Anévrisme vasculaire cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une expansion locale limitée d'un ou de plusieurs vaisseaux intracérébraux, caractérisée par une augmentation rapide et progressive de la taille et une tendance à la formation de couches thrombotiques intraluminales.

Lorsqu'une personne présente une expansion locale du vaisseau veineux, accompagnée d'une insuffisance de l'apport sanguin cérébral et se manifestant par un mal de tête, une paresthésie, une augmentation de l'état de convulsion et une altération de la motricité, le diagnostic d'anévrysme artérioveineux est établi. Sous l'anévrysme artérioveineux, une saillie locale de la paroi vasculaire d'un vaisseau sanguin de type artériel de forme sphérique ou fuselée est considérée.

La dilatation anévrismale des vaisseaux cérébraux, qui a rompu ou séparé les parois des vaisseaux, est la cause la plus courante de formation de signes d'hémorragie sous-arachnoïdienne de nature non traumatique.

Causes de l'anévrisme cérébral

Lorsqu'un enfant présente une structure ou une localisation anormale de la paroi vasculaire, un anévrisme des vaisseaux cérébraux se développe, qui est généralement associé à d'autres anomalies vasculaires congénitales (coarctation aortique, malformation artérioveineuse). Les anévrismes des vaisseaux cérébraux de genèse congénitale se distinguent par une évolution favorable et un risque faible de développer des complications sous la forme de rupture et de stratification de l'expansion anévrysmale. Il existe des preuves que la nature innée de l'anévrisme cérébral est le plus souvent causée par une détermination génétique.

La forme acquise de l'anévrisme cérébral est le plus souvent formée sur le fond d'un dommage traumatique à la paroi vasculaire, qui survient lors de blessures graves à la tête. De plus, une lésion vasculaire athéroscléreuse peut provoquer le développement d’extensions de paroi vasculaire anévrysmale.

En pratique neurologique, on utilise une forme nosologique distincte d'anévrisme cérébral appelée "mycose", dont la base est basée sur la défaite de la paroi du vaisseau avec des emboles infectieuses. Outre les effets traumatiques directs sur la paroi vasculaire, les perturbations hémodynamiques sous forme d'hypertension artérielle systémique et d'irrégularité du flux sanguin sont d'une grande importance dans le développement de l'anévrisme.

Les facteurs prédisposants qui ne provoquent pas de manière indépendante la formation d'un anévrisme, mais contribuent au développement de troubles intraluminaux hémodynamiques, incluent une augmentation systématique des indicateurs de pression artérielle, ainsi que des modifications de la paroi vasculaire sous l'influence de la nicotine lors d'un tabagisme prolongé.

La pathogenèse du développement de l'anévrisme cérébral se développe à la suite d'un sous-développement ou de lésions mécaniques d'une ou de toutes les couches de la paroi vasculaire et se manifeste par des modifications dystrophiques, un amincissement et une perte d'élasticité de la paroi vasculaire dans la zone touchée. À la suite de ces changements, des conditions sont créées pour la protrusion locale, qui se développe sous l’influence d’une pression sanguine élevée, et comme le gradient de pression est maximal dans la projection de la ramification du vaisseau, ce segment du vaisseau est le plus souvent affecté.

Bien que l’expansion anévrismale puisse se former pratiquement sur n’importe quelle partie de la paroi vasculaire, la localisation préférée de cette pathologie est le lieu de la bifurcation vasculaire, c’est-à-dire la zone où les gros vaisseaux sont divisés en petites branches.

Actuellement, l'incidence des anévrismes cérébraux a augmenté, ce qui s'explique par le recours à des techniques d'imagerie avancées et précises permettant de vérifier de manière fiable le diagnostic, même à un stade précoce de la maladie.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

En fonction de la prévalence de certaines manifestations, ainsi que de la nature de l'évolution de la maladie, les variantes apoplexique et tumorale du cours sont divisées. Un anévrisme tumoral des vaisseaux cérébraux est caractérisé par une augmentation progressive de la taille de l'expansion anévrysmale, parfois jusqu'à des tailles gigantesques. Les manifestations cliniques sous la forme de symptômes neurologiques se développent sous l'effet de la compression de l'anévrisme sur certaines structures du cerveau. Les anévrismes tumoraux des vaisseaux cérébraux provoquent presque dans cent des cas le développement de manifestations d'hypertension intracrânienne.

Les anévrismes, localisés dans le sinus caverneux, pour atteindre de grandes tailles, provoquent le développement de troubles oculomoteurs et de lésions du nerf trijumeau avec douleur intense et sensibilité altérée. Lors d'un anévrisme tumoral prolongé, des modifications destructrices des os du crâne, reconnues par l'examen aux rayons X, peuvent se développer. Il faut garder à l'esprit qu'en cas d'anévrisme localisé dans le sinus caverneux, le développement de saignements intracavitaires est impossible, même lorsqu'ils se brisent, en raison de leur localisation extradurale.

