrit aux femmes enceintes souffrant de maladies du système cardiovasculaire ou ayant des antécédents d'insuffisance placentaire. Sous l'influence de ce médicament, les propriétés rhéologiques du sang sont améliorées, les vaisseaux du placenta se dilatent, le fœtus reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments. De plus, "Curantil" a un effet immunomodulateur. Il stimule la production d'interféron et réduit le risque de maladies virales chez la mère.

Eptifibatide

"Eptifibatid" réduit le risque d'ischémie cardiaque chez les patients subissant une intervention coronaire percutanée. Le médicament est utilisé en combinaison avec "Aspirine", "Clopidogrel", "Héparine". Avant de commencer le traitement, une évaluation angiographique et d’autres procédures de diagnostic sont effectuées. Les femmes et les personnes de plus de 60 ans sont soumises à un examen approfondi.

Libérez le médicament sous la forme d'une solution pour injection intraveineuse, qui est administrée selon un schéma spécifique. Après la sortie du patient, le traitement antiplaquettaire est poursuivi avec des médicaments sous forme de comprimés pendant plusieurs mois. Pour prévenir la récurrence de l'ischémie cardiaque et la mort du patient, les médicaments antiplaquettaires sont recommandés à vie pour ces patients.

Lors de la chirurgie d'urgence, l'introduction du médicament doit être arrêtée. Dans le cas d'une opération planifiée, l'administration du médicament est arrêtée à l'avance.

Iloprost

Ce médicament est utilisé exclusivement à l'hôpital et sous surveillance attentive du patient. La solution injectable est préparée quotidiennement, juste avant l’administration, ce qui lui permet d’être stérile. Les patients sous traitement par Iloprost sont invités à arrêter de fumer. Les personnes prenant des médicaments antihypertenseurs doivent surveiller leur tension artérielle pour éviter une hypotension grave. Une hypotension orthostatique peut survenir après le traitement avec une forte augmentation du nombre de patients.

Iloprost dans la composition du médicament "Ventavis" est un analogue synthétique de la prostaglandine et est destiné à l'inhalation. C'est un agent antiplaquettaire utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire d'origines diverses. Après le traitement, les patients dilatent les vaisseaux pulmonaires et améliorent les paramètres sanguins de base.

Médicaments combinés

La plupart des médicaments modernes sont combinés. Ils contiennent plusieurs agents antiplaquettaires à la fois, qui se renforcent et se renforcent mutuellement. Les plus communs parmi eux sont:

  • «Agrenox» est une préparation complexe contenant «Dipyridamol» et «Aspirine».
  • Aspigrel comprend le clopidogrel et l'aspirine.
  • Coplavix a la même composition que Aspigrel.
  • La composition de "Cardiomagnyl" comprend "l'acide acétylsalicylique" et l'oligo-élément "le magnésium".

Ces agents antiplaquettaires sont plus souvent utilisés en médecine moderne. Ils sont prescrits aux patients par les cardiologues pour les maladies cardiaques, les neurologues pour les maladies des vaisseaux cérébraux et les chirurgiens vasculaires pour les lésions des artères des jambes.

Médicaments antiplaquettaires: liste de médicaments

Les agents antiplaquettaires sont un élément indispensable du traitement de l’angine de poitrine des classes fonctionnelles II - IV et de la cardiosclérose post-infarctus. Cela est dû à leur mécanisme d'action. Nous vous présentons une liste de médicaments antiplaquettaires.

Mécanisme d'action

La maladie coronarienne s'accompagne de la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères. Si la surface d'une telle plaque est endommagée, des cellules sanguines s'y déposent - des plaquettes recouvrant le défaut qui s'est formé. Dans le même temps, les plaquettes libèrent des substances biologiquement actives qui stimulent la sédimentation de ces cellules sur la plaque et la formation de leurs grappes - agrégats de plaquettes. Les agrégats sont disséminés dans les vaisseaux coronaires, entraînant leur blocage. Il en résulte une angor instable ou un infarctus du myocarde.
Les agents antiplaquettaires bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats plaquettaires. Ainsi, ils empêchent le développement de l'angor instable et l'infarctus du myocarde.

