Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, il se brise, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculaires, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Pour l'anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi du vaisseau.

Les formations géantes sont généralement situées dans la région de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux cérébraux: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères maximisent la branche. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, on observe un apport de sang au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm. Elle sécrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse;
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure est en baisse (phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est brisée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque l'état est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Pour le moment, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Cela se manifeste avec la plus grande force dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Fumer;
  • Usage de drogues, en particulier cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est susceptible de se produire lors de la fermeture du tractus cérébro-spinal avec une accumulation de sang dans les ventricules, un œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions, caractérisées par un ptosis et diverses déficiences visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. La dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité, l'insomnie, l'anxiété sont caractéristiques.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle: l'anévrysme de l'artère carotide est caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner des aliments pénétrant dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode désormais populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l’espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, d’effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état spécial, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Rupture des effets d'anévrisme cérébral

Une maladie rare, mais dangereuse, dont on discutera avec diagnostic tardif, est associée à un risque élevé d'invalidité et de décès. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une pathologie dans laquelle un ou plusieurs vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne sont endommagés, ce qui menace de se rompre et de saigner.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - causes

Cette maladie se développe à tout âge mais, dans la plupart des cas, elle est détectée chez des patients âgés de 35 à 60 ans. Dans le même temps, les experts notent une incidence plus élevée chez les femmes. Un anévrisme des vaisseaux cérébraux est formé à la suite d'une violation de la structure en trois couches de la paroi vasculaire, dans laquelle, à la suite de la perte d'élasticité des fibres musculaires des coques moyenne et externe, de leur amincissement et de leur étirement, une saillie de la couche interne est formée.

Les conditions préalables à la formation d'anévrismes peuvent servir de modifications vasculaires congénitales, ainsi que de déformations acquises. Les facteurs du premier type (congénitaux) comprennent, par exemple, les malformations artério-veineuses - la tortuosité pathologique des artères avec certaines modifications de la structure anatomique de la paroi vasculaire elle-même. L'anévrisme cérébral acquis peut être associé aux causes principales suivantes:

  • blessures à la tête fermées;
  • l'hypertension;
  • coarctation de l'aorte;
  • lésions infectieuses du tissu cérébral;
  • exposition aux radiations;
  • kystes et tumeurs à l'intérieur de la tête.

La plupart des scientifiques s'accordent pour dire que plusieurs raisons jouent simultanément un rôle dans le développement de la pathologie. En outre, les facteurs défavorables suivants peuvent augmenter le risque de perte de résistance mécanique et d'élasticité des vaisseaux, contribuant à la formation d'un anévrisme:

  • l'obésité;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • abus d'alcool;
  • tabagisme.

Anévrisme cérébral - symptômes

Selon la taille, les symptômes de l'anévrisme cérébral peuvent être prononcés ou ne pas être remarqués par le patient. Le tableau clinique est causé par la compression des sites anatomiques situés à côté du bulbe vasculaire et par la dégradation de l'influx nerveux, en fonction de la localisation. Les principales manifestations cliniques sont souvent:

  1. La douleur à la tête - caractérisée par une durée et une intensité différentes, survient souvent de manière paroxystique (dans certains cas, une augmentation de la pression est liée). La localisation de la douleur dépend de la zone touchée. Dans ce cas, si le foyer est profond, la douleur est moins intense et, au contraire, les défauts superficiels provoquent une douleur intense.
  2. Troubles du sommeil - une focalisation sur la zone responsable du contrôle du sommeil, de l'insomnie, de la difficulté à s'endormir, de la somnolence diurne, etc. peut survenir.
  3. Nausées, envie de vomir - de tels symptômes sont plus caractéristiques des formations superficielles, ainsi que des grands anévrismes provoquant une augmentation de la pression intracrânienne. La particularité de ces sensations est qu'elles ne sont pas associées à la prise de nourriture, ne sont pas éliminées par la prise de médicaments, les vomissements n'apportent pas de soulagement.
  4. Déficience visuelle - avec des modifications vasculaires anormales dans la région du nerf optique, une perte partielle ou totale de la vision, un strabisme, une vision double, une vision floue, un «linceul» devant les yeux, etc.
  5. Convulsions - des contractions musculaires incontrôlées peuvent apparaître lorsqu'une partie superficielle du cerveau est comprimée par un renflement important des artères.
  6. Capacités cognitives altérées - mémoire altérée, capacité d'absorber de nouvelles informations, de penser logiquement, de lire, de compter, etc.
  7. Troubles psychologiques - changements fréquents d'humeur émotionnelle, irritabilité, anxiété excessive.
  8. Engourdissement du visage, faiblesse des muscles du visage.

Anévrisme de l'aorte - symptômes

Un anévrisme cérébral affecte parfois les branches de l'aorte, le plus gros vaisseau sanguin du corps. Parmi les manifestations de cette pathologie, les patients notent souvent le malaise oppressif-cambrant dans différentes parties de la tête associé à une augmentation de la pression intracrânienne. Il est également souvent observé des vertiges, ralentissement du pouls, transpiration. Parfois, il y a une légère sensation de picotement dans la tête dans la zone des dommages.

