Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques de l'évolution et du traitement de la pathologie

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète augmente d'année en année. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est l'une des complications les plus fréquentes de la maladie. Cet état pathologique devient souvent une cause de dégradation de la qualité de la vie et d'invalidité. Le danger réside dans le fait que la maladie survient non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes. Quels sont les mécanismes de déclenchement, les causes de progression, les premiers symptômes et le traitement de l'angiopathie diabétique?

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

Le principal danger des taux de glucose élevés est l’imprégnation des protéines du sang et des tissus organiques avec les produits de son métabolisme. Ces derniers perdent en même temps leur structure normale. La paroi vasculaire et le tissu nerveux sont les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang).

C'est dans le contexte de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins que toutes les complications du diabète surviennent. Cette transformation anormale est appelée angiopathie.

Important: crise cardiaque et accident vasculaire cérébral - la cause de près de 70% de tous les décès dans le monde!

Hypertension et surtensions provoquées par celle-ci - Dans 89% des cas, le patient est tué au cours d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral! Les deux tiers des patients décèdent au cours des cinq premières années de la maladie!

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une modification de la structure des vaisseaux de la jambe chez les patients diabétiques sous la forme d'une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire et de son épaississement, entraînant un rétrécissement de la lumière ou une oblitération complète (blocage) des artères. Ces réarrangements entraînent une diminution du débit sanguin vers les membres inférieurs. Le pied souffre le plus parce que c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie qui en résulte (apport sanguin insuffisant et manque d'oxygène) entraîne la perte des capacités fonctionnelles des membres inférieurs, des changements trophiques de la peau, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, des pieds ou même de tout le membre.

Classification

Selon les navires affectés, la maladie est divisée en les types suivants:

  1. Macroangiopiopie - lésion des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans n’importe quel segment des membres inférieurs. Selon l’emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut se situer dans:
    • aorte;
    • vaisseaux iléaux;
    • artère poplitée;
    • segment fémoral;
    • artères de la jambe.
  2. Microangiopathie - lésion diabétique de la microvascularisation. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
    • capillaires;
    • des artérioles;
    • les veinules.
  3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grandes artères et des petits vaisseaux des jambes.

Il est important de se rappeler! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs en isolement est rare. Il est associé à une lésion de la microvascularisation d'autres localisations, y compris les reins (néphropathie) et la rétine des yeux (rétinopathie)!

Causes et mécanismes de la maladie

En soi, le diagnostic d'angiopathie diabétique des membres inférieurs suggère la survenue d'une pathologie uniquement chez les patients diabétiques des premier et second types. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut constituer l'unique cause d'une telle complication spécifique.

La probabilité d'angiopathie dans les jambes et le taux de progression de celle-ci sont influencés par de nombreux facteurs externes et internes.

Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

Symptômes et manifestations cliniques

La présence de diabète (même avec son évolution la plus favorable) pendant 5 ans menace de développer une angiopathie des membres inférieurs. Les patients ont de telles plaintes au sujet des jambes:

  1. Douleur sous la charge et au repos.
  2. Fatigue et fatigue.
  3. La «claudication intermittente» est une condition dans laquelle une personne lors d'une courte marche est obligée de s'arrêter en raison d'une douleur dans ses jambes.
  4. Puffiness.
  5. Avoir froid
  6. Décoloration de la peau des jambes et des pieds (pâleur, rougeur, assombrissement des doigts).
  7. La présence d'ulcères trophiques et une cicatrisation médiocre des plaies aux jambes

Intéressant à savoir! L'angiopathie diabétique peut se manifester à des degrés divers dans l'un et les deux membres inférieurs. Il est souvent associé à une neuropathie (lésion des racines nerveuses et des troncs), ce qui aggrave considérablement l'évolution. Dans une plus large mesure, cette caractéristique est caractéristique de la microangiopathie. Le problème reste longtemps méconnu en raison de l'absence de syndrome douloureux ou d'autres symptômes de signalisation, ne se manifestant que par l'apparition de modifications irréversibles des orteils.

Découverte frappante dans le traitement de l'hypertension

Depuis longtemps, il est fermement établi qu’il est impossible de se débarrasser définitivement de l’HYPERTENSION. Pour vous soulager, vous devez boire en permanence des produits pharmaceutiques coûteux. Est-ce vraiment le cas? Allons le découvrir!