Un symptôme spécifique accompagnant l'évolution de l'anévrisme, localisé dans la projection de l'artère carotide interne avec sa localisation dans la partie supraclinique, est une lésion sélective du nerf oculomoteur, qui se manifeste par un syndrome douloureux marqué dans la projection de la région orbitale.

Avec la localisation de l'expansion anévrismale dans la projection de la branche antérieure de l'artère cérébrale développer des troubles psycho-neurologiques graves sous la forme de parésie, de troubles de la parole et de tous les types de sensibilité. La localisation de l'anévrisme dans la zone des artères du segment vertébrobasilaire se manifeste par l'apparition de dysarthrie, dysphagie, nystagmus, ataxie et alternance de syndromes. Dans une situation où un patient a développé de multiples expansions anévrysmales dans les vaisseaux cérébraux, la spécificité des manifestations cliniques dépend du lieu où la rupture de la paroi vasculaire s'est produite.

Lorsque les anévrismes se rompent, on observe une augmentation des symptômes cliniques semblable à celle de la foudre, dans la structure de laquelle le syndrome douloureux prononcé prédomine, qui est d’abord limitée en fonction de la projection de la localisation de l’anévrisme et qui devient commune par la suite. Les signes indiquant le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, en tant que complication de la rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, sont des nausées et des épisodes répétés de vomissements, sans lien avec la prise de nourriture, ni apparition de symptômes méningés positifs ni de raideur de la nuque, tendance à augmenter la capacité de convulsion.

Un «compagnon clinique» caractéristique d'un anévrisme rompu des vaisseaux cérébraux est une altération de la conscience de gravité variable allant d'une syncope à court terme au coma. Avant l'apparition d'une hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture de l'anévrisme du vaisseau cérébral, de nombreux patients ressentent une douleur diffuse prolongée de nature douloureuse à la tête.

En raison du spasme compensatoire des artères observé lors de la projection de la zone touchée lors de la rupture de la paroi vasculaire lors de la projection de l'anévrisme, des conditions sont créées pour le développement de l'AVC ischémique, qui représente au moins 60% des cas. Dans une situation où la rupture de l'anévrisme ne provoque pas une hémorragie sous-arachnoïdienne, mais intracérébrale, les symptômes neurologiques focaux, qui aggravent l'état du patient et peuvent être fatals, deviennent des manifestations cliniques de premier plan.

En utilisant diverses techniques d'imagerie instrumentale, en particulier l'angiographie, il est possible dans la plupart des cas de déterminer non seulement la taille mais également la forme pathologique de l'anévrisme (sacculaire, latéral, en forme de fuseau). La variante pathologique la plus courante de l'anévrisme est la sacculaire, qui a une forme arrondie et un col étroit, avec lequel elle est attachée au vaisseau principal. La variante latérale de l'anévrisme est visualisée comme un renflement ressemblant à une tumeur de la paroi vasculaire, et la forme du fuseau est une expansion locale du vaisseau.

Toutes les variantes pathologiques de l'anévrisme deviennent également souvent la cause de la rupture et du développement d'une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne. Le critère fondamental consiste donc à déterminer non pas la forme mais la taille de l'anévrisme. La taille critique de l'anévrisme doit atteindre 25 mm, ce qui est une indication absolue pour une intervention chirurgicale. Dans les cas où une personne a des contre-indications à l'utilisation de l'angiographie, la méthode la plus fiable de vérification des anévrysmes doit être l'imagerie par résonance magnétique ou la résonance magnétique.

Dans une situation où un patient présente tous les signes cliniques d'une rupture d'anévrisme d'un vaisseau cérébral, il est nécessaire d'analyser le liquide céphalo-rachidien à la recherche de sang, qui est le principal marqueur diagnostique de l'hémorragie intracérébrale.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Si une variante pathologique de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux est détectée, la tâche principale du médecin traitant est de déterminer les tactiques de prise en charge du patient et le volume des soins médicaux nécessaires. La grande majorité des cas de détection d'anévrysme ne nécessitent pas l'utilisation d'un traitement spécifique et nécessitent uniquement une observation instrumentale dynamique. Cependant, il existe des indications absolues pour l'utilisation d'un traitement chirurgical d'urgence par clipsage ou embolisation, telles que la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux et l'apparition de signes d'hémorragie méningée. Dans cette situation, l’un des avantages opérationnels doit être appliqué au plus tard 72 heures après le moment de la rupture.

Les patients présentant un anévrisme cérébral sévère, présentant des signes d’une altération profonde de la conscience, ne sont pas soumis à un traitement chirurgical, mais nécessitent une correction médicale préalable des troubles neurologiques. Et pourtant, la seule méthode efficace pour le drainage ventriculaire du cerveau, suivie de l’occlusion du vaisseau anévrysmal, est chirurgicale. En cas de lésion importante du tissu cérébral, il est préférable d’utiliser des micro-spires plutôt que des clips.

L'observation dynamique des anévrismes cérébraux du cerveau implique un passage annuel planifié de l'examen instrumental, qui ne doit pas être marqué par une augmentation importante des paramètres de l'anévrisme. Le traitement chirurgical est recommandé de recommander aux patients chez qui l'anévrisme est extrêmement grand en combinaison avec des signes cliniques.