Anévrisme de l'artère cérébrale

La forme de la maladie, dans laquelle le défaut formé ressemble à un sac rempli de sang et se forme à la suite de lésions locales sur l'une des couches vasculaires, est la plus courante. Dans ce cas, une turbulence se forme dans la circulation sanguine, le mouvement du sang ralentit, il existe un risque de formation de caillots sanguins. Les signes d'anévrisme des vaisseaux cérébraux de ce type peuvent ne pas se manifester pendant une longue période, jusqu'à la rupture de la saillie ou de la thrombose.

Anévrisme de l'artère principale du cerveau

Avec la défaite de l'artère principale (basilaire), la douleur est localisée dans la zone occipitale de la tête et du cou. En outre, un anévrisme de l'artère cérébrale provoque des manifestations telles qu'une parésie nerveuse faciale périphérique, une déficience auditive unilatérale et un bruit dans l'oreille ressemblant à une bouffée de vent. Depuis l'artère principale alimente le cervelet et le patient en sang, et si l'apport sanguin dans ces zones est insuffisant, des vertiges, une perte auditive et des troubles de la coordination peuvent survenir.

Anévrisme de l'artère carotide du cerveau

Les caractéristiques caractéristiques d'un anévrisme cérébral situé dans l'artère carotide comprennent des manifestations telles que le bruit et les acouphènes, des maux de tête intenses, des vertiges, des problèmes de perception visuelle. Lors de la palpation et de l'inspection en raison de son emplacement superficiel, il se produit un gonflement pulsionnel anormal et perceptible, dans la région duquel il y a une légère douleur.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - conséquences

L'existence prolongée d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux et sa compression des lobes frontaux sont souvent la cause d'une atrophie cérébrale dans cette région. Il en résulte un déclin cognitif croissant et croissant, qui se traduit par des changements de comportement et des caractéristiques personnelles. L'anévrisme du cerveau, symptôme des effets de la compression des tissus qui ne permettent pas de corriger la détérioration de la vision, entraîne des lésions du nerf optique.

Rupture d'anévrisme cérébral

Lors du diagnostic d'un anévrisme vasculaire cérébral, de tout stress émotionnel ou physique, de la hausse de la pression artérielle, les mauvaises habitudes peuvent rapidement provoquer la conséquence la plus dangereuse - la rupture d'une formation vasculaire remplie de sang. Le résultat est un saignement dans le tissu cérébral ou l'espace intracrânien, le sang commence à exercer une pression sur cette zone, et cela conduit à la rupture des différentes fonctions.

Parfois, la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux en cas de non-intervention d'urgence peut entraîner une issue fatale. Reconnaître le moment de la rupture peut être sur les caractéristiques principales suivantes:

  • mal de tête soudain et grave;
  • se sentir nauséeux;
  • vomissements abondants;
  • perte de conscience

Rupture d'anévrisme cérébral - conséquences

Dans d'autres cas, la rupture d'un anévrisme cérébral peut avoir des conséquences moins pitoyables. Toutefois, après une hémorragie cérébrale, une personne devient souvent invalide. Diagnostiqué avec cette complication peut être:

  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • l'hydrocéphalie;
  • vasospasme;
  • le coma;
  • lésions cérébrales irréversibles, etc.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Il est important de savoir que la médecine moderne ne dispose pas de méthodes conservatrices efficaces pour se débarrasser de l'anévrisme cérébral. Par conséquent, lors de l'identification d'une maladie aussi dangereuse, il est préférable de ne pas risquer et de ne faire l'expérience d'aucun remède traditionnel ni d'aucune autre technologie alternative, souvent proposée non par des médecins, mais par des charlatans. Le traitement efficace de l'anévrisme cérébral ne peut être effectué que par des manipulations chirurgicales.

Dans les cas où la formation vasculaire est faible, ne provoque pas d'anomalies significatives, les patients sont invités à tactique attentiste et l'observation qui implique des visites régulières à un neurologue ou un neurochirurgien, un contrôle sur la taille de l'anévrisme, traçant son « comportement ». De plus, des méthodes sont assignées pour minimiser le risque de conséquences dangereuses:

  • normalisation de la pression artérielle;
  • réduire le taux de cholestérol dans le sang;
  • augmentation de l'élasticité artérielle;
  • traitement des pathologies infectieuses;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • rationnement de l'activité physique, etc.

Anévrisme cérébral - opération

Si un anévrisme vasculaire cérébral est détecté, ce qui est souvent diagnostiqué par rayons X, examens tomographiques et angiographie, il est possible d'échapper à ses complications par la chirurgie neurochirurgicale. Le traitement chirurgical dans ce cas est très difficile, il vise à isoler la cavité de l'anévrisme et à l'éliminer de la circulation cérébrale. La chirurgie pour enlever un anévrisme cérébral peut être effectuée de l’une des manières suivantes:

  • occlusion endovasculaire;
  • anévrisme coupant le cou.

Chirurgie endovasculaire des anévrismes de l'artère cérébrale

Cette méthode est peu invasive et est réalisée sous anesthésie générale. L'embolisation endovasculaire d'un anévrisme de vaisseaux cérébraux implique l'introduction d'un cathéter flexible à travers l'un des vaisseaux distants du cathéter, qui est progressivement avancé vers la zone pathologique sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Ensuite, une micro-bobine est insérée à partir du cathéter dans la cavité de l’anévrisme, provoquant l’encrassement et la mort de la formation. L'avantage de cette technique est la possibilité d'accéder à des vaisseaux profonds, même après une rupture d'anévrisme.

