Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

Dans notre enfance, nous avons souvent joué à des jeux de guerre. Je me souviens comment ils ont fabriqué la "bombe" - ils ont versé de l'eau dans un sac en plastique, l'ont ligotée et jetée dans le "camp ennemi". Au contact de quelque chose, le sac a éclaté et l'eau a volé dans toutes les directions...

C'est à peu près l'effet d'un anévrisme cérébral - une bombe à retardement. Elle, comme ce paquet rempli d'eau, seules les conséquences sont beaucoup plus tristes. Les parois des vaisseaux sanguins ou du cœur deviennent plus minces et bombés, et le sac qui en résulte est rempli de sang. La bosse appuie sur les terminaisons nerveuses ou sur le tissu cérébral environnant, ce qui provoque une douleur sourde. Mais un grand danger est la rupture de l'anévrisme. Tout mouvement maladroit peut activer cette bombe à retardement et causer la mort. Des personnalités telles que Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov et Yevgeny Belousov sont décédées des suites d'un anévrisme.

Pourquoi cette maladie survient-elle et comment la combattre?

La maladie lève le drapeau rouge

La cause de l'anévrisme cérébral peut être une anomalie congénitale des vaisseaux sanguins, du tissu conjonctif ou des troubles circulatoires, tels que, par exemple, un plexus pathologique des veines et des artères cérébrales qui affectent la circulation sanguine dans le corps. La maladie peut se développer à la suite de blessures précoces et même de contusions, d'hypertension, d'athérosclérose, de tabagisme et de toxicomanie. Certains scientifiques suggèrent que les contraceptifs hormonaux pourraient également être à l'origine de la maladie.

Il est assez difficile de diagnostiquer un anévrisme - les symptômes peuvent ne pas apparaître tout au long de la vie. Dans de rares cas, il existe de graves maux de tête dans la région fronto-orbitale.

Une forte augmentation de la pression artérielle, un effort physique intense et du stress peuvent provoquer la rupture d'un anévrisme. Le plus souvent, cela se produit spontanément. Avec une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien, il se produit un mal de tête soudain et très grave, une immunité légère, des nausées, des vomissements, une perte de conscience. En cas d'hémorragie cérébrale, un hématome se forme et entraîne une détérioration de la vision, un strabisme, une immobilité des yeux, des troubles de l'élocution, des troubles de l'élocution, une immunité vis-à-vis de la parole, des convulsions, une perte de conscience totale ou partielle.

On distingue "l'ennemi": formes d'anévrisme cérébral

Sur la base anatomique, la maladie est divisée en sacculaire (la paroi de l'artère est étirée dans un sac) et en forme de fuseau (dans une partie limitée de la paroi du vaisseau, une expansion se forme sous la forme d'un fuseau).

La localisation de l'anévrisme cérébral du cerveau peut être superficielle - sur la surface convexe du cerveau, et profondément - située directement dans la substance du cerveau.

L'anévrisme peut atteindre 60 mm de diamètre.

Comment diagnostiquer un anévrisme cérébral à un stade précoce?

Les plaintes de maux de tête, de troubles de la vision et de la parole, d'immunité à la parole face au patient, de paralysie partielle sont des signes évidents du développement d'un anévrisme. Dans de tels cas, un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique du cerveau peuvent être réalisés avec un programme vasculaire vous permettant d'explorer la structure du cerveau et d'identifier un anévrisme des vaisseaux cérébraux à un stade précoce.

En outre, pour le diagnostic de la maladie, une substance spéciale est injectée au patient, ce qui peut être vu sur les images radiographiques.

Consultation obligatoire du thérapeute.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Malheureusement, il est impossible de prévenir la maladie, mais si vous surveillez la pression artérielle et le taux de cholestérol dans le sang, vous devez exclure l'utilisation de stupéfiants, de tabac et d'aliments gras, ce qui réduit considérablement le risque de contracter la maladie.

Le traitement de l'anévrisme est purement individuel et dépend de son type, de sa taille et de son emplacement. De plus, la probabilité de rupture et l'âge d'une personne peuvent avoir un impact important.

Le retrait de l'anévrisme cérébral se produit chirurgicalement - en coupant l'anévrisme, l'occlusion ou l'embolisation endovasculaire. Cette dernière méthode est utilisée plus d’une fois dans la vie d’une personne.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

L'anévrisme des artères cérébrales est une expansion du vaisseau résultant d'une violation de la structure en trois couches de la paroi vasculaire.

