Angiographie des vaisseaux cérébraux

En cas de maladies causées par un mauvais fonctionnement des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de poser un diagnostic précis pour pouvoir prescrire un médicament ou une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Il est difficile de voir les vaisseaux si vous prenez une radiographie. L'angiographie se caractérise par l'introduction d'un agent de contraste spécial, qui permet d'examiner l'évolution de la radiographie. La technique aide à identifier:

  • les tumeurs;
  • pathologies des artères et des veines;
  • phase de la circulation cérébrale;
  • maladies des tissus.

Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont fournis aux artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients allergiques. Vous devez soigneusement considérer la néphrotoxicité - l'effet néfaste du médicament sur les reins. Les agents de contraste sont utilisés pour l'examen:

Indications aux fins de l'étude

L'angiographie du cerveau est utilisée pour identifier des pathologies, diagnostiquer des maladies, planifier des opérations. Attribuez cette méthode dans le cas de:

  • gonflement suspecté;
  • perte de conscience fréquente;
  • thrombose du sinus veineux;
  • sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins;
  • embolie de l'artère cérébrale;
  • athérosclérose cérébrale;
  • anévrismes vasculaires;
  • mal de tête prolongé;
  • vertiges fréquents.

Y a-t-il des contre-indications

L'angiographie a des contre-indications, en fonction de la méthode de mise en œuvre. Il y a des limitations identiques pour toutes les méthodes:

  • la grossesse
  • troubles mentaux;
  • lactation;
  • anomalies de la thyroïde;
  • insuffisance rénale;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance cardiaque;
  • diabète sucré;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).

Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'irradiation aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limites liées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceux-ci comprennent:

  • pilote d'implant de fréquence cardiaque;
  • la claustrophobie;
  • implants d'oreille électroniques;
  • parties métalliques dans le corps - plaques, articulations.

Méthodes d'enquête

Lors de la réalisation d'une angiographie, un agent de contraste est introduit dans une aiguille de ponction ou un cathéter conduit au lit vasculaire souhaité. Puis commence l'examen. En fonction de la localisation du contraste, on distingue l'angiographie:

  • général - le contraste à travers le cathéter est injecté dans l'aorte thoracique ou abdominale;
  • sélectif - la substance est injectée dans les vaisseaux cérébraux;
  • supersélective - le contraste à travers un cathéter est amené aux branches les plus minces du lit vasculaire.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être réalisée de différentes manières, selon les techniques de visualisation. Chacune a ses propres caractéristiques, nommées par des experts en fonction du témoignage du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l’enquête, la méthode classique est utilisée: les radiographies du cerveau sont effectuées après l’injection de contraste, les pathologies sont détectées par une série d’images.

Les techniques modernes d'angiographie sont plus informatives:

  • La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux vous permet de réaliser une série d'images avec un agent de contraste sur un tomographe, avec une visualisation 3D de ce à quoi ressemblera l'image globale;
  • L'imagerie par résonance magnétique permet une inspection sans contraste, mais il est possible de l'utiliser dans des cas particuliers.

Angioscanner des vaisseaux cérébraux

Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec la ponction. Ensuite, une imagerie couche par couche du cerveau est réalisée, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images tridimensionnelles dans lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l’étude peuvent montrer une pathologie, servir d’information aux opérations. Le rayonnement X avec ce type d'examen est beaucoup plus faible qu'avec le classique.

MR angiographie

L'ARM des vaisseaux cérébraux est pratiqué lorsque le patient est allergique à l'iode. Les agents de contraste ou l'exposition aux rayons X est contre-indiquée. L'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique. L'étude est réalisée sans conséquences graves. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux donne un diagnostic très précis; à la suite de l'étude, une image tridimensionnelle est émise et l'état des vaisseaux et des capillaires est contrôlé.

Autres méthodes

La tomodensitométrie (MSCT) est l’une des méthodes de recherche les plus progressistes: la tomographie multispirale par ordinateur des vaisseaux cérébraux. Il se distingue par une numérisation à grande vitesse. Le tube tourne en spirale autour du patient avec le mouvement progressif de la table. Les images en trois dimensions sont caractérisées par la haute définition. L'angiographie à la fluorescéine est utilisée pour étudier les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est introduit dans la veine, le sang pénètre dans l'œil et les vaisseaux éclairés sont visibles, des pathologies sont détectées.

Préparation à la procédure

Avant l'étude, le patient ne devrait pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit enlever tous les objets métalliques. Etant donné qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'administration de produit de contraste, ils prescrivent:

  • test d'allergie à l'iode;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ECG;
  • tests de la fonction rénale;
  • consultations de l'anesthésiste, thérapeute.

Comment est l'étude des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou

L'examen est effectué à la clinique. Après préparation et soumission du produit de contraste du patient, celui-ci est placé sur la table et le cerveau est numérisé avec un équipement spécial. L'image résultante aide à établir le diagnostic exact afin que le médecin traitant prescrive une thérapie ou une opération. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, puis est libéré.

Complications possibles et conséquences après angiographie cérébrale

L'étude des vaisseaux cérébraux avec angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci comprennent:

  • douleur dans le lieu d'installation du cathéter;
  • réactions allergiques aux agents de contraste;
  • gonflement causé par des dommages à l'artère lors d'une ponction;
  • violation des reins dans l'élimination du contraste;
  • insuffisance cardiaque;
  • pénétration du contraste dans les tissus environnants;
  • accident vasculaire cérébral - dans un cas rare.

Deux jours après l'examen angiographique des veines, des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il adhère à certaines règles. Au cours de la première journée, vous avez besoin de:

  • se reposer au lit;
  • ne pas enlever le bandage;
  • éliminer les efforts physiques;
  • ne prenez pas de traitements à l'eau;
  • boire plus de liquides;
  • non fumeur
  • s'abstenir de sexe;
  • ne pas conduire.

Où faire et combien coûte l'examen du cerveau

L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans des cliniques disposant d'un équipement approprié, dans des centres médicaux. Le coût des procédures à Moscou et à la périphérie n'a pas beaucoup de différences. L'écart de prix est de:

  • IRM des artères - 3500-4600 r.;
  • Angiographie CT - 3200-8000 r.;
  • IRM du cerveau, des artères et des sinus veineux - 7200-11000 p.

Vidéo: comment diagnostiquer les vaisseaux cérébraux

Les avis

Victoria, 46 ans: Très souvent, un mal de tête l'empêche de dormir. Pendant longtemps, ils ne trouvèrent pas la raison avant de m'envoyer à un scanner pour examiner les vaisseaux cérébraux. Le prix de la procédure est toutefois élevé, mais la douleur est insupportable. Selon les résultats, le neurologue a prescrit le traitement, maintenant je me sens beaucoup mieux. Technique très utile.

