Médicaments antiplaquettaires

En médecine moderne, on utilise des médicaments pouvant affecter la coagulation du sang. Il s'agit d'antiagrégantes.

Les composants actifs ont un impact sur les processus métaboliques, sont la prévention de la formation de thrombus dans les vaisseaux. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent de tels fonds pour les pathologies du coeur.

L'utilisation de médicaments de cette catégorie empêche l'adhésion des plaquettes, non seulement entre elles mais aussi avec les parois des vaisseaux sanguins.

Quel genre de médicament

Lorsqu'une plaie se forme sur le corps humain, des cellules sanguines (plaquettes) sont envoyées sur le site de la lésion pour créer un caillot sanguin. Avec des coupes profondes, c'est bien. Mais si un vaisseau sanguin est blessé ou enflammé, une plaque d'athérosclérose est présente, la situation peut malheureusement se terminer.

Certains médicaments réduisent le risque de formation de caillots sanguins. Ces médicaments éliminent également l'agrégation cellulaire. De tels agents comprennent des agents antiplaquettaires.

Le médecin prescrit des médicaments, dit aux patients ce que c'est, quels sont les effets des médicaments et en quoi ils sont nécessaires.

Classification

En médecine, les médicaments plaquettaires et érythrocytaires utilisés à titre prophylactique sont isolés. Les médicaments ont un effet doux, préviennent la formation de caillots sanguins.

  1. L'héparine. L'outil est utilisé contre les thromboses veineuses profondes, les embolies.
  2. Acide acétylsalicylique (aspirine). Médecine efficace et peu coûteuse. À petites doses éclaircit le sang. Pour obtenir un effet prononcé, vous devez prendre le médicament pendant une longue période.
  3. Dipyridamole. Les composants actifs dilatent les vaisseaux sanguins et abaissent la pression artérielle. La vitesse du flux sanguin augmente, les cellules reçoivent plus d'oxygène. Le dipyridamole aide à soulager l'angine de poitrine en dilatant les vaisseaux coronaires.

La classification des médicaments est basée sur l'action de chaque agent antiplaquettaire. Un outil correctement sélectionné vous permet d'obtenir le maximum d'effet sur le traitement et d'éviter d'éventuelles complications, conséquences.

  1. Pentoxifylline. Les substances biologiquement actives améliorent la rhéologie sanguine. La flexibilité des globules rouges augmente, ils peuvent passer à travers de petits capillaires. Dans le contexte de l'utilisation de la pentoxifylline, le sang devient fluide, la probabilité de collage des cellules diminue. Le médicament est prescrit aux patients souffrant de troubles circulatoires. Contre-indiqué chez les patients après un infarctus du myocarde.
  2. Reopoliglyukin. Un médicament avec des caractéristiques similaires à Trental. La seule différence entre les médicaments est que Reopoliglyukin est plus sûr pour l'homme.

La médecine offre des médicaments complexes qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les médicaments contiennent des agents antiplaquettaires de différents groupes de l’action correspondante. Les plus efficaces sont Cardiomagnyl, Aspigrel et Agrenoks.

Principe de fonctionnement

Les médicaments bloquent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et fluidifient le sang. Chaque médicament a un effet spécifique:

  1. Acide acétylsalicylique, Triflusal - le meilleur moyen de lutter contre l’agrégation plaquettaire et la formation de caillots. Ils contiennent des substances actives qui bloquent la production de prostaglandines. Les cellules participent au démarrage du système de coagulation du sang.
  2. Trifusal, dipyridamole ont un effet antiagregatnye, en augmentant la teneur de la forme cyclique de l'adénosine monophosphate dans les plaquettes. Le processus d'agrégation entre les cellules sanguines est perturbé.
  3. Le clopidogrel contient une substance active capable de bloquer les récepteurs de l'adénosine diphosphate à la surface des plaquettes. Les caillots se forment plus lentement en raison de la désactivation des cellules sanguines.
  4. Lamifiban, Framon - médicaments bloquant l'activité des récepteurs de la glycoprotéine situés sur la membrane des cellules sanguines. En raison de l'influence active des substances actives, la probabilité d'adhésion des plaquettes est réduite.

Il existe une grande liste de médicaments utilisés pour traiter et prévenir la thrombose. Dans chaque cas individuel, le médecin sélectionne le plus efficace, en tenant compte des caractéristiques du patient, de l'état de son corps.

Une fois nommé

Le médecin prescrit des médicaments, prescrit des fonds après un examen médical approfondi sur la base du diagnostic établi et des résultats de la recherche.

Principales indications d'utilisation:

  1. À des fins prophylactiques ou après un accident vasculaire cérébral ischémique.
  2. Restaurer les troubles associés à la circulation cérébrale.
  3. Avec une pression artérielle élevée.
  4. Dans la lutte contre les maladies qui ont frappé les vaisseaux des membres inférieurs.
  5. Pour le traitement de la cardiopathie ischémique.

Les agents antiplaquettaires modernes sont prescrits aux patients après une chirurgie du cœur ou des vaisseaux.

L'automédication n'est pas recommandée en raison du fait qu'elles présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Consultation et rendez-vous chez le médecin sont nécessaires.

Pour la prévention et le traitement à long terme de la thrombose et de l'embolie, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires indirects aux patients. Les médicaments ont un effet direct sur le système de coagulation du sang. Le fonctionnement des facteurs plasmatiques diminue, la formation d'un caillot se produit plus lentement.

Qui est interdit de recevoir

Préparations prescrites par le médecin. Les médicaments comportent certaines contre-indications dont vous devez être au courant. Le traitement avec des agents antiplaquettaires est interdit dans les cas suivants:

  • en cas d'ulcère peptique du système digestif au stade aigu;
  • s'il y a des problèmes de fonctionnement du foie et des reins;
  • les patients atteints de diathèse hémorragique ou de pathologies pour lesquelles le risque de saignement augmente;
  • si le patient a reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque grave;
  • après un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les femmes enceintes au cours du troisième trimestre et les jeunes mères qui allaitent ne doivent pas être traitées avec des agents antiplaquettaires. Il est nécessaire de consulter un médecin ou de lire attentivement les instructions d'utilisation des médicaments.

Effets secondaires possibles

L'utilisation d'agents antiplaquettaires peut provoquer une gêne et une gêne. Lorsque des effets indésirables apparaissent, des signes caractéristiques apparaissent et doivent être signalés au médecin:

  • fatigue
  • sensation de brûlure dans la poitrine;
  • maux de tête;
  • nausée, troubles digestifs;
  • la diarrhée;
  • saignements;
  • douleurs d'estomac.

Dans de rares cas, le patient s'inquiète d'une réaction allergique au corps avec œdème, éruption cutanée, vomissements, problèmes de fauteuil.

Les composants actifs des médicaments peuvent altérer les fonctions de la parole, des voies respiratoires et de la déglutition. Il augmente également le rythme cardiaque, augmente la température corporelle, jaunit la peau et les yeux.