La forme de l'anévrisme peut être modifiée - simple et multi-chambre, sacculaire, en forme de fuseau.

Il existe de petits anévrismes pouvant atteindre 3 millimètres et gigantesques - plus de 25 millimètres. Les anévrismes géants peuvent être situés dans la partie de l'artère carotide qui traverse le sinus caverneux, dans la région de la bifurcation, dans le système vertébrobasilaire.

La structure des anévrismes distingue le cou, dans lequel la structure en trois couches de l'artère est conservée et constitue donc la partie la plus durable de l'anévrisme; le corps, dans les parois duquel il n'y a pas de couche musculaire et la membrane élastique est brisée et le dôme est l'endroit le plus mince, constitué uniquement de l'intima du vaisseau. C'est ici que se produit la rupture de l'anévrisme.

Vidéo sur les anévrismes cérébraux

Causes de l'anévrisme

Les défauts congénitaux et acquis de la couche musculaire, les lésions des fibres de collagène, l'athérosclérose du vaisseau, les lésions de la membrane élastique interne, souvent associées à une augmentation de la pression artérielle, conduisent à un "surétirement" du vaisseau et à la formation d'un "sac" - anévrisme. Le tabagisme, l'abus d'alcool, le surpoids, le stress peuvent être un facteur déclenchant de la rupture d'un anévrisme.

L'anévrisme est le plus souvent une pathologie congénitale, souvent associée à des malformations - coarctation de l'aorte, maladie polykystique des reins, maladie du tissu conjonctif.

Il existe une prédisposition génétique aux anévrismes. L'hypertension artérielle peut elle-même provoquer le développement d'un anévrisme et conduire à la rupture d'un anévrisme existant. L'anévrisme peut se développer avec des blessures à la tête, des tumeurs, de l'athérosclérose, des maladies inflammatoires.

Symptômes d'anévrisme

L'anévrisme est une "bombe" qui a tendance à éclater. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une bombe dans la tête.

L’anévrisme est une lésion assez rare. On pense que 5% de la population de la planète est un anévrisme.

Selon les statistiques, une rupture d'anévrisme survient chez 5 à 10 personnes sur 10 000. Plus souvent chez les personnes de 30 à 50 ans. Vous pouvez vivre assez longtemps et apprendre la présence d'un anévrisme uniquement au moment de la rupture, ce qui survient soudainement dans un contexte de bien-être complet, éventuellement après un effort émotionnel ou physique.

Un symptôme suspect de malformation vasculaire peut être considéré comme un mal de tête intense paroxystique, répété dans la même localisation, la première fois qu'une crise d'épilepsie s'est produite. Les maux de tête dans la région fronto-orbitale peuvent être liés à un anévrisme dans les artères antéro-cérébrales, antérieur-connectives, dans la région occipitale et au temple - avec un anévrisme de l'artère cérébrale postérieure, dans la moitié de la tête - avec un anévrisme dans l'artère basilaire.

Peut-être l'apparition de ptosis (omission de la paupière supérieure), doublage, strabisme, dilatation de la pupille. Lorsque l'anévrisme de l'artère cérébrale postérieure est caractérisé par des perturbations visuelles transitoires - rétrécissement ou perte des champs de vision, déformation des objets. Lorsque l'anévrisme de l'artère connective antérieure des artères cérébrales antérieures est une faiblesse transitoire dans les jambes. Dans le cas de l'anévrisme de l'artère cérébrale postérieure et de la basilaire, une parésie périphérique du nerf facial apparaît, un souffle fort dans l'oreille, une perte auditive unilatérale.

S'il y a des anévrismes chez les membres de la famille, un examen doit être effectué pour exclure les malformations vasculaires des proches parents.

Examen et diagnostic de l'anévrisme

Les céphalées, répétées à plusieurs reprises au même endroit, avec éventuellement des précurseurs auditifs visuels, des vomissements, des convulsions, une perte de conscience et un épiphriseur, nécessitent un examen clinique pour détecter la présence d'un anévrisme cérébral. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des tumeurs cérébrales.

Le risque d'hémorragie lié à l'anévrysme détecté est élevé et dépend de la taille, de l'emplacement, de l'état des vaisseaux et du statut somatique global. Les hémorragies répétées sont plus graves et augmentent le risque de décès.