Signes d'angiopathie diabétique des membres inférieurs - tableau

Manifestations d'angiopathie des membres inférieurs - galerie

Degrés d'angiopathie

La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour permettre à l'expert d'évaluer l'état du patient et de définir le groupe de personnes handicapées. Tout type de lésion des vaisseaux artériels à l’arrière-plan du diabète sucré se divise en plusieurs étapes:

  1. Préclinique Les premiers changements pathologiques apparaissent dans les vaisseaux, mais ils ne se manifestent pas par des symptômes. Détectez-les uniquement lors d'un examen spécial.
  2. Troubles fonctionnels. La transformation vasculaire diabétique est si prononcée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes. Ils sont réversibles.
  3. Changement organique. La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire au niveau des membres inférieurs sont tellement prononcées que des troubles trophiques apparaissent. Ils sont soit partiellement réversibles soit irréversibles. Les ulcères apparaissent spontanément sur les jambes, la gangrène (la mort) des doigts ou tout le pied commence.

Pour la macroangiopiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

  • 1er degré - manifestations initiales sous forme de jambes froides, douleur dans les jambes lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
  • 2ème degré - la présence de "boiteries entrelacées" (douleur dans les jambes lors de la marche, obligeant à s'arrêter) à une distance de 50–200 à 400–500 m;
  • 3ème degré - l'incapacité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence de douleur dans un état de repos;
  • 4ème degré - douleur sévère, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou du pied entier.

Diagnostics

Détecter l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Ces méthodes permettent:

  • Rhéovasographie - enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la présence de méthodes plus informatives à l'heure actuelle;
  • diagnostic échographique:
    • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à n'importe quel niveau, détermine le degré de gravité de celle-ci;
    • scan couleur vasculaire duplex - affiche les zones vasculaires affectées à l'écran.
  • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
  • Angiographie - Examen aux rayons X au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Elle est considérée comme la méthode la plus informative pour le diagnostic de la macroangiopathie diabétique.
Sur l'angiogramme est déterminé par la diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

Traitement

Le complexe de mesures thérapeutiques conservatrices pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs peut varier en fonction de la gravité de la maladie, de l’âge du patient et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Traitement conservateur - table

  • une alimentation dans le cadre du tableau n ° 9 (teneur calorique modérément réduite en raison de glucides facilement digestibles et de graisses animales);
  • réception de Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • administration d'insuline.
  • anticoagulants directs (héparine, clexane, fraxiparine). Sont injectés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les formes sévères et les complications de l'angiopathie diabétique;
  • anticoagulants indirects (warfarine, sinkumar). Nommé après une série d’injections directes d’anticoagulants sous le contrôle de la coagulation sanguine (test pour INR);
  • désagrégants: préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (Magnicore, Cardiomagnyl), du Clopidogrel (Trombonet, Plavix), de la ticlopidine.
  • Pentoxifylline (Trental);
  • Tivortin;
  • Le réosorbilact;
  • Le plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Acide nicotinique;
  • La vitamine E;
  • Mildronate;
  • La cytoflavine.

Le besoin et les types d'intervention chirurgicale

Pour la chirurgie de l'angiopathie diabétique des jambes, ils ont eu recours à:

  1. Lésions de gros vaisseaux (segment iléo-fémoral-poplité) sous la forme de zones de rétrécissement limitées et uniques. Ces patients sont effectués:
    • opérations de manœuvre (remplacement des zones rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de vos propres veines);
    • thrombectomie et endartériectomie - élimination de tissus pathologiques bloquant la lumière de l'artère;
    • Interventions endovasculaires - extension de zones étranglées à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire spécial. Au cours des opérations vasculaires, la perméabilité des vaisseaux artériels affectés est restaurée.
  2. Lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches du tronc sur le tibia. Dans de tels cas, la question de la faisabilité de l'opération - sympathectomie (élimination des glandes nerveuses responsables du spasme artériel) est examinée.
  3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. La mise en oeuvre des opérations de désinfection est montrée, l’essence de ce procédé résidant dans l’ouverture et le drainage de toutes les cavités purulentes, l’enlèvement des tissus non viables, l’amputation des doigts. Lorsque les plaies sont nettoyées en grandes tailles, leur fermeture en plastique est réalisée par la peau.
  4. Gangrène des membres inférieurs. L'amputation est effectuée:
    • l'avant-pied - avec la gangrène de tous les doigts;
    • au niveau de la jambe - avec des plaies affectant la région du talon sur le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
    • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et de la jambe.