Anna, 56 ans: Combien sont allés chez un médecin se faire prescrire un traitement, puis je suis parti de vertiges constants en tenant le mur. Ils voulaient m'envoyer à un scanner, mais je suis allergique à l'iode. Ils ont ordonné un examen d'imagerie par résonance magnétique et ont découvert des problèmes avec les vaisseaux cérébraux. Maintenant que je suis sous traitement, les vertiges sont devenus moins fréquents.

Anastasia, 48 ans: J'ai eu peur quand mon mari s'est évanoui. Ils l'ont emmené à l'ambulance, ils ont fait une tomodensitométrie du cerveau. Il s'est avéré qu'il y avait une tumeur qui bloque le vaisseau. Étonnamment - tout est très clairement visible sur l'image volumétrique. Nous avons nommé une opération, nous sommes très inquiets des résultats. Méthode étonnante - vous pouvez tout voir clairement.

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

TDM, IRM et angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux - le processus de recherche et le prix

L'angiographie est un examen matériel des vaisseaux sanguins par rayons X, réalisé en fluoroscopie, en radiographie, en tomodensitométrie et en "bloc opératoire".

L'angiographie des vaisseaux cérébraux implique l'utilisation d'un agent de contraste qui permet de voir les vaisseaux lymphatiques, les artères, les veines, contrairement aux radiographies.

Les agents de contraste modernes utilisés en radiologie sont relativement sûrs et n'entraînent pratiquement pas de complications.

Quelle est l'essence de la méthode

Une étude angiographique permet d'examiner la sévérité de l'état du flux sanguin et la profondeur de la pathologie des vaisseaux.

Avec l'aide de l'angiographie, des anévrismes, des plaques d'athérosclérose, des blocages vasculaires, des caillots sanguins sont détectés.

L'angiographie peut être utilisée pour étudier le cœur, l'abdomen, le cou, les membres, le cerveau, le thorax ainsi que des vaisseaux de différentes tailles, des capillaires à l'aorte.

Quand et à qui est assignée l'angiographie?

Une angiographie peut être prescrite pour de tels dommages et défauts de développement vasculaire, tels que:

  • anévrisme;
  • l'athérosclérose;
  • défauts et dommages aux organes internes;
  • malformation;
  • thrombose;
  • processus tumoraux.

Cependant, cette procédure a ses contre-indications.

L'angiographie n'est pas réalisée en présence de tels problèmes:

  • allergie aux médicaments contenant de l'iode;
  • troubles mentaux;
  • processus inflammatoires aigus et maladies infectieuses;
  • problèmes cardiaques, rénaux et hépatiques;
  • thrombophlébite;
  • état grave du patient.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs types d'angiographie des vaisseaux cérébraux.

Angioscanner des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) fournit une image détaillée des vaisseaux et montre les caractéristiques du flux sanguin. Il utilise un rehaussement de contraste par voie intraveineuse.

Après le CTA, l'image est reconstruite.

Le côté positif sans ambiguïté de cette méthode est la charge de rayonnement réduite sur le corps du patient.

L'angiographie par scanner est souvent réalisée sur une sténose, une thrombose, des anévrismes et des anomalies vasculaires.

Les contre-indications sont les allergies à un agent de contraste, le diabète, la grossesse, l'obésité, des problèmes de thyroïde, le myélome, une maladie cardiaque, une arythmie incontrôlable et une tachycardie.

L'étude est réalisée en ambulatoire. Un agent de contraste dans un volume d'environ 100 ml est introduit dans un cathéter veineux, qui est inséré dans la veine cubitale. Le patient est allongé sur la table d'un tomographe.

Les rayons X balayent la zone de test en parallèle avec l'introduction d'un agent de contraste.

Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) vous permet d'étudier le fonctionnement du flux sanguin et ses caractéristiques anatomiques.

La recherche en résonance magnétique est basée sur le suivi des changements d’énergie dans les tissus, leur structure et leur composition chimique. Les substances de contraste dans la MPA ne sont pratiquement pas utilisées (parfois sur la base de gadolinium pour obtenir des images de haute précision).

L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux est utilisée pour diagnostiquer la stratification des anévrismes, les malformations cardiaques congénitales, les vascularites.

Les contre-indications sont les implants installés, les stimulateurs cardiaques, les stimulateurs nerveux, les pinces hématopoïétiques, les pompes à insuline, les prothèses de valve cardiaque, l'insuffisance cardiaque, la grossesse, la claustrophobie.

Angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux

L'auteur de cette méthode est Egas Moniz, qui a réalisé l'angiographie pour la première fois en 1927.

La méthode a la valeur la plus élevée car elle permet de détecter avec précision les anévrismes, la vasoconstriction ou le lieu de leur blocage, les tumeurs cérébrales.

Le cathéter est inséré dans le vaisseau par l’artère fémorale et dirigé vers l’artère carotide. Un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine et des rayons X sont pris pour déterminer l’état de l’entrée et de la sortie du sang veineux.

Lors d'une angiographie cérébrale, une intervention chirurgicale est possible. Le contenu en information de la méthode est beaucoup plus élevé que le CTA et le MRA.

Artériographie

L'artériographie implique l'introduction d'un agent de contraste dans la lumière du vaisseau, ce qui permet de déterminer la présence de tumeurs situées à proximité des vaisseaux sanguins, d'une pathologie artérielle et d'autres troubles de la circulation.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour étudier les membres.

L’artériographie est relativement simple, elle est réalisée en ambulatoire, mais elle est douloureuse car le contraste se déplace assez rapidement le long des artères.

Les médicaments de contraste radiologique (environ 30 à 40 ml) sont injectés à l'aide d'un cathéter ou directement dans l'artère sous forte pression dans le sens du flux sanguin (moins souvent contre le flux sanguin).

Cette méthode vous permet de diagnostiquer les modifications même dans les artères les plus profondes, ce qui est surveillé à l'aide d'un écran d'ordinateur à rayons X.

La vénographie

La phlébographie est un autre nom utilisé pour la phlébographie. L'essence de la méthode correspond à son nom.

La vénographie vous permet de voir la distribution des veines, est activement utilisée pour les varices et la thrombose, ainsi que pour les arythmies. Il est conseillé au patient de respirer et de se détendre pendant la procédure.

C’est un moyen simple et indolore, mais dans de rares cas, il est possible que votre santé se détériore après la procédure, sous l’apparition d’une phlébite - inflammation au site de contraste.

La phlébographie implique l’utilisation de petites quantités d’un agent de contraste qui est injecté directement dans une veine (phlébographie directe). Après la procédure, faites une injection avec 60 ml de solution saline pour nettoyer les vaisseaux.