Liste de

Les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés en cardiologie moderne:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • La tiklopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Il existe des combinaisons toutes préparées de ces médicaments, par exemple Agrenox (dipyridamole + acide acétylsalicylique).

Acide acétylsalicylique

Cette substance inhibe l'activité de la cyclooxygénase - une enzyme qui améliore la synthèse du thromboxane. Ce dernier facteur joue un rôle important dans l’agrégation (collage) des plaquettes.
L'aspirine est prescrite pour la prophylaxie primaire de l'infarctus du myocarde en cas d'angine de poitrine des classes fonctionnelles II-IV, ainsi que pour la prévention de l'infarctus récurrent après une maladie déjà soufferte. Il est utilisé après une chirurgie cardiaque et vasculaire pour la prévention des complications thromboemboliques. L'effet après l'administration se produit dans les 30 minutes.
Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 100 ou 325 mg pendant une longue période.
Les effets secondaires incluent nausées, vomissements, douleurs abdominales et parfois lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique. Si le patient a initialement eu un ulcère gastrique, lors de l’utilisation de l’acide acétylsalicylique, des saignements gastriques sont susceptibles de se produire. L'utilisation à long terme peut être accompagnée de vertiges, de maux de tête ou d'autres troubles du système nerveux. Dans de rares cas, une dépression du système hématopoïétique, des saignements, des lésions rénales et des réactions allergiques se produisent.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué pour les érosions et les ulcères du tractus gastro-intestinal, l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'insuffisance rénale ou hépatique, certaines maladies du sang, l'hypovitaminose K. Les contre-indications sont la grossesse, la lactation et les moins de 15 ans.
Avec précaution, il est nécessaire de prescrire l'acide acétylsalicylique dans l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques.
Lors de l'utilisation de l'acide acétylsalicylique à petites doses, ses effets secondaires sont exprimés légèrement. Il est encore plus sûr d’utiliser le médicament sous forme de microcristallisé («Kolpharit»).

Dipyridamole

Le dipyridamole inhibe la synthèse du thromboxane A2, augmente la teneur en plaquettes de l'adénosine monophosphate cyclique, qui a un effet antiplaquettaire. En même temps, il dilate les vaisseaux coronaires.
Le dipyridamole est prescrit principalement pour les maladies des vaisseaux cérébraux afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Il est également montré après les opérations sur les navires. Le médicament n'est généralement pas utilisé dans les cardiopathies ischémiques, car l'expansion des vaisseaux coronaires engendre un «phénomène de vol», à savoir la détérioration de l'apport sanguin dans les zones du myocarde touchées en raison de l'amélioration du flux sanguin dans les tissus cardiaques sains.
Le médicament est utilisé depuis longtemps, à jeun, la dose quotidienne est divisée en 3 - 4 doses.
Le dipyridamole est également administré par voie intraveineuse au cours d’une échocardiographie de stress.
La dyspepsie, la rougeur de la peau du visage, les maux de tête, les réactions allergiques, les douleurs musculaires, la baisse de la pression artérielle et les palpitations cardiaques sont les effets secondaires. Le dipyridamole ne provoque pas d'ulcération dans le tractus gastro-intestinal.
Le médicament n'est pas utilisé pour l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde.

Ticlopidine

La ticlopidine, contrairement à l'acide acétylsalicylique, n'affecte pas l'activité de la cyclooxygénase. Il bloque l'activité des récepteurs plaquettaires responsables de la liaison des plaquettes au fibrinogène et à la fibrine, ce qui réduit considérablement l'intensité de la formation de thrombus. L'effet antiplaquettaire se produit plus tard qu'après la prise d'acide acétylsalicylique, mais il est plus prononcé.
Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires. De plus, la ticlopidine est utilisée après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires, ainsi que pour une intolérance ou des contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique.
Le médicament est prescrit par voie orale pendant les repas deux fois par jour.
Effets secondaires: dyspepsie (indigestion), réactions allergiques, vertiges, fonction hépatique anormale. Des saignements, une leucopénie ou une agranulocytose peuvent survenir dans de rares cas. La fonction hépatique doit être surveillée régulièrement pendant la prise du médicament. La ticlopidine ne doit pas être prise avec des anticoagulants.
Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, une maladie du foie, un AVC hémorragique, un risque élevé de saignement dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Clopidogrel

