Anévrisme des vaisseaux cérébraux

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont des saillies locales anormales des parois des vaisseaux artériels du cerveau. Dans une évolution semblable à une tumeur, l'anévrysme vasculaire cérébral imite la clinique d'une lésion massive avec des lésions des nerfs optiques, trijumeaux et oculomoteurs. Au cours de l'apoplexie, l'anévrysme vasculaire cérébral se manifeste par des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale, qui apparaissent soudainement à la suite de sa rupture. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est diagnostiqué sur la base de l'anamnèse, de l'examen neurologique, de la radiographie du crâne, de l'examen du liquide céphalo-rachidien, du scanner, de l'IRM et de l'ARM du cerveau. S'il existe des signes d'anévrisme cérébral, il est soumis à un traitement chirurgical: occlusion endovasculaire ou coupure.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une conséquence d'un changement dans la structure de la paroi vasculaire, qui comporte normalement 3 couches: l'intima-interne, la couche musculaire et l'adventice externe. Les changements dégénératifs, le sous-développement ou les dommages causés à une ou plusieurs couches de la paroi vasculaire entraînent un amincissement et une perte d'élasticité de la partie affectée de la paroi vasculaire. En conséquence, le renflement de la paroi vasculaire se produit dans un endroit affaibli sous la pression du flux sanguin. Ceci forme l'anévrisme des vaisseaux cérébraux. Le plus souvent, l'anévrisme cérébral est situé dans les zones de ramification artérielle, car c'est la plus grande pression exercée sur la paroi du vaisseau.

Selon certains rapports, l'anévrisme cérébral est présent dans 5% de la population. Cependant, il est souvent asymptomatique. Une augmentation de la croissance anévrismale s'accompagne d'un amincissement de ses parois et peut entraîner la rupture de l'anévrisme et un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux a un cou, un corps et un dôme. Le col de l'anévrisme, comme la paroi du vaisseau, est caractérisé par une structure à trois couches. Le dôme consiste uniquement en intima et est le point le plus faible dans lequel l'anévrisme cérébral peut se rompre. Le plus souvent, l'écart est observé chez les patients âgés de 30 à 50 ans. Selon les statistiques, il s'agit d'un anévrisme cérébral rompu qui provoque jusqu'à 85% des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques.

Causes de l'anévrisme cérébral

L'anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux est une conséquence d'anomalies du développement, entraînant une perturbation de la structure anatomique normale de leurs parois. Il est souvent associé à une autre pathologie congénitale: maladie polykystique des reins, coarctation de l'aorte, dysplasie du tissu conjonctif, malformation artérioveineuse du cerveau, etc.

Un anévrisme vasculaire cérébral acquis peut se développer à la suite de modifications de la paroi vasculaire après une lésion crânio-cérébrale, dans le contexte d'une maladie hypertensive, de l'athérosclérose et de l'hyalinose des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, il peut être causé par des embolies infectieuses dans les artères cérébrales. Un tel anévrisme des vaisseaux cérébraux en neurologie s'appelle mycose. Des facteurs hémodynamiques tels que l'irrégularité du flux sanguin et l'hypertension contribuent à la formation d'un anévrisme cérébral.

Classification de l'anévrisme cérébral

Par sa forme, l'anévrisme cérébral est sacculé et fusiforme. Et les premiers sont beaucoup plus communs, dans un rapport d'environ 50: 1. L'anévrisme sacculaire des vaisseaux cérébraux peut être simple ou multicellulaire.

Selon la localisation, l'anévrisme cérébral est classé dans l'anévrisme de l'artère cérébrale antérieure, de l'artère cérébrale moyenne, de l'artère carotide interne et du système vertébrobasilaire. Dans 13% des cas, il existe plusieurs anévrismes situés sur plusieurs artères.

Il existe également une classification des anévrismes cérébraux en fonction de leur taille, qui distingue les anévrismes miliaires jusqu'à 3 mm, petits - jusqu'à 10 mm, moyens - 11-15 mm, grands - 16-25 mm et géants - plus de 25 mm.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Selon ses manifestations cliniques, l'anévrisme vasculaire cérébral peut évoluer vers une tumeur ou une apoplexie. Avec une variante ressemblant à une tumeur, l'anévrysme vasculaire cérébral augmente progressivement et, pour atteindre une taille considérable, commence à comprimer les formations anatomiques du cerveau situé à côté de celui-ci, ce qui conduit à l'apparition des symptômes cliniques correspondants. L'anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur est caractérisé par le tableau clinique d'une tumeur intracrânienne. Ses symptômes dépendent de l'emplacement. Le plus souvent, un anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur est détecté dans le chiasma optique et le sinus caverneux.

L'anévrisme de la zone chiasmatique s'accompagne d'une altération de l'acuité visuelle et des champs visuels; avec une existence à long terme peut conduire à une atrophie du nerf optique. L'anévrysme vasculaire cérébral, situé dans le sinus caverneux, peut être accompagné de l'un des trois syndromes du sinus caverneux, qui sont une combinaison de paires de FMN de parésie III, IV et VI et endommagent diverses branches du nerf trijumeau. La parésie des paires III, IV et VI se manifeste cliniquement par des troubles oculomoteurs (affaiblissement ou impossibilité de la convergence, développement du strabisme); défaite du nerf trijumeau - symptômes de la névralgie du trijumeau. Un anévrisme vasculaire cérébral existant de longue date peut être accompagné d'une destruction des os du crâne, détectée au cours d'une radiographie.

L'anévrisme cérébral a souvent une évolution apoplectique avec l'apparition soudaine de symptômes cliniques à la suite de la rupture d'un anévrisme. De manière occasionnelle, la rupture d'un anévrisme est précédée de maux de tête dans la région fronto-orbitaire.

Rupture d'anévrisme cérébral

Le premier symptôme d'une rupture d'anévrisme est un mal de tête soudain et très intense. Initialement, il peut être de nature locale, correspondant à l'emplacement de l'anévrisme, puis il devient diffus. Les maux de tête sont accompagnés de nausées et de vomissements répétés. Il existe des symptômes méningés: hyperesthésie, raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky et de Kernig. Ensuite, il y a une perte de conscience qui peut durer une autre période. Les crises épileptiformes et les troubles mentaux peuvent aller de la confusion légère à la psychose. L'hémorragie méningée survenant lors de la rupture d'un anévrisme vasculaire cérébral s'accompagne d'un long spasme d'artères situées près de l'anévrisme. Dans environ 65% des cas, ce spasme vasculaire entraîne la défaite de la substance cérébrale du type d'accident ischémique cérébral.

