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La maladie à l'étude est extrêmement rarement diagnostiquée chez les nourrissons (0,9 à 1% des cas). Les causes exactes de cette pathologie ne sont pas bien comprises, les symptômes sont presque absents. Cependant, un anévrisme cardiaque congénital peut provoquer une mort rapide. Le nourrisson doit donc être surveillé par un cardiologue (chirurgien cardiaque), un pédiatre. Une fois le patient âgé de 1 an, la saillie anormale peut être supprimée.

Comment déterminer l'anévrisme cardiaque chez un enfant?

La maladie considérée est pratiquement incapable de provoquer une insuffisance cardiaque (comme avec un anévrisme post-infarctus). Ceci est dû à l'absence de dysfonctionnements graves dans la circulation sanguine: un anévrisme congénital se connecte au ventricule gauche par un petit réservoir.

Ce phénomène affecte le bien-être des enfants: il n'y a pas de troubles visuels, les plaintes sont minimes / absentes.

Cependant, avec le temps, en raison du fonctionnement satisfaisant du muscle cardiaque, il se produit un amincissement de la saillie pathologique, sa rupture.

La situation peut être aggravée par une activité physique intense (ce qui est inacceptable avec un anévrisme du cœur), de mauvaises habitudes, un mode de vie incorrect, une alimentation malsaine.

La mort est due à une insuffisance cardiaque qui se développe dans le contexte d'une rupture d'anévrisme congénital.

Parmi les manifestations possibles d'anévrismes congénitaux du cœur, il en existe un certain nombre.

  • La pulsation pathologique, qui est fixée dans la région du 3ème espace intercostal. Lors de l'écoute d'un petit patient (en position «couchée»), une telle pulsation ressemblera au son d'une «vague balancée»: pour la déterminer, il n'est pas nécessaire de s'appuyer fermement contre le sternum. Les tremblements pathologiques peuvent être identifiés visuellement, par palpation. La plupart des patients ont ce symptôme.
  • Thrombus pariétaux. Leur création est associée à des perturbations de la circulation sanguine. En cas de caillot dans la paroi, la pulsation pathologique disparaît.
  • Trouble du rythme cardiaque. Cela se produit souvent à l'adolescence, quand l'exercice renforcé est pertinent pour les enfants. Le stress et les mauvaises habitudes peuvent également provoquer des arythmies chez les enfants.

Les patients ont enregistré un certain nombre de plaintes

  • Essoufflement pouvant entraîner un œdème pulmonaire, l'asthme du cœur.
  • Douleurs thoraciques régulières, que plus d'enfants adultes qualifient de tiraillantes.
  • Douleur périodique derrière le sternum (une des raisons de l'appel immédiat à l'aide).
  • Toux sèche: une conséquence de l'effet de l'anévrisme congénital sur la trachée.
  • Fatigue fréquente.
  • Nausée, régurgitation (pour les nouveau-nés): résultat de l'effet de saillie pathologique sur les organes du système digestif.
  • Faiblesse Chez les bébés, ce symptôme se manifeste dans le désir constant de dormir.
  • Vertiges, maux de tête. Manifeste à l'âge où l'enfant commence à bouger activement.
  • Transpiration Même dans une pièce fraîche, le bébé transpirera beaucoup. Ceci est particulièrement visible après le sommeil.

La rupture d'un anévrisme congénital du cœur, qui aboutit souvent à la mort d'un enfant, s'accompagne d'un certain nombre de manifestations

  • Décoloration: la pâleur est remplacée par la cyanose.
  • Forte veine qui gonfle au cou.
  • Toux fréquente avec hémoptysie.
  • Nausées, vomissements sévères avec des mélanges (parfois avec des caillots) de sang.
  • Sueur froide
  • Perte de conscience
  • Haleine haleine.

Il existe plusieurs techniques permettant de détecter régulièrement le suivi d'un anévrisme cardiaque congénital.

  • Consultation avec un cardiologue pédiatre / chirurgien cardiaque sur les symptômes présents. Au cours de la conversation, le médecin doit rechercher les causes possibles de cette maladie: santé de la mère pendant la grossesse, lésions thoraciques transférées pendant le travail et présence / absence d'infections chroniques chez l'enfant. Les antécédents médicaux des proches parents du patient sont également à l’étude.
  • Test d'urine, de sang. Il est nécessaire de vérifier la présence d'affections concomitantes pouvant provoquer un anévrisme cardiaque. Un examen biochimique du sang sera également utile.
  • ECG Cela donne l’occasion d’enregistrer des changements spécifiques du rythme cardiaque que cette pathologie peut causer. En cas d'anévrisme cardiaque congénital (y compris l'anévrisme du septum auriculaire), un ECG doit être effectué tous les 3 mois. Si un enfant atteint d'anévrisme du septum auriculaire veut pratiquer un sport professionnel, il doit subir un ECG avec une charge + une échographie du cœur.
  • Echographie du coeur. Souvent, ces tests sont effectués tous les 12 mois. Selon le témoignage d'un cardiologue pédiatre, un diagnostic par ultrasons pourrait être nommé plus souvent. Utilisé pour obtenir les informations suivantes:
  1. mesure des paramètres exacts de l'anévrisme;
  2. la présence / absence de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux.
  • Radiographie de la poitrine. Aide à définir les paramètres du cœur, des poumons.
  • Ventriculographie radio-isotopique du coeur. Nécessité d'établir l'emplacement exact de l'anévrisme, sa taille. Grâce à cette enquête, il est possible de déterminer la capacité contractile du myocarde au repos / sous charge. Pour la ventriculographie du cœur, on injecte à l'enfant des composants radioactifs par voie intraveineuse, qui se concentrent pendant un certain temps dans les tissus cardiaques.
  • IRM du coeur. Utilisé pour établir les paramètres exacts de l'anévrisme (l'échographie ne fournit pas de telles informations). Au moment de l'enquête, une anesthésie faible est administrée à l'enfant afin qu'il ne bouge pas. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez étudier la nature de la saillie congénitale, la condition des artères du cœur, pour obtenir une image tridimensionnelle du cœur.
  • Agniographie coronaire + ventilation par rayons X. Besoin pour les patients qui envisagent de procéder à des manipulations chirurgicales du cœur.

Méthodes de traitement

La maladie considérée est une indication directe du traitement chirurgical. Si l'anévrisme cardiaque ne se développe pas, ne provoque pas de détérioration de la santé, l'enfant est opéré après un an. Jusque-là, le bébé doit être sous la surveillance régulière d'un médecin.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme cardiaque congénital peut impliquer plusieurs techniques.

Enlèvement (résection) de la saillie pathologique. Se réfère à la manipulation radicale, dure plusieurs heures.

Algorithme de l'opération en question.

  • Effectuer une sternotomie médiane.
  • Exposition du coeur. Pour ce faire, l’opérateur procède à la dissection de la membrane pleurale, le péricarde.
  • Examen du ventricule gauche.
  • Recherchez l'emplacement exact de l'anévrisme.
  • Installation de la canule dans l'aorte, la veine cave.
  • Arrêt cardiaque forcé. Le maintien de l’activité biologique du patient sera possible grâce à la connexion d’un dispositif artificiel de circulation sanguine.
  • Dissection d'anévrisme. Examen de l'état du ventricule gauche. L'élimination des caillots sanguins (le cas échéant).

Correction de la structure du ventricule gauche (ventriculoplastie). À ce jour, il existe plusieurs méthodes de cette manipulation.

Remplacement de la zone pathologique de l'aorte par un implant artificiel. Il est utilisé dans le diagnostic de l'anévrisme aortique chez un enfant.
Le traitement chirurgical de la maladie considérée n'est pas toujours possible.
Il existe plusieurs contre-indications pour effectuer une opération cardiaque chez un enfant.

  • Dysfonctionnements graves dans les reins, le foie.
  • Infection du corps.
  • Maladies oncologiques.
  • Insuffisance pulmonaire, qui est chronique.
  • Insuffisance cardiaque III st.
  • Intolérance à l'anesthésie.
  • Diabète sucré grave.
  • Augmentation de la température corporelle.

Un traitement conservateur est indiqué dans certains cas.

  • Lors du diagnostic d'un septum auriculaire auriculaire chez un bébé, qui a des dimensions mineures, n'affecte pas la qualité de la vie.
  • Dans la première année de la vie d’un bébé.
  • En période postopératoire.
  • Les enfants qui ont des contre-indications absolues pour une chirurgie cardiaque.

