AVC

Anévrisme de l'aorte abdominale

Anévrisme de l'aorte abdominale - gonflement local ou expansion diffuse de la paroi aortique dans sa région abdominale. L'anévrisme de l'aorte abdominale peut être asymptomatique ou se détecter lui-même avec une pulsation, des douleurs abdominales d'intensité variable, en cas de rupture d'anévrisme, le centre de santé présente des saignements intra-péritonéaux. Le diagnostic de l'anévrisme comprend un examen aux rayons X de la cavité abdominale, une USDG de l'aorte abdominale, une angiographie par contraste aux rayons X, un scanner. Le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale est exclusivement chirurgical: résection ouverte du sac anévrysmal avec remplacement de la partie excisée par une prothèse synthétique ou un substitut endoprothétique.

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion pathologique de l'aorte abdominale sous la forme d'une saillie de sa paroi dans la région allant de la XIIe thoracique à la vertèbre lombaire IV-V. En cardiologie et en angioschirurgie, la proportion d'anévrismes de l'aorte abdominale représente jusqu'à 95% de toutes les modifications anévrismales des vaisseaux. L'anévrysme de l'aorte abdominale est diagnostiqué chez 2 à 5% des hommes âgés de plus de 60 ans. Malgré une évolution asymptomatique possible, l’anévrisme de l’aorte abdominale est sujet à une progression; en moyenne, son diamètre augmente de 10% par an, ce qui conduit souvent à un amincissement et à la rupture d'un anévrisme fatal. Dans la liste des causes de décès les plus courantes, un anévrisme de l'aorte abdominale se classe au quinzième rang.

Classification de l'anévrisme de l'aorte abdominale

La classification anatomique des anévrismes de l'aorte abdominale a la plus grande valeur clinique, selon laquelle on distingue les anévrismes sous-rénaux, situés sous l'écoulement des artères rénales (95%) et surrénalien avec localisation au-dessus des artères rénales.

Selon la forme de la saillie de la paroi vasculaire, il existe des anévrismes sacculaires, diffus en forme de fuseau et en dissection de l'aorte abdominale; sur la structure du mur, vrais et faux anévrismes.

Compte tenu des facteurs étiologiques, les anévrismes de l’aorte abdominale sont divisés en congénitaux et acquis. Ces derniers peuvent présenter une étiologie non inflammatoire (athérosclérose, traumatique) et inflammatoire (infectieuse, syphilitique, infectieuse-allergique).

Selon la variante de l'évolution clinique de l'anévrisme de l'aorte abdominale est simple et compliqué (exfoliant, déchiré, thrombose). Le diamètre de l'anévrisme de l'aorte abdominale suggère un anévrisme de petite taille (3-5 cm), moyen (5-7 cm), grand (plus de 7 cm) et géant (avec un diamètre de 8 à 10 fois supérieur à celui de l'aorte sous-rénale).

Basé sur la prévalence de A.A. Pokrovsky et al. Il existe 4 types d'anévrisme de l'aorte abdominale:

  • I - anévrisme sous-rénal avec un isthme distal et proximal suffisant en longueur;
  • II - anévrisme sous-rénal avec un isthme proximal suffisamment long; s'étend à la bifurcation aortique;
  • III - anévrisme sous-rénal impliquant une bifurcation des artères aortiques et iliaques;
  • IV - anévrisme sous-surrénalien (total) de l'aorte abdominale.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Selon les recherches, le principal facteur étiologique des anévrismes aortiques (anévrismes de la voûte aortique, anévrismes de l'aorte thoracique, anévrismes de l'aorte abdominale) est l'athérosclérose. Dans la structure des causes des anévrismes aortiques acquis, il représente 80 à 90% des cas.

Les origines acquises les plus rares des anévrismes de l'aorte abdominale sont associées à des processus inflammatoires: aortoartérite non spécifique, lésions vasculaires spécifiques de la syphilis, tuberculose, salmonellose, mycoplasmose, rhumatisme.

Une dysplasie fibro-musculaire - infériorité congénitale de la paroi aortique est une condition préalable à la formation ultérieure d'un anévrisme de l'aorte abdominale.

Le développement rapide de la chirurgie vasculaire au cours des dernières décennies a entraîné une augmentation du nombre d'anévrismes iatrogènes de l'aorte abdominale, associée à des erreurs techniques dans la réalisation d'angiographies, d'opérations de reconstruction (dilatation / endoprothèse, thromboembolectomie, prothèses). Les blessures fermées à la colonne vertébrale ou à l’abdomen peuvent contribuer à la survenue d’anévrismes traumatiques de l’aorte abdominale.

Environ 75% des patients présentant des anévrismes de l'aorte abdominale sont des fumeurs; dans le même temps, le risque de développer un anévrisme augmente proportionnellement au tabagisme et au nombre de cigarettes fumées par jour. L'âge est de plus de 60 ans, le sexe masculin et la présence de problèmes similaires chez les membres de la famille augmentent le risque de formation d'anévrysme de l'aorte abdominale de 5 à 6 fois.

Le risque de rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale est plus élevé chez les patients atteints d'hypertension artérielle et de maladies pulmonaires chroniques. De plus, la forme et la taille du sac anévrismal sont importantes. Il a été prouvé que les anévrismes asymétriques sont plus susceptibles de se rompre que les symétriques et qu'avec un diamètre d'anévrisme supérieur à 9 cm, la mortalité par rupture du sac anévrysmal et de saignements intra-abdominaux atteint 75%.

Pathogenèse de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans le développement de l'anévrisme de l'aorte abdominale, les processus athérosclérotiques inflammatoires et dégénératifs de la paroi aortique jouent un rôle.

La réponse inflammatoire au niveau de la paroi aortique apparaît comme une réponse immunitaire à l’introduction d’un antigène inconnu. Dans le même temps, les macrophages, les lymphocytes B et T se développent, la production de cytokines augmente et l'activité protéolytique augmente. La cascade de ces réactions entraîne à son tour une dégradation de la matrice extracellulaire dans la couche médiane de l'aorte, qui se traduit par une augmentation de la teneur en collagène et une diminution de l'élastine. À la place des cellules musculaires lisses et des membranes élastiques, des cavités ressemblant à des kystes se forment, entraînant une diminution de la résistance de la paroi aortique.

Les modifications inflammatoires et dégénératives s'accompagnent d'un épaississement des parois du sac anévrysmal, de l'apparition d'une fibrose périanévrysmale et postanévrysmale intense, d'une fusion et de l'implication des organes de l'anévrysme environnants dans le processus inflammatoire.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

En cas d'anévrisme de l'aorte abdominale non compliqué, il n'y a pas de symptômes subjectifs de la maladie. Dans ces cas, l'anévrisme peut être diagnostiqué de manière aléatoire par palpation abdominale, échographie, radiographie abdominale, laparoscopie diagnostique pour une autre pathologie abdominale.

Les manifestations cliniques les plus typiques de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont des douleurs persistantes, douloureuses et mates du mésogastre ou de la moitié gauche de l'abdomen, associées à la pression de l'anévrisme croissant sur les racines nerveuses et les plexus de l'espace rétropéritonéal. La douleur irradie souvent la région lombaire, sacrée ou inguinale. Parfois, les douleurs sont si intenses que des analgésiques sont nécessaires pour les soulager. Le syndrome douloureux peut être considéré comme une attaque de colique rénale, de pancréatite aiguë ou de radiculite.