En plus de l'hémorragie méningée, un anévrisme vasculaire cérébral rompu peut provoquer une hémorragie dans une substance ou dans les ventricules du cerveau. Un hématome intracérébral est observé dans 22% des cas de rupture d'anévrisme. En plus des symptômes cérébraux, il se manifeste par une augmentation des symptômes focaux, en fonction de la localisation de l'hématome. Dans 14% des cas, une rupture d'anévrisme cérébral provoque une hémorragie cérébrale. C'est la variante la plus grave du développement de la maladie, souvent fatale.

Les symptômes focaux, qui s'accompagnent d'une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux, peuvent être divers et dépendent de la localisation de l'anévrisme. Ainsi, l'anévrysme vasculaire cérébral, situé dans la région de la bifurcation de l'artère carotide, provoque des troubles de la fonction visuelle. L’anévrisme de l’artère cérébrale antérieure est accompagné d’une parésie des membres inférieurs et de troubles mentaux, d’une hémiparésie cérébrale moyenne et de troubles de la parole. Localisé dans le système vertébro-basilaire, l'anévrysme vasculaire cérébral à la rupture est caractérisé par une dysphagie, une dysarthrie, un nystagmus, une ataxie, une alternance de syndromes, une parésie centrale du nerf facial et une lésion du nerf trijumeau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux, situé dans le sinus caverneux, se situe en dehors de la dure-mère et sa rupture ne s'accompagne donc pas d'hémorragie dans la cavité du crâne.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Très souvent, l'anévrisme vasculaire cérébral est caractérisé par une évolution asymptomatique et peut être détecté au hasard lors de l'examen d'un patient pour une maladie complètement différente. Avec le développement des symptômes cliniques, un neurologue diagnostique un anévrisme vasculaire cérébral sur la base de l'anamnèse, d'un examen neurologique du patient, d'examens radiographiques et tomographiques et d'une étude du liquide céphalo-rachidien.

Un examen neurologique révèle des symptômes méningés et focaux sur la base desquels un diagnostic topique peut être posé, c'est-à-dire permettant de localiser le processus pathologique. La radiographie du crâne permet de détecter des anévrismes pétrifiés et la destruction des os de la base du crâne. Un diagnostic plus précis donne la TDM et l'IRM du cerveau. Le diagnostic final d ’« anévrisme vasculaire cérébral »peut être basé sur les résultats d’une étude angiographique. L'angiographie vous permet de définir l'emplacement, la forme et la taille de l'anévrisme. Contrairement à l'angiographie aux rayons X, la résonance magnétique (MPA) ne nécessite pas l'introduction d'agents de contraste et peut être réalisée même pendant la période de rupture aiguë de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux. Il donne une image en deux dimensions de la section transversale des vaisseaux ou de leur image en trois dimensions en trois dimensions.

En l'absence de méthodes de diagnostic plus informatives, une ponction lombaire permet de diagnostiquer une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux. La détection de sang dans le liquide céphalorachidien résultant indique la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale.

Lors du diagnostic, un anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur doit être différencié d'une tumeur, d'un kyste et d'un abcès du cerveau. L'anévrisme vasculaire cérébral apoplexique nécessite une différenciation par rapport à une crise d'épilepsie, un accident ischémique transitoire, un accident vasculaire cérébral ischémique, une méningite.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Les patients dont l'anévrisme cérébral est de petite taille doivent être surveillés en permanence par un neurologue ou un neurochirurgien, car un tel anévrisme ne constitue pas une indication de traitement chirurgical, mais doit être surveillé pour déterminer sa taille et son évolution. Les mesures thérapeutiques conservatrices visent à prévenir une augmentation de la taille de l'anévrisme. Ceux-ci peuvent inclure la normalisation de la pression artérielle ou du rythme cardiaque, la correction du taux de cholestérol dans le sang, le traitement des effets du TCC ou de maladies infectieuses existantes.

Le traitement chirurgical vise à prévenir la rupture d'un anévrisme. Ses principales méthodes sont l'écrêtage du cou de l'anévrisme et l'occlusion endovasculaire. L'électrocoagulation stéréotaxique et la thrombose artificielle de l'anévrisme à l'aide de coagulants peuvent être utilisées. Pour les malformations vasculaires, une ablation par radiochirurgie ou transcrânienne du MAV est réalisée.

Un anévrisme vasculaire cérébral rompu est une urgence et nécessite un traitement conservateur similaire au traitement de l'AVC hémorragique. Selon les indications, un traitement chirurgical est réalisé: ablation de l'hématome, évacuation endoscopique ou aspiration stéréotaxique. Si l'anévrisme vasculaire cérébral est accompagné d'une hémorragie dans les ventricules, il en résulte un drainage ventriculaire.

Pronostic de l'anévrisme cérébral

Le pronostic de la maladie dépend du lieu où se situe l'anévrysme des vaisseaux cérébraux, de sa taille, ainsi que de la présence d'une pathologie conduisant à des modifications dégénératives de la paroi vasculaire ou à des troubles hémodynamiques. Un anévrisme cérébral non croissant peut exister tout au long de la vie du patient sans entraîner de modifications cliniques. Un anévrisme cérébral rompu dans 30 à 50% des cas entraîne la mort du patient. Chez 25 à 35% des patients après la rupture de l'anévrisme, des effets invalidants persistants persistent. Des hémorragies répétées sont observées chez 20 à 25% des patients, la mortalité après 70%.

Anévrisme vasculaire cérébral - symptômes, mesures de traitement et de prévention

La vie humaine est remplie de facteurs négatifs qui affectent négativement son corps. Des habitudes néfastes, un travail dangereux, une attitude permissive à l’égard de la santé augmentent le risque de contracter une maladie dangereuse, par exemple un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Description de la maladie, prévalence, statistiques

L'anévrisme vasculaire est une «saillie», l'expansion de la paroi de l'artère circulatoire due à son amincissement ou à son étirement, produisant un «sac anévrismal» qui, en augmentant de taille, exercera une pression sur les tissus adjacents. Il s'agit d'une maladie rare qui touche 5% de la population. Certains malades ne sont même pas au courant de sa présence.

Causes et facteurs de risque

À notre époque, les scientifiques n’ont élaboré aucune théorie sur l’apparition de l’anévrisme. On pense qu'il se produit sous l'influence des facteurs suivants:

  • hérédité - troubles congénitaux dans le tissu musculaire de l'artère;
  • dommages au bateau;
  • embolie qui interfère avec le processus normal du flux sanguin;
  • exposition aux radiations;
  • l'athérosclérose;
  • hyalinose - amincissement de la paroi du canal sanguin;
  • prendre des contraceptifs oraux.

L’apparition de l’anévrisme est aggravée, les facteurs suivants augmentent le risque de rupture:

  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • vieillesse (60 ans);
  • augmentation de la pression artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • maladies respiratoires.