Le médicament bloque de manière irréversible l'agrégation plaquettaire, prévenant ainsi les complications de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Il est prescrit après un infarctus du myocarde, ainsi qu’après des opérations sur les vaisseaux coronaires. Le clopidogrel est plus efficace que l'acide acétylsalicylique, il prévient l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la mort coronaire soudaine chez les patients présentant une maladie coronarienne.
Le médicament est administré par voie orale une fois par jour, quel que soit le repas.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux de la ticlopidine. Cependant, le clopidogrel est moins susceptible de nuire à la moelle osseuse lors du développement de la leucopénie ou de l'agranulocytose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.

Bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa

Actuellement, une recherche de médicaments qui suppriment efficacement et sélectivement l’agrégation plaquettaire. La clinique a déjà utilisé un certain nombre de moyens modernes pour bloquer les récepteurs plaquettaires - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse dans le syndrome coronarien aigu, ainsi que lors d'une angioplastie coronaire transluminale percutanée.
Les effets secondaires comprennent des saignements et une thrombocytopénie.
Contre-indications: saignement, anévrisme vasculaire et cardiaque, hypertension artérielle significative, thrombocytopénie, insuffisance hépatique ou rénale, grossesse et allaitement.

Abtsiksimab

Il s'agit d'un antiplaquettaire moderne, qui est un anticorps synthétique des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, responsable de leur liaison au fibrinogène et à d'autres molécules adhésives. Le médicament provoque un effet antithrombotique prononcé.
L'action du médicament lorsqu'il est administré par voie intraveineuse intervient très rapidement, mais ne dure pas longtemps. Il est utilisé en perfusion en association avec l'héparine et l'acide acétylsalicylique dans le syndrome coronarien aigu et les opérations sur les vaisseaux coronaires.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux des inhibiteurs IIb / IIIa des récepteurs plaquettaires.

Mécanisme d'action et effets pharmacologiques des agents antiplaquettaires

Classification

  • Acide acétylsalicylique.
  • Dérivés de thiénopyridine (clopidogrel, ticlopidine).
  • Dipyridamole.
  • Antagonistes des glycoprotéines IIb / IIIa plaquettaires (abciximab, tirofiban, eptifibatide).

Mécanisme d'action et effets pharmacologiques

Il existe les types suivants d'interactions médicamenteuses.

Les principes généraux de prescription de médicaments pour les personnes âgées ne diffèrent pas de ceux des autres groupes d’âge, mais exigent généralement l’utilisation du médicament à des doses plus faibles.

Les médicaments vasopresseurs deviennent les médicaments de choix dans les situations où des tentatives d’augmentation du volume systolique du sang en utilisant des médicaments à effets inotropes positifs et une correction des volumes de liquide ne permettent pas de maintenir une perfusion adéquate des organes. En règle générale, les vasopresseurs sont utilisés chez le pois.

Agents antiplaquettaires. Classification, mécanisme d'action. Application, effets secondaires

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui réduisent la coagulation et améliorent les propriétés rhéologiques du sang en empêchant l’agrégation des globules rouges et des plaquettes par la destruction de leurs agrégats.

1. Inhibiteurs du métabolisme de l'acide arachidonique (acide acétylsalicylique, indobufène, triflusal)

2. Préparations augmentant la teneur en adénazine monophosphate cyclique dans les plaquettes (dipyridamole, triflusal)

3. Inhibiteurs des récepteurs de l'adénosine diphosphate (ticlopidine, clopidogrel)

4. antagonistes des récepteurs des glycoprotéines plaquettaires (lamifiban, framont)

Mécanisme d'action: Acide acétylsalicylique - Inhibe la cyclooxygénase (COX-1 et COX-2) et inhibe de manière irréversible le métabolisme de l'acide arachidonique par la cyclooxygénase, bloque la synthèse des prostaglandines (PG) et du thromboxane. Réduit l'hyperémie, l'exsudation, la perméabilité capillaire, l'activité de l'hyaluronidase, limite l'apport énergétique du processus inflammatoire en inhibant la production d'ATP.