Il est important de se rappeler! Les opérations d'assainissement dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas le patient, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation d'un processus purulent.

Possibilités de médecine traditionnelle et d'homéopathie

Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être complexe, donc en aucun cas, ne peut entièrement compter sur les remèdes populaires et l'homéopathie. Avant d’utiliser ces recettes ou d’autres, vous devriez consulter un spécialiste.

Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

  1. Thé au tilleul. Une cuillère à soupe de fleurs de citron vert séchées hachées versez un verre d'eau bouillante. Maintenez la position pendant 10-12 minutes à feu doux. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de boisson préparée après les repas 3 fois par jour.
  2. Thé aux myrtilles. Coupez les feuilles de myrtille sèches ou fraîches, placez-les dans un plat en métal et versez-les dans deux tasses d'eau bouillante. Allumer le feu pendant 5 à 7 minutes sans porter à ébullition. Prendre 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas.
  3. Infusion de feuilles de haricot. 5 c. À table l écharpe de haricots broyés, 2 c. l rose sauvage, Hypericum et prêle, 1/2 Art. l graine de lin placé dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Insister au moins 2-3 heures. Distribuer sur 3 réceptions. Buvez 30 minutes avant les repas.
  4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prenez 50 g de racines d’agropyre séchées et broyées, placez-les dans un plat en métal et versez 1 l d’eau chaude. Porter à ébullition et maintenir à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Ajoutez le bouillon préparé dans un bol ou un bain avec 5 litres d’eau (pas plus de 35 ° C à 36 ° C). La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

Remèdes populaires pour les complications du diabète - galerie

Conséquences possibles et complications

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

  1. Parcours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète.
  2. Progression de l'angiopathie avec la formation du syndrome du pied diabétique: douleur persistante, gonflement, déformation du pied, complications purulentes (phlegmon, ostéomyélite), ulcères trophiques.
  3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds, des jambes.

La présence de gangrène et de complications purulentes-nécrotiques constitue une menace immédiate pour la vie du patient, car elle provoque une grave intoxication du corps avec les produits de décomposition de ses propres tissus.

Intéressant à savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré compliqué de lésions des vaisseaux sanguins des jambes mobilisait en même temps des médecins de plusieurs spécialités: un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les "cabinets" pour pieds diabétiques. Ils s'appellent des médecins podologues!

Mesures préventives

Les mesures préventives visent à:

  • prévenir l'apparition et la progression du diabète. Ne concerne que le deuxième type de maladie. Cela implique la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, l'arrêt du tabac, l'abus d'alcool et autres mauvaises habitudes;
  • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction opportune de la glycémie, traitement médicamenteux et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
  • prévention des complications purulentes et gangréneuses. Cela implique l'observance de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

Syndrome du pied diabétique - Vidéo

L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, respectez les recommandations de prévention et soyez en bonne santé!

Angiopathie avec diabète

L'angiopathie diabétique se manifeste souvent chez les patients diabétiques atteints de petits vaisseaux. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est le plus souvent diagnostiquée, et la complication de ce type survient chez les diabétiques en cas de pathologie 1 ou 2. Si le traitement rapide ou conservateur de l'angiopathie diabétique n'est pas effectué à temps, des complications graves pouvant entraîner des lésions de nombreux organes sont possibles.

Quel genre de maladie?

L'angiopathie diabétique se caractérise par des lésions des vaisseaux et des artères, petits et grands. Le code de la maladie dans IBC 10 est E10.5 et E11.5. En règle générale, on note une maladie diabétique des jambes, mais des lésions des vaisseaux d'autres parties du corps et des organes internes sont également possibles. Il est accepté de diviser l’angiopathie du diabète sucré en 2 types:

  • Microangiopathie. Il se caractérise par des lésions des capillaires.
  • Macroangiopathie Lésions artérielles et veineuses marquées. Cette forme est moins courante et concerne les diabétiques qui sont malades depuis 10 ans ou plus.

Souvent, en raison du développement de l’angiopathie diabétique, le bien-être général du patient se dégrade et son espérance de vie est réduite.