Le plus justifié d'utiliser la phlébographie avant la chirurgie sur les veines.

La phlébographie indirecte peut être réalisée de trois manières:

  • le contraste est injecté dans l'artère, puis pénètre dans les veines par les capillaires;
  • le contraste est injecté dans les tissus de l'organe affecté qui doit être examiné, et les images montrent des veines drainant le sang de l'organe;
  • le contraste est injecté directement dans l’espace médullaire.

Ce qui est le plus souvent causé par le kyste arachnoïde rétrocérébelleux du cerveau et que faire s'il y a un soupçon de cette formation.

Lymphographie

La lymphographie est une méthode d'étude du système lymphatique utilisant également une substance radio-opaque.

L'étude est faite en trois projections et les données sont étudiées immédiatement après l'introduction du contraste (lymphogramme précoce) et après 1-2 jours (lymphogrammes tardifs).

Les lymphogrammes précoces sont une occasion d’explorer l’état des vaisseaux lymphatiques, ganglions lymphatiques tardifs.

Cette méthode vous permet d’identifier les modifications des ganglions lymphatiques lombaires, axiaux, supra et sous-claviers externes et communs; identifier la présence de processus tumoraux et optimiser le traitement du cancer.

Comment se passe le processus de recherche

Lors de l'angiographie, le patient est placé sur la table, sa position est fixée et connectée à un moniteur cardiaque.

Avant l'introduction du contraste, une prémédication est réalisée, c'est-à-dire que des analgésiques, des tranquillisants et des préparations antihistaminiques sont injectés.

Un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers lequel une ponction doit être pratiquée (dans l’artère fémorale le plus souvent). La cathétérisation vous permet d’entrer un agent de contraste, c’est en général une préparation d’iode. Le site de ponction est anesthésié.

L'angiographie est effectuée dans les 40 minutes. Le médecin contrôle l'action à l'aide d'une télévision à rayons X. Les constatations médicales sont faites après la manifestation et la visualisation des images.

Les complications possibles peuvent être:

  • l'introduction d'un agent de contraste dans les tissus extérieurs au vaisseau (extravasation), ce qui entraîne des lésions de la peau et des tissus sous-cutanés;
  • réaction allergique à un agent de contraste;
  • troubles des reins.

Dans l'angiographie moderne utilisant la technologie numérique, l'étude à faible impact pour le patient est extrêmement informative pour le médecin.

Préparation à la procédure

L'angiographie doit être précédée d'un examen clinique et de tests permettant d'identifier la présence de contre-indications.

À la veille du patient est prescrit des antihistaminiques et des sédatifs. En règle générale, avant de commencer une angiographie, le patient ne peut rien manger ni boire pendant quelques heures (6-8).

Pour que l'angiographie donne des résultats fiables et précis, tous les bijoux doivent être retirés du corps et les autres objets métalliques. Le site de ponction doit être propre et rasé.

Avant de commencer l’étude, le médecin reçoit le consentement écrit du patient à la procédure.

Après la procédure, un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction et le repos au lit est prescrit pendant 24 heures. Le patient doit également boire beaucoup de liquide afin d'éliminer l'iode et ses produits du corps.

Résultats de décodage

L'image que le médecin voit dans les images radiologiques après angiographie est spécifique à différents types de vaisseaux.

La norme pour tous les types de vaisseaux sont des contours égaux, un rétrécissement mesuré de la lumière, "ramifiés, comme dans les arbres".

Les rayons X pénètrent dans le corps de différentes manières, tout dépend de la densité du tissu. Sur les images, la densité des tissus corporels est montrée en blanc, noir et diverses nuances de gris.

Ainsi, le tissu osseux est de couleur blanche, les vaisseaux et le liquide céphalo-rachidien sont noirs, la substance cérébrale est grise.

Coût de la procédure

Le coût de l'angiographie des vaisseaux cérébraux varie de 3000 à 5000 roubles, selon le type d'étude.

Conclusions

La technique de l'angiographie dans le diagnostic des pathologies vasculaires est reconnue comme la plus avancée du monde.

Il vous permet d'identifier l'emplacement et l'étendue des lésions vasculaires, ce qui vous évite souvent non seulement des complications possibles des maux, mais empêche également la mort.

Après l'étude, la majorité des patients se sentent normaux et, après une journée d'observation à l'hôpital, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Selon les statistiques, des complications ne peuvent être observées que dans 5% des cas.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

Depuis 1986, une nouvelle ère de diagnostics médicaux a débuté avec la découverte des rayons X. Dès ce jour, les médecins ont réussi à «regarder à l'intérieur» d'un organisme vivant, ce qui a permis de poser un diagnostic efficace de diverses pathologies.

Au cours du siècle dernier, la science médicale a activement progressé et, de ce fait, le diagnostic par rayons X. Chaque jour, de nouvelles méthodes de diagnostic se distinguent par leur précision et leur sécurité pour les patients.

Une grande importance dans la médecine moderne est donnée à une méthode de diagnostic telle que l'angiographie des vaisseaux cérébraux. En effet, sur la radiographie habituelle du crâne, on ne peut voir ni les artères ni les veines du cerveau. A cet effet, l’angiographie développée, qui est le «gold standard» de l’établissement de la pathologie du lit vasculaire.

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'angiographie cérébrale est basée sur l'examen aux rayons X de la tête après mise en contraste des vaisseaux cérébraux avec des agents de contraste spéciaux pour rayons X. Cette technique permet de visualiser de manière cohérente toutes les phases de la circulation cérébrale (artérielle, capillaire et veineuse), de voir les modifications pathologiques dans les vaisseaux cérébraux et leur localisation. Elle est importante pour établir le diagnostic des tumeurs cérébrales.

L'angiographie est réalisée par la ponction ou le cathétérisme des vaisseaux sanguins, l'introduction d'un agent de contraste et l'exécution ultérieure d'images.

Le cerveau reçoit du sang provenant de 2 bassins principaux - la carotide (artère carotide) et la vertébrobasilaire (artère vertébrale). En conséquence, le contraste peut être l'artère carotide ou l'artère vertébrale. En pratique, le contraste est injecté le plus souvent dans l'artère carotide.

Comme substances radio-opaques, on utilise des médicaments contenant de l'iode - urografin, verografin, gipak, cardiovasculaire, triiodotrast, triombrast. Toutes ces substances sont solubles dans l’eau et sont administrées par voie parentérale. Les principales complications de leur utilisation sont les réactions allergiques à l'iode et la néphrotoxicité, qui doivent être prises en compte chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Salle d'angiographie de l'artère cérébrale

Quels types d'angiographie cérébrale existent?