Types, formes et étapes

Les anévrismes se présentent sous les formes suivantes:

  • Bagulaire - le type le plus commun, en apparence, ressemble à un petit sac de sang situé sur l’artère ou sur le site des vaisseaux ramifiés. On l'appelle aussi "baie". Il apparaît souvent chez les personnes âgées.
  • Fusiforme est l'expansion de la paroi du vaisseau ou de l'artère.
  • Côté - comme une tumeur sur la paroi latérale du canal circulatoire.

Les types d'anévrismes sont également classés par localisation (en fonction du nom de l'artère) et par taille:

  • miliaire - leur taille peut aller jusqu'à 3 mm;
  • commun - de 4 à 15 mm;
  • large - de 16 à 25 mm;
  • gigantesque - plus de 25 mm.

Description de la maladie:

  1. Le développement de la maladie commence par l’amincissement progressif de la paroi du vaisseau sanguin ou de l’artère.
  2. Après un certain temps, un sac de sang se forme à l'emplacement de la paroi amincie qui, de plus en plus grande, commence à exercer une pression sur les tissus environnants.
  3. En l'absence de traitement, ce renflement peut éclater et provoquer une hémorragie cérébrale.

Danger et complications

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux se termine parfois par une rupture du sac anévrysmal. Dans ce cas, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, qui se termine soit par le décès d'une personne, soit par un handicap, à un degré ou un autre.

Seulement 25% des personnes ayant un anévrisme rompu se débrouilleront sans problèmes de santé graves.

L'anévrisme ne peut pas percer - il va croître et, ayant atteint une grande taille, écrasant les tissus qui l'entourent, il se manifeste par une tumeur, provoquant des maux de tête ou tout dommage neurologique.

Autres complications:

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Symptômes et premiers signes

Généralement, le développement de la maladie est asymptomatique, bien que cela dépende beaucoup de sa localisation et du degré de son développement. Les symptômes de l'anévrisme cérébral peuvent être:

  • maux de tête inattendus;
  • douleur dans les yeux, vision floue;
  • photophobie et sensibilité aux sons forts;
  • faiblesse et nausée;
  • engourdissement des muscles du visage;
  • perte de conscience

Symptômes de rupture du sac anévrismal:

  • des nausées et des vomissements;
  • mal de tête insupportable;
  • la photophobie;
  • panique, changements dans l'état mental d'une personne;
  • perte de conscience;
  • le coma

En savoir plus sur la maladie dans cette vidéo:

Quel médecin devrais-je contacter?

Aux premiers signes suggérant la présence ou le développement d'un anévrisme cérébral, contactez un spécialiste - un neurochirurgien ou un neurologue. La direction leur est donnée par le thérapeute. Un neurologue vous prescrira des examens et des tests.

Diagnostics

Habituellement, une personne ne soupçonne même pas qu'une «bombe à retardement» est en train de mûrir dans sa tête - la présence de l'anévrisme est découverte soit au cours d'un examen au hasard, soit au moment de la rupture. Les enquêtes sont un processus complexe qui comprend différents types de recherche: méthodes d’imagerie physique et médicale. Un diagnostic différentiel est effectué pour exclure une tumeur cérébrale.

Pour confirmer la présence d'une pathologie, les types d'examens physiques suivants sont effectués:

  1. Auscultation - méthode utilisant un phonendoscope, visant à écouter le bruit dans le corps. Permet d'identifier le bruit pathologique au niveau du système circulatoire.
  2. Mesure de la pression - permet de suggérer la cause de l'anévrisme.
  3. Examen neurologique - aide à déterminer les réflexes pathologiques qui apparaissent lors de perturbations du travail du système nerveux central. Également effectué un test d'activité motrice.

Pour établir le diagnostic d'anévrisme vasculaire cérébral, le patient doit être examiné par des méthodes d'imagerie médicale:

  1. La tomodensitométrie est réalisée à l'aide de rayons X et aidera à identifier les vaisseaux dilatés et les zones comprimées du tissu cérébral, signes d'hémorragie. Le scanner peut même révéler les formations pathologiques initiales.
  2. L'imagerie par résonance magnétique est réalisée en utilisant des ondes radio et un rayonnement magnétique. Vous permet d'identifier la saillie des parois de la circulation sanguine et la compression du tissu cérébral, la présence d'une hémorragie. Avec l'aide de l'IRM, le médecin recevra des images détaillées et précises du système circulatoire du cerveau.
  3. L’angiographie est une méthode lorsqu’une substance spéciale est injectée dans le sang d’une personne, ce qui est clairement visible au cours d’une IRM ou d’une tomodensitométrie. Cette méthode vous permet de calculer le degré de blocage des artères et la localisation des anévrismes, révèle la place du cerveau avec une circulation sanguine altérée.
  4. La tomographie par émission de positrons vous permet d'identifier les zones de circulation sanguine réduite ou améliorée. La TEP est réalisée en enregistrant le rayonnement qui apparaît en raison du médicament introduit dans le corps.
  5. Ponction lombaire - ponction de la colonne lombaire, vous permettant d'obtenir du liquide céphalorachidien. Si une rupture d'anévrisme a eu lieu, il y aura des traces de sang dans ce liquide.

Et concernant les symptômes d’un anévrisme aortique et son danger, vous trouverez de nombreux détails importants dans un autre article.

Méthodes de traitement

Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral est détecté chez des patients, la question qui se pose est de savoir s'il doit être traité et comment. Si l'anévrisme ne s'est pas cassé, la personne décidera elle-même du traitement. Le traitement d'un anévrisme cérébral en éclatement est effectué chirurgicalement - par coupure ou occlusion endovasculaire.

La coupure est l'une des opérations les plus difficiles. Cela se fait avec l'aide de la trépanation du crâne, de l'ouverture de la dure-mère du cerveau et est complété par un clipsage (fermeture du sac de sang avec le clip) de l'anévrisme et une élimination du sang versé.

Anévrisme comme il est exclu du système circulatoire, tandis que la perméabilité du vaisseau est préservée. La cavité de l'anévrisme meurt progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif. L'inconvénient de l'opération est la difficulté d'accéder aux parties les plus profondes du cerveau.

L'occlusion endovasculaire est réalisée en insérant un cathéter dans la circulation sanguine à travers un vaisseau éloigné et en le faisant avancer vers l'anévrisme. Une hélice métallique est introduite dans la cavité du sac, ce qui provoque la mort de l'anévrisme. Un avantage certain de l'opération est l'absence de nécessité de craniotomie et la possibilité d'accès aux vaisseaux profonds.

Comment l'opération est effectuée sur l'écrêtage de l'anévrisme cérébral, vous pouvez voir dans la vidéo:

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, traitement

Tous les changements dans le système nerveux central ne peuvent pas être diagnostiqués tôt. Une pathologie dangereuse et souvent négligée est un anévrisme cérébral. Ce qu'on appelle la saillie remplie de sang de la zone de la paroi vasculaire. La rupture d'un anévrisme est une maladie potentiellement mortelle, mais elle peut provoquer divers troubles au cours de la croissance.