Le traitement conservateur symptomatique implique l'utilisation d'antiémétiques (Reglan à une dose quotidienne de 30 mg), d'antihypertenseurs (Enalapril à une dose de 10 mg), d'inhibiteurs des canaux calciques (10 mg de phénigidine par jour par voie orale). Ces médicaments sont utilisés pour soulager l’état du patient et réduire les perturbations hémodynamiques, mais ne sont pas utilisés pour traiter l’anévrisme.

Opération d'anévrisme vasculaire cérébral

Une intervention chirurgicale visant à éliminer la dilatation anévrismale du vaisseau cérébral ne peut être pratiquée que dans un service de neurochirurgie spécialisé. L'accès opérationnel dans cette situation est une craniotomie réalisée sous anesthésie générale. Une intervention chirurgicale directe implique l'exécution d'interventions chirurgicales dans la projection de l'anévrisme à travers un trou de trépanation dans la voûte crânienne. La méthode consistant à clipper l'anévrisme implique l'imposition d'une pince permanente en matériau de nature non magnétique sur le col de l'anévrisme, bloquant ainsi le flux sanguin dans sa lumière. Dans une situation où il n'est pas possible d'isoler de manière fiable le col de l'anévrisme, le chevauchement de la pince est réalisé sur le vaisseau avant et après l'expansion anévrysmale. De plus, les possibilités des techniques microchirurgicales permettent de complètement exciser l'anévrisme et d'imposer une anastomose entre les vaisseaux. Dans certaines situations, la coupure de l'anévrisme est associée au renforcement de la paroi vasculaire à l'aide d'une gaze médicale spéciale, mais ce manuel opérationnel peut provoquer l'apparition de saignements au début de la période postopératoire, ce qui limite son utilisation.

La différence de l’embolisation endovasculaire, en tant qu’intervention microchirurgicale, réside dans le fait qu’il n’est pas nécessaire d’introduire le patient sous anesthésie générale, et que seul l’utilisation de sédatifs suffit, puisqu’il est nécessaire d’évaluer le statut neurologique du patient lors de la manipulation. L’embolisation est réalisée en introduisant un cathéter dans un vaisseau altéré sous le contrôle obligatoire de l’angiographie, suivi de l’introduction de microspiraux dans l’anévrisme, ce qui désactive la partie altérée du vaisseau par rapport au flux sanguin général. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe une marge spécifique d'embolisation: le diamètre du col de l'expansion anévrysmale, ne dépassant pas 4 mm, l'hémorragie sous-arachnoïdienne dans la période aiguë accompagnée de maladies chroniques sévères chez le patient, qui limitent le recours à la chirurgie directe.

Le facteur limitant par rapport à l'utilisation de l'embolisation endovasculaire classique de l'anévrisme est la tortuosité excessive du vaisseau, ce qui rend difficile l'insertion d'un cathéter. Dans cette situation, les neurochirurgiens utilisent des fonds supplémentaires sous la forme d'un stent ou d'un ballonnet intracrânien, ce qui permet d'élargir la lumière du vaisseau et de faciliter le mouvement du cathéter.

À la fin de la période postopératoire suivant l'application d'une embolisation endovasculaire, un anévrisme cérébral récurrent peut se développer, provoqué par la compression du microspire dans l'anévrisme par l'hypertension artérielle, ce qui conduit en outre à la recanalisation de l'anévrisme. Dans cette situation, le patient doit être diagnostiqué de nouveau avec un anévrisme cérébral avec décision ultérieure du problème et application d'une autre procédure d'embolisation.

Pour prévenir une éventuelle recanalisation de l'anévrisme à la fin de la période postopératoire, des microspiraux sont actuellement utilisés, imprégnés d'une substance spéciale qui forme la masse de collagène au contact de l'endothélium de la paroi vasculaire, ce qui assure une fermeture serrée de la lumière de l'anévrysme.

Conséquences de l'anévrisme cérébral

Le pronostic de l'anévrisme cérébral dépend principalement des paramètres métriques de l'expansion du vaisseau. Ainsi, la petite taille de l'anévrisme ne provoque presque jamais le développement de complications sous la forme d'hémorragies, alors que le grand anévrisme est considéré comme un état pathologique extrêmement défavorable nécessitant un traitement immédiat.

Il faut garder à l'esprit que même le retrait réussi d'un anévrisme cérébral au début et à la fin de la période postopératoire peut s'accompagner de l'apparition de complications telles que la récurrence de la maladie ou des saignements. De nombreuses études randomisées sur la tactique de prise en charge des patients porteurs d'anévrismes cérébraux non explosés ont confirmé l'inefficacité de l'intervention chirurgicale chez les patients ne présentant aucun signe de rupture en raison du pourcentage élevé de complications postopératoires.