Recommandations pour le traitement conservateur des enfants atteints d'anévrismes cardiaques congénitaux

  1. Le bon mode de la journée: la combinaison optimale de loisirs, d’activités. Vous ne pouvez pas empêcher le bébé de bouger: l'activité physique (promenades quotidiennes, vélo, etc.) a un effet positif sur le cœur. Mais le bébé surmené n'en vaut pas la peine.
  2. Nutrition équilibrée. Au cours de la première année de la vie d'un enfant, il est très important de lui fournir le lait maternel: un tel régime aidera à minimiser le risque de maladies infectieuses (pouvant provoquer des complications associées au travail du cœur). Après avoir adopté un régime alimentaire normal, les aliments pour bébés doivent contenir une quantité suffisante de protéines, de magnésium et de calcium.
  3. Thérapie réparatrice: massages, gymnastique pour enfants, bains aux herbes.
  4. Visite annuelle chez un neurologue. Le stress, l'excitabilité excessive, les dysfonctionnements du système nerveux central nuisent au travail du cœur. Les sédatifs peuvent être prescrits aux nouveau-nés, aux adolescents souffrant de troubles du sommeil et à d'autres troubles psychologiques.
  5. Prendre des médicaments pour améliorer la structure du tissu conjonctif (Magnerot, Magne B6, Potassium Ororat). Prendre ces médicaments devrait être des cours: tous les six mois.
  6. Prescrire des médicaments pour aider à renforcer le muscle cardiaque, améliorer la circulation sanguine (Elkar, Kudesan, Limontar). Dans le même but, les complexes multivitaminés sont prescrits aux petits patients.
  7. Traitement médicamenteux visant à atténuer les symptômes. Lorsque des plaintes surviennent, le cardiologue pédiatrique sélectionne des médicaments pour un certain nombre de groupes individuellement pour chaque patient.
  • Statines. Réduit le cholestérol sanguin. Ils sont nommés à l'adolescence (pas avant).
  • Médicaments anti-arythmiques. Ils sont sélectionnés à l'hôpital après un examen qualitatif du patient.
  • Thérapie antibiotique. Obligatoire pour les maladies infectieuses.

Prévention

Les mesures préventives contre cette maladie sont pertinentes au moment de planifier une grossesse, pendant la gestation

  • La future mère avant la grossesse devrait consulter le gynécologue pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les tests sanguins pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus et d'autres infections chroniques sont mieux prises avant la grossesse.
  • La raison pour avoir recours à la génétique pour obtenir des conseils sont quelques points.
  1. Les futurs parents vivent / travaillent dans un environnement écologique dysfonctionnel.
  2. Les proches parents du père ou de la mère du bébé planifié souffrent de maladies cardiaques graves (cardiopathie congénitale, anévrisme cardiaque).
  3. Les futurs parents sont parmi les couples d'âge.
  • Pour la période de grossesse devrait être plusieurs fois (3-4) à subir une échographie du fœtus.
  • Quelques mois avant la grossesse, pendant toute la période de gestation du fœtus, les futurs parents doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes.
  • Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est important d'éviter les maladies infectieuses (grippe, ARVI). Pour ce faire, vous devez bien manger, organiser des promenades quotidiennes au grand air, éviter les lieux publics, communiquer avec les patients (angine de poitrine, SRAS, bronchite).

Qu'est-ce qu'un anévrisme cardiaque?

La maladie, bien que pas si commune, mais très grave. L'anévrisme cardiaque peut ne pas se manifester avant des années, puis entraîner la mort soudainement. Aux premiers stades de la progression de la maladie, il est difficile à diagnostiquer en raison de l'absence de symptômes évidents, et déjà sous une forme négligée, seul un traitement chirurgical peut être envisagé chez les patients hospitalisés.

C'est quoi

Du latin, un anévrisme aortique est traduit par "expansion", et les artères cardiaques affectent cette maladie.

Le sang qui circule dans les vaisseaux crée une pression sur leurs parois et celles-ci, lorsqu'elles perdent leur élasticité, s'étirent de manière inégale. Cela conduit à l'apparition du "sac" (anévrisme) - la zone de la paroi mince et étirée du vaisseau.

Le mécanisme de l'anévrisme

Ce "sac" peut être aussi petit, de taille imperceptible, et à réaliser assez important. À haute pression, le sang a tendance à s'étendre le long des parois du vaisseau, ce qui peut entraîner la rupture du "sac".

Plus souvent, les anévrismes cardiaques se produisent chez l'homme et pour certaines raisons, par exemple, le risque de maladie augmente si une personne abuse de l'alcool ou du tabac. En outre, le risque de maladie peut augmenter avec l’âge et l’infarctus du myocarde, des lésions vasculaires athéroscléreuses ou des maladies infectieuses des voies respiratoires.

Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer un anévrisme cardiaque, il est découvert complètement par hasard, lors d'examens pour des raisons complètement différentes. Le diagnostic par ultrasons, la tomographie magnétorésistive ou informatisée peuvent aider à identifier l'anévrisme cardiaque.

Raisons

Les causes qui influent sur l'apparition et le développement d'un anévrisme cardiaque sont les suivantes:

  • Fumer, l'alcool. Il s’agit d’un test sérieux pour le système cardiovasculaire, et tout le monde ne peut le supporter. Un énorme coup au coeur provoque le tabagisme, le risque de tomber malade avec un anévrisme augmente presque quatre fois. La même chose vaut pour l'alcool.
  • Tissu conjonctif faible. Le plus souvent, cette cause est de nature héréditaire (de telles maladies surviennent souvent chez les personnes dont les ancêtres étaient susceptibles), ou congénitale (elle peut être observée chez les jeunes enfants). L'anévrisme est également observé chez les personnes atteintes du syndrome de Marfan, une maladie génétique qui affecte les tissus conjonctifs.
  • Caillots sanguins dans les vaisseaux. À ce risque, les jeunes et même les personnes en bonne santé sont d'abord à risque. La survenue de telles blessures peut être associée à des accidents de voiture, des sports extrêmes, un travail associé à un risque constant. L'écart entre la blessure et l'émergence d'un anévrisme peut atteindre plusieurs décennies.
  • Maladies entraînant l'affaiblissement des parois vasculaires. Par exemple, syphilis au stade avancé, athérosclérose, nécrose kystique interne.
  • L'hypertension. Si vous ne le traitez pas au début, ne lui attribuez pas une valeur appropriée, les sauts de pression artérielle entraîneront l'apparition de "poches", résultant du développement d'un anévrisme cardiaque.

En général, les causes des anévrismes cardiaques chez les enfants et les adultes sont enracinées dans le mode de vie incorrect, l’hérédité ou d’autres maladies connexes.

Emplacement

La médecine cardiaque d'anévrisme est divisée en plusieurs types selon l'endroit de la source de la maladie:

  • Anévrismes intracardiaques. Parlant dans le langage médical scientifique, les anévrismes les plus courants du ventricule gauche et du septum interaural.
  • Dans ce cas, l’anévrisme du ventricule gauche est caractéristique de la vieillesse et, par conséquent, est souvent une conséquence de l’infarctus du myocarde. La myocardite cardiaque et des dommages mécaniques à la paroi vasculaire sont d'autres causes de la maladie. Ces problèmes sont causés par une altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque ou par une violation de son intégrité. En conséquence, la mort d'une zone musculaire spécifique, la formation de cicatrice et l'apparition d'un "sac" dans la région du muscle cardiaque. Le taux de survenue de la maladie a permis de la diviser en types d'anévrisme chronique et aigu.
  • L'anévrisme du septum interauriculaire, à son tour, est plus souvent observé chez les enfants et les nouveau-nés et se produit même pendant la période de développement intra-utérin. Plus tard, ses manifestations sont possibles après des complications de maladies infectieuses ou la pathologie du tissu conjonctif.
  • Anévrisme aortique. L'aorte est le plus gros et donc le plus chargé des vaisseaux du corps, avec la plus grande pression sanguine sur ses parois. De ce fait, l'aorte peut être le "talon d'Achille" du corps, ses parois sont plus sensibles aux changements pathologiques. Les anévrismes aortiques sont très graves car, selon les données médicales, 90% des ruptures de ce vaisseau sont mortelles et 10% des personnes décédées pour d'autres raisons étaient atteintes de cette pathologie.
Types d'anévrismes du ventricule gauche

Les symptômes

Les symptômes les plus graves d’un anévrisme cardiaque peuvent être décrits comme suit:

Les autres symptômes comprennent des douleurs pouvant durer de plusieurs heures à plusieurs jours; douleur accrue par l'effort physique, la nature de sa propagation de l'arrière du sternum à travers la poitrine; soulagement de la douleur tolérant la douleur; faiblesse et vertiges, décoloration du cœur; gonflement des jambes, veines du cou élargies, foie élargi et autres symptômes. Il ne faut pas oublier que la maladie est asymptomatique et dans ce cas, le diagnostic d'un anévrisme cardiaque est très difficile.