Classification des anévrismes

Les vrais anévrismes cérébraux du cerveau sont le plus souvent d'origine artérielle. De forme, elles sont sacculées (sacculées), fusiformes et latérales. Cela dépend de la cause et du mécanisme de la formation d'un défaut dans la paroi vasculaire. Les anévrismes peuvent être simples ou multiples, simples et multiples, congénitaux et acquis

Il existe également des pseudoanévrismes, ils sont généralement post-traumatiques (y compris postopératoires). Dans ce cas, une cavité fermée remplie de sang se forme à proximité des dommages pénétrants du vaisseau. Il n'est pas limité par les parois artérielles saillantes, mais par les tissus adjacents densifiants et cicatriciels.

Il existe également un type spécial d'anomalie de la paroi vasculaire: l'anévrisme de la veine de Galen. Ce n'est pas une simple saillie, mais un conglomérat de vaisseaux anormaux situés dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau près des tubercules visuels. Cette pathologie est congénitale et due à la présence de multiples malformations.

Les anévrismes des vaisseaux intracrâniens sont le plus souvent situés à la base du cerveau. Mais les dommages causés par les petites artères à la surface des grands hémisphères ou dans l'épaisseur du tissu cérébral ne sont pas exclus. Les anévrismes de l'artère carotide interne, des artères cérébrale moyenne, antérieure, cérébrale et connective, ainsi que des vaisseaux du bassin vertébrobasilaire (le cercle de Willis) sont distingués. Dans certains cas, la présence de défauts symétriques.

Causes des anévrismes

Le défaut de la paroi vasculaire avec l'apparition d'une protrusion peut être congénital, bien que ce type d'anévrisme ne puisse être diagnostiqué que pendant l'adolescence ou même à l'âge adulte. Dans le même temps, une malformation est souvent détectée - une violation du développement du système circulatoire avec une zone mal formée de transition artériole dans les veinules. S'il existe une pathologie du tissu conjonctif, les anévrismes cérébraux sont souvent associés à des anomalies congénitales du cœur et des grands vaisseaux, à une maladie polykystique des reins, à des maladies systémiques. Par conséquent, la présence d'anomalies congénitales multiples nécessite une vigilance particulière à l'égard des anomalies vasculaires.

Un anévrisme de la paroi artérielle est parfois acquis. Dans ce cas, il apparaît au cours de la vie en raison de l'influence de divers facteurs. Ceux-ci comprennent:

  • hypertension, en particulier avec cours de crise incontrôlée;
  • lésion vasculaire athéroscléreuse avec développement de plaques de dissection et amincissement subséquent des parois artérielles;
  • compression externe des vaisseaux sanguins par diverses tumeurs;
  • thrombose et thromboembolie des artères, accompagnées par l'expansion de la zone du vaisseau en avant du thrombus;
  • lésion cérébrale;
  • l'exposition aux radiations, qui modifie la structure et l'élasticité des tissus;
  • diverses infections avec lésions du cerveau, de ses membranes et de ses vaisseaux sanguins.

Prédisposer à l'apparition d'anévrismes cérébraux d'intoxication chronique: tabagisme et consommation de drogues (en particulier de cocaïne).

Comment se forment les anévrismes

Aux premiers stades de la formation des anévrismes, des foyers de nécrose, de dégénérescence graisseuse, de réduction du nombre de fibres élastiques ou de leur déformation, de déplacement et de rupture des fibres de la couche musculaire peuvent apparaître dans les parois des vaisseaux. L'enveloppe interne (endothélium) peut être rugueuse, hétérogène, avec des zones d'athéromatose, de calcification ou d'ulcération.

Tout cela conduit à une diminution de l'élasticité et de la résistance du vaisseau. En conséquence, même un mouvement saccadé normal de sang dans les artères peut entraîner un étirement progressif de leurs parois dans la zone du défaut. Lorsque cela se produit, il y a une expansion locale presque uniforme de la lumière du vaisseau sur un certain segment, le plus souvent dans la région précédant le thrombus, la plaque athéroscléreuse ou la ramification artérielle. Cela forme un anévrisme diffus (fusiforme). La structure de la paroi artérielle dans cette zone est préservée, mais toutes ses couches sont amincies et la capacité des fibres musculaires à se contracter concentriquement est considérablement réduite.

Un anévrisme disséquant a un mécanisme de développement différent. Dans le même temps, les problèmes clés sont la perturbation de l’intégrité endothéliale et la tendance à augmenter la pression artérielle. Plaque athérosclérotique destructive, micro-organismes et leurs toxines, les anticorps auto-immuns peuvent agir en tant que facteur dommageable. Il existe également des anévrismes disséquants d'origine syphilitique. L'hypertension artérielle contribue à la pénétration du sang sous l'endothélium endommagé avec un délaminage supplémentaire des tissus. Dans ce cas, un hématome est formé à l'intérieur de la paroi vasculaire, qui avec le temps peut augmenter et éclater au-delà des limites du vaisseau ou dans la lumière de la même artère.

Les anévrismes bagulaires apparaissent sur le site d’un défaut local du vaisseau. Sous la pression du sang dans la zone de percée ou de lyse de la membrane interne élastique dans cette zone, une formation arrondie progressivement croissante avec des parois étirées et minces.

Parfois, des anévrismes fongiques d'origine infectieuse se forment sur les vaisseaux cérébraux. Dans le même temps, les dommages causés à la paroi artérielle par des colonies de bactéries et de champignons entraînent une infiltration inflammatoire de la paroi vasculaire. Par la suite, des cicatrices, une hyalinisation et une calcification des tissus se produisent dans ces zones. Les artères sont déformées et, dans la zone des défauts post-inflammatoires, des protrusions arrondies et en expansion se développent sur la jambe étroite. Ils ressemblent à une baie, à un champignon ou à une goutte suspendue à un navire.

Symptômes causés par un anévrisme cérébral

Souvent, une personne ne soupçonne pas la présence d'un anévrisme intracrânien jusqu'au moment d'une catastrophe vasculaire. Chez environ un quart des patients, la formation sur la paroi de l'artère est de petite taille et n'entraîne pas de compression des structures nerveuses. Il arrive également que les symptômes apparaissant au cours de l'anévrisme ne soient pas pris en compte, ils sont interprétés comme des signes d'hypertension, d'athérosclérose et d'autres maladies. En conséquence, la personne ne réussit pas l'examen requis.

