Diagnostic angiographique de la maladie de l'artère brachiocéphale

Diagnostic angiographique de lésions athéroscléreuses des vaisseaux brachio-céphaliques.

L'angiographie préopératoire des artères brachio-céphaliques, de l'avis de nombreux auteurs, ne devrait être utilisée que lorsque, après la réalisation de l'ensemble du complexe de diagnostics par ultrasons, la précision du diagnostic est mise en doute. Cette disposition ne constitue pas un refus de l'angiographie en tant que méthode de diagnostic standard, elle contribue uniquement à réduire le risque de complications et le coût du traitement des patients. Mais si un examen angiographique est effectué, il doit être complet. Elle doit être réalisée de la même manière que l'angiographie de l'arc aortique et au moins deux projections avec éventuellement un examen sélectif supplémentaire des artères brachio-céphaliques individuelles. La visualisation des artères brachio-céphaliques est obtenue par l'administration de 50 à 70 ml d'un agent de contraste à un débit d'injection de 25 à 30 ml / s. La prise de vue est réalisée en deux projections lorsque l’épaule gauche du patient est avancée de 15 à 20 ° avec une fréquence de prise de vue de 2 images / s pendant 4 à 5 s. Par la nature des lésions, il est habituel de distinguer les signes suivants d'une lésion: rétrécissement, occlusion, tortuosité pathologique, dilatation, syndrome de vol cérébral étendu ou étendu, exprimé par un flux sanguin rétrograde à travers les artères carotides ou vertébrales, circulation collatérale. La lésion la plus fréquente est un rétrécissement de la bouche et des principales sections des artères brachio-céphaliques.

Par la nature du rétrécissement, on distingue des sténoses tubulaires de différentes longueurs - de 1,5 cm à un rétrécissement total de l’artère entière; sténoses circulaires locales de gravité variable; sténose pariétale asymétrique, généralement causée par la présence d'une plaque d'athérosclérose; et vasoconstriction inégale étendue. Les sténoses tubulaires des artères à parois lisses sont plus caractéristiques de l'aortoartérite, tandis que les sténoses localisées ou une vasoconstriction non uniforme étendue sont plus caractéristiques des lésions athéroscléreuses des artères. Une caractéristique importante de l’athérosclérose est qu’elle affecte les régions extracrâniennes des artères cérébrales cinq fois plus souvent que les artères intracrâniennes. Dans la plupart des cas, la lésion des artères est segmentaire. Dans le même temps, les sections distales restent passables.

L'analyse de la fréquence de distribution des lésions athéroscléreuses des artères brachio-céphaliques montre que le plus souvent une sténose ou une occlusion affecte la bouche des artères vertébrales. La sténose ou l'occlusion de la bifurcation de l'artère carotide commune est la deuxième fréquence avec la transition vers le segment initial de l'artère carotide interne et la bouche de l'artère carotide externe. Pour une évaluation angiographique correcte et complète de l'état des artères brachio-céphaliques atteintes d'athérosclérose, il est nécessaire de prendre en compte que la sténose artérielle qui se produit dans les zones de développement de la plaque d'athérosclérose continue de progresser localement, conduisant à une occlusion de l'artère. En même temps, les parties distales de cette artère peuvent rester passables en raison du flux sanguin collatéral, souvent rétrograde, associé au syndrome de cambriolage des bassins vasculaires adjacents.

Ainsi, avec l'occlusion du tronc brachio-céphalique, les artères sous-clavières, carotides et vertébrales communes peuvent être traversées, et avec l'occlusion de l'artère sous-clavière gauche, des deuxième et troisième segments de l'artère et du canal distal de l'extrémité supérieure gauche, souvent par le sang rétrograde par le biais de la circulation sanguine ipsilatérale par le biais de l'artère vertébrale ipsilatérale, à son tour, reçoit le flux sanguin à travers l'anastomose du cercle de Willis du bassin des artères brachio-céphaliques controlatérales.

En règle générale, lors de l’occlusion de l’artère carotide interne, tout le segment de la thrombose de l’artère jusqu’à sa partie intracrânienne, y compris le siphon, est thrombosé. Les seules exceptions sont les cas où une branche quitte l'artère carotide interne dans sa région cervicale. Ensuite, grâce à l'apport sanguin collatéral, la thrombose ne se propage que jusqu'à cette branche. La comparaison des données cliniques et angiographiques a montré que les points importants dans l'évaluation du fonctionnement du cerveau sont l'évaluation du flux sanguin collatéral dans les branches artérielles ascendantes des vaisseaux du cou et la signification fonctionnelle des manifestations cliniques dans le syndrome de vol du cerveau.

Diagnostic des lésions des vaisseaux brachio-céphaliques dans l'aortoartérite.

Le caractère morphologique de la lésion de la paroi vasculaire dans l'aortoartérite est son épaississement considérable sur une large étendue. Par conséquent, les signes angiographiques caractéristiques de cette maladie sont une sténose symétrique étendue des artères sous-clavières distales, les artères carotides communes. Pour l'aortoartérite, la lésion des artères carotides internes n'est pas caractéristique. En règle générale, chez les patients atteints d’aortoartérite, il est nécessaire de réaliser une panaortographie pour évaluer l’étendue des lésions aux artères des autres zones anatomiques. Selon nos données, seuls 46% des patients présentaient des lésions isolées des branches de la crosse aortique. Dans d'autres cas, des lésions combinées des artères brachiocéphaliques avec d'autres bassins artériels ont été observées.

Qui est affecté et comment l'angiographie de l'artère brachio-céphalique est-elle effectuée?

Les artères brachio-céphaliques quittent l'aorte et alimentent les tissus mous de la tête et toutes les parties du cerveau en sang. La constriction, le blocage ou la flexion de l'un des vaisseaux provoque une violation de la circulation cérébrale. Peut-être le développement d'un processus chronique ou de troubles circulatoires aigus (AVC). L'athérosclérose est la principale cause des artères brachio-céphaliques.

Les symptômes des artères brachio-céphaliques peuvent inclure:

  1. bruit dans la tête et les oreilles;
  2. maux de tête et vertiges en tournant la tête;
  3. "Mouches" devant les yeux;
  4. déficience visuelle temporaire;
  5. cas de perte de conscience;
  6. épisodes d'engourdissement du corps ou du visage, faiblesse des membres.

L'apparition de tels symptômes est la raison à examiner. Des diagnostics échographiques ou une angiographie des artères brachio-céphaliques peuvent être assignés pour évaluer l'état des vaisseaux. La décision sur la faisabilité de ces examens est prise par un chirurgien vasculaire ou un neurologue.

Préparation à l'étude

En préparation à l'angiographie des artères brachio-céphaliques:

  • exclure la présence de contre-indications;
  • l'alcool ne doit pas être consommé dans les deux semaines précédant l'examen;
  • avant la procédure, le corps est hydraté pour protéger les reins des effets de l'iode contenu dans l'agent de contraste;
  • des antihistaminiques sont administrés pour éliminer la réaction allergique;
  • la nourriture et l'eau ne doivent pas être prises quatre heures avant la procédure;
  • les objets en métal et les décorations doivent être enlevés;
  • traitement de la peau dans la zone de ponction;
  • avant l'examen, le patient donne son consentement écrit à la procédure.

L'angiographie des artères branchio-céphaliques est réalisée en deux projections, ainsi qu'une étude sélective des artères branchio-céphaliques individuelles. Une cathétérisation de la carotide ou de l'artère vertébrale ou une ponction artérielle est réalisée. Un agent de contraste est injecté à un débit de 25-30 ml / s, un volume de 50-70 ml d’un agent de contraste est nécessaire pour permettre la visualisation. L'épaule gauche du patient est affichée vers l'avant à 15−20 °, la prise de vue est réalisée en deux projections avec une fréquence de 2 images par seconde.