Coupure d'anévrisme cérébral

Lorsque l'anévrisme cérébral n'est pas profond ou lorsqu'une intervention urgente est nécessaire après une hémorragie, une opération à ciel ouvert est réalisée. Cette technique consiste à ouvrir le crâne et à isoler la formation de la circulation sanguine en plaçant une pince spéciale en métal sur son cou. Il en résulte une disparition progressive de la cavité de la saillie vasculaire et son remplacement par du tissu conjonctif.

L'opération nécessite un matériel de microchirurgie de haute qualité, un microscope opératoire. Si l'intervention est réalisée après la rupture de l'anévrysme vasculaire cérébral, elle comprend également le drainage de l'hématome intracérébral qui s'est formé et l'élimination du sang dans l'espace sous-arachnoïdien.

Anévrisme cérébral - conséquences après la chirurgie

Même après une intervention chirurgicale réussie, qui élimine l'anévrisme cérébral, les conséquences après la chirurgie peuvent être lointaines. Les complications sont associées à la réaction au médicament anesthésique, aux lésions des parois vasculaires, au retrait incomplet des caillots sanguins, etc. À cet égard, les patients peuvent développer:

  • détérioration de l'apport sanguin au tissu cérébral;
  • thrombose;
  • œdème cérébral;
  • l'émergence d'un nouvel anévrisme;
  • processus d'infection;
  • altération de la parole, de l'audition, de la vision, etc.

Cependant, le risque de chirurgie dans la plupart des cas est justifié. La vie après la coupure de l'anévrisme cérébral, ainsi qu'après la chirurgie endovasculaire, présente certaines limites et recommandations. De nombreux patients ont besoin d'une longue période de rééducation avec un traitement de physiothérapie, de médicaments, d'opérations répétées.

Anévrisme cérébral: étiologie

Les causes des anévrismes cérébraux ne sont pas entièrement comprises, mais les médecins identifient les facteurs les plus significatifs qui contribuent à la formation de la pathologie:

  • Le facteur héréditaire, impliquant une déficience en collagène de type III. Dans ce cas, l’anévrisme se produit dans les endroits les plus douloureux de l’artère ou à la rupture de celle-ci. D'autres anomalies sont généralement détectées - hypoplasie de l'artère rénale, coarctation aortique, par exemple.
  • Embolie bactérienne, mycotique ou tumorale, c’est-à-dire le transport des éléments d’une tumeur maligne, de microorganismes bactériens ou fongiques par le sang;
  • Hyalinose des parois vasculaires, qui est un type de dystrophie protéique extracellulaire des tissus;
  • Athérosclérose;
  • Blessures vasculaires dans le passé;

La genèse d'un anévrisme cérébral peut être associée à une pression artérielle élevée et à un débit sanguin irrégulier. En danger - zones d'artères, où ils sont divisés en ramifications plus petites. C'est ici que la pression maximale du flux sanguin sur la paroi altérée du vaisseau est détectée, ce qui provoque un anévrisme des vaisseaux cérébraux et menace de le rompre.

Des habitudes négatives telles que le tabagisme, l'alcoolisme, la consommation de stupéfiants augmentent considérablement le risque de développer un anévrisme. La présence de maladies concomitantes graves, telles que le diabète, l’athérosclérose, l’hypertension, augmente le risque de rupture d’un anévrisme.

Rupture d'anévrisme cérébral: tableau clinique

L'anévrisme cérébral est asymptomatique ou, au contraire, se manifeste par de fréquents maux de tête, une perte de vision et d'audition, une paralysie des nerfs du visage et des mains. Des symptômes similaires sont causés par la compression de diverses zones du cerveau par anévrisme.

Une image complètement différente est observée à la rupture, après quoi le sang remplit le bassin de l'artère dans la région de la localisation de l'anévrisme. Un anévrisme cérébral rompu se caractérise par de graves symptômes:

  • Céphalée aiguë et soudaine, associée à une confusion ou à une perte de conscience. Les patients comparent souvent cette douleur à un coup violent et inattendu à la tête;
  • Tachypnée, c’est-à-dire augmentation de la respiration jusqu’à 20 rythmes respiratoires par minute;
  • L'apparition de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque à 80 ou plus par minute), qui est ensuite remplacé par une bradycardie (moins de 60 battements de coeur par minute);
  • Dans 10 à 20% des cas, la survenue de crises à caractère généralisé.

Malheureusement, ces conditions se terminent par de graves changements irréversibles dans le cerveau ou par la mort d'un patient. Un taux de mortalité élevé est observé même avec une hospitalisation rapide du patient.

Rupture d'anévrisme cérébral: conséquences

Les symptômes et les effets d'un anévrisme cérébral sont dus à la localisation de l'hémorragie. Lorsque l'hémorragie sous-arachnoïdienne (du sang est versé dans l'espace de la paroi du cerveau), il existe un blocage des voies par lesquelles le liquide céphalo-rachidien (liquide du cerveau) est évacué, ce qui entraîne une hydrocéphalie occlusive (œdème cérébral) et une dislocation (modification de l'emplacement des structures du cerveau).