Les principales causes de l'angiopathie diabétique

Le développement de l'angiopathie diabétique est principalement dû aux niveaux régulièrement élevés de sucre dans le liquide sanguin. Les raisons suivantes ont conduit à l'apparition d'une angiopathie diabétique:

  • hyperglycémie prolongée;
  • augmentation de la concentration d'insuline dans le liquide sanguin;
  • présence de résistance à l'insuline;
  • néphropathie diabétique dans laquelle survient un dysfonctionnement rénal.
Retour à la table des matières

Facteurs de risque

Tous les diabétiques ne présentent pas une telle complication, il existe des facteurs de risque lorsque le risque de lésion vasculaire augmente:

  • long cours de diabète;
  • catégorie d'âge de plus de 50 ans;
  • mauvais mode de vie;
  • mauvaise alimentation, avec une prédominance de gras et frits;
  • ralentissement des processus métaboliques;
  • la présence d'un excès de poids;
  • augmentation de la charge sur le pied;
  • consommation excessive d'alcool et de cigarettes;
  • hypertension artérielle;
  • l'arythmie cardiaque;
  • prédisposition génétique.
Retour à la table des matières

Organes cibles

Il est difficile de prévoir l'apparition d'une angiopathie diabétique. Une angiopathie des membres inférieurs est souvent notée, car ils sont fortement sollicités par le diabète. Mais il est possible d'endommager les parties vasculaire, artérielle et capillaire d'autres parties du corps. Allouer les organes cibles qui souffrent le plus souvent d'angiopathie:

Symptômes de pathologie

L'angiopathie diabétique précoce peut ne pas présenter de signes particuliers et la personne peut ne pas être au courant de la maladie. Au fur et à mesure de sa progression, divers symptômes pathologiques apparaissent difficilement. Les manifestations symptomatiques dépendent du type et du stade de la lésion vasculaire. Le tableau montre les principales étapes de la maladie et les manifestations caractéristiques.

Diagnostics

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est détectée au moyen d'études de laboratoire et d'instruments.

Une échographie des vaisseaux des jambes est nécessaire pour surveiller leur état.

Il est également recommandé de consulter un endocrinologue, un néphrologue, un neurologue, un oculiste, un cardiologue, un gynécologue, un chirurgien angiologiste, un podiatre ou d’autres spécialistes. Les diabétiques sont affectés aux études suivantes:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • biochimie du sang pour le sucre, le cholestérol et d'autres lipides;
  • électrocardiographie;
  • Échographie du cerveau et du cou, des jambes, du cœur et d'autres organes cibles;
  • mesure de la pression artérielle;
  • analyse de l'hémoglobine glyquée;
  • test de tolérance au glucose.
Retour à la table des matières

Traitement de pathologie

Drogues

Dans l'angiopathie diabétique, un traitement complexe est requis, qui consiste à prendre des médicaments de différents groupes et à suivre un régime et un régime stricts. Avant de traiter la pathologie, il est nécessaire d’abandonner la consommation d’alcool et de drogues néfastes pour les vaisseaux. La pharmacothérapie de l’angiopathie diabétique consiste à prendre les médicaments suivants:

En outre, le médecin recommandera un traitement avec de la vitamine E ou de l'acide nicotinique. Si un patient s'inquiète d'une douleur intense liée à l'angiopathie diabétique, un médicament contre la douleur est indiqué: «Ibuprofène», «Kétorolac». En cas d'infection secondaire, des médicaments antibactériens sont indiqués: Cyprinol, Ceftriaxone.

Intervention chirurgicale

Il se trouve que les médicaments n'apportent pas le résultat approprié, alors la chirurgie est prescrite. L'opération est réalisée de plusieurs manières, tout dépend de l'étendue de la lésion et d'autres facteurs. Les types de chirurgie suivants sont courants:

  • Thrombectomie et endartériectomie. Au cours de la procédure, les tissus anormaux qui bloquent la lumière artérielle sont enlevés.
  • Intervention endovasculaire. Avec ce type de chirurgie, les zones rétrécies à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire sont élargies.
  • Sympathectomie. Conduit afin de supprimer les nœuds nerveux responsables du spasme des artères.
  • Opération de désinfection. Prévoit l'ouverture et le drainage des cavités dans lesquelles du pus s'est accumulé. Ils enlèvent également les tissus morts ou amputent les doigts.
Retour à la table des matières