Contre-indications à la procédure

Contre-indications pour l'angiographie des artères branchiocephaliques:

  • maladies infectieuses
  • maladie mentale
  • insuffisance rénale
  • allergie à l'iode
  • insuffisance hépatique
  • thyrotoxicose
  • insuffisance cardiaque

C'est important! Des précautions doivent être prises si le patient souffre de maladies cardiovasculaires graves en raison du risque de troubles hémodynamiques et d'arythmie. Les patients souffrant de toxicomanie et d’alcool risquent de faire des crises.

Types possibles de lésions des artères brachiocéphaliques

Ceux-ci comprennent:

  1. athérosclérose ou thrombose (un blocage de la lumière du vaisseau se produit);
  2. sténose (rétrécissement du vaisseau);
  3. tortuosité pathologique (les coudes des vaisseaux sont en forme de S, en forme de boucle, en forme de C);
  4. anévrisme

La sténose ou l'occlusion (blocage complet) affecte le plus souvent la bouche des artères vertébrales. La sténose des artères, qui se produit dans les endroits où se développent des plaques de cholestérol, progresse localement, ce qui conduit finalement à une occlusion de l'artère. Dans le même temps, les parties distales de cette artère restent passables. Les sections distales seront remplies de sang à travers les collatérales. Le flux sanguin collatéral a une efficacité inférieure à la principale source de sang. Lors de l'occlusion du tronc brachio-céphalique, l'artère carotide commune, ainsi que les artères sous-clavières et vertébrales, peuvent rester passables.

L'AVC est la cause de décès et d'invalidité de la population. La principale cause de troubles circulatoires du cerveau est l’athérosclérose occlusive des artères brachio-céphaliques. Les plaques d'athérosclérose empêchent le sang d'entrer dans le cerveau. En outre, ils peuvent s’effondrer pour former des caillots sanguins de différentes tailles, ce qui provoque de nombreux petits accidents vasculaires cérébraux ou de nombreux accidents vasculaires cérébraux.

Sans examen spécial, il est impossible de supposer la présence de plaques athérosclérotiques. Les accidents ischémiques transitoires préfigurent l’apparition d’un accident vasculaire cérébral. Ils surviennent lorsque de petits vaisseaux sont bloqués par de petits fragments d’une plaque athérosclérotique. Si vous réussissez l'examen à temps, vous pouvez prévenir la croissance des plaques d'athérosclérose en prenant des médicaments qui réduisent le cholestérol. La chirurgie est la principale méthode de traitement des occlusions et des rétrécissements des artères sous-clavières, vertébrales et carotides. L'efficacité des méthodes chirurgicales dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux a été prouvée par de nombreuses études.

Angiographie des artères brachiocéphaliques

Le diagnostic, appelé angiographie CT des artères brachio-céphaliques, est désigné dans le cas de l'étude des systèmes nerveux et cardiovasculaire:

  • Violation de l'intégrité des structures affectant les structures du tronc vasculaire.
  • Une tomographie par ordinateur des vaisseaux est prescrite en cas de suspicion de constriction, appelée sténose.
  • La tomodensitométrie des vaisseaux brachio-céphaliques est prescrite pour bloquer l’entrée du vaisseau dans l’artère vertébrale. La méthode de tomographie par ordinateur permet d’étudier la perméabilité des vaisseaux et des artères qui alimentent le cerveau en sang.
  • Une angiographie par scanner est prescrite en cas de suspicion de modifications aortiques, de la présence de sa dissection dans les régions abdominale et thoracique.
  • À l'aide de la tomodensitométrie, la tomodensitométrie examine divers types d'anévrismes vasculaires.
  • Diagnostic La TDM est prescrite pour les formations suspectes de type malin dans les structures de l’approvisionnement en sang et du système respiratoire, l’artère carotide.
Scanner IRM pour la tête

Préparation à l'étude

En cas de maux lors de la consultation chez le médecin, les patients posent une question, angiographie par scanner, de quoi s'agit-il? L'angiographie des vaisseaux brachio-céphaliques au cours d'une étude montre le dysfonctionnement des sections étudiées, grâce à l'étude de la région dans plusieurs projections.

Dans l’étude de n’importe lequel des départements dans lesquels on utilise la technique MSCT, l’angiographie de la scg, tout d’abord, après la mise en place de la personne en position horizontale, le cathéter est installé. Branchez-y les tubes d’alimentation pour obtenir une substance contrastante sur la photo. La tomographie par IRM est réalisée lorsque la respiration est maintenue selon différents modes. Elle fournit des informations complètes sur l'état des artères et des vaisseaux. Le décodage des enregistrements du tomographe lors de la réalisation du scanner fournit des informations sur les lésions et les pincements dans les structures du système nerveux central.

Contre-indications à la procédure

Cependant, la méthode d'angiographie par tomodensitométrie n'est pas universelle et présente un certain nombre de contre-indications à utiliser, notamment:

  1. Le MSCT est interdit pendant toute période de grossesse.
  2. Le CT utilisant un colorant n'est pas autorisé si le patient est allergique aux médicaments contenant de l'iode;
  3. la mise en œuvre du TMC est interdite aux patients présentant une insuffisance rénale.
Type de tomographie en l'absence de maladies dans le cerveau

Types possibles de lésions des artères brachiocéphaliques

L'angiographie sous MSCT des artères brachio-céphaliques est réalisée par balayage multi-couches de la zone étudiée et permet de révéler:

  • différents degrés de thrombose dans les structures vasculaires;
  • la présence de tumeurs malignes dans les structures étudiées par CT.

Avec un traitement rapide chez le médecin et un examen compétent, vous pouvez rester en santé pendant de nombreuses années.

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Scan Triplex des artères brachiocephalic: Qu'est-ce que c'est, CT, MSCT, Angiographie

Qu'est-ce qu'un balayage triplex des artères brachio-céphaliques?

Scan triplex des artères brachio-céphaliques: de quoi s'agit-il? Les médecins ont entendu cette question assez souvent, ce sujet est largement discuté sur les forums Internet. Avant de décrire la technique triplex des parties extracrâniennes des vaisseaux, il est utile de comprendre ce qu'est la BCA elle-même.

Les artères brachio-céphaliques sont un complexe de vaisseaux du cou qui participent au transport du sang du cœur au cerveau, fournissant à ce dernier de l'oxygène et des nutriments. L’étude en triplex de la BCA permet au médecin d’évaluer l’état des autoroutes artérielles, l’exhaustivité de leurs fonctionnalités, les causes d’éventuels désordres pathologiques dans ce segment de la circulation sanguine et bien plus encore.

La numérisation triplex de vaisseaux extracrâniens est l’une des méthodes les plus modernes de diagnostic des maladies des artères asymptomatiques ou sous le prétexte d’autres pathologies, ainsi que des maladies aux premiers stades de développement.

Qui est recommandé l'étude

Qu'est-ce qu'un scan triplex des artères brachiocéphaliques et à qui est-il indiqué? Cette technique est une version améliorée du diagnostic par ultrasons, qui permet d’obtenir une image de haute qualité et précise avec une image en couleur, qui affiche non seulement des éléments vasculaires, mais permet également de surveiller la nature du flux sanguin.

