Causes de l'angiopathie des vaisseaux de la jambe

Angiopathie (vasopathie) est un terme courant mais ne signifie pas tant une maladie qu'un symptôme, une violation de la régulation du tonus vasculaire. L'angiopathie est la conséquence d'un problème plus grave, sans révéler lequel, il est impossible d'amener les vaisseaux à un état normal. Cependant, en soi, ce phénomène, sans traitement en temps voulu, peut entraîner une altération chronique de la circulation sanguine et une détérioration significative de la santé. Dans les cas graves, une amputation est nécessaire.

Dans le diagnostic de l'angiopathie des vaisseaux, il s'agit à l'origine d'une violation du système capillaire - la microangiopathie. À l'avenir, sans prendre de mesures thérapeutiques et préventives, cette maladie peut se propager aux gros vaisseaux, provoquant une macroangiopathie.

Les causes

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs (70% des diagnostics) est la première. Il s'agit d'une maladie grave qui affecte non seulement les jambes, mais également la rétine des yeux, les reins. Se produit en raison de la destruction et de la déformation des parois des vaisseaux sanguins par un excès de sucre dans le sang. Tant les petits vaisseaux que les gros vaisseaux souffrent, leurs parois deviennent inégales, des dépôts de graisse et de mucopolysaccharides se forment à l'intérieur. La lumière est rétrécie, l'apport sanguin diminue, la nutrition des tissus est perturbée, raison pour laquelle ils meurent.

L'angiopathie hypertensive se développe à la suite d'une augmentation chronique et prononcée de la pression artérielle (supérieure à 140/90 mm Hg). Entraîne un changement structurel de la paroi vasculaire, des caillots sanguins. Peut causer un dysfonctionnement de nombreux organes, veines et artères, y compris les jambes.

Les autres causes d'angiopathie incluent:

  • mauvaises habitudes (fumer et l'alcool) qui éclaircissent les murs
    vaisseaux, réduisent leur tonus et violent les propriétés fonctionnelles
  • une maladie vasculaire congénitale, par exemple la télangiectasie;
  • effets traumatiques;
  • production nocive, travail avec des matériaux toxiques;
  • hypothermie fréquente des jambes;
  • maladies du sang.

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Comment la lésion vasculaire se manifeste

Les parois des vaisseaux sanguins se composent de 3 couches, chacune ayant sa propre fonction. La couche externe est responsable de la force et de l'élasticité, contient les capillaires qui l'alimentent. La couche intermédiaire est responsable de la tension et de la forme, régule le flux sanguin vers les organes et les tissus. Interne - l'endothélium est une barrière qui régule la pression artérielle, la perméabilité de la paroi du vaisseau, empêche la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins.

La violation d'au moins une de ces couches entraîne, à des degrés divers, la défaillance de tout le corps.

En fonction du degré de lésion vasculaire, 4 phases d'agniopathie diffèrent:

  1. Aucun signe externe prononcé, détecté avec un examen minutieux
  2. Pendant la marche, la fatigue, la lourdeur et la douleur dans les jambes apparaissent rapidement;
  3. La fatigue et la douleur sont ressenties même au repos lorsqu'une personne est allongée. Lorsque vous modifiez la position des jambes, la douleur diminue;
  4. Il y a des zones visibles de lésions tissulaires - ulcères et nécrose. C'est une étape difficile, difficile à traiter.

Les symptômes de l'angiopathie des extrémités sont directement liés au stade de la maladie. Les symptômes les plus fréquents sont les suivants:

  • l'apparition sans cause d'hémorragies sous-cutanées, d'ecchymoses;
  • douleurs fréquentes dans les jambes, aggravées lors de la marche. Conduit parfois à la boiterie;
  • sensation de froid et d'engourdissement dans les pieds, les mollets et les jambes, même par temps chaud;
  • poches et teinte bleuâtre;
  • mauvaise cicatrisation des plaies;
  • des convulsions;
  • peeling de la peau des pieds,
  • l'apparition de taches de vieillesse, ulcères trophiques.

Comment guérir les vaisseaux sanguins

Le succès du traitement des vaisseaux sanguins dépend du diagnostic opportun de la maladie. Pour dresser un tableau clinique complet et évaluer l’état des vaisseaux, il est nécessaire de procéder à une série d’examens:

  • études sur le matériel informatique - IRM des tissus, échographie des vaisseaux sanguins avec Doppler, artériographie;
  • tests généraux, un test sanguin est nécessaire pour déterminer le niveau de sucre.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires: électrocardiogramme, radiographie des membres dans plusieurs projections, détermination de la pression artérielle à la cheville, capillaroscopie informatisée, débitmétrie laser.

