IRM du cerveau après des blessures, des ecchymoses, des tremblements, des anévrismes, avec des kystes

La liste des pathologies intracérébrales est assez longue. La plupart des formes nosologiques contiennent des fluides.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet de voir non seulement les maladies des tissus mous. Les images montrent des anévrismes, des kystes, des commotions cérébrales, des gonflements. Les tomographes à champ élevé permettent de visualiser les fractures même après des blessures, des ecchymoses au niveau du crâne.

Quelles maladies du cerveau sont visibles à l'IRM?

Le complexe de symptômes pour lequel l'imagerie par résonance magnétique de la tête est prescrite:

  • Affaiblissement du souffle;
  • Réflexe nauséeux;
  • Perte de vision, de la parole;
  • Démarche instable due à une lésion du cervelet;
  • Twitching des élèves;
  • Strabisme;
  • Absence de réflexe de déglutition;
  • Difficulté excrétion des matières fécales;
  • Perte de conscience périodique;
  • Maux de tête fréquents.

Les manifestations cliniques décrites peuvent être une conséquence d'une contusion cérébrale, d'une lésion cérébrale traumatique, d'un accident vasculaire cérébral, d'un accident vasculaire cérébral grave.

L'émergence de l'IRM a permis de diagnostiquer des modifications pathologiques de la sclérose en plaques (destruction des gaines de myéline des nerfs). Après une ecchymose, des maux de tête apparaissent à un stade tardif, lorsque de graves troubles de la microcirculation se produisent. Les contacts des sites de destruction des fibres nerveuses provoquent une «fermeture» suivie de symptômes neurologiques. Une perturbation importante de l'innervation nerveuse est accompagnée d'une vasoconstriction. Une microcirculation anormale provoque des maux de tête, des troubles musculaires, des troubles visuels et auditifs.

IRM de la tête pour blessures et contusions

Les symptômes cérébraux après des contusions et des blessures sont variés. Les manifestations dépendent des modifications fonctionnelles et organiques de la substance cérébrale. Une commotion cérébrale bénigne est rarement accompagnée d'une perte de conscience. Plus souvent après une ecchymose du crâne, maux de tête, vomissements, nausées. Après quelques semaines, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. La pathologie est contrôlée par les neurologues.

Complications d'une commotion cérébrale - hémorragies mineures à l'intérieur de l'espace sous-arachnoïdien. Les foyers hyperintensifs du cerveau en IRM sont limités. Taches renforcées après agitation combinées avec des zones de signal normal ou réduit. L'observation dynamique vous permet de visualiser la normalisation de l'état. La pathologie est préservée lorsque le vaisseau est brisé, la séparation de la paroi vasculaire (anévrisme).

Complications après une commotion L'IRM vérifie clairement. Une contusion modérée se caractérise par de la fièvre, des difficultés respiratoires, une arythmie cardiaque, des contractions nerveuses des pupilles, une perte de sensibilité des extrémités. Le nystagmus oculaire est accompagné d'un mouvement gauche-droite qui, pour un neuropathologiste, est un signe de lésion du tissu cérébral.

Des problèmes prononcés de microcirculation intracérébrale surviennent pendant l'hémorragie, l'imprégnation du parenchyme cérébral. Avec un traitement approprié, les changements passent rapidement.

L'IRM de contraste avec une commotion cérébrale grave évalue l'état des vaisseaux, des ventricules, vous permet d'étudier la taille du foyer pathologique, sa localisation.

Une contusion sévère du cerveau s'accompagne d'un blocage de la perméabilité bronchique dû à la défaite du centre correspondant. Le manque d'oxygène, les ruptures artérielles concomitantes, les anévrismes entraînent des crampes musculaires, une parésie des membres due à la suppression des centres cérébraux fonctionnels.

Une contusion cérébrale grave peut entraîner des fractures et des hémorragies étendues. Les foyers intensifs du cerveau en IRM sont dus à une accumulation de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. La densité hétérogène des tomogrammes de résonance magnétique est caractérisée par l'apparition de zones blanches et sombres sur les images. Points Hyperintense n'ont pas de limites claires. Les images indiquent un œdème, une accumulation de caillots sanguins.

Répétez l'IRM pour une commotion cérébrale est fait après 40 jours. À ce stade, l'œdème disparaît, les maux de tête disparaissent. Une fracture du crâne accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne est à prévoir.

Anévrismes veineux et artériels en IRM

L'expansion anévrismale des vaisseaux sanguins a une morphologie particulière - cou, corps, dôme. La cause de la maladie est le dépôt de complexes graisseux à l'intérieur de la paroi vasculaire. La maladie s'appelle l'athérosclérose, causant de nombreuses complications du cerveau, du coeur. Les dommages causés au mur entraînent une altération de la perméabilité. L'ingestion de sang interstitiel provoque une stratification. Entre les couches individuelles accumulent des caillots, des éléments façonnés. Le mouvement du sang crée une pression sur le mince mur. À un moment donné, le navire peut ne pas se maintenir. L'apparition d'une petite rupture s'accompagne d'une hémorragie. Les saignements massifs mènent à la mort.

L'IRM de contraste d'un anévrisme cérébral est le meilleur moyen de diagnostiquer une pathologie. Les tomogrammes reflètent une morphologie complète - expansion sacculaire et fusiforme de la paroi artérielle. Même le scan IRM natif vous permet de vérifier l'anévrisme de manière fiable. Le contraste améliore la visualisation.

Les tomogrammes montrent la taille de l'anévrisme. Une formation supérieure à 10 mm est dangereuse pour la rupture.

Caractéristiques pratiques de l'anévrisme IRM après une blessure:

  1. La structure spatiale, la relation entre les différentes parties révèle une angiographie par résonance magnétique. Une injection en bolus d'un produit de contraste crée une image claire des artères et des veines;
  2. La dilatation anévrismale thrombosée et non thrombo est détectée en réalisant diverses sections. Le mode de modélisation en trois dimensions vous permet de construire une projection spatiale de l'objet. La procédure aide à déterminer la forme et la taille de l'anévrisme;
  3. L’étude combinée (scanner et IRM) après traumatisme crânien nous permet de diagnostiquer les zones thrombosées de l’artère, de mesurer la longueur du col de l’utérus et de vérifier les dimensions.

Après une blessure grave, une angiographie est réalisée pour étudier les connexions spatiales entre différentes structures physiologiques et pathologiques. La neuro-imagerie à résonance magnétique est réalisée pour vérifier la rupture, la thrombose, le développement anévrysmal de l'artère. L'étude révèle en outre toute une liste de pathologies.

Les contractions spasmodiques des artères, des veines de segments cérébraux individuels sont diagnostiquées par une combinaison de méthodes: angiographie par résonance magnétique, angiographie par scanner, angiographie par cathétérisme. Sur recommandation du médecin spécialiste du diagnostic par radiation, des examens complémentaires peuvent être prescrits (IRM, tractographie).

Imagerie par résonance magnétique d'un kyste cérébral

Un petit kyste cérébral n'est pas dangereux lorsqu'il est localisé en dehors des centres fonctionnels. Morphologiquement, la formation a l'apparence d'une cavité à contenu interne liquide. La bulle peut être à l'intérieur de la matière blanche ou grise pour la vie. Si elle se forme après une blessure, sa taille augmente et un contrôle dynamique de la cavité est nécessaire.

Les kystes inflammatoires forment des bactéries et des parasites (echinococcus, alveococcus). Après suppression de l'infection, la formation disparaît.