Le scanner triplex le plus courant des artères brachio-céphaliques est prescrit par les médecins dans les cas suivants:

  • avec des épisodes fréquents de maux de tête qui sont devenus récemment plus fréquents et ne sont pas associés à des changements de temps, à des médicaments, etc.
  • avant de planifier une intervention chirurgicale sur les vaisseaux du segment cervical ou du cœur;
  • si une personne présente des symptômes cliniques d'AVC ischémique ou hémorragique;
  • si un spécialiste est suspecté d'avoir un caillot de sang dans le système BCA;
  • lorsque les patients présentent un syndrome de constriction du cou associé à des processus pathologiques dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale ou à d'autres facteurs extravasculaires;
  • en présence d'un patient souffrant de maladies accompagnées de troubles circulatoires: hypertension, athérosclérose, diabète, etc.).

La pertinence de la numérisation dans la pratique diagnostique moderne

L'angioscanner des artères brachio-céphaliques ou le triplex des vaisseaux du cou est une méthode de diagnostic moderne dotée de grandes capacités informationnelles. Cette technique permet d'étudier en détail les caractéristiques de la structure anatomique des structures vasculaires, de détecter les anomalies congénitales et acquises de leur configuration au cours de la vie, d'identifier les facteurs étiologiques pouvant contribuer à l'apparition de maladies et de surveiller la nature et la vitesse du flux sanguin.

En utilisant une procédure telle que le balayage triplex des artères extracrâniennes, il est possible de diagnostiquer avec précision un certain nombre de maladies, notamment:

  • processus inflammatoires de la paroi vasculaire ou vascularite de nature spécifique, auto-immune et intoxicante;
  • diverses anomalies dans le développement des artères, qui se manifestent par la tortuosité des vaisseaux, une violation de leur configuration ou de leur emplacement;
  • lésion athéroscléreuse intima BCA;
  • anévrisme, lumière variqueuse, présence de caillots sanguins pariétaux;
  • lésions traumatiques des artères;
  • fistule interartérielle ou anastomoses.

Indications et contre-indications

L'angiographie en triplex des artères brachio-céphaliques est indiquée chez les patients présentant les symptômes suivants:

  • cervicalgie, sensation de pulsation dans la tête;
  • étourdissements fréquents, parfois pré-inconscients, en l'absence de pathologie du cerveau;
  • dysfonctionnement de l'analyseur visuel;
  • détérioration progressive de la mémoire, de l'attention;
  • troubles de la coordination avec apparition d'une démarche instable, instable et de chutes fréquentes.

La numérisation triplex est une procédure unique qui ne présente aucune contre-indication. Le seul point qui puisse faire obstacle au processus de diagnostic est l’infection de la peau à la place de l’effet recherché du capteur avec violation de l’intégrité ou apparition d’une éruption papulo-pustuleuse.

Dois-je me préparer pour la procédure

Cette technique de diagnostic ne nécessite aucune préparation particulière pour la procédure et peut donc être appliquée au patient à tout moment. Le médecin peut avertir le patient qu’avant de procéder à la numérisation, il convient de s’abstenir de manger des aliments et des boissons ayant une incidence sur le débit sanguin (thé, café, boissons alcoolisées, énergie, contenant beaucoup d’aliments salés, fumés, etc.).

Dans la plupart des cas, la veille du test, un spécialiste annule la prise de médicaments par le patient, qui modifient la vitesse du flux sanguin, soulagent les spasmes des tissus musculaires lisses, etc.

Les patients qui sont recommandés triplex brachiocephalic, il est intéressant de savoir combien coûte une procédure de diagnostic similaire. Le coût de la numérisation triplex varie en fonction du type d'établissement médical, de la qualité de l'équipement et de la quantité de recherche requise. En règle générale, le prix d'une telle procédure est abordable pour la plupart de nos concitoyens. Par conséquent, le balayage BCA est largement utilisé dans la pratique médicale moderne.

Artères brachio-céphaliques (BCA): rôle, anatomie, pathologie et méthodes de diagnostic

Les artères brachio-céphaliques (BCA) sont de gros troncs vasculaires qui fournissent du sang à l'un des organes les plus importants d'une personne - le cerveau. Etant donné que le volume principal de sang circule dans les tissus du cerveau et de la tête précisément à travers ces vaisseaux, leur défaite provoque non seulement des symptômes désagréables, mais est également très dangereuse en raison de complications graves.

L'athérosclérose, si courante chez l'homme moderne, est considérée comme le principal processus pathologique qui se déroule sur les parois des artères brachio-céphaliques. Le rétrécissement de l'artère par la plaque entraîne inévitablement une diminution du débit sanguin et, dans ce cas, le cerveau en souffre.

Diverses méthodes de diagnostic sont utilisées pour étudier les artères brachio-céphaliques et la présence d'une pathologie peut être déterminée non seulement par des procédures onéreuses, mais également par une échographie conventionnelle - de manière économique, économique et sans danger.

Anatomie des artères brachio-céphaliques

Les vaisseaux brachio-céphaliques sont présentés:

  • Tête d'épaule et ses branches;
  • Artère sous-clavière gauche;
  • Artère carotide commune gauche (OCA).

Tous ces vaisseaux proviennent de l'arc aortique. Le tronc brachio-céphalique est un vaisseau court atteignant cinq centimètres de long qui, à la jonction de la clavicule avec le sternum de droite, donne deux grandes branches - le sous-clavier droit et le droit OCA. L'OCA gauche est dirigée de l'aorte vers le haut, vers l'articulation sternoclaviculaire gauche.

Les artères carotides communes ont une largeur de lumière d'environ 6 à 8 mm, mais pas moins de 4 mm. Atteignant le bord supérieur du cartilage thyroïdien, ils se ramifient dans les artères carotides internes et externes droite et gauche. La bifurcation peut également se situer au niveau de l'os hyoïde ou de l'angle de la mandibule. À cet endroit, l'OCA va avec une tige, «ne pas envoyer» aux tissus de n'importe quelle branche artérielle.

L'artère carotide externe (ANE) presque immédiatement après sa source au niveau commun donne neuf vaisseaux artériels, alimentant les tissus mous et les structures de la tête.

L'artère carotide interne (ACI) est envoyée dans la cavité crânienne et participe à la formation du cercle de Willis dans la partie sus-biseautée. Elle donne les grandes artères cérébrales - les artères cérébrales antérieure et moyenne.

La première branche de l'ACI est l'irrigation sanguine orbitale des yeux et l'anastomose avec les vaisseaux - les branches de l'ACI. Le long de ces voies de communication, le flux sanguin se produit avec la défaite de l'ACI.

L'artère sous-clavière gauche provient de l'arc aortique et sort de la cavité thoracique au niveau du tiers médian de la clavicule. Les deux artères sous-clavières sont parallèles à cet os et sont envoyées dans la région axillaire, où commencent les vaisseaux alimentant les membres supérieurs. Le diamètre des artères sous-clavières atteint 9 mm.

Les branches artérielles importantes, à partir du sous-clavier, sont les vertébrés qui pénètrent dans la cavité crânienne et se raccordent pour former l’artère principale (basilaire), prolongeant les artères cérébrales postérieures comprises dans le cercle de Willis.

Ainsi, en remontant et en entrant dans le crâne, le flux sanguin des artères ICA, HCA et sous-clavière est relié à une grande anastomose - le cercle de Willis, qui redirige le sang dans des conditions de violation de la perméabilité d'un système artériel particulier.