Même une manipulation non invasive telle qu'une embolisation endovasculaire est associée à la possibilité de complications graves chez le patient, en particulier en cas de violation de sa technique (réaction allergique à l'introduction d'un agent de contraste, perforation de la paroi vasculaire, thromboembolie). Cependant, le plus dangereux est la rupture peropératoire de l'anévrisme lui-même au moment de l'insertion du cathéter ou de la mise en place du microspiral, ce qui provoque à 40% un résultat détaillé.

La rééducation après anévrisme des vaisseaux cérébraux subissant un traitement chirurgical prend plusieurs jours si la méthode d’embolisation est utilisée, après quoi le patient récupère complètement sa capacité de travail. À l'heure actuelle, il n'existe pas de méthode efficace de prévention primaire de l'anévrisme. Cependant, les patients déjà traités par un anévrisme cérébral devraient suivre les recommandations du médecin traitant afin de prévenir la progression de la maladie et le développement de complications.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - quel médecin aidera? En présence ou en cas de suspicion de développement d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, demandez immédiatement conseil à des spécialistes tels que le neuropathologiste, le neurochirurgien.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, traitement

Tous les changements dans le système nerveux central ne peuvent pas être diagnostiqués tôt. Une pathologie dangereuse et souvent négligée est un anévrisme cérébral. Ce qu'on appelle la saillie remplie de sang de la zone de la paroi vasculaire. La rupture d'un anévrisme est une maladie potentiellement mortelle, mais elle peut provoquer divers troubles au cours de la croissance.

Classification des anévrismes

Les vrais anévrismes cérébraux du cerveau sont le plus souvent d'origine artérielle. De forme, elles sont sacculées (sacculées), fusiformes et latérales. Cela dépend de la cause et du mécanisme de la formation d'un défaut dans la paroi vasculaire. Les anévrismes peuvent être simples ou multiples, simples et multiples, congénitaux et acquis

Il existe également des pseudoanévrismes, ils sont généralement post-traumatiques (y compris postopératoires). Dans ce cas, une cavité fermée remplie de sang se forme à proximité des dommages pénétrants du vaisseau. Il n'est pas limité par les parois artérielles saillantes, mais par les tissus adjacents densifiants et cicatriciels.

Il existe également un type spécial d'anomalie de la paroi vasculaire: l'anévrisme de la veine de Galen. Ce n'est pas une simple saillie, mais un conglomérat de vaisseaux anormaux situés dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau près des tubercules visuels. Cette pathologie est congénitale et due à la présence de multiples malformations.

Les anévrismes des vaisseaux intracrâniens sont le plus souvent situés à la base du cerveau. Mais les dommages causés par les petites artères à la surface des grands hémisphères ou dans l'épaisseur du tissu cérébral ne sont pas exclus. Les anévrismes de l'artère carotide interne, des artères cérébrale moyenne, antérieure, cérébrale et connective, ainsi que des vaisseaux du bassin vertébrobasilaire (le cercle de Willis) sont distingués. Dans certains cas, la présence de défauts symétriques.

Causes des anévrismes

Le défaut de la paroi vasculaire avec l'apparition d'une protrusion peut être congénital, bien que ce type d'anévrisme ne puisse être diagnostiqué que pendant l'adolescence ou même à l'âge adulte. Dans le même temps, une malformation est souvent détectée - une violation du développement du système circulatoire avec une zone mal formée de transition artériole dans les veinules. S'il existe une pathologie du tissu conjonctif, les anévrismes cérébraux sont souvent associés à des anomalies congénitales du cœur et des grands vaisseaux, à une maladie polykystique des reins, à des maladies systémiques. Par conséquent, la présence d'anomalies congénitales multiples nécessite une vigilance particulière à l'égard des anomalies vasculaires.

Un anévrisme de la paroi artérielle est parfois acquis. Dans ce cas, il apparaît au cours de la vie en raison de l'influence de divers facteurs. Ceux-ci comprennent:

  • hypertension, en particulier avec cours de crise incontrôlée;
  • lésion vasculaire athéroscléreuse avec développement de plaques de dissection et amincissement subséquent des parois artérielles;
  • compression externe des vaisseaux sanguins par diverses tumeurs;
  • thrombose et thromboembolie des artères, accompagnées par l'expansion de la zone du vaisseau en avant du thrombus;
  • lésion cérébrale;
  • l'exposition aux radiations, qui modifie la structure et l'élasticité des tissus;
  • diverses infections avec lésions du cerveau, de ses membranes et de ses vaisseaux sanguins.

Prédisposer à l'apparition d'anévrismes cérébraux d'intoxication chronique: tabagisme et consommation de drogues (en particulier de cocaïne).

Comment se forment les anévrismes

Aux premiers stades de la formation des anévrismes, des foyers de nécrose, de dégénérescence graisseuse, de réduction du nombre de fibres élastiques ou de leur déformation, de déplacement et de rupture des fibres de la couche musculaire peuvent apparaître dans les parois des vaisseaux. L'enveloppe interne (endothélium) peut être rugueuse, hétérogène, avec des zones d'athéromatose, de calcification ou d'ulcération.