Les kystes auto-immuns progressent progressivement. L'IRM dynamique permet de surveiller l'état de la vessie. Avec l'éducation croissante, un traitement chirurgical sera nécessaire. La norme absolue dans le contexte des lésions auto-immunes du tissu cérébral nécessite une imagerie répétée par résonance magnétique au plus tard un an.

La formation d'anticorps dirigés contre les neurones du cerveau, un test sanguin d'infections sont des moyens supplémentaires de vérifier les modifications pathologiques. Après une IRM de l'anévrisme, une évaluation en laboratoire du cholestérol et de la coagulation sanguine sera nécessaire.

Les augmentations de pression périodiques sont dangereuses par la rupture des artères cérébrales avec le développement d'un AVC hémorragique ou ischémique. L'angiographie par résonance magnétique classique permet d'obtenir un maximum d'informations sur la pathologie.

Anévrismes intracérébraux IRM et ARM

Willis cercle en image angiographique MR.

Les anévrismes intracérébraux sont une paroi vasculaire dilatée pathologiquement dans une vaste zone. L'expansion peut être sacculée ou en forme de fuseau (fusiforme). Les anévrismes sont dans la plupart des cas congénitaux, rarement observés et acquis (traumatisme, athérosclérose ou infection). Les anévrismes ne se retrouvent que dans quelques pour cent des pathologies intracrâniennes. Cependant, un tiers des patients ont plusieurs anévrismes, les bilatéraux atteignant 8 à 10% d'entre eux. Les anévrismes sont détectés plus souvent vers l’âge de 40 à 50 ans. Dans l’enfance, les anévrismes sont rares et sont associés à des troubles du tissu conjonctif. Chez les femmes, les anévrismes sont observés plus souvent que chez les hommes, représentant 60 à 80% des cas.

Environ 30% des anévrismes intracrâniens sont localisés dans les sections antérieures du cercle de Willis, dans les CACA - 25% et les MCA - 20%. Dans les artères de VBB, environ 10-15% des anévrismes sont détectés.

Plus de 90% des anévrismes surviennent au moment de l’hémorragie méningée. Ces dernières ont trait à des conditions urgentes nécessitant une intervention chirurgicale et donnant l’incidence la plus élevée de conséquences mortelles. Les anévrismes non explosés peuvent être récupérés et exploités de manière relativement sûre. Ainsi, un anévrisme non diagnostiqué doit être considéré comme une maladie potentiellement mortelle. Les symptômes cliniques alarmants sont un épisode d'hémorragie sous-arachnoïdienne, de graves maux de tête d'étiologie inconnue dans environ 35% des cas), un dysfonctionnement du nerf crânien, qui peut être une manifestation de l'effet de masse (environ 10% des cas), une ischémie transitoire sans lien évident avec l'athérosclérose, l'endocardite ou la vasculite chez histoire combinée avec des symptômes neurologiques. En présence d'anévrismes chez les proches parents et de la polykystose rénale, une enquête en rapport avec une prédisposition génétique est également présentée.

Les anévrismes sont diagnostiqués avec TSA, IRM et ARM, CT et CTA. L'angiographie par rayons X présente l'avantage de ne pas dépendre des caractéristiques du flux sanguin et d'avoir une résolution spatiale élevée. Il ne peut pas être sélectionné comme procédure de filtrage en raison de son caractère invasif, de sa complexité et de son coût élevé. L'IRM et l'AMP conviennent le mieux au dépistage des anévrismes non explosés, car la sensibilité de la méthode dans son ensemble dépasse 95%. Cependant, l'hémorragie masque l'anévrisme. Par conséquent, la méthode standard de détection de l'HSA dans la période aiguë est la TDM. La CTA la complète avec une localisation de l'anévrisme avec une précision de plus de 90%.

Les grands anévrismes sont détectés par IRM avec un manque de signal caractéristique du flux sanguin rapide. Cependant, non seulement l'anévrisme, mais le vaisseau lui-même ne donne pas non plus de signal. Un tissu osseux compact, nettement hypointensif, peut simuler un anévrisme, par exemple le processus oblique antérieur en coupe transversale. L'ARM est un ajout important à l'IRM, car il révèle des anévrismes d'un diamètre de 3 à 4 mm.

Les anévrismes sacculaires sont généralement localisés dans la région du siphon carotidien et sont observés au cours de l'IRM du cerveau dans cette région en raison de l'absence caractéristique d'un signal. Ils partent de l'artère carotide interne perpendiculairement au côté («comme les baies»). Pour eux, un flux de sang vortex typique au centre, ce qui conduit à un «défaut» à l'intérieur de l'anévrisme sur l'ARM.

IRM du cerveau. Anévrisme "paraclinoïde" de l'ICA. IRM axiale en pondération T2 (flèche) et MRA TOF 3 D, reconstruction oblique.

Les anévrismes en forme de fuseau sont plus graves sur l'ARM parce qu'ils ont un flux sanguin pariétal lent. En revanche, le thrombus pariétal est toujours brillant en IRM cérébrale T1 pondérée, ce qui permet de détecter ce type d'anévrisme. Le flux sanguin rapide dans le vaisseau expansé est assez clairement visible sur l'IRM conventionnelle du cerveau, reflétant la densité de protons. Les anévrismes en forme de fuseau sont dus à des modifications hémodynamiques locales chez les patients atteints d'athérosclérose.

On trouve des anévrismes de «bifurcation» aux endroits de la bifurcation de l'artère carotide interne et de la bifurcation de l'artère cérébrale moyenne. IRM du cerveau et, en particulier, des ARM, ils ressemblent à des anévrismes sacculaires, mais leur sang ne coule pas vers le même vaisseau, mais vers la sortie du corps principal.

Les anévrismes «terminaux» se distinguent par le fait qu’ils sont situés à l’extrémité du vaisseau en ligne droite. Un exemple typique est un anévrisme terminal de l'artère principale, bien visible en IRM sagittale du cerveau.

IRM du cerveau. Anévrisme terminal de l'artère basilaire (flèche). IRM sagittale pondérée en T1.

IRM du cerveau. Anévrisme partiel, thrombose, arthrose, accident vasculaire cérébral. IRM sagittale pondérée en T2.

Un anévrisme de tout type, s’il dépasse 2,5 cm de diamètre, est classé «géant». Ils constituent 5 à 8% de tous les anévrismes et se caractérisent par une mortalité très élevée. Localisation typique des anévrismes géants: VSA (environ 60%), PSCA (10%), SMA (10%) et PA (5%). Anévrismes cliniquement géants: effet de masse manifeste (70-75%), HSA (environ 25%), hémiparésie, convulsions et ischémie secondaire (2,5%). Ce dernier est associé à la migration d'un thrombus intra-vénusique. Sur les tomogrammes conventionnels, il y a toujours un signal mixte à l'intérieur, car il y a des caillots de sang, il y a une petite zone d'œdème autour. Malgré la grande taille d'un angiogramme TOF 3D standard, un anévrisme géant peut ne pas être visible. Ceci est dû à une thrombose ou à un flux sanguin lent. Dans ce cas, la technique du contraste ou du contraste de phase est utile.

IRM du cerveau. Anévrisme géant partiellement thrombosé de l'artère basilaire. Débit sanguin lent. IRM sagittale pondérée en T2 et IRM pondérée en T1 avec rehaussement de contraste. Augmenter la zone d'intérêt.

IRM du cerveau. Anévrisme géant partiellement thrombosé de l'ICA. IRM axiale SE et FLAIR en pondération T2, IRM sagittale et coronale en pondération T1, MPA TOF 3 D, reconstruction axiale et coronale.