Contrairement à la variante anatomique du cercle de Willis, importante pour la nutrition du cerveau, la BCA a une structure assez permanente. Par conséquent, les anomalies des branches des artères brachiocéphaliques sont rarement diagnostiquées. Parmi eux se trouvent:

  1. L'absence complète de la tête brachiale, lorsque le CCA et les artères sous-clavières commencent directement à l'aorte, comme les vaisseaux analogues à gauche;
  2. Le début de l'artère vertébrale gauche de l'aorte, la droite - non du sous-clavier, mais de l'OCA;
  3. L'asymétrie des lumières des artères vertébrales est souvent plus gauche, leur diamètre minimal est de 2 mm et leur diamètre maximal est de 5,5 mm.

Vidéo: Anatomie des artères brachio-céphaliques

Athérosclérose des artères brachio-céphaliques (BCA) - leur principale pathologie

L'athérosclérose est considérée comme l'un des processus pathologiques les plus fréquents dans les artères alimentant le cerveau et les membres. La vasoconstriction affecte inévitablement le travail du cerveau, qui souffre d'un manque d'approvisionnement en sang artériel et d'une hypoxie.

L'athérosclérose des artères brachio-céphaliques se développe pour les mêmes raisons qu'une lésion similaire de l'aorte, des artères du cœur, des reins et des membres. La vieillesse, le surpoids, le manque d'activité physique, une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, des troubles du métabolisme des graisses y prédisposent.

Les conditions préalables à l’apparition de la plaque sont les dommages à la couche interne des parois artérielles, causés par un flux sanguin actif, une pression intravasculaire élevée, un flux sanguin turbulent dans les lieux de ramification des vaisseaux sanguins. Une plaque en croissance peut rester longtemps inaperçue, car la lumière des artères est assez large, mais la progression de l'athérosclérose conduit tôt ou tard à une perturbation de l'apport sanguin au cerveau.

L'athérosclérose de la BCA peut être:

L'athérosclérose non nosoconative des artères brachio-céphaliques est évoquée lorsque la plaque se développe principalement le long de l'artère longitudinale sans provoquer de rétrécissement important. Il est clair que le flux sanguin sera toujours interrompu, mais un blocage complet ne se produit généralement pas. Au fur et à mesure que la plaque plate augmente, le système circulatoire cérébral est reconstruit dans de nouvelles conditions: les garanties sont activées, le sang est redirigé vers les composants du Cercle de Willis et le cerveau reçoit la quantité de nourriture dont il a besoin.

L'athérosclérose est également considérée comme non nasale, lorsque la plaque ne recouvre pas la moitié de la lumière de l'artère. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une lésion non sténosée peut devenir sténosée - une plaque en croissance se refermera de moitié, voire plus, que le diamètre du vaisseau.

Beaucoup plus grave est la situation d'athérosclérose sténosante des artères brachio-céphaliques. Dans le même temps, la plaque athérosclérotique fait saillie dans la lumière du vaisseau et conduit à une sténose sévère. Sa rupture ou les lésions du tégument externe menacent de formation de thrombus local et d'obstruction complète de l'artère.

stades de développement d'une sténose artérielle complète

Sur le fond d'athérosclérose sténosante de la BCA, le flux sanguin est également reconstruit, et sa fonctionnalité dépend de la structure du cercle de Willis. Étant donné que la ramification classique des artères de la base cérébrale est beaucoup moins courante que divers types de variations, la plupart des patients atteints d'athérosclérose sont dépourvus de circulation collatérale et le risque d'effets indésirables (accident vasculaire cérébral, par exemple) augmente considérablement.

Les zones de prédilection pour la formation de plaques d'athérosclérose sont les zones des vaisseaux où elles se divisent ou changent de direction, entraînant une turbulence du flux sanguin et des lésions intima.

En raison de la défaite des artères brachio-céphaliques, le flux sanguin dans le cerveau en souffre, ce dernier souffre d'ischémie (encéphalopathie dyscirculatoire) ou de nécrose (accident vasculaire cérébral). Le mécanisme de développement de ces complications est associé à des causes hémodynamiques, lorsqu'une occlusion partielle ou complète de l'artère se produit, ainsi qu'à des emboles, lorsque les emboles deviennent des particules de la plaque de l'artère carotide, des microthrombus provenant de lésions athérosclérotiques.

Le risque d'accident vasculaire cérébral sur le fond d'athérosclérose de l'ABC augmente considérablement avec la thrombose, la présence d'une plaque lâche avec une hémorragie dans son épaisseur ou une ulcération de la surface, ainsi qu'une sténose artérielle sévère (70-80% ou plus).

En plus de l'athérosclérose, d'autres processus pathologiques sont possibles dans le système des artères brachio-céphaliques, entraînant leur rétrécissement et une diminution de la circulation sanguine. Ainsi, les changements fréquents de vaisseaux incluent les coudes, les boucles, qui sont généralement éliminés chirurgicalement. Les anévrismes de ces artères se produisent également, mais relativement rarement.

Vidéo: sur la sténose des artères carotides - le programme "Vivre en bonne santé"

Peu de symptômes et de traitement

Les symptômes de lésions des artères brachio-céphaliques sont associés, principalement, à une altération de la perméabilité des vaisseaux artériels. Le cerveau souffre de carences nutritionnelles, entraînant de nombreuses plaintes de patients:

  1. Des vertiges;
  2. Maux de tête;
  3. Faiblesse, fatigue, retard mental
  4. Le "mouche" vacillant devant les yeux, la sensation de linceul;
  5. Conditions pré-inconscientes.

Si l’alimentation en sang des membres supérieurs est perturbée, les plaintes comprennent alors un engourdissement, une perte de sensibilité, une faiblesse des mains. Souvent, une violation du flux sanguin dans les artères carotides est accompagnée de troubles émotionnels, névrose, attaques de panique, dépression, insomnie.

Les experts du diagnostic établi de sténose due à l’athérosclérose ou à des anomalies congénitales prescrivent d’abord un traitement conservateur - régime alimentaire, schéma thérapeutique adéquat, activité physique suffisante, contrôle de la pression artérielle, médicaments vasculaires, vitamines, neuroprotecteurs.

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, la chirurgie est possible. En cas de modification locale de la paroi vasculaire, le chirurgien peut retirer cette partie de l'artère, une plaque athéroscléreuse, seule ou avec un fragment de la paroi vasculaire, produire du plastique et installer un stent.

Scan duplex, échographie des artères brachio-céphaliques et autres méthodes d'examen

L'athérosclérose des vaisseaux du cou, une ramification anormale des artères brachio-céphaliques peuvent être asymptomatiques pendant longtemps, de sorte qu'aucun examen n'est effectué ou que des modifications ne sont détectées de manière aléatoire en relation avec la recherche d'une autre pathologie. Les patients qui présentent des symptômes associés à une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau se voient généralement prescrire une étude BCA, qui peut provoquer des modifications ischémiques du tissu nerveux.

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont:

  • Ultrasons (numérisation couleur recto verso);
  • MR angiographie;
  • MDCT avec contraste;
  • Angiographie par radiocontraste.

Numérisation duplex par ultrasons avec doppler (UZDG)

L’une des études les plus accessibles peut être considérée comme l’USDG: l’échographie Doppler, qui ne nécessite pas de coûts importants en matériel, est sûre et, en même temps, assez informative. Par échographie, un spécialiste peut non seulement déterminer les caractéristiques de l’anatomie, les modifications structurelles des parois des artères brachio-céphaliques, mais également déterminer les paramètres de la circulation sanguine au moyen d’une cartographie couleur en duplex.