Dans l'hémorragie intracérébrale, un hématome se forme, car le tissu nerveux est imbibé de sang. Les produits de désintégration du sang affectent le tissu cérébral, entraînant une nécrose de ce dernier.

La conséquence de la rupture de l'anévrisme est également un angiospasme, c'est-à-dire un rétrécissement marqué de la lumière des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne un manque de nutrition des cellules en oxygène. L'ischémie, ou accident vasculaire cérébral ischémique secondaire, se produit.

Le plus dangereux est le versement de sang dans les ventricules du cerveau, dont les conséquences sont le coma ou la mort instantanée.

Pour un anévrisme cérébral, les mêmes effets après une rupture sont typiques que pour un AVC ischémique ou hémorragique. Les zones d'hémorragie cérébrale cessent de fonctionner et des modifications irréversibles des tissus se produisent. Ceci, à son tour, affecte le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Quand une rupture survient, une nécrose des tissus et par conséquent, même la rééducation du patient ne peut pas le ramener à sa vie antérieure.

La rupture d’un anévrisme, en plus d’un risque élevé de décès, entraîne l’apparition des complications suivantes:

  • Œdème cérébral dû à une violation du détournement de l'alcool;
  • Ischémie du tissu cérébral, caractérisée par leur mort;
  • Rupture répétée, ce qui augmente considérablement le risque de décès du patient;
  • Spasme vasculaire.

Parmi les conséquences les plus courantes de la rupture d'un anévrisme intracrânien, il y a aussi:

  • Coordination, paralysie;
  • Des difficultés à avaler, qui provoquent des maladies du tube digestif ou une pneumonie grave;
  • Déficience cognitive et anomalies psychologiques, comportementales;
  • Le manque de coordination des fonctions visuelles et motrices (par exemple, une personne voit un verre, mais ne peut pas le prendre en main, car la perception visuelle est déformée).
  • L'épilepsie.

Rupture d'anévrisme cérébral: diagnostic

Une distinction doit être faite entre les procédures de diagnostic visant à identifier l'anévrisme cérébral et le diagnostic de la rupture d'anévrisme. La seconde se manifeste par des symptômes douloureux aigus, une respiration rapide, une tachycardie, une bradycardie alternée.

Il est assez difficile de détecter un anévrisme cérébral, car les symptômes ne sont pas typiques de cette pathologie ou sont totalement absents.

Les données les plus fiables et les plus précises pour le diagnostic de l'anévrisme et de sa rupture sont fournies par l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. L'IRM fournit la meilleure imagerie tout en restant totalement sûre. Cependant, la présence de stimulateurs cardiaques et autres implants dans le corps du patient constitue une contre-indication à son utilisation.

Grâce au scanner et à l'IRM, il est possible d'obtenir des informations sur la présence de l'anévrisme, sa taille et sa localisation, la force de pression exercée sur le tissu environnant, etc.

Rupture d'anévrisme cérébral: traitement

Le traitement d'un anévrisme cérébral rompu est toujours une opération, ce qui implique l'utilisation d'une des méthodes chirurgicales.

  1. Opération de trépanation du crâne

C'est une intervention chirurgicale extrêmement complexe, impliquant des techniques de microchirurgie et un clipsage simultané du cou de l'anévrisme. La procédure consiste à maintenir l'anévrisme en dehors de la circulation sanguine tout en maintenant la perméabilité du vaisseau et du vaisseau environnant. Également pendant l'opération, les caillots sanguins sont retirés de l'espace sous-arachnoïdien.

N'implique pas l'ouverture du crâne et se fait par une ponction dans l'artère fémorale. Le but de la procédure est également de désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine, mais en fermant la lumière dans le vaisseau, qui s'est formée en raison de la rupture de l'anévrisme.

Ainsi, l'objectif des deux types d'intervention chirurgicale est d'éliminer les effets de la rupture, en bloquant la lumière formée dans le vaisseau et en excluant le vaisseau de la circulation sanguine afin de prévenir d'autres dommages.

Avec un résultat favorable de l'opération sur l'anévrisme cérébral, le patient attend une cure de neuroréhabilitation. La tâche supplémentaire des médecins est d’empêcher le re-développement de l’anévrisme et sa rupture. À cette fin, des efforts sont en cours pour éliminer les facteurs de l'anévrisme, obtenus en prenant des médicaments, modifiant ainsi le mode de vie du patient. En règle générale, les médicaments sont prescrits pour prévenir le vasospasme, abaissant la pression artérielle. Comme les conséquences de la rupture de l'anévrisme sont également des maux de tête, des nausées, de la confusion, des médicaments sont prescrits pour éliminer ces signes.

Si nous parlons de premiers secours en cas de suspicion de rupture d'anévrisme du cerveau, il est important de prévenir l'œdème cérébral et de réduire le degré d'hémorragie. À cette fin, la victime est couchée, donnant à la tête une position sublime. Cela assurera la circulation naturelle du sang. Il est permis d'appliquer froid sur la tête, car cela ralentit le flux sanguin, contribue à la coagulation du sang.