Chez les enfants

Malheureusement, l'anévrisme chez les enfants n'est pas aussi rare que nous le souhaiterions. L'anévrisme du coeur chez un enfant est retrouvé dans environ 1% des cas. La cause principale de la maladie réside dans la faible hérédité et la survenue d'un anévrisme survient pendant la période prénatale du développement (dans ce cas, le problème peut être observé même par échographie (échographie) pendant la grossesse). L'apparition d'un anévrisme chez le nouveau-né est souvent accompagnée d'autres pathologies cardiaques, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Un anévrisme cardiaque chez le nouveau-né est déjà diagnostiqué à la maternité (s'il s'agit du type auriculaire), principalement après la première échographie et un électrocardiogramme du cœur. Dans le même temps, un anévrisme survient au cours de la première année de la vie d'un bébé, car pendant cette période de croissance active, l'anévrisme augmente avec le cœur, devenant plus facile à diagnostiquer. Probablement, après le diagnostic, les médecins insisteront pour une chirurgie.

Dans la plupart des cas, l'opération résout complètement le problème de l'anévrisme chez l'enfant. Cependant, son résultat dépend de la taille de la zone touchée, de la présence ou de l'absence d'autres changements pathologiques. Pendant un moment, l'enfant sera sous la surveillance d'un cardiologue.

Traitement

Le traitement de l'anévrisme du coeur revient maintenant à prévenir la rupture du "sac" et à la suite d'un saignement interne.

Il existe deux approches principales pour le traitement de l'anévrisme:

  • En attente
  • Opération - élimination de la zone touchée.

La taille, l'emplacement et le taux de développement de la maladie sont les principaux facteurs dans le choix des tactiques de traitement par le médecin.

Dans le cas, par exemple, d'un anévrisme du ventricule gauche, avec son développement lent et une petite zone lésée, le médecin choisira une tactique plutôt attentiste. La raison de son choix sera que le risque de complications après la chirurgie sera beaucoup plus élevé que le risque de rupture du "sac" de l'anévrisme cardiaque. Dans ce cas, il est recommandé de prendre des précautions: maintenir un style de vie régulier, suivre un régime, effectuer les exercices thérapeutiques recommandés pour les vaisseaux sanguins et consulter régulièrement un médecin tous les six mois, tout en procédant à une échographie cardiaque, concerne également le traitement de l'anévrisme cardiaque après une crise cardiaque.

Si la zone touchée est plus grande et que la pression sur les parois des vaisseaux est plus importante et que la maladie se développe plus rapidement, l'intervention chirurgicale est inévitable. L'opération consiste à retirer le vaisseau malade et à installer la prothèse à sa place ou le vaisseau sain du même patient.

Fermeture du défaut d'anévrisme du septum auriculaire

Prévention

La prévention de l'anévrisme cardiaque se résume essentiellement à:

  • Traitez avec l’attention voulue de toute infection si vous avez diagnostiqué la maladie dans votre hôpital. Les maladies infectieuses prolongées augmentent le taux de développement de l'anévrisme et, pour les anévrismes, la bronchite ou la pneumonie sont accompagnées de toux pouvant entraîner une rupture de l'aorte.
  • Réduire le risque de progression de l’athérosclérose. Cela devra renoncer à l'alcool et au tabac. Il est nécessaire de suivre un certain régime, d'éliminer complètement les graisses animales de votre régime, en les remplaçant par la quantité nécessaire de vitamines et de protéines. Il est également nécessaire de prendre certains médicaments prescrits par le médecin.
  • Minimiser les pics de pression, ne pas le laisser augmenter brusquement. Prenez les pilules prescrites régulièrement par votre médecin pour prévenir les changements brusques de pression.
  • Maintenir une norme physique. Pour cet article, faire de la marche, de la gymnastique, du massage. Contrôlez votre poids, ne le laissez pas augmenter. Les kilos superflus créeront une augmentation inutile de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, sans oublier le fait qu’ils affectent l’ensemble du corps.
  • Bon sommeil Pour le cœur, il est très important non seulement de dormir suffisamment et régulièrement, mais aussi de dormir à une certaine heure. Autrement dit, essayez de vous coucher et de vous réveiller en même temps, évitez toute privation chronique de sommeil ou un stress grave, dans tous les cas, cela peut affecter négativement le cœur et les vaisseaux.

Anévrisme cardiaque dangereux chez l'enfant: signes, traitement

En violation du développement du tissu conjonctif (dysplasie), il existe des anomalies dans la structure des structures cardiaques, notamment l'amincissement des cloisons entre les oreillettes et les ventricules. Des saillies, appelées anévrismes, se forment dans ces zones après la naissance. Ils sont asymptomatiques et ont une issue favorable, entraînent moins souvent une insuffisance circulatoire, des arythmies sévères et nécessitent un traitement chirurgical.

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Causes de l'anévrisme cardiaque chez les enfants

Dans la grande majorité des cas, les anévrismes de la paroi cardiaque chez les enfants font partie du syndrome de MARS. Petites anomalies du développement dues à une dysplasie congénitale du tissu conjonctif. Dans cet état, la force des fibres de collagène est perturbée, ce qui entraîne leur étirement excessif.

Anévrisme du coeur chez les enfants

Du côté du système cardiovasculaire, cela se manifeste par l'allongement des cordes, le prolapsus des valves de la valve. Lors de l'amincissement des parois cardiaques, celles-ci, sous l'action d'une forte pression dans la moitié gauche, se gonflent dans la lumière de l'oreillette ou du ventricule droit. Beaucoup moins souvent, un anévrisme cardiaque chez un enfant survient après une correction chirurgicale des anomalies septales.

Les causes de dysplasie des fibres du tissu conjonctif peuvent être:

  • défaut hérité de l'appareil chromosomique;
  • mutations chromosomiques acquises lorsqu’elles sont exposées à une femme enceinte défavorable: environnement, radiations, risques professionnels;
  • les infections au cours des trois premiers mois de la grossesse (rubéole, varicelle, herpès, adénovirus, cytomégalie, hépatite, syphilis, tuberculose) sont particulièrement dangereuses;
  • âge de la mère jusqu'à 16 ans et plus de 40 ans;
  • toxicose de la première moitié et la menace de fausse couche;
  • carence en magnésium dans l'alimentation;
  • tabagisme, alcoolisme;
  • prendre des médicaments, des anticonvulsivants, de la progestérone;
  • diabète sucré, thyrotoxicose.

Et voici plus d'informations sur l'anévrisme aortique.

Symptômes d'anévrisme du septum interventriculaire

La saillie de la partie membraneuse du septum entre les ventricules en tant qu'anomalie indépendante est rare, l'enfant a généralement des défauts valvulaires, une fermeture tardive de la fenêtre ovale ou du canal de Botallov, une coarctation aortique. L'anévrisme se rencontre le plus souvent dans la région des valves de la valve tricuspide (sous sa base), il peut agir dans la section de sortie du ventricule droit. En taille, ces formations ne dépassent généralement pas 2-3 cm.

L'anévrysme septum non compliqué ne se manifeste pas et peut être découvert par hasard lorsqu'un enfant rend visite à un médecin en relation avec d'autres maladies. Dans les cas graves, il existe des signes d'insuffisance cardiaque:

  • essoufflement;
  • cyanose de la peau;
  • des vertiges;
  • fatigue
  • palpitations cardiaques;
  • douleur dans le coeur et l'hypochondre droit;
  • gonflement des chevilles;
  • interruptions du rythme.