L'apparition de symptômes neurologiques est associée à la compression de l'anévrisme de diverses formations nerveuses: nerfs crâniens, zones du cerveau, vaisseaux proches. La plainte la plus fréquente chez les personnes présentant des anomalies des vaisseaux intracrâniens est le mal de tête (céphalalgie). Il peut avoir un caractère, un lieu et une intensité différents. Les douleurs ressemblant à la migraine sont possibles avec la saisie de la moitié de la tête, une douleur dans la région du cou, du cou ou du globe oculaire. La localisation de l'inconfort dépend de l'emplacement de l'anévrisme. Si le liquide céphalo-rachidien est perturbé, un syndrome hydrocéphalique peut se développer en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne, accompagné d'un mal de tête diffus avec sensation de pression sur les globes oculaires et de nausées.

La céphalgie peut être associée à des signes de compression (compression) de certains nerfs crâniens ou de certaines régions du cerveau:

  • doubler (diplopie) dans le plan horizontal avec une violation de la décharge du globe oculaire vers l'extérieur avec une lésion de l'anévrisme nerveux abducent dans le sinus caverneux;
  • des troubles oculomoteurs associés à une ptose, un rétrécissement unilatéral de la pupille et une diminution de sa réponse à la lumière se produisent lorsque le nerf oculomoteur est touché par un anévrisme important dans la région de l'articulation des artères connectives antérieure et antérieure, ou un anévrisme de l'artère choroïde supérieure;
  • perte du champ visuel due à la compression du nerf optique ou de la partie externe du chiasme de l'anévrysme supracliniforme de l'artère carotide interne ou de l'anévrisme dans la région de la bifurcation de ce vaisseau;
  • parésie périphérique du nerf facial (avec abaissement de la paupière inférieure, diminution de la production de larmes et asymétrie prononcée du visage) due à la pression de l'anévrisme de l'artère principale;
  • douleur faciale unilatérale avec perte de sensibilité lors de la compression du nerf trijumeau par un anévrisme situé dans le sinus caverneux;
  • hémiparésie ou hémiplégie avec symptômes pyramidaux unilatéraux, sensibilité diminuée et possibilité réduite de mouvements volontaires dans le syndrome de l'hématome intracérébral ou du vol qualifié du cortex moteur;
  • syndrome bulbaire à la localisation de l'anévrisme dans la fosse crânienne postérieure;
  • diverses formes d'aphasie (troubles de la parole) et d'autres troubles des fonctions corticales;
  • labilité émotionnelle, troubles émotionnels-volontaires avec diminution du contrôle des inclinaisons ou de l'apathie, réduction ménagère, syndrome pseudobulbaire avec lobes frontaux et anévrismes de l'hypothalamus de l'artère cérébrale ou de l'artère connective antérieure, y compris la localisation intracérébrale.

Dans certains cas, un syndrome hallucinatoire ou convulsif se développe en raison d'une irritation locale du tissu nerveux avec anévrisme.

Quel est l'anévrisme dangereux

La présence de tout anévrisme est associée à un risque élevé de saignement intracrânien. La rupture d'un défaut de la paroi vasculaire est l'une des causes d'accident vasculaire cérébral hémorragique et d'hémorragie méningée. Le tableau clinique ne dépend pas du type d'anévrisme, mais de sa localisation, de l'ampleur de la perte de sang, de la participation du tissu cérébral et des membranes du cerveau.

Au moment de la rupture de l'anévrisme, les céphalées aiguës de forte intensité et les vomissements surviennent le plus souvent sans soulagement. Perte de conscience possible. Ensuite, le niveau de conscience est rétabli ou le coma cérébral se développe. Une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien entraîne une irritation des méninges, qui se manifeste par un syndrome méningé. Il existe également un spasme réflexe de tous les vaisseaux cérébraux, entraînant une ischémie totale et un gonflement du tissu nerveux.

La rupture d'un anévrisme est souvent accompagnée de symptômes neurologiques focaux. Cela peut être dû à la mort de neurones dans la zone d'hématome intracérébral, à l'exposition à un gros caillot sanguin avec une hémorragie sous-arachnoïdienne massive ou au développement d'une ischémie due à un manque de circulation sanguine dans le bassin d'une artère fracturée. La période hémorragique après la rupture de l'anévrisme dure jusqu'à 5 semaines. À ce stade, il est possible que le déficit neurologique augmente et que de nouveaux symptômes apparaissent. Cela est dû au spasme total des artères artérielles, à l'ischémie ou au développement de complications. La pénétration du sang de l'hématome intracérébral dans les ventricules cérébraux et la pénétration du tissu nerveux enflé dans le grand foramen occipital ou sous le cervelet sont particulièrement dangereuses.

Une compression prolongée de l'anévrisme des lobes frontaux peut provoquer une atrophie cérébrale dans cette zone. Cela conduira à un déclin cognitif croissant, à des troubles du comportement prononcés et à des changements de personnalité. La compression avec un anévrisme du nerf optique entraînera une diminution progressive de la vision, qui ne peut pas être corrigée.

Diagnostic et traitement

Les anévrismes peuvent être détectés par angiographie contrastée, scanner, IRM (avec ou sans angioprogramme), USDG transcrânien. Si l'on soupçonne une rupture d'anévrisme, aucun agent de contraste n'est utilisé lors de l'examen préliminaire, une angiographie est réalisée immédiatement avant l'opération. L'analyse de la ponction rachidienne avec le liquide céphalo-rachidien est une indication de la confirmation d'une hémorragie méningée.

Si un anévrisme non explosé est détecté, un traitement chirurgical est effectué chaque fois que possible pour empêcher sa perforation spontanée. La décision finale est prise par le patient, en évaluant les risques et les perspectives. Un neurochirurgien peut utiliser plusieurs techniques:

  • Mise en ventouse (exclusion de l'anévrisme de la circulation sanguine avec préservation du vaisseau), effectue le plus souvent un clipsage du cou de l'anévrisme;
  • trepping (retrait de l'anévrisme avec une partie du vaisseau), permis s'il existe des collatérales suffisamment développées dans le cerveau;
  • ablation endovasculaire de l'anévrisme, méthode microchirurgicale ne nécessitant pas d'accès transcrânien et permettant d'éliminer l'éducation, même dans les profondeurs du tissu cérébral.

Lorsqu’un hématome intracrânien se forme, il est guidé par l’état du patient et par la dynamique des troubles neurologiques. Dans certains cas, des tactiques d’attente sont utilisées: fournir une pression de perfusion cérébrale suffisante, ajuster la pression artérielle, l’équilibre électrolytique et l’oxygénation du sang. Il est important d'éliminer le gonflement du cerveau dès que possible. L'opération est réalisée avec une augmentation des symptômes.

Pour réduire le risque de rupture de l'anévrisme, il est nécessaire de maintenir un niveau de pression artérielle stable, de corriger les troubles endocriniens, d'éviter l'alcool et les stupéfiants et les chocs neuro-émotionnels.