Parmi les effets secondaires figurent la faiblesse générale du corps, des douleurs articulaires, la confusion et l’apparition d’hallucinations.

Liste des moyens les plus abordables, peu coûteux et efficaces

La cardiologie moderne offre un nombre suffisant de médicaments pour le traitement et la prévention de la thrombose. Il est important que l'antiagrégant soit prescrit par le médecin traitant. Tous les anticoagulants ont des effets secondaires et des contre-indications.

  1. Acide acétylsalicylique. Il est souvent prescrit aux patients à titre préventif pour prévenir la formation d'un caillot sanguin. Les composants actifs ont un taux d'absorption élevé. L'effet antiplaquettaire se produit 30 minutes après la première dose. Le médicament est disponible en comprimés. En fonction du diagnostic, le médecin prescrit de 75 à 325 mg par jour.
  2. Dipyridamole. Un agent antiplaquettaire qui dilate les vaisseaux coronaires augmente la vitesse de la circulation sanguine. L'ingrédient actif est le dipyridamole. L'anticoagulant protège les parois des vaisseaux sanguins et réduit la capacité des cellules sanguines à se coller. Libération de forme: pilules et injections.
  3. L'héparine. Action directe anticoagulante. L'ingrédient actif est l'héparine. Un agent dont la pharmacologie prévoit une action anticoagulante. Le médicament est prescrit aux patients présentant un risque élevé de formation de caillots sanguins. Le mécanisme de dosage et de traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient. Le médicament est disponible en injections.
  4. Ticlopidine. L'agent est d'acide acétylsalicylique d'efficacité supérieure. Mais pour obtenir un effet thérapeutique, cela prendra plus de temps. Le médicament bloque le travail des récepteurs et réduit l’agrégation plaquettaire. Le médicament sous forme de comprimés, le patient doit être pris 2 fois par jour pour 2 pièces.
  5. Iloprost. Le médicament réduit l’adhésion, l’agrégation et l’activation des cellules sanguines. Développe les artérioles et les veinules, rétablit la perméabilité vasculaire. Un autre nom pour le médicament est Ventavis ou Ilomedin.

Ceci est une liste incomplète des agents antiplaquettaires utilisés en médecine.

Les médecins ne recommandent pas l'auto-traitement, il est important de consulter rapidement un spécialiste et de suivre un traitement. Les agents antiplaquettaires sont prescrits par un cardiologue, un neurologue, un chirurgien ou un thérapeute.

Dans la plupart des cas, les patients prennent des médicaments pour le reste de leur vie. Tout dépend de l'état du patient.

Une personne doit être sous la surveillance constante d'un spécialiste, effectuer des tests périodiquement et subir un examen approfondi afin de déterminer les paramètres de la coagulation du sang. La réaction au traitement avec des agents antiplaquettaires est strictement observée par les médecins.

Agents antiplaquettaires - anticoagulants

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui préviennent les caillots sanguins.

Ils agissent au stade de la coagulation du sang, au cours duquel se produisent une agglutination ou une agrégation des plaquettes. Ils inhibent (inhibent) le processus de collage des plaquettes sanguines et la coagulation ne se produit pas. Différents médicaments de ce groupe ont différents mécanismes d’action pour obtenir un effet antiplaquettaire.

Aujourd'hui, la médecine utilise à la fois des médicaments connus de longue date qui favorisent l’éclaircie du sang, ainsi que des médicaments modernes qui ont moins de contre-indications et des effets secondaires moins prononcés. La pharmacologie travaille en permanence sur de nouveaux médicaments dont les caractéristiques seront meilleures que les précédentes.

Lorsque prescrit

Les principales indications pour la prise d’agents antiplaquettaires sont les suivantes:

  • CHD (ischémie du coeur).
  • Attaques ischémiques du transistor.
  • Troubles de la circulation cérébrale, prévention des AVC ischémiques, état après un AVC ischémique.
  • Cardiopathie hypertensive.
  • Condition après la chirurgie sur le coeur.
  • Maladies oblitérantes des vaisseaux de la jambe.

Contre-indications

Différents médicaments peuvent avoir différentes contre-indications. Les plus communs sont les suivants:

  • Troubles dans le foie et les reins exprimés.
  • Ulcère peptique.
  • Maladies associées au risque de saignement.
  • Insuffisance cardiaque avec manifestations prononcées.
  • AVC hémorragique.
  • Grossesse et allaitement.

Liste des agents antiplaquettaires et leur classification

Tous les agents antiplaquettaires peuvent être divisés en groupes:

  1. Acide acétylsalicylique et ses dérivés (Trombo-AU, Aspirine cardio, Acékardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiASK) et d’autres.
  2. Bloqueurs des récepteurs de l’ADP (clopidogrel, ticlopidine).
  3. Inhibiteurs de la phosphodiestase (Trifusal, Dipyridamole).
  4. Les bloqueurs des récepteurs de glycoprotéines (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
  5. Inhibiteurs du métabolisme de l'acide arachidonique (Indobufen, Picotamide).
  6. Médicaments à base de plante Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Plantes ayant des propriétés antiplaquettaires (marronier, bleuet, réglisse, thé vert, gingembre, soja, canneberges, ail, ginseng, trèfle rouge, grenade, millepertuis, oignons et autres).
  8. Cette catégorie comprend également la vitamine E, qui présente les mêmes propriétés.

Maintenant - plus en détail sur certains des médicaments les plus courants.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique, ou aspirine, est le premier outil largement utilisé. Il est largement utilisé non seulement comme agent antiplaquettaire, mais également comme agent anti-inflammatoire et antipyrétique. Le mécanisme d'action de l'aspirine consiste à supprimer la biosynthèse du thromboxane A2, situé dans les plaquettes. Ainsi, le processus de collage est perturbé et le sang coagule plus lentement. À fortes doses, l'acide acétylsalicylique agit sur d'autres facteurs de coagulation, raison pour laquelle l'effet anticoagulant ne fait qu'augmenter.

L'aspirine a différentes indications, mais le plus souvent, il est prescrit pour la prévention de la thrombose. Le médicament est bien absorbé dans l'estomac, excrété par les reins pendant 20 heures. L'effet arrive dans une demi-heure. Devrait être pris qu'après un repas, sinon il y a un risque d'ulcères d'estomac. Disponible sous forme de pilule.

Aux contre-indications ci-dessus doivent être ajoutés l'asthme bronchique.

L'aspirine provoque de nombreux effets secondaires, notamment:

  • douleurs d'estomac;
  • des nausées;
  • ulcère peptique du tube digestif;
  • mal de tête;
  • les allergies;
  • troubles des reins et du foie.

Clopidogrel

Ce médicament est un bloqueur des récepteurs de l’ADP. Il bloque la liaison de l'adénosine triphosphate aux récepteurs, ce qui inhibe le processus d'adhésion des plaquettes. Par rapport aux autres inhibiteurs, les récepteurs de l'ADP provoquent moins d'allergies et d'effets secondaires du sang et du système gastro-intestinal.