Remèdes populaires

Les angiopathies diabétiques des membres inférieurs sont souvent traitées avec des remèdes populaires. Avant d'appliquer ce traitement, vous devriez consulter votre médecin et il est important de comprendre qu'il ne sert que dans les premiers stades de la maladie, quand il n'y a pas de complications. Les remèdes populaires suivants peuvent éliminer la maladie:

  • thé au tilleul;
  • thé aux myrtilles;
  • teinture à base de volets de haricots;
  • une infusion de racines d'herbe de blé pour les bains de pieds.
Retour à la table des matières

Quel est le danger?

Si les mesures thérapeutiques pour éliminer l'angiopathie diabétique ne sont pas prises à temps, des conséquences graves en découleront bientôt. Les principales complications sont:

  • perte de vision totale;
  • insuffisance cardiaque;
  • gangrène sévère;
  • amputation forcée des membres;
  • nécrose tissulaire.
Retour à la table des matières

Pronostic et prévention

Avec un traitement rapide chez le médecin et une thérapie appropriée, le patient peut prolonger la vie et rester en santé. En l'absence de traitement, une infection sanguine se produit, entraînant la mort d'un diabétique dans 15% des cas et les patients restants ont un degré d'invalidité différent.

Pour prévenir le développement de l’angiopathie diabétique, des mesures prophylactiques doivent être prises. Il est nécessaire de bien traiter le diabète et d’empêcher sa progression. Si, toutefois, il n'était pas possible d'éviter l'angiopathie, il est nécessaire de procéder à son traitement afin de ne pas provoquer de complications. En cas de lésions purulentes, il est nécessaire de surveiller les plaies et de les traiter avec soin.

Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Cet article vous apprendra quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer un état stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques d'athérosclérose se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit alors un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement du manque d’oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit sur le fond du diabète sucré du premier ou du deuxième type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l’insuline endogène n’est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - en particulier de type masculin et viscéral, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en des déformations osseuses et articulaires avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Dans le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Numérisation couleur à l’échographie Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits dans les groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et la dyslipidémie.
  2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'occlusion des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des modifications irréversibles se produisent, ainsi qu'une nécrose des tissus ou une gangrène. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, bleuet, sauge, lilas
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains au trèfle, artichaut de Jérusalem, aux racines des tiges blanches tonifient la peau, réduisent le risque de développement de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Gaze imprégnée d’extrait d’huile, appliquer sur la plaie 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Actuellement, l'incidence du diabète est très élevée et se situe au premier rang parmi les maladies endocriniennes. Le diabète sucré du deuxième type revêt une importance particulière, car il se développe habituellement chez les personnes âgées en raison du fait que le pancréas ne remplit pas pleinement sa fonction et que les cellules qui produisent de l'insuline meurent progressivement.

    Dans le premier type de diabète, l'insuline n'est pas du tout synthétisée et si le patient est correctement traité et persuadé de suivre toutes les recommandations médicales, son état de santé sera bon. Et si l'insuline n'est pas suffisamment produite, mais on ne sait pas combien, alors la maladie est très difficile à traiter et des complications surviennent souvent. L’angiopathie diabétique des membres inférieurs est l’une des plus graves.

    Auparavant, les médecins pensaient que les vaisseaux des membres inférieurs étaient le plus souvent affectés, précisément à cause du développement de l'angiopathie des membres inférieurs, mais il est aujourd'hui établi que la défaite des jambes du diabétique est due à la destruction des nerfs, à savoir la polyneuropathie. Les navires changent seulement environ 15% des patients.

    L'angiopathie des membres inférieurs peut être divisée en deux parties:

    1. La microangiopathie diabétique est une lésion des vaisseaux microvasculaires (artères rétinienne et rénale).
    2. Macroangiopiopathie diabétique - les grandes artères sont touchées.

    Sur la deuxième forme d'angiopathie, et en particulier sur la maladie des vaisseaux de la jambe, il vaut la peine de s'attarder davantage.

    Maladie du pied

    Par morphologie, cette maladie est l'athérosclérose, affectant les vaisseaux sanguins dans le diabète, et présente certaines caractéristiques:

    • - la lésion a un caractère multi-segmentaire;
    • - la maladie progresse dans le temps;
    • - peut se développer chez les jeunes;
    • - mal traitable avec thrombolytiques.