Une échographie des vaisseaux du cou est indiquée chez les patients présentant certains des symptômes de l'irrigation sanguine du cerveau:

  1. Maux de tête, vertiges;
  2. Sensation de bruit dans les oreilles ou la tête;
  3. Déficience visuelle ou auditive;
  4. Mémoire réduite, attention, performances intellectuelles;
  5. L'insomnie;
  6. Symptômes de troubles de la parole;
  7. Engourdissement des membres, faiblesse en eux;
  8. Pulsation des artères cervicales.

Les patients à risque de lésions vasculaires cérébrales sont également invités à effectuer l'USDG afin de diagnostiquer précocement les modifications et de prévenir les complications graves (AVC). Le groupe de risque comprend:

  • Athérosclérose diagnostiquée à un autre endroit (vaisseaux des jambes, aorte, artères coronaires, etc.);
  • Souffrant de diabète et d'autres troubles métaboliques;
  • Personnes de plus de 40 ans;
  • Les patients atteints d'ostéochondrose cervicale;
  • Patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

L'échographie des vaisseaux de la tête et du cou ne nécessite aucune préparation spécifique, mais le spécialiste vous recommandera néanmoins de refuser le thé fort, le café et, bien sûr, l'alcool le jour de l'étude. Au moins deux heures avant la procédure, vous ne pouvez pas fumer - cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et conduire à une conclusion erronée sur l'état des artères.

Avec l'USDG des artères brachio-céphaliques, le patient est allongé sur le dos, son cou est libéré des vêtements et des bijoux, sa tête est tournée dans la direction opposée aux vaisseaux examinés. Le capteur est traité avec un gel spécial et se déplace le long de la surface frontale du cou, du bord de la mâchoire inférieure jusqu'aux clavicules. L'étude dure environ 15-20 minutes. Le principal avantage de l'UZDG est son innocuité et, par conséquent, l'absence de contre-indications, c'est-à-dire que les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées atteintes d'un certain nombre de maladies concomitantes graves peuvent être examinées.

À l'aide d'un mode d'échographie standard, le médecin évalue la largeur de la lumière des vaisseaux, la présence de sténose, la nature de la ramification. L'ajout de la méthode à la cartographie couleur Doppler fournit des informations sur les caractéristiques et la direction du flux sanguin.

Si l’on soupçonne une pathologie des artères brachio-céphaliques et de leurs branches, il convient de poser le diagnostic en examinant les parties périphériques des artères carotides communes et leurs zones de bifurcation, car c’est à cet endroit que les plaques athérosclérotiques causent le plus souvent une ischémie chronique du cerveau. Si rien ne se trouve dans les services sous-jacents lors d'une échographie Doppler et qu'il existe des symptômes d'insuffisance de la circulation sanguine cérébrale, une échographie transcrânienne peut être effectuée pour déterminer l'état des vaisseaux dans la cavité crânienne.

Vidéo: Anatomie échographique des vaisseaux du cou

MR angiographie

L'angiographie par résonance magnétique des artères brachio-céphaliques est réalisée avec ou sans contraste. C'est l'une des méthodes les plus informatives pour déterminer les modifications structurelles des parois vasculaires, leur épaisseur, la largeur des artères et les caractéristiques de leurs ramifications. Après avoir déterminé l'emplacement, le degré d'athérosclérose, la sévérité de la sténose artérielle, le chirurgien est déterminé, sur la base des données d'angiographie par résonance magnétique, en fonction du type et de l'étendue du traitement chirurgical (endoprothèse, endartériectomie, etc.).

Les avantages de l'angiographie par résonance magnétique peuvent être considérés comme très informatifs, la possibilité de mener plusieurs études pendant toute la période de traitement et la sécurité. Dans cette étude, le spécialiste évalue à la fois l'anatomie des vaisseaux sanguins et la nature du débit sanguin en temps réel. L'équipement permet d'obtenir une image en trois dimensions de différentes parties du flux sanguin et d'étudier séparément la nature de la circulation artérielle et veineuse dans le cerveau. Les principaux inconvénients sont le coût élevé et le fait que le matériel nécessaire n’est pas disponible dans toutes les cliniques.

Les indications de l'angiographie par résonance magnétique sont similaires à celles de l'USDG (vertiges, pathologie de la vision et de l'audition, suspicion d'attaques ischémiques transitoires ou de micro-accidents vasculaires cérébraux, d'ostéochondroses, etc.). Grâce à l'angiographie par résonance magnétique, le spécialiste détermine la présence d'anévrismes, de plaques, de la dissection des parois des artères, de zones de sténose.

L'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée sur des adultes et des enfants. Cela dure environ une demi-heure, pendant laquelle le patient doit rester immobile sur le dos. Si le sujet ne peut rester immobile en raison de son âge ou de maladies concomitantes, la procédure est alors effectuée dans des conditions de sommeil drastique sous la supervision d'un anesthésiste.

Contrairement à la numérisation en duplex des artères brachio-céphaliques, l'angiographie par résonance magnétique présente plusieurs contre-indications, notamment:

  • Stimulateur cardiaque implanté;
  • Structures métalliques, prothèses, champ magnétique conducteur;
  • Obésité extrême;
  • La peur des espaces confinés;
  • Maladie mentale

Tomodensitométrie à coupes multiples (MSCT)

Une méthode assez courante pour le diagnostic des vaisseaux du cou est la tomodensitométrie multispirale, une méthode à rayons X pour examiner les artères avec contraste. Contrairement à l'angiographie standard, la tomodensitométrie permet d'obtenir plusieurs sections de vaisseaux sanguins et de construire à partir d'images tridimensionnelles de la zone étudiée.

Un cathéter intraveineux est inséré pour l'administration de l'agent de contraste. Les informations obtenues indiquent l'état des parois du vaisseau, la présence ou non de défauts, les contractions, l'évolution anormale. Il est impossible de déterminer la nature du débit sanguin dans le TCP.

Les réactions défavorables à la procédure sont les réactions allergiques sévères au contraste, l’insuffisance rénale chronique, l’asthme bronchique et certaines autres affections. Parmi les indications - l'athérosclérose soupçonnée de la BCA, tortuosité, anévrisme, malformations vasculaires congénitales du cou.

Angiographie Radio-opaque

L'angiographie radio-opaque peut également être utilisée comme méthode de diagnostic, mais ils essaient de l'utiliser de moins en moins. Cela est dû à la nécessité d'introduire un agent de contraste, qui est lourd de réactions allergiques et d'aggravation des troubles vasculaires, de la thrombose et de l'embolie, et le procédé lui-même nécessite une exposition aux radiations. S'il est possible de réaliser une angiographie USDG et MR, l'étude de contraste par rayons X perd quelque peu sa pertinence, mais elle est toujours réalisée lors de la planification d'une variante du traitement chirurgical de la pathologie de l'ABC.

Comment la TDM est-elle réalisée, les caractéristiques de la procédure et ses contre-indications?

Pour un diagnostic correct, la méthode de tomographie par ordinateur est utilisée. Il s’agit d’une couche d’images radiographiques en couches, dont les informations sont traitées à l’aide d’un programme informatique spécial. Si le but de l'étude est les vaisseaux, leur structure, la présence d'obstacles à la circulation sanguine, cette méthode combinée est appelée angiographie CT (CTA). Pour sa mise en oeuvre, on utilise généralement des médicaments radio-opaques contenant de l'iode.

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Pourquoi une angiographie par scanner avec ou sans contraste?

Le but de la TDM dans l’étude du réseau vasculaire est de détecter un rétrécissement ou un chevauchement de la lumière du vaisseau avec un thrombus, une embole, une plaque athéroscléreuse. Cette méthode peut montrer la cause de la compression d'une artère ou d'une veine par une tumeur, un infiltrat inflammatoire, révéler un développement anormal, une expansion anévrismale, évaluer le risque de saignement lorsque la paroi est brisée.