Après ingestion, le médicament est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Une heure plus tard, la concentration sanguine maximale est indiquée. Excrété dans les selles et l'urine. L'effet maximum est atteint en environ une semaine et peut durer jusqu'à 10 jours. Disponible en tablettes.

Il empêche la thrombose dans les maladies cardiovasculaires plus efficacement que l'aspirine.

Le médicament ne doit pas être prescrit avec des anticoagulants directs et indirects. Les contre-indications sont fondamentalement les mêmes que celles des autres agents appartenant à ce groupe.

Parmi les effets secondaires observés allergies, jaunisse, troubles du tube digestif, vertiges.

Integrilin (Etifibatid)

Fait référence aux antagonistes de la glycoprotéine IIb / IIIa. Il empêche la liaison du fibrinogène et des facteurs de coagulation des récepteurs plasmatiques des plaquettes, inhibant ainsi l'adhésion des plaquettes. Il n'affecte pas le temps APTT et prothrombin. Ses actions sont réversibles et au bout de quelques heures, leurs plaquettes reviennent en plaquettes.

En association avec Integrilin, l’héparine et l’acide acétylsalicylique sont prescrits pour le traitement complexe du syndrome coronarien aigu. Disponible en solution pour injection et est utilisé uniquement avec un traitement hospitalier.

Le médicament est contre-indiqué dans la grossesse, l'allaitement, les saignements internes, la diathèse hémorragique, l'hypertension artérielle sévère, la thrombocytopénie, l'anévrisme, les pathologies rénales et hépatiques graves.

Les effets secondaires incluent une bradycardie, une diminution de la pression artérielle, des réactions allergiques et une diminution du nombre de plaquettes dans le sang.

Curantil

Elle concerne des inhibiteurs de la phosphodiestérase plaquettaire contenant le principal principe actif dipyridamole.

Son effet antiagrégant repose sur la suppression de l'activité des enzymes plaquettaires, la libération de prostacycline de l'endothélium et le blocage de la formation de thromboxane A2.

Par son action, il est proche de l'aspirine, en outre, il dilate les vaisseaux coronaires lors d'une attaque d'angine de poitrine.

Absorbé dans le tube digestif rapidement, à 40-60%, et en environ une heure atteint la concentration maximale dans le sang. Dérivé de la bile.

Le médicament se présente sous forme de comprimés et de dragée.

Parmi les effets secondaires les plus souvent constatés:

  • des vertiges;
  • mal de tête
  • nausée
  • rougeur de la peau;
  • douleurs musculaires;
  • abaissement de la pression artérielle
  • allergies cutanées;
  • augmentation des symptômes de l'ischémie.

Tiklid (ticlopidine)

Ce médicament est supérieur dans son effet antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique, mais l'effet souhaité se produit beaucoup plus tard. Il bloque les récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, réduit la viscosité du sang, augmente l'élasticité des globules rouges et la durée du saignement.

Il est prescrit pour l'athérosclérose sévère afin de prévenir l'ischémie, après un infarctus du myocarde, après un pontage coronarien, en tant qu'agent prophylactique pour les pathologies plaquettaires, afin de prévenir l'apparition d'une rétinopathie sur le fond du diabète.

Formulaire de libération - pilules.

Médicaments combinés

La composition de ces médicaments comprend plusieurs agents antiplaquettaires qui améliorent les actions les uns des autres. Les plus couramment prescrits comprennent:

  • Aspigrel - il contient de l'acide acétylsalicylique et du clopidogrel.
  • Agrenox - contient du dipyridamole et de l'aspirine.
  • Cardiomagnyl est basé sur l'acide acétylsalicylique et le magnésium.
  • CombiASK est un analogue de Cardiomagnyl.
  • Magnicor est proche de Cardiac Magnetic dans sa composition.

Conclusion

L'utilisation indépendante d'agents antiplaquettaires en raison du grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires n'est pas autorisée. Le traitement doit avoir lieu sous la supervision d'un médecin qui surveillera le taux de coagulation du sang et modifiera la posologie ou le médicament si nécessaire.

Même les fonds vendus en pharmacie sans ordonnance ne doivent être pris que sur ordonnance. Ceux-ci comprennent l’aspirine, les carillons et d’autres médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique, ainsi que des comprimés à base de ginkgo biloba. Ne vous mêlez pas aux plantes ayant des effets antiplaquettaires.

Médicaments antiplaquettaires: liste de médicaments

Les agents antiplaquettaires sont un élément indispensable du traitement de l’angine de poitrine des classes fonctionnelles II - IV et de la cardiosclérose post-infarctus. Cela est dû à leur mécanisme d'action. Nous vous présentons une liste de médicaments antiplaquettaires.

Mécanisme d'action

La maladie coronarienne s'accompagne de la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères. Si la surface d'une telle plaque est endommagée, des cellules sanguines s'y déposent - des plaquettes recouvrant le défaut qui s'est formé. Dans le même temps, les plaquettes libèrent des substances biologiquement actives qui stimulent la sédimentation de ces cellules sur la plaque et la formation de leurs grappes - agrégats de plaquettes. Les agrégats sont disséminés dans les vaisseaux coronaires, entraînant leur blocage. Il en résulte une angor instable ou un infarctus du myocarde.
Les agents antiplaquettaires bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats plaquettaires. Ainsi, ils empêchent le développement de l'angor instable et l'infarctus du myocarde.

Liste de

Les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés en cardiologie moderne:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • La tiklopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Il existe des combinaisons toutes préparées de ces médicaments, par exemple Agrenox (dipyridamole + acide acétylsalicylique).

Acide acétylsalicylique

Cette substance inhibe l'activité de la cyclooxygénase - une enzyme qui améliore la synthèse du thromboxane. Ce dernier facteur joue un rôle important dans l’agrégation (collage) des plaquettes.
L'aspirine est prescrite pour la prophylaxie primaire de l'infarctus du myocarde en cas d'angine de poitrine des classes fonctionnelles II-IV, ainsi que pour la prévention de l'infarctus récurrent après une maladie déjà soufferte. Il est utilisé après une chirurgie cardiaque et vasculaire pour la prévention des complications thromboemboliques. L'effet après l'administration se produit dans les 30 minutes.
Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 100 ou 325 mg pendant une longue période.
Les effets secondaires incluent nausées, vomissements, douleurs abdominales et parfois lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique. Si le patient a initialement eu un ulcère gastrique, lors de l’utilisation de l’acide acétylsalicylique, des saignements gastriques sont susceptibles de se produire. L'utilisation à long terme peut être accompagnée de vertiges, de maux de tête ou d'autres troubles du système nerveux. Dans de rares cas, une dépression du système hématopoïétique, des saignements, des lésions rénales et des réactions allergiques se produisent.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué pour les érosions et les ulcères du tractus gastro-intestinal, l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'insuffisance rénale ou hépatique, certaines maladies du sang, l'hypovitaminose K. Les contre-indications sont la grossesse, la lactation et les moins de 15 ans.
Avec précaution, il est nécessaire de prescrire l'acide acétylsalicylique dans l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques.
Lors de l'utilisation de l'acide acétylsalicylique à petites doses, ses effets secondaires sont exprimés légèrement. Il est encore plus sûr d’utiliser le médicament sous forme de microcristallisé («Kolpharit»).

