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Les maladies du système vasculaire, tout d’abord, sont dangereuses car elles sont difficiles à diagnostiquer aux premiers stades de développement. L’anévrisme de l’artère carotide est l’une de ces maladies. Il est presque impossible de s'en rendre compte avant l'apparition de graves problèmes de santé.

L'anévrisme peut survenir chez l'adulte et chez l'enfant. En même temps, il peut se développer au fil des ans et les gens ne le soupçonnent même pas.

Dans le matériel, nous considérons le danger de l'anévrisme, comment le reconnaître et le traiter.

Formes de la maladie

L’anévrisme de l’artère carotide est une saillie de la paroi du vaisseau ou une expansion de la lumière de l’artère. À l'endroit où l'étirement a eu lieu, le mur devient plus fin et peut, à la moindre charge, casser de son intégrité. Dans le cas de cette maladie, un sac apparaît dans le vaisseau dans lequel des caillots de sang coagulé s’accumulent à différents moments.

Il existe plusieurs formes d'anévrysme de la carotide, en fonction des caractéristiques de la maladie.

Par lieu d'occurrence:

  1. Anévrisme de l'artère carotide externe. C'est assez rare.
  2. Anévrisme de l'artère carotide interne. Cette forme de maladie est plus courante et se présente souvent sous la forme de pathologies migratoires et diffuses. Dans la plupart des cas, la cause de cet anévrisme devient l'athérosclérose.

Selon la forme de l'anévrisme, les artères sont classées en:

  • Bagular. Une formation creuse ressemblant à un sac avec une «jambe» ou une base avec une lumière de vaisseau. Cette forme est plus fréquente chez les patients adultes.
  • Fuziformnye. C'est un anévrisme qui n'a pas de limites claires et qui change périodiquement de forme.
  • Grêles. Dans ce cas, toutes les parois des artères bombées ont des contours lisses.

Il existe également d'autres classifications d'anévrismes:

  1. La dérive est aiguë (elle se développe rapidement et a généralement des conséquences très graves) et chronique (est souvent due à une prédisposition héréditaire et ne progresse pas tout au long de la vie).
  2. Par taille - milliardièmes (pas plus de 3 mm de diamètre), ordinaires, gros, gigantesques (plus de 2,5 cm).
  3. Selon la structure - anévrismes à chambre unique et à chambres multiples.

Le type d'anévrisme et la nature de l'évolution de la maladie au moment du diagnostic ont une incidence sur les méthodes de traitement.

Les symptômes

L'anévrisme de l'artère carotide ne peut pas se manifester pendant de nombreuses années, ce qui est très dangereux. Si le dommage est de taille moyenne, il n'y a souvent pas de signes extérieurs. L'anévrisme ne peut être détecté qu'à l'aide de méthodes de diagnostic spéciales.

Si la formation a une taille importante, la peau au-dessus change. Un gonflement peut survenir. Si, pendant la palpation, on a l'impression que la consistance est dure, le sac de l'anévrisme est rempli de caillots sanguins, si élastiques et tendus, de sang liquide.

Lorsque le flux sanguin est sérieusement perturbé, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, ce qui explique l'apparition de symptômes neurologiques et cérébraux. Par conséquent, les patients peuvent noter un certain nombre de ces manifestations:

  • Maux de tête qui accompagnent les acouphènes, les vertiges et éventuellement des évanouissements. Ces symptômes se développent à la suite d'attaques ischémiques.
  • Si l'anévrisme serre les nerfs adjacents, une douleur au cou peut survenir, s'étendant jusqu'au cou et à la ceinture scapulaire.
  • Forte probabilité de problèmes de vision.
  • Des changements psycho-émotionnels sont observés. Une personne peut souffrir d'insomnie, être irritable, colérique. Sans raison objective, le patient est souvent fatigué, sa mémoire et son attention se détériorent.
  • Dans le cas du développement de l’éducation et de la réalisation de sa taille impressionnante, il commence à faire pression sur les organes voisins. En raison du fait que la gorge et la trachée peuvent être pincées, la parole est perturbée, un enrouement apparaît, la respiration est difficile, et des saignements de la gorge ou du nez peuvent survenir.
  • Il peut également y avoir certains symptômes liés à la zone dans laquelle l'anévrisme s'est formé. Ce sont des troubles oculomoteurs, des douleurs le long du nerf trijumeau et une violation de la sensibilité.

Le danger de l'anévrisme est que c'est comme une bombe à retardement. Par exemple, le risque de saignement interne dû à une rupture de formation sur le vaisseau augmente considérablement. Choc hémorragique possible. Malheureusement, le patient n'a pas toujours le temps d'aider et il y a un résultat fatal avant l'opération.

Il y a aussi un autre danger - c'est la thrombose. En raison du blocage du vaisseau, il se produit soit une rupture d'anévrisme, soit un thrombus se forme ailleurs avec l'infarctus des tissus adjacents.

Raisons

L'anévrisme artériel peut se développer dans le contexte de telles maladies:

  • l'hypertension;
  • accident vasculaire cérébral;
  • l'athérosclérose;
  • la syphilis;
  • vaincre la tuberculose;
  • embolie;
  • invasion parasitaire;
  • périartérite nodulaire;
  • maladies cardiaques - infarctus du myocarde, cardiopathie ischémique, malformations cardiaques;
  • maladies auto-immunes systémiques;
  • pathologie de l'oreille, du nez et de la gorge, qui s'est développée dans le contexte de l'infection.

Certains facteurs peuvent également déclencher un anévrisme:

  • hypertension fréquente;
  • prédisposition génétique au développement d'un anévrisme;
  • exercice excessif en l'absence de repos normal;
  • blessures au cou;
  • processus thrombotiques et athérosclérotiques;
  • chirurgie sur l'artère carotide.

Les personnes à risque doivent obligatoirement être examinées et traitées à temps pour des maladies graves pouvant entraîner des complications graves.

Diagnostics

Le diagnostic commence par le fait que le médecin examine le patient, examine ses plaintes et ses antécédents médicaux.