Certains patients en l'absence de douleur remarquent une sensation de lourdeur, une distension dans l'abdomen ou une pulsation accrue. Des nausées, des éructations, des vomissements, des flatulences et une constipation peuvent survenir en raison de la compression mécanique de l'anévrisme de l'aorte abdominale de l'estomac et du duodénum.

Le syndrome urologique dans l'anévrisme de l'aorte abdominale peut être dû à une compression de l'uretère, à une luxation du rein et à une hématurie, ainsi qu'à des troubles dysuriques. Dans certains cas, la compression des veines et des artères testiculaires s'accompagne du développement d'un complexe symptomatique douloureux dans les testicules et la varicocèle.

Syndrome isioradiculaire associé à une compression des racines nerveuses de la moelle épinière ou des vertèbres. Elle se caractérise par des douleurs dans le bas du dos, des troubles sensitifs et du mouvement des membres inférieurs.

Un anévrisme de l'aorte abdominale peut entraîner une ischémie chronique des membres inférieurs, accompagnée de symptômes de claudication intermittente et de troubles trophiques.

Un anévrisme isolé de l'aorte abdominale disséquant est extrêmement rare; le plus souvent, il s'agit d'une continuation de la dissection aortique thoracique.

Symptômes de rupture d'anévrisme

Une rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale est accompagnée d'une clinique d'un abdomen aigu et peut entraîner une issue tragique dans un délai relativement bref.

Le complexe symptomatique de la rupture de l'aorte abdominale est accompagné d'une triade caractéristique: douleur dans l'abdomen et la région lombaire, collapsus et augmentation des pulsations dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques de la clinique pour la rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont déterminées par la direction de la rupture (vers l'espace rétropéritonéal, la cavité abdominale libre, la veine cave inférieure, le duodénum, ​​la vessie).

La rupture rétropéritonéale de l'anévrisme de l'aorte abdominale est caractérisée par un syndrome douloureux persistant. Avec la propagation de l'hématome rétropéritonéal dans la région pelvienne, on observe une irradiation de la douleur à la cuisse, à l'aine, au périnée. Un placement élevé d'hématome peut simuler une douleur cardiaque. En règle générale, la quantité de sang versé dans la cavité abdominale libre en cas de rupture d'un anévrisme rétropéritonéal est faible (environ 200 ml).

Avec la localisation intrapéritonéale d'un anévrisme de l'aorte abdominale rompu, une clinique hémopéritoine massive se développe: les phénomènes de choc hémorragique augmentent rapidement - pâleur aiguë de la peau, sueur froide, faiblesse, filamentaire, pouls fréquent, hypotension. Il y a des ballonnements et des douleurs abdominales dans tous les départements, un symptôme renversé de Shchetkin-Blumberg. La percussion est déterminée par la présence de liquide libre dans la cavité abdominale. L'issue fatale avec ce type de rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale se produit très rapidement.

La percée de l'anévrisme de l'aorte abdominale dans la veine cave inférieure est accompagnée de faiblesse, d'essoufflement, de tachycardie; le gonflement des membres inférieurs est typique. Les symptômes locaux incluent des douleurs abdominales et au bas du dos, une masse abdominale pulsée, au-dessus de laquelle on entend un souffle systolique-diastolique. Ces symptômes augmentent progressivement, entraînant une insuffisance cardiaque grave.

Lorsqu'un anévrisme de l'aorte abdominale se déchire dans le duodénum, ​​une clinique de saignements gastro-intestinaux abondants se développe avec un effondrement soudain, des vomissements sanglants et du méléna. Dans le plan diagnostique, cette variante de la rupture est difficile à distinguer des saignements gastro-intestinaux d'étiologie différente.

Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans certains cas, la présence d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut être suspectée par un examen général, une palpation et une auscultation de l'abdomen. Pour identifier les formes familiales d'anévrysme de l'aorte abdominale, il convient de recueillir les antécédents.

Lors de l'examen de patients maigres en position ventrale, une pulsation accrue de l'anévrisme à travers la paroi abdominale antérieure peut être déterminée. À la palpation dans la partie supérieure de l'abdomen, à gauche, une formation indolore, pulsante, dense-élastique est détectée. Lors de l'auscultation de l'anévrysme de l'aorte abdominale, un souffle systolique est entendu.

La méthode la plus accessible pour le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale est la radiographie de la cavité abdominale, qui permet de visualiser l'ombre de l'anévrisme et de calcifier ses parois. À l'heure actuelle, l'USDG est largement utilisé en angiologie et en balayage duplex de l'aorte abdominale et de ses branches. La précision de la détection par échographie de l’anévrysme de l’aorte abdominale est proche de 100%. À l'aide de l'échographie est déterminé par l'état de la paroi aortique, la prévalence et la localisation de l'anévrisme, le lieu de la rupture.

La tomodensitométrie ou la tomodensitométrie de l'aorte abdominale permet d'obtenir une image de la lumière de l'anévrisme, une calcification, une dissection, une thrombose intramesh; identifier la menace de rupture ou une rupture accomplie.

En plus de ces méthodes, l'aortographie, l'urographie intraveineuse et la laparoscopie diagnostique sont utilisées dans le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

La détection de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une indication absolue du traitement chirurgical. Une opération radicale est la résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale, suivie du remplacement de la zone réséquée par une homogreffe. L'opération est réalisée par une incision de laparotomie. Avec l'implication des artères iliaques dans l'anévrisme, une prothèse aorto-iliaque à bifurcation est indiquée. La mortalité moyenne en chirurgie ouverte est de 3,8 à 8,2%.

Les contre-indications à la chirurgie élective sont les suivantes: infarctus du myocarde récent, accident vasculaire cérébral (jusqu’à 6 semaines), insuffisance cardiopulmonaire grave, insuffisance rénale, lésion occlusive commune des artères iliaques et fémorales. Lorsqu'un anévrisme de l'aorte abdominale est déchiré ou rompu, la résection est effectuée pour des raisons de santé.

Pour les méthodes modernes peu traumatiques de chirurgie des anévrismes de l'aorte abdominale, les endoprothèses aortiques à l'aide d'une endoprothèse implantable sont considérées. L'intervention chirurgicale est réalisée dans une salle d'opération à rayons X à travers une petite incision dans l'artère fémorale; le déroulement de l'opération est contrôlé par la télévision à rayons X. L'installation d'une endoprothèse vous permet d'isoler le sac anévrismal, évitant ainsi la possibilité de rupture, et crée en même temps un nouveau canal pour la circulation sanguine. Les avantages d'une intervention endovasculaire sont une invasion minimale, un risque moins élevé de développer des complications postopératoires, une récupération rapide. Cependant, selon la littérature, dans 10% des cas, il existe une migration distale des stents endovasculaires.

Pronostic et prévention de l'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une pathologie vasculaire perfide et imprévisible. La probabilité de décès par rupture d'un grand anévrisme est supérieure à 75%. Dans le même temps, 30 à 50% des patients décèdent, même au stade préhospitalier.

Ces dernières années, des progrès significatifs ont été observés dans le diagnostic et le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale en chirurgie cardiaque: le nombre d'erreurs de diagnostic a diminué, le nombre de patients subissant un traitement chirurgical a augmenté. Tout d'abord, elle est liée à l'utilisation d'études d'imagerie modernes et à l'introduction de l'anévrisme aortique dans la pratique du remplacement d'endoprothèse.