Pour le traitement de l’angiopathie des membres inférieurs, il est également important d’établir la cause de son apparition. Dans l'angiopathie hypertensive, vous devez tout d'abord atteindre des indicateurs de pression artérielle normaux.

Lorsque le diabète est nécessaire, suivez un régime strict visant à normaliser les niveaux de glucose. Est-ce l'insulinothérapie? La réception des préparations médicales devrait améliorer la circulation sanguine, augmenter la force des capillaires.

Les traitements médicaux courants des vaisseaux sanguins sont:

  • Trental - accélère la microcirculation sanguine;
  • Anginine, dialipon - améliore la perméabilité vasculaire;
  • carillons - éclaircit le sang;
  • Quintazol - restaure la nutrition des cellules.

Si l'état des vaisseaux est irréversible, le médecin vous prescrit une opération intravasculaire sans prélèvement sanguin - angioplastie par ballonnet. Un conducteur est introduit dans le vaisseau avec un ballon dégonflé au microscope à la fin. À la place du spasme ou du cholestérol, l'obstruction de la plaque dans le ballon est alimentée, elle se dilate et restaure la lumière normale du vaisseau. Ensuite, le conducteur est enlevé. C'est un moyen assez simple et rapide de rétablir un apport sanguin normal, mais avec un tel traitement, la récurrence ultérieure de sténose (vasoconstriction) n'est pas exclue.

Une méthode moderne de traitement de l'angiopathie est la lympho-modulation. La procédure améliore la circulation du système circulatoire et le flux lymphatique, réduit le gonflement, élimine les toxines et les produits métaboliques.

Les méthodes efficaces de traitement des stades précoces de la maladie incluent la thérapie par la boue et la physiothérapie.

Si la maladie est négligée et que des vaisseaux occlus sont obstrués, une nécrose des tissus s'est développée, une amputation des zones touchées est à prévoir. Dans le cas d'un empoisonnement du sang est fatal.

Prévention de l'angiopathie

Quelles que soient les raisons, il est important de prévenir le développement ultérieur de lésions vasculaires.

L'ensemble complexe de mesures préventives visant à rétablir l'irrigation sanguine et à améliorer l'état de la paroi vasculaire comprend:

  • Rejet absolu des mauvaises habitudes;
  • Perte de poids;
  • Nutrition appropriée, rejet des aliments frits, salés et fumés. Dans le régime alimentaire devrait être plus de légumes, céréales, produits laitiers, poisson, lait, viande maigre. Renforce parfaitement les capillaires oignons et ail, algues, aubergines, céleri. L'ail cru efface également les vaisseaux sanguins des plaques de cholestérol, améliore leur élasticité, fluidifie le sang;
  • Réduire le cholestérol et la glycémie
  • Activité physique modérée régulière - marche, natation.

La phytothérapie est une bonne mesure préventive. Pour les vaisseaux nettoyants utilisés: mélisse, achillée millefeuille, hanches et aubépine, plantain, millepertuis, sauge et thym.

Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Cet article vous apprendra quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer un état stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques d'athérosclérose se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit alors un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement du manque d’oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit sur le fond du diabète sucré du premier ou du deuxième type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l’insuline endogène n’est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - en particulier de type masculin et viscéral, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en des déformations osseuses et articulaires avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Dans le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Numérisation couleur à l’échographie Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits dans les groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et la dyslipidémie.
  2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'occlusion des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des modifications irréversibles se produisent, ainsi qu'une nécrose des tissus ou une gangrène. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, bleuet, sauge, lilas
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains au trèfle, artichaut de Jérusalem, aux racines des tiges blanches tonifient la peau, réduisent le risque de développement de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Gaze imprégnée d’extrait d’huile, appliquer sur la plaie 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, ce qui provoque une stagnation du sang.

    Classification

    Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

    • Néphropathie diabétique (lésions rénales);
    • Rétinopathie diabétique (une complication qui affecte les yeux est caractérisée par des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'oeil);
    • Cardiopathie ischémique;
    • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
    • Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une réduction du flux sanguin vers le cerveau).

    Groupes à risque

    Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

    * selon AmericanDiabetesAssociation (Association américaine des patients atteints de diabète)

    Formes de la maladie

    Micro-angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macro-angiopathie:

    • La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois, bloquant le flux sanguin;
    • La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et les protéines fuient.

    Angiopathie hypertensive

    L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

    Angiopathie des membres inférieurs

    Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs dans le diabète. Il est divisé en macro et micro-angiopathie.