Après avoir dressé le tableau clinique de la pathologie, des méthodes de recherche instrumentales sont attribuées, parmi lesquelles:

  • Balayage duplex ou triplex des artères carotides. Le médecin étudie l’état des vaisseaux dans une projection bidimensionnelle ou tridimensionnelle.
  • Échographie de l'artère carotide. Ce type de recherche aide à comprendre la structure de la paroi vasculaire, la vitesse du flux sanguin et l'état de la lumière. La sonographie Doppler permettra d’examiner en détail l’état des navires et d’identifier les infractions éventuelles.
  • IRM et CT. Dans les moindres détails permet d'identifier l'emplacement exact de l'anévrisme, sa forme et sa taille. Cela vous aidera à choisir la bonne stratégie de traitement.
  • Angiographie. Un agent de contraste spécial est injecté directement dans le vaisseau sanguin, suivi d'une série de rayons X.
  • EEG (électroencéphalographie). Cela aidera à identifier les troubles vasculaires dans le cerveau.

Sur la base des résultats obtenus, le médecin établit le diagnostic et décide des méthodes de traitement à utiliser.

Méthodes de traitement

La méthode de traitement la plus efficace mais la plus dangereuse associée à certains risques - l’intervention chirurgicale.

Cependant, cela peut être différent:

  • Méthode endovasculaire. Il ne convient que pour les anévrismes de taille moyenne situés dans des endroits difficiles à atteindre. À travers une petite incision, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau, qui est déplacé vers l'anévrisme lui-même. Il est retiré en utilisant une optique angiosurgical.
  • Résection partielle. Cette méthode est utilisée dans le cas où il n'est pas possible d'éliminer complètement la formation. Pendant l'opération, une partie du sac d'anévrisme est excisée, puis le sac et la cavité collatérale sont suturés, après quoi le flux sanguin est restauré à l'aide d'une prothèse.
  • Enlèvement complet. Une partie d'un autre vaisseau ou une prothèse en plastique est placée à la place du site distant. Si l'anévrisme est très important (plus de 5 cm), il est alors nécessaire de retirer tout le segment de l'artère et de le remplacer par un tuyau en caoutchouc.

Des méthodes de traitement conservateur sont également utilisées. Ils consistent à renforcer les parois des vaisseaux sanguins et à stabiliser le processus.

Si la rupture de l'anévrisme a déjà eu lieu, le patient est mis au repos, surveille en permanence le niveau de pression artérielle et prescrit un médicament. Parmi eux: les vasodilatateurs; les antihypoxants; agents antiplaquettaires; fonds destinés à améliorer la circulation cérébrale; médicaments contre la douleur; les sédatifs.

Conseils de prévention

Afin de maintenir les vaisseaux sur un ton normal et d'essayer de réduire le risque d'anévrisme, vous devez suivre ces recommandations:

  1. Surveillez le poids du corps.
  2. Suivez le régime.
  3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
  4. Essayez de manger le moins de viande fumée et d'aliments gras possible.
  5. Évitez le stress, les conflits, les sentiments, les efforts physiques excessifs.
  6. Détendez-vous et dormez pleinement.
  7. Se soumettre régulièrement à des examens préventifs et, si nécessaire, à un traitement anticoagulant périodique.

Si une personne appartient à un groupe à risque de patients susceptibles de développer un anévrisme, il convient de veiller tout particulièrement à suivre les recommandations. Cela aidera à préserver non seulement la santé, mais peut-être la vie.

Classification et traitement des anévrismes de la carotide

L'anévrisme de l'artère carotide est l'une des maladies les plus dangereuses des gros vaisseaux sanguins. Le phénomène est assez commun. On le trouve chez les adultes et les enfants. Il s'agit d'une sorte de dilatation de la lumière de l'artère (diffuse ou limitée) ou de saillie de la paroi du vaisseau. À la place de l'étirement, le mur devient mince et à la peau fine.

Une poche caractéristique est formée, poussée par le sang. Ce sac accumule des caillots de sang d'origines différentes. Les parois du sac-anévrisme lui-même sont formées à partir de tissu conjonctif cicatriciel de densité différente. L'anévrisme affecte souvent l'artère carotide. Il peut être unique ou multiple et toucher l’artère carotide commune ou interne. Quelle que soit la nature de la maladie, toute forme de celle-ci est dangereuse pour la santé et la vie du patient.

Raisons

Traduit du grec "anévrisme" signifie littéralement "élargir". Ceci est une dilatation anormale du vaisseau sanguin. Notez que l'anévrisme de la veine est assez rare.

Il n’a pas été établi avec certitude qu’il était principalement responsable de la maladie. Cependant, plusieurs facteurs d'influence ont été identifiés. Les signes congénitaux et acquis d'un défaut dans la gaine moyenne d'un vaisseau sanguin sont appelés:

  1. Changements athérosclérotiques dans le corps, l'apparition de plaques.
  2. Maladies du système cardiovasculaire (p. Ex. Crise cardiaque).
  3. Nature traumatique. Ils sont aussi appelés "faux" anévrismes. Mais ils exigent également une réponse.
  4. Les formes congénitales de l'anévrysme de la veine jugulaire (qui ne se produisent presque jamais chez les patients adultes), les défauts de la couche musculaire des artères cérébrales peuvent être qualifiés de formes congénitales. Souvent associé à d'autres pathologies, telles que l'hypoplasie des artères rénales, la polykystose rénale, etc.
  5. Parfois, la maladie se développe dans le contexte d'une infection d'organes - un embole.

Classification

  1. Selon le formulaire:
  • sacculaire;
  • grêle
  • fusiforme.
Classification des anévrismes de la carotide
  1. Par taille:
  • milliardième (pas plus de 3 mm);
  • normal (jusqu'à 15 mm);
  • large (jusqu'à 25 mm);
  • géant (plus de 2,5 cm de diamètre).
  1. Selon la structure:
  • chambre unique;
  • chambre multiple
  1. Par localisation:
  • artère connective antérieure du cerveau - 45% des cas;
  • artère carotide interne - 26%;
  • artère moyenne du cerveau - 25%;
  • artères du système vertébrobasilaire - 4%;
  • deux artères ou plus (forme plurielle) - 15%.