Application - Le DHI, en prévention primaire et secondaire de la crise cardiaque, en tant que moyen de prévention primaire des accidents cardiovasculaires.

Effets secondaires: douleurs abdominales, brûlures d'estomac, nausées et vomissements, diarrhée, apparition d'érosions et d'ulcères, saignements; allergique réactions (bronchospasme, œdème de Quincke, urticaire, etc.). Quand dure. Réception - une violation des fonctions du foie et des reins, une thrombocytopénie, des vertiges, des maux de tête, des acouphènes, des troubles visuels.

14. Agents antiplaquettaires (agents antiplaquettaires)

Agents antiplaquettaires - médicaments qui empêchent l’agrégation et l’adhésion.

- acide acétylsalicylique (inhibe la cyclooxygénase et donc la formation de thromboxane A2 en plaquettes);

- dipyridamole (inhibe la phosphodiestérase, qui s'accompagne d'une augmentation de la teneur en adénosine, effet vasodilatateur et aptiagregantny);

- ticlopidine et clopidogrel (bloquent l'ADP et empêchent l'activation des complexes de glycoprotéines);

- les lipides (iptegrilin, lamifibai, etc.) sont des inhibiteurs des récepteurs de la glycoprotéine.

L'acide acétylsalicylique (aspirine) est utilisé avec succès en médecine depuis près de cent ans. En 1953, Kulgan a publié

Création du premier rapport sur l'utilisation de l'aspirine pour la prévention et le traitement de la maladie coronarienne, ce médicament occupant une place prépondérante parmi les agents antithrombotiques.

L'aspirine inhibe de manière irréversible la cyclooxygénase plaquettaire et les cellules endothéliales, inhibant ainsi la formation de thromboxane-A2, et dans le cas de fortes doses, prostacycline. Dans l'heure qui suit une prise unique, l'aspirine réduit la capacité des plaquettes à s'agréger. Etant donné que les plaquettes matures ne produisent pas de cyclooxygénase, l’effet anti-agrégation dure toute la durée de leur existence, c’est-à-dire pendant au moins 5 jours. Bien que l'effet antiplaquettaire de l'aspirine se développe rapidement et que sa durée diffère, il ne bloque qu'un seul mécanisme (associé à la formation de cyclooxygénase) du mécanisme d'agrégation plaquettaire.

On pense que l'effet bénéfique de l'aspirine chez les patients atteints de coronaropathie est également associé à son effet sur la distribution du collagène dans le myocarde.

En l'absence de contre-indications, l'aspirine est une composante obligatoire des soins médicaux d'urgence en cas de suspicion de syndrome coronarien aigu ou d'infarctus du myocarde (chapitre 6).

Avec un traitement stable de l'IHD, l'aspirine est prescrite à raison de 100-125 mg par voie orale une fois par jour tous les deux jours; pendant l’exacerbation de la maladie - 250-325 mg une fois par jour, tous les jours.

Lorsque vous prodiguez des soins d'urgence à des patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, administrez immédiatement 325 à 500 mg d'aspirine.

Pour prévenir un effet ulcérogène, on utilise une forme d'acide acétylsalicylique soluble dans l'intestin, en particulier Cardio aspirine.

L'aspirine est prise après les repas et lavée avec beaucoup de liquide.

Dans le traitement de l'aspirine, des mesures de contrôle supplémentaires sans indications spéciales ne sont pas nécessaires.

Effets secondaires: saignements, réactions allergiques (éruption cutanée, choc anaphylactique), bronchospasme, troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs épigastriques). La probabilité de troubles dyspeptiques est réduite lors de la prescription d'aspirine à petites doses ou lors de l'utilisation de comprimés qui se dissolvent dans l'intestin. Prendre des doses importantes d’aspirine potentialise l’hypertension artérielle.