Chaîne de télévision TV, l'émission "Doctor I" sur le thème "Anévrisme des vaisseaux cérébraux":

Anévrisme vasculaire cérébral: symptômes et traitement

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - les principaux symptômes:

  • Acouphènes
  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Crampes
  • Vertige
  • Trouble de la parole
  • Coordination du mouvement
  • Douleur oculaire
  • Double yeux
  • Engourdissement du visage
  • Anxiété
  • Photophobie
  • Perte d'audition
  • Vision réduite
  • Troubles Urinaires
  • Anxiété
  • Paralysie des muscles du visage d'un côté
  • Sensibilité au bruit
  • Augmenter un élève

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (également appelé anévrisme intracrânien) est représenté par une petite formation anormale dans les vaisseaux du cerveau. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage avec du sang. Avant sa rupture, un tel renflement ne présente aucun danger ni préjudice. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme survient, le sang pénètre dans les tissus cérébraux. Ce processus a un nom - l'hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués d'hémorragie, mais seulement certains de ses types. En outre, si le renflement pathologique est plutôt petit, il ne cause généralement aucun dommage.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge d'une personne n'a pas d'importance. Mais il convient de noter que la maladie touche le plus souvent les personnes d'âge moyen et plus âgées, les enfants n'étant diagnostiqués que très rarement. Les médecins disent qu'une tumeur dans un vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez l'homme que chez la femme. Les personnes âgées de trente à soixante ans sont fréquemment exposées à un risque.

La rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux devient un «terrain fertile» pour les accidents vasculaires cérébraux, les lésions du système nerveux central ou des conséquences plus désastreuses. Il est à noter qu'après une pause, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas complètement clarifié les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux cérébraux. Mais presque tous les "esprits brillants" s'accordent pour dire que les facteurs d'occurrence peuvent être:

  • naturelles - qui comprennent des anomalies génétiques dans la formation de fibres vasculaires dans le cerveau et d'autres processus anormaux pouvant affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de tumeurs.
  • acquis. Il y a beaucoup de tels facteurs. Ce sont principalement des lésions cérébrales traumatiques. Les anévrismes se produisent souvent après des infections graves ou des maladies qui affectent négativement l'état des parois vasculaires qui nourrissent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que l'hérédité est la cause la plus courante d'anévrisme cérébral.

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux cérébraux peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux cérébraux;
  • dépendance à la nicotine;
  • usage aléatoire de drogues;
  • exposition humaine.

Espèces

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, qui peuvent varier en fonction de nombreux facteurs.

Sous forme ils sont:

  • pochette. D'après son nom, cela ressemble à un petit sac rempli de sang qui est attaché à une artère du cerveau. Le type d'anévrisme le plus commun chez les adultes. Il peut s'agir d'une chambre unique ou de plusieurs caméras.
  • latéral. C'est une tumeur localisée directement sur la paroi du vaisseau;
  • grêles. Se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine partie de celle-ci.

La taille de l'anévrisme sont:

  • miliaire - ne pas atteindre trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Selon le lieu d'origine, les anévrismes sont distingués:

  • artère antérieure du cerveau;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébro-basilaire.

Les symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c’est exactement le temps jusqu’à ce que l’éducation commence à grossir et fasse pression sur les navires (jusqu’à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne causent pas de gêne et ne provoquent pas de symptômes prononcés. Les grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique éclatant.

Mais les symptômes les plus vifs se manifestent dans l’anévrisme des vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes:

  • douleur dans les yeux;
  • basse vision;
  • mèche visage;
  • perte auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • raideur des muscles du visage, non seulement de tout, mais d'un côté;
  • maux de tête;
  • convulsions (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent une pause:

  • vision double lorsque vous regardez des objets ou des personnes;
  • vertige sévère;
  • les acouphènes;
  • violation de l'activité de la parole;
  • désensibilisation et faiblesse.

Symptômes indiquant une hémorragie:

  • douleur aiguë et intense dans la tête qui ne peut être tolérée;
  • perception accrue de la lumière et du bruit;
  • les muscles des membres d'un côté du corps deviennent paralysés;
  • changement d'état mental (anxiété, anxiété, etc.);
  • diminution ou perte totale de la coordination;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (seulement sous forme sévère).

Des complications

Dans de nombreux cas, un anévrisme peut ne pas se manifester et une personne vit avec pendant de nombreuses années sans même en savoir plus sur sa présence. Il est également impossible de connaître le moment exact de la rupture de l'anévrisme, de sorte que les complications de sa destruction peuvent être graves.

La mort est observée dans près de la moitié des cas cliniques, en cas d'hémorragie. Environ le quart des personnes atteintes d'un anévrisme sont handicapées à vie. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester aptes au corps. Complications d'anévrisme sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • l'hydrocéphalie;
  • lésion cérébrale irréversible;
  • gonflement du cerveau;
  • troubles de la parole et du mouvement;
  • l'épilepsie peut survenir;
  • réduction ou cessation de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus;
  • condition agressive constante du patient.

Diagnostics

Très rarement, plus souvent dans le cas d'une inspection de routine ou du diagnostic d'autres maladies, vous pouvez détecter une telle tumeur avant la rupture. Les mesures de diagnostic sont souvent utilisées après une rupture d'anévrisme. Méthodes de diagnostic:

  • Angiographie - La radiographie avec contraste vous permet de voir l’ensemble du cerveau dans l’image et de déterminer ainsi où se situe l’éducation;
  • La tomodensitométrie du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau il y avait un espace vide et le nombre de tissus et de vaisseaux affectés;
  • CT angiographie - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • IRM cérébrale - montre une image plus précise des vaisseaux;
  • ECG;
  • apport de fluide situé entre la moelle épinière et les membranes qui l’entourent.

En plus de l'examen du matériel, un examen détaillé du patient est effectué pour déterminer les principaux symptômes, l'anxiété de la personne, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et lui demandera de passer des tests.

Traitement

De nos jours, la méthode la plus efficace de traitement de l'anévrisme est l'intervention opérable. Les méthodes de traitement médicamenteux ne sont utilisées que pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à éliminer les anévrismes du cerveau.

Méthodes de traitement opérables:

  • craniotomie et coupure de l'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à placer la pince sur le cou de la formation, ce qui maintiendra la formation intacte et ne lui permettra pas d'éclater. Après la mise en place de la pince, l'anévrisme meurt et est remplacé par un tissu régénérateur;
  • intervention endovasculaire. Elle est effectuée au milieu des vaisseaux, de sorte qu'il était possible de se rendre à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est effectuée par observation sur l'appareil à rayons X. Lorsque le médecin atteint le cathéter à la place de l'anévrisme, il entre dans la spirale, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut être utilisée après la rupture de l'anévrisme.

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide de la manière de procéder, qu'il soit opéré ou non. La décision doit être basée uniquement sur les conseils d'un médecin qui fournira des informations détaillées sur les résultats possibles de l'opération ou du rejet de celle-ci.

L'autotraitement pour l'anévrisme cérébral est interdit.