Quels sont les dangers des anomalies du cœur du PAM

Chez la plupart des enfants, l'anévrysme interauriculaire du septum est situé dans la zone de la fenêtre ovale. Il peut faire saillie complètement dans l'oreillette droite ou présenter une courbure en forme de S (partiellement dirigée vers la droite). Le plus souvent, les manifestations cliniques sont absentes. Si le développement de l'anévrisme viole la circulation intracardiaque, apparaissent:

  • retard dans le développement physique et mental;
  • gain de poids lent;
  • maladies respiratoires fréquentes;
  • tolérance de charge réduite;
  • faiblesse générale;
  • l'arythmie;
  • douleur cardiaque
  • pâleur de la peau.

Une condition dangereuse est la rupture d'anévrisme. Cela peut se produire chez un enfant d'âge scolaire sous l'influence d'un traumatisme à la poitrine, d'un stress physique ou mental excessif. Cela forme un trou entre l'oreillette droite et gauche avec la décharge de sang dans la moitié droite du cœur.

Un autre pronostic dépend de la taille du défaut qui est apparu - probablement une évolution favorable et l'absence de symptômes, ainsi qu'une violation aiguë de la circulation cérébrale et systémique avec une issue fatale.

Diagnostics d'état

Il est possible de suspecter la présence d'un anévrisme cardiaque lors de l'identification de signes de surcharge de l'oreillette droite et du ventricule. Ces enfants ont souvent une peau pâle, un pouls fréquent et faible, une pression artérielle basse. Dans certains cas, avec une atrophie des muscles pectoraux, une saillie apparaît dans la région du cœur. L'auscultation révèle un souffle systolique non grossier et un accent de 2 tons sur l'artère pulmonaire.

Pour confirmer le diagnostic, des examens complémentaires sont effectués:

  • ECG - surcharge ou hypertrophie du cœur droit;
  • L'échographie Doppler du coeur est la méthode la plus informative dans laquelle vous pouvez voir le renflement du septum, évaluer sa taille, la présence de caillots sanguins dans la cavité, le degré de violation de l'hémodynamique intracardiaque, les obstacles à la libération de sang, des défauts valvulaires ou autres défauts structurels concomitants;
  • L'IRM, le cathétérisme des cavités cardiaques, la ventriculographie sont nécessaires pour les difficultés de diagnostic.
Echographie du coeur chez l'enfant

Traitement des enfants atteints de pathologie

Lorsqu'un anévrisme cardiaque asymptomatique est détecté, les enfants doivent être surveillés en permanence par un pédiatre et un cardiologue afin de prévenir les troubles circulatoires. Ils sont montrés:

  • aliments contenant suffisamment de protéines (poulet, viande de dinde, poisson), bouillie d'avoine et de sarrasin, jus de fruits et de baies fraîchement pressés;
  • observance stricte du régime de jour avec repos de jour;
  • massage selon la méthode classique, point, sous l'eau;
  • bains de conifères ou minéraux, bains de perles;
  • électrophorèse de magnésium, électrique.

La possibilité d'un entraînement sportif est déterminée uniquement par le cardiologue, qui tient compte de la présence de battements cardiaques, de douleurs cardiaques, d'états évanouissants, d'arythmies ECG et d'anomalies détectées par échographie. En cas de divergences significatives, le sport professionnel est contre-indiqué, mais une activité physique dosée obligatoire sous la forme de promenades quotidiennes et de gymnastique thérapeutique est recommandée.

La thérapie conservatrice comprend les traitements prophylactiques (3 à 4 fois par an) de ces médicaments:

  • sels de magnésium (nécessaires à la synthèse du collagène) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • médicaments cardiotrophes - riboxine, ATP, carnitine, cardonate, kudesang, cytochrome;
  • complexes multivitaminiques avec le contenu du groupe B - sirop de Pikovit, gel pour enfants Supradin;
  • apaisant - à base de plantes avec agripaume, mélisse, sauge et chasseur, romarin sauvage.

Les médicaments antiarythmiques prescrits uniquement en présence d'un trouble du rythme cardiaque, une antibiothérapie est nécessaire, même lors de petites interventions chirurgicales visant à prévenir l'endocardite.

Les indications du traitement chirurgical se manifestent en violation de la circulation sanguine, rétrécissement du tractus excréteur du ventricule droit, insuffisance valvulaire due à une expansion du cœur droit, troubles du rythme et de la conduction. Dans de tels cas, un patch de matériaux synthétiques est appliqué sur le lieu d’amincissement de la cloison et fixé avec des coutures séparées.

Et ici plus sur la coarctation de l'aorte.

L'anévrisme des parois cardiaques chez l'enfant se produit lorsque les fibres du tissu conjonctif sont insuffisamment développées et appartiennent au syndrome de MARS. Dans la plupart des cas, les manifestations sont absentes, mais avec une forte augmentation de la charge sur le cœur, une rupture du septum peut survenir avec un écoulement de sang de la moitié gauche à droite. Pour la détection d'anévrisme, l'échographie la plus informative du cœur avec Doppler.

Un traitement léger et modéré de la maladie nécessite des traitements prophylactiques pour la prise de médicaments visant à renforcer le cœur; dans les formes sévères de la maladie, la chirurgie est indiquée.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur le défaut septal auriculaire:

Si un anévrisme cardiaque est détecté, l'opération peut être la seule chance de salut, seul le pronostic s'améliore. Il est possible de vivre sans chirurgie dans son ensemble, mais seulement si l'anévrisme, par exemple, du ventricule gauche est très petit.

Dans les centres de diagnostic modernes, les maladies cardiaques peuvent être déterminées par échographie. Chez le fœtus, il est visible de 10 à 11 semaines. Les symptômes congénitaux sont également déterminés à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Les erreurs dans la détermination de la structure ne sont pas exclues.

La complication grave est un anévrisme cardiaque après une crise cardiaque. Le pronostic est significativement amélioré après la chirurgie. Parfois, le traitement est effectué avec des médicaments. Combien de personnes vivent avec un anévrisme post-infarctus?

Si un anévrisme cardiaque s'est formé, les symptômes peuvent ressembler à une insuffisance cardiaque normale. Causes - crise cardiaque, épuisement des parois, modifications des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est un écart. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances sont grandes.

Les lésions cardiaques dues à une insuffisance de la circulation sanguine sont appelées cardiomyopathies chez les enfants. Il peut être dilaté, hypertrophique, restrictif, primaire et secondaire. Les symptômes apparaissent comme un ensemble standard de symptômes d'insuffisance cardiaque. Détecté par Holter, en échographie. Le traitement peut inclure une chirurgie.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation pour pouvoir commencer le traitement le plus tôt possible. Fondamentalement, c'est une opération. Une rupture aortique de la région abdominale, thoracique et ascendante peut être diagnostiquée.

Il est possible d'identifier le MARS du cœur chez les enfants de moins de trois ans, les adolescents et les adultes. Habituellement, ces anomalies passent presque inaperçues. L'échographie et d'autres méthodes de diagnostic de la structure du myocarde sont utilisées à des fins de recherche.

En cas de violation de la structure, d’étirement de la paroi aortique, un anévrisme de Valsalva sinus peut se développer. L’examen des cas suspectés doit être effectué le plus tôt possible et débuter par une échocardiographie. Le traitement consiste à fermer la paroi aortique.

Le diagnostic de coarctation de l'aorte peut être identifié chez le nouveau-né et l'adolescent. Les signes de cardiopathie congénitale sont évidents. Le diagnostic chez les enfants est réalisé après la naissance et lors de l'inspection. Le traitement de la coarctation de la crosse aortique comprend la chirurgie. Comment vivre après?

Anévrisme du coeur chez le nouveau-né

L'anévrisme du coeur est la pathologie des structures du muscle cardiaque, lorsque les cloisons entre les ventricules et les oreillettes s'étirent. Les parents, ayant appris par le médecin que leur enfant avait un anévrisme du septum auriculaire, ont paniqué en vain. Selon la classification internationale des maladies, l'anévrisme cardiaque chez les enfants est classé comme une petite anomalie cardiaque, qui peut être considérée comme la norme ou un état proche de la norme. Dans le même temps, la pathologie du septum interatrial s'affaisse dans l'oreillette droite ou gauche. La maladie est rarement détectée - sur le nombre total de nouveau-nés, 1% par an.