Dipyridamole

Le dipyridamole inhibe la synthèse du thromboxane A2, augmente la teneur en plaquettes de l'adénosine monophosphate cyclique, qui a un effet antiplaquettaire. En même temps, il dilate les vaisseaux coronaires.
Le dipyridamole est prescrit principalement pour les maladies des vaisseaux cérébraux afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Il est également montré après les opérations sur les navires. Le médicament n'est généralement pas utilisé dans les cardiopathies ischémiques, car l'expansion des vaisseaux coronaires engendre un «phénomène de vol», à savoir la détérioration de l'apport sanguin dans les zones du myocarde touchées en raison de l'amélioration du flux sanguin dans les tissus cardiaques sains.
Le médicament est utilisé depuis longtemps, à jeun, la dose quotidienne est divisée en 3 - 4 doses.
Le dipyridamole est également administré par voie intraveineuse au cours d’une échocardiographie de stress.
La dyspepsie, la rougeur de la peau du visage, les maux de tête, les réactions allergiques, les douleurs musculaires, la baisse de la pression artérielle et les palpitations cardiaques sont les effets secondaires. Le dipyridamole ne provoque pas d'ulcération dans le tractus gastro-intestinal.
Le médicament n'est pas utilisé pour l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde.

Ticlopidine

La ticlopidine, contrairement à l'acide acétylsalicylique, n'affecte pas l'activité de la cyclooxygénase. Il bloque l'activité des récepteurs plaquettaires responsables de la liaison des plaquettes au fibrinogène et à la fibrine, ce qui réduit considérablement l'intensité de la formation de thrombus. L'effet antiplaquettaire se produit plus tard qu'après la prise d'acide acétylsalicylique, mais il est plus prononcé.
Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires. De plus, la ticlopidine est utilisée après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires, ainsi que pour une intolérance ou des contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique.
Le médicament est prescrit par voie orale pendant les repas deux fois par jour.
Effets secondaires: dyspepsie (indigestion), réactions allergiques, vertiges, fonction hépatique anormale. Des saignements, une leucopénie ou une agranulocytose peuvent survenir dans de rares cas. La fonction hépatique doit être surveillée régulièrement pendant la prise du médicament. La ticlopidine ne doit pas être prise avec des anticoagulants.
Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, une maladie du foie, un AVC hémorragique, un risque élevé de saignement dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Clopidogrel

Le médicament bloque de manière irréversible l'agrégation plaquettaire, prévenant ainsi les complications de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Il est prescrit après un infarctus du myocarde, ainsi qu’après des opérations sur les vaisseaux coronaires. Le clopidogrel est plus efficace que l'acide acétylsalicylique, il prévient l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la mort coronaire soudaine chez les patients présentant une maladie coronarienne.
Le médicament est administré par voie orale une fois par jour, quel que soit le repas.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux de la ticlopidine. Cependant, le clopidogrel est moins susceptible de nuire à la moelle osseuse lors du développement de la leucopénie ou de l'agranulocytose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.

Bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa

Actuellement, une recherche de médicaments qui suppriment efficacement et sélectivement l’agrégation plaquettaire. La clinique a déjà utilisé un certain nombre de moyens modernes pour bloquer les récepteurs plaquettaires - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse dans le syndrome coronarien aigu, ainsi que lors d'une angioplastie coronaire transluminale percutanée.
Les effets secondaires comprennent des saignements et une thrombocytopénie.
Contre-indications: saignement, anévrisme vasculaire et cardiaque, hypertension artérielle significative, thrombocytopénie, insuffisance hépatique ou rénale, grossesse et allaitement.

Abtsiksimab

Il s'agit d'un antiplaquettaire moderne, qui est un anticorps synthétique des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, responsable de leur liaison au fibrinogène et à d'autres molécules adhésives. Le médicament provoque un effet antithrombotique prononcé.
L'action du médicament lorsqu'il est administré par voie intraveineuse intervient très rapidement, mais ne dure pas longtemps. Il est utilisé en perfusion en association avec l'héparine et l'acide acétylsalicylique dans le syndrome coronarien aigu et les opérations sur les vaisseaux coronaires.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux des inhibiteurs IIb / IIIa des récepteurs plaquettaires.

Ne mentez pas - ne demandez pas

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Aspirine: action antiplaquettaire

Rapidement et assez bien (37-66%) absorbé par le tractus gastrique par voie orale. C'est un médicament du groupe des AINS qui a un effet antiplaquettaire prononcé.

Le mécanisme de son action a été peu étudié et, apparemment, est en grande partie dû à l'hémodilution. Par effet antiplaquettaire proche de l'acide acétylsalicylique. Renforce l'effet hypotenseur de certains groupes de médicaments antihypertenseurs, les vasodilatateurs. C'est un puissant agent antiplaquettaire, prolongeant le temps de saignement, inhibant l'adhésion des plaquettes et inhibant leur agrégation.

L'aspirine est incluse dans la composition minimale de la trousse de secours. Les antiagrégants inhibent l’agrégation plaquettaire et les globules rouges, réduisent leur capacité à coller et à adhérer (adhérence) à l’endothélium des vaisseaux sanguins. L'acide acétylsalicylique est actuellement le principal représentant des agents antiplaquettaires. En conséquence, la prostaglandine H2 et le thromboxane A2, qui sont des inducteurs endogènes de l’agrégation plaquettaire, sont bloqués par l’acide arachidonique.

En conséquence, l’adhésion des plaquettes à l’endothélium vasculaire est affaiblie et les processus d’excrétion d’un certain nombre de substances (ADP, sérotonine, thromboxane) qui induisent l’agrégation des plaquettes sont perturbés. Cependant, leur effet sur l’agrégation plaquettaire n’est pas stable et, par conséquent, ce groupe est généralement utilisé en association avec l’acide acétylsalicylique. Des recherches sont en cours pour rechercher un nouvel A. actif parmi les analogues de la prostacycline, différant de celui-ci par une durée d'action plus longue.

La huitième édition du manuel est considérablement révisée et complétée par de nombreuses préparations nouvelles et par le chapitre sur les préparations veinotropes. L'une des méthodes de pharmacoprophylaxie les plus efficaces pour la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins est l'utilisation de médicaments spéciaux - agents antiplaquettaires. Le mécanisme de coagulation du sang est un ensemble complexe de processus physiologiques et biochimiques. Il est décrit brièvement sur notre site Web dans l'article "Anticoagulants à action directe".

Les agents antiplaquettaires sont:

La demi-vie dépend de l'âge du patient et de la dose du médicament et varie entre 2 et 20 heures. Formulaire de libération - pilules. La dose recommandée en tant qu'agent antiplaquettaire - 75-100-325 mg, en fonction de la situation clinique.