Le plus souvent, la détection des anévrismes se produit déjà à la rupture - c'est-à-dire le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne à partir de l'anévrisme, un AVC hémorragique. Dans 50% des cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique, on observe un anévrisme du vaisseau cérébral. Maux de tête soudains, vomissements, perte de conscience, hyperthermie, convulsions, symptômes neurologiques cérébraux et localisés, symptômes méningés, anisocorie. Un tel patient devrait être immédiatement transporté dans un service spécialisé (neurochirurgie). Naturellement, tout traitement personnel ne l'est pas.

En présence d'un anévrisme, des saignements répétés sont possibles, le développement d'un vasospasme avec une augmentation de la zone ischémique, la formation d'un hématome intracérébral, une percée du système ventriculaire.

Examen de suspicion d'anévrisme: imagerie par résonance magnétique en mode angiographie. Plus tard, lorsqu'un anévrisme est détecté, une angiographie est effectuée pour déterminer la tactique du traitement chirurgical.

Dans l'hémorragie méningée le premier jour, la tomographie par ordinateur déterminera le centre du saignement. Lorsque la ponction lombaire dans le liquide céphalorachidien sera détecté, le sang.

Traitement de l'anévrisme

Traitement chirurgical - anévrisme de coupure ou chirurgie endovasculaire. L’essentiel de l’opération consiste à éteindre la zone affectée du vaisseau (anévrisme) et à préserver le flux sanguin dans le vaisseau principal - un clip est placé sur l’anévrisme, le sang est prélevé.

Au cours d'une intervention endovasculaire dans les vaisseaux et dans l'artère fémorale, des agents spéciaux sont introduits dans l'anévrisme - microspiraux, ballons, qui ferment la lumière et «éteignent» l'anévrisme du système circulatoire. Désactiver l'anévrisme avec les microspiraux ou les derniers médicaments collant l'anévrisme est de loin la méthode la plus progressive de traitement des anévrismes.

Arrêt d'un anévrisme endovasculaire

Consultation avec un médecin au sujet de l'anévrisme cérébral

Question: Est-ce que plusieurs (3) anévrismes de l'artère cérébrale fonctionnent?
Réponse: la décision est prise par un neurochirurgien - il est possible de procéder à une extinction endovasculaire ou à une craniotomie et à une coupure.

Question: quand l'opération d'arrêt est-elle effectuée?
Réponse: lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, immédiatement après l'examen et la préparation à la prévention de la rupture. Si une lacune s'est déjà produite et que l'état général du patient le permet, le premier jour ou 10 à 14 jours plus tard. Le problème est résolu individuellement en fonction de la gravité de la maladie et du risque potentiel d'intervention chirurgicale.

Question: J'ai 25 ans, mon père a eu un anévrisme carotidien, j'ai fréquemment des maux de tête, je planifie une grossesse. Puis-je accoucher moi-même?
Réponse: reportez-vous à l'examen d'un neurologue et effectuez une imagerie par résonance magnétique en mode angiographie.

Anévrisme vasculaire cérébral: symptômes et traitement

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - les principaux symptômes:

  • Acouphènes
  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Crampes
  • Vertige
  • Trouble de la parole
  • Coordination du mouvement
  • Douleur oculaire
  • Double yeux
  • Engourdissement du visage
  • Anxiété
  • Photophobie
  • Perte d'audition
  • Vision réduite
  • Troubles Urinaires
  • Anxiété
  • Paralysie des muscles du visage d'un côté
  • Sensibilité au bruit
  • Augmenter un élève

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (également appelé anévrisme intracrânien) est représenté par une petite formation anormale dans les vaisseaux du cerveau. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage avec du sang. Avant sa rupture, un tel renflement ne présente aucun danger ni préjudice. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme survient, le sang pénètre dans les tissus cérébraux. Ce processus a un nom - l'hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués d'hémorragie, mais seulement certains de ses types. En outre, si le renflement pathologique est plutôt petit, il ne cause généralement aucun dommage.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge d'une personne n'a pas d'importance. Mais il convient de noter que la maladie touche le plus souvent les personnes d'âge moyen et plus âgées, les enfants n'étant diagnostiqués que très rarement. Les médecins disent qu'une tumeur dans un vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez l'homme que chez la femme. Les personnes âgées de trente à soixante ans sont fréquemment exposées à un risque.

La rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux devient un «terrain fertile» pour les accidents vasculaires cérébraux, les lésions du système nerveux central ou des conséquences plus désastreuses. Il est à noter qu'après une pause, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas complètement clarifié les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux cérébraux. Mais presque tous les "esprits brillants" s'accordent pour dire que les facteurs d'occurrence peuvent être:

  • naturelles - qui comprennent des anomalies génétiques dans la formation de fibres vasculaires dans le cerveau et d'autres processus anormaux pouvant affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de tumeurs.
  • acquis. Il y a beaucoup de tels facteurs. Ce sont principalement des lésions cérébrales traumatiques. Les anévrismes se produisent souvent après des infections graves ou des maladies qui affectent négativement l'état des parois vasculaires qui nourrissent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que l'hérédité est la cause la plus courante d'anévrisme cérébral.

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux cérébraux peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux cérébraux;
  • dépendance à la nicotine;
  • usage aléatoire de drogues;
  • exposition humaine.

Espèces

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, qui peuvent varier en fonction de nombreux facteurs.

Sous forme ils sont:

  • pochette. D'après son nom, cela ressemble à un petit sac rempli de sang qui est attaché à une artère du cerveau. Le type d'anévrisme le plus commun chez les adultes. Il peut s'agir d'une chambre unique ou de plusieurs caméras.
  • latéral. C'est une tumeur localisée directement sur la paroi du vaisseau;
  • grêles. Se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine partie de celle-ci.

La taille de l'anévrisme sont:

  • miliaire - ne pas atteindre trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Selon le lieu d'origine, les anévrismes sont distingués:

  • artère antérieure du cerveau;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébro-basilaire.

Les symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c’est exactement le temps jusqu’à ce que l’éducation commence à grossir et fasse pression sur les navires (jusqu’à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne causent pas de gêne et ne provoquent pas de symptômes prononcés. Les grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique éclatant.

Mais les symptômes les plus vifs se manifestent dans l’anévrisme des vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes:

  • douleur dans les yeux;
  • basse vision;
  • mèche visage;
  • perte auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • raideur des muscles du visage, non seulement de tout, mais d'un côté;
  • maux de tête;
  • convulsions (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent une pause:

  • vision double lorsque vous regardez des objets ou des personnes;
  • vertige sévère;
  • les acouphènes;
  • violation de l'activité de la parole;
  • désensibilisation et faiblesse.

Symptômes indiquant une hémorragie:

  • douleur aiguë et intense dans la tête qui ne peut être tolérée;
  • perception accrue de la lumière et du bruit;
  • les muscles des membres d'un côté du corps deviennent paralysés;
  • changement d'état mental (anxiété, anxiété, etc.);
  • diminution ou perte totale de la coordination;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (seulement sous forme sévère).

Des complications

Dans de nombreux cas, un anévrisme peut ne pas se manifester et une personne vit avec pendant de nombreuses années sans même en savoir plus sur sa présence. Il est également impossible de connaître le moment exact de la rupture de l'anévrisme, de sorte que les complications de sa destruction peuvent être graves.

La mort est observée dans près de la moitié des cas cliniques, en cas d'hémorragie. Environ le quart des personnes atteintes d'un anévrisme sont handicapées à vie. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester aptes au corps. Complications d'anévrisme sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • l'hydrocéphalie;
  • lésion cérébrale irréversible;
  • gonflement du cerveau;
  • troubles de la parole et du mouvement;
  • l'épilepsie peut survenir;
  • réduction ou cessation de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus;
  • condition agressive constante du patient.

Diagnostics

Très rarement, plus souvent dans le cas d'une inspection de routine ou du diagnostic d'autres maladies, vous pouvez détecter une telle tumeur avant la rupture. Les mesures de diagnostic sont souvent utilisées après une rupture d'anévrisme. Méthodes de diagnostic:

  • Angiographie - La radiographie avec contraste vous permet de voir l’ensemble du cerveau dans l’image et de déterminer ainsi où se situe l’éducation;
  • La tomodensitométrie du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau il y avait un espace vide et le nombre de tissus et de vaisseaux affectés;
  • CT angiographie - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • IRM cérébrale - montre une image plus précise des vaisseaux;
  • ECG;
  • apport de fluide situé entre la moelle épinière et les membranes qui l’entourent.