Bien que la structure du septum interauriculaire soit modifiée au cours de l'anévrisme, elle n'affecte pas la fonction du muscle cardiaque chez le nouveau-né. Pour ce qui est des raisons, les scientifiques n’ont pas abouti à une opinion commune, mais plusieurs hypothèses peuvent être émises à ce sujet:

  1. causes internes - hérédité, développement anormal du septum interaural au cours du développement fœtal et violation du développement du tissu conjonctif. Cette dernière raison conduit à une diminution du niveau de collagène, ce qui viole la force du tissu conjonctif;
  2. causes externes - facteurs environnementaux, y compris les maladies infectieuses chez une femme enceinte pendant la gestation.

Symptômes de l'anévrisme MPP

L'anomalie est congénitale, survient le plus souvent sans manifestations visibles. L’absence de tableau clinique s’explique facilement - les fonctions cardiaques de l’enfant ne sont pas perturbées et aucun symptôme ne se manifeste. L’enfant se développe sur un pied d’égalité avec ses pairs et ne prend pas de retard sur le plan de l’intelligence ou de la forme physique. Habituellement, un anévrisme est détecté au cours d'un examen de routine en fonction de l'âge ou lors d'une échographie du cœur du nouveau-né pour d'autres raisons.

Moins souvent, des symptômes surviennent, en raison de la nature du développement de la pathologie. L'anomalie septum peut perturber le rythme cardiaque. Ce qui suit décrit comment cela se produit. Le cœur est la pompe principale du corps, ses contractions entraînent la libération de sang dans les vaisseaux sanguins. Pendant le travail du muscle cardiaque, les parois des ventricules et des oreillettes fluctuent et, avec l'anévrisme, les oscillations sont plus prononcées. Anatomiquement, dans la paroi de l'oreillette droite, il y a des cellules actives qui fournissent des impulsions qui provoquent une contraction du muscle cardiaque. Lorsque l'anévrisme de l'EMP fluctue, ces cellules s'irritent et deviennent plus actives. Une telle activité provoque une arythmie. Parfois, l’anévrisme peut être associé à la dystonie neurocirculaire et les symptômes seront appropriés. En général, les symptômes peuvent être les suivants:

  • insuffisance du rythme cardiaque - rythme cardiaque rapide, irrégulier ou lent;
  • signes de dysfonctionnement autonome - léthargie ou irritabilité, maux de tête et transpiration, douleur dans la région du cœur. Il peut y avoir des problèmes de digestion sous forme d'éructations, de douleurs abdominales, de perte d'appétit.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Les parents doivent donc comprendre en quoi leur bébé est malade et, pour ce faire, consulter un médecin expérimenté.

Diagnostic d'anévrisme cardiaque

  • auscultation. Le médecin écoute le travail du cœur à travers un stéthoscope. À l'aide d'un simple appareil, il est possible d'identifier les souffles cardiaques, indiquant la présence de certains problèmes.
  • échocardiographie ou échographie du coeur. Un outil de diagnostic indolore et très informatif qui peut être prescrit dès l’enfance. L'échographie mettra en évidence le septum et ses mouvements oscillatoires lors des contractions du muscle cardiaque;
  • un électrocardiogramme n'est pas une intervention majeure, mais une étude diagnostique supplémentaire qui permet d'évaluer le travail du cœur et d'identifier les défaillances de son rythme.

Traitement de l'anévrisme du septum dans le coeur

Le traitement médicamenteux implique la nomination de médicaments capables de normaliser le métabolisme des tissus conjonctifs - pour cette raison, prescrire des vitamines du groupe PP et B. En présence d'infections bactériennes, vous devez prendre des antibiotiques à temps, sans attendre que l'infection se complique. Des préparations de magnésium sont souvent prescrites, son rôle dans la formation de fibres de collagène ayant déjà été prouvé. Le magnésium lui-même fait partie du tissu conjonctif, il est donc extrêmement bénéfique. De plus, les préparations de magnésium ont un effet anti-arythmique. En dynamisant les muscles cardiaques avec d'autres substances, le magnésium aide à déboguer le travail du cœur, à normaliser la relaxation et la contraction.

Le traitement non médicamenteux est conforme aux recommandations utiles:

  • pour ajuster le régime de repos et d'éveil de l'enfant, pour exclure une activité physique excessive accompagnée d'une surcharge, vous devez vous reposer davantage;
  • le régime alimentaire doit être ajusté; cela vaut également pour le bébé, transféré à une alimentation artificielle avec des aliments complémentaires, ainsi que pour le nourrisson, dont le régime est à la charge de la mère qui allaite;
  • prendre des bains thérapeutiques (hydrothérapie) ou minéraux (balnéothérapie);
  • massage sous différentes formes - sous l'eau, manuel, etc.
  • physiothérapie, y compris électrophorèse avec magnésium;
  • Thérapie d'exercice.

La liste de recommandations ci-dessus pour les patients atteints d'anévrisme est de nature générale. Dans chaque cas, le médecin décidera de la pertinence de l'exécution de l'une ou l'autre des tâches susmentionnées. Le médecin sélectionnera le schéma exact en tenant compte de l'état général du bébé, de son âge et des pathologies associées.

Sous réserve des recommandations des médecins énumérés ci-dessus, le pronostic sera favorable. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de considérer ces astuces comme excessives et de refuser de les appliquer. Aucune pilule ne remplacera la marche, la nutrition équilibrée et les soins parentaux. Seuls un traitement et une prévention appropriés permettront d'éviter des complications graves et d'assurer le développement complet de l'enfant.

Anévrisme du coeur chez l'enfant ce que c'est

La maladie à l'étude est extrêmement rarement diagnostiquée chez les nourrissons (0,9 à 1% des cas). Les causes exactes de cette pathologie ne sont pas bien comprises, les symptômes sont presque absents. Cependant, un anévrisme cardiaque congénital peut provoquer une mort rapide. Le nourrisson doit donc être surveillé par un cardiologue (chirurgien cardiaque), un pédiatre. Une fois le patient âgé de 1 an, la saillie anormale peut être supprimée.

Comment déterminer l'anévrisme cardiaque chez un enfant?

La maladie considérée est pratiquement incapable de provoquer une insuffisance cardiaque (comme avec un anévrisme post-infarctus). Ceci est dû à l'absence de dysfonctionnements graves dans la circulation sanguine: un anévrisme congénital se connecte au ventricule gauche par un petit réservoir.

Ce phénomène affecte le bien-être des enfants: il n'y a pas de troubles visuels, les plaintes sont minimes / absentes.

Cependant, avec le temps, en raison du fonctionnement satisfaisant du muscle cardiaque, il se produit un amincissement de la saillie pathologique, sa rupture.

La situation peut être aggravée par une activité physique intense (ce qui est inacceptable avec un anévrisme du cœur), de mauvaises habitudes, un mode de vie incorrect, une alimentation malsaine.

La mort est due à une insuffisance cardiaque qui se développe dans le contexte d'une rupture d'anévrisme congénital.

Parmi les manifestations possibles d'anévrismes congénitaux du cœur, il en existe un certain nombre.

  • La pulsation pathologique, qui est fixée dans la région du 3ème espace intercostal. Lors de l'écoute d'un petit patient (en position «couchée»), une telle pulsation ressemblera au son d'une «vague balancée»: pour la déterminer, il n'est pas nécessaire de s'appuyer fermement contre le sternum. Les tremblements pathologiques peuvent être identifiés visuellement, par palpation. La plupart des patients ont ce symptôme.
  • Thrombus pariétaux. Leur création est associée à des perturbations de la circulation sanguine. En cas de caillot dans la paroi, la pulsation pathologique disparaît.
  • Trouble du rythme cardiaque. Cela se produit souvent à l'adolescence, quand l'exercice renforcé est pertinent pour les enfants. Le stress et les mauvaises habitudes peuvent également provoquer des arythmies chez les enfants.

Les patients ont enregistré un certain nombre de plaintes

  • Essoufflement pouvant entraîner un œdème pulmonaire, l'asthme du cœur.
  • Douleurs thoraciques régulières, que plus d'enfants adultes qualifient de tiraillantes.
  • Douleur périodique derrière le sternum (une des raisons de l'appel immédiat à l'aide).
  • Toux sèche: une conséquence de l'effet de l'anévrisme congénital sur la trachée.
  • Fatigue fréquente.
  • Nausée, régurgitation (pour les nouveau-nés): résultat de l'effet de saillie pathologique sur les organes du système digestif.
  • Faiblesse Chez les bébés, ce symptôme se manifeste dans le désir constant de dormir.
  • Vertiges, maux de tête. Manifeste à l'âge où l'enfant commence à bouger activement.
  • Transpiration Même dans une pièce fraîche, le bébé transpirera beaucoup. Ceci est particulièrement visible après le sommeil.