Certaines localisations d'anévrismes ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, avec l'IRM du cerveau dans la zone du processus incliné antérieur, les anévrismes «paraclinoïdes» (carotides-ophtalmiques) sont déterminés. Ils sont situés à la place d'origine des ZA dans le sinus caverneux et vont souvent dans l'espace sous-arachnoïdien. Ces anévrismes sont associés à un risque d'hémorragie particulièrement élevé. Lorsque leur localisation sous-arachnoïdienne nécessite le retrait du processus oblique antérieur pendant la chirurgie. Avec sa localisation intradurale, le processus ne peut pas être supprimé.

Une variante de l'anévrisme peut être considérée comme une dolichoectasie de l'artère basilaire. En même temps, il est étendu et étendu, et ses branches sont parfois agrandies, sa bifurcation est située au-dessus de la citerne suprasellaire. La dolichoectasie de l’artère basilaire se manifeste par un effet de masse - paires de nerfs crâniens parayes VII ou V (jusqu’à 60% des cas) et d’insuffisance vertébrobasilaire.

Un type particulier d'anévrisme est l'anévrisme du sinus caverneux (fistule carotido-caverneuse), qui est un message anormal de l'ACI et du sinus caverneux (CS). L'étiologie d'une fistule peut être congénitale, conséquence de la rupture spontanée de l'anévrisme de l'ICA ou de sa rupture au TBI. L'anévrisme de la SC est divisé en deux catégories: directe, lorsqu'il y a communication directe de l'ICA et du sous-système, et indirectement, lorsque le message passe par les artères durales. Ce dernier peut se fermer spontanément. Cliniquement, l’anévrisme du COP montre une déficience visuelle, un ptosis, une hypertrophie des muscles visuels. Sur l'IRM du cerveau, l'anévrisme du CS est facilement détecté par le sinus dilaté, la dilatation et la tortuosité de la veine visuelle supérieure. Le diagnostic est confirmé par DSA carotidien sélectif.

IRM du cerveau. Anévrisme du sinus caverneux (fistule carotido-caverneuse). IRM axiale pondérée en T2. Augmenter la zone d'intérêt.

Le principal danger de rupture d'anévrisme, comme mentionné précédemment, est associé à une hémorragie. Le premier jour, le sang est hyper-intense en IRM cérébrale pondérée en T1 et en T2. Apparemment, cela est dû à une augmentation de la densité de protons. Ce dernier est rapidement aligné et le sang a une apparence iso-intensive, voire hypo-intensive, pouvant aller jusqu’à trois jours. A l'heure actuelle, le diagnostic d'hémorragie par MR est le plus difficile et, en cas de suspicion, il conviendrait de donner la préférence à la TDM, l'augmentation de la densité à laquelle est associée la libération de protéine.

La rupture d'anévrisme accompagnée d'une hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë est parfois considérée comme une contre-indication relative à l'angiographie par résonance magnétique. Cela est dû au stress psychologique causé par le fait d'être dans un aimant et aux effets sonores des gradients. Il en résulte une augmentation extrêmement indésirable de la pression artérielle. De plus, la sensibilité de l'angiographie par résonance magnétique à l'identification de la source de l'hémorragie est très faible. Si, malgré tout, on décide de faire une angiographie par résonance magnétique, il convient de privilégier la technique de contraste de phase, car lors de son utilisation, l'hématome cache moins l'anévrisme. Dans certains cas, une angiographie IRM peut déterminer un vasospasme en réponse à une hémorragie, mais à cette fin, un doppler transcrânien est préférable. En règle générale, le vasospasme se produit entre 5 et 12 jours après la rupture d'un anévrisme. Il existe une corrélation entre le caractère massif de l'hémorragie et le degré de vasospasme. Ce dernier peut entraîner des accidents ischémiques.

Avec l'IRM à Saint-Pétersbourg, nous (à l'Institut de recherche en neurochirurgie NP Polenov ou à l'aide d'un appareil de type ouvert) utilisons l'ensemble du complexe de diagnostic pour détecter les anévrismes. Lors de la première étape, l'IRM et l'ARM sont soumis à une présélection pour le CTA et le DSA pour confirmation.

Prix ​​et adresses cérébrales IRM et ARM

Dans le centre privé de la DMRT, le professeur Kholin A.V. diagnostique personnellement sur une machine IRM ouverte le mercredi. IRM à Saint-Pétersbourg avec la peur des espaces confinés et IRM avec un poids élevé. Vous pouvez faire une IRM de la tête à moindre coût et sur des actions.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire pour un anévrisme cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une zone convexe (poche) située dans la paroi de l'artère alimentant le cerveau. La formation d'un défaut dans la plupart des cas ne provoque pas de symptômes. Mais la croissance et la rupture ultérieure de l'anévrisme sont des conditions dangereuses qui nécessitent une aide et un traitement immédiats.

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Quel est l'anévrisme cérébral

Les artères du cerveau s'unissent dans le cercle de Willis (cercle de Willis) à la base du cerveau. Les petites artères quittent le cercle et se ramifient pour alimenter les cellules du cerveau en oxygène et en nutriments.

Les articulations des artères peuvent s'affaiblir, de sorte que la paroi du vaisseau sanguin forme un petit sac ou anévrisme. La partie saillante du défaut a une paroi plus fine que celle du navire. En conséquence, une augmentation de la pression artérielle à cet endroit peut entraîner une rupture.

De plus, la structure incorrecte de la circulation sanguine perturbe les mécanismes et la vitesse de la circulation sanguine (hémodynamique), ce qui crée des conditions supplémentaires pour la malnutrition du cerveau et la formation de caillots sanguins.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombose des vaisseaux cérébraux. Vous y apprendrez les causes et les symptômes de la présence d'une pathologie, la menace pour le patient, le diagnostic et le traitement.

Et voici plus d'informations sur les symptômes de l'anévrisme aortique.

Classification

La taille, la forme et l'emplacement du défaut sont importants pour le choix des tactiques de traitement ultérieur. Le médecin doit décider si les risques de rupture d'un anévrisme spécifique dépassent les risques de complications postopératoires. À cet égard, la classification est effectuée comme suit:

  1. La localisation de l'anévrisme est déterminée par les principaux vaisseaux impliqués dans la formation du cercle de Willis: les artères cérébrales antérieure et moyenne, la carotide interne et les vaisseaux du système vertébrobasilaire. Avec la défaite de plusieurs parties du réseau artériel du cerveau, on parle d’anévrisme multiple.
  2. Lors de la détermination de la taille de l'anévrisme, celui-ci est classé dans les catégories petite, moyenne et grande. Les petits anévrismes ne dépassent pas 10 mm, moyenne - 25 mm. Les formations supérieures à 25 mm sont considérées comme grandes. Les très petits ou les miliaires (jusqu'à 3 mm) décident le plus souvent de ne pas opérer sans l'observation prochaine de leur croissance.
  3. Les anévrismes cérébraux sont sacculaires et fusiformes (fusiformes). La croissance de l'anévrisme sacculaire peut survenir à la fois avec la formation d'une seule cavité et de plusieurs autres et ressembler à une touffe. Un tel anévrisme est appelé multi-chambre. S'il est situé sur la paroi du vaisseau, en tant que croissance ou tumeur, il est appelé latéral.
Types d'anévrisme vasculaire

Causes de

La survenue d'anévrisme a de nombreuses causes, les principales sont:

  • hypertension artérielle et athérosclérose;
  • un traumatisme;
  • débit sanguin anormal congénital à la jonction de la jonction de l'artère;
  • malformation artérioveineuse.