Tout cela conduit à une diminution de l'élasticité et de la résistance du vaisseau. En conséquence, même un mouvement saccadé normal de sang dans les artères peut entraîner un étirement progressif de leurs parois dans la zone du défaut. Lorsque cela se produit, il y a une expansion locale presque uniforme de la lumière du vaisseau sur un certain segment, le plus souvent dans la région précédant le thrombus, la plaque athéroscléreuse ou la ramification artérielle. Cela forme un anévrisme diffus (fusiforme). La structure de la paroi artérielle dans cette zone est préservée, mais toutes ses couches sont amincies et la capacité des fibres musculaires à se contracter concentriquement est considérablement réduite.

Un anévrisme disséquant a un mécanisme de développement différent. Dans le même temps, les problèmes clés sont la perturbation de l’intégrité endothéliale et la tendance à augmenter la pression artérielle. Plaque athérosclérotique destructive, micro-organismes et leurs toxines, les anticorps auto-immuns peuvent agir en tant que facteur dommageable. Il existe également des anévrismes disséquants d'origine syphilitique. L'hypertension artérielle contribue à la pénétration du sang sous l'endothélium endommagé avec un délaminage supplémentaire des tissus. Dans ce cas, un hématome est formé à l'intérieur de la paroi vasculaire, qui avec le temps peut augmenter et éclater au-delà des limites du vaisseau ou dans la lumière de la même artère.

Les anévrismes bagulaires apparaissent sur le site d’un défaut local du vaisseau. Sous la pression du sang dans la zone de percée ou de lyse de la membrane interne élastique dans cette zone, une formation arrondie progressivement croissante avec des parois étirées et minces.

Parfois, des anévrismes fongiques d'origine infectieuse se forment sur les vaisseaux cérébraux. Dans le même temps, les dommages causés à la paroi artérielle par des colonies de bactéries et de champignons entraînent une infiltration inflammatoire de la paroi vasculaire. Par la suite, des cicatrices, une hyalinisation et une calcification des tissus se produisent dans ces zones. Les artères sont déformées et, dans la zone des défauts post-inflammatoires, des protrusions arrondies et en expansion se développent sur la jambe étroite. Ils ressemblent à une baie, à un champignon ou à une goutte suspendue à un navire.

Symptômes causés par un anévrisme cérébral

Souvent, une personne ne soupçonne pas la présence d'un anévrisme intracrânien jusqu'au moment d'une catastrophe vasculaire. Chez environ un quart des patients, la formation sur la paroi de l'artère est de petite taille et n'entraîne pas de compression des structures nerveuses. Il arrive également que les symptômes apparaissant au cours de l'anévrisme ne soient pas pris en compte, ils sont interprétés comme des signes d'hypertension, d'athérosclérose et d'autres maladies. En conséquence, la personne ne réussit pas l'examen requis.

L'apparition de symptômes neurologiques est associée à la compression de l'anévrisme de diverses formations nerveuses: nerfs crâniens, zones du cerveau, vaisseaux proches. La plainte la plus fréquente chez les personnes présentant des anomalies des vaisseaux intracrâniens est le mal de tête (céphalalgie). Il peut avoir un caractère, un lieu et une intensité différents. Les douleurs ressemblant à la migraine sont possibles avec la saisie de la moitié de la tête, une douleur dans la région du cou, du cou ou du globe oculaire. La localisation de l'inconfort dépend de l'emplacement de l'anévrisme. Si le liquide céphalo-rachidien est perturbé, un syndrome hydrocéphalique peut se développer en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne, accompagné d'un mal de tête diffus avec sensation de pression sur les globes oculaires et de nausées.

La céphalgie peut être associée à des signes de compression (compression) de certains nerfs crâniens ou de certaines régions du cerveau:

  • doubler (diplopie) dans le plan horizontal avec une violation de la décharge du globe oculaire vers l'extérieur avec une lésion de l'anévrisme nerveux abducent dans le sinus caverneux;
  • des troubles oculomoteurs associés à une ptose, un rétrécissement unilatéral de la pupille et une diminution de sa réponse à la lumière se produisent lorsque le nerf oculomoteur est touché par un anévrisme important dans la région de l'articulation des artères connectives antérieure et antérieure, ou un anévrisme de l'artère choroïde supérieure;
  • perte du champ visuel due à la compression du nerf optique ou de la partie externe du chiasme de l'anévrysme supracliniforme de l'artère carotide interne ou de l'anévrisme dans la région de la bifurcation de ce vaisseau;
  • parésie périphérique du nerf facial (avec abaissement de la paupière inférieure, diminution de la production de larmes et asymétrie prononcée du visage) due à la pression de l'anévrisme de l'artère principale;
  • douleur faciale unilatérale avec perte de sensibilité lors de la compression du nerf trijumeau par un anévrisme situé dans le sinus caverneux;
  • hémiparésie ou hémiplégie avec symptômes pyramidaux unilatéraux, sensibilité diminuée et possibilité réduite de mouvements volontaires dans le syndrome de l'hématome intracérébral ou du vol qualifié du cortex moteur;
  • syndrome bulbaire à la localisation de l'anévrisme dans la fosse crânienne postérieure;
  • diverses formes d'aphasie (troubles de la parole) et d'autres troubles des fonctions corticales;
  • labilité émotionnelle, troubles émotionnels-volontaires avec diminution du contrôle des inclinaisons ou de l'apathie, réduction ménagère, syndrome pseudobulbaire avec lobes frontaux et anévrismes de l'hypothalamus de l'artère cérébrale ou de l'artère connective antérieure, y compris la localisation intracérébrale.