Symptomatologie

Extérieurement, déterminer la présence d'anévrisme est presque impossible. Par exemple, la peau du cou dans la région de l’artère carotide est très tendre et mince. Les vaisseaux sanguins en dessous sont clairement visibles. Mais cela ne permet pas de voir l'anévrisme sans dispositifs spéciaux. Dans de rares cas, des symptômes de décoloration de la peau du cou apparaissent. Le premier signe du fait que le patient peut développer cette maladie est une fatigue normale.

Ces symptômes se manifestent:

  • les maux de tête deviennent fréquents et graves, se produisent sans raison apparente ou avec une légère forme de surmenage;
  • difficulté à dormir;
  • des vertiges;
  • le bruit et les acouphènes;
  • sensations de vaisseaux palpitant, se retirant à la tête et aux oreilles.

Le diagnostic acoustique est assez compliqué. Bien que l'anévrisme produise un bruit caractéristique lors de l'auscultation des vaisseaux sanguins, dans la région du cou et dans le contexte général, ce bruit peut ne pas être entendu.

Il peut alors y avoir une douleur au cœur et un essoufflement. L'anévrisme de l'artère carotide interne présente les symptômes suivants:

  • diminution de la vue, changement de son champ;
  • douleur dans le nerf trijumeau.
Une vision réduite peut être l’un des symptômes de l’anévrisme de l’artère carotide interne

Symptômes de l'anévrysme carotidien interne gauche - paralysie incomplète du nerf oculomoteur de l'organe optique gauche.

Un tableau clinique plus précis ne sera créé qu’après la palpation, l’angiographie, la dopplerographie par ultrasons et la tomographie à rayons X par ordinateur.

Jusqu'à ce que la région sacculaire ait atteint une taille significative et qu'il n'y ait pas eu de rupture, l'anévrisme cérébral est asymptomatique.

Avec la croissance du sac apparaissent:

  • douleur dans les yeux;
  • engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage;
  • pupilles dilatées;
  • vision floue.

Au moment de déchirer le tissu ressenti:

  • douleur aiguë et très forte à la tête;
  • vision double;
  • nausée avec vomissements;
  • cou raide;
  • "Paupière abaissée", sensibilité à la lumière;
  • des convulsions;
  • changement d'état mental (anxiété);
  • parfois perte de conscience, rarement coma.

Une attaque peut survenir pendant la nuit ou se signaler pendant un certain temps avec de graves maux de tête.

Traitement

Si vous êtes tourmenté par des maux de tête incessants, il y a d'autres signes, ne prenez pas le temps de contacter un spécialiste. Chaque cas de la maladie est unique. Pour cette raison, un traitement individuel est prescrit.

Si vous avez des maux de tête persistants, consultez un médecin dès que possible.

Par exemple, si la pathologie détectée des vaisseaux cérébraux est insignifiante et ne se développe pas rapidement, le patient peut simplement être consulté par un médecin sans aucune mesure d'urgence.

Les fractures dans les "sacs" des artères carotides dans le cou et le cerveau sont particulièrement dangereuses car une hémorragie interne instantanée se produira - perte d'une grande quantité de sang. Dans ce cas, la mort peut survenir.

La seule façon de traiter les médecins jusqu’à présent consiste à faire appel à une intervention chirurgicale pour «éteindre» l’anévrisme causé par le système circulatoire du patient. En cas de rupture, afin d'éviter une rechute, le patient est placé dans un hôpital où il fournit:

  • repos au lit;
  • contrôle du niveau de pression artérielle (pas moins de 120-150 mm de colonne de mercure);
  • prendre des sédatifs et des analgésiques.

Après la chirurgie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, des vasodilatateurs, la stimulation de la rhéologie du sang, etc.

Et pourtant, l'opération est le seul moyen de récupérer complètement (si l'anévrisme est opérable).

Types d'opérations

Deux méthodes opérationnelles principales pour «éteindre» les anévrismes sont utilisées: le clipping et l’embolisation endovasculaire.

Ce sont des techniques microchirurgicales très sophistiquées. Dans le premier cas, il y a une intervention médicale ouverte. La seconde méthode est choisie en raison de l'inaccessibilité de la localisation du défaut. De plus, l'âge, l'état général du patient, la présence de certaines maladies déterminent également le choix du type d'intervention chirurgicale.

Ensuite, le patient est transféré au service de neuro-réanimation, où il est observé depuis un certain temps.

L'anévrisme des artères cérébrales, des artères carotides cervicales et d'autres zones de gros vaisseaux sanguins est une maladie dangereuse. Il est presque impossible de le prévenir. Mais contrôler et traiter - complètement. L'essentiel est de subir régulièrement un examen physique complet du corps, afin de mener une vie saine. Et s'il y a des problèmes de santé, passez immédiatement un examen spécialisé.

Causes et traitement de l'anévrysme de la carotide

Anévrisme vasculaire - une maladie qui est dangereuse en raison de son imprévisibilité. Cela peut ne pas se manifester cliniquement, mais si la rupture entraîne un saignement important et la mort. L'anévrysme de l'artère carotide est l'un des types les plus graves de la maladie, car les saignements de cette artère sont abondants et peuvent entraîner la mort en quelques minutes.

Artère carotide - hammam, situé des deux côtés du cou. La droite est une branche de la tige brachio-céphalique, et la gauche est l'une des branches de l'arc aortique. À cet égard, l'artère carotide gauche est plus longue que la droite.

Après quelques centimètres de son début, chaque artère carotide est divisée en deux branches - l'artère carotide externe et interne. L'artère carotide externe nourrit principalement les muscles du cou et de la tête, ainsi que les organes internes - le cerveau et les yeux.

À quoi ça ressemble

L'anévrisme est une saillie de la paroi vasculaire. Il peut être de différentes formes et tailles. La cavité formée à la suite de la saillie communique avec le lit vasculaire et est remplie de sang. Sous la pression du sang, la saillie augmente progressivement. Lorsque la paroi de l'anévrisme est amincie autant que possible, sa rupture peut survenir.

  • Le renflement peut ressembler à un sac rond - en forme de pochette.
  • L'artère a tendance à s'étendre de tous les côtés dans une petite zone. Dans ce cas, l'anévrisme est appelé fusiforme ou fuseau.
  • Un anévrisme disséquant peut également se produire - pénétration de sang entre les couches de la paroi vasculaire.