Pour prévenir une menace potentielle d'anévrisme de l'aorte abdominale, les personnes souffrant d'athérosclérose ou ayant des antécédents familiaux de cette maladie doivent être examinées régulièrement. Le rôle important joué par le rejet des habitudes malsaines (tabagisme). Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l'aorte abdominale doivent être suivis par un chirurgien vasculaire, par une échographie régulière et par un scanner.

Traitement et prévention de l'anévrisme de l'aorte abdominale

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain. À travers l'aorte et ses branches, le sang oxygéné du ventricule gauche du cœur s'écoule vers tous les organes. C’est la principale voie de la circulation humaine, conditionnellement divisée en plusieurs sections: l’aorte ascendante, la crosse aortique et l’aorte descendante. La dernière section est divisée en partie thoracique et abdominale. La maladie la plus commune de ce vaisseau est l’anévrisme. Des anévrismes de l’aorte abdominale se produisent dans trois cas sur quatre de la maladie des vaisseaux; il n’ya qu’une localisation dans la région thoracique.

Anévrisme - expansion pathologique du vaisseau, dans des endroits d'affaiblissement de ses parois. Sous l’influence de l’hypertension artérielle, la paroi du vaisseau se dilate et, par conséquent, sa saillie. En termes de forme, les anévrismes sont divisés en formations sacculaires et en fuseaux. Dans les deux cas, le flux sanguin est perturbé, ce qui contribue à l'apparition de thrombose. Dans certains cas, le calcium s'accumule dans le sac anévrysmal et la paroi du vaisseau est calcifiée, ce qui le rend fragile et prédispose à la rupture.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est localisé principalement sous le site de décharge des artères rénales. Par conséquent, ses complications sont dangereuses pour les organes pelviens et les membres inférieurs. L'embolie est le plus souvent une complication. Au cours de son trajet, le thrombus se propage à partir du sac anévrysmal. La fragmentation d'un caillot sanguin se produit et ses fragments traversent la circulation sanguine vers les organes et les organes pelviens. Les morceaux de thrombus peuvent obstruer les artères, entraînant une nécrose des membres inférieurs. Mais le plus dangereux pour la vie du patient est la rupture de l'anévrisme, à la suite de laquelle une hémorragie dans la cavité abdominale se produit.

Bien qu'il n'y ait pas de symptômes évidents d'anévrisme de l'aorte abdominale, avec complications, il y a quelques signes indirects qui seront discutés plus tard, mais nous allons d'abord nous concentrer sur les causes de la maladie.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le développement de l'anévrisme est dû à plusieurs facteurs. Le plus souvent, la maladie est due à l'athérosclérose, dans laquelle la lumière du vaisseau se rétrécit et ses parois deviennent fragiles. Cela conduit à une séparation de la paroi aortique, avec la rupture des parois internes plus fragiles, et un renflement de la paroi externe formant un anévrisme disséquant de l'aorte. Les causes de l’anévrysme de l’aorte abdominale sont également l’hypertension artérielle, les maladies inflammatoires de la paroi aortique, les maladies congénitales du tissu conjonctif, les maladies infectieuses, en particulier la syphilis, accompagnées de lésions de l’aorte.

Une prédisposition au développement d'un anévrisme est observée chez les hommes âgés de plus de 60 ans, le plus souvent chez les fumeurs ou souffrant d'hypertension artérielle non contrôlée. Les femmes sont moins sujettes à cette maladie. Joue également le rôle d'un facteur héréditaire, la présence de la maladie chez d'autres membres de la famille. Il est prouvé que le syndrome de Marfan chez les parents augmente considérablement le risque de développer un anévrisme.

Diagnostic et symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans certains cas, la maladie est presque asymptomatique, raison pour laquelle elle est détectée dans le diagnostic d'autres maladies, mais plus souvent, l'anévrisme de l'aorte abdominale peut se manifester par la présence d'une formation de pulsations. Dans la cavité abdominale, il y a une pulsation dans le rythme cardiaque.

Dans certains cas, il existe des douleurs périodiques provoquées par la pression du sac anévrysmal sur les racines de la colonne vertébrale - elles augmentent progressivement à mesure que l'anévrisme se développe. La douleur peut également survenir après un repas. Une claudication intermittente se produit, due à une embolie. La survenue de douleurs aiguës aiguës dans l'abdomen et dans le bas du dos est un symptôme de la rupture d'un anévrisme. Les complications entraînent des douleurs dans les jambes, leur pâleur ou cyanose, provoquées par le blocage des artères par des morceaux de caillots sanguins.

Ces rares symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale rendent difficile le diagnostic de la maladie à ses débuts. Dans 40% des cas, l'examen instrumental pose des problèmes, avec la suspicion d'autres maladies. Une radiographie ou une échographie de l'aorte donne un résultat plus précis, c'est dans de telles études que l'on en trouve le plus souvent.

À l'examen, le médecin peut suspecter l'anévrisme avec un stéthoscope. La pulsation et le bruit provenant du flux sanguin dans la zone de formation d'anévrysme sont entendus. Mais un tel diagnostic ne peut être que si le patient ne souffre pas d'excès de poids. En cas de suspicion d'anévrisme, une tomodensitométrie est réalisée, ce qui permet de déterminer plus précisément la taille et la forme de l'endommagement du vaisseau, après quoi le médecin prescrit le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale. L’examen radiologique est moins informatif que d’autres, il ne donne la possibilité que de détecter l’anévrisme des dépôts de calcium, mais il est impossible de connaître sa taille ou sa forme avec un tel examen.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le diamètre normal de l'aorte dans la cavité abdominale est d'environ deux centimètres de diamètre. L'expansion anévrysmale peut dépasser de manière significative les normes admissibles, pour atteindre des tailles critiques. Les extensions de moins de 5 cm sont rarement déchirées, de sorte que l'opération n'est pas nécessaire. Mais il convient de noter que cette maladie ne disparaît pas d'elle-même, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire au fil du temps.

Pour que la maladie progresse et que l'expansion anévrismale ne grossisse pas, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin afin de prévenir le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale. Une échographie et une tomodensitométrie sont effectuées tous les six mois afin de surveiller l'état et la taille de l'anévrisme. Une correction de la pression artérielle est nécessaire, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits à cet effet. Seul le respect de toutes les prescriptions du médecin et une recherche opportune peuvent permettre de surveiller l'état du patient et de réaliser une intervention chirurgicale à temps.

Le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale par tailles de 5 cm n'est effectué que de manière opératoire. De telles extensions sont souvent compliquées par une rupture, ce qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate, sinon la rupture se termine fatalement. Mais même avec une intervention immédiate, le taux de mortalité est de 50%. Par conséquent, dès que les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont révélés et qu'un diagnostic approprié est établi, il est important de le surveiller et, en cas de nouvelle expansion du vaisseau, d'effectuer l'opération de manière opportune.

À ce jour, il existe deux types de traitement chirurgical, mais seul un médecin peut décider lequel convient le mieux au patient, compte tenu de son état de santé, de son mode de vie et d'autres facteurs. Dans les deux types de traitement chirurgical, il est basé sur l’implantation d’un vaisseau artificiel afin de rétablir une circulation sanguine normale dans la zone endommagée de l’aorte.