    L'athérosclérose des vaisseaux entraîne un durcissement des parois des artères, puis leur lumière se rétrécit (sténose) jusqu'à ce qu'elle devienne complètement bouchée. En conséquence, les tissus manquent d'oxygène, ce qui entraîne des troubles métaboliques, et certains symptômes apparaissent. Cette condition est accompagnée de symptômes caractéristiques.

    Stade I: la maladie est asymptomatique et n'est déterminée que par un diagnostic instrumental.

    Stade II: les symptômes apparaissent sous forme de douleurs dans les jambes et parfois dans les cuisses, des douleurs apparaissent lors de la marche à une certaine distance, une claudication alternée commence En même temps, lorsqu'une personne s'arrête, les symptômes de la douleur disparaissent, mais une angiopathie diabétique se développe.

    L'angiopathie des membres inférieurs se développe souvent avec une neuropathie (lésion du système nerveux). Dans de tels cas, la douleur classique peut être absente et d'autres symptômes viennent la remplacer, se sentir fatiguée, une gêne peut survenir, provoquant l'arrêt de la personne.

    Stade IIA: la sensation de douleur apparaît à une distance de plus de deux cents mètres.

    Stade IIB: la douleur commence à une distance inférieure à deux cents mètres.

    Stade III: douleur intense même au repos. Cela se produit lorsque le patient est en position horizontale. Si le membre affecté est abaissé, l'intensité de la douleur diminue, mais les symptômes ne disparaissent pas.

    Stade VI: apparition d'ulcères trophiques, développement de la gangrène.

    Les angiopathies des membres inférieurs touchent les artères poplitées et leurs branches. La maladie progresse de manière agressive, progresse rapidement, conduit souvent à la gangrène, puis le membre doit être amputé et le patient devient invalide.

    Symptômes et diagnostic

    Si le patient va à l'hôpital, le médecin doit faire attention non seulement aux plaintes et au diabète dans l'histoire, mais également aux symptômes suivants:

    • - lors de la palpation des artères, le pouls n'est pas palpable;
    • - la température locale est abaissée (la présence d'un signe d'un côté est importante lors du diagnostic);
    • - manque de poils sur la peau de la jambe;
    • - peau sèche, amincie, bleuâtre, pied rougi;
    • - œdème ischémique (dans les cas graves).

    En outre, le diagnostic est effectué par des méthodes instrumentales, ce qui permet de prendre en compte les symptômes:

    1. - étude Doppler des artères (technique de dépistage);
    2. - échographie duplex;
    3. - tomographie multispirale;
    4. - angiographie de contraste.

    La rhéovasographie était également utilisée dans le passé, mais à présent, elle n’est plus utilisée car elle peut donner des résultats faussement positifs, ce qui entraîne un surdiagnostic de l’angiopathie. Par conséquent, cette méthode n'est pas recommandée pour la détection de maladies telles que l'angiopathie diabétique.

    Traitement

    Le traitement de l’angiopathie diabétique consiste en l’observance obligatoire de plusieurs points:

    - refus de cigarettes;

    - ramener le taux de cholestérol et la glycémie à la normale;

    - traitement et atteinte d'une pression artérielle stable;

    - la nomination de médicaments vasoactifs - ils augmentent la distance de marche, mais n'affectent pas le pronostic;

    - charge modérée sur les membres et porter les bonnes chaussures. Cela ne peut pas être fait si le patient a des ulcères trophiques, il aura besoin d'un traitement ici;

    - Sympathectomie et traitement dans la colonne lombaire;

    - effectuer des opérations intravasculaires et les traiter ensuite;

    - manœuvre et traitement des artères.

    Pour obtenir une dynamique positive dans le traitement de l'angiopathie, il est nécessaire de compenser la maladie sous-jacente et de normaliser le métabolisme des protéines et des glucides. Pour ce faire, les patients sont sélectionnés individuellement et suivent un traitement et un régime, limitant la consommation de graisses animales et de glucides raffinés. En outre, en fonction de la forme du diabète prescrit l'insulinothérapie ou le traitement par des agents réducteurs de sucre.

    Maintenant très souvent, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Avec le développement de la gangrène humide et l'intoxication accrue produisent une amputation.