Il existe d'autres causes plus rares d'anévrismes:

  • infections de la paroi artérielle;
  • les tumeurs;
  • Maladies systémiques et mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie et cocaïnisme);
  • maladies héréditaires avec altération de la formation du tissu conjonctif.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

La plupart des anévrismes restent petits tout au long de la vie et ne sont jamais diagnostiqués. Les symptômes apparaissent si la maladie exerce une pression sur les zones du cerveau et que leur apport en sang est perturbé:

  • douleur à la tête, au cou, au cou;
  • faiblesse (asymétrie) et / ou engourdissement d'un côté du visage;
  • changement de vision et dilatation des pupilles.

Regardez la vidéo sur les symptômes et le traitement de l'anévrisme cérébral:

Gap en tant que condition mortelle

La rupture d'un anévrisme est accompagnée d'une hémorragie des structures cérébrales et de symptômes caractéristiques de l'AVC hémorragique, notamment:

  • mal de tête sévère qui se manifeste soudainement et dont l’intensité est sensiblement différente de celle des autres maux de tête ressentis par une personne;
  • des nausées et des vomissements;
  • vertiges, épisodes de perte de conscience et même développement de coma;
  • vision double et autre déficience visuelle;
  • paralysie ou faiblesse des membres;
  • convulsions (crises épileptiformes);
  • troubles des organes pelviens;
  • altération de la parole et de la déglutition;
  • trouble mental, etc.

Symptômes d'une rupture d'anévrisme cérébral due à une hémorragie intracrânienne. Leur intensité dépend du degré et de la localisation du saignement. S'il est limité, les muscles du cou raides peuvent être le seul signe.

Les personnes à risque

Il est évident que le risque de formation d'anévrysme existe dans toutes les pathologies associées à une circulation sanguine altérée ou à une augmentation de la pression artérielle, à des lésions des parois des vaisseaux sanguins (athérosclérose) ou du tissu conjonctif (maladies héréditaires).

Les patients hypertendus, dont le métabolisme du cholestérol est altéré et l’athérosclérose devraient être particulièrement attentifs à leur état, car ces maladies sont l’une des causes les plus courantes de lésions vasculaires. L'apparition de maux de tête intenses, la faiblesse des membres sur une moitié du corps, des vertiges et des évanouissements de conscience - une bonne raison de procéder à l'enquête.

La présence de maladies héréditaires, systémiques avec lésions des vaisseaux sanguins et du tissu conjonctif, des traumatismes crâniens et des processus infectieux, la présence de produits nocifs habituels (tabagisme, alcool systématique) exposent également une personne au risque de formation d'un anévrisme.

Diagnostics d'état

Le diagnostic d'un anévrisme cérébral commence par une suspicion basée sur les plaintes du patient. L'intensité du mal de tête, l'apparition aiguë ainsi que la rigidité (raideur) du cou lors d'un examen physique servent généralement de base à l'examen par tomodensitométrie de la tête. En général, les méthodes d'évaluation des états seront les suivantes:

  • Un scanner réalisé dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes (mal de tête) révèle 93% à 100% des anévrismes.
  • L'angiographie par IRM et par IRM montre la forme, la taille et l'emplacement de l'anévrisme, ainsi que l'apparition de saignements.
  • Ponction lombaire Lorsque le scanner ne révèle aucun signe d'anévrisme, le praticien envisage la possibilité de pratiquer une ponction lombaire pour identifier le sang dans le liquide céphalo-rachidien qui passe dans l'espace sous-arachnoïdien. Au lieu d'une ponction, une angiographie par scanner du cerveau est parfois réalisée.
  • EEG (électroencéphalographie). L'enquête permet de déterminer l'état de la substance cérébrale en cas de crise d'épilepsie dans le contexte de la maladie.
  • TCD (doppler transcrânien). Montre la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux, ainsi que la présence de dangereux vasospasmes sur le fond de l'anévrisme ou de saignements.

La chirurgie comme seule option de traitement.

Si un anévrisme est détecté, aucun médecin ne peut prédire avec précision s'il y aura une rupture et quand cela se produira. Mais dans la pratique médicale, il est peu probable que des tailles inférieures à 5 mm soient utilisées et le risque de complications dépasse les risques de rupture. Dans tous les cas, la décision de l'opération est prise individuellement pour chaque patient.

Cela empêche sa croissance ou sa rupture. Les opérations comprennent:

  • Chirurgical "hors" du vaisseau sanguin (circoncision microvasculaire), dans lequel l'anévrisme est fermé avec un clip en métal (clipsage). L'opération nécessite une trépanation du crâne et un accès direct au navire.
  • Embolisation endovasculaire, dans laquelle le flux sanguin est bloqué par une spirale ou un ballonnet, à travers un cathéter à travers l'artère jusqu'à l'anévrisme. La procédure est effectuée sous contrôle CT et est moins traumatisante que la coupure.

Avant, pendant et après la chirurgie, l’accent est mis sur la protection du cerveau et des vaisseaux sanguins contre d’autres dommages potentiels.

Rééducation après

En période postopératoire, surveillance constante des fonctions vitales, du rythme cardiaque. Les médicaments sont utilisés pour maintenir une pression artérielle stable, prévenir les vasospasmes et les accès de douleur.

La récupération à l'hôpital après la chirurgie d'un anévrisme intact est généralement rapide (20 à 30 jours). Pour les interventions liées à la rupture, la rééducation maximale peut durer plusieurs mois.

La durée du traitement dépend de l’atteinte à la substance du cerveau, des fonctions cérébrales affectées.

Pronostic pour anévrisme cérébral

L'anévrisme cérébral, même de petite taille, est une condition potentiellement dangereuse, menaçant à la fois la mort et le développement de complications, le handicap. Dans 10% des cas, la rupture d'un anévrysme entraîne la mort avant de recevoir une assistance qualifiée, et dans 40% des cas, cela se produit le premier jour.

Le pronostic de survie est bien meilleur chez les patients immédiatement hospitalisés. Le diagnostic précoce, la chirurgie et la surveillance de l'état des vaisseaux sanguins avec des médicaments appropriés augmentent les résultats de survie et de réadaptation.

Plusieurs changements de mode de vie peuvent aider à gérer les anévrismes. Ceux-ci comprennent:

  • la nécessité d'arrêter de fumer;
  • une alimentation de fruits, de légumes, de céréales complètes, de viande maigre et de produits laitiers faibles en gras;
  • activité physique régulière mais non excessive;
  • contrôler la pression artérielle et le taux de cholestérol.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le saignement sous-arachnoïdien. Vous y apprendrez les causes et la pathogenèse de la pathologie, les symptômes d'hémorragie, le diagnostic et les méthodes de traitement.

Et voici plus d'informations sur l'athérosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux.

La chose la plus importante que tout le monde puisse faire pour soi-même ou pour une autre personne chez laquelle on a diagnostiqué un anévrisme cérébral est de fournir une évaluation médicale et un traitement en temps opportun. Les patients ont besoin d'un bon système de soutien avec la famille, les amis, les fournisseurs de soins de santé, le thérapeute et ceux qui ont déjà vécu cette maladie.

Résection réalisée de l'anévrisme dans les pathologies vasculaires, menaçant le pronostic vital. La résection de l'aorte abdominale avec des prothèses vous permet d'éviter les saignements abondants et la mort du patient.