    La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

    • Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes incluent une altération de la fonction rénale, de l’hypertension et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie des reins est nécessaire.
    • Au stade 2, la peau des jambes devient de couleur pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
    • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
    • Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, des abcès et des abcès.
    • Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
    • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

    La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

    • Stade 1: aucune anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie grave (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
    • Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels que des engourdissements des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et les pieds s’atrophient, une claudication intermittente apparaît;
    • L'étape 3 se manifeste sous la forme d'une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs aggravées la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
    • Symptômes stade 4 se manifestant sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
    • Étape 5: mourant des doigts, gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

    Les symptômes

    Outre ce qui précède, les autres symptômes incluent:

    • Douleurs lancinantes;
    • Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
    • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d’oxygène du sang, les tissus et les muscles s’atrophient);
    • Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
    • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
    • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
    • Les ongles s'épaississent, deviennent denses, durs, changent de couleur en jaune;
    • La température des pieds diminue, ils sont froids, même en été, en sueur;
    • L'apparition d'ulcères sur les jambes (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peuvent se produire sur le site des vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, du sang brisé, des ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

    Diagnostics

    Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

    • Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
    • Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
    • Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
    • Pieds pâles;
    • Paresthésie;
    • Paralysie

    Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

    • L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin dans les vaisseaux;
    • La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la lumière de la peau - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
    • Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire chez les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères sur les jambes et des impulsions manquantes du pied;
    • Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
    • L'angiographie par résonance magnétique est utilisée expérimentalement pour évaluer l'angiopathie. Elle présente un net avantage en raison de l'absence de nécessité d'utiliser un contraste;
    • Capillaroscopie par ordinateur - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
    • Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en complément des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

    En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

    • Test sanguin (nombre total de cellules avec différentiel, ESR);
    • Analyse d'urine;
    • L'analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
    • Taux de filtration glomérulaire;
    • Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
    • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

    Traitement

    Le traitement doit éliminer les symptômes de la maladie et se réduire à maintenir un taux de glucose sanguin optimal, à améliorer la circulation sanguine et la résistance capillaire, à réduire le taux de cholestérol.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

    • Antibiotiques (contre les ulcères infectés);
    • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
    • Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
    • Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
    • Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
    • Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
    • Antioxydants et vitamines du groupe B.

    Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Récemment, le diabète sucré est la maladie endocrinologique la plus répandue. Elle se caractérise par l’apparition de complications et une nette diminution de la qualité de la vie. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, qui résulte de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes.

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Endothelium - la couche interne de la paroi vasculaire, qui est responsable de la régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires, empêchant la formation de caillots sanguins. Un taux élevé de sucre dans le sang entraîne sa violation et le développement de complications.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est un concept qui caractérise les lésions de la couche endothéliale de petits capillaires (microangiopathie) ou d'artères et de veines (macroangiopathie).

    Le développement de l'angiopathie diabétique conduit à la malnutrition des tissus mous des membres inférieurs

    Le mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

    Causes et facteurs de risque de développement de la maladie

    Le diabète sucré est la principale cause de dommages aux vaisseaux des membres inférieurs. De plus, l’absence de traitement hypoglycémiant adéquat accélère ce processus. L'amincissement des couches de vaisseaux contenant du glucose et ses produits métaboliques (sorbitol, fructose) entraîne une accumulation de liquide dans la paroi, une réduction de la vitesse du flux sanguin et une augmentation de la formation de thrombus, car l'endothélium est responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, les petits vaisseaux sont sclérosés et les gros forment une stratification anévrysmale. Les dommages à la paroi endothéliale dans les vaisseaux de gros calibre entraînent la formation de plaques d'athérosclérose et le blocage de leur lumière.

    La formation de plaques de cholestérol provoque des troubles circulatoires dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique.

    Sur cette base, les facteurs de risque de développement de complications vasculaires chez les diabétiques sont:

    • prédisposition génétique à l'insolvabilité des parois vasculaires - en cas de diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus de destruction de la paroi vasculaire;
    • hypertension - l'hypertension artérielle exerce une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
    • troubles du métabolisme lipidique - avec un excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et à boucher sa lumière;
    • tabagisme - la nicotine et le goudron contractent en outre les vaisseaux sanguins;
    • abus d'alcool - conduit à une augmentation de la thrombose;
    • plus de 55 ans;
    • rythme cardiaque irrégulier (arythmique);
    • La durée du diabète est supérieure à 10 ans.

    Angiopathie diabétique: commentaires de spécialistes - vidéo

    Symptômes de pathologie

    Les symptômes de complications dépendent de la gravité de l'angiopathie elle-même.

    Microangiopathie

    Dans la microangiopathie, il existe six degrés de gravité qui diffèrent par les symptômes et les manifestations locales du patient.