Prévention

Les méthodes préventives pour prévenir le développement de l'anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination rapide de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer une poche de sang dans les vaisseaux cérébraux. Les mesures préventives comprennent:

  • cesser complètement de fumer et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • permanent nat. exercices et charges;
  • éviter les sports traumatiques;
  • subir périodiquement un examen complet par un médecin;
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin.

La prévention peut être réalisée par des méthodes traditionnelles. Les moyens les plus efficaces sont:

  • jus frais de jus de betterave;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de zeste de pommes de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à la farine de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d’agripaume et d’immortelle.

Il n'est pas nécessaire de faire de la prévention uniquement par des méthodes populaires et, a fortiori, de leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments.

Pour que l'anévrisme ne se forme pas à nouveau, vous devez effectuer des actions simples:

  • surveiller la pression artérielle;
  • s'en tenir à un régime;
  • passer régulièrement un examen médical et prendre les médicaments prescrits.

Si vous pensez avoir un anévrisme des vaisseaux cérébraux et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, neurologue.

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Le névrome (Schwannoma, neurolemma) est une tumeur bénigne localisée dans les tissus mous accessoires avec terminaisons nerveuses. Cependant, la formation de cette nature a tendance à dégénérer en une forme maligne, ce qui constitue une menace directe non plus pour la santé du patient, mais pour la vie.

La migraine est une maladie neurologique assez commune, accompagnée de graves maux de tête paroxystiques. La migraine, dont les symptômes sont réellement douloureux, est concentrée depuis la moitié de la tête principalement dans la région des yeux, des tempes et du front, dans les nausées et, dans certains cas, dans les vomissements. et peut indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

Le cancer du cerveau est une maladie à la suite de laquelle une tumeur à caractère malin se développe dans le cerveau et germe dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et mortelle dans la plupart des situations cliniques. Mais la vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont identifiés à temps et si vous pouvez vous rendre dans un établissement médical pour un traitement complexe.

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et qui se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - assure la sécrétion d'insuline en grande quantité. Cela provoque une hypoglycémie.

Astrocytome - tumeur maligne du type glial, formée à partir de cellules astrocytaires. La localisation des tumeurs intracérébrales peut être très différente - d’un hémisphère à l’endommagement du tronc cérébral, du nerf optique, etc.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

Dix minutes avant la fin de la représentation, Andrei Mironov a fait un pas en arrière pendant le monologue final de Figaro, a appuyé sa main sur le kiosque et a commencé à couler... Son ami et partenaire, Alexander Shirvindt, l'a saisi et l'a porté en coulisse en criant: "Rideau!". Andrei Mironov a été conduit dans un hôpital local où il est décédé deux jours plus tard sans avoir repris conscience... Il est décédé des suites d'une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

En Israël, un anévrisme vasculaire cérébral peut diagnostiquer de manière fiable et guérir avec succès. Je le sais non seulement par la presse et les manuels médicaux.

Je suis un médecin de famille israélien. Plusieurs de mes patients israéliens ont été traités et ont complètement éliminé l'anévrisme.

Aujourd'hui, cette maladie est curable.

Contenu d'un article sur l'anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

L'anévrisme vasculaire cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) est une petite formation sur le vaisseau sanguin cérébral qui grossit rapidement et se remplit de sang. La partie convexe de l'anévrisme peut exercer une pression sur le nerf ou sur le tissu cérébral environnant, mais la rupture de l'anévrisme représente un danger particulier en raison duquel le sang pénètre dans le tissu cérébral environnant (on parle d'hémorragie).

Certains types d'anévrismes, en particulier ceux de très petite taille, ne provoquent pas d'hémorragie ni d'autres complications. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir dans n'importe quelle région du cerveau, mais il est généralement situé au niveau du site de la branche de l'artère de l'artère, entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne.

Quelles sont les causes de l'anévrisme cérébral?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut être causé par des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. De plus, un anévrisme intracrânien survient chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que: maladies du tissu conjonctif, maladie rénale polykystique, certains troubles circulatoires, tels que les malformations congénitales artérioveineuses (plexus pathologiques des artères et des veines du cerveau qui altèrent la circulation).

Les autres causes d'anévrisme cérébral comprennent les traumatismes crâniens, l'hypertension artérielle, les infections, le gonflement, l'athérosclérose (maladie vasculaire accompagnée de dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et d'autres maladies du système vasculaire, ainsi que le tabagisme et l'usage de drogues. Certains chercheurs pensent que les contraceptifs oraux peuvent augmenter le risque d'anévrisme.

L'anévrisme résultant d'une infection est appelé anévrisme infecté (mycotique). Les anévrismes associés au cancer sont souvent associés à des tumeurs primitives ou métastatiques de la tête et du cou. L'usage de stupéfiants, en particulier l'usage fréquent de cocaïne, peut endommager les vaisseaux sanguins et provoquer le développement d'un anévrisme cérébral.

Types d'anévrismes

Trois principaux types d'anévrismes cérébraux sont déterminés.

L'anévrisme bagulaire ressemble à un sac de sang arrondi, qui est attaché par un cou ou une base à une artère ou à une branche d'un vaisseau sanguin. Il s’agit de la forme la plus courante d’anévrisme cérébral (également connu sous le nom d’anévrisme «à baies», en raison de sa similitude externe avec la baie suspendue à la tige) qui se développe habituellement dans les artères de la base du cerveau. L'anévrysme bagulaire survient le plus souvent chez l'adulte.

Un anévrisme latéral ressemble à une tumeur sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin et un anévrisme en forme de fuseau se forme suite à l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

Les anévrismes sont également classés par taille. Les petits anévrismes font moins de 11 millimètres de diamètre, les anévrismes moyens de 11 à 25 millimètres et les anévrismes géants font plus de 25 mm de diamètre.

Qui est à risque?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et légèrement plus chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque.

Le risque de rupture et d'hémorragie dans le cerveau existe pour tous les types d'anévrismes cérébraux. Environ 10 ruptures d'anévrisme ont été signalées pour 100 000 personnes par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). L'anévrisme affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans.

L'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (en particulier la cocaïne) et le tabagisme peuvent également contribuer à la rupture des anévrismes. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme affectent également le risque de rupture.

Quel est le danger de l'anévrisme cérébral?

Une rupture de l'anévrisme provoque un saignement dans le cerveau, entraînant de graves complications, notamment: accident vasculaire cérébral hémorragique, lésion du système nerveux ou mort. Après la première pause, l'anévrisme peut éclater à nouveau avec des hémorragies cérébrales répétées. De nouveaux anévrismes peuvent également se développer.

Le plus souvent, une rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans la cavité située entre l'os crânien et le cerveau). L'hydrocéphalie, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, est une conséquence dangereuse de l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui, sous son influence, se dilate et exerce une pression sur les tissus cérébraux.