Selon la méthode de mise en œuvre, il existe plusieurs types d'angiographie des vaisseaux cérébraux:

  1. En fonction du mode d'administration de l'agent de contraste:
  • ponction - la substance est injectée directement dans le vaisseau à travers l'aiguille de ponction;
  • cathétérisme - l'introduction de contraste à travers le cathéter a conduit au lit vasculaire souhaité.
  1. En fonction de la place des navires de contraste:
  • angiographie générale - le contraste est administré par un cathéter dans l'aorte abdominale ou thoracique;
  • sélectif - lorsque la substance est injectée directement dans les vaisseaux cérébraux à l'aide d'une ponction ou d'un cathétérisme;
  • super sélectif - lorsque le contraste est fourni avec un cathéter aux branches des artères cérébrales 2-4 ordres de grandeur.
  1. Selon la technique d'imagerie vasculaire, l'angiographie est:
  • classique (réalisation d'une série d'images radiologiques après contraste des vaisseaux cérébraux par l'une des méthodes décrites ci-dessus);
  • Angiographie par tomodensitométrie (prise d'une série de photos sur un tomodensitomètre après contraste, suivie d'une modélisation 3D de l'image tomographique du lit vasculaire);
  • Angiographie par résonance magnétique ou angiographie sans contraste (utilisation de l'imagerie par résonance magnétique pour l'étude des vaisseaux, qui ne nécessite pas de contraste préalable des vaisseaux, bien qu'elle puisse être utilisée pour augmenter la capacité diagnostique de la méthode).

Chaque angiographie de vaisseaux cérébraux a ses avantages et ses inconvénients. Seul un spécialiste est en mesure de choisir l'option d'examen nécessaire après la formation d'indications claires pour l'angiographie chez un patient particulier.

Indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux

L'angiographie est utilisée pour diagnostiquer la pathologie des vaisseaux cérébraux et certaines autres maladies du tissu cérébral:

  • athérosclérose cérébrale et rétrécissement de la lumière vasculaire avec plaques athérosclérotiques (sténose);
  • thrombose ou embolie de l'artère cérébrale;
  • anévrismes vasculaires et autres malformations (acquises ou congénitales) du cerveau;
  • en cas de mal de tête chronique, s'il est impossible d'établir sa cause par des méthodes de diagnostic non invasives;
  • vertiges chroniques;
  • nausée d'origine centrale, surtout lorsqu'elle est accompagnée de maux de tête et de vertiges;
  • crises d'épilepsie;
  • perte de conscience fréquente;
  • tumeur cérébrale suspectée;
  • hypertension intracrânienne chronique;
  • bruit constant et bourdonnements dans la tête;
  • après un microstroke ou un coup du cerveau;
  • thrombose du sinus veineux du cerveau;
  • hématomes et hémorragies intracrâniens;
  • diagnostic d'insuffisance cérébrale;
  • avec l'apparition de symptômes neurologiques focaux.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très précieuse, non seulement pour clarifier le diagnostic, mais également pour planifier une opération future. Par exemple, en créant un modèle 3D d'une tumeur et de sa vascularisation, un neurochirurgien peut répéter avec précision toutes les étapes de l'opération, ce qui réduit considérablement le risque de complications au cours de l'opération.

Anévrisme au cours d'une CT-angiographie de vaisseaux cérébraux

Préparation à l'angiographie

Il est obligatoire de tester la sensibilité à l'iode avant d'effectuer une angiographie. Pour cela, on injecte lentement 2 ml de produit de contraste par voie intraveineuse, après quoi on surveille l’état du patient pendant plusieurs heures. En cas d'apparition de toux, d'asphyxie, d'éruptions cutanées, de rougeurs, de démangeaisons, de nausées, de maux de tête et d'autres réactions non physiologiques, l'examen avec l'utilisation d'agents de contraste iodés est annulé. Au lieu de cela, il peut être utilisé M. angiographie, dans lequel l'introduction du contraste n'est pas nécessaire.

Comme l'angiographie est une méthode de diagnostic invasive, dans laquelle l'intégrité du lit vasculaire est perturbée, avant l'étude, une gamme de toutes les méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales nécessaires est attribuée:

  • analyses de sang et d'urine;
  • tests de la fonction rénale;
  • ECG;
  • fluorographie;
  • Consultation du thérapeute et de l'anesthésiste;
  • la coagulation du sang.

Il est impératif de déterminer le groupe sanguin Rh et sanguin au cas où la procédure serait compliquée par un saignement et que des composants sanguins seraient nécessaires pour la transfusion.

En règle générale, le patient n'a pas besoin d'annuler le traitement permanent avant l'angiographie, à l'exception des médicaments qui fluidifient le sang (prévention des saignements).

Il est interdit de manger de la nourriture pendant 8 à 10 heures avant l'étude, vous ne pouvez pas boire d'eau 4 heures avant l'angiographie. Avant d'examiner le patient, il leur est demandé de retirer tous les objets métalliques susceptibles d'apparaître sur l'image et de déformer l'image. Si une personne est très inquiète des manipulations futures, elle peut recevoir une injection d'un sédatif en guise de sédation.

Angiographie classique des vaisseaux cérébraux

Il s'agit de la toute première variante de l'angiographie des artères cérébrales, utilisée longtemps en pratique clinique avant l'introduction du scanner et de l'IRM. Aujourd'hui, cette technique est de moins en moins utilisée en raison de la présence de méthodes d'angiographie plus informatives et plus sûres.

L'étude est la suivante. Sous anesthésie locale, la ponction de l'artère carotide externe est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale à travers laquelle la partie nécessaire de l'agent de contraste est injectée (10-12 ml). Le contraste est préchauffé à la température corporelle.

Après cela, effectuez une série de rayons X classiques dans 2 projections avec un intervalle de 1 à 2 secondes. Cela permet d'évaluer de manière cohérente les phases artérielle, capillaire et veineuse du flux sanguin et de voir le type et la localisation du problème, le cas échéant.

Les allergies à l'iode, à l'enfance, aux anomalies mentales, à l'athérosclérose marquée des vaisseaux cérébraux, au coma, à un degré élevé d'hypertension artérielle, à la grossesse et à l'insuffisance rénale terminale sont les contre-indications de cette procédure.

Cathétérisme de l'artère fémorale pour angiographie sélective

Angioscanner des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par tomodensitométrie fait référence aux méthodes modernes d'étude du lit vasculaire du cerveau. L’essence de la procédure est la suivante. L'agent de contraste est administré par voie intraveineuse (veines du coude du membre supérieur). Après cela, la tomographie elle-même est réalisée. Elle consiste à effectuer des rayons X du cerveau, couche par couche, qui sont ensuite reconstruits à l'aide d'un programme informatique en images tridimensionnelles à l'aide de vaisseaux bien visualisés.