Le traitement chirurgical traditionnel de l'anévrisme de l'aorte abdominale consiste à implanter un vaisseau artificiel en matière plastique dans l'aorte élargie. L'aorte enveloppe l'implant de ses propres tissus. Toute l'opération est réalisée par une incision dans la cavité abdominale et dure environ 6 heures. Avec une méthode de traitement radicale, un bon pronostic est observé chez 90% des patients opérés.

Le deuxième type de traitement est l’introduction endovasculaire d’un stent-graphe, un dispositif spécial permettant d’isoler le sac anévrysmal de la circulation sanguine générale. Ainsi, une éventuelle rupture de la paroi amincie est évitée et une nouvelle voie pour la circulation sanguine est créée. Avec une telle procédure chirurgicale, l'implant est inséré à travers une ponction dans la région de l'aine. À la jonction des vaisseaux fémoraux, un cathéter spécial est inséré, à travers lequel le dispositif est inséré directement dans l'anévrisme, où le graphique de l'endoprothèse vasculaire s'ouvre et forme un canal pour un flux sanguin normal. Une telle opération prend entre 2 et 5 heures et constitue une bonne alternative à la méthode traditionnelle, en particulier pour les patients présentant un risque élevé de complications pendant l'opération. Mais un tel traitement est contre-indiqué chez les patients présentant une pathologie des artères des reins et d'autres organes. Les endoprothèses n'ont pas de contre-indication pour l'âge et sont beaucoup plus facilement tolérées par les patients plus âgés que la chirurgie ouverte.

Prévention de l'anévrisme de l'aorte abdominale et de la période postopératoire au cours du traitement

En chirurgie classique, la durée d'hospitalisation est de 5 à 8 jours. Après quoi, un suivi constant n'est pas nécessaire, des complications surviennent dans de très rares cas. Avec une intervention endovasculaire, l’hospitalisation dure de 2 à 5 jours, mais nécessite une observation et un passage répété du scanner. Il est nécessaire pour la surveillance continue du graphique de l'endoprothèse. Dans certains cas, son dégagement peut être réduit et l'opération doit être répétée.

La prévention du développement de l'anévrisme de l'aorte abdominale est la même que dans la cardiopathie ischémique. Tout d’abord, c’est le contrôle de la pression artérielle, la correction du mode de vie, l’abandon des mauvaises habitudes, en particulier du fait de fumer. Il est obligatoire de mener une série d’études tous les 3 à 6 mois. Les indications échographiques permettront au médecin de déterminer avec précision la nécessité d’un traitement chirurgical et sa méthode.

Il ne faut pas oublier que la rupture d'un anévrisme est dangereuse en raison de saignements graves, de lésions des organes et des tissus internes, et même en cas d'intervention chirurgicale urgente réussie, une insuffisance rénale se développe pendant et après la chirurgie, ce qui aggrave considérablement l'état du patient. Sans soins chirurgicaux, le patient ne survit pas à la rupture et cette complication survient chez 90% des patients qui refusent d'opérer dans les premiers stades de la maladie.

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion locale de la lumière de l'aorte abdominale, se développant à la suite de modifications pathologiques de ses parois ou d'anomalies de son développement. Parmi toutes les lésions anévrismales des vaisseaux sanguins, l’anévrisme de l’aorte abdominale est de 95%. La maladie est diagnostiquée chez chaque vingtième homme de plus de 60 ans, les femmes souffrent moins souvent.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est asymptomatique dans la plupart des cas, mais en même temps, son volume augmente progressivement (environ 10 à 12% par an). Au fil du temps, les parois des vaisseaux s’étirent tellement qu’elles sont prêtes à éclater à tout moment. La rupture d'anévrisme est accompagnée d'une hémorragie interne massive et du décès du patient.

L'anévrisme de l'aorte abdominale occupe la 15e place de la liste des maladies mortelles.

Formes de la maladie

Le plus souvent, les cliniciens appliquent une classification des anévrismes de l'aorte abdominale, basée sur les caractéristiques de la localisation anatomique des expansions pathologiques:

  • anévrisme sous-rénal, c’est-à-dire localisé sous la branche des artères rénales (observé dans 95% des cas);
  • anévrismes surrénaux, c'est-à-dire situés au-dessus du lieu de décharge des artères rénales.

Selon la structure de la paroi du sac, les anévrismes de l'aorte abdominale sont divisés en faux et vrais.

Sous forme de saillie:

  • exfoliant;
  • grêle
  • diffuse;
  • sacculer

Selon la cause de l'anévrisme, l'aorte abdominale peut être congénitale (associée à des anomalies de la paroi vasculaire) ou acquise. Ces derniers, à leur tour, sont divisés en deux groupes:

  1. Inflammatoire (infectieuse, infectieuse-allergique, syphilitique).
  2. Non inflammatoire (traumatique, athérosclérotique).

Par la présence de complications:

  • simple;
  • compliqué (thrombose, éclaté, exfoliant).

Selon le diamètre de la zone d'expansion, les anévrismes de l'aorte abdominale sont petits, moyens, grands et gigantesques.

En l'absence de traitement chirurgical opportun de l'anévrisme de l'aorte abdominale, environ 90% des patients décèdent au cours de la première année suivant le diagnostic.

A. A. Pokrovsky a proposé de classer les anévrismes de l'aorte abdominale sur la base de la prévalence du processus pathologique:

  1. Anévrisme infrarénal avec longs isthmes proximaux et distaux.
  2. Anévrisme infrarénal situé au-dessus du niveau de la bifurcation (division) de l'aorte abdominale, qui présente un long isthme proximal.
  3. Anévrisme infrarénal s'étendant à la région de la bifurcation de l'aorte abdominale et des artères iliaques.
  4. Anévrismes totaux de l'aorte abdominale (sous-rénale et surrénale).

Causes et facteurs de risque

Les résultats de nombreuses études ont montré que le principal facteur étiologique de l'anévrisme de l'aorte abdominale, ainsi que d'autres localisations de ce processus pathologique (aorte thoracique, arc de l'aorte), était l'athérosclérose. Dans 80 à 90% des cas, le développement de la maladie leur est dû. Beaucoup moins fréquemment, le développement des anévrismes aortiques abdominaux acquis est associé à des processus inflammatoires (rhumatismes, mycoplasmose, salmonellose, tuberculose, syphilis et aortoartérite non spécifique).

Un anévrisme de l'aorte abdominale se forme souvent chez les patients présentant une infériorité congénitale de la structure de la paroi vasculaire (dysplasie fibro-musculaire).

Causes de l'anévrisme traumatique de l'aorte abdominale:

  • blessures à la colonne vertébrale et à l'abdomen;
  • erreurs techniques lors de la réalisation d'opérations de reconstruction (prothèses, thromboembolectomie, stenting ou dilatation de l'aorte) ou d'angiographie.

Les facteurs qui augmentent le risque de formation d'anévrisme de l'aorte abdominale sont:

  • fumeurs - les fumeurs représentent 75% des patients atteints de cette pathologie. Plus le nombre de fumeurs et de cigarettes fumées quotidiennement est élevé, plus le risque de développer un anévrisme est élevé;
  • âge supérieur à 60 ans;
  • sexe masculin;
  • la présence de cette maladie chez des parents proches (prédisposition héréditaire).

La rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale se produit le plus souvent chez les patients atteints de maladies broncho-pulmonaires chroniques et / ou d'hypertension artérielle. De plus, la taille et la forme de l'anévrisme ont une incidence sur le risque de rupture. Les sacs anévrismaux symétriques se cassent moins souvent que les sacs asymétriques. Une expansion géante atteignant 9 cm de diamètre ou plus, dans 75% des cas, elles se rompent avec des saignements massifs et la mort rapide des patients.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans la plupart des cas, un anévrisme de l'aorte abdominale se déroule sans aucun signe clinique et est diagnostiqué par hasard au cours d'une radiographie abdominale, d'une échographie, d'une laparoscopie diagnostique ou d'une palpation abdominale conventionnelle réalisée en association avec une autre pathologie abdominale.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est asymptomatique dans la plupart des cas, mais en même temps, son volume augmente progressivement (environ 10 à 12% par an).

Dans d'autres cas, les symptômes cliniques de l'anévrisme de l'aorte abdominale peuvent être:

  • douleur abdominale;
  • sensation de plénitude ou de lourdeur dans l'estomac;
  • sensation de pulsation dans l'abdomen.

La douleur est ressentie dans la moitié gauche de l'abdomen. Son intensité peut aller de légère à insupportable, nécessitant la nomination d'injections d'analgésiques. Souvent, la douleur se manifeste à l'aine, à la région sacrée ou lombaire, et le diagnostic de radiculite, de pancréatite aiguë ou de colique rénale est donc posé par erreur.

Lorsque la croissance de l'anévrisme de l'aorte abdominale commence à exercer une pression mécanique sur l'estomac et le duodénum, ​​un syndrome dyspeptique se développe, ce qui se caractérise par:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • éructations d'air;
  • flatulences;
  • dépendance à la constipation chronique.

Dans certains cas, le sac anévrismal déplace le rein et serre l'uretère, entraînant ainsi la formation d'un syndrome urologique, qui se manifeste cliniquement par des troubles dysuriques (mictions fréquentes, douloureuses et difficiles) et une hématurie (sang dans les urines).

Si l'anévrisme de l'aorte abdominale serre les vaisseaux testiculaires (artères et veines), le patient a des douleurs aux testicules et développe également une varicocèle.

La compression des racines de la colonne vertébrale avec une saillie croissante de l'aorte abdominale s'accompagne de la formation d'un complexe symptomatique iso-radiculaire, caractérisé par une douleur persistante dans la région lombaire, ainsi que des troubles moteurs et sensoriels aux membres inférieurs.

L'anévrisme de l'aorte abdominale peut provoquer des troubles chroniques de l'apport sanguin dans les membres inférieurs, entraînant des troubles trophiques et une claudication intermittente.

En cas de rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, le patient présente un saignement important qui peut être fatal en quelques secondes. Les symptômes cliniques de cette maladie sont:

  • douleur intense soudaine (appelée douleur au poignard) dans l'abdomen et / ou dans le bas du dos;
  • une chute brutale de la pression artérielle pouvant aller jusqu'à l’effondrement;
  • sensation de forte pulsation dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques du tableau clinique de rupture de l'anévrysme de l'aorte abdominale sont déterminées par la direction du saignement (vessie, duodénum, ​​veine cave inférieure, cavité abdominale libre, espace rétropéritonéal). Pour les saignements rétropéritonéaux se caractérise par l'apparition d'une douleur persistante. Si l'hématome augmente dans la direction du petit bassin, la douleur irradie jusqu'au périnée, à l'aine, aux organes génitaux et à la cuisse. La localisation élevée de l'hématome se manifeste souvent sous l'apparence d'une crise cardiaque.

La rupture intrapéritonéale de l'anévrysme de l'aorte abdominale conduit au développement rapide d'un hémopéritoine massif, d'une douleur aiguë et de ballonnements. Symptôme Shchetkina - Blumberg positif dans tous les départements. Les percussions déterminent la présence dans le liquide sans cavité abdominale.

En même temps que les symptômes d'un abdomen aigu, lors de la rupture d'un anévrisme aortique, des symptômes de choc hémorragique apparaissent et augmentent rapidement:

  • pâleur aiguë des muqueuses et de la peau;
  • faiblesse grave;
  • sueur gluante et froide;
  • la léthargie;
  • pouls filiforme (remplissage fréquent, faible remplissage);
  • diminution marquée de la pression artérielle;
  • réduction de la diurèse (la quantité d'écoulement d'urine).

Lorsqu'une rupture intrapéritonéale de l'anévrisme de l'aorte abdominale est très fatale.

Si un sac anévrismal pénètre dans la lumière de la veine cave inférieure, cela s'accompagne de la formation d'une fistule artério-veineuse, dont les symptômes sont les suivants:

  • douleur localisée dans l'abdomen et le bas du dos;
  • la formation dans la cavité abdominale d'une tumeur à pulsations, sur laquelle les bruits systoliques-diastoliques sont bien entendus;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • la tachycardie;
  • essoufflement croissant;
  • faiblesse générale importante.

Progressivement, l'insuffisance cardiaque augmente, entraînant une issue fatale.

Une rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale dans la lumière duodénale entraîne une hémorragie gastro-intestinale soudaine et massive. La pression artérielle baisse brusquement chez un patient, des vomissements sanglants se produisent, la faiblesse augmente et l'indifférence à l'égard des personnes environnantes augmente. Les saignements avec ce type de rupture sont difficiles à diagnostiquer à partir de saignements gastro-intestinaux dus à d'autres causes, telles que l'ulcère peptique et l'ulcère duodénal.

Diagnostics

Dans 40% des cas, les anévrismes de l'aorte abdominale constituent un diagnostic aléatoire posé lors d'un examen clinique ou radiologique pour une autre raison.

Il est possible de supposer la présence de la maladie sur la base des données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse (indication de cas familiaux de la maladie), de l'examen général du patient, de l'auscultation et de la palpation de l'abdomen. Chez les patients minces, il est parfois possible de palper dans la cavité abdominale une formation pulsatile, indolore, de consistance dense et élastique. Pendant l'auscultation sur la zone de cette formation, vous pouvez entendre le souffle systolique.

La méthode la plus abordable et la moins coûteuse pour le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une radiographie nette de la cavité abdominale. Sur la radiographie, l'ombre de l'anévrisme est visualisée et, dans 60% des cas, une calcification de ses parois est notée.

L'échographie et la tomodensitométrie peuvent déterminer avec précision la taille et la localisation de l'expansion pathologique. En outre, selon la tomodensitométrie, le médecin peut évaluer la position relative de l’anévrysme de l’aorte abdominale et des autres vaisseaux sanguins viscéraux et identifier les anomalies possibles du lit vasculaire.

L'angiographie est indiquée chez les patients atteints d'hypertension artérielle avec angor sévère ou instable, sténose significative des artères rénales, chez les patients présentant une suspicion d'ischémie mésentérique et chez les patients présentant des symptômes d'occlusion (blocage) des artères distales.

S'il y a des indications, d'autres méthodes de diagnostic instrumental peuvent être utilisées, par exemple la laparoscopie, l'urographie intraveineuse.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le patient qui a un anévrisme de l'aorte abdominale est une indication pour un traitement chirurgical, surtout si la taille de la protrusion augmente de plus de 0,4 cm par an.

L'opération principale dans l'anévrisme de l'aorte abdominale est une anévrysmectomie (excision du sac anévrysmal), suivie par la chirurgie plastique d'une région éloignée du vaisseau sanguin avec une prothèse en dacron ou en un autre matériau synthétique. L'intervention chirurgicale est réalisée par voie de laparotomie (incision abdominale). Si les artères iliaques sont également entraînées dans le processus pathologique, des prothèses aorto-iliaques par bifurcation sont réalisées. Avant, pendant et le premier jour après l'opération, la pression dans les cavités cardiaques et la valeur du débit cardiaque sont contrôlées à l'aide d'un cathéter Swan-Ganz.