Prévalence de la maladie

L'anévrisme ne se produit pas trop souvent, mais peut survenir chez toute personne, à l'exclusion des enfants Il n’existe aucune cause établie de la maladie. Seuls les facteurs prédisposants, dont la présence entraîne la formation d'un anévrisme, sont identifiés.

Ce sont principalement des facteurs affectant l'état du mur:

  • Augmentation permanente de la pression artérielle.
  • L'athérosclérose est une maladie vasculaire courante. La plaque athéroscléreuse comme si "ronge" le mur de l'artère, l'amincissant. Dans ce lieu, l'anévrisme peut se former.
  • Dommages mécaniques à la paroi du navire. Même après l'élimination du défaut, la paroi vasculaire ne retourne pas à son état d'origine.
  • En pédiatrie, on rencontre un anévrisme de l'artère carotide interne - il se développe à la suite d'un défaut génétique de la paroi vasculaire.
  • Une embolie - air (lors de l'insertion d'un cathéter), microbienne (avec septicémie) peut entraîner l'apparition d'un anévrisme des vaisseaux du cou.

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Le tableau clinique de la maladie

L'anévrisme le plus courant de l'artère carotide du cerveau est la partie de l'artère carotide commune tombée dans la cavité du crâne. Cette forme est dangereuse pour le développement possible d'hémorragies intracérébrales, qu'il est presque impossible d'arrêter. Les anévrismes des vaisseaux du cou, disponibles pour l'examen visuel, sont très difficiles à détecter. L'anévrisme atteint rarement une taille telle qu'il ressemble à un gonflement du cou.

Les symptômes de la maladie sont plutôt rares et généralement non spécifiques:

  • Plus prononcée que la fatigue habituelle.
  • Maux de tête et vertiges récurrents.
  • Sensation d'acouphène, oreilles pondeuses.
  • Sensation de pulsation des vaisseaux dans le cou ou dans la tête.
  • Troubles du sommeil - insomnie ou somnolence diurne.
  • Le patient peut remarquer des changements dans la vision sous la forme de mouches ou de taches de couleur devant les yeux.

Habituellement, les personnes présentant de tels symptômes ne font pas appel à des spécialistes, car elles estiment qu’il s’agit d’une manifestation du surmenage habituel. C'est pourquoi la maladie entraîne un taux de mortalité aussi élevé.

Plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus tôt le traitement et la prévention des complications dangereuses seront effectués. Une rupture naissante peut être suspectée sur la base des symptômes suivants.

  • Perte de sensibilité cutanée.
  • Paralysie musculaire d'un côté du visage.
  • Déficience visuelle.
  • Céphalée extrêmement intense, non soulagée par l'utilisation d'analgésiques.
  • Des nausées sévères et des vomissements peuvent survenir.
  • Symptômes méningés.
  • Violation dans la sphère émotionnelle et mentale.

Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin jusqu'à la rupture complète.

La raison de cet écart peut être:

  • Telle est son augmentation, dans laquelle la paroi amincie ne peut pas résister à la pression du sang.
  • Dommages mécaniques au mur de l'anévrisme, qui se produisent lorsque vous frappez le cou ou la tête.
  • Tension artérielle excessive en cas de crise hypertensive.
  • Troubles du rythme cardiaque.
  • Excitation émotionnelle excessive.

Moyens de diagnostiquer la maladie

Le tableau clinique de l'anévrysme de la carotide n'étant pas indicatif, il est nécessaire de s'appuyer sur les données de méthodes instrumentales pour le diagnostic. Cependant, des antécédents de la maladie doivent être recueillis pour déterminer les facteurs prédisposants, la cause héréditaire possible de la maladie.

L'auscultation peut détecter un bruit pathologique dans les vaisseaux du cou, apparaissant en raison d'un flux sanguin turbulent sur le site de l'anévrisme. Ce signe ne sera observé qu'avec le développement de l'anévrysme de la carotide en dessous du point d'entrée dans la cavité du crâne. Il peut également y avoir une différence de pression artérielle dans différentes mains.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, l'échographie la plus couramment utilisée est la sonographie à ultrasons doppler vasculaire. Il vous permet de visualiser l'anévrisme, d'établir sa localisation, de déterminer la taille et l'épaisseur de la paroi de l'anévrisme. Sur la base de ces données, il est possible d’établir la période de rupture et d’effectuer le traitement dans le temps.

Le plus souvent, cette méthode est suffisante pour diagnostiquer la maladie, mais nécessite dans certains cas l’utilisation de la tomodensitométrie ou de l’imagerie par résonance magnétique.

Pour diagnostiquer une hémorragie intracérébrale, une ponction lombaire est réalisée avec une étude du LCR pour la présence de sang dans celle-ci.

Méthodes de traitement

Traitement des anévrismes carotidiens uniquement chirurgical. Il est impossible de récupérer la paroi vasculaire de manière conservatrice avec une telle défaite.

Les méthodes de traitement conservateur ne peuvent que créer un environnement propice au rétablissement de la santé. Négliger ces méthodes n'en vaut pas la peine.

  • Le patient est expliqué la gravité de son état.
  • Averti de la nécessité d'abandonner les mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool et des drogues.
  • En présence d'athérosclérose, un traitement hypolipémiant est prescrit.
  • Lorsque le diabète est détecté, un traitement hypoglycémique approprié est également prescrit.
  • L'hypertension artérielle, l'un des facteurs du développement de l'anévrisme, nécessite l'utilisation constante d'antihypertenseurs.
  • Un régime alimentaire spécifique n’est pas prescrit pour cette maladie, il est recommandé de suivre un régime alimentaire sain et équilibré.

Méthodes de traitement chirurgical.

  • On utilise le plus souvent une coupure d'anévrisme - un support spécial est appliqué sur la zone en saillie, le défaut est suturé pour restaurer la lumière anatomique du vaisseau.
  • Méthode moins couramment utilisée telle que l'embolisation. Il donne plus de rechutes que de coupures.
  • Également utilisé la méthode d'exclusion de l'anévrisme de la circulation sanguine. Pour ce faire, insérez une cartouche spéciale dans la cavité de l'anévrisme, qui couvre la communication de l'anévrisme avec le vaisseau.
  • Avec une augmentation de l'anévrisme supérieure à 30 mm, un pontage artériel est utilisé. La zone touchée est déconnectée de la circulation sanguine et un implant vasculaire est implanté à la place.