La rupture d'un anévrisme congénital du cœur, qui aboutit souvent à la mort d'un enfant, s'accompagne d'un certain nombre de manifestations

  • Décoloration: la pâleur est remplacée par la cyanose.
  • Forte veine qui gonfle au cou.
  • Toux fréquente avec hémoptysie.
  • Nausées, vomissements sévères avec des mélanges (parfois avec des caillots) de sang.
  • Sueur froide
  • Perte de conscience
  • Haleine haleine.

Il existe plusieurs techniques permettant de détecter régulièrement le suivi d'un anévrisme cardiaque congénital.

  • Consultation avec un cardiologue pédiatre / chirurgien cardiaque sur les symptômes présents. Au cours de la conversation, le médecin doit rechercher les causes possibles de cette maladie: santé de la mère pendant la grossesse, lésions thoraciques transférées pendant le travail et présence / absence d'infections chroniques chez l'enfant. Les antécédents médicaux des proches parents du patient sont également à l’étude.
  • Test d'urine, de sang. Il est nécessaire de vérifier la présence d'affections concomitantes pouvant provoquer un anévrisme cardiaque. Un examen biochimique du sang sera également utile.
  • ECG Cela donne l’occasion d’enregistrer des changements spécifiques du rythme cardiaque que cette pathologie peut causer. En cas d'anévrisme cardiaque congénital (y compris l'anévrisme du septum auriculaire), un ECG doit être effectué tous les 3 mois. Si un enfant atteint d'anévrisme du septum auriculaire veut pratiquer un sport professionnel, il doit subir un ECG avec une charge + une échographie du cœur.
  • Echographie du coeur. Souvent, ces tests sont effectués tous les 12 mois. Selon le témoignage d'un cardiologue pédiatre, un diagnostic par ultrasons pourrait être nommé plus souvent. Utilisé pour obtenir les informations suivantes:
  1. mesure des paramètres exacts de l'anévrisme;
  2. la présence / absence de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux.
  • Radiographie de la poitrine. Aide à définir les paramètres du cœur, des poumons.
  • Ventriculographie radio-isotopique du coeur. Nécessité d'établir l'emplacement exact de l'anévrisme, sa taille. Grâce à cette enquête, il est possible de déterminer la capacité contractile du myocarde au repos / sous charge. Pour la ventriculographie du cœur, on injecte à l'enfant des composants radioactifs par voie intraveineuse, qui se concentrent pendant un certain temps dans les tissus cardiaques.
  • IRM du coeur. Utilisé pour établir les paramètres exacts de l'anévrisme (l'échographie ne fournit pas de telles informations). Au moment de l'enquête, une anesthésie faible est administrée à l'enfant afin qu'il ne bouge pas. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez étudier la nature de la saillie congénitale, la condition des artères du cœur, pour obtenir une image tridimensionnelle du cœur.
  • Agniographie coronaire + ventilation par rayons X. Besoin pour les patients qui envisagent de procéder à des manipulations chirurgicales du cœur.

Méthodes de traitement

La maladie considérée est une indication directe du traitement chirurgical. Si l'anévrisme cardiaque ne se développe pas, ne provoque pas de détérioration de la santé, l'enfant est opéré après un an. Jusque-là, le bébé doit être sous la surveillance régulière d'un médecin.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme cardiaque congénital peut impliquer plusieurs techniques.

Enlèvement (résection) de la saillie pathologique. Se réfère à la manipulation radicale, dure plusieurs heures.

Algorithme de l'opération en question.

  • Effectuer une sternotomie médiane.
  • Exposition du coeur. Pour ce faire, l’opérateur procède à la dissection de la membrane pleurale, le péricarde.
  • Examen du ventricule gauche.
  • Recherchez l'emplacement exact de l'anévrisme.
  • Installation de la canule dans l'aorte, la veine cave.
  • Arrêt cardiaque forcé. Le maintien de l’activité biologique du patient sera possible grâce à la connexion d’un dispositif artificiel de circulation sanguine.
  • Dissection d'anévrisme. Examen de l'état du ventricule gauche. L'élimination des caillots sanguins (le cas échéant).

Correction de la structure du ventricule gauche (ventriculoplastie). À ce jour, il existe plusieurs méthodes de cette manipulation.

Remplacement de la zone pathologique de l'aorte par un implant artificiel. Il est utilisé dans le diagnostic de l'anévrisme aortique chez un enfant.
Le traitement chirurgical de la maladie considérée n'est pas toujours possible.
Il existe plusieurs contre-indications pour effectuer une opération cardiaque chez un enfant.

  • Dysfonctionnements graves dans les reins, le foie.
  • Infection du corps.
  • Maladies oncologiques.
  • Insuffisance pulmonaire, qui est chronique.
  • Insuffisance cardiaque III st.
  • Intolérance à l'anesthésie.
  • Diabète sucré grave.
  • Augmentation de la température corporelle.

Un traitement conservateur est indiqué dans certains cas.

  • Lors du diagnostic d'un septum auriculaire auriculaire chez un bébé, qui a des dimensions mineures, n'affecte pas la qualité de la vie.
  • Dans la première année de la vie d’un bébé.
  • En période postopératoire.
  • Les enfants qui ont des contre-indications absolues pour une chirurgie cardiaque.

Recommandations pour le traitement conservateur des enfants atteints d'anévrismes cardiaques congénitaux

  1. Le bon mode de la journée: la combinaison optimale de loisirs, d’activités. Vous ne pouvez pas empêcher le bébé de bouger: l'activité physique (promenades quotidiennes, vélo, etc.) a un effet positif sur le cœur. Mais le bébé surmené n'en vaut pas la peine.
  2. Nutrition équilibrée. Au cours de la première année de la vie d'un enfant, il est très important de lui fournir le lait maternel: un tel régime aidera à minimiser le risque de maladies infectieuses (pouvant provoquer des complications associées au travail du cœur). Après avoir adopté un régime alimentaire normal, les aliments pour bébés doivent contenir une quantité suffisante de protéines, de magnésium et de calcium.
  3. Thérapie réparatrice: massages, gymnastique pour enfants, bains aux herbes.
  4. Visite annuelle chez un neurologue. Le stress, l'excitabilité excessive, les dysfonctionnements du système nerveux central nuisent au travail du cœur. Les sédatifs peuvent être prescrits aux nouveau-nés, aux adolescents souffrant de troubles du sommeil et à d'autres troubles psychologiques.
  5. Prendre des médicaments pour améliorer la structure du tissu conjonctif (Magnerot, Magne B6, Potassium Ororat). Prendre ces médicaments devrait être des cours: tous les six mois.
  6. Prescrire des médicaments pour aider à renforcer le muscle cardiaque, améliorer la circulation sanguine (Elkar, Kudesan, Limontar). Dans le même but, les complexes multivitaminés sont prescrits aux petits patients.
  7. Traitement médicamenteux visant à atténuer les symptômes. Lorsque des plaintes surviennent, le cardiologue pédiatrique sélectionne des médicaments pour un certain nombre de groupes individuellement pour chaque patient.
  • Statines. Réduit le cholestérol sanguin. Ils sont nommés à l'adolescence (pas avant).
  • Médicaments anti-arythmiques. Ils sont sélectionnés à l'hôpital après un examen qualitatif du patient.
  • Thérapie antibiotique. Obligatoire pour les maladies infectieuses.

Prévention

Les mesures préventives contre cette maladie sont pertinentes au moment de planifier une grossesse, pendant la gestation

  • La future mère avant la grossesse devrait consulter le gynécologue pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les tests sanguins pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus et d'autres infections chroniques sont mieux prises avant la grossesse.
  • La raison pour avoir recours à la génétique pour obtenir des conseils sont quelques points.
  1. Les futurs parents vivent / travaillent dans un environnement écologique dysfonctionnel.
  2. Les proches parents du père ou de la mère du bébé planifié souffrent de maladies cardiaques graves (cardiopathie congénitale, anévrisme cardiaque).
  3. Les futurs parents sont parmi les couples d'âge.
  • Pour la période de grossesse devrait être plusieurs fois (3-4) à subir une échographie du fœtus.
  • Quelques mois avant la grossesse, pendant toute la période de gestation du fœtus, les futurs parents doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes.
  • Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est important d'éviter les maladies infectieuses (grippe, ARVI). Pour ce faire, vous devez bien manger, organiser des promenades quotidiennes au grand air, éviter les lieux publics, communiquer avec les patients (angine de poitrine, SRAS, bronchite).