Dans tous les cas, il convient de noter que plus la rééducation est commencée tôt, plus la victime a de chances de vivre mieux après une rupture d'anévrisme cérébral.

Les causes

Par exemple, les personnes atteintes de maladie rénale polykystique congénitale et de malformations artério-veineuses sont plus susceptibles de développer la maladie. Les autres raisons incluent:

  • Tabagisme;
  • L'hérédité;
  • Hypertension artérielle;
  • Surpoids;
  • Mauvaise alimentation (consommation excessive de sel, manque de fruits et de légumes);
  • Manque d'activité physique;
  • Apport élevé en caféine;
  • Consommation excessive d'alcool;
  • Plus de 40 ans;
  • Sexe - les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer des anévrismes cérébraux. Cela peut être dû à une diminution du niveau de l'hormone œstrogène après la ménopause. L'œstrogène aide à maintenir l'élasticité des vaisseaux sanguins;
  • Faiblesse préexistante des vaisseaux sanguins;
  • Lésion cérébrale traumatique grave;
  • Abus de cocaïne;
  • Maladie polykystique des reins autosomique dominante - une maladie génétique qui provoque le développement de multiples kystes dans le rein;
  • Affections du tissu conjonctif - syndrome d'Ehlers-Danlos ou syndrome de Marfan;
  • Coarctation de l'aorte - maladie cardiaque congénitale.

Elena Malysheva à propos de la rupture d'un anévrisme

Comment se passe l'écart

L'anévrisme est un renflement du mur artériel. Au fur et à mesure de sa croissance, le renflement s'amincit et s'affaiblit, et une augmentation de la pression artérielle à l'intérieur peut provoquer une rupture. Les anévrismes se développent généralement sur les gros vaisseaux sanguins, aux endroits où ils se ramifient. Environ 80% des anévrismes se forment à l'avant du cerveau et 20% à l'arrière. Les anévrismes sont:

  • Sacculaire (sacculaire) - le type le plus commun, également appelé "baie", tel qu'un anévrisme se gonfle sur un côté de l'artère et présente un isthme prononcé à la base; les symptômes de cette forme d'anévrisme sont généralement absents;
  • Spinly - l'anévrisme gonfle dans toutes les directions et n'a pas d'isthme distinct;
  • Géant - sacculaire ou fusifère de plus de 2,5 cm de diamètre, ayant un large isthme et pouvant toucher plus d'une artère, les symptômes sont prononcés;
  • Traumatique - causée par une blessure à la tête fermée, provoque des symptômes graves, notamment des maux de tête et un malaise général.

L'excès de sang dans l'espace sous-arachnoïdien augmente la pression sur le cerveau. Et cette région du cerveau qui recevait auparavant du sang riche en oxygène de l'artère touchée en est maintenant dépourvue, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral ou provoque des symptômes de tachycardie.

Des complications

  • Vasospasme - une complication qui se manifeste 5 à 10 jours après la rupture. La maladie provoque des symptômes tels que des spasmes et un rétrécissement des parois des vaisseaux sanguins, diminue le flux sanguin dans la zone du cerveau, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral secondaire;
  • En outre, le flux sanguin interrompu peut causer des lésions cérébrales encore plus importantes et provoquer un AVC ischémique;
  • L'hydrocéphalie est une autre complication grave de l'hémorragie sous-arachnoïdienne - l'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le crâne dilate les ventricules, qui commencent à exercer une pression sur le tissu cérébral;
  • Une hémorragie cérébrale peut entraîner la formation d'un hématome dont le retrait n'est effectué que par voie chirurgicale.

Les autres complications incluent:

  • Thromboembolie - blocage aigu des vaisseaux sanguins;
  • L'angine de poitrine;
  • Mal de tête sévère;
  • La dissection aortique (se produit dans la partie saillante de l'artère, car le sang coule à travers une petite déchirure de la paroi interne, ce qui provoque sa dissection et sa dissection).

Les conséquences

Les conséquences pour un patient présentant un anévrisme cérébral rompu dépendent de la gravité et de sa localisation, de son âge, de son état de santé général et neurologique. La plupart des patients (environ 50%) présentant un anévrisme cérébral déchiré décèdent des suites d'un saignement. 20% des personnes décèdent de complications et d'un accident vasculaire cérébral secondaire. Certains patients guérissent presque complètement sans endommager le système nerveux.

Quelles actions entreprendre

Intervention chirurgicale

Le choix du traitement chirurgical optimal pour un anévrisme cérébral rompu inclut de nombreux facteurs, tels que les symptômes, la taille (les anévrismes ne doivent pas être opérés de moins de 3 mm), la localisation et le type d’anévrisme (les anévrismes sacculaires se rompent rarement), ainsi que la santé et les antécédents du patient.

Il existe 2 options de traitement principales pour les patients nécessitant une résection chirurgicale de l'anévrisme:

  • Coupure;
  • Traitement endovasculaire.

Coupure

Durée - 3-4 heures, se déroule sous anesthésie générale endotrachéale.