Les contre-indications à la réalisation d’une opération planifiée pour un anévrisme de l’aorte abdominale sont:

  • troubles aigus de la circulation cérébrale;
  • infarctus du myocarde frais;
  • insuffisance rénale chronique en phase terminale;
  • degré grave d'insuffisance cardiaque et respiratoire;
  • occlusion commune des artères iliaques et fémorales (blocage partiel ou complet du flux sanguin à travers elles).

En cas de rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, l'opération est réalisée en fonction des signes vitaux en cas d'urgence.

L'anévrisme de l'aorte abdominale occupe la 15e place de la liste des maladies mortelles.

Actuellement, les chirurgiens vasculaires préfèrent les méthodes peu invasives de traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale. L'un d'eux est la prothèse endovasculaire du site d'expansion pathologique à l'aide d'une endoprothèse implantable (construction métallique spéciale). Le stent est installé de manière à couvrir complètement toute la longueur du sac anévrismal. Cela conduit au fait que le sang cesse d’exercer une pression sur les parois de l’anévrisme, prévenant ainsi le risque de sa multiplication et de sa rupture. Cette opération pour anévrisme de l'aorte abdominale est caractérisée par un traumatisme minimal, un risque faible de développer des complications en période postopératoire, une courte période de rééducation.

Conséquences possibles et complications

Les principales complications de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont les suivantes:

  • rupture du sac anévrismal;
  • troubles trophiques dans les membres inférieurs;
  • claudication intermittente.

Prévisions

En l'absence de traitement chirurgical opportun de l'anévrisme de l'aorte abdominale, environ 90% des patients décèdent au cours de la première année suivant le diagnostic. La létalité d’exploitation lors de la réalisation d’une opération planifiée est de 6-10%. Les chirurgies d'urgence réalisées sur le fond de la rupture de la paroi de l'anévrysme sont mortelles dans 50 à 60% des cas.

Prévention

Pour la détection rapide de l'anévrisme de l'aorte abdominale chez les patients atteints d'athérosclérose ou ayant des antécédents de cette pathologie vasculaire, il est recommandé de procéder à une surveillance médicale systématique avec un examen instrumental périodique (radiographie abdominale, échographie).

La cessation du tabagisme, traitement actif des maladies inflammatoires infectieuses et systémiques, est tout aussi importante dans la prévention de la formation d’anévrysmes.

Anévrisme aortique de la cavité abdominale: signes, diagnostic, traitement

Le concept d '"anévrisme" implique un tel changement dans la structure de la paroi vasculaire, alors que dans les endroits les plus faibles, il devient plus fin et bombé. Il existe donc un risque de rupture du navire. L'une des localisations les plus dangereuses de cette pathologie est l'anévrisme de l'aorte abdominale.

Causes de l'anévrisme et facteurs dommageables

Il est important de comprendre pourquoi une telle maladie survient, car le nombre de décès est catastrophiquement élevé: 50 à 60% des patients décèdent un à deux ans après la découverte d'un anévrisme de l'aorte abdominale. De plus, une telle pathologie affecte plus souvent les hommes que les femmes. Les causes de la déformation de la paroi vasculaire, il est habituel de diviser en inflammatoire et non inflammatoire.

  • En l'absence de processus inflammatoire, l'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'anévrisme (environ 30% des cas). Le squelette élasto-musculaire de l'aorte devient d'épaisseur et de résistance inégales en raison de la formation de plaques d'athérosclérose, de modifications de la structure du vaisseau tapissant le vaisseau et de possibles foyers de calcification. Le tissu de la paroi vasculaire est remplacé par du tissu conjonctif, moins élastique et plus susceptible de se déformer sous l'action de la pression sanguine sur les parois de l'artère. L'expansion de l'aorte accélère l'hypertension artérielle, qui est également étroitement associée aux modifications vasculaires athérosclérotiques.
  • Moins fréquent est un anévrisme traumatique de l'aorte abdominale. Cela peut être le résultat d'une blessure fermée de l'abdomen, du thorax ou de la colonne vertébrale. Parfois, cela se produit après un accident de voiture, par exemple lorsque la victime se frappe le ventre ou la poitrine au volant. Un risque grave d'anévrisme apparaît également après une chute importante et à la suite de plaies pénétrantes de l'abdomen (shrapnel, balle, etc.). Dans ce cas, la destruction de toutes les couches de la paroi vasculaire provoque d'abord un hématome dans les tissus de l'aorte elle-même, puis une cicatrice de la paroi, puis, au niveau du tissu conjonctif, une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale peut survenir.
  • Les anévrismes syphilitiques sont principalement classés comme inflammatoires. Dans ce cas, un processus inflammatoire se produit d'abord dans les vaisseaux alimentant en sang l'aorte. En outre, l'inflammation se propage à la paroi de l'aorte elle-même, sa structure est perturbée, son élasticité diminue et un segment de tissu conjonctif apparaît. C'est là que se forme le "sac" vasculaire - anévrisme -.
  • Les anévrismes inflammatoires spécifiques comprennent à la fois la tuberculose et les rhumatismes. Ici, le processus inflammatoire se déplace vers l'aorte à partir de la colonne vertébrale ou de foyers d'inflammation proches, ce qui entraîne un amincissement et une saillie de la paroi de l'artère.
  • Les anévrismes inflammatoires non spécifiques se présentent sous forme de complications dans une grande variété d'infections. L'agent causal est introduit dans l'aorte le long de la circulation sanguine qui l'alimente et affecte non seulement l'aorte elle-même, mais également les vaisseaux qui en sortent. Cet anévrisme est appelé bactérien embolique. L'infection peut être transmise par les poumons, les reins, les intestins, peut attraper l'aorte pendant la pancréatite.

Vidéo: l'apparition d'un anévrisme aortique

Classification selon divers critères

Selon la structure et les caractéristiques des lésions tissulaires, les anévrismes sont répartis dans les types suivants:

  1. Anévrisme véritable caractérisé par l’extension de la lumière de l’artère tout en maintenant l’intégrité de sa paroi;
  2. Faux anévrisme - expansion de la lumière aortique, dans laquelle la structure de la paroi est endommagée, et où le sang peut pénétrer dans les tissus tapissant le vaisseau; il en résulte un hématome dit «pulsé»;
  3. Anévrisme disséquant de l'aorte, localisé dans la région abdominale; avec de tels dommages au vaisseau, en plus de l'expansion de la lumière, il existe une cavité dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, qui communique avec la lumière aortique.

Selon leur forme, on distingue les anévrismes fusiformes et sacculaires et, selon l’évolution clinique, ils sont compliqués et simples.

Pour un diagnostic plus précis, les médecins déterminent la nature et l’étendue de la lésion, la longueur de la zone touchée de l’artère; ils cherchent à savoir si les branches des vaisseaux en retrait de l'aorte sont impliquées dans le processus pathologique. Tous ces facteurs déterminent à la fois la gravité de la situation et le choix des tactiques de traitement.