Après le retrait chirurgical, un traitement médicamenteux est prescrit pour prévenir les complications. L'acide acétylsalicylique est prescrit pour une administration continue afin d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang. En présence d'une pathologie concomitante - traitement médicamenteux pour sa correction.

Avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat, le pronostic est satisfaisant, la maladie ne se reproduit généralement pas.

Anévrisme de l'artère carotide (cou)

Le manque d'oxygène et d'éléments nutritifs dans les tissus cérébraux peut entraîner des troubles. Cela se produit lors de troubles du système cardiovasculaire humain. L'une de ces maladies est l'expansion de la lumière d'un grand vaisseau artériel du côté droit ou gauche de la région cervicale, ou de l'anévrisme de l'artère carotide. En raison de ce phénomène, le sang ne peut pas s'écouler complètement dans les tissus cérébraux, ce qui entraîne un grave manque d'oxygène - un accident cérébrovasculaire.

Raisons

L'artère carotide est l'un des plus importants vaisseaux jumelés, notamment:

  • Somnolent général.
  • Carotide extérieure.
  • Artère interne.

La norme est la largeur de la lumière de l'aorte à un demi-centimètre, mais avec une augmentation du diamètre de deux fois, des symptômes caractéristiques d'une insuffisance en oxygène apparaissent.

Artère carotide normale et anévrisme

La dilatation particulière des vaisseaux du cou peut être diffuse ou limitée. Dans cette zone, les parois perdent de l’élasticité, deviennent minces, un sac se forme. Les parois des artères carotides sont constituées d'un tissu conjonctif grossier dans lequel s'accumulent des caillots sanguins. Il peut y avoir une ou plusieurs de ces formations, les murs internes ou externes sont affectés.

Les causes de l'anévrisme des artères carotides des vaisseaux du cou peuvent servir:

  • Athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • Lésions cervicales ou opérations effectuées sur cette zone;
  • Pénétration dans le corps des infections à la tuberculose et à la syphilis, ainsi que des maladies des oreilles, de la gorge et du nez;
  • Troubles associés au développement prénatal.

En cas de maladie, vous ne pouvez pas la laisser sans surveillance, afin de ne pas amener la matière à une augmentation du diamètre de l'artère.

L'anévrysme de l'artère carotide est classé en fonction de l'emplacement de l'expansion:

  • Au-dessous de l'os sphénoïdal dans la région de la base du crâne se trouve une extension du sinus délicat.
  • Au-dessus des processus - supracliniforme.
  • Dans la zone où l'artère diverge en deux - bifurcation.

Pour chacun des types ci-dessus d'anévrismes vasculaires, caractérisés par des signes et des symptômes particuliers de la manifestation, un spécialiste peut facilement identifier l'emplacement de la déviation dans le vaisseau.

Les symptômes

En règle générale, tout trouble associé à un manque d'oxygène ou de nutriments dans le cerveau entraîne diverses pathologies ou anomalies neurologiques, exprimées par les symptômes correspondants:

  • Maux de tête, vertiges, évanouissements.
  • La maladie dans la région de la divergence des artères entraîne une déficience visuelle.
  • Violations de la mémoire, sommeil, confusion, irritation et autres troubles psychologiques.
  • Si la zone d'expansion affecte les nerfs, cet endroit commence à faire mal.
  • Saignements du nez et de la bouche, difficultés d’inhalation et d’expiration, difficulté à parler, tout cela peut indiquer que le diamètre de l’artère a augmenté de manière à toucher les organes voisins.
Maux de tête et évanouissements - peuvent être des symptômes d'anévrisme de la carotide

De plus, il peut exister de tels symptômes de l'anévrysme de la carotide, tels qu'une douleur le long du nerf trijumeau, une sensibilité altérée et une fonction oculomotrice.

Diagnostics

Cette maladie doit être référée à un spécialiste en neurologie, qui se proposera de se soumettre à un examen afin de déterminer avec précision le type de maladie.

Pour déterminer l’anévrisme carotidien en utilisant le diagnostic suivant:

  • Pour détecter la pathologie du crâne, prenez des photos à l'aide de rayons X. Il est important d’en faire plusieurs de différents côtés, pour une inspection complète de la tête.
  • Afin de confirmer la maladie des vaisseaux sanguins, le problème principal a été soulevé, à savoir l'électroencéphalographie.
  • Imagerie par résonance magnétique, confirmez la violation et marquez l’emplacement.
  • En plus de l'IRM, l'angiographie est utilisée pour déterminer la localisation de l'expansion.
  • Grâce à ces méthodes de diagnostic, un diagnostic précis est établi avec un traitement ultérieur du patient.

Traitement

Afin de soigner un anévrisme artériel, des opérations visant à rétablir le flux sanguin sont actuellement appliquées.

Les méthodes de traitement de l'anévrysme de la carotide comprennent trois types de chirurgie:

  • Endovasculaire. Il y a beaucoup de complications après ce type, car il est utilisé très rarement.
  • Enlèvement de la partie pathologique du vaisseau dilaté et son remplacement par la prothèse.
  • S'il n'est pas possible de les retirer, les vaisseaux sont contournés, en insérant un chemin supplémentaire pour le flux sanguin vers la tête du corps humain.
  • Techniques endovasculaires de haute technologie. Ici, la même chose se passe comme dans le second cas, seulement avec l'aide de l'angiosurgie.
Shunt vasculaire

Toutes les méthodes soulagent complètement une personne de la maladie et des symptômes qui la caractérisent, libérant ainsi la lumière pour la circulation du sang.

Complications après la chirurgie

L'une des opérations les plus risquées pour la vie d'une personne est la chirurgie du système cardiovasculaire.