    • le degré zéro de microangiopathie ne provoque pas de sensations désagréables chez le patient, mais lors de l'examen, on observe une pâleur de la peau, une réduction ou une absence de croissance des poils sur les jambes, un éclat caractéristique de la peau;
    • au premier degré, la peau devient plus fine, les patients se plaignent d'une sensation de froid dans les jambes, de douleurs à la marche, d'ulcères à peine perceptibles se manifestent sans signes d'inflammation;
    • le deuxième degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais se touchent également aux os, et il existe un syndrome douloureux prononcé;
    • au troisième degré, les bords des ulcères et le fond meurent, ils sont nécrotiques et noirs. Au même moment, des phlegmons se forment, la jambe se gonfle et acquiert une teinte bleuâtre. Dans certains cas, développer une ostéomyélite de la jambe;

    Les ulcères trophiques du diabète sucré peuvent conduire à la gangrène

    Macroangiopathie

    Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs du diabète présentent un certain nombre de symptômes communs:

    • engourdissement, froideur, chair de poule dans les jambes;
    • douleur dans les muscles du mollet, souvent accompagnée de crampes;
    • changements dans les tissus mous et atrophie musculaire des membres inférieurs;
    • la formation d'ulcères trophiques due à une exposition prolongée à des produits métaboliques.

    Signes dépendant du stade de la macroangiopathie

    En fonction du stade de la macro-angiopathie, le patient note les modifications suivantes:

    • 1 - le patient se plaint de froid dans les jambes, de transpiration accrue des pieds, de scellement des clous sur les orteils, de douleurs et de boiteries après un exercice;
    • 2A - les mouvements du patient deviennent plus limités, à l'exception de la sensation de gel des jambes même par temps chaud, un engourdissement des doigts apparaît, la peau pâle des jambes transpire abondamment et la claudication s'accélère;
    • 2B - la boiterie constante prévaut;
    • 3A - le patient se plaint de fortes douleurs dans les jambes et de crampes fréquentes au repos et pendant la nuit, la peau sur les jambes jaunit, s'assèche et se décolle. Quand ils descendent du lit, ils deviennent bleus;
    • 3B - Outre le syndrome douloureux permanent, un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrosants apparaissent;
    • 4 - Il se produit une nécrotisation du pied et le développement d’un processus infectieux en raison de l’ajout d’un agent pathogène bactérien.

    Caractéristiques du pied diabétique

    Dans les derniers stades de développement de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé pied diabétique. Il survient chez près des deux tiers des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. Outre les modifications caractéristiques de la macroangiopathie, du durcissement et de la calcification profonde des artères, des processus pathologiques au niveau des articulations et des tissus osseux sont également inhérents à ce syndrome.

    Pour provoquer un pied diabétique peut:

    • lésion traumatique de la peau (égratignure, peignage d'une morsure d'insecte);
    • grossissement;
    • maladies fongiques de la plaque à ongles;
    • ongle incarné;
    • la kératinisation des couches de peau et leur infection.

    Un patient chez qui on a diagnostiqué un diabète depuis longtemps devrait être alerté par l'apparition de symptômes aux pieds:

    • gonflement;
    • rougeur de la peau;
    • manque de pouls dans les artères;
    • température locale réduite et perte de cheveux sur la surface extérieure (arrière).

    Tous ces signes peuvent indiquer l'apparition du syndrome du pied diabétique.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    Mesures de diagnostic

    Les moyens d'étudier l'angiopathie diabétique sont basés sur les mécanismes de son développement. Pour le diagnostic, le spécialiste utilise non seulement les données de contrôle, mais également des procédures de diagnostic supplémentaires.

    1. Détermination des indicateurs de la fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
    2. L’étude du taux d’hémoglobine glyquée - plus le traitement hypoglycémique est inefficace longtemps, plus son pourcentage est élevé.
    3. Doppler des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves des veines et leur perméabilité. La méthode est utilisée sans faute chez les patients présentant des ulcères trophiques.
    4. L'échographie des artères des jambes permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leurs capacités, d'identifier les caillots sanguins et la localisation des processus inflammatoires sur l'endothélium, la présence de plaques d'athérosclérose, ainsi que le taux de circulation sanguine artérielle et le degré de circulation des tissus mous.

    L'artériographie permet d'évaluer le degré de perméabilité vasculaire.

    La formation d’ulcères trophiques est caractéristique des dommages aux navires d’origine différente, qu’il faut distinguer.

    Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

    Traitement des complications vasculaires dans le diabète sucré

    Pour réussir le traitement de l'angiopathie diabétique, il est nécessaire de commencer par éliminer la raison principale, à savoir les fluctuations de la glycémie et les taux élevés d'hémoglobine glyquée. Il est nécessaire de respecter les recommandations pour le style de vie:

    • aliments de régime, à l'exception des graisses transgéniques et des glucides à absorption rapide. Consommer le type de «assiettes», où la moitié des produits sont des légumes, 25% sont des viandes maigres et 25% des glucides sains;

    Les repas pour assiettes diabétiques aident à réduire la glycémie et le cholestérol total

    Aliments qui devraient être inclus dans le régime - galerie

    Traitement médicamenteux

    Aux premiers stades de développement des micro et macroangiopathies, il est possible d’utiliser un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes.

    1. Il est nécessaire d’inclure les médicaments hypoglycémiants dans le schéma thérapeutique car il est impossible d’obtenir une diminution stable du taux de glucose uniquement par la correction du mode de vie et la nutrition. Les plus courantes d'entre elles sont la metformine, le diabéton et l'amaryl. Le dosage dépend des paramètres de laboratoire et est strictement individuel.
    2. Pour prévenir les caillots sanguins, utilisez Cardiomagnyl ou Aspirin. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à coller et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
    3. Dans les macroangiopathies, les statines sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athérosclérotiques - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Les fluctuations ou l'hypertension artérielle doivent être régulées par des antihypertenseurs - Lisinopril, Équateur, Valsartan.
    5. En cas d'œdème des extrémités, on utilise des diurétiques - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. L'angiopathie diabétique a besoin de préparations pour la vasodilatation - Trental, acide nicotinique, Pentoxifylline.

    Médicaments pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

    Méthodes chirurgicales

    Au traitement chirurgical recouru en cas d'ulcération. Pour leur traitement utilisant une technique laser dans laquelle brûlaient des vaisseaux saignants. En cas de nécrotisation des tissus mous, leur excision est réalisée.

    Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction des artères, qui aide à rétablir le flux sanguin et la nutrition des tissus.

    Dans les cas graves, les amputations du membre inférieur sont effectuées au niveau de la lésion.

    Traitement homéopathique

    L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement d'une angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l’état de la paroi endothéliale. Dans le traitement utilisant des teintures à l'alcool de l'Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Méthodes de médecine traditionnelle

    L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation d'un médecin. Leur utilisation ne doit pas remplacer la thérapie principale. Les méthodes de médecine alternative pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

    • tisanes à effet hypoglycémique - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
    • infusions - stimulent parfaitement le travail du pancréas gousses de haricots, tiges de pissenlit, graines de lin;
    • bains aux herbes - réduisent le risque de complications vasculaires. Ils sont préparés à partir de tiges et de racines de topinambour, de trèfle, de racines d'herbe de blé;
    • compresses - aide à la guérison des ulcères trophiques. Pour ce faire, utilisez des feuilles et des fleurs de calendula, d'ortie sèche sous une forme broyée.

    Méthodes de préparation de la médecine traditionnelle - table

    Méthodes de traitement folkloriques - galerie de photos

    Pronostic et complications

    Traitement en temps opportun chez le médecin, un traitement bien choisi et le maintien d'un mode de vie sain aideront à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, la progression de l'angiopathie et l'apparition de:

    • gangrène au niveau du pied, du mollet ou de la cuisse;
    • diminution de la sensibilité de la peau, ce qui entraîne un traumatisme et sa détermination prématurée. Cela peut déclencher le développement d'un pied diabétique.
    • l'ajout d'une infection bactérienne et même d'une nécrose aseptique, qui se termine par l'amputation du membre.

    Prévention de l'angiopathie diabétique

    Afin de prévenir l'apparition d'une angiopathie chez les diabétiques, le patient devrait:

    • surveiller régulièrement les indicateurs du métabolisme des glucides et des lipides;
    • rendez-vous chez l’endocrinologue pour évaluer l’état de la peau et des tissus mous des membres inférieurs;
    • mener une vie saine et bien manger;
    • tous les jours pour effectuer les procédures d'hygiène de votre corps, manipuler les rayures avec antiseptique en temps opportun.

    Le soin des pieds est un élément important des mesures préventives chez le patient diabétique:

    • éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
    • portez des chaussures larges et confortables qui laissent entrer l'air;
    • peau grossière tachée de crème grasse à l'urée;
    • couper les ongles exclusivement à angle droit;
    • inspecter les pieds quotidiennement; en cas de blessures, les traiter avec un antiseptique;
    • dans les endroits susceptibles de transmettre des infections fongiques (saunas, piscines, hôtels), utilisez des chaussures jetables;
    • En cas de détection de modifications de la peau du pied, consultez immédiatement un podologue.

    Pour retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement le taux de glucose dans le sang, le métabolisme des lipides, afin d'éviter l'influence de facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez appliquer à la fois les méthodes de traitement standard et les remèdes homéopathiques et traditionnels qui contribueront à prévenir la formation d’ulcères et l’amputation du membre.