Symptômes et manifestations cliniques de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Un symptôme qui indique un anévrisme de l'aorte abdominale et avec lequel les patients vont le plus souvent chez le médecin est la douleur abdominale et ils sont de nature terne et douloureuse. Une telle douleur peut être permanente, peut survenir périodiquement sans raison apparente. Il est généralement localisé dans la moitié gauche de l'abdomen ou près du nombril. Dans certains cas, la douleur peut descendre à l'aine ou au bas du dos. La cause de la douleur est une augmentation de la taille de la partie du vaisseau affectée, lorsque le mur bombé de l'aorte commence à exercer une pression sur les racines de la moelle épinière.

Chez certains patients, l'anévrisme peut se manifester par une lourdeur et une distension dans l'abdomen, une sensation de pulsation. Parfois, lors d'une compression intestinale, des symptômes dyspeptiques (éructations, nausées, vomissements) se manifestent.

Un état beaucoup plus grave survient lorsque le parcours est compliqué et encore plus lorsque l'anévrisme de l'aorte se rompt. Il existe des signes plus prononcés, caractérisés par une augmentation de l'intensité de la douleur, qui n'est pas non plus soulagée par les analgésiques. Peu à peu, la douleur se résorbe, la pression artérielle baisse (parfois de façon catastrophique), les vomissements se rejoignent. Tachycardie et anémie observées. Une perturbation de l'apport sanguin aux jambes peut se développer.

Les symptômes, qui déterminent l'anévrisme disséquant de l'aorte, se produisent généralement en deux étapes:

  • La première image est semblable au déroulement d'un anévrisme simple, mais il existe une douleur plus intense, accompagnée de vomissements et d'un collapsus.
  • Au deuxième stade, lors de la rupture d'une paroi vasculaire, une hémorragie massive se produit, entraînant généralement la mort.

Entre les étapes, cela peut prendre plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic opportun d'un anévrisme aortique peut sauver des milliers de vies chaque année. Par conséquent, il est important de mener toutes les études instrumentales disponibles dès le premier soupçon de cette maladie. Ceux-ci comprennent:

Étant donné que la rupture d'un anévrisme aortique est susceptible d'être fatale et peut survenir à tout moment, une intervention chirurgicale est indiquée pour ces patients. De plus, chez les patients présentant un anévrisme altéré ou en dissection de l’aorte abdominale, l’opération est réalisée en urgence pour des raisons urgentes. Toutefois, si le processus en est à sa phase initiale et que son déroulement n’est compliqué, les tactiques d’attente consistant à traiter un anévrisme avec une enquête tous les six mois peuvent être justifiées. Parallèlement, pour les patients souffrant d’hypertension artérielle, l’utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle devient essentielle.

En savoir plus sur l'opération pour un anévrisme aortique au lien.

Vidéo: définition, diagnostic et options de traitement pour la maladie

Anévrismes d'autres localisations

Malgré le fait que si un anévrisme se rompt dans une artère périphérique, les conséquences ne sont pas aussi fatales, mais une hémorragie interne intense constitue un grave danger pour la vie d'une personne, quel que soit son emplacement dans le corps. Considérez la localisation la plus commune des anévrismes dans les artères périphériques.

  • Anévrisme, qui se forme dans l'aorte ascendante. Il peut affecter la région de l'artère de la valve aortique au point de décharge de la tige brachio-céphalique. Souvent, il a la forme d'un fuseau et peut être compliqué par une insuffisance de la valve aortique, qui, à son tour, affecte le bien-être général d'une personne et l'état de son cœur (pour en savoir plus sur l'aorte et l'anévrysme du cœur).
  • Anévrisme qui affecte la voûte aortique. Son danger réside dans le fait que les grands troncs artériels s'éloignent de cette partie de l'artère principale en direction de la tête et des bras. C'est-à-dire que lorsque la crosse aortique est endommagée, non seulement des faiblesses apparaissent dans les mains, mais également des symptômes indiquant une violation de la circulation cérébrale.
  • Anévrisme de l'artère splénique. Selon la fréquence d'occurrence, il suit immédiatement l'anévrisme de l'aorte abdominale. Caractérisé par le fait que la probabilité de rupture augmente considérablement pendant la grossesse. A souvent une cause inflammatoire et des foyers calcifiés. La douleur est localisée dans l'abdomen supérieur gauche.
  • L’anévrisme de l’artère rénale peut entraîner de graves complications (jusqu’à des crises cardiaques rénales). Le plus souvent, ces lésions sont unilatérales, la maladie peut se développer chez des personnes très jeunes en raison de défauts congénitaux de tissus vasculaires.

Lisez à propos de l'anévrisme cérébral ici.

  • Anévrisme de l'artère iléale. Le danger de cette localisation est que l'artère iliaque est la plus grande après l'aorte, ce qui signifie que si elle se rompt, les conséquences pourraient être irréversibles. L’insiduité d’un tel anévrisme réside dans le fait qu’il peut durer longtemps sans présenter aucun symptôme. La douleur survient lorsque l’extension de l’artère atteint une taille critique et commence à exercer une pression sur les organes internes.
  • Lorsqu'un anévrisme de l'artère fémorale se produit, une formation pulsatile semblable à une tumeur se produit (souvent dans la région de l'aine). Le plus grand pourcentage de patients sont des personnes âgées et ce type d'anévrisme est souvent bilatéral. Le faux anévrisme de cette artère est l'hématome spécifique du vaisseau, qui s'est formé à la suite d'une lésion de la paroi vasculaire.
  • Lorsqu'un anévrisme de la veine jugulaire se produit, le sac vasculaire, le plus souvent causé par un traumatisme. C'est un faux anévrisme. Formé principalement après les plaies fermées "sourdes", il survient moins souvent lorsque des blessures par coup de couteau ou par balle avec un canal de plaie étroit. Les anévrismes des veines jugulaires, s'ils sont observés chez les enfants, peuvent être congénitaux, en raison d'une altération de la formation du tissu vasculaire pendant le développement du fœtus.

Quelles mesures prendre pour prévenir la maladie?

Recommandations pour la nutrition des patients

Si un anévrisme est diagnostiqué sur une personne et que le médecin choisit la tactique de traitement à adopter, cela dépendra dans une large mesure de son mode de vie et de la discipline avec laquelle il suivra les recommandations du médecin.

Lorsque l’athérosclérose est reconnue comme la cause de l’anévrysme de n’importe quel vaisseau, l’état peut être amélioré en orientant tous les efforts pour lutter contre cette affection. Ici en premier lieu sur l'importance du respect du régime alimentaire. Il est préférable d’exclure de votre régime les graisses animales, les jaunes d’œufs, la margarine. De la viande maigre cuite sans gras et du poisson de mer sont les bienvenus. Chargez avec énergie et purifiez en même temps le corps du pain et des céréales des grains entiers. Il est nécessaire d'augmenter la proportion de fruits et de légumes dans leur régime alimentaire, car les fibres qu'ils contiennent contribuent à la normalisation du métabolisme des lipides. Le fromage cottage gras, le fromage et la crème sure doivent être jetés et remplacés par des produits laitiers faibles en gras.

En savoir plus sur le régime alimentaire et les recommandations pour l’athérosclérose, qui conviennent également aux patients atteints d’anévrismes.