Mais pour visualiser exactement les vaisseaux, il est nécessaire de les distinguer sur le fond des tissus environnants à l'aide de composés spéciaux (Ultravist, Omnipak, Vizipak).

Le but de l'angiographie par tomodensitométrie est montré dans de tels cas:

  • douleur de toute localisation dans une ischémie suspectée d'un organe;
  • des vertiges, une perte d'audition et une vision d'origine inconnue;
  • engourdissement, faiblesse des membres;
  • des anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • l'athérosclérose;
  • inflammation vasculaire;
  • les varices;
  • anévrismes, signes de séparation des parois;
  • obstruction par embole ou caillot de sang;
  • les blessures;
  • évaluation des transactions.

Nous vous recommandons de lire un article sur l'examen de l'athérosclérose. Vous en apprendrez plus sur la maladie et sur les méthodes d'examen utilisées, les tests prescrits et le déchiffrement des résultats.

Et voici plus d'informations sur l'angiopathie amyloïde du cerveau.

Avantages de la méthode

L'avantage de la tomodensitométrie est le risque d'exposition moindre, car les doses utilisées sont inférieures à celles des rayons X classiques. À l'aide de la technologie de numérisation et de la création d'une image en trois dimensions, vous pouvez voir plus précisément l'ampleur de la lésion et la cause réelle des troubles circulatoires. L'angiographie associée au scanner donne une image visuelle claire du sang en mouvement, ce qui vous permet d'explorer sa vitesse.

Le CTA ne nécessite pas de pénétration dans le réseau artériel, ce qui réduit le risque de complications infectieuses et de lésions de la paroi vasculaire. Si nous comparons le MTP et le CT, la deuxième méthode est plus informative pour l'analyse de la circulation sanguine.

Avantages de CT Angiography

Contre-indications pour

L'étude ne peut pas être menée avec des allergies à un agent de contraste. Par conséquent, en cas de tendance à des réactions allergiques ou à une intolérance à l'iode, il est nécessaire de contacter le médecin-diagnosticien pour un test cutané. Si la confirmation d’une sensibilité élevée aux médicaments est obtenue, alors la méthode de choix peut être un examen avec un examen par résonance magnétique des tissus - IRM.

En outre, la liste des contre-indications à l'ICA comprend:

  • capacité de filtration réduite des reins,
  • diabète sucré
  • la grossesse
  • poids supérieur à 130 kg
  • perturbation de la glande thyroïde,
  • myélome (tumeur osseuse),
  • maladies associées dans un état d'exacerbation, y compris les infections.

La coronarographie par tomodensitométrie n'est pas prescrite pour la décompensation cardiaque, une forme complexe d'arythmie, de tachycardie sévère. En présence d'épreuves motrices ou mentales, la peur des espaces confinés impose des médicaments sédatifs ou hypnotiques. Si le patient a des convulsions violentes aux extrémités, des convulsions fréquentes, le scanner n'est pas recommandé car il est impossible d'obtenir une image claire.

Ai-je besoin de formation?

Avant le diagnostic, il est recommandé de subir un examen complet. Une attention particulière doit être portée au travail du foie et des glandes endocrines, du système cardiovasculaire. Afin de réduire le risque d'hypersensibilité lors de l'introduction de médicaments de contraste, les bêta-bloquants sont également indiqués pour ralentir le rythme cardiaque.

Bien que les médicaments utilisés pour l'angiographie entraînent beaucoup moins de complications que leurs prédécesseurs, le patient signe toujours le document indiquant qu'il était conscient du risque potentiel.

Il n'y a pas de restrictions particulières pour la réalisation de cette méthode de diagnostic, mais il n'est pas recommandé de la consommer plus de 4 heures avant la manipulation. À la fin du scan, vous devez boire le plus possible l’eau ordinaire afin d’éliminer le plus rapidement possible les préparations radio-opaques du corps.

Examen

Une fois entré dans la salle de diagnostic, le patient reçoit une injection de produit de contraste intraveineux à l’aide d’un dispositif contrôlant le dosage et le débit de perfusion. À ce stade, il peut y avoir une bouffée de chaleur dans le corps et des nausées. Ceci est une réaction commune et ne nécessite pas de traitement. Au moment de l'étude, une injection supplémentaire est parfois nécessaire.

Ensuite, le patient est placé sur un canapé spécial qui se déplace lentement à l'intérieur de l'appareil. Dans la chambre elle-même, il ne devrait y avoir que la partie étudiée. Lorsque l'appareil à rayons X se déplace, il tourne autour du patient, comme dans une spirale, en prenant des images en couches de la zone de diagnostic.

Pendant tout ce temps, le médecin communique avec le patient à l’aide d’un microphone. À la fin de la procédure, les informations pénètrent dans l'ordinateur où l'image tridimensionnelle souhaitée apparaîtra. Pour obtenir du matériel précieux pour le diagnostic, au moment de l'angiographie par scanner, vous devriez essayer de rester immobile, de respirer calmement et de manière mesurée.

Voir la vidéo sur l'angiographie par scanner et les caractéristiques de la procédure:

Complications possibles après

La conséquence la plus fréquente de la CTA est la pénétration d'un agent de contraste dans le tissu du lit vasculaire. Si la quantité absorbée ne dépasse pas 10 ml, elle peut alors se résoudre progressivement, mais avec de grandes quantités, une réaction inflammatoire et même des modifications nécrotiques dans les tissus se développent.

De telles complications surviennent chez des patients affaiblis ou inconscients, incapables de signaler l'apparition de douleur lors de la perfusion de contraste.

Pour le traitement, vous devez donner à vos membres une position sublime et appliquer un rhume. S'il y a des cloques sur la peau ou si des rougeurs, un engourdissement ou des picotements sont ressentis 3 heures après la procédure, il est recommandé de recourir à un chirurgien pour déterminer les indications du traitement chirurgical.

L'apparition et le gonflement de la peau, une rougeur locale et une insuffisance respiratoire peuvent indiquer une réaction allergique précoce au contraste. Les effets à long terme du CTA sont un impact négatif sur le travail des reins. Par conséquent, un contrôle des analyses d'urine après 5 et 14 jours est attribué.

Que révélera le sondage

Les signes que l’angiographie par tomodensitométrie peut déterminer dépendent de l’objet et du domaine de l’étude. Dans ce cas, un grand avantage du procédé consiste à obtenir une image détaillée du lit vasculaire, ainsi que de ses organes environnants. Les images montrent les plus petits vaisseaux et les obstructions à la circulation sanguine à l'intérieur, ainsi que la compression externe.

Résultat CT Angiographie

Vaisseaux du cou

Les indications pour l'examen sont le plus souvent des accidents vasculaires cérébraux, des douleurs et un gonflement du cou. Nommé dans de telles situations:

  • diagnostic d'inflammation vasculaire (vasculite, angiopathie);
  • étude de la perméabilité des artères carotides, leur tortuosité;
  • suspicion de blocage par thrombus ou embole;
  • détection de tumeurs.

Cavité abdominale

Une angiographie recommandée avec scanner peut être utilisée en cas de maladies inflammatoires, de pathologies du développement, ainsi que dans les cas de néoplasmes suspectés ou de métastases. Cette technique aidera à déterminer de telles pathologies:

  • dilatation vasculaire anévrismale;
  • rétrécissement ou compression d'une artère par une tumeur, des adhérences ou des cicatrices;
  • blocage d'un caillot sanguin ou d'une plaque d'athérosclérose.