Le vasospasme est une autre complication dans laquelle les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui limite le flux sanguin vers les zones vitales du cerveau. Un manque d'approvisionnement en sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou des lésions tissulaires.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes

Les anévrismes vasculaires cérébraux sont souvent asymptomatiques jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille importante ou qu'ils se rompent. En règle générale, un petit anévrisme qui ne change pas de taille ne présente aucun symptôme, tandis que les grands anévrismes en croissance constante peuvent exercer une pression sur les tissus et les nerfs.

Les symptômes de l'anévrisme cérébral sont les suivants: douleur dans la région des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, pupilles dilatées et vision floue.

Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral se rompt, une personne peut présenter un mal de tête soudain et très grave, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et une perte de conscience. Les gens décrivent généralement cette affection comme «le pire mal de tête de leur vie», qui se caractérise généralement par la netteté et l'intensité. Dans certains cas, avant la rupture de l'anévrisme chez un patient, des maux de tête de «signal» ou d'avertissement apparaissent pendant plusieurs jours voire plusieurs semaines avant l'attaque.

Les autres symptômes d'une rupture d'anévrisme cérébral incluent des nausées et des vomissements, accompagnés de graves maux de tête, de la paupière tombante, de la sensibilité à la lumière, de modifications de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Certains patients ont des convulsions. Il est également possible perte de conscience, et dans de rares cas - le coma.

Si vous souffrez de maux de tête aigus, en particulier en combinaison avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

En règle générale, l'anévrisme ne se manifeste pas avant la rupture. Parfois, il est trouvé au hasard lors de la conduite obsédante associée à d'autres maladies.

Certaines méthodes de diagnostic peuvent fournir des informations sur l'anévrisme et la méthode de traitement la plus appropriée. Ces examens sont généralement effectués après une hémorragie méningée afin de confirmer le diagnostic d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie est un examen radiologique des vaisseaux sanguins effectué à l'aide d'un produit de contraste. L'angiographie intracérébrale peut révéler le rétrécissement ou la destruction des artères ou des vaisseaux sanguins du cerveau, de la tête ou du cou, et peut identifier des modifications de l'artère ou de la veine, y compris du point faible, à savoir l'anévrisme.

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la circulation cérébrale et vous permet également de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la forme d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme ou d'un vaisseau rompu.

L'angiographie est réalisée dans des salles de radiographie spécialement équipées. Après l'introduction d'un anesthésique local, un cathéter flexible est inséré dans l'artère et transporté dans le vaisseau affecté. Une petite quantité de substance radio-opaque est libérée dans la circulation sanguine et se propage à travers les vaisseaux de la tête et du cou, après quoi plusieurs radiographies sont prises, permettant de diagnostiquer un anévrisme ou d'autres troubles de la circulation.

La tomodensitométrie (TDM) de la tête est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive, qui permet de détecter la présence d’un anévrisme des vaisseaux cérébraux et, dans le cas d’un anévrisme rompu, de déterminer si une hémorragie cérébrale est survenue à la suite d’une rupture. En règle générale, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin s'il suggère la possibilité d'une rupture. Les rayons X sont traités par un ordinateur sous forme d'images bidimensionnelles de coupes transversales du cerveau et du crâne. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine avant de réaliser un scanner. Ce processus, appelé angiographie en tomodensitométrie (CT angiography), fournit une image plus claire et plus détaillée des vaisseaux sanguins du cerveau. La tomodensitométrie est généralement réalisée en ambulatoire, dans des laboratoires spécialisés ou des cliniques.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio d'ordinateur et un puissant champ magnétique pour obtenir une image détaillée du cerveau et d'autres organes. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Les images peuvent être considérées comme des images tridimensionnelles ou des coupes transversales bidimensionnelles du cerveau et des vaisseaux. Cette procédure indolore et non invasive peut montrer la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que déterminer la présence d'une hémorragie dans le cerveau.

En cas de suspicion d'anévrisme rompu, le médecin peut recommander au patient une analyse du liquide céphalorachidien. Après l'application d'un anesthésique local à partir de l'espace sous-arachnoïdien entre la moelle épinière et les membranes environnantes, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (qui protège le cerveau et la moelle épinière) est extraite à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Ce liquide est ensuite contrôlé pour détecter tout saignement dans le cerveau. Chez les personnes suspectes d'hémorragie méningée, cette procédure est généralement effectuée à l'hôpital.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: traitement

Pas tous les cas de rupture de l'anévrisme. Il est recommandé aux patients présentant des anévrismes de petite taille de surveiller en permanence la dynamique de la croissance de l’anévrysme et le développement de symptômes supplémentaires afin de commencer le traitement complexe et complexe au fil du temps. Chaque cas d'anévrisme est unique. Le type, la taille et l'emplacement de l'anévrisme, la probabilité de rupture, l'âge de la personne, son état de santé, l'historique de la maladie, son hérédité et le risque associé au traitement ont une incidence sur le choix de la méthode optimale de traitement de l'anévrisme.

Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux: la coupure d’anévrysme et l’occlusion. Ces opérations appartiennent à la catégorie des opérations les plus complexes et les plus risquées (peut endommager d'autres vaisseaux sanguins, un anévrisme répété peut se produire, il existe également un risque d'attaque postopératoire).

L'embolisation endovasculaire est une alternative à la chirurgie. Cette procédure est effectuée plus d’une fois dans la vie d’une personne.

Est-il possible de prévenir l'apparition d'anévrisme cérébral?

À ce jour, la prévention de l'anévrisme n'existe pas. Les personnes chez qui on a diagnostiqué des anévrismes cérébraux doivent surveiller attentivement leur pression, ne pas fumer ni utiliser de cocaïne ou d'autres drogues. Ces patients doivent également consulter leur médecin pour savoir s'ils doivent utiliser de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent se consulter sur l’utilisation des contraceptifs oraux.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un anévrisme non explosé peut passer inaperçu tout au long de la vie. Il existe des cas où la rupture d’un anévrisme peut être fatale ou provoquer un AVC hémorragique, un vasospasme (principale cause d’invalidité ou de décès par rupture d’anévrysme), une hydrocéphalie, un coma, ainsi que des lésions cérébrales temporaires ou irréversibles.

Le pronostic après la rupture d'un anévrisme dépend en grande partie de l'âge, de l'état de santé général de la personne, des autres affections neurologiques associées, de la localisation de l'anévrisme, du degré de saignement (et de saignement), ainsi que du temps écoulé entre le moment de la rupture et la fourniture des soins médicaux. Les deux facteurs les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement.

Les patients traités pour un anévrisme non explosé nécessiteront moins de traitement de rééducation et récupérer plus rapidement que ceux ayant eu une rupture d'anévrisme. La guérison d'un traitement ou d'une rupture peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

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