Les principaux avantages de l'angiographie par scanner sont les suivants:

  • il n'y a pas de risque de chirurgie, comme avec l'angiographie classique (ponction de l'artère);
  • réduction significative de la charge de rayons X sur le corps;
  • Le contenu de l'information est plusieurs fois supérieur à l'angiographie classique.

La CT-angiographie est une méthode encore plus informative qui utilise la dernière génération de tomodensitomètres - le scanner spiralé.

Contre-indications à l'angiographie par scanner:

  • allergie à l'iode;
  • insuffisance rénale en phase terminale;
  • diabète décompensé;
  • grossesse et allaitement;
  • obésité grave (le patient ne rentre pas dans le scanner, en règle générale, une telle restriction est de 180 à 200 kg pour la plupart des appareils, mais il existe des scanners spéciaux pour les personnes obèses, avec une limite de 400 kg);
  • pathologie thyroïdienne;
  • état général grave et coma.

La préparation pour l'angiographie par scanner ne diffère pas de la procédure décrite ci-dessus. L’étude elle-même est réalisée en ambulatoire. Le patient est placé sur la table d'un tomographe et, à l'aide d'un cathéter veineux et d'un doseur spécial (pompe), un contraste d'environ 100 ml est injecté dans la veine cubitale pendant toute la procédure. Ensuite, effectuez une série de tirs.

Vidéo sur les possibilités de l'angiographie par scanner:

Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux

Il s'agit d'une technique permettant de visualiser les vaisseaux cérébraux à l'aide d'un scanner d'imagerie par résonance magnétique, qui utilise un champ magnétique à la place des rayons X. Ainsi, avec l'angiographie par résonance magnétique, il n'y a pas de charge de rayons X sur le corps humain, ce qui constitue sans aucun doute un avantage de cette technique.

En outre, l'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée avec ou sans contraste (en fonction des objectifs). Cette méthode d'angiographie est une alternative chez les patients contre-indiqués.

Contre-indications à l'angiographie par résonance magnétique:

  • fréquence cardiaque artificielle implantée;
  • implants métalliques dans le corps (plaques métalliques, articulations artificielles, implant d'oreille électronique, pinces hémostatiques métalliques dans le corps);
  • la claustrophobie;
  • troubles mentaux;
  • obésité sévère;
  • état général grave du patient;
  • grossesse (pas de données sur les dommages ou l’absence de champ magnétique sur le fœtus).

L'inconvénient de cette technique est la durée relative de sa mise en œuvre: il faut entre 20 et 40 minutes de séjour du patient dans l'appareil IRM.

Vidéo sur les indications et les possibilités de l'angiographie par résonance magnétique:

Complications possibles après angiographie cérébrale

Extravasation de l'agent de contraste

Il s'agit de l'introduction d'une substance de contraste contenant de l'iode dans les tissus mous autour du vaisseau veineux. Cela peut se produire lorsqu'une technique de ponction veineuse incorrecte (perforation de la paroi de la veine) ou si la pression de la paroi de la veine n'est pas maintenue, ce qui crée un contraste en utilisant une pompe spéciale. En règle générale, un rendement allant jusqu'à 10 ml de contraste ne provoque pas de complications graves, mais lorsque cette quantité est supérieure, une inflammation des tissus adipeux et de la peau peut se développer dans un site d'extravasation allant jusqu'à la nécrose.

Allergie à l'iode

C'est la complication la plus grave de l'angiographie. Mais récemment, en raison de l'utilisation de substances de redistribution des rayons X modernes et sûres, le nombre de cas de ce type a considérablement diminué.

En règle générale, une allergie à l'iode apparaît soudainement (réaction allergique immédiate ou anaphylactique). Des démangeaisons, des rougeurs et un gonflement au site d'injection sont prononcés, puis un essoufflement, une faiblesse générale, une chute de pression artérielle, ce qui conduit au développement d'un choc anaphylactique.

Par conséquent, tous les locaux où des produits de contraste sont utilisés doivent être équipés de médicaments d’urgence, et cette procédure ne doit être effectuée que sous la surveillance d’un médecin.

Une réaction allergique est une complication fréquente de l’introduction d’agents de contraste contenant de l’iode.

Insuffisance rénale aiguë

Le fait est que la substance radio-opaque est principalement excrétée par les reins. En cas de dysfonctionnement de l'appareil rénal (insuffisance rénale chronique), l'administration d'une grande quantité de contraste entraîne une ischémie du cortex rénal et une progression rapide de l'insuffisance rénale, allant jusqu'à l'insuffisance aiguë et la nécessité d'une dialyse. Par conséquent, avant l’angiographie par contraste, il est indispensable d’évaluer l’état fonctionnel du système excréteur.

Malgré tous ses inconvénients, l'angiographie des vaisseaux cérébraux reste le «standard de référence» pour le diagnostic de la pathologie du lit vasculaire.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

L'angiographie cérébrale est un examen aux rayons X des vaisseaux de la tête à l'aide d'un agent de contraste. Le diagnostic permet de visualiser les phases de la circulation sanguine capillaire, artérielle et veineuse, la pathologie vasculaire et leur localisation exacte, afin de détecter une tumeur au cerveau. L’essence de la procédure consiste en un cathétérisme ou une ponction des vaisseaux de la tête et du cou, l’insertion d’un agent de contraste et la réalisation d’images.

La circulation sanguine dans le cerveau est soutenue par deux bassins principaux - la carotide (artère cervicale) et la vertébrobasilaire (artère vertébrale). Sur la base des caractéristiques anatomiques, l’angiographie du cerveau est réalisée par contraste de l’une des deux artères énumérées, le plus souvent c’est l’artère carotide.

La substance radio-opaque pour la procédure est l'une des préparations contenant de l'iode: Gipak, Verografin, Urografin, Cardiovistus, Triombrast, etc. Tous les médicaments énumérés sont solubles dans l'eau et injectés par voie parentérale. Chez certains patients, les médicaments peuvent provoquer une réaction allergique et nuire aux reins si le fonctionnement de l’organe est réduit.