Plusieurs complications peuvent survenir après ou pendant la chirurgie de l'artère carotide:

  • Saignement grave, dans lequel le patient peut mourir sur place;
  • Lors de la couture de la section prothétique, le vaisseau «natif» peut se casser;
  • La formation d'un caillot de sang dans le vaisseau où le fragment étranger a été installé;
  • L'augmentation de diamètre nouvellement apparue dans l'artère.

Chacune de ces conséquences peut entraîner la mort immédiatement ou après un certain temps. Par conséquent, le spécialiste est obligé d'analyser la situation, les problèmes éventuels lors de sa mise en œuvre et les conséquences avant l'opération.

Prévention

Afin de prévenir la survenue d'un anévrisme vasculaire, il est nécessaire de subir un examen chaque année, afin d'éviter la survenue de lésions dans la région cervicale et d'éliminer les plaques de cholestérol dans les vaisseaux.

Ainsi, l'anévrisme de la carotide est une maladie grave à ne pas négliger. Il en existe trois variétés, attribuées en fonction de la localisation du lieu d'expansion du navire.

La détection de la pathologie est effectuée en utilisant quatre méthodes qui aident à déterminer avec précision l'emplacement de la pathologie et aident à désigner l'une des quatre méthodes d'opération du patient. La prévention repose sur une visite régulière dans les établissements médicaux pour un examen général du corps.

Anévrisme de la carotide: classification et traitement

L'aorte dans la zone de l'arc donne des branches - le tronc brachio-céphalique, à partir duquel l'artère carotide commune droite, les artères carotides commune gauche et sous-clavières gauches. Les artères carotides communes (autre nom carotidien) au niveau du cartilage thyroïdien sont divisées en externe et interne. Selon les statistiques, les lésions de l'artère carotide interne se produisent plus souvent, les branches qui fournissent du sang au cerveau et aux structures adjacentes.

Qu'est ce que c'est

Anévrisme de l'artère carotide - saillie de la paroi du vaisseau dans n'importe quelle zone à la suite d'un défaut de sa couche musculaire, tandis que les couches externe et interne restent intactes. La présence de cette pathologie peut entraîner une altération de la circulation cérébrale ou des problèmes neurologiques et nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

Causes et mécanisme de développement de l'anévrisme

Les facteurs suivants peuvent conduire à la formation d’anévrismes:

  • l'hérédité;
  • anomalies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins;
  • à la suite d'une blessure traumatique au cou, à la tête;
  • l'athérosclérose;
  • opérations antérieures sur le cou, le haut du torse;
  • maladies infectieuses (tuberculose, syphilis);
  • maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, hypertension);
  • troubles neurologiques (accident vasculaire cérébral);
  • mauvaises habitudes (fumer).

Normalement, le diamètre de l'artère carotide interne est de 0,5 cm.

Sous l'influence de certains facteurs, des modifications structurelles de la paroi du vaisseau se produisent. Il peut devenir plus mince, perdre de son élasticité et une saillie se forme sous l'action de la pression.

Classification et degré

La classification prend en compte la forme, la taille, la structure et la localisation des anévrismes. La forme du fuseau (allongée, ovale), sacculaire (saillie unilatérale du mur), fusiforme (modifie la configuration lorsque la position du corps change).

En taille, ils émettent avec un diamètre allant jusqu'à 3 mm - un milliardième, 3 - 15 mm - normal, 15 - 25 mm - grand, plus de 25 mm - un géant. Le sac anévrismal peut consister en une ou plusieurs chambres.

Dans 45% des cas, il se situe dans la partie cérébrale antérieure, 26% dans la carotide interne, 25% dans la partie cérébrale moyenne et 4% dans les artères vertébrobasilaires. Dans 15% des cas, 2 artères ou plus sont atteintes.

En fonction du volume et de la profondeur de la lésion, les parois des artères sont divisées en l'évolution de la maladie:

  • initiale - il n'y a pratiquement pas de changements dans le mur;
  • violations progressives - visibles de la paroi vasculaire.

Selon le moment du développement de l'anévrisme, celui-ci est divisé en stade aigu - début rapide, présence de complications, et stade clinique chronique - souvent héréditaire, "caché".

Selon la CIM X (Classification internationale des maladies de la dixième révision), cette maladie est le code I72.0 - anévrysme et dissection de la carotide.

Symptomatologie

Tout changement dans la circulation des artères carotides entraîne le développement de troubles neurologiques. Ils sont dus à une insuffisance en oxygène et en nutriments du tissu cérébral.

Aux stades initiaux de la formation, ils peuvent ne pas donner de tableau clinique. Le premier symptôme qui amène la pensée du médecin à diagnostiquer un anévrisme est une faiblesse générale (une personne sans cause est somnolente, fatiguée, paresseuse). Chez certains patients atteints d'anévrysme de la carotide, les symptômes comprennent des troubles du sommeil, des acouphènes, des vertiges et une sensation de pulsation à la tête ou aux oreilles. Des troubles visuels peuvent également se développer. Avec la croissance de l'anévrisme, les structures adjacentes (faisceau neurovasculaire cervical, œsophage, trachée) sont comprimées, ce qui entraîne un enrouement, des saignements nasaux, la parole et la respiration.

Le risque d'expansion de l'artère n'est pas seulement la possibilité de casser sa paroi, mais également la formation d'un caillot de sang. Avec son détachement, il y a un risque d'embolie. S'il y a des signes de dissection de l'anévrysme de la carotide, il se produit un mal de tête soudain, accompagné de nausées / vomissements, d'une sensibilité accrue à la lumière, d'une vision double, d'anxiété et, chez certains patients, d'un évanouissement ou d'un coma.

Diagnostics

Lors de l'examen du patient, la pulsation dans la zone du vaisseau endommagé peut être déterminée lors de l'examen de palpation, moins souvent - visuellement. Un signe caractéristique de l'anévrisme est un gonflement le long de l'artère, il peut être absent aux petites tailles. Lorsqu'il écoute avec un stéthoscope, le médecin entend parfois un bruit dans la zone touchée.

Pour le diagnostic de la plus informative sont les méthodes de recherche instrumentale:

  • angiographie de vaisseaux;
  • IRM
  • Angiographie CT;
  • Échographie des vaisseaux sanguins (mode doppler);
  • recherche sur le cerveau (électroencéphalographie, radiographie des os du crâne).