La formation d'un caillot sanguin n'est pas rare. Cependant, il peut déclencher une thrombose cérébrale ou une embolie des artères cérébrales. Quels signes existent? Comment détecter une thrombose cérébrale, une embolie cérébrale?

Un anévrisme bombé ou carotidien peut être une affection congénitale. Il peut également être à gauche et à droite, interne et externe, sacculaire ou en forme de fuseau. Les symptômes se manifestent non seulement sous la forme d'une masse, mais également dans l'état de santé. Le traitement n'est qu'une opération.

Seule la reconnaissance opportune d’une hémorragie méningée sauvera des vies. Les symptômes d'hémorragie cérébrale traumatique et non traumatique sont clairement définis. Le diagnostic implique la tomodensitométrie et le traitement, la chirurgie. Avec un accident vasculaire cérébral, les effets sont aggravés.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation pour pouvoir commencer le traitement le plus tôt possible. Fondamentalement, c'est une opération. Une rupture aortique de la région abdominale, thoracique et ascendante peut être diagnostiquée.

Si un anévrisme cardiaque s'est formé, les symptômes peuvent ressembler à une insuffisance cardiaque normale. Causes - crise cardiaque, épuisement des parois, modifications des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est un écart. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances sont grandes.

Si un anévrisme cardiaque est détecté, l'opération peut être la seule chance de salut, seul le pronostic s'améliore. Il est possible de vivre sans chirurgie dans son ensemble, mais seulement si l'anévrisme, par exemple, du ventricule gauche est très petit.

La tomodensitométrie cérébrale est réalisée en cas de suspicion d'AVC et d'autres pathologies vasculaires. L'angiographie est souvent réalisée avec des artères contrastées. Pour savoir lequel est le meilleur - un IRM ou un MSCT, vous devez savoir ce qu’ils montrent.

Une hypoplasie des artères cérébrales peut se développer en raison d'irrégularités dans le développement du fœtus. C'est le dos, la droite, la gauche ou la connexion. Les signes d'irrégularités peuvent passer inaperçus avec les lésions des petites artères. Dans le cas de grosses artères cérébrales, le traitement doit commencer immédiatement.

IRM d'un anévrisme cérébral - montrant une angiographie par scanner et par IRM

Pour diagnostiquer les vaisseaux sanguins au cours d'un anévrisme cérébral, les médecins prescrivent une IRM ou une tomodensitométrie. Ci-dessous, nous considérons les similitudes et les différences de ces méthodes, nous définissons les capacités de diagnostic des deux méthodes.

Angiographie pour anévrisme cérébral

L'imagerie par résonance magnétique fournit aux médecins une grande quantité de données fiables sur l'état des tissus mous et durs. Le tissu cérébral est saturé d’eau, il est donc bien visualisé après le scan. Cette méthode vous permet d’étudier la structure anatomique et de suivre les caractéristiques physico-chimiques et biologiques du fonctionnement des tissus cérébraux.

Avec l'aide de l'IRM-scan, il est possible d'analyser des coupes minces, d'étudier l'état de l'irrigation sanguine, de former une reconstruction en trois dimensions. Une large gamme de capacités de diagnostic de la méthode permet de développer de nouveaux algorithmes pour une visualisation plus subtile des structures cérébrales.

Anévrisme artériel à l'IRM du cerveau

Il existe de nombreuses classifications des anévrismes artériels détectés par IRM du cerveau, mais la qualité du diagnostic de ces formes nosologiques ne dépend pas de la standardisation. L'utilisation de gradations permet au médecin spécialiste du diagnostic par radiation de décrire la nosologie dans des termes familiers aux médecins traitants.

Classification des anévrismes de forme et de taille:

1. Fusiformna (vernovidnaya);
2. Multichamber (sacculate).

L'identification de ces structures pathologiques en IRM n'est pas difficile.

Classification de l'anévrisme par localisation:

1. Vertébrobasilaire - situé dans le bassin de l'artère vertébrale;
2. Cerveau moyen - au niveau de l'artère moyenne du cerveau;
3. Sleepy - extensions de l'artère carotide;
4. Les joints avant se trouvent dans la piscine des navires respectifs.

Outre les options de localisation décrites, il existe des types combinés (multiples) avec localisation simultanée sur plusieurs navires.

Pour les chirurgiens, la classification des anévrismes par taille est intéressante:

1. petit - jusqu'à 3 mm;
2. moyen - 4-15 mm;
3. Grand - 16-25 mm;
4. Géant - plus de 25 mm.

Les critères de classification décrits ci-dessus sont suffisants pour décrire la bifurcation de la paroi artérielle après une IRM. Dans la formation du résultat de l'IRM, les tomogrammes doivent être basés sur les classifications ci-dessus.

Angiographie IRM du cerveau dans la dissection anévrysmale du vaisseau

Pour comprendre l'essence de la pathologie, nous décrivons la structure des anévrismes artériels. L’éducation a morphologiquement une structure en trois couches avec la présence du dôme, du corps et du cou. L'analyse histologique des pathologistes trouve toujours des plaques d'athérosclérose - des amas de cholestérol dans la paroi vasculaire. De tels nœuds endommagent l'intima de la paroi interne. Des défauts se forment à travers lesquels le sang pénètre. La structure à trois couches dans le cou contribue à l'expansion de la paroi vasculaire.

Le danger d'un petit anévrisme non explosé n'est pas supérieur à 1% par an. Environ ce pourcentage de spécialistes attribue une probabilité de rupture avec saignement lors de la stratification inférieure à 3 mm. Si un patient a un espace avec une prolifération excessive, alors au cours de la première semaine, le risque d'hémorragie est d'environ 25%. Au cours des 6 premiers mois, le risque de rupture est d'environ 50%.

Les indicateurs sont rationnels en ce qui concerne les petits anévrismes, mais avec des faisceaux moyens et importants de la paroi artérielle, la menace pour la vie humaine augmente dans un avenir proche.

Si l'anévrisme peut atteindre 5 mm, alors, selon les scientifiques, la probabilité de rupture de l'éducation au cours de la vie n'excède pas 2,5%. Ces anévrismes utilisant l'IRM du cerveau sont détectés avec un degré de confiance élevé.

Les statistiques montrent le risque de rupture d'anévrisme dans 41% des cas avec des tailles allant jusqu'à 10 mm. De plus en plus de grands faisceaux de la paroi du vaisseau représentent un danger mortel pendant plusieurs mois, car des hémorragies provenant de telles formations surviennent dans 87% des cas.

Avec l'anévrisme cérébral, l'IRM détecte la pathologie à un stade précoce, ce qui permet de sauver la vie du patient avec un traitement chirurgical adéquat. La détection tardive d'un anévrisme cérébral augmente le risque de complications:

• spasme vasculaire pendant 2 jours;
Saignement de l'anévrisme;
• saignements dans les ventricules cérébraux;
• Hématome avec augmentation de la pression intracrânienne.

Le traitement conservateur d'un petit anévrisme aide à prévenir les complications. Les chirurgies endovasculaires sont utilisées pour un traitement efficace - coupure.

Les possibilités de l'IRM avec anévrisme cérébral

Des études scientifiques soulignent les vastes possibilités offertes par l'IRM pour obtenir différentes informations sur la structure de l'anévrisme.

La partie non thrombosée et thrombosée de l'anévrisme est déterminée par analyse de cisaillement. À ces fins, vous pouvez utiliser une alternative sous forme d'angiographie DS avec une séquence 3D TOF, ce qui vous permet d'obtenir une différenciation morphologique claire.