Types d'angiographie vasculaire cérébrale

Compte tenu de la variété des méthodes de mise en œuvre, l'angiographie des vaisseaux du cou varie selon le type:

  • selon la méthode d’injection de la substance de contraste - ponction (introduite dans le vaisseau à travers une aiguille) et cathétérisme (introduite à travers le cathéter);
  • au site de contraste vasculaire - commun (un cathéter avec contraste est appliqué sur l'aorte abdominale ou thoracique), une angiographie sélective des vaisseaux du cou (le produit de contraste est injecté avec une ponction ou un cathéter dans le vaisseau sanguin cérébral) et supersélective (le cathéter est amené aux branches auxiliaires des artères cérébrales principales);
  • selon la méthode d'imagerie, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est classique (une série d'images de rayons X après l'entrée du contraste), l'angiographie par résonance magnétique (les vaisseaux sont examinés à l'IRM sans contraste, bien qu'il soit possible d'augmenter le contenu en informations de la technique en utilisant un agent de contraste) et l'angiographie par CT sur le scanner après avoir entré le contraste, une image tridimensionnelle du lit vasculaire est modélisée).

Chacun de ces types d'angiographie de vaisseaux est caractérisé par des avantages et des inconvénients. Le spécialiste peut choisir l’une des méthodes de diagnostic après avoir formé des indications chez un patient particulier.

Quand l'angiographie est prescrite

L'angiographie est prescrite pour identifier d'éventuelles pathologies des vaisseaux sanguins dans le cerveau, des maladies du tissu cérébral. L'angiographie des vaisseaux cérébraux et du cou est indiquée dans les conditions suivantes:

  • embolie / thrombose des artères cérébrales;
  • athérosclérose ou sténose cérébrale (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de dépôts d'athérosclérose sur leurs parois);
  • anévrismes vasculaires, maladies congénitales et acquises du cerveau;
  • vertiges chroniques;
  • mal de tête chronique d'étiologie inconnue;
  • l'épilepsie;
  • nausée accompagnée de vertiges et de maux de tête;
  • évanouissements fréquents;
  • suspicion de néoplasme;
  • augmentation chronique de la pression intracrânienne;
  • plaintes de sonneries et de bruit dans la tête;
  • microstroke / accident vasculaire cérébral dans l'histoire;
  • pour le diagnostic d'insuffisance cérébrale;
  • hémorragie intracrânienne / hématome;
  • symptômes neurologiques focaux.

L'angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux est une procédure de diagnostic intéressante, non seulement pour le diagnostic, mais également pour la planification de la chirurgie. Un neurochirurgien peut créer un modèle tridimensionnel d'une tumeur à l'avance, prévoir les étapes d'une future opération, ce qui minimise le risque de complications pendant la chirurgie.

Préparation à l'angiographie

Avant l'intervention, le médecin explique au patient ce qu'est l'angiographie et comment se préparer pour l'étude. La première étape consiste à tester la sensibilité à l'iode. Au cours de l’essai, 2 ml de produit de contraste sont injectés par voie intraveineuse, puis le médecin surveille l’état du patient pendant plusieurs heures.

En cas d'étouffement, de toux, de rougeur de la peau ou d'éruption cutanée, d'enflure, de mal de tête et d'autres signes d'intoxication, le patient ne peut pas être diagnostiqué avec un agent de contraste contenant de l'iode. Dans de telles situations, recommandé MR-angiographie.

Considérant que l'angiographie des artères du cou est une méthode de diagnostic invasive, l'intégrité des vaisseaux sanguins étant perturbée, un certain nombre d'études sont programmées avant la procédure:

  • diagnostic de la fonction rénale;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ECG;
  • test de coagulation du sang;
  • consultation d'un anesthésiste, thérapeute;
  • fluorographie.

Il est nécessaire de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh afin de transfuser les composants sanguins en cas de saignement.

Si le patient prend des médicaments, il n'est généralement pas nécessaire de les annuler avant la procédure, à l'exception des médicaments anticoagulants, car ils peuvent provoquer des saignements.

Environ 10 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger et 4 heures avant l'intervention, vous ne pouvez pas boire. Lors de la préparation immédiate de la procédure, le patient enlève toutes les décorations en métal afin qu'elles ne déforment pas les informations sur l'image. En cas d'agitation excessive, un patient peut recevoir une injection d'un sédatif.

Angiographie classique

Cette méthode, la toute première inventée, a été utilisée bien avant la découverte de l'IRM et de la tomodensitométrie. Aujourd'hui, la méthode classique est rarement utilisée car les nouvelles techniques sont plus sûres et plus informatives. L'essence de la procédure est réduite à la ponction de l'artère carotide (avant l'anesthésie de la zone d'impact), puis 10 à 12 ml de produit de contraste chauffé à la température du corps sont injectés.

Ceci est suivi par une série d'images utilisant des rayons X. Les images sont prises en 2 projections en 1-2 secondes afin d'évaluer progressivement toutes les phases du flux sanguin, afin de détecter le type et l'emplacement de la pathologie (le cas échéant). La contre-indication à l'angiographie classique est une allergie à l'iode, des anomalies du psychisme, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sous forme sévère, un coma, une grossesse, de l'hypertension, une insuffisance rénale en phase terminale, l'âge de l'enfant.

Angiographie CT

Cette méthode est une étude relativement nouvelle des vaisseaux cérébraux. L'essence de la procédure est réduite à une injection intraveineuse de produit de contraste, après quoi la tomographie est réalisée sur ordinateur (on prend des rayons X couche par couche du cerveau), puis les images sont recueillies en images tridimensionnelles, où les vaisseaux sont clairement visibles. Avantages significatifs de CT:

  • Il n'y a pas de risque associé à la chirurgie, comme avec l'angiographie classique.
  • diminue la charge des rayons X;
  • les résultats sont beaucoup plus instructifs qu'avec la méthode classique. La plus informative sera la CT-angiographie, qui implique les tomographes à spirale les plus modernes.

Les contre-indications à l’étude des vaisseaux cérébraux par angiographie par scanner sont les suivantes:

  • intolérance à l'iode;
  • insuffisance rénale au stade terminal;
  • grossesse et HB;
  • diabète sucré sous forme décompensée;
  • anomalies de la thyroïde;
  • le coma;
  • l'obésité (le tomographe est conçu pour les patients pesant jusqu'à 200 kg).

La préparation d'un patient à l'angiographie par tomodensitométrie est réduite aux mêmes principes que ceux décrits dans l'étude classique.

MR angiographie

Cette procédure est effectuée sur un imageur à résonance magnétique. L'équipement utilise pour la visualisation des organes internes non pas des rayons X, mais un champ magnétique. Cela signifie que pendant l'IRM, le corps humain n'est pas exposé aux rayons X, ce qui peut être attribué avec précision aux avantages de la technique.

Un autre avantage de la procédure, qui la distingue de manière frappante des deux méthodes précédentes - la possibilité de réaliser avec et avec un agent de contraste et sans celui-ci. Tout dépendra des objectifs de l'étude. La technique est utilisée comme seul moyen pour les patients qui sont en revanche contre-indiqués.