L'utilisation de l'aspirine est contre-indiquée en cas de saignement interne, de maladies érosives du tractus gastro-intestinal, d'hypersensibilité au médicament.

Note La sensibilité à l'effet antiplaquettaire de l'aspirine peut être considérablement réduite.

Le dipyridamole (carillon), de par son mécanisme d'action, est un inhibiteur de la phosphodiestérase; augmente la teneur en adénosine dans le plasma, possède des propriétés vasodilatatrices et antiagrégantes,

Des études ont montré (ESPS-1, ESPS-2) qu'en termes d'efficacité pour réduire le développement d'attaques transitoires ischémiques, d'accidents vasculaires cérébraux et de mortalité dans les maladies cérébro-vasculaires, le dipyridamole est proche de l'aspirine; lorsqu'ils sont utilisés ensemble, l'efficacité du traitement augmente.

Il est recommandé d'utiliser le dipyridamole en période préopératoire (en particulier avant un pontage coronarien) et chez les patients porteurs de valves cardiaques prothétiques pour la prévention de la thromboembolie (en association avec la warfarine).

Le dipyridamole est administré par voie orale à raison de 75 mg 3 à 4 fois par jour. Si nécessaire et bien toléré, la dose quotidienne est augmentée à 450 mg.

Avant le PAC, le médicament est prescrit 2 jours avant l'opération, puis passe à l'aspirine.

Effets secondaires: maux de tête, vertiges, nausées, inconfort et douleur dans la région épigastrique, éruption cutanée.

En cas d'athérosclérose sténosante sévère des artères coronaires et de la présence d'un nombre important de collatérales, le développement du syndrome de vol qualifié est possible.

La nomination de carillons est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité au médicament, syndrome coronaire aigu, infarctus du myocarde.

La ticlopidine (tiklid) - un dérivé de la thiénopyridine, inhibe l'agrégation et l'adhésion des plaquettes, l'ADP potentialisé, ainsi que d'autres facteurs (acide arachidique, collagène, thrombine, etc.). On pense que le ticlide interagit avec les récepteurs des plaquettes glycho-protéiques GP Ilh / IIIa, ce qui signifie qu'il bloque l'agrégation plaquettaire à son stade final.

L'effet thérapeutique de tiklida ne se développant que le 5ème jour, le médicament n'est donc pas utilisé en cas d'urgence.

La demi-vie d'un ticlide est d'environ 96 heures et, chez les patients âgés, cet indicateur est augmenté. effet antiplaquettaire du médicament persiste pendant 10 jours après son annulation.

Attribuer 250 mg 2 fois par jour. Il est recommandé de prendre le médicament avec les repas.

Les effets secondaires se manifestent par une augmentation des saignements, une agranulocytose, une thrombocytopénie, une leucopénie, une diarrhée, des douleurs abdominales, une augmentation de l'activité de la transaminase, une jaunisse choléostatique, une éruption cutanée.

Tickling est en ligne

Note Au cours des 3 premiers mois de traitement, il est nécessaire de surveiller le sang périphérique (neutropénie, agranulocytose). L'administration simultanée d'un ticlide avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires nécessite un contrôle supplémentaire.

Les patients doivent être avertis que, lorsque de la fièvre, des maux de gorge, des lésions ulcéreuses des muqueuses de la cavité buccale apparaissent, ils doivent en informer le médecin traitant.

Le clopidogrel (fluorure) est un dérivé de la thiénopyridine, car son mécanisme d'action est proche de celui de la ticlopidine, mais beaucoup plus efficace et sûr que celui-ci.

Il supprime principalement l’agrégation plaquettaire induite par l’ADP et, très probablement, affecte leurs récepteurs GP Pb / Sha.

Attribuer à l'intérieur de 75 mg 1 fois par jour (matin).

Selon une grande étude CAPRIE, le fluor est plus efficace que l’aspirine, prévient le développement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, de l’infarctus du myocarde et réduit la mortalité due aux maladies cardiovasculaires.

Les effets secondaires sont moins fréquents qu'avec tiklida; Il est important que le clopidogrel ne semble pas provoquer de neutropénie.

Les contre-indications sont similaires à celles de la ticlopidine.

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