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    Angiopathie diabétique: causes, symptômes, diagnostic et traitement

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    L'angiopathie diabétique est une complication très fréquente du diabète. Cette maladie est accompagnée de dommages vasculaires. La maladie peut toucher à la fois les petits capillaires et les gros vaisseaux (ainsi que les artères et les veines).

    Selon les statistiques, les patients présentent le plus souvent une angiopathie diabétique des membres inférieurs, bien que le processus pathologique puisse se propager aux vaisseaux sanguins des reins, des yeux et même du cerveau. Bien sûr, beaucoup de gens sont intéressés par des informations supplémentaires sur la maladie.

    Angiopathie diabétique: code CIM, informations générales

    Commencer, c'est traiter des informations générales. En effet, beaucoup de gens sont aujourd'hui confrontés à une maladie telle que l'angiopathie diabétique. Le code CIM-10, les principales causes et symptômes, les types et formes de la maladie sont des informations importantes.

    L'angiopathie est une maladie accompagnée d'une lésion vasculaire (dans ce cas, sur fond de diabète sucré). Il existe plusieurs types de cette maladie:

    • microangiopathie - accompagnée de lésions des petits capillaires;
    • macroangiopathie - sur le fond de la maladie affecte les grandes veines et les artères.

    Comme le prouvent les statistiques, pratiquement tous les patients atteints d'un diabète sucré similaire (plus de 10 à 15 ans) font face à une complication similaire. Il existe plusieurs variétés de cette maladie, qui est d'ailleurs affichée dans le CIM. L'angiopathie diabétique peut prendre les formes suivantes:

    • rétinopathie diabétique (code H36.0);
    • néphropathie diabétique (code CIM - N08.3);
    • angiopathie dans les membres inférieurs (code E11.5).

    En outre, la maladie peut affecter les vaisseaux qui alimentent le cœur et le cerveau, ce qui est extrêmement dangereux.

    Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

    On sait que le diabète sucré s'accompagne d'une augmentation du taux de glucose dans le sang. Avec la durée prolongée de la maladie affecte la condition des parois vasculaires - dans certains endroits, ils sont déformés, deviennent plus minces ou, au contraire, plus épais. Ceci, bien sûr, entraîne une altération de la circulation sanguine, avec pour résultat que les tissus voisins souffrent d'insuffisance d'oxygène, de carences en vitamines, de minéraux et de substances énergétiques.

    En médecine moderne, il existe plusieurs facteurs de risque, dont l'impact / la présence augmente la probabilité de développer la maladie. Leur liste comprend:

    • prédisposition génétique;
    • long cours de diabète (plus de 10-15 ans);
    • régime alimentaire malsain;
    • mode de vie sédentaire;
    • troubles métaboliques;
    • obésité, surpoids;
    • hypertension chronique;
    • la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
    • la présence d'arythmies;
    • augmentation de la charge sur les membres inférieurs.

    Rétinopathie diabétique: caractéristiques du tableau clinique

    Comme on le sait, la rétine possède son propre réseau de petits vaisseaux sanguins. Dans le contexte du diabète, la structure des artérioles et des veines peut être perturbée, entraînant divers problèmes de vision - c'est ainsi que se développe la rétinopathie diabétique. Ses symptômes incluent:

    • diminution de l'acuité visuelle (parfois jusqu'à la cécité);
    • apparition de flashes devant les yeux;
    • certains patients se plaignent d'un voile ou de taches sombres devant leurs yeux.

    En l'absence de traitement opportun, la maladie peut entraîner un décollement de la rétine et une perte irréversible de la vision.

    Néphropathie diabétique

    L'angiopathie diabétique peut également affecter les vaisseaux sanguins qui nourrissent les reins. Dans le contexte d'une telle complication, la capacité de filtration des reins est perturbée, ce qui entraîne des conséquences très graves.

    Au début, les patients se plaignent de sécheresse de la bouche, d’augmentation de la soif, de mictions fréquentes et de prurit. En l'absence de traitement rapide, l'angiopathie se termine par le développement d'une insuffisance rénale, qui s'accompagne de signes très caractéristiques.

    • L'œdème apparaît pour la première fois. Le fait est que les reins sont incapables de filtrer correctement les fluides - les protéines qui restent dans le corps entraînent une augmentation de la pression oncotique et une accumulation d'eau dans les tissus mous. En règle générale, l'œdème apparaît d'abord dans la région péri-orbitale - il apparaît le matin. Progressivement, le processus pathologique se répand dans tout le corps. Le liquide commence à s'accumuler dans les tissus mous des membres, dans la cavité abdominale et dans la région du péricarde.
    • Au milieu des dommages aux reins, une augmentation de la pression artérielle se produit.
    • Aux stades ultérieurs du développement de l'insuffisance rénale, des symptômes d'intoxication apparaissent, en particulier des nausées, une faiblesse grave, une somnolence constante.