Traitement

Le traitement médicamenteux de la principale cause de l'anévrisme est l'un des principaux points de traitement du patient. Il réduit le risque de complications, mais n'exclut pas la chirurgie. Comme la rupture du vaisseau dans la zone touchée entraîne un saignement, cela peut être fatal. Le meilleur traitement est chirurgical. Le cou a une structure anatomique complexe, ils préfèrent donc la forme ouverte d'intervention. L'opération consiste à enlever la zone modifiée avec restauration ultérieure du flux sanguin dans les artères carotides.

Lorsqu'il existe des contre-indications aux prothèses vasculaires, des anastomoses de pontage sont appliquées, par lesquelles le sang circule vers la tête.

En cas de traitement hospitalier, le repos au lit est prescrit (pour réduire le risque de saignement lors d'une rupture), en prenant des analgésiques, des médicaments sédatifs, en mesurant la pression artérielle (le niveau de la pression artérielle "supérieure" doit être compris entre 120 et 150 mm. Mercure). En période postopératoire, on utilise des médicaments qui affectent les propriétés rhéologiques du sang, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent l'apport de sang au tissu cérébral.

Il n’est pas nécessaire d’utiliser la méthode de traitement populaire, tout retard dans le diagnostic et la prescription du traitement constituent une menace de issue fatale.

Types d'opérations

Le coût du traitement chirurgical dépend de la méthode choisie et de l'état général du patient. Au stade actuel de développement de la médecine utilisée:

  • intervention endovasculaire;
  • intervention microchirurgicale ouverte.

L’opération par la méthode ouverte consiste à retirer la partie dilatée du vaisseau ou à la couper pour éteindre l’anévrisme de la circulation sanguine. En outre, la technique consistant à installer une prothèse sur la partie excisée de l'artère endommagée est appliquée.

Les interventions endovasculaires permettent d'insérer un cathéter dans la cavité d'une artère à travers une petite incision. À l'extrémité du cathéter se trouve un ballon qui se gonfle dans la zone touchée et dégrade ainsi le vaisseau affecté du flux sanguin. Les indications pour une telle opération sont une localisation difficile de l'anévrisme, le patient est âgé de plus de 75 ans, des contre-indications pour l'application des clips de manière ouverte.

Danger et complications

Dans le traitement chirurgical des vaisseaux sanguins, il existe toujours un risque de complications graves. Ceux-ci comprennent:

  • la formation et la séparation ultérieure d'un caillot de sang sur le site de la prothèse ou au-dessus et le développement du tableau clinique d'un embole;
  • rupture du vaisseau dans la zone de la prothèse;
  • saignements intra, postopératoires;
  • l'apparition de réanévrysme.

Le risque élevé de développer un état critique résultant de l'une des complications est la cause d'une observation attentive du bien-être du patient tout au long de l'opération, après celle-ci, pendant la période de rééducation.

Les lésions anévrismales de l'artère carotide constituent une menace pour la vie du patient, mais le pronostic est favorable au dépistage et au traitement rapides de la maladie.

Anévrisme de l'artère carotide: causes, caractéristiques et méthodes de traitement

L'artère carotide est la plus grande du corps humain et assure la circulation du sang vers les organes et les systèmes. Parfois, il arrive que les parois deviennent fragiles et que, par suite du mouvement du sang, le sang s’étire et augmente son diamètre.

La pathologie est appelée anévrisme, ce qui peut se produire dans différentes parties de l'artère. Une telle déformation ne peut pas se produire sans laisser de trace, vous permettant ainsi de vous connaître avec les symptômes appropriés. Les caractéristiques de la maladie, ses causes, ses caractéristiques, ainsi que les méthodes de traitement et les méthodes de prévention, feront l'objet de discussions ultérieures.

Informations générales

L’anévrisme de l’artère carotide appartient à la catégorie des maladies dangereuses de l’appareil circulatoire, qui peut être fatale.

Le fait est que son diamètre est relativement grand, ce qui augmente son débit. Il est arrivé génétiquement que cette artère joue un rôle clé dans le processus de transport du sang.

La caractéristique principale de la maladie est le fait qu’elle peut se manifester de façon répétée et provoquer des rechutes. Cela se produit pour deux raisons:

  • prédisposition génétique et présence de parois amincies de tout le système circulatoire;
  • mode de vie et une mauvaise nutrition, ainsi que des blessures de la colonne cervicale.

Quand survient une maladie?

Toutes les causes préalables à l'anévrisme peuvent être divisées en 3 sous-groupes:

  • L'influence des facteurs externes. Celles-ci comprennent des efforts physiques anormaux, qui provoquent divers types de névralgies et des processus inflammatoires étendus, ainsi que des blessures, à la suite desquelles l'artère est dans un état de compression prolongé (syndrome de compression prolongée).
  • Pathologie congénitale. Si les parents ont une mauvaise hérédité ou souffrent de modifications nécrotiques pathologiques dans le système vasculaire, il existe un risque d'obtention d'un anévrisme congénital chez le fœtus, qui est éliminé par résection.
  • Maladies concomitantes. En présence d'athérosclérose, de crise cardiaque ou de pré-infarctus, ainsi que d'accidents vasculaires cérébraux, il y a toutes les chances de développer un anévrisme carotidien. En outre, la maladie peut être activée sur fond de processus inflammatoires étendus qui affectent le corps, pénétrant profondément dans le sang et privant les parois des vaisseaux sanguins de fonctions naturelles.

Le groupe à risque comprend les personnes souffrant de maladie coronarienne chronique, de tachycardie et d'hypertension. Les personnes âgées souffrent généralement d’anévrisme, mais il n’ya pas de cas rares de lésions et de processus inflammatoires associés chez les jeunes.

Classification et degré

Plusieurs signes permettent de différencier plus précisément la maladie, en prenant en compte toutes ses caractéristiques. L'anévrisme de l'artère carotide est classé...