1Distribution et causes de l'anévrisme

La prévalence de cette anomalie dépasse à peine 1% chez les nouveau-nés. L'anévrysme du septum auriculaire est un changement congénital de la structure qui ne provoque pas une altération de la fonction cardiaque. Les raisons de la formation d'une saillie dans la région du septum interaural ne sont pas un sujet facile sur lequel, jusqu'à présent, les chercheurs n'ont pas développé d'opinion commune.

Cependant, les causes principales et probables du développement de petites anomalies cardiaques chez les enfants sont mises en évidence. Ils peuvent être divisés en 2 groupes:

  1. Causes internes. Ceux-ci comprennent:
    • Violation du développement du tissu conjonctif. Cela réduit le contenu de certains types de collagène ou leur rapport est perturbé.
      Dans les premier et deuxième cas, le tissu conjonctif perd sa force. À ce jour, cette raison est à l’origine du développement de l’anévrisme du TPC.
    • Prédisposition héréditaire.
    • Violation de la formation de septum auriculaire au cours du développement fœtal.
  2. Causes externes. Ce groupe comprend l'exposition à divers facteurs environnementaux. Une cause possible du développement de l'anévrisme peut être transmise des maladies infectieuses chez une femme enceinte.

2 Classification de l'anévrisme

Anévrisme mpp est classé dans les 3 formes suivantes:

  1. Protrusion dans la cavité de l'oreillette droite.
  2. Renflé vers l'oreillette gauche.
  3. Courbure en forme de S quand il y a une déviation dans les côtés droit et gauche.

3 manifestations cliniques

L'anévrysme du septum auriculaire (CIM) est une malformation congénitale du développement, asymptomatique dans la plupart des cas. Ceci s'explique par le fait que la présence d'anévrisme de la FTM n'altère pas la fonction cardiaque. Un tel enfant n'est pas différent des autres enfants et son développement physique et mental n'est pas à la traîne par rapport à ses pairs. C'est souvent de manière aléatoire qu'un anévrisme peut être détecté chez un enfant lors d'une échographie du coeur.

Cependant, il convient de rappeler que cette anomalie est la source d'un trouble du rythme cardiaque chez un enfant. Quelle est la raison? Voyons voir. Ainsi, le cœur est un organe qui remplit la fonction de pompe dans notre corps. Pour chaque contraction (systole), une certaine quantité de sang est libérée dans les vaisseaux de la grande et de la petite circulation.

Au cours du travail du cœur, les parois des oreillettes et des ventricules oscillent sous l’influence du flux sanguin. De plus, en présence d'un anévrisme, ces vibrations sont plus prononcées. Dans la paroi de l'oreillette droite se trouvent des cellules actives, appelées "stimulateurs cardiaques", qui fournissent les impulsions nécessaires à la réduction du cœur.

Avec la fluctuation de l'anévrisme de la RCP, une irritation et une augmentation de l'activité de ces cellules se produisent. En conséquence, les symptômes de troubles du rythme cardiaque - arythmies. Dans certains cas, la présence d'un anévrisme peut être combinée à l'instabilité du système nerveux autonome - dystonie neurocirculatoire.

Donc, en résumé, dans la clinique de cette anomalie chez le nouveau-né peuvent être les symptômes suivants:

  1. Troubles du rythme cardiaque - contraction rapide, lente ou irrégulière du cœur.
  2. Symptômes de dysfonctionnement autonome - sommeil médiocre, léthargie ou, au contraire, excitabilité accrue. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de maux de tête, transpiration, fatigue, inconfort ou douleur dans la région du cœur. Les violations du système digestif - éructations, ballonnements et douleurs abdominales peuvent être préoccupantes. L'appétit diminue, la chaise peut être cassée.

Comme on peut le constater, ces symptômes sont totalement non spécifiques de l’anévrysme du septum auriculaire, car ils peuvent être détectés avec un très grand nombre d’autres maladies et troubles fonctionnels chez les enfants. Par conséquent, ces cliniques ne constituent pas la base du diagnostic d'anévrisme de la RCP.

4Diagnostic

Le diagnostic de l'anévrisme repose sur une approche intégrée. Méthodes de diagnostic de base:

  • Auscultation La méthode d'écoute du coeur avec un stéthoscope. Déjà à ce stade, le médecin peut entendre un murmure dans la région du cœur, ce qui peut indiquer que le bébé peut avoir une sorte d'anomalie.
  • Échocardiographie - Échographie du cœur. Cette méthode est abordable, sûre et surtout informative dans le diagnostic de l'anévrisme. Il permet de révéler la saillie du septum inter-auriculaire et son oscillation dans les phases du cycle cardiaque.
  • L'ECG - électrocardiogramme - n'est pas la principale méthode de diagnostic, mais est utilisé pour évaluer le fonctionnement du cœur. Cette méthode permet de détecter diverses perturbations du rythme.

Les méthodes restantes, y compris l'ECG, s'ajoutent au diagnostic complexe d'anomalies mineures du développement cardiaque. Ils peuvent indiquer une altération fonctionnelle du coeur.

5Traitement

La question du traitement de l'anévrisme est une question vitale qui inquiète beaucoup. À ce jour, les principes de traitement de l'anévrisme et d'autres petites anomalies cardiaques n'ont pas été complètement déterminés. Cependant, nous pouvons proposer les tactiques suivantes pour la gestion de tels patients:

  1. Traitement de la toxicomanie. Dans ce cas, des médicaments normalisant le métabolisme dans le tissu conjonctif peuvent être prescrits.
    • La nomination de médicaments au magnésium. Récemment prouvé son rôle dans les processus de formation appropriée des fibres de collagène. Dans ce cas, le magnésium lui-même fait partie du tissu conjonctif. L'efficacité des préparations de magnésium a été prouvée en ce qui concerne son action anti-arythmique. En participant aux processus de stimulation de la cellule cardiaque, le magnésium contribue au bon fonctionnement du cœur dans les processus de contraction et de relaxation. Par conséquent, il peut être nommé en cas de besoin pour traiter les arythmies.
    • Vitamines des groupes B et PP. Les médicaments améliorent le métabolisme dans le tissu conjonctif.
    • Traitement antibactérien opportun des maladies infectieuses.
  2. Traitement non médicamenteux. Il consiste en ce qui suit:
    • Une bonne organisation du régime de travail et de repos de l'enfant. L'activité physique excessive est exclue, un repos normal et de qualité est fourni.
    • Adhésion recommandée à la journée.
    • Nutrition saine et équilibrée.
    • Hydrothérapie - l'utilisation de bains thérapeutiques.
    • Balnéothérapie - traitement avec des bains minéraux.
    • Différents types de massage, y compris manuel, sous l'eau, etc.
    • Procédures de physiothérapie, y compris électrophorèse avec magnésium.
    • Cours de kinésithérapie.

Le programme de traitement est individuel pour chaque patient. Il repose sur une évaluation complète de la santé, qui comprend diverses méthodes de diagnostic.

Le traitement chirurgical n'est pas pratiqué car l'anévrisme n'est pas un défaut, mais appartient au groupe des petites anomalies du développement cardiaque. Par conséquent, cela ne perturbe pas le travail du cœur.

Petites anomalies cardiaques - groupe d'affections nécessitant l'inscription d'un patient. Par conséquent, il est nécessaire d’être surveillé régulièrement par un spécialiste. L'observation est effectuée afin de surveiller l'état de l'anévrisme et la correction des méthodes de traitement, si nécessaire.

6Prediction

Le pronostic de l'anévrisme tout en observant les recommandations est favorable. Par conséquent, nous ne devons pas ignorer les instructions du médecin concernant le traitement et la prévention, grâce auxquelles votre enfant bénéficie d'un développement sain et complet. Santé à vous et à vos enfants!

Causes de l'anévrisme MPP

Dans le développement de cette pathologie, de nombreux scientifiques attribuent un rôle important à la prédisposition génétique. Très souvent, l’anévrisme du PAM se produit chez les enfants nés d’une grossesse problématique (menace de fausse couche, tentative d’annulation de la grossesse).