    Dommages aux vaisseaux coronaires du coeur

    L'angiopathie diabétique affecte souvent les vaisseaux coronaires responsables de l'alimentation du muscle cardiaque. L'hypoxie myocardique est accompagnée de douleurs à la poitrine. Divers troubles du rythme cardiaque surviennent également. Les patients reçoivent souvent un diagnostic de tachycardie, bradycardie, arythmie et extrasystole.

    En l'absence de traitement, l'angiopathie se termine par une insuffisance cardiaque: le myocarde perd progressivement la capacité de se contracter et de pomper le sang.

    Angiopathie des membres inférieurs

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs, dont le traitement sera discuté ci-dessous, est enregistrée le plus souvent. Les symptômes de cette pathologie sont très caractéristiques.

    • En raison de la violation de l'apport sanguin dans les tissus, les patients souffrent souvent d'une sensation de refroidissement et d'engourdissement des jambes.
    • Les symptômes incluent également une douleur intense, des crampes fréquentes dans les jambes, associées à un rétrécissement marqué de la lumière des vaisseaux. Une douleur intermittente entraîne une claudication intermittente.
    • À mesure que la maladie progresse, la peau des jambes change - elles deviennent pâles et fines. Les poils sur la peau tombent. Les ongles s'épaississent, se déforment, deviennent fragiles.
    • Peut-être l'apparition d'ulcères trophiques profonds sur les jambes, difficiles à traiter.

    Encéphalopathie sur le fond du diabète

    Le processus pathologique affecte parfois les vaisseaux sanguins du cerveau. Les cas d’encéphalopathie diabétique sont rarement enregistrés et la maladie elle-même évolue lentement. Néanmoins, un apport sanguin insuffisant dans certaines zones du cerveau entraîne des complications très graves.

    Selon les vaisseaux affectés, les troubles suivants peuvent apparaître:

    • l'apparition de réflexes pathologiques;
    • troubles de convergence;
    • démarche chancelante;
    • manque de coordination des mouvements;
    • anisocorie (les pupilles du patient ont un diamètre différent);
    • troubles de l'attention et de la mémoire.

    La fatigue, une faiblesse constante, de graves maux de tête et des troubles du sommeil font partie des autres symptômes de la maladie.

    Mesures de diagnostic

    L'angiopathie diabétique des membres, des yeux, des reins, du cerveau - ce sont des complications sérieuses qui doivent être détectées à temps. C'est pourquoi un diagnostic correct et opportun est si important, car il comprend plusieurs procédures de base:

    • analyse pour déterminer le niveau d'azote résiduel dans le sang;
    • test sanguin pour mesurer le niveau de protéines, de glucose et de corps cétoniques;
    • détermination du débit de filtration dans le système glomérulaire;
    • analyse d'urine pour la bêta-2-microglobuline;
    • un test sanguin pour déterminer le cholestérol et les lipoprotéines;
    • examen ophtalmologique, examen du fond d'œil;
    • électrocardiogramme et échocardiogramme;
    • angiographie des artères coronaires (un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux sanguins, après quoi son mouvement est surveillé);
    • dopplerographie vasculaire (il s'agit d'un examen par ultrasons des artères et des veines);
    • échographie des reins (pour suspicion de lésions vasculaires des reins);
    • imagerie par résonance magnétique du cerveau (avec suspicion d'encéphalopathie diabétique).

    Angiopathie diabétique: traitement médicamenteux

    En fait, le traitement dépend en grande partie de la présence de certains symptômes et de leur gravité. Le traitement de l'angiopathie diabétique comprend la prise des médicaments suivants:

    • les médicaments qui réduisent le taux de glucose dans le sang (sont considérés comme des médicaments efficaces comprenant la metformine, le gliclazide, le glibenclamide, le miglitol);
    • les médicaments qui aident à réduire le cholestérol, en particulier ceux qui contiennent la lovastatine, la simvastatine ou l'atorvastatine comme principaux ingrédients actifs;
    • les agents hypotenseurs (tels que le vérapamil, la nifédipine, le lisinopril, le nébivolol sont efficaces);
    • médicaments diurétiques qui aident à combattre l’œdème (furosémide, spironolactone, acétazolamide);
    • les médicaments qui augmentent la résistance des parois vasculaires et améliorent la circulation sanguine ("Pentoxifylline", "Troxérutine", "Bilobil");
    • les médicaments qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins (tels que le wobenzym, l'acide acétylsalicylique, le sulodexide);
    • vitamines et autres substances qui activent les processus métaboliques (pyridoxine, triphosadénine, solcoséryle, tocophérol, acide ascorbique).