Pour une étude détaillée des caractéristiques de l'anévrisme combinant rationnellement l'utilisation de la tomodensitométrie et de l'IRM. En utilisant ces études, il est possible d’obtenir les informations de diagnostic suivantes:

• dimensions exactes;
• suivre la longueur du cou;
• Examiner les zones dangereuses de formation d’anévrismes.

L'angiographie par résonance magnétique est utilisée pour évaluer les relations spatiales entre différentes structures anatomiques, la formation d'un modèle spatial d'une formation pathologique. La DS-angiographie permet, avec un degré de probabilité élevé, de révéler des lésions sans formation de caillots sanguins. La neuro-imagerie du cerveau est importante pour déterminer un anévrisme thrombosé et rompu.

En imagerie par résonance magnétique, il est possible d'évaluer les contours de la formation, de vérifier le spasme des artères dans certains segments du cerveau.

Anévrisme bagulaire de l'artère cérébrale moyenne

Il existe des observations pratiques concernant l'impossibilité de détecter des anévrismes thrombosés au cours d'une angiographie DS. La technique permet la visualisation de petits paquets. Dans d'autres cas, l'utilisation de la TDM ou de l'angiographie par résonance magnétique est plus rationnelle.

Avec cette pathologie, il est préférable d’adhérer au principe de la recherche approfondie et complète en utilisant toutes les recherches existantes (s’il existe des doutes sur les caractéristiques de l’éducation).

La tomodensitométrie visualise bien les dilatations anévrismales de tailles gigantesques, grandes et moyennes. La valeur diagnostique des méthodes est considérablement réduite en l'absence de fonctionnalité de la lumière dans la zone de dissection de la paroi artérielle.

L'angioscanner permet d'étudier en détail les caractéristiques de l'anévrisme fusiforme ou sacculaire, d'identifier la localisation exacte de la formation, de distinguer les parties thrombosées et non thrombosées. La reconstruction en trois dimensions montre l'orientation spatiale. Pour planifier les interventions chirurgicales endovasales, il est important d’évaluer les caractéristiques topographiques et anatomiques de l’anévrysme vasculaire.

Pour déterminer le contraste entre la moelle épinière et la cavité anévrysmale à l'aide d'une angiographie par résonance magnétique ou d'une IRM, vous pouvez définir le foyer pathologique sans erreur, spécifiez la taille du corps, le col utérin et la forme de l'expansion.

La séparation de la paroi artérielle peut être sous la forme "froide" ou "aiguë". Dans ce dernier cas, la probabilité de saignement intracrânien est élevée.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux en IRM est visualisé avec une probabilité de 95%. En raison du risque de complications et de décès, plusieurs méthodes de vérification sont nécessaires.

En pratique clinique, les méthodes suivantes sont utilisées pour identifier la maladie:

• angiographie par scanner avec contraste intraveineux;
• angiographie par IRM;
• IRM avec cathétérisme artériel (cathétérisme).

Le point de départ du diagnostic de pathologie est l'angiographie par cathétérisme. L'imagerie peropératoire utilisant l'imagerie par résonance magnétique permet une intervention endovasculaire plus précise.

La reconstruction tridimensionnelle permet de déterminer la localisation spatiale des vaisseaux cérébraux, de faire pivoter le développement anévrysmal, de déterminer soigneusement la localisation de différentes structures anatomiques.

La sensibilité de l'angiographie par TDM et par IRM est réduite avec les petits anévrismes. L'introduction de produit de contraste et de cathétérisme n'est pas applicable chez les patients présentant une insuffisance rénale. Le contraste est prescrit avec prudence aux personnes atteintes de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite.

La restriction de l'utilisation de l'IRM pour les anévrismes cérébraux est l'impossibilité d'appliquer la technique en cas d'urgence. En raison de la durée de la procédure, le patient peut être fatal. Par conséquent, en cas d'urgence, le recours à l'angiographie par scanner est rationnel.

La sensibilité du balayage par résonance magnétique est considérablement réduite avec la séparation anévrysmale du vaisseau avec un épaississement de la coque externe jusqu’à 3 mm.

L'IRM cathétérisée du cerveau montre un anévrisme

L’utilisation de l’angiographie par cathétérisme a commencé en 1998. Plus de 20 ans d’utilisation de l’enquête avec la possibilité de faire pivoter l’image nous permettent d’estimer l’emplacement du faisceau par rapport aux autres navires. L'image spatiale en trois dimensions est très informative.

L'angiographie par cathétérisme est une étude invasive et coûteuse. Comparée à l'angiographie par scanner ou à l'angiographie par résonance magnétique, cette technique présente des données de diagnostic uniques. Compte tenu du risque de rupture d'anévrisme, la rationalité de l'angiographie par cathétérisme est assez élevée.

L'IRM cérébrale montre l'anévrisme et les anomalies vasculaires concomitantes pouvant être à l'origine de son développement. Les zones d'intensité accrue sont caractéristiques non seulement de la dilatation anévrysmale de la paroi vasculaire. Les hémangiomes caverneux, les tumeurs malignes et bénignes peuvent être une «surprise» lors d’un examen diagnostique du cerveau.

La neuroimagerie non invasive permet d’évaluer l’anatomie intracrânienne, les indices quantitatifs des veines et des artères.

L'IRM du cerveau est réalisée selon plusieurs algorithmes:

1. M. angiographie - une étude utilisant un agent de contraste injecté dans les vaisseaux du cerveau;
2. spectroscopie par résonance magnétique - détermine les modifications chimiques dans les tissus cérébraux;
3. Imagerie en perfusion diffuse - détermine la concentration en eau, les caractéristiques uniques de la structure du cerveau. En utilisant l'algorithme, vous pouvez identifier les accidents vasculaires cérébraux, l'inflammation, les tumeurs du tissu cérébral.

Il est impossible d'utiliser l'IRM d'un anévrisme cérébral avec les contre-indications suivantes:

• stimulants du tissu cardiaque;
• Bretelles en métal;
• pompe à perfusion dans le corps;
• dispositifs intra-utérins en métal;
• défibrillateur implanté;
• prothèses intra-orales;
• grossesse.

Certains symptômes de radiation de la vérification de la pathologie cérébrale:

1. Le symptôme de "vacuité" - le manque de flux de signal IRM dans l'étude de l'artère;
2. "Signal de haute intensité" avec angiographie de contraste;
3. «Laminage» - avec exfoliation thrombée;
4. Absence de signal IRM - dans les malformations vasculaires;
5. «Formations denses de haute densité» - signal d'angiographie par scanner;
6. Signal isointensif - avec hémorragie.

Des experts internationaux en faisceaux recommandent l'angiographie par scanner pour les anévrismes froids ou les malformations vasculaires. Dans la forme "aiguë", l'IRM ou l'angiographie par IRM est indiquée.

La CT-angiographie complexe, l'IRM, l'angiographie par résonance magnétique (MR-angiography) constituent une liste extrêmement informative d'examens de diagnostic. Pour déterminer la tactique, le volume des procédures médicales, de nombreuses informations sont nécessaires sur la source de l’approvisionnement en sang, la taille et la localisation de la dissection anévrismale de l’artère.

Dans l'hypothèse d'une malformation vasculaire ou d'un anévrisme, l'utilisation de l'angiographie et de l'IRM est rationnelle.