En plus de l'examen du matériel, un examen détaillé du patient est effectué pour déterminer les principaux symptômes, l'anxiété de la personne, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et lui demandera de passer des tests.

Traitement

De nos jours, la méthode la plus efficace de traitement de l'anévrisme est l'intervention opérable. Les méthodes de traitement médicamenteux ne sont utilisées que pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à éliminer les anévrismes du cerveau.

Méthodes de traitement opérables:

  • craniotomie et coupure de l'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à placer la pince sur le cou de la formation, ce qui maintiendra la formation intacte et ne lui permettra pas d'éclater. Après la mise en place de la pince, l'anévrisme meurt et est remplacé par un tissu régénérateur;
  • intervention endovasculaire. Elle est effectuée au milieu des vaisseaux, de sorte qu'il était possible de se rendre à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est effectuée par observation sur l'appareil à rayons X. Lorsque le médecin atteint le cathéter à la place de l'anévrisme, il entre dans la spirale, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut être utilisée après la rupture de l'anévrisme.

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide de la manière de procéder, qu'il soit opéré ou non. La décision doit être basée uniquement sur les conseils d'un médecin qui fournira des informations détaillées sur les résultats possibles de l'opération ou du rejet de celle-ci.

L'autotraitement pour l'anévrisme cérébral est interdit.

Prévention

Les méthodes préventives pour prévenir le développement de l'anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination rapide de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer une poche de sang dans les vaisseaux cérébraux. Les mesures préventives comprennent:

  • cesser complètement de fumer et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • permanent nat. exercices et charges;
  • éviter les sports traumatiques;
  • subir périodiquement un examen complet par un médecin;
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin.

La prévention peut être réalisée par des méthodes traditionnelles. Les moyens les plus efficaces sont:

  • jus frais de jus de betterave;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de zeste de pommes de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à la farine de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d’agripaume et d’immortelle.

Il n'est pas nécessaire de faire de la prévention uniquement par des méthodes populaires et, a fortiori, de leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments.

Pour que l'anévrisme ne se forme pas à nouveau, vous devez effectuer des actions simples:

  • surveiller la pression artérielle;
  • s'en tenir à un régime;
  • passer régulièrement un examen médical et prendre les médicaments prescrits.

Si vous pensez avoir un anévrisme des vaisseaux cérébraux et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, neurologue.

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Le névrome (Schwannoma, neurolemma) est une tumeur bénigne localisée dans les tissus mous accessoires avec terminaisons nerveuses. Cependant, la formation de cette nature a tendance à dégénérer en une forme maligne, ce qui constitue une menace directe non plus pour la santé du patient, mais pour la vie.

La migraine est une maladie neurologique assez commune, accompagnée de graves maux de tête paroxystiques. La migraine, dont les symptômes sont réellement douloureux, est concentrée depuis la moitié de la tête principalement dans la région des yeux, des tempes et du front, dans les nausées et, dans certains cas, dans les vomissements. et peut indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

Le cancer du cerveau est une maladie à la suite de laquelle une tumeur à caractère malin se développe dans le cerveau et germe dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et mortelle dans la plupart des situations cliniques. Mais la vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont identifiés à temps et si vous pouvez vous rendre dans un établissement médical pour un traitement complexe.

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et qui se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - assure la sécrétion d'insuline en grande quantité. Cela provoque une hypoglycémie.

Astrocytome - tumeur maligne du type glial, formée à partir de cellules astrocytaires. La localisation des tumeurs intracérébrales peut être très différente - d’un hémisphère à l’endommagement du tronc cérébral, du nerf optique, etc.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, il se brise, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculaires, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Pour l'anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi du vaisseau.

Les formations géantes sont généralement situées dans la région de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux cérébraux: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères maximisent la branche. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, on observe un apport de sang au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm. Elle sécrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse;
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure est en baisse (phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est brisée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque l'état est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Pour le moment, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Cela se manifeste avec la plus grande force dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Fumer;
  • Usage de drogues, en particulier cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est susceptible de se produire lors de la fermeture du tractus cérébro-spinal avec une accumulation de sang dans les ventricules, un œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions, caractérisées par un ptosis et diverses déficiences visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. La dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité, l'insomnie, l'anxiété sont caractéristiques.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle: l'anévrysme de l'artère carotide est caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner des aliments pénétrant dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode désormais populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l’espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, d’effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état spécial, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

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