Acide acétylsalicylique (aspirine)

Sa structure et son mécanisme d'action sont similaires à ceux de la ticlopidine: ils inhibent le processus d'agrégation plaquettaire en bloquant de manière irréversible la liaison de l'adénosine triphosphate à leurs récepteurs. L'angor instable et le stade aigu de l'infarctus du myocarde sont des contre-indications à l'utilisation de ce médicament. Il est utilisé en thérapie complexe (en association avec de l'acide acétylsalicylique et de l'héparine) du syndrome coronarien aigu et lors d'une angioplastie coronaire.

Disponible sous forme de solution pour injection et perfusion. C'est un médicament très grave, il ne doit être utilisé que dans des conditions de surveillance attentive de l'état du patient. Ce qui précède sont les agents antiplaquettaires les plus couramment utilisés dans la pratique médicale. Nous attirons votre attention sur le fait que les données contenues dans l'article vous sont fournies uniquement à des fins de familiarisation et non de guide pour l'action.

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments pharmacologiques qui inhibent la formation de thrombus en inhibant l’agrégation plaquettaire et en supprimant leur adhésion à la surface interne des vaisseaux sanguins. Les agents antiplaquettaires sont les plus efficaces dans les premiers stades de la coagulation du sang, lorsque l’agrégation plaquettaire et la formation d’un caillot sanguin primaire se produisent.

Le traitement antiplaquettaire et anticoagulant sous-tend le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Les anticoagulants, contrairement aux antiplaquettaires, sont plus agressifs. Les médicaments antiplaquettaires sont très nombreux. La plupart d'entre eux sont des agents prophylactiques utilisés dans un certain nombre de maladies cardiovasculaires et au début de la période postopératoire.

Le mécanisme d'action des AINS est associé au blocage des enzymes qui régulent la synthèse et le métabolisme des prostaglandines des plaquettes et de la paroi vasculaire. Pour obtenir un effet antiplaquettaire persistant, vous devez utiliser de petites doses du médicament.

L'utilisation simultanée du médicament avec des anticoagulants et d'autres agents antiplaquettaires est hautement indésirable. Les préparations contenant de la ticlopidine en tant que principe actif principal comprennent: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Il inhibe l'activité des plaquettes et leur liaison, augmente le temps de saignement. Clopidogrel ”est un médicament pratiquement non toxique avec des effets secondaires légers. Les spécialistes modernes du traitement antiplaquettaire le préfèrent au "Klopidogrel" en raison de l’absence de complications au cours de son utilisation à long terme.

Dans le cas d'une opération planifiée, l'administration du médicament est arrêtée à l'avance. Ce médicament est utilisé exclusivement à l'hôpital et sous surveillance attentive du patient. Iloprost dans la composition du médicament "Ventavis" est un analogue synthétique de la prostaglandine et est destiné à l'inhalation. C'est un agent antiplaquettaire utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire d'origines diverses. La plupart des médicaments modernes sont combinés.

Supprime l'activité d'enzymes plaquettaires spécifiques, ce qui augmente la teneur en AMPc, ce qui a un effet antiplaquettaire. Selon le mécanisme d’action sur l’agrégation plaquettaire, l’anturane diffère quelque peu de l’acide acétylsalicylique.

Médicaments antiplaquettaires: examen des médicaments, des indications et des contre-indications

L'une des méthodes de pharmacoprophylaxie les plus efficaces pour la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins est l'utilisation de médicaments spéciaux - agents antiplaquettaires. Le mécanisme de coagulation du sang est un ensemble complexe de processus physiologiques et biochimiques. Il est décrit brièvement sur notre site Web dans l'article "Anticoagulants à action directe". L'une des étapes de la coagulation du sang est l'agrégation (adhésion) des plaquettes les unes avec les autres avec la formation du thrombus primaire. Les agents antiplaquettaires ont leur effet à ce stade. En affectant la biosynthèse de certaines substances, ils inhibent (inhibent) le processus de collage des plaquettes, il ne se forme pas de thrombus primaire et le stade de la coagulation enzymatique ne se produit pas.

Les mécanismes de mise en œuvre de l'effet antiplaquettaire, de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique de différents médicaments sont différents, par conséquent, seront décrits ci-dessous.

Indications d'utilisation des agents antiplaquettaires

En règle générale, les médicaments du groupe antiplaquettaire sont utilisés dans les situations cliniques suivantes:

  • pour la prévention ou après un AVC ischémique, ainsi que dans le cas de troubles circulatoires cérébraux transitoires;
  • dans la maladie cardiaque ischémique;
  • avec l'hypertension;
  • avec des maladies vasculaires oblitérantes des membres inférieurs;
  • après des opérations cardiaques et vasculaires.

Contre-indications à l'utilisation d'agents antiplaquettaires

Les contre-indications générales à la consommation de drogues dans ce groupe sont:

Certains représentants d’agents antiplaquettaires ont des indications et des contre-indications différentes de celles des autres médicaments de ce groupe.

Le groupe des agents antiplaquettaires comprend les médicaments suivants:

  • acide acétylsalicylique;
  • la ticlopidine;
  • le clopidogrel;
  • dipyridamole;
  • l'eptifibatide;
  • l'iloprost;
  • triflusaire;
  • médicaments combinés.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Acide acétylsalicylique (Acecor Cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin Cardio et autres)

Cette substance, bien que liée aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, affecte également la coagulation du sang. Ainsi, en supprimant la biosynthèse du thromboxane A2 dans les plaquettes, il perturbe les processus de leur agrégation: le processus de coagulation ralentit. Utilisé à fortes doses, l'acide acétylsalicylique affecte d'autres facteurs de coagulation (inhibe la biosynthèse des prostaglandines antithrombotiques, ainsi que la libération et l'activation des facteurs plaquettaires III et IV), ce qui conduit à la formation d'un effet antiagrégant plus prononcé.

Le plus souvent utilisé pour la prévention des caillots sanguins.

Lorsque l'ingestion est très bien absorbée par l'estomac. Lorsque vous vous déplacez dans les intestins et augmentez le pH de l'environnement, son absorption diminue progressivement. Absorbé dans le sang, est transporté au foie, où il modifie la structure chimique sous l'influence de substances biologiquement actives de l'organisme. Il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, dans le lait maternel et le liquide céphalo-rachidien. Excrété principalement par les reins.

L'effet de l'acide acétylsalicylique se développe 20-30 minutes après une dose unique. La demi-vie dépend de l'âge du patient et de la dose du médicament et varie entre 2 et 20 heures.
Formulaire de libération - pilules.

La dose recommandée en tant qu'agent antiplaquettaire - 75-100-325 mg, en fonction de la situation clinique. Il a un effet ulcérogène (peut provoquer l'apparition d'un ulcère d'estomac). Vous devez donc prendre le médicament après les repas en buvant une quantité suffisante de liquide: eau, lait ou eau minérale alcaline.