Essayez de renoncer complètement à l'alcool, au thé noir fort et au café - ces boissons créent une charge spasmodique sur les vaisseaux, ce qui peut être fatal avec un anévrisme. Le thé vert, au contraire, tonifie doucement les vaisseaux sanguins et a un effet fortifiant. Les huiles végétales à base d'une grande variété de graines et de noix aideront à diversifier le régime alimentaire (sans se limiter au tournesol). En outre, de nombreuses épices contribuent à la normalisation du métabolisme des graisses dans le corps. Ceux-ci incluent le curcuma, le gingembre, l'ail, les oignons.

Luttant avec l'hypertension

L’hypertension artérielle est un facteur de risque important pour les anévrismes. Cela est dû au fait que l'hypertension artérielle provoque un amincissement rapide de la paroi vasculaire dans la région de l'anévrisme. Et au moment de la crise hypertensive, la probabilité de rupture du vaisseau à cet endroit augmente plusieurs fois. C'est pourquoi il est important de prévenir les pics de tension artérielle afin d'éviter tout impact hydrodynamique sur le vaisseau malade.

Des crises hypertensives peuvent être provoquées par la prise irrégulière de médicaments antihypertenseurs. Par conséquent, il est d’une importance vitale pour les patients présentant un anévrisme diagnostiqué de suivre le régime de prise de médicaments pour la pression. Certains groupes de médicaments peuvent être pris une fois par jour, d’autres deux à trois fois, mais si le médicament vous convient, il n’a pas d’effets secondaires et si la posologie est correctement choisie, il est fortement déconseillé d’interrompre l’administration. Lorsqu'un hypertendu ordinaire a mal à la tête, un patient souffrant d'anévrisme risque sa vie.

L'une des raisons qui provoque une forte augmentation de la pression, même chez les personnes relativement en bonne santé, est le stress. Si vous avez un travail nerveux, des conflits familiaux ou si vous êtes juste une personne très émue, envisagez de toujours prendre un sédatif. Un bon effet doux, sans effets secondaires ni dépendance, donne des préparations à base de plantes modernes, que vous pouvez acheter en pharmacie.

Surveiller les charges

Parfois, en particulier chez les patients zélés, les médecins prescrivent la paix absolue. Vous ne devez pas le comprendre littéralement: sans activité physique, les vaisseaux deviennent décrépits plus rapidement, ce qui signifie que le risque de rupture d'un anévrisme augmente.

Mais vous devez également vous charger judicieusement. Si vous n’évitez pas de soulever des poids, ne secouez pas, évaluez sobrement la charge admissible. Si vous avez l'habitude de courir le matin ou d'aller au gymnase, vous ne devez absolument pas abandonner l'entraînement dynamique - remplacez la course par une marche intensive, les entraîneurs par une gymnastique de yogis ou de Pilates.

Marche nordique - bon équilibre

Si un anévrisme survient chez une personne qui n'a pas l'habitude de faire de l'exercice régulièrement, il est temps de commencer. Un exercice simple de dix minutes le matin revigorera et augmentera le tonus vasculaire, la gymnastique articulaire sans charge de travail sérieuse améliorera la circulation sanguine dans les bras, les jambes et la colonne vertébrale, et des exercices de respiration douce satureront les organes internes en oxygène. Le point important: ces charges doivent être systématiques, idéalement quotidiennes.

Arrêter de fumer

Cette dépendance accélère la croissance de l'anévrisme, car les substances contenues dans la fumée de tabac ont un effet directement dommageable sur les vaisseaux et un effet indirect.

Chaque bouffée provoque une nouvelle série de spasmes de petits vaisseaux, y compris ceux qui alimentent l'aorte et d'autres grandes artères. Cela signifie que les processus dégénératifs se développeront plus rapidement. De plus, en affectant directement la couche musculaire de l'artère touchée, la fumée de tabac contribue à la croissance du site endommagé par l'anévrisme.

En ce qui concerne l'effet indirect du tabagisme sur les anévrismes, il convient de rappeler ici le rôle du tabac dans l'apparition de l'athérosclérose. Chez les fumeurs, le risque de troubles du métabolisme lipidique, de formation de plaques d'athérosclérose et, par conséquent, d'anévrisme, est plusieurs fois supérieur.

Ainsi, même le fait d'arrêter de fumer augmente les chances d'une longue vie bien remplie pour les patients atteints d'anévrisme.

Que peut offrir la médecine traditionnelle?

Dans certains cas, un traitement conservateur de l'anévrisme aortique, y compris les remèdes populaires, peut être justifié. Les teintures, les tisanes et certains produits naturels ont un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins, les maladies cardiaques et le corps entier.

  • L'aubépine est un excellent remède pour les patients souffrant de diverses pathologies cardiovasculaires, y compris l'anévrisme. Il est nécessaire de préparer une infusion de fruits secs séchés dans un endroit sombre: versez deux cuillères à soupe de baies pilées avec un verre d'eau bouillante, laissez bien infuser (au moins 3-4 heures) et buvez un verre de cette infusion tous les jours en trois doses.
  • Les perfusions anti-inflammatoires ont un effet bénéfique sur les anévrismes, qui renforcent l’immunité et éliminent le facteur inflammatoire dans le développement de l’anévrisme. Ces remèdes populaires toniques comprennent l’infusion de Viorne. Et des fruits frais peuvent être ajoutés aux desserts et aux salades.
  • Les graines et l'herbe d'aneth ordinaire ont un effet positif sur les vaisseaux affectés par l'anévrisme. Il est nécessaire de préparer l'infusion de 300 ml d'eau bouillante et d'une cuillère à soupe d'aneth frais ou séché. Laisser reposer, filtrer et boire cette portion chaque jour en trois ou quatre doses.
  • Celandine est une plante polyvalente. Avec une utilisation régulière, combat avec succès l'athérosclérose - principale cause des anévrismes. Les feuilles, les tiges non rugueuses et les fleurs sont collectées dans des endroits écologiques, séchées à l'ombre et utilisées pour la fabrication d'une infusion. Un verre d'eau bouillante est versé sur des parties de plante broyées et sèches (1 cuillère à soupe), infusé pendant au moins une heure, puis filtré. Buvez 50 grammes trois fois par jour. Le traitement dure au moins 30 jours.
  • Nos ancêtres ont prêté une grande attention aux produits apicoles. Pour les patients atteints d'anévrisme, le pollen apportera le plus d'avantages. Si vous le prenez quotidiennement pendant 1 cuillerée à thé (peut être mélangé avec du miel), le processus de vieillissement du corps ralentit, les vaisseaux se renforcent, le poids est normalisé, le corps est rempli d'énergie.

Vous pouvez également faire votre propre dessert délicieux, ce qui contribuera également à la santé de vos vaisseaux:

Pour ce faire, hachez un citron dans un hachoir à viande, un verre de raisins secs et de noix, puis ajoutez un verre de miel et mélangez bien. Vous pouvez varier le mélange en ajoutant des abricots secs ou des figues. Conserver au réfrigérateur et manger 2 cuillères à café trois fois par jour.

  • Tous les produits contenant de grandes quantités de vitamine C ont un excellent effet de renforcement: il est donc bon de manger un verre de cassis par jour, il est bon d’ajouter du rowan, de la canneberge, de la mûre et de la fraise à votre alimentation. En saison, veillez à les utiliser fraîches et en hiver, vous pouvez congeler ces baies ou les broyer avec du sucre (à conserver au réfrigérateur).
  • Utilisez du citron pour faire des boissons et des salades (l’essentiel est de ne pas le faire bouillir pour que la structure fragile de la vitamine C ne s’effondre pas). En hiver, mangez une orange mûre chaque jour.

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