    Prévention

    Les patients diabétiques doivent essayer de s’assurer que l’angiopathie diabétique des vaisseaux a commencé le plus tard possible. Il est nécessaire de comprendre que, très probablement, il ne sera pas possible d'éviter ce processus, mais il peut être fait de manière à ce qu'il n'y ait pas de progression et de phénomènes désagréables associés.

    Pour prévenir cette complication, vous devez respecter toutes les recommandations médicales dans le traitement du diabète, prendre constamment de l'insuline avec une seringue pour diabétiques ou des antidiabétiques, suivre un régime et surveiller son poids. Si nécessaire, vous devez boire des médicaments pour fluidifier le sang. Il est important de surveiller en permanence le taux de cholestérol, car son augmentation augmente les dommages aux vaisseaux sanguins et, par conséquent, se rapproche de la destruction des tissus des membres. Il est également nécessaire de contrôler le fonctionnement du foie, car il est responsable du niveau de cholestérol et de la production de glycogène, et affecte donc le taux de développement de l’angiopathie.

    Si vous suivez toutes les recommandations, le début du développement de cette complication peut être retardé ou pour suspendre un processus déjà en cours. Dans ce cas, le jeu de jambes ne souffrira pas et la qualité de vie des diabétiques s’améliorera considérablement.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, ce qui provoque une stagnation du sang.

    Classification

    Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

    • Néphropathie diabétique (lésions rénales);
    • Rétinopathie diabétique (une complication qui affecte les yeux est caractérisée par des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'oeil);
    • Cardiopathie ischémique;
    • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
    • Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une réduction du flux sanguin vers le cerveau).

    Groupes à risque

    Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

    * selon AmericanDiabetesAssociation (Association américaine des patients atteints de diabète)

    Formes de la maladie

    Micro-angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macro-angiopathie:

    • La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois, bloquant le flux sanguin;
    • La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et les protéines fuient.

    Angiopathie hypertensive

    L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

    Angiopathie des membres inférieurs

    Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs dans le diabète. Il est divisé en macro et micro-angiopathie.

    La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

    • Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes incluent une altération de la fonction rénale, de l’hypertension et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie des reins est nécessaire.
    • Au stade 2, la peau des jambes devient de couleur pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
    • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
    • Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, des abcès et des abcès.
    • Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
    • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

    La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

    • Stade 1: aucune anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie grave (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
    • Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels que des engourdissements des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et les pieds s’atrophient, une claudication intermittente apparaît;
    • L'étape 3 se manifeste sous la forme d'une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs aggravées la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
    • Symptômes stade 4 se manifestant sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
    • Étape 5: mourant des doigts, gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

    Les symptômes

    Outre ce qui précède, les autres symptômes incluent:

    • Douleurs lancinantes;
    • Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
    • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d’oxygène du sang, les tissus et les muscles s’atrophient);
    • Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
    • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
    • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
    • Les ongles s'épaississent, deviennent denses, durs, changent de couleur en jaune;
    • La température des pieds diminue, ils sont froids, même en été, en sueur;
    • L'apparition d'ulcères sur les jambes (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peuvent se produire sur le site des vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, du sang brisé, des ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

    Diagnostics

    Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

    • Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
    • Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
    • Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
    • Pieds pâles;
    • Paresthésie;
    • Paralysie

    Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

    • L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin dans les vaisseaux;
    • La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la lumière de la peau - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
    • Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire chez les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères sur les jambes et des impulsions manquantes du pied;
    • Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
    • L'angiographie par résonance magnétique est utilisée de manière expérimentale pour évaluer l'angiopathie, ce qui présente un net avantage en raison de l'absence de recours au contraste;
    • Capillaroscopie par ordinateur - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
    • Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en complément des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

    En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

    • Test sanguin (nombre total de cellules avec différentiel, ESR);
    • Analyse d'urine;
    • L'analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
    • Taux de filtration glomérulaire;
    • Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
    • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

    Traitement

    Le traitement doit éliminer les symptômes de la maladie et se réduire à maintenir un taux de glucose sanguin optimal, à améliorer la circulation sanguine et la résistance capillaire, à réduire le taux de cholestérol.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

    • Antibiotiques (contre les ulcères infectés);
    • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
    • Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
    • Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
    • Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
    • Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
    • Antioxydants et vitamines du groupe B.

    En Savoir Plus Sur Les Bateaux