Des contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique sont décrites dans la partie générale de l'article, il suffit de leur ajouter un asthme bronchique (chez certaines personnes, l'aspirine peut provoquer une attaque de bronchospasme, c'est ce qu'on appelle l'aspirine d'asthme).
Pendant le traitement avec ce médicament, des effets indésirables peuvent se développer, tels que:

  • des nausées;
  • perte d'appétit;
  • douleur à l'estomac;
  • lésions ulcéreuses du tube digestif;
  • altération de la fonction rénale et du foie;
  • réactions allergiques;
  • maux de tête et vertiges;
  • les acouphènes;
  • déficience visuelle (réversible);
  • violation de la coagulation du sang.
  • le traitement à l'acide acétylsalicylique doit être effectué sous le contrôle des paramètres de la coagulation sanguine et ajuster la dose quotidienne en fonction de ceux-ci;
  • en utilisant ce médicament en même temps que les anticoagulants, il convient de rappeler le risque accru de saignement;
  • lors de l'utilisation du médicament avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, il convient de prendre en compte le risque de développer une gastropathie (augmentant leur impact négatif sur l'estomac).

Ticlopidine (Ipaton)

Ce médicament pour l'activité antithrombotique est plusieurs fois supérieur à l'acide acétylsalicylique, cependant, il se caractérise par un développement ultérieur de l'effet recherché: son apogée se produit au bout de 3 à 10 jours de prise du médicament.

La ticlopidine bloque l'activité des récepteurs plaquettaires IIb-IIIa, ce qui réduit l'agrégation. Augmente la durée du saignement et l'élasticité des globules rouges, réduit la viscosité du sang.

Absorbé dans le tube digestif rapidement et presque complètement. La concentration maximale de la substance active dans le sang est notée au bout de 2 heures et sa demi-vie est de 13 heures à 4 à 5 jours. L'effet antiagrégant se développe en 1-2 jours, atteint son maximum en 3-10 jours d'utilisation régulière, persiste pendant 8-10 jours supplémentaires après le retrait de la ticlopidine. Excrété dans l'urine.
Disponible sous forme de comprimés de 250 mg.

Il est recommandé de prendre par voie orale, pendant les repas, 1 comprimé deux fois par jour. Prenez pendant longtemps. Les patients âgés et les personnes présentant un risque accru de saignement sont prescrits à la moitié de la dose.

Au moment de prendre le médicament, des effets secondaires apparaissent parfois, tels que des réactions allergiques, des troubles gastro-intestinaux, des vertiges, la jaunisse.

Le médicament n'est pas prescrit en parallèle avec les anticoagulants.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet et autres)

Sa structure et son mécanisme d'action sont similaires à ceux de la ticlopidine: ils inhibent le processus d'agrégation plaquettaire en bloquant de manière irréversible la liaison de l'adénosine triphosphate à leurs récepteurs. Contrairement à la ticlopidine, elle est moins susceptible de provoquer des effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal et du système sanguin, ainsi que des réactions allergiques.

Lorsque l'ingestion est rapidement absorbée dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale d'une substance dans le sang est déterminée au bout d'une heure. La demi-vie est de 8 heures. Dans le foie, il se modifie pour former un métabolite actif (produit métabolique). Excrété dans l'urine et les fèces. L'effet anti-agrégation maximal est noté 4 à 7 jours après le début du traitement et dure 4 à 10 jours.

Il est supérieur à l'acide acétylsalicylique dans la prévention de la thrombose en pathologie cardiovasculaire.

Disponible sous forme de comprimés de 75 mg.

La posologie recommandée est d'un comprimé, quel que soit le repas, une fois par jour. Le traitement est long.

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux de la ticlopidine. Cependant, le risque de survenue de complications et de réactions indésirables lors de l’utilisation du clopidogrel est bien moindre.

Dipyridamole (Curantil)

Supprime l'activité d'enzymes plaquettaires spécifiques, ce qui augmente la teneur en AMPc, ce qui a un effet antiplaquettaire. Il stimule également la libération de la substance (prostacycline) par l'endothélium (la doublure du vaisseau interne) et le blocage subséquent de la formation de thromboxane A2.

Par effet antiplaquettaire proche de l'acide acétylsalicylique. En plus de cela, il a également des propriétés de dilatation coronaires (il dilate les vaisseaux coronaires du cœur lors d'une crise d'angine de poitrine).
Rapidement et assez bien (37-66%) absorbé par le tractus gastrique par voie orale. La concentration maximale est notée en 60 à 75 minutes. La demi-vie est égale à 20-40 minutes. Dérivé de la bile.

Disponible sous forme de pilules ou de comprimés à 25 mg.

En tant qu'agent antithrombotique, il est recommandé de prendre 1 comprimé trois fois par jour, 1 heure avant les repas.

Dans le traitement de ce médicament peut développer les effets secondaires suivants:

  • des nausées;
  • vertiges et maux de tête;
  • douleur musculaire;
  • rougeur de la peau;
  • abaisser la pression artérielle;
  • exacerbation des symptômes de la maladie coronarienne;
  • réactions allergiques cutanées.

Le dipyridamole n'a pas d'effet ulcérogène.

L'angor instable et le stade aigu de l'infarctus du myocarde sont des contre-indications à l'utilisation de ce médicament.

Eptifibatide (Integrilin)

Inhibe l'agrégation plaquettaire en empêchant la liaison du fibrinogène et de certains facteurs de la coagulation plasmatique aux récepteurs plaquettaires. Agit de manière réversible: 4 heures après la fin de la perfusion, la fonction plaquettaire est à moitié restaurée. Il n’affecte pas le temps de prothrombine et l’APTT.

Il est utilisé en thérapie complexe (en association avec de l'acide acétylsalicylique et de l'héparine) du syndrome coronarien aigu et lors d'une angioplastie coronaire.

Form Release - solution injectable.

Entrez le schéma.

Eptifibatid est contre-indiqué en cas de diathèse hémorragique, de saignements internes, d'hypertension artérielle grave, d'anévrisme, de thrombocytopénie, d'insuffisance rénale et hépatique sévère, pendant la grossesse et l'allaitement.

Parmi les effets secondaires possibles, notons: saignements, bradycardie (ralentissement des contractions cardiaques), baisse de la pression artérielle et nombre de plaquettes dans le sang, réactions allergiques.
Il est appliqué uniquement dans les conditions d'un hôpital.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Violent les processus d'agrégation, d'adhésion et d'activation des plaquettes, favorise l'expansion des artérioles et des veinules, normalise l'augmentation de la perméabilité vasculaire, active les processus de la fibrinolyse (dissolution d'un thrombus déjà formé).

Il n'est utilisé qu'en milieu hospitalier pour le traitement de maladies graves: atrombangiite oblitérante au stade d'ischémie critique, endartérite oblitérante au stade avancé, syndrome de Raynaud sévère.

Disponible sous forme de solution pour injection et perfusion.

Introduit par voie intraveineuse selon le schéma. Les dosages varient en fonction du processus pathologique et de la gravité de l'état du patient.