    Intervention chirurgicale

    Malheureusement, il n’est pas toujours possible de corriger la situation à l’aide de médicaments ou d’autres procédures. Parfois, la chirurgie est nécessaire. Le choix de la procédure dépend de l'état du patient, de la présence de certains problèmes.

    • L'endartériectomie, la thrombectomie sont des procédures au cours desquelles un spécialiste retire les tissus et / ou les structures qui bloquent la lumière artérielle.
    • Au cours de la procédure endovasculaire, le chirurgien élargit les zones resserrées des vaisseaux - un ballon pneumatique peut être utilisé à cet effet. Parfois, un stent vasculaire est efficace.
    • La sympathectomie est une procédure au cours de laquelle un spécialiste retire les glandes nerveuses qui innervent les vaisseaux affectés, provoquant leur spasme.
    • Parfois, le patient montre des procédures de désinfection. Par exemple, les cavités dans lesquelles du pus s'est accumulé sont ouvertes, nettoyées et traitées avec des antiseptiques.
    • Dans certains cas, des procédures plus radicales sont nécessaires. Par exemple, dans l'angiopathie du membre inférieur diabétique, le traitement peut inclure l'amputation des doigts ou du membre entier.

    Méthodes traditionnelles de traitement

    La pharmacothérapie peut être complétée par des médicaments de l'arsenal de la médecine traditionnelle. Bien entendu, cela ne peut être fait qu'avec l'autorisation du médecin. Les guérisseurs utilisent des décoctions et des teintures de différentes herbes médicinales, chacune ayant certaines propriétés:

    • le ginseng, le levzeya, l'échinacée renforcent le corps, améliorent le système immunitaire;
    • la poire, la grenade, la mûre et la chicorée réduisent les besoins en insuline du corps;
    • ortie, pissenlit, henasil ont un effet analogue à celui de l'insuline;
    • les feuilles et les bourgeons de bouleau, les fleurs de bleuet, l'herbe de prêle contribuent à réduire le taux de sucre dans le sang

    Dans le diabète, les boissons gazeuses, le café remplace mieux le thé de plantes médicinales. Les boissons aux fleurs de camomille et de tilleul, les feuilles de myrtille, l'herbe de sauge sont considérées comme utiles.

    Mesures préventives

    Les patients diabétiques doivent toujours surveiller leur état et leur bien-être. L'angiopathie diabétique peut prendre de nombreuses formes (la CIM-10 le confirme). Prévenir cette complication revient à adhérer à quelques règles.

    • Le contrôle du niveau de sucre est crucial. Aujourd'hui, dans la pharmacie, vous pouvez acheter des appareils spéciaux pour les tests à domicile. En outre, les médecins recommandent de surveiller en permanence les indicateurs de pression artérielle (ils ne devraient pas dépasser 140/100 mm Hg. Art.). Il est également important de passer régulièrement des tests pour déterminer le taux de cholestérol.
    • Une bonne alimentation fait partie du traitement du diabète. Il est important d'inclure dans la ration des céréales (sarrasin, orge, riz), du son (riz, blé, avoine, seigle), des légumes et fruits frais, pommes de terre, haricots verts, choucroute, céleri, myrtilles. Mais des aliments fumés, des plats gras et épicés, des conservateurs et autres additifs alimentaires doivent être abandonnés.
    • Un mode de vie actif a un effet positif sur l'état du corps, en particulier sur le travail du système cardiovasculaire. Il est recommandé aux patients de se promener quotidiennement au grand air. La natation, le vélo, la marche, etc. seront utiles.
    • Les règles d'hygiène sont extrêmement importantes pour la prévention de maladies telles que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Il est important de couper vos ongles correctement et à temps, de vous laver les pieds à l'eau tiède chaque soir et de traiter votre peau avec une crème bactéricide, de ne pas utiliser les serviettes, chaussettes ou chaussures de quelqu'un d'autre ni d'utiliser des chaussures publiques ou jetables dans les lieux publics (sauna, piscine, douches dans les hôtels, etc.).
    • Abandonner les mauvaises habitudes est la première chose à faire. Par exemple, le tabagisme aggrave l'évolution du diabète, provoque un vasospasme, ce qui augmente le risque de développer une angiopathie. L'alcool affecte également le foie, altérant la filtration du sang et provoquant divers changements métaboliques.

    Bien sûr, lorsque des symptômes anxieux apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin. L'angiopathie diabétique est une maladie extrêmement grave qui ne peut jamais être ignorée.

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