  1. Selon le formulaire:
    • forme de broche - est déterminée par une forme oblongue avec des contours lisses et lisses;
    • sacculé - ressemble à un renflement unilatéral de l'artère;
    • fusiforme - a une forme sans limites claires, qui peuvent varier en fonction de la position du corps et de la pression.
  2. Selon la structure:
    • chambre unique - représentée par un amincissement unique de l'artère, sur lequel ses limites et ses paramètres sont marqués;
    • l'éclaircissage à chambres multiples affecte une certaine partie de l'artère et ressemble à une grappe de raisin.
  3. Par taille et paramètres:
    • miliaire - de 1 à 3 mm;
    • moyen - de 5 à 15 mm;
    • large - de 15 à 25 mm;
    • énorme - de 1 cm de diamètre et plus.
  4. Par lieu:
    • dans la partie antérieure de l'artère cérébrale - la probabilité d'occurrence la plus élevée pour les femmes;
    • dans la partie interne de l'artère carotide - typique pour les hommes;
    • artère moyenne du cerveau;
    • lésions multiples de plusieurs artères situées à distance les unes des autres.

Il y a 4 degrés de la maladie:

  • la modification initiale des parois de l'artère est insignifiante;
  • progressive - il y a des violations marquées et des changements nécrotiques dans les cellules du tissu conjonctif;
  • aigu - caractérisé par une évolution rapide et des conséquences graves, entraînant une issue fatale;
  • chronique - a une cause héréditaire et peut être dans la même position toute sa vie, sans causer de douleur spéciale à son maître.

Danger et complications

Anévrisme de la carotide - phénomène extrêmement dangereux, provoquant non seulement la rupture de la paroi vasculaire, mais également la formation de caillots sanguins. Les caillots sanguins qui sont dans un anévrisme pendant une longue période peuvent devenir une barrière claire et présenter un danger.

L’absence de traitement nuit à la santé de la personne, surtout si la maladie progresse à pas de géant. La phase de lancement peut ajouter d’autres comorbidités menant à des complications et aggraver la situation, retardant ainsi le moment de la guérison.

Les symptômes

Même le fait que la peau près de l'artère carotide soit la moins dense et la plus transparente, ne laisse aucune chance à la détection visuelle de la maladie. Il convient également de noter que pour chaque personne, les symptômes sont individuels et peuvent dépendre du niveau d'immunité, de l'endurance et du seuil de douleur.

Premiers signes

Il faut faire attention à l’état de santé lorsque les premiers symptômes de l’anévrysme de l’artère carotide du cou apparaissent:

  • fatigue
  • douleur dans la partie interne de la région cervicale;
  • vertiges sans raison.

Cela peut parler non seulement de l'anévrisme, mais également d'autres troubles du travail des organes et des systèmes.

Progression

Lorsque la maladie se développe activement et qu’elle est aggravée, il est plus facile de la reconnaître en raison de symptômes aussi évidents:

  • bourdonnement et acouphènes pendant une longue période, surtout après des mouvements brusques;
  • insomnie et anxiété et inquiétude constante;
  • sensation de forte pulsation dans le cou;
  • maux de tête aigus qui ne peuvent pas être éliminés avec de simples analgésiques.

De tels symptômes devraient servir de prétexte à une visite immédiate chez le médecin et à une personne chargée de rechercher la véritable cause de ce qui se passe.

Que faire en cas de rupture?

Il n'est pas rare qu'un anévrisme soit en train de ne pas traiter les parois du vaisseau de manière à ce qu'il ne résiste pas à la pression artérielle et aux larmes, ne crachant pas le sang dans le cerveau.

Il s’agit d’un phénomène plutôt dangereux et terrible, caractérisé par les symptômes suivants:

  • paralysie de tout ou partie du corps;
  • violation de l'appareil vocal, dans laquelle une personne ne peut pas expliquer clairement ce qui lui est arrivé;
  • douleur oculaire aiguë suivie d'une déficience visuelle;
  • confusion
  • des épisodes de manque d'oxygène;
  • des nausées et des vomissements;
  • assombrissement de la peau du cou.

Comment prévenir la détérioration?

Les maux de tête fréquents, les acouphènes et la perte de conscience sont des raisons justifiant le diagnostic complet de l'état de santé. Lorsqu'un anévrisme de la carotide est détecté, le traitement est réalisé par un phlébologue ou un chirurgien vasculaire.

En l'absence d'un examen physique de routine et de la négligence de leur propre santé, qui se caractérise par l'abus d'analgésiques et de vasodilatateurs, il existe un risque de transition vers le stade aigu, qui conduit dans la plupart des cas à la mort.

Diagnostics

L'état externe du patient, caractérisé par un mélange de symptômes, en dit peu sur la présence d'un anévrisme carotidien. Vous pouvez obtenir beaucoup plus d'informations en effectuant des recherches sur des équipements spéciaux de modélisation informatique:

  • IRM - L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir des informations sur la présence de la maladie, sa forme et son stade, ainsi que de faire une prédiction et de choisir une méthode de traitement.
  • La tomodensitométrie des vaisseaux sanguins a un spectre d'analyse réduit, mais sa précision est optimale.
  • Échographie Doppler.

Avec le passage prévu des examens médicaux, on peut détecter l'anévrisme à un stade précoce et empêcher sa progression à grande échelle.

La même chose s'applique à l'anévrisme cérébral. Vous trouverez ici toutes les informations concernant ses symptômes, son traitement et sa rééducation.

Méthodes de traitement

En fonction de la localisation de l'anévrisme et de l'âge du patient, un traitement approprié est sélectionné. Le plus souvent, l'anévrisme ne peut être enlevé que chirurgicalement. Pour ce faire, utilisez deux types d'opérations:

  • excision partielle du sac du vaisseau;
  • prothèses de zones particulièrement déformées.

Dans le premier cas, lorsqu'il y a un accès libre à l'anévrisme, il est coupé en deux coupes, après quoi l'artère carotide est suturée.

Dans le second cas, si l'anévrisme est de taille impressionnante et affecte plus de 3 à 5 cm de l'artère, on recourt à l'implantation. Pour ce faire, pincez l'artère, reliant la personne au support artificiel de la vie, retirez tout le segment affecté et installez à sa place des tuyaux en caoutchouc imitant l'artère carotide.

Cette vidéo montre l'opération pour enlever l'anévrisme et ses prothèses:

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