Dans certains cas, un syndrome hallucinatoire ou convulsif se développe en raison d'une irritation locale du tissu nerveux avec anévrisme.

Quel est l'anévrisme dangereux

La présence de tout anévrisme est associée à un risque élevé de saignement intracrânien. La rupture d'un défaut de la paroi vasculaire est l'une des causes d'accident vasculaire cérébral hémorragique et d'hémorragie méningée. Le tableau clinique ne dépend pas du type d'anévrisme, mais de sa localisation, de l'ampleur de la perte de sang, de la participation du tissu cérébral et des membranes du cerveau.

Au moment de la rupture de l'anévrisme, les céphalées aiguës de forte intensité et les vomissements surviennent le plus souvent sans soulagement. Perte de conscience possible. Ensuite, le niveau de conscience est rétabli ou le coma cérébral se développe. Une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien entraîne une irritation des méninges, qui se manifeste par un syndrome méningé. Il existe également un spasme réflexe de tous les vaisseaux cérébraux, entraînant une ischémie totale et un gonflement du tissu nerveux.

La rupture d'un anévrisme est souvent accompagnée de symptômes neurologiques focaux. Cela peut être dû à la mort de neurones dans la zone d'hématome intracérébral, à l'exposition à un gros caillot sanguin avec une hémorragie sous-arachnoïdienne massive ou au développement d'une ischémie due à un manque de circulation sanguine dans le bassin d'une artère fracturée. La période hémorragique après la rupture de l'anévrisme dure jusqu'à 5 semaines. À ce stade, il est possible que le déficit neurologique augmente et que de nouveaux symptômes apparaissent. Cela est dû au spasme total des artères artérielles, à l'ischémie ou au développement de complications. La pénétration du sang de l'hématome intracérébral dans les ventricules cérébraux et la pénétration du tissu nerveux enflé dans le grand foramen occipital ou sous le cervelet sont particulièrement dangereuses.

Une compression prolongée de l'anévrisme des lobes frontaux peut provoquer une atrophie cérébrale dans cette zone. Cela conduira à un déclin cognitif croissant, à des troubles du comportement prononcés et à des changements de personnalité. La compression avec un anévrisme du nerf optique entraînera une diminution progressive de la vision, qui ne peut pas être corrigée.

Diagnostic et traitement

Les anévrismes peuvent être détectés par angiographie contrastée, scanner, IRM (avec ou sans angioprogramme), USDG transcrânien. Si l'on soupçonne une rupture d'anévrisme, aucun agent de contraste n'est utilisé lors de l'examen préliminaire, une angiographie est réalisée immédiatement avant l'opération. L'analyse de la ponction rachidienne avec le liquide céphalo-rachidien est une indication de la confirmation d'une hémorragie méningée.

Si un anévrisme non explosé est détecté, un traitement chirurgical est effectué chaque fois que possible pour empêcher sa perforation spontanée. La décision finale est prise par le patient, en évaluant les risques et les perspectives. Un neurochirurgien peut utiliser plusieurs techniques:

  • Mise en ventouse (exclusion de l'anévrisme de la circulation sanguine avec préservation du vaisseau), effectue le plus souvent un clipsage du cou de l'anévrisme;
  • trepping (retrait de l'anévrisme avec une partie du vaisseau), permis s'il existe des collatérales suffisamment développées dans le cerveau;
  • ablation endovasculaire de l'anévrisme, méthode microchirurgicale ne nécessitant pas d'accès transcrânien et permettant d'éliminer l'éducation, même dans les profondeurs du tissu cérébral.

Lorsqu’un hématome intracrânien se forme, il est guidé par l’état du patient et par la dynamique des troubles neurologiques. Dans certains cas, des tactiques d’attente sont utilisées: fournir une pression de perfusion cérébrale suffisante, ajuster la pression artérielle, l’équilibre électrolytique et l’oxygénation du sang. Il est important d'éliminer le gonflement du cerveau dès que possible. L'opération est réalisée avec une augmentation des symptômes.

Pour réduire le risque de rupture de l'anévrisme, il est nécessaire de maintenir un niveau de pression artérielle stable, de corriger les troubles endocriniens, d'éviter l'alcool et les stupéfiants et les chocs neuro-émotionnels.

Chaîne de télévision TV, l'émission "Doctor I" sur le thème "Anévrisme des vaisseaux cérébraux":

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, il se brise, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculaires, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Pour l'anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi du vaisseau.