Les patients sont dirigés vers le CTA avant les opérations des vaisseaux abdominaux, ainsi que pour identifier la cause de la douleur abdominale, de l’agrandissement du foie d’origine inconnue ou ne pouvant être traitée par des méthodes conventionnelles. Vous pouvez également examiner la structure vasculaire des reins, du pancréas, de la rate, des intestins et des glandes surrénales, l’état du flux sanguin veineux, l’hypertension de la veine cave inférieure, la perméabilité de l’aorte abdominale.

Membres inférieurs

L'étude du réseau vasculaire chez KTA est recommandée pour le diagnostic et le choix de tactiques de traitement supplémentaires pour de telles maladies:

  • endartérite oblitérante,
  • thrombophlébite,
  • varices,
  • neuropathie diabétique, syndrome du pied diabétique,
  • insuffisance circulatoire veineuse ou artérielle.

Le médecin peut prescrire un examen en cas de douleur dans les jambes, d'œdème, d'ulcères et de claudication intermittente d'origine inconnue.

Diagnostic de thrombophlébite avec angiographie par scanner

Cerveau

La liste des maladies pour lesquelles vous devez subir une tomographie par ordinateur en mode angiographie:

  • lésion cérébrale traumatique
  • hémorragie cérébrale,
  • malformations, anévrisme vasculaire,
  • les inflammations (vascularites) des artères et des veines,
  • athérosclérose
  • rétinopathie
  • angiopathie diabétique,
  • thrombose des artères, des veines, des sinus du cerveau,
  • mal de tête d'étiologie inconnue,
  • opérations sur les vaisseaux cérébraux (préparation ou contrôle après la procédure),
  • tumeurs.

Artères brachio-céphaliques

Les variantes cliniques des troubles du flux sanguin dans les artères brachio-céphaliques peuvent être:

  • Attaques ischémiques transitoires - épisodes de perte de conscience à court terme, faiblesse des membres, altération de la parole ou symétrie du visage, qui durent de quelques heures à plusieurs jours, surviennent dans un contexte de stress ou d'effort physique;
  • insuffisance chronique d'approvisionnement en sang - maux de tête monotones, difficultés de mémorisation, troubles du sommeil, de la vue et de l'audition, diminution de l'intelligence;
  • accident vasculaire cérébral - paralysie des membres, des muscles du visage, perte de la vue, troubles de la coordination, de la parole, de la sensibilité, des convulsions.

Quelle est la différence entre l’angiographie sélective au scanner et le traitement conventionnel?

Selon la nécessité d'évaluer les perturbations hémodynamiques locales ou générales, une CTA peut être:

  • commune - contraste les vaisseaux de toute la région anatomique (par exemple, le cerveau;
  • sélectif - un groupe d'une artère est sélectionné (carotide, sous-clavière);
  • super sélectif - une seule des branches de l'artère est étudiée.

Cette dernière méthode peut précéder l’opération sur le navire si son lieu de blessure est prédéterminé, l’installation d’un shunt, d’une endoprothèse, d’une prothèse ou d’une embole est prévue.

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Vous y apprendrez les indications et contre-indications relatives à l'examen, à la préparation et à la durée de la procédure, ainsi que les conséquences et les coûts éventuels.

Et voici plus d'informations sur le diagnostic de thrombose cérébrale.

La tomographie informatisée avec angiographie aide à évaluer l'intensité du flux sanguin et sa perturbation dans la zone d'étude à l'aide de rayons X et de l'introduction d'un agent de contraste dans le système vasculaire. L'image résultante est analysée à l'aide d'un traitement informatique sous forme volumétrique.

La méthode permet d’étudier l’état des vaisseaux, même de petite taille, la cause et le degré de leur rétrécissement, l’effet du manque de nutrition des organes sur leur fonction. Il est utilisé à la fois dans des situations de diagnostic difficiles et pour le contrôle du traitement effectué. La dose minimale de rayonnement permet au CTA d'effectuer si nécessaire de manière répétée.

Les complications de l'angiographie coronaire se produisent souvent, car les risques de reconstruction des vaisseaux cardiaques par le bras sont assez élevés. L'hématome est le plus simple d'entre eux.

On peut suspecter une TDM des artères des extrémités inférieures si elles sont supposées changer après l’opération. Elle peut être réalisée en conjonction avec une angiographie contrastée des vaisseaux des jambes, de l'aorte abdominale.

La tomodensitométrie cérébrale est réalisée en cas de suspicion d'AVC et d'autres pathologies vasculaires. L'angiographie est souvent réalisée avec des artères contrastées. Pour savoir lequel est le meilleur - un IRM ou un MSCT, vous devez savoir ce qu’ils montrent.

En cas de suspicion d'athérosclérose, l'examen doit être réalisé dans son intégralité. Il comprend un test sanguin, notamment biochimique, ainsi que de nombreux autres. Quoi d'autre devriez-vous passer?

Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment le font-ils? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

L'IRM du cœur est réalisée en fonction des paramètres. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. Une IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides et révélera des tumeurs.

Une échographie des artères brachio-céphaliques est effectuée en fonction des plaintes du patient relatives à la circulation sanguine dans le cerveau, aux vertiges, etc. Les normes sur les ultrasons, ainsi que les écarts dans le balayage duplex confirment ou nient le diagnostic.

Lorsque des troubles circulatoires peuvent survenir, attaque ischémique transitoire. Ses causes résident principalement dans les dépôts athérosclérotiques. Le patient a besoin d’une aide urgente et d’un traitement, sinon les effets d’une attaque cérébrale transitoire pourraient être irréversibles.

Nommé coeur PET avant les opérations chirurgicales sur l'organe. La méthode de tomographie par émission de positrons présente de nombreux avantages par rapport aux autres. Par exemple, le diagnostic de maladie ischémique avec PET-CT vous permet de déterminer avec précision les zones touchées du myocarde.

Diagnostic de l'angiographie par scanner pour vaisseaux

Les artères brachio-céphaliques (BCA) sont de gros troncs de vaisseaux sanguins qui fournissent le flux sanguin au cerveau humain. Etant donné que c'est principalement le sang qui pénètre dans le cerveau et les tissus de la tête par ces vaisseaux, une perturbation de leur fonctionnement peut entraîner non seulement l'apparition de symptômes désagréables, mais également un risque de conséquences graves.

Le principal processus pathologique qui se développe dans les artères brachio-céphaliques est une maladie assez courante, l'athérosclérose. Si l'artère est rétrécie au moyen d'une plaque, le débit sanguin est nécessairement entravé, ce qui entraîne des problèmes de fonctionnement du cerveau.

Afin d'examiner l'état des artères brachio-céphaliques, diverses méthodes d'investigation sont utilisées et la présence de la maladie est déterminée non seulement par des diagnostics coûteux, mais également par des méthodes moins coûteuses. Une de ces méthodes est l’angiographie par scanner des artères brachio-céphaliques.

Caractéristiques anatomiques des vaisseaux du cou et de la tête

Les artères qui alimentent le cerveau proviennent de la crosse aortique (où l'aorte se rabaisse). De cet arc à droite se trouve le tronc brachio-céphalique, qui est divisé en trois artères, l’une à droite sous la clavicule, la seconde au bras droit et la troisième à droite de l’artère carotide principale.

Plus loin de l'arc aortique, sous la forme d'ouvertures séparées, vont les artères carotides et sous-clavières principales gauches.