Les contre-indications à l'angiographie par résonance magnétique sont les suivantes:

  • la présence d'un moteur du rythme cardiaque implanté;
  • la claustrophobie;
  • obésité (l'appareil est conçu pour un poids spécifique maximal);
  • trouble mental;
  • grossesse (en raison du fait que la recherche sur la cause de l'influence sur le fœtus du champ magnétique n'a pas été menée);
  • la présence d'implants métalliques (articulations artificielles, pinces hémostatiques, plaques métalliques, etc.).

Les inconvénients de la procédure incluent la durée de la procédure - le patient devra rester immobile dans une capsule pendant 20 à 40 minutes.

L'angiographie cérébrale est-elle dangereuse?

Il existe trois options pour les complications pouvant survenir en raison de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. La première option est une réaction allergique à l'iode. La complication est assez grave, mais le nombre d'incidents a diminué en raison de l'utilisation d'agents de contraste sûrs.

L'iode provoque une réaction immédiate ou anaphylactique - démangeaisons, gonflement et rougeur à l'endroit où la substance a été injectée, puis commence une faiblesse, un souffle court, des pertes de charge et un choc anaphylactique. Tous les établissements médicaux où le contraste est introduit sont nécessairement équipés de médicaments qui aideront à fournir des soins d’urgence au patient en cas de réaction allergique.

En résumant ce qui précède, il convient de noter qu’en présence de certaines anomalies, l’angiographie reste un bon moyen de diagnostiquer les pathologies des vaisseaux cérébraux.

Que montre l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux

L'angiographie cérébrale est considérée comme une méthode matérielle efficace pour inspecter et évaluer le lit vasculaire fermé. Il permet de détecter l’expansion ou la contraction pathologique des plus petits vaisseaux, de localiser les tumeurs, les caillots sanguins, les hémorragies et d’autres troubles qui ne peuvent être détectés par d’autres moyens. En outre, la procédure se fait sous la forme d'activités préparatoires avant une intervention chirurgicale sur le cerveau. Ce diagnostic est réalisé dans le traitement des blessures par balle et par arme blanche.

L'essence de l'enquête

Ce type de diagnostic consiste en un examen radiologique de la tête, du cœur, de l'abdomen, de la région cervicale, des membres et de la poitrine. En même temps, le système veineux, artériel et capillaire, à travers lequel s'effectue le flux sanguin continu, est visualisé.

L'angiographie des artères cérébrales est réalisée après contraste de l'artère carotide, qui fournit activement du sang au cerveau. Pour ce faire, les médicaments administrés par voie parentérale contenant des particules d’iode:

Ils sont tous relativement sûrs, solubles dans l’eau et provoquent rarement des réactions secondaires. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale en souffrent, car le risque de choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'iode augmente considérablement.

Types d'angiographie

Il existe plusieurs types populaires de ce diagnostic. Ils varient selon:

  1. De la méthode de contraste:
  • Ponction, dans laquelle le contraste de rayons X est directement injecté dans le vaisseau étudié.
  • L'angiographie par cathétérisation du cerveau permet de fournir du contraste à travers le cathéter.
  1. De la zone soumise au contraste:
  • L'angiographie générale, lorsque les vaisseaux du cerveau ou de la moelle épinière sont plus petits et plus gros, est examinée en appliquant un contraste au moyen d'un cathéter sur une partie de l'aorte.
  • Sélectif (sélectif) est réalisé en introduisant une radio-opaque dans les vaisseaux sanguins par une méthode de ponction ou de cathéter.
  • Super sélectif, dans lequel les plus petits vaisseaux sanguins sont examinés.

    Une fois nommé

    Une angiographie des maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière est réalisée si elles sont suspectées, ainsi que le développement d'autres maladies associées à l'état pathologique du tissu cérébral.

    • L'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux se rétrécissent en raison de l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. En détectant la pathologie à temps, les conséquences graves de la maladie peuvent être évitées.
    • Anévrisme.
    • Malformations artérioveineuses.
    • Formation de thrombus.
    • L'angiographie du cerveau est indiquée pour les maux de tête graves, lorsque les méthodes de diagnostic non invasives ne révèlent pas la véritable cause du trouble.
    • Encerclement systématique de la tête, entraînant une perte de coordination des mouvements.
    • Nausée, accompagnée de vertiges et de maux de tête. Les attaques du matin sont particulièrement dangereuses.
    • Convulsions provoquées par l'épilepsie ou une lésion cérébrale traumatique aiguë.
    • Perte de conscience répétée sans raison apparente.
    • Développement possible du cancer. Ayant reçu un modèle de tumeur en 3D, un neurochirurgien peut analyser ses actions à l’avance avant l’opération, ce qui raccourcira la durée de l’intervention et augmentera les chances de succès.
    • Pression intracrânienne chronique élevée.
    • Hum constamment perçu, bourdonnement, bourdonnement dans les oreilles.
    • Hémorragie intracrânienne.
    • Symptômes neurologiques focaux.
    • Échec cérébral.
    • Hématomes intracrâniens.

    Qui dirige

    Attribuer une procédure peut:

    • Neurochirurgien engagé dans l'élimination opérationnelle des troubles pathologiques du système nerveux.
    • Un neurologue spécialisé dans le système nerveux central. Il traite des symptômes des maladies nerveuses, de leur traitement et de leur prévention.
    • Angiosurgeon, diagnostics ambulatoires, expliquant comment se préparer à l'examen et comment éviter les réactions négatives.
    • Phlébologue, spécialiste du traitement et de la prévention des maladies veineuses causées par la violation du flux sanguin.
    • Un radiologue étudie les effets des rayonnements ionisants et les pathologies associées aux effets de ces rayonnements sur l'homme.

    Mesures préparatoires

    Avant de commencer la procédure, on explique au patient ce qu'est l'angiographie des vaisseaux cérébraux et comment s'y préparer. Assurez-vous de tester la sensibilité à l'iode. 2 ml de substance contenant de l'iode sont administrés par voie intraveineuse et surveillent le bien-être humain.

    • Oedème
    • Toux
    • Démangeaisons
    • Irritations
    • Sensation de brûlure.
    • Rougeur sur la peau.
    • Mal de tête

    le test de contraste n'est pas fait. L'angiographie par résonance magnétique est également prescrite, lorsque l'introduction d'un produit de contraste n'est pas requise.

    Avant toute manipulation, le patient doit subir une série d’examens de laboratoire:

    • Tests sanguins et urinaires généraux.
    • Échographie des reins.
    • Électrocardiogramme.
    • Visitez un anesthésiste.