Les formations géantes sont généralement situées dans la région de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux cérébraux: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères maximisent la branche. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, on observe un apport de sang au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm. Elle sécrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse;
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure est en baisse (phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est brisée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque l'état est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Pour le moment, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Cela se manifeste avec la plus grande force dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Fumer;
  • Usage de drogues, en particulier cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est susceptible de se produire lors de la fermeture du tractus cérébro-spinal avec une accumulation de sang dans les ventricules, un œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions, caractérisées par un ptosis et diverses déficiences visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. La dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité, l'insomnie, l'anxiété sont caractéristiques.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle: l'anévrysme de l'artère carotide est caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner des aliments pénétrant dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode désormais populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l’espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, d’effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état spécial, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Anévrisme vasculaire cérébral: symptômes et traitement

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - les principaux symptômes:

  • Acouphènes
  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Crampes
  • Vertige
  • Trouble de la parole
  • Coordination du mouvement
  • Douleur oculaire
  • Double yeux
  • Engourdissement du visage
  • Anxiété
  • Photophobie
  • Perte d'audition
  • Vision réduite
  • Troubles Urinaires
  • Anxiété
  • Paralysie des muscles du visage d'un côté
  • Sensibilité au bruit
  • Augmenter un élève

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (également appelé anévrisme intracrânien) est représenté par une petite formation anormale dans les vaisseaux du cerveau. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage avec du sang. Avant sa rupture, un tel renflement ne présente aucun danger ni préjudice. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme survient, le sang pénètre dans les tissus cérébraux. Ce processus a un nom - l'hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués d'hémorragie, mais seulement certains de ses types. En outre, si le renflement pathologique est plutôt petit, il ne cause généralement aucun dommage.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge d'une personne n'a pas d'importance. Mais il convient de noter que la maladie touche le plus souvent les personnes d'âge moyen et plus âgées, les enfants n'étant diagnostiqués que très rarement. Les médecins disent qu'une tumeur dans un vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez l'homme que chez la femme. Les personnes âgées de trente à soixante ans sont fréquemment exposées à un risque.

La rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux devient un «terrain fertile» pour les accidents vasculaires cérébraux, les lésions du système nerveux central ou des conséquences plus désastreuses. Il est à noter qu'après une pause, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas complètement clarifié les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux cérébraux. Mais presque tous les "esprits brillants" s'accordent pour dire que les facteurs d'occurrence peuvent être:

  • naturelles - qui comprennent des anomalies génétiques dans la formation de fibres vasculaires dans le cerveau et d'autres processus anormaux pouvant affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de tumeurs.
  • acquis. Il y a beaucoup de tels facteurs. Ce sont principalement des lésions cérébrales traumatiques. Les anévrismes se produisent souvent après des infections graves ou des maladies qui affectent négativement l'état des parois vasculaires qui nourrissent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que l'hérédité est la cause la plus courante d'anévrisme cérébral.

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux cérébraux peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux cérébraux;
  • dépendance à la nicotine;
  • usage aléatoire de drogues;
  • exposition humaine.

Espèces

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, qui peuvent varier en fonction de nombreux facteurs.

Sous forme ils sont:

  • pochette. D'après son nom, cela ressemble à un petit sac rempli de sang qui est attaché à une artère du cerveau. Le type d'anévrisme le plus commun chez les adultes. Il peut s'agir d'une chambre unique ou de plusieurs caméras.
  • latéral. C'est une tumeur localisée directement sur la paroi du vaisseau;
  • grêles. Se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine partie de celle-ci.

La taille de l'anévrisme sont:

  • miliaire - ne pas atteindre trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Selon le lieu d'origine, les anévrismes sont distingués:

  • artère antérieure du cerveau;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébro-basilaire.

Les symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c’est exactement le temps jusqu’à ce que l’éducation commence à grossir et fasse pression sur les navires (jusqu’à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne causent pas de gêne et ne provoquent pas de symptômes prononcés. Les grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique éclatant.

Mais les symptômes les plus vifs se manifestent dans l’anévrisme des vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes:

  • douleur dans les yeux;
  • basse vision;
  • mèche visage;
  • perte auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • raideur des muscles du visage, non seulement de tout, mais d'un côté;
  • maux de tête;
  • convulsions (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent une pause:

  • vision double lorsque vous regardez des objets ou des personnes;
  • vertige sévère;
  • les acouphènes;
  • violation de l'activité de la parole;
  • désensibilisation et faiblesse.

Symptômes indiquant une hémorragie:

  • douleur aiguë et intense dans la tête qui ne peut être tolérée;
  • perception accrue de la lumière et du bruit;
  • les muscles des membres d'un côté du corps deviennent paralysés;
  • changement d'état mental (anxiété, anxiété, etc.);
  • diminution ou perte totale de la coordination;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (seulement sous forme sévère).