Dans la phase «aiguë» de l'anévrisme, une angiographie par scanner est réalisée. L'étude permet d'identifier la quantité d'hémorragie et de déterminer les facteurs étiologiques de la pathologie. Pour la détection précoce de l'anévrisme, toutes les méthodes de diagnostic efficaces doivent être utilisées pour la détermination précoce de la dilatation anévrismale du vaisseau.

Deuxième avis d'experts médicaux

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Qu'est ce qui détermine le scan tomographique de la tête

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau (IRM) est une méthode moderne et très précise de diagnostic des maladies. Le principe d'action de l'IRM - dans l'impact sur le corps humain du champ magnétique et des impulsions de radiofréquence, qui, en passant à travers le corps, une certaine méthode provoque une résonance dans les cellules. L'ordinateur lit les impulsions des cellules, les décode et forme une image en trois dimensions. L'IRM révèle même la pathologie des tissus mous.

L'un des principaux avantages de cette méthode de diagnostic est l'absence de tout dommage causé à l'organisme. Aucune exposition, pas besoin d'injecter des substances radioactives. La seule contre-indication est la présence d'un stimulateur cardiaque ou d'autres implants métalliques, en particulier dans la tête. L'IRM est souvent utilisée avec la tomodensitométrie (TDM).

Que révèle une IRM de la tête?

L'IRM peut diagnostiquer de nombreuses maladies différentes. Une tomographie de la tête et du cerveau permet d'identifier des pathologies telles que:

  • les tumeurs;
  • accident vasculaire cérébral;
  • infections cérébrales (encéphalite, méningite);
  • hémorragies post-traumatiques;
  • déficience visuelle;
  • dysfonctionnements de l'oreille interne;
  • pathologie vasculaire (anévrisme, thrombose);
  • dysfonctionnement de l'hypophyse.

Quelles maladies sont détectées par IRM?

Que montre une IRM? Dommages causés aux tissus et aux vaisseaux sanguins, aux tumeurs, à l'inflammation, aux hématomes, aux hémorragies, à l'état des globes oculaires et à l'aide auditive - tout cela montre une IRM du cerveau.

Le gros avantage est qu’il est possible d’obtenir une image en trois dimensions, ce qui vous permet d’examiner chaque cellule en couches et de suivre non seulement la présence d’une pathologie, mais également sa cause. Ainsi, la tomographie peut montrer un certain nombre de maladies différentes du cerveau et de la tête.

Maladies infectieuses et leurs conséquences

L'IRM montre-t-elle des maladies infectieuses? En cas d’infection, l’IRM est l’une des principales méthodes d’évaluation de l’état du cerveau.

Encéphalite virale

L'encéphalite est une maladie virale du parenchyme (tissu fonctionnel) du cerveau. Il se diffuse de manière diffuse dans tout le cerveau. L'encéphalite est causée par des virus tels que l'herpès, les arbovirus, les entérovirus. Sur l'IRM et CT, l'encéphalite est déterminée par 3-5 jours de la maladie.

Des foyers d'inflammation symétriques situés dans les lobes temporaux sont révélés, lesquels descendent ensuite vers le tronc cérébral et les noyaux des nerfs crâniens. Parfois, il y a des micro-hémorragies, des atrophies et des foyers de nécrose.

Toxoplasmose

C'est une maladie parasitaire dangereuse chez l'homme et les animaux, causée par les organismes les plus simples, Toxoplasma gondii. Une personne est le plus souvent infectée par des animaux de compagnie ou en mangeant des aliments contaminés. La toxoplasmose se présente sous forme typhoïde avec fièvre et augmentation du foie ou sous forme de toxoplasmose cérébrale, affectant fortement le système nerveux. La toxoplasmose détruit les nerfs crâniens, les méninges.

Dans cette maladie, la tomographie du cerveau montre des lésions uniques ou multiples, ce qui n'est pas nécessairement un signe de toxoplasmose. Dans le lymphome cérébral, les mêmes foyers sont observés. Un diagnostic précis facilitera le diagnostic sérologique, c'est-à-dire une analyse sanguine de la présence d'anticorps dirigés contre le virus.

La méningoencéphalite

Il s’agit d’une maladie grave causée par des infections virales ou bactériennes et qui s'accompagne d’une inflammation de la muqueuse du cerveau. Le plus souvent, la méningo-encéphalite est une conséquence de la méningite ou de l'encéphalite. Cette maladie est souvent le résultat d'une infection sanguine générale (septicémie).

Selon l'infection, la méningo-encéphalite est divisée en:

  1. Grippe hémorragique - une conséquence de la grippe avec un cours lourd.
  2. Le virus est caractéristique du virus de l'encéphalite transmise par les tiques, le cervelet est la lésion principale.
  3. L'amibie est le plus souvent observée chez les enfants, caractérisée par un taux de mortalité très élevé.
  4. La tuberculose est une inflammation secondaire des méninges qui survient chez les patients atteints de tuberculose.
  5. Purulent - la maladie est de nature bactérienne et affecte la paroi du cerveau.

L'image de l'IRM et du scanner dans différents types de maladie est différente et dépend de la maladie, qui est la cause de la méningo-encéphalite. Mais il existe également des signes communs, tels que des membranes cérébrales hypertrophiées et de multiples foyers d'inflammation.

Diagnostic des néoplasmes

Puis-je voir un cancer en IRM? Que montre une tomographie - tumeurs bénignes ou malignes?

Kystes cérébraux

Un kyste est une cavité avec un liquide à l'intérieur, de forme sphérique. Selon le type de tissu, les caractéristiques de localisation et d'âge du kyste sont divisées en:

  1. Arachnoïde - ce sont des kystes situés dans la membrane arachnoïdienne du cerveau. Ils sont remplis de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Ils peuvent être congénitaux ou acquis - en raison d'une inflammation et de maladies infectieuses.
  2. Colloïdal - éducation congénitale. Généralement, ils ne sont pas très dangereux mais, en fonction de l’emplacement, ils peuvent entraver l’écoulement du liquide céphalorachidien.
  3. Le dermoïde et l'épiderme sont des formations de tissu adipeux ou épidermique dans le cerveau. Sous réserve d'élimination obligatoire.

En soi, le kyste n'est pas dangereux, c'est une formation bénigne. Mais il peut exercer une pression sur des parties vitales du cerveau, entraînant une altération de leurs fonctions. Il est possible de confondre un kyste avec une tumeur maligne, mais en règle générale, un spécialiste expérimenté peut facilement déterminer la nature de la tumeur.

Dans ce cas, l’imagerie par résonance magnétique est réalisée avec un contraste (un médicament remarquable qui est administré au patient avant la procédure). Cela permet de distinguer un kyste d'une tumeur, car une formation maligne accumule une substance contrastante à l'intérieur de celle-ci et le kyste ne réagit en aucune manière. Au cours de l'IRM, le médecin peut déterminer la taille, la forme et la structure de la masse kystique.

Petits changements kystiques du parenchyme cérébral

Une IRM très informative montre des tumeurs dans la glande pinéale, une voile intermédiaire ou une glande pituitaire.