Une autre cause de cette maladie coronarienne est une maladie dont souffre une femme pendant la grossesse (en particulier infectieuse). Par conséquent, avant de concevoir, il est nécessaire de traiter toutes les infections existantes et, pendant la grossesse, de renforcer le système immunitaire pour bien manger.

Un anévrisme néonatal peut survenir à la suite de pleurs prolongés, fréquents et graves, ainsi que de constipation. Et en fait, et dans un autre cas, le patient augmente la pression, ce qui peut conduire à un étirement excessif du septum du cœur.

Signes cliniques

Le seul symptôme de l'anévrisme auriculaire septal chez un enfant au cours des premiers jours de sa vie peut être une cyanose prononcée (cyanose) du triangle nasolabial ou une cyanose faible de la peau (assez rare en raison de caractéristiques physiologiques chez le nouveau-né).

Si la saillie est relativement petite (jusqu'à 10 millimètres), aucun écart de développement ne sera observé. Mais dans le cas où l'anévrisme est important, les symptômes de la maladie apparaissent déjà à l'âge de 3 à 5 mois. Mais le diagnostic est le plus souvent posé après l’âge de deux ans.

Chez les enfants atteints d'anévrisme du septum auriculaire, jusqu'à trois ans, vous remarquerez peut-être un retard dans le développement physique et mental. Un tel enfant grossit mal, surtout au cours de sa première année de vie. Il est souvent malade. Chez les enfants plus âgés, un enfant avec un défaut du PAM présente un retard notable en termes de croissance et de sous-développement du système de reproduction. Un effort physique prolongé est difficile.

La mortalité des nouveau-nés atteints de cette pathologie est d'environ 10%.

Les patients peuvent présenter une rupture de l'anévrisme auriculaire du septum alors qu'ils se plaignent de douleurs aiguës. Il y a ensuite une faiblesse constante, un essoufflement pendant l'effort et un malaise à la poitrine. Mais l’écart de saillie n’est pas aussi grave que cela puisse paraître à première vue. Dans ce cas, le sang de l'oreillette gauche entre par le trou formé dans celui de droite. La surcharge du ventricule gauche n'est pas observée.

Diagnostics

  1. Lors de l'examen d'un patient présentant un anévrisme, on observe une pâleur de la peau, des modifications de la forme de la saillie («bosse cardiaque») sont possibles sur la poitrine. Cela est dû à une augmentation du ventricule droit.
  2. Percussion Les limites du cœur sont élargies vers la droite en raison de l'augmentation du cœur droit (ventricule et oreillette).
  3. Auscultation Chez les enfants de 7 ans, un souffle cardiaque caractéristique (systolique) est entendu.
  4. Il est possible de suspecter une pathologie chez un enfant en fonction des résultats d'un ECG planifié, qui présentera des signes de stress sur le cœur droit et des modifications des limites du ventricule. La pathologie interventriculaire, en règle générale, n'est pas détectée.
  5. Si des anomalies sont détectées sur l'ECG, l'enfant est envoyé pour une échographie. Cette méthode aide à identifier les changements pathologiques dans les cœurs droit et gauche, ainsi que de déterminer la taille de la saillie du MPP et de l'élargissement du ventricule et de l'oreillette. L'état du septum interventriculaire est également évalué.
  6. Pour clarifier le diagnostic, des méthodes d'examen supplémentaires sont utilisées: tomographie par ordinateur et cathétérisme cardiaque. Les enfants plus âgés peuvent subir une échographie cardiaque transoesophagienne. Ces méthodes vous aideront à trouver le bon traitement.

Traitement

Le traitement est prescrit après le diagnostic et l'évaluation de l'état de l'enfant. Chez les enfants, le traitement de l'anévrysme auriculaire du septum est effectué par voie chirurgicale. Dans le cas où l'anévrisme MPP est petit et que l'enfant se sent bien, le traitement est différé. L'opération est réalisée lorsque l'enfant a atteint l'âge d'un an. Un cardiologue doit observer le patient tout le temps avant l'opération. Le traitement chirurgical peut être effectué de deux manières:

  1. Résection auriculaire du septum interatrial. Cette opération est effectuée sur le coeur ouvert pendant plusieurs heures. Un arrêt cardiaque est effectué et l'enfant est connecté à la machine cœur-poumon. Le chirurgien procède à un examen du ventricule gauche et de la localisation du défaut. Après ouverture de l'anévrisme, les caillots sanguins existants sont enlevés.
  2. Correction de la structure du ventricule gauche. Dans ce cas, remplacez la zone modifiée par un implant.

Traitement chirurgical du défaut MPP présente un certain nombre de contre-indications:

  • diabète sucré grave;
  • forte fièvre;
  • insuffisance cardiaque 3 gravité;
  • maladies oncologiques et infectieuses;
  • insuffisance hépatique, rein.

Selon le mécanisme de développement, un anévrisme aortique est divisé en vrai, faux et dissection. Vrai associé à la violation de la structure de la paroi aortique. Avec une athéromatose prononcée de l'aorte avec des modifications atrophiques et destructrices de la coquille moyenne, les conditions préalables à l'expansion de l'aorte sous la forme de son anévrisme diffus sont créées.

Les anévrismes syphilitiques sont le résultat d'une mésaortite syphilitique. Les blessures provoquent de faux anévrismes. Dans l'hématome péria ou para-aortique, la fibrine est compactée et organisée, une paroi fibreuse est formée avec des infiltrats cellulaires autour. Plus tard, le développement des fibres élastiques, la croissance de la doublure intérieure et de l'endothélium, tapissent le sac principalement près du "cou" de l'anévrisme chez un enfant.

Si nous parlons de pathologie, les anévrismes sont divisés en diffuse et limitée. Diffuse sont une expansion significative de la lumière aortique (longueur différente), atteignant parfois 10 cm. La forme est cylindrique ou en forme de fuseau. Et les anévrismes limités chez les enfants ressemblent à une saillie limitée de forme sacculaire, naviculaire ou en forme d’entonnoir, dont l’ampleur peut être différente. L'entrée a le même diamètre que l'anévrisme, ou plus étroit. La surface interne est souvent recouverte de tubercules (modifications hyperplasiques, athéromatose) et de caillots sanguins.

Les symptômes de l'anévrisme sont dus à la compression des organes voisins. La luminosité des symptômes dépend de la taille et de l'emplacement de l'anévrisme. Selon l'endroit, le souffle systolique se fait entendre au-dessus de l'aorte. Avec un anévrisme important à la droite du sternum dans les espaces intercostaux II-III, la matité du son de percussion est déterminée, une pulsation est perceptible.

La pression de l'anévrisme sur les branches du nerf vague conduit à une bradycardie. L'anévrisme de la crosse aortique peut entraîner un rétrécissement de la tête brachiale, des artères carotides gauche et sous-clavières. Dans de tels cas, du côté de la lésion, le pouls est grandement affaibli, voire inaudible. Ceci est particulièrement prononcé lorsque les bras de l’enfant sont levés vers le haut. L'anévrisme de cette localisation révèle une paralysie des cordes vocales gauches. La compression de la bronche peut causer une atélectasie pulmonaire avec le développement d'une pneumonie à l'avenir. La pression sur le nœud sympathique cervical gauche provoque la triade de Horner: exophtalmie, anisocorie, rétrécissement de la fissure palpébrale.

L'anévrisme de l'aorte descendante est presque toujours causé par la syphilis. Elle contracte l'œsophage et la partie cardiaque de l'estomac, ce qui entraîne des symptômes dyspeptiques, une dysphagie, etc. Une sténose des artères rénales peut parfois entraîner une hypertension artérielle symptomatique.

Un anévrisme de l'aorte abdominale serre les organes abdominaux. La douleur persiste dans la région épigastrique et dans le bas du dos aux derniers stades de la maladie. La compression des uretères provoque une anurie. La compression des artères rénales provoque une hypertension symptomatique. Pressé par un anévrisme du duodénum, ​​des phénomènes similaires au pylorospasme apparaissent.

Les anévrismes aortiques compliqués chez les enfants sont une percée dans la veine cave supérieure, la cavité pleurale, la trachée et l'œsophage, le tissu rétropéritonéal, la cavité abdominale, la veine cave inférieure, les intestins. Un hématome du tampon se forme, puis une hémorragie dans la cavité se produit, un collapsus se produit, puis la mort.

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