L'opération est effectuée par un neurochirurgien qui effectue une trépanation du crâne, sélectionne un vaisseau (ou une combinaison d'artères et de vaisseaux) avec un anévrisme et place la pince sur son isthme. Les clips (clips) sont en titane et placés en travers de l'anévrisme. Cela empêche le flux sanguin vers la zone de l'anévrisme. Le flux de sang dans les artères est rétabli et l'anévrisme est désactivé. La plupart des patients passent 2 à 3 nuits dans un hôpital, puis rentrent chez eux. La rééducation prend entre 1 et 2 mois (avec une restriction d'activité modérée).

Actuellement, les neurochirurgiens peuvent effectuer une mini-craniotomie ou une incision juste au-dessus des sourcils pour la couper. Une petite incision au-dessus du sourcil est pratiquée dans l'os au-dessus de l'œil, à travers lequel un clip est placé sur l'anévrisme. Ces patients ne passent généralement pas plus de 1 à 2 jours à l'hôpital, puis rentrent chez eux. Ils sont pratiquement illimités en activité. La mini-craniotomie est une procédure invasive qui prend plus de temps qu'une intervention endovasculaire.

Cette opération est montrée dans la vidéo.

Intervention endovasculaire

Durée: 1,5 à 3 heures, passe sous anesthésie générale endotrachéale.

La chirurgie endovasculaire est réalisée par un chirurgien neuro-interventionnel. Le pronostic pour les patients avec un anévrisme déchiré qui ont subi une chirurgie endovasculaire est meilleur qu'après une coupure. La procédure est effectuée en utilisant une angiographie. Un cathéter est inséré dans un patient à travers une artère fémorale dans un vaisseau, un ballon spécial est placé à l'extrémité du cathéter (généralement un microcircuit ou un microspiral en platine). La spirale est maintenue à l’endroit où se trouve l’anévrisme, formant un thrombus artificiel qui empêche le flux sanguin et éteint l’anévrisme du flux sanguin. La plupart des patients passent une nuit à l'hôpital et reprennent leurs activités normales après une à deux semaines.

Des dispositifs supplémentaires, tels qu'un stent, peuvent être nécessaires pour aider à établir et à maintenir des spirales / bobines sur le site de l'anévrisme. Le stent est placé dans un vaisseau adjacent à l'anévrisme pour fournir un support à la bobine qui retient le sac de l'anévrisme et empêche le flux sanguin.

Actuellement, les chirurgiens utilisent des dispositifs d’embolisation en tant que nouvelle technologie. Ils ressemblent aux stents car ils sont placés dans le vaisseau principal adjacent à l'anévrisme. Ces dispositifs détournent le flux sanguin de l'anévrisme et permettent une guérison rapide de la paroi vasculaire. Au fil du temps, l'anévrisme disparaît.

Renforcement des parois des vaisseaux sanguins

Cette méthode est utilisée assez rarement. Elle consiste à envelopper un vaisseau blessé avec un anévrisme avec une gaze spéciale, ce qui provoque la formation d'un thrombus artificiel (capsule) sur le site de l'anévrisme.

Complications après la chirurgie

La chirurgie endovasculaire présente un risque de complications inférieur à celui de la coupure à court terme. Mais avec une intervention endovasculaire, il y a peu de chance que le patient soit refait une opération identique et répétée afin de réduire les risques de rupture d'un anévrisme. Environ 1 patient sur 5 nécessite un traitement supplémentaire.

Le temps nécessaire au rétablissement complet après une intervention endovasculaire est moindre. De nombreux patients se rétablissent en quelques semaines, alors que la récupération après une coupure peut durer 1 à 2 mois.

La chirurgie endovasculaire comporte les risques et complications suivants (en plus des risques habituels après la chirurgie):

  • Saignements autour de la greffe;
  • Saignement avant ou après la procédure;
  • Occlusion de stent;
  • Lésions nerveuses pendant la chirurgie;
  • Insuffisance rénale;
  • Diminution de l'apport sanguin aux jambes, aux reins ou à d'autres organes;
  • Dysfonction érectile;
  • Glissement du stent.

Les complications après coupure incluent:

  • Difficulté à respirer;
  • Réactions aux médicaments;
  • Gonflement du cerveau;
  • Infection dans le cerveau ou autour du cerveau;
  • AVC

Prévisions

Après une opération réussie d'un anévrisme hémorragique / rompu, la possibilité d'un nouveau saignement est pratiquement exclue. Le pronostic dépend également de la présence de lésions cérébrales dues à des saignements avant, pendant ou après la chirurgie.

Méthodes non chirurgicales

Traitement médicamenteux

Les médicaments soulagent les symptômes, peuvent être utilisés comme traitement de première intention pour un anévrisme non explosé et pour prévenir sa rupture:

  • Bloqueurs des canaux calciques - préviennent les spasmes du cerveau et des vaisseaux sanguins - Amlodipine Sandoz (indiqué pour l'hypertension, pour le renforcement des vaisseaux sanguins, prix des comprimés de 10 mg, 30 pièces, 255 roubles), Zanidip-Rekaordati (indiqué pour l'hypertension essentielle et pour le renforcement des vaisseaux sanguins, prix des comprimés 10 mg 28 pièces 296 roubles);
  • Analgésiques - Nurofen (anti-inflammatoire, effet analgésique, le prix des comprimés 200 mg 8 pcs. 106 roubles); Flamaks-Forte (pour le syndrome de la douleur aiguë, prix 100 mg 20 pcs. 132 roubles);
  • Antiémétiques - Zofran (pour éliminer les nausées / vomissements postopératoires, prix 4 mg 10; 2597 roubles); Latran (contre les nausées et les vomissements, prix 4 mg 10 pcs. 318 roubles);
  • Médicaments stabilisant la pression artérielle - Lorista (antihypertenseur, prix 100 mg 30 pcs. 325 roubles); Corinfar Retard (antihypertenseur, réduit la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, le prix de 20 mg 30 pcs. 114 roubles);
  • Anticonvulsivants - Seduxen (sédatif, anticonvulsivant, prix 20 mg 20 pcs. 15-60 roubles); Sibazon (médicament psychotrope sédatif, prix 5 mg 20 pcs. 58 roubles).

Réhabilitation

Le besoin de ré-écrêtage est de 35% au cours des 14 premiers jours suivant le premier saignement. Par conséquent, les neurochirurgiens préfèrent procéder à une intervention chirurgicale ou endovasculaire à ciel ouvert immédiatement après le diagnostic de l'anévrisme afin de réduire les risques.

Le processus de récupération (en particulier après une coupure) est long et peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, pour rétablir toutes les fonctions cérébrales.

Les incisions guérissent dans les 6 semaines. Après la chirurgie, le patient reçoit un ensemble d'instructions et de prescriptions claires. Après une intervention endovasculaire, il est possible de montrer au patient des médicaments anticoagulants, tels que l'aspirine, et d'autres médicaments pour soulager les symptômes de la douleur (des analgésiques sont présentés pendant 1 à 3 semaines). Le retour à une activité complète après écrêtage d'un anévrisme ou d'une intervention endovasculaire dépend de l'état du patient avant et immédiatement après le traitement. Un programme de thérapie physique est conçu pour chaque patient. Une libération modérée est la bienvenue.

Prévention

En plus d'arrêter de fumer, modifier les facteurs suivants grâce à un mode de vie sain réduit le risque répété de développer un anévrisme:

  • L’hypertension est régulée par le régime alimentaire (à l’exclusion des aliments gras, frits et épicés), par l’exercice et par des médicaments qui réduisent la pression et les tensions sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • Un régime alimentaire inapproprié avec un déficit en équilibre énergétique est un facteur de risque de maladie cardiaque et peut conduire à l'obésité. En adhérant à un régime alimentaire équilibré, le patient peut réduire le cholestérol et réduire le risque de développer une athérosclérose;
  • Manque d'exercice - l'activité physique et sportive aident à réduire la pression;
  • Surpoids et obésité - les deux facteurs forcent le cœur à pomper plus de sang, ce qui augmente la pression artérielle Un excès de tissu adipeux peut augmenter ou causer une inflammation dans le corps. L'indice de masse corporelle d'un patient présentant un anévrisme ne doit pas dépasser 25.

Groupe de risque

Les anévrismes artério-veineux, ou malformations vasculaires, sont plus souvent congénitaux. Par conséquent, à l'âge de 20 à 30 ans, ils peuvent se rompre.

Mais ce type de pathologie est rare, d'ailleurs, presque toujours, la violation de l'intégrité des parois de la formation est partielle. En conséquence, le patient subit jusqu'à une douzaine de micro-ruptures de l'anévrisme au cours de sa vie.

Les conséquences des hémorragies résultant de la formation vasculaire dans les artères sont plus dangereuses, et sont observées dans la plupart des cas chez les personnes de plus de 50 ans, principalement chez les femmes.

En présence de maladies concomitantes graves (par exemple, diabète, hypertension), une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge.

Compression du tissu intracrânien

Les manifestations de la maladie dépendent en grande partie de la taille du bombé et de son emplacement. Les grands anévrismes pressent le tissu cérébral, ce qui conduit à une insuffisance circulatoire. Le patient peut présenter des spasmes vasculaires, conduisant à des maux de tête réguliers, allant jusqu'à la migraine.

Certains commencent à remarquer des signes de dysfonctionnement des membres supérieurs, une paralysie partielle, une sensibilité réduite du visage, une perte auditive, des troubles de la vision. Tous ces symptômes sont dus à la compression des troncs nerveux.

Si l'anévrisme existe pendant une longue période, des signes d'atrophie nerveuse peuvent se développer. Crises épileptiques fréquentes et fréquentes, surtout chez les enfants. Les anévrismes artério-veineux congénitaux chez l’enfant entraînent un œdème cérébral, une insuffisance cardiaque et des lésions graves des gros vaisseaux.

Rupture à la suite d'un anévrisme cérébral

La formation pathologique de vaisseaux cérébraux peut ne pas se rappeler avant la fin de la vie, mais le plus souvent, sa taille augmente et se casse. À la rupture, du sang est versé dans la région du bassin de l'artère où se trouvait l'anévrisme.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne (pénétration de sang dans l'espace membranaire du cerveau) provoque souvent un blocage aigu des voies de drainage du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne le développement d'une hydrocéphalie occlusive et d'une luxation (déplacement de structures) du cerveau.