  • Kystes d'épiphyse. Ce sont de petites formations kystiques dans l'épiphyse (glande pinéale). Ils sont aussi appelés kystes pinéaux. Ils peuvent entraîner le blocage des canaux excréteurs de la glande. Si elles ne sont pas retirées à temps, elles provoquent une hydrocéphalie, des lésions de la glande pinéale et des troubles de la régulation endocrinienne du corps.
  • Kyste navigue le cerveau. La voile intermédiaire est un pli de la membrane souple du cerveau située sur le toit du troisième ventricule du cerveau. Un kyste à cet endroit se forme avant la naissance. Dans le processus de formation du système nerveux du fœtus dans le repli de la voile, une cavité peut se transformer en kyste. Cette formation ne grandit pas et ne cause aucun inconfort au corps. Généralement, son retrait n'est pas requis. Il ne devrait être examiné qu'une fois par an pour surveiller l'état du kyste.
  • Kyste hypophysaire. C'est un petit néoplasme kystique avec une coquille dense. Il est situé à proximité de l'hypophyse et peut nuire à la croissance. L'hypophyse étant la glande principale de tout l'organisme, ses troubles peuvent être très dangereux pour la santé. Le kyste peut serrer la glande, provoquant des troubles visuels, des maux de tête et de l'hypopituitarisme.

Lipome cérébral

Le lipome lui-même est une tumeur bénigne inoffensive formée par le tissu adipeux, dit adipeux. Mais s'il est situé dans le cerveau, il s'agit d'un phénomène très dangereux, bien que ce soit plutôt rare. Le plus souvent, la tumeur est localisée dans la fissure hémisphérique ou le corps calleux.

La cause exacte de cette maladie, les scientifiques n’ont pas encore révélé. Les causes en sont généralement une prédisposition génétique ou des troubles du métabolisme des graisses dans l'organisme.

En IRM et en tomodensitométrie, un lipome ressemble à une formation bien définie de tissu adipeux, qui ne forme pas d'œdème périfocal et n'affecte pas les tissus adjacents.

Le lipome peut être confondu avec les kystes épidermoïdes ou tératoïdes. Pour une différenciation plus précise, la tomographie de suppression de graisse est utilisée. Dans ce cas, le lipome disparaît complètement des moniteurs, ce qui confirme le diagnostic.

Astrocytome cérébral

C'est une tumeur qui se développe à partir des cellules de la névroglie - les astrocytes. Cela peut se produire dans n'importe quelle partie du cerveau. La tumeur est maligne, pénètre facilement dans les tissus adjacents, provoquant une nécrose avec hémorragie. Dans les derniers stades, l'ablation chirurgicale de ce néoplasme est impossible.

Lorsque l'astrocytome, l'IRM fournit les indicateurs les plus précis. La tomographie est réalisée avec un contraste qui met clairement en évidence les tissus qui nourrissent la tumeur.

Diagnostiquer les problèmes de pression

L’IRM montre même des modifications associées à une augmentation ou à une diminution de la pression intracrânienne, c’est-à-dire une altération de la circulation du liquide céphalorachidien.

Augmentation de la pression intracrânienne

L'hypertension intracrânienne est une violation de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, exprimée en pression élevée. C'est un phénomène très dangereux pour le cerveau, ses effets peuvent affecter les fonctions normales. Le cerveau est comprimé, les cellules et les voies qui les séparent peuvent être endommagées.

Les principales causes de l'augmentation de la pression sont les hématomes post-traumatiques, les tumeurs, l'excès de liquide dans le corps, ce qui entraîne une augmentation du volume de liquide céphalorachidien. En outre, l'hypertension peut être causée par des accidents vasculaires cérébraux, des migraines, des maladies virales du cerveau et même par l'obésité.

En IRM, une augmentation de la quantité de LCR peut être perçue comme une augmentation des ventricules, un écart entre les hémisphères ou un espace sous-arachnoïdien.

Basse pression intracrânienne

L'hypotension intracrânienne est une diminution de la pression dans les ventricules cérébraux. Ses raisons peuvent être toutes sortes de, par exemple:

  • les allergies;
  • stress, surmenage;
  • manque de vitamines;
  • empoisonnement;
  • tension artérielle élevée prolongée dans les vaisseaux du cerveau;
  • perturbations du système endocrinien, troubles hormonaux.

Sur une tomographie, l'hypotension ressemble à un rétrécissement des ventricules cérébraux, un renforcement et un épaississement des méninges, réduisant la quantité de liquide céphalo-rachidien autour du nerf optique et dilatant les sinus veineux.

Autres pathologies

De plus, l’IRM permet de diagnostiquer de nombreuses autres pathologies: œdème, atrophie, anévrisme.

Œdème cérébral

Il s’agit d’une augmentation du volume cérébral due à un excès de liquide dans ses cellules et dans l’espace intercellulaire. En conséquence, le cerveau cesse de se loger normalement dans le crâne, il est comprimé par les os. L'œdème cérébral n'est pas une maladie indépendante, il accompagne la maladie sous-jacente.

Causes de l'œdème cérébral:

  • accident vasculaire cérébral;
  • blessure à la tête;
  • les tumeurs;
  • de nombreuses maladies infectieuses, telles que la grippe, l’encéphalite à tiques.

La tomographie montrera une diminution de la lumière entre le cerveau et les os du crâne, une compression des ventricules cérébraux ou leur déformation.

Atrophie cérébrale

Ce processus est la mort des cellules et la destruction des connexions interneuronales. Le plus souvent observé chez les femmes âgées.

La principale cause de l'atrophie est le vieillissement de l'organisme, sujet à prédisposition génétique. Cependant, la mort cellulaire peut également être due à des causes externes, telles que l’abus d’alcool et le tabagisme.

La mort des cellules cérébrales se retrouve également chez les nouveau-nés. C'est généralement l'une des conséquences de l'hydrocéphalie. Il n'y a pas de remède pour cette pathologie et, par conséquent, les enfants meurent le plus souvent.

Anévrisme cérébral

Afin d’identifier les pathologies des vaisseaux sanguins en utilisant une méthode telle que l’angiographie par résonance magnétique (ARM). Cette méthode permet d’explorer tous les vaisseaux cérébraux sans ponction.

L'ARM peut être réalisée avec un rehaussement du contraste, qui consiste en l'introduction d'un agent de contraste spécial dans le sang. Cette substance vous permet de sélectionner les vaisseaux dans le contexte d'autres structures cérébrales afin de les étudier le plus précisément et le plus en détail possible.

L'anévrisme est une saillie et un amincissement d'une section de la paroi d'un vaisseau sanguin, qui est remplie de sang et peut exercer une pression sur les tissus environnants, les endommageant et perturbant leurs fonctions. En outre, une telle saillie peut provoquer une rupture de la paroi du vaisseau et une hémorragie ultérieure.

La détection d'anévrisme à l'aide de la tomographie et de la tomodensitométrie est difficile. Si l'anévrisme est typique, avec un flux sanguin élevé, il ne diffère pratiquement pas de l'extérieur des autres vaisseaux. L'introduction de contraste ne facilite pas non plus la tâche, elle ne s'accumule pas dans la cavité de l'anévrisme. Cependant, on peut voir son accumulation dans les parois de l'anévrisme.

Anévrisme de l'aorte abdominale

Un tel anévrisme est l’une des maladies vasculaires les plus courantes. Initialement, cette maladie ne se manifeste pas, mais avec le temps, elle entraîne des conséquences désastreuses, telles que la rupture de l'aorte, pouvant entraîner un choc, voire la mort.

Il existe également un risque de formation de caillots sanguins ou de séparation d'une partie de la paroi du vaisseau, qui pénètre ensuite dans le sang et bloque les vaisseaux plus petits. En IRM, l’anévrysme de l’aorte abdominale est perçu comme un épaississement du tronc aortique ou de ses protrusions locales.

L'amélioration de la technologie et le développement de la médecine élargissent les possibilités de diagnostic et de traitement de la plupart des maladies. À l'avenir, nous pouvons nous attendre à une amélioration de l'imagerie par résonance magnétique.

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