De l'artère sous la clavicule au cerveau partent des artères vertébrales. En outre, les artères carotides allant au cerveau sont divisées en deux types d’artères carotides: externe et interne. Ensuite, les deux types d'artère carotide s'approchent du cerveau et donnent simultanément de nombreux petits vaisseaux le long du chemin.

À travers le cercle de Willis, un apport sanguin normal au cerveau est assuré si une artère alimentant le cerveau est obstruée. À partir du cercle de Willis, les vaisseaux artériels alimentent le tissu cérébral en sang.

Symptômes en violation de la BCA

La symptomatologie dans les lésions de l'ABC est initialement provoquée par une violation de la perméabilité des vaisseaux artériels, ce qui explique l'absence de sang dans le cerveau. En conséquence, il existe de telles plaintes chez les patients:

  • des vertiges;
  • maux de tête;
  • léthargie, fatigue, diminution de la capacité mentale;
  • éclats de "mouches" et sensations de voile sur les yeux;
  • états proches de l'évanouissement.

Lorsque la circulation sanguine est endommagée dans les membres supérieurs, le patient commence à se plaindre d'un engourdissement et d'un affaiblissement des mains, ce qui constitue une violation de leur sensibilité. Souvent, lorsque la circulation sanguine est perturbée dans les artères carotides, il se produit un trouble émotionnel, une névrose, une attaque de panique, une dépression, des troubles du sommeil.

Dans quels cas l'angiographie par scanner de la BCA?

Le patient sera référé pour une angiographie des vaisseaux artériels braciocephalic dans de tels cas:

  • diverses tumeurs ont été détectées, la présence de métastases a été déterminée;
  • la présence de maux de tête persistants d'étiologie inexpliquée, d'une baisse soudaine de la vision, de vertiges, d'acouphènes et d'autres signes qui permettent de suspecter une altération de la circulation sanguine des vaisseaux sanguins dans le cerveau et le cou;
  • avec une hémorragie intracrânienne;
  • s'il y a une structure et un développement anormaux du système vasculaire;
  • avec l'athérosclérose, la vascularite, les varices;
  • avec une maladie cardiaque, une maladie coronarienne, une angiopathie;
  • avec anévrisme et stratification dans les gros vaisseaux sanguins;
  • avec sténose et occlusion;
  • si le patient souffre de thrombophlébite, thrombose, embolie;
  • si la fonction est altérée dans les artères rénales;
  • en cas de blessure;
  • avec embole pulmonaire.

Est important. En outre, une angiographie est effectuée pour surveiller l'état du patient après la chirurgie ou s'il n'est pas possible de diagnostiquer la maladie autrement.

Limites de l'enquête

Il n'est pas recommandé de réaliser une angiographie de la BCA si le patient a:

  • maladies infectieuses;
  • maladie mentale;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • réaction allergique aux agents contenant de l'iode;
  • thyrotoxicose;
  • la grossesse
  • insuffisance cardiaque.

Avec prudence, la procédure doit être réalisée chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires graves, car il existe un risque de perturbation de l'hémodynamique et des vaisseaux artériels. Après une telle enquête, des crises convulsives peuvent survenir chez des patients souffrant de toxicomanie et d'alcoolisme.

Comment se préparer à l'enquête

Avant de procéder à la procédure, vous devez respecter certaines conditions:

  • les restrictions possibles sont exclues;
  • 14 jours avant l’enquête, il est nécessaire d’abandonner la consommation de boissons alcoolisées;
  • avant l'angiographie dans le corps, une hydratation est effectuée pour préserver les reins des effets de l'iode, qui fait partie du contraste;
  • un antihistaminique est administré pour prévenir la formation d'allergies;
  • Ne pas manger ni boire 4 heures avant l'examen;
  • les objets et les décorations en métal sont enlevés;
  • la peau est traitée à l'endroit où la ponction sera effectuée;
  • avant la procédure, le patient accepte l'examen écrit pour examen.

L'angiographie des vaisseaux artériels branchio-céphaliques est réalisée sous la forme de deux images, ainsi que d'un examen sélectif d'un seul BCA. Effectuer un cathétérisme de l'artère carotide ou vertébrale, ou une paracentèse artérielle. Le contraste est administré à un débit de 25-30 ml / s. Pour obtenir l'image, vous devez entrer 50 à 70 ml de contraste. L’épaule gauche du patient est amenée à 15-20 degrés, la prise de vue se faisant sous la forme de deux images, dont la fréquence est de 2 images par seconde.

Qu'est-ce qui est déterminé pendant la procédure?

Les indices déterminés par CT angiographie sont déterminés par les objectifs et la portée de l'examen. En outre, le principal avantage de la méthode est l’acquisition d’un schéma détaillé du canal des vaisseaux et des organes situés autour. La photo montre les plus petits vaisseaux sanguins et les barrières à la circulation sanguine en même temps qu'une compression externe.

L'angiographie des artères intracrâniennes aide à déterminer la présence de:

  • malformations;
  • anévrisme;
  • les néoplasmes, leur taille, leur localisation, leur distribution dans les tissus et vaisseaux voisins, ainsi que pour contrôler le développement de la tumeur;
  • la formation de caillots sanguins.

L'angiographie des artères carotides déterminera la présence de:

  • troubles du flux sanguin cérébral (identifier anévrisme, malformation vasculaire, angiome cérébral);
  • Type ischémique de troubles permanents et transitoires dans le flux sanguin cérébral (détection de troubles sténo-occlusifs et de distorsions dans les principaux vaisseaux artériels de la tête);
  • néoplasmes cérébraux (les caractéristiques de la tumeur sont étudiées pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire);
  • maladies dans les vaisseaux cérébraux et les artères centrales du cou chez les patients ne présentant pas de symptomatologie avec d'autres méthodes d'examen.

Une angiographie de l'aorte et des artères des membres inférieurs est réalisée pour diagnostiquer et choisir un plan de traitement ultérieur des maladies suivantes:

  • endartérite oblitérante;
  • thrombophlébite;
  • les varices;
  • neuropathie diabétique;
  • syndrome du pied diabétique, insuffisance veineuse ou artérielle du flux sanguin.

Est important. Cette procédure est prescrite par le médecin si le patient se plaint de douleurs dans les jambes, d'enflure, d'apparition d'ulcères et également en cas de claudication intermittente pour des raisons peu claires.

L'angiographie de l'aorte dans la poitrine est moins dangereuse si le produit de contraste est administré par voie intraveineuse et non par le médiastin artériel. Avec l'aide d'un tel diagnostic sont déterminées des maladies telles que:

  • coarctation aortique;
  • exfoliation des parois de l'aorte;
  • anévrisme et défauts de ses valves;
  • sténose;
  • conduit botallovy ouvert;
  • carences dans les artères pulmonaires.

Conclusion

Un examen sur tomographie informatisée utilisant l'angiographie évalue la saturation de la circulation sanguine, ainsi que ses perturbations dans la zone examinée au moyen d'images à rayons X et l'introduction de contraste dans le réseau vasculaire. L'image résultante analyse le diagnosticien à l'aide d'un traitement informatique en projection spatiale.

Grâce à un tel diagnostic, le médecin étudie même les plus petits vaisseaux, la source qui a provoqué la contraction, le stade de la contraction, ainsi que l’influence d’une nutrition insuffisante des organes sur leur fonctionnement. La procédure est prescrite non seulement pour diagnostiquer la maladie dans une situation difficile, mais également pour contrôler le traitement effectué. Étant donné qu'une personne reçoit une dose minimale de rayonnement lors d'une angiographie par tomodensitométrie, la procédure est effectuée, si nécessaire, plusieurs fois.

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