Après une hémorragie intracérébrale, le sang s'infiltre dans le tissu nerveux avec formation d'un hématome. En raison de la dégradation du sang, il se produit une réaction pathologique des cellules cérébrales aux produits de sa décomposition. L'inflammation et la nécrose des tissus augmentent rapidement.

Une autre complication possible est une forte réduction des vaisseaux périphériques (angiospasme), au fond de laquelle l’approvisionnement en sang du cerveau se détériore. Cela conduit à une ischémie tissulaire et, dans les cas graves, à un accident vasculaire cérébral ischémique secondaire. La plus dangereuse est l'hémorragie à l'intérieur des ventricules du cerveau, qui entraîne dans la plupart des cas une mort instantanée ou un coma.

Les principaux symptômes et complications de la rupture d'un anévrisme sont similaires à ceux de l'AVC hémorragique. Après une hémorragie, les zones cérébrales touchées cessent de fonctionner en raison de lésions irréversibles. Par conséquent, même si le patient parvient à survivre, certains organes et certaines parties de son corps ne fonctionnent pas.

Autres effets possibles de l'anévrisme cérébral

La rupture de l'anévrisme cérébral, en plus d'un décès très probable, peut entraîner les complications suivantes:

  • Écart répété dans un court laps de temps, aboutissant à la mort.
  • Spasme des vaisseaux sanguins.
  • Ischémie cérébrale aiguë (mort tissulaire).
  • Oedème et hydropisie du cerveau avec violation de l'écoulement de liquide céphalo-rachidien.

Chacune de ces conditions ne passe pas asymptomatiquement pour le patient. Les dysfonctionnements d'organes et de systèmes sont causés par des lésions du tissu nerveux et leur gravité peut varier d'une paralysie mineure à complète.

Les effets les plus courants des hémorragies méningées sont les suivants:

Sensation de douleur

Souvent, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux après une rupture provoque des maux de tête réguliers, qui ne sont pas soulagés par les analgésiques conventionnels.

Parésie, paralysie

Pratiquement chaque personne qui a eu une hémorragie cérébrale présente certaines déviations dans le travail des extrémités. Souvent, un côté du corps est paralysé (hémiparésie).

Troubles de la parole

La défaite de l'hémisphère gauche du cerveau provoque des difficultés de lecture, d'écriture, de reproduction des mots, ainsi que la perception de paroles superflues.

Violations d'actes naturels - déglutition, défécation, miction.

Chez de nombreux patients, incontinence d'urine et de selles, difficultés d'auto-urination, selles retardées. En outre, de nombreuses personnes perturbent l'acte physiologique de déglutition, entraînant la pénétration de particules d'aliments dans le système respiratoire, entraînant de graves conséquences (de la pneumonie à l'asphyxie).

Troubles psychologiques

En fonction de la zone d'atteinte cérébrale, une personne peut complètement changer ses caractéristiques comportementales: devenir agressive ou au contraire mélancolique, souffrir de crises de dépression ou de colère. Souvent, le patient ne peut pas s'auto-organiser, est émotionnellement instable, est capable de pleurer et de rire sans raison apparente et de se comporter de manière inadéquate.

Échecs cognitifs

La mémoire, la pensée et la perception après la rupture d’un anévrisme en souffrent également: la clarté de la pensée est perturbée, parfois des blocs d’informations et des souvenirs tombent, la capacité d’apprendre, d’analyser la situation, de percevoir correctement la réalité environnante.

L'épilepsie

Après une hémorragie, certains patients ont des crises d'épilepsie d'une durée différente pour le reste de leur vie.

Pronostic de récupération

Après la rupture de l'anévrisme cérébral, le pronostic de préservation et de récupération dépend de la zone lésée et de sa taille, de l'âge du patient et de la présence de comorbidités.

Le fait des hémorragies répétées et la rapidité des soins médicaux d'une personne est également important. La plupart des médecins s'accordent pour dire que les principes de succès les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement approprié des effets de l'anévrisme.

En présence de l'un des facteurs de risque, il est important de subir un examen médical afin de détecter un anévrisme non explosé, car la chirurgie et le traitement de rééducation aident le plus souvent le patient à se réhabiliter complètement.

En général, le pronostic après la rupture d'un anévrisme est défavorable. Dans les cas d'hémorragie méningée, jusqu'à 15% des patients décèdent avant leur hospitalisation et jusqu'à 50% dans les premiers jours de la rupture.

Chez 30 à 40% des personnes, en plus d'une hémorragie méningée, on observe la formation d'hématomes cérébraux. Jusqu'à un quart des cas de rupture de l'anévrisme entraînent la pénétration de sang dans le système ventriculaire avec un pronostic extrêmement défavorable. Parmi les personnes qui ont survécu au cours de l'année, seulement 25% peuvent se servir elles-mêmes.

Prévention et effets de l'anévrisme cérébral

Les mesures préventives spécifiques ne sont pas développées. Lorsque l'anévrisme est détecté, il est nécessaire d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, de réduire la tension artérielle, de surveiller le poids et de bien manger. Le plus souvent, il est conseillé aux patients de suivre un traitement médicamenteux pour fluidifier le sang et renforcer la paroi vasculaire, mais seule une intervention chirurgicale aidera à résoudre le problème et à prévenir le risque de rupture d'un anévrisme.

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