Contre-indiqué dans les cas d'hypersensibilité individuelle aux composants du médicament, de maladies impliquant un risque accru de saignements, de maladie coronarienne grave, d'arythmie sévère, d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, pendant la grossesse et l'allaitement.

Les effets secondaires comprennent maux de tête, vertiges, troubles de la sensibilité, léthargie, tremblements, apathie, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, baisse de la pression artérielle, accès de bronchospasme, douleurs musculaires et articulaires, maux de dos, troubles urinaires, douleurs, phlébite sur le site d'injection.

C'est un médicament très grave, il ne doit être utilisé que dans des conditions de surveillance attentive de l'état du patient. Il faut exclure la pénétration de substance médicamenteuse sur la peau ou sa réception à l'intérieur.

Renforce l'effet hypotenseur de certains groupes de médicaments antihypertenseurs, les vasodilatateurs.

Triflusal (Dysgren)

Inhibe la cyclooxygénase plaquettaire, ce qui réduit la biosynthèse du thromboxane.

Formulaire de libération - capsules de 300 mg.

La dose recommandée est de 2 capsules 1 fois par jour ou de 3 capsules 3 fois par jour. En prenant, vous devriez boire beaucoup d'eau.

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux de l’acide acétylsalicylique.

Triflusal est utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère.

Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est pas recommandé.

Médicaments combinés

Il existe des médicaments contenant plusieurs agents antiplaquettaires qui améliorent ou renforcent les effets de chacun.

Les plus courants sont les suivants:

  • Agrenox (contient 200 mg de dipyridamole et 25 mg d'acide acétylsalicylique);
  • Aspigrel (comprenant 75 mg de clopidogrel et d'acide acétylsalicylique);
  • Coplavix (sa composition est similaire à Aspigrel);
  • Cardiomagnyl (il contient de l'acide acétylsalicylique et du magnésium à des doses de 75 / 12,5 mg ou 150 / 30,39 mg);
  • Magnicor (sa composition est similaire à celle de Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (sa composition est également similaire à la composition de Cardiomagnyl - 75 mg d'acide acétylsalicylique et 15,2 mg de magnésium).

Ce qui précède sont les agents antiplaquettaires les plus couramment utilisés dans la pratique médicale. Nous attirons votre attention sur le fait que les données contenues dans l'article vous sont fournies uniquement à des fins de familiarisation et non de guide pour l'action. S'il vous plaît, si vous avez des plaintes, ne vous soignez pas, mais confiez votre santé à des professionnels.

Quel médecin contacter

Pour prescrire des agents antiplaquettaires, il est nécessaire de consulter un spécialiste approprié: pour les maladies cardiaques, pour un cardiologue, les maladies des vaisseaux cérébraux, pour un neurologue, pour les lésions des artères des membres inférieurs, pour un chirurgien vasculaire ou un thérapeute.

ANTI-AGREGANTS

Les anti-agglomérants sont des médicaments qui réduisent les caillots sanguins en inhibant l’agrégation plaquettaire. L’un des médicaments les plus efficaces et les moins coûteux est l’acide acétylsalicylique (aspirine), qui bloque de manière irréversible dans les plaquettes la formation de prostaglandine thromboxane, un agregant endogène. Pour obtenir cet effet, il est optimal d’utiliser de petites doses du médicament (jusqu’à 300 mg), car cela ne bloque pas la formation de prostacycline dans la paroi vasculaire qui empêche l’agrégation plaquettaire. À fortes doses, anti-inflammatoire, antipyrétique, effet analgésique du médicament. Indications d'utilisation de l'aspirine en tant qu'agent antiplaquettaire: sténocardie instable et infarctus du myocarde, troubles transitoires de la circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral ischémique chez l'homme. Effets secondaires: effet irritant sur la membrane muqueuse du tube digestif - douleurs abdominales, brûlures d'estomac, nausées et vomissements, diarrhée, apparition d'érosions et d'ulcères, saignements; allergique réactions (bronchospasme, œdème de Quincke, urticaire, etc.). Quand dure. Réception - une violation des fonctions du foie et des reins, une thrombocytopénie, des vertiges, des maux de tête, des acouphènes, des troubles visuels. Contre-indications: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum; saignements gastro-intestinaux; l'anémie; diathèse hémorragique; "triade d'aspirine" (asthme bronchique, polypose nasale et intolérance à l'aspirine); grossesse (surtout le troisième trimestre); insuffisance rénale grave; plus haut sensibilité aux salicylates.

La ticlopidine (ticlid) est supérieure à l'aspirine en ce qui concerne l'effet antiplaquettaire: elle est utilisée pour prévenir les troubles ischémiques chez les patients présentant une athérosclérose marquée du cerveau et des membres inférieurs. dans la période de réadaptation de l'infarctus du myocarde, une hémorragie sous-arachnoïdienne; après pontage aorto-coronarien, pour la prévention de la rétinopathie dans le diabète sucré; prévention et correction des anomalies plaquettaires causées par la circulation extracorporelle (p. ex. hémodialyse). Effets secondaires: saignements, modification de la représentation sanguine, diarrhée, douleurs abdominales, augmentation rarement du taux de transaminases, jaunisse cholestatique, allergies. réaction. Contre-indications: diathèse hémorragique, tendance au saignement (ulcère peptique, hémorragie, accidents vasculaires cérébraux, etc.), maladies du sang accompagnées d'une augmentation. saignements, intolérance à la ticlopidine.

La pentoxifylline (trental) réduit l'agrégation plaquettaire, augmente la déformabilité des globules rouges, réduit leur adhésion (la capacité de se coller et de adhérer à l'endothélium des vaisseaux sanguins) et leur viscosité sanguine. Indications d'utilisation: maladie de Raynaud, diabétique. angiopathie, accident vasculaire cérébral. Effets secondaires: diminution de la pression artérielle lors de l'administration parentérale; dyspepsie, nausée, vomissement; la tachycardie; hyperémie de la peau; vertiges, maux de tête, nervosité, somnolence ou insomnie; allergique les réactions; gonflement; saignement. Contre-indications: infarctus aigu du myocarde, saignements, grossesse.

Le clopidogrel (fluorure) inhibe l’agrégation plaquettaire. Il est indiqué dans la prévention des désordres ischémiques (infarctus du myocarde, infarctus cérébral, thrombose artérielle périphérique) chez les patients atteints d’athérosclérose, efficace contre la sténocardie instable et l’infarctus du myocarde à petite focale après implant coronaire. Par rapport à la ticlopidine, le risque d'effets secondaires est moins élevé. Contre-indications: saignement actif, hypersensibilité au médicament, maladie grave du foie, ulcère gastrique et ulcère duodénal, grossesse, enfance et jeunesse (jusqu'à 18 ans).

Examen des agents antiplaquettaires: Aspirine, Clopidogrel, Prasgrel

Dans cet article, vous apprendrez ce qui est désagrégeant, quelles drogues appartiennent à ce groupe de drogues. Pour le traitement et la prévention des maladies auxquelles ils s'appliquent, quels en sont les effets indésirables.