Des complications

Dans de nombreux cas, un anévrisme peut ne pas se manifester et une personne vit avec pendant de nombreuses années sans même en savoir plus sur sa présence. Il est également impossible de connaître le moment exact de la rupture de l'anévrisme, de sorte que les complications de sa destruction peuvent être graves.

La mort est observée dans près de la moitié des cas cliniques, en cas d'hémorragie. Environ le quart des personnes atteintes d'un anévrisme sont handicapées à vie. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester aptes au corps. Complications d'anévrisme sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • l'hydrocéphalie;
  • lésion cérébrale irréversible;
  • gonflement du cerveau;
  • troubles de la parole et du mouvement;
  • l'épilepsie peut survenir;
  • réduction ou cessation de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus;
  • condition agressive constante du patient.

Diagnostics

Très rarement, plus souvent dans le cas d'une inspection de routine ou du diagnostic d'autres maladies, vous pouvez détecter une telle tumeur avant la rupture. Les mesures de diagnostic sont souvent utilisées après une rupture d'anévrisme. Méthodes de diagnostic:

  • Angiographie - La radiographie avec contraste vous permet de voir l’ensemble du cerveau dans l’image et de déterminer ainsi où se situe l’éducation;
  • La tomodensitométrie du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau il y avait un espace vide et le nombre de tissus et de vaisseaux affectés;
  • CT angiographie - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • IRM cérébrale - montre une image plus précise des vaisseaux;
  • ECG;
  • apport de fluide situé entre la moelle épinière et les membranes qui l’entourent.

En plus de l'examen du matériel, un examen détaillé du patient est effectué pour déterminer les principaux symptômes, l'anxiété de la personne, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et lui demandera de passer des tests.

Traitement

De nos jours, la méthode la plus efficace de traitement de l'anévrisme est l'intervention opérable. Les méthodes de traitement médicamenteux ne sont utilisées que pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à éliminer les anévrismes du cerveau.

Méthodes de traitement opérables:

  • craniotomie et coupure de l'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à placer la pince sur le cou de la formation, ce qui maintiendra la formation intacte et ne lui permettra pas d'éclater. Après la mise en place de la pince, l'anévrisme meurt et est remplacé par un tissu régénérateur;
  • intervention endovasculaire. Elle est effectuée au milieu des vaisseaux, de sorte qu'il était possible de se rendre à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est effectuée par observation sur l'appareil à rayons X. Lorsque le médecin atteint le cathéter à la place de l'anévrisme, il entre dans la spirale, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut être utilisée après la rupture de l'anévrisme.

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide de la manière de procéder, qu'il soit opéré ou non. La décision doit être basée uniquement sur les conseils d'un médecin qui fournira des informations détaillées sur les résultats possibles de l'opération ou du rejet de celle-ci.

L'autotraitement pour l'anévrisme cérébral est interdit.

Prévention

Les méthodes préventives pour prévenir le développement de l'anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination rapide de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer une poche de sang dans les vaisseaux cérébraux. Les mesures préventives comprennent:

  • cesser complètement de fumer et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • permanent nat. exercices et charges;
  • éviter les sports traumatiques;
  • subir périodiquement un examen complet par un médecin;
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin.

La prévention peut être réalisée par des méthodes traditionnelles. Les moyens les plus efficaces sont:

  • jus frais de jus de betterave;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de zeste de pommes de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à la farine de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d’agripaume et d’immortelle.

Il n'est pas nécessaire de faire de la prévention uniquement par des méthodes populaires et, a fortiori, de leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments.

Pour que l'anévrisme ne se forme pas à nouveau, vous devez effectuer des actions simples:

  • surveiller la pression artérielle;
  • s'en tenir à un régime;
  • passer régulièrement un examen médical et prendre les médicaments prescrits.

Si vous pensez avoir un anévrisme des vaisseaux cérébraux et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, neurologue.

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Le névrome (Schwannoma, neurolemma) est une tumeur bénigne localisée dans les tissus mous accessoires avec terminaisons nerveuses. Cependant, la formation de cette nature a tendance à dégénérer en une forme maligne, ce qui constitue une menace directe non plus pour la santé du patient, mais pour la vie.

La migraine est une maladie neurologique assez commune, accompagnée de graves maux de tête paroxystiques. La migraine, dont les symptômes sont réellement douloureux, est concentrée depuis la moitié de la tête principalement dans la région des yeux, des tempes et du front, dans les nausées et, dans certains cas, dans les vomissements. et peut indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

Le cancer du cerveau est une maladie à la suite de laquelle une tumeur à caractère malin se développe dans le cerveau et germe dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et mortelle dans la plupart des situations cliniques. Mais la vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont identifiés à temps et si vous pouvez vous rendre dans un établissement médical pour un traitement complexe.

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et qui se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - assure la sécrétion d'insuline en grande quantité. Cela provoque une hypoglycémie.

Astrocytome - tumeur maligne du type glial, formée à partir de cellules astrocytaires. La localisation des tumeurs intracérébrales peut être très différente - d’un hémisphère à l’endommagement du tronc cérébral, du nerf optique, etc.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

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