    Préétablissez le facteur Rh et le groupe sanguin du patient en cas d'hémorragie grave au cours de l'enquête.

    L'angiographie du cerveau ne nécessite pas l'abolition du traitement médicamenteux préalablement prescrit. Sont exclus uniquement les fonds qui travaillent à fluidifier le sang afin de prévenir les saignements. 8 à 10 heures avant l'intervention, le patient s'abstient de manger. 4 heures avant l'examen est interdit de boire de l'eau. Avant l'angiographie, des objets métalliques sont pris qui peuvent déformer les images. Avec une forte anxiété, le patient peut recevoir une injection apaisante.

    Angiographie classique

    Cette étude était largement utilisée avant l'avènement du scanner et de l'IRM. La méthode permet d'identifier les anévrismes, les tumeurs, le collage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la formation de boucles, le lieu et la nature du blocage. En présence de méthodes plus modernes, l'angiographie classique (cérébrale) des vaisseaux cérébraux et de la moelle épinière est utilisée moins fréquemment.

    Le processus commence par une anesthésie locale et une injection de ponction dans l'artère carotide externe à environ 10 mg du produit de contraste chauffé à une température corporelle normale. Ensuite, prenez des photos avec une pause dans quelques secondes. Cela permet, dans une séquence claire, d'évaluer le flux sanguin, de visualiser le type et l'emplacement de la pathologie, le cas échéant.

    L'angiographie cérébrale n'est pas réalisée dans les cas suivants:

    • Intolérance aux particules d'iode.
    • Troubles mentaux.
    • Athérosclérose sévère.
    • L'hypertension.
    • Thrombophlébite.
    • Inflammation aiguë.
    • Maladies infectieuses.
    • Insuffisance rénale.
    • Coma.

    La procédure est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes.

    Angiographie CT de vaisseaux

    Le processus préparatoire est similaire à l'angiographie conventionnelle. La patiente a réussi le test de sensibilité à l'iode par injection intraveineuse. Ensuite, les rayons X sont effectués de manière séquentielle. Les images résultantes du cerveau sont converties en modèles 3D avec des vaisseaux sanguins clairement visibles.

    Les avantages de cette enquête incluent:

    • L'absence de chirurgie qui se présente sous la forme d'une ponction sous angiographie simple.
    • Une dose réduite de rayonnement ne nuit pas au corps.
    • La méthode informatique très informative dépasse de manière significative l'angiographie habituelle.

    L'angiographie cérébrale par TDM est prescrite pour la sténose, l'anévrisme, les pathologies vasculaires et la thrombose. Dans les cliniques progressives, les services d’angiographie par scanner utilisent des tomographes informatisés plus avancés.

    L'angiographie par scanner est contre-indiquée dans:

    • Intolérance aux particules d'iode.
    • Insuffisance rénale aiguë.
    • Myélome.
    • Arythmies.
    • Tachycardie
    • Grossesse à tout moment et allaitement.
    • Troubles endocriniens
    • Diabète sucré.
    • État comateux.

    MR angiographie

    Le fonctionnement d'un tomographe à résonance magnétique ne repose pas sur les rayons X, mais sur un champ magnétique. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux, en fonction du but de l'étude, est réalisée avec ou sans agent de contraste.

    Le diagnostic est recommandé de passer à:

    • Défauts congénitaux du coeur.
    • Faisceaux d'anévrisme.
    • Artérite.

    L'angiographie par résonance magnétique ne nécessite pas de préparation spéciale. Les jours de régime et de jeûne ne doivent pas nécessairement restreindre l’administration de médicaments prescrits antérieurement.

    L'enquête n'est pas terminée lorsque:

    • Claustrophobie
    • La présence d'implants (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, valves cardiaques prothétiques, etc.).
    • Troubles mentaux.
    • Obésité (avec un patient pesant plus de 180 kg, il est recommandé d’utiliser des tomographes conçus pour 400 kg).
    • Insuffisance cardiaque.
    • Grossesse

    Le principal inconvénient d'une telle enquête est la durée de la procédure, qui prend en moyenne au moins 40 minutes. Le patient doit rester immobile dans la chambre d'imagerie. Si, en raison de certaines maladies, il n'est pas possible de maintenir l'immobilité, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale.

    Complications possibles

    Le patient à qui cet examen a été prescrit doit savoir comment l’angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée, en quoi elle consiste et quelles difficultés peuvent être rencontrées.

    Les manifestations indésirables incluent:

    • Extravasation (propagation médicinale aléatoire). Se produit lorsque la substance contenant de l'iode pénètre dans les tissus situés à proximité du vaisseau endommagé. Cela se produit lorsqu’une ponction de la paroi veineuse ou lors de sa rupture résulte d’une pression créée lors de l’administration du médicament.
      Si vous entrez jusqu'à 10 ml de fonds, les conséquences ne se produisent pas. En cas d'ingestion d'une quantité plus importante, le développement du processus inflammatoire de la peau ou la mort des tissus n'est pas exclu.
    • L'intolérance à l'iode est la complication la plus grave. Les médicaments radio-opaques modernes sont relativement sûrs, ce qui a considérablement réduit l'incidence d'incidents désagréables. Souvent, les allergies se manifestent de manière inattendue.
      Il y a une sensation de brûlure, une rougeur, un gonflement dans la zone d'injection de préparations d'iode. Il y a essoufflement, léthargie, transpiration. La pression artérielle baisse. Les salles où l'angiographie des artères cérébrales est effectuée sont alimentées en médicaments afin de fournir une aide d'urgence en cas de choc anaphylactique.
    • Insuffisance rénale aiguë. Il se développe en raison du fait que le contraste est excrété par les reins, c'est-à-dire naturellement. Si le fonctionnement du système rénal est altéré, une grande quantité de substances contenant de l'iode peut provoquer une ischémie de la substance corticale rénale et conduire à une exacerbation des maladies existantes. Par conséquent, avant la procédure avec l'utilisation de contraste, vérifiez nécessairement le travail du système excréteur.

    Résultats de décodage

    Chaque type de navire donne une image spécifique des images évaluées par un expert. Les contours lisses et le rétrécissement uniforme des lumières sont considérés comme la norme. Les rayons X varient dans le corps, en fonction de la densité des structures et des tissus. Dans les images, la densité est affichée dans les nuances suivantes:

    • Le tissu osseux dans l'image est blanc.
    • Les navires et les boissons alcoolisées sont noirs.
    • La substance du cerveau est colorée en gris.

    Malgré ses inconvénients, l’angiographie du cerveau est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace. Le nombre écrasant de patients se sentent bien après l'examen. Après observation quotidienne des patients hospitalisés, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Ce n'est que dans 5% des cas qu'il y a des complications.

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