Les produits désagrégés sont des médicaments qui réduisent l’agrégation plaquettaire (collage), empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Autres noms - agents antiplaquettaires, médicaments antiplaquettaires.

Il existe une liste assez large de médicaments de ce groupe qui agissent sur les plaquettes par le biais de divers mécanismes. Une liste des médicaments les plus célèbres est donnée dans le contenu de l'article.

Prévention des caillots sanguins avec des médicaments

Quels que soient les processus dans les plaquettes qui sont affectés par ces médicaments, ils suppriment tous le collage de ces cellules entre elles. Étant donné que les plaquettes jouent un rôle important dans la formation de caillots sanguins en cas de lésion de la paroi vasculaire, la formation de caillots sanguins est aggravée lors de l'administration d'agents antiplaquettaires. Ces effets sont utiles pour le traitement des maladies causées par une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux sanguins - cardiopathie ischémique, angine de poitrine, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, maladies oblitérantes des membres inférieurs.

Une caractéristique intéressante de l'effet des agents antiplaquettaires est que, grâce à l'effet uniquement sur les plaquettes, les médicaments de ce groupe ont une plus grande influence sur la formation de caillots sanguins dans les artères et non dans les veines. Par conséquent, leur utilisation dans la thrombose veineuse n'est pas très efficace.

Aspirine

L'aspirine est un médicament utilisé depuis de nombreuses années comme anesthésique. Cependant, une autre de ses actions consiste à réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les artères du cœur et du cerveau, réduisant ainsi le risque de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Une caractéristique intéressante des effets de l’aspirine est sa dépendance à la dose prise. À fortes doses, ce médicament a des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires et à faible dose, il résiste à la formation de caillots sanguins dans les artères.

Habituellement, de faibles doses d’aspirine sont prescrites pour:

  • Traitement des formes aiguës et chroniques de coronaropathie.
  • Prévention primaire et secondaire des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques chez les patients présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
  • Traitement des maladies oblitérantes des artères périphériques.

Cependant, l’aspirine inhibe assez peu l’agrégation plaquettaire (par rapport aux autres agents antiplaquettaires), bien qu’elle le fasse de manière irréversible. Par conséquent, il est souvent prescrit en association avec d'autres agents antiplaquettaires, par exemple avec le clopidogrel.

  1. Troubles du tractus gastro-intestinal (gastrite, érosion, ulcères gastriques et duodénaux).
  2. Saignements gastro-intestinaux.
  3. Réactions allergiques.
  4. Aggravation des symptômes de l'asthme bronchique chez certains patients atteints de cette maladie.

Traditionnellement, l'aspirine est prise une fois par jour. Il est recommandé de l'utiliser avec des aliments afin de réduire les effets secondaires du tube digestif.

Clopidogrel

Le clopidogrel est l’un des agents antiplaquettaires les plus couramment prescrits, qui supprime de manière irréversible les propriétés des plaquettes de former des caillots. Le plus souvent, le clopidogrel est prescrit en association avec l’aspirine. Il est utilisé:

  • dans le syndrome coronarien aigu (angor instable, infarctus du myocarde).
  • après avoir endossé ou contourné les artères coronaires.
  • avec accident vasculaire cérébral ischémique.
  • avec des maladies oblitérantes des artères périphériques.

Comparé à l'aspirine, le clopidogrel a un effet plus puissant sur les plaquettes. Les principaux effets secondaires de ce médicament sont les suivants:

  • saignement accru.
  • prurit qui disparaît souvent en quelques jours.

Lorsque vous prenez du clopidogrel, vous devez suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. En aucun cas, ne peut pas arrêter l'utilisation de ce médicament sans consulter un médecin. Le clopidogrel doit être pris une fois par jour, au même moment de la journée, quel que soit le repas.

Prasugrel

Le prasugrel est un agent antiplaquettaire doté du même mécanisme d'action que le clopidogrel. Les indications pour son utilisation sont les mêmes. Le prasugrel a un effet encore plus rapide et plus puissant sur les plaquettes, mais pour cette raison, le risque de saignement grave augmente également. En outre, ce médicament est préférable pour les patients diabétiques.

L'effet secondaire le plus dangereux du prasugrel est une hémorragie grave. Certains patients peuvent également développer une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des maux de tête, des vertiges, de la fatigue, des nausées, un essoufflement et une toux.

Ticagrélor

Le ticagrélor est un médicament alternatif au clopidogrel et au prasugurel, utilisé dans les mêmes indications que ces désagrégants. Contrairement au clopidogrel et au prasugrel, l'effet du ticagrélor sur les plaquettes est réversible. Les principaux effets secondaires incluent l’essoufflement, divers types de saignements (hématomes, saignements nasaux ou gastro-intestinaux, hémorragie intracérébrale), des arythmies cardiaques, des réactions allergiques cutanées.

Le ticagrélor se prend deux fois par jour, à la même heure, quel que soit le repas.

Ticlopidine

La ticlopidine est un autre agent antiplaquettaire utilisé moins fréquemment que l'aspirine ou le clopidogrel. Les médecins prescrivent la ticlopidine dans les situations suivantes:

  1. Réduire le risque d'accident ischémique cérébral.
  2. Utiliser en association avec l’aspirine pour réduire le risque de thrombose de stent chez les patients après stenting des artères coronaires.

En raison des effets secondaires graves de la ticlopidine et de l’existence d’agents antiplaquettaires plus efficaces et plus sûrs (clopidogrel, ticagrélor), son utilisation au cours des dernières années a été très limitée. Parfois, ce médicament est également prescrit pour le traitement de la drépanocytose, de certaines maladies du rein et des maladies oblitérantes des membres inférieurs.

Dipyridamole

Le dipyridamole est un autre médicament figurant sur la liste des médicaments antiplaquettaires qui, outre son effet sur les plaquettes, a également la capacité de dilater les artères. Il est utilisé dans les situations suivantes:

  • prévention des complications thromboemboliques après une chirurgie de remplacement de la valvule cardiaque (en association avec des anticoagulants).
  • afin de dilater les vaisseaux sanguins chez les patients atteints de maladies des artères périphériques et coronaires.

Le dipyridamole peut avoir les effets secondaires suivants:

  • des vertiges;
  • douleur à l'estomac;
  • mal de tête;
  • éruption cutanée;
  • la diarrhée;
  • vomissements;
  • sensation de marée;
  • démangeaisons

Les médecins prescrivent généralement quatre fois la dose de dipyridamole par jour. Ce médicament est plus efficace s'il est pris une heure avant un repas ou deux heures après un repas en buvant une pilule avec un grand verre d'eau. Parfois, pour réduire l'indigestion, les médecins recommandent de prendre le dipyridamole avec des aliments ou de le boire avec du lait.

Contre-indications et caractéristiques de l'utilisation des agents antiplaquettaires

Chaque médicament du groupe des agents antiplaquettaires a ses propres contre-indications individuelles pour l'utilisation. Cependant, les caractéristiques importantes suivantes doivent être notées:

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