Anévrisme

L'anévrisme est une affection caractérisée par une saillie de la paroi de l'artère, dans de plus rares cas, des veines. Cela se produit à la suite d'un étirement ou d'un amincissement de l'artère. Au vu de ce processus, un sac anévrysmal apparaît, comprimant parfois les tissus situés à proximité. En règle générale, l'anévrisme est un phénomène congénital. A la naissance, cette pathologie n'est pas retrouvée, le développement de l'enfant se fait normalement. L'anévrisme se manifeste à la suite de maladies dans lesquelles les vaisseaux sanguins deviennent progressivement plus minces. En outre, la maladie peut être une conséquence de blessures ou de plaies de vaisseaux sanguins et de l'apparition de caillots sanguins infectés. Très souvent, un anévrisme est détecté au hasard dans le processus de radiographie ou d’échographie. Immédiatement après l’installation d’un tel diagnostic, il est nécessaire de prendre des mesures car, lors de la rupture d’un anévrisme, il se produit un saignement qui peut être fatal. Quand un anévrisme se rompt, une personne ressent de la douleur, sa pression sanguine chute brusquement.

Il existe également un anévrisme acquis, mais sa manifestation est plus caractéristique des personnes âgées - après cinquante ans. Chez les personnes plus jeunes, un anévrisme acquis survient à la suite d’une blessure. Il existe plusieurs types d'anévrisme.

Anévrisme cérébral

L'anévrisme cérébral, également appelé anévrisme intracrânien, est une formation qui se produit sur le vaisseau sanguin cérébral. Progressivement, il se remplit de sang. Il y a souvent une pression de la partie convexe de l'anévrisme sur le tissu cérébral, sur le nerf. Néanmoins, la condition la plus dangereuse pour une personne est une rupture d'anévrisme du cerveau, à la suite de laquelle une hémorragie se produit dans le tissu cérébral.

Si la taille de l'anévrisme est petite, elle ne peut pas entraîner d'hémorragie. Une pathologie similaire se produit dans presque toutes les zones du cerveau. Cependant, il apparaît le plus souvent à l'endroit où les branches partent de l'artère, c'est-à-dire entre la base du crâne et la surface inférieure du cerveau.

L'anévrisme se manifeste souvent par la présence d'une pathologie congénitale de la paroi vasculaire. Parfois, un anévrisme cérébral survient chez des personnes présentant certains troubles génétiques. Ce sont des maladies du tissu conjonctif, des troubles circulatoires, une maladie polykystique des reins.

En outre, la cause de l'anévrisme dans les vaisseaux cérébraux peut être une blessure à la tête précédemment reçue, une pression artérielle élevée persistante, des tumeurs, des maladies infectieuses, l'athérosclérose et un certain nombre d'autres affections du système vasculaire. Le tabagisme malin et la toxicomanie conduisent à un anévrisme.

Aujourd'hui, les experts identifient trois types d'anévrismes cérébraux. L’anévrisme bagulaire est un sac arrondi rempli de sang, attaché à l’endroit où les vaisseaux sanguins se ramifient. Ce type d'anévrisme, également appelé anévrysme «à baies» en raison de sa structure, est le plus répandu. Cette pathologie est typique chez l'adulte.

Un anévrisme latéral provoque une sorte de gonflement de la paroi des vaisseaux sanguins. La formation d'un anévrisme en forme de fuseau est la conséquence de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine zone.

Il existe également une classification des anévrismes en fonction de leur taille. Si la taille de l'anévrisme est inférieure à 11 millimètres de diamètre, il s'agit alors d'un petit anévrisme; il est courant d'appeler l'anévrisme moyen d'un diamètre de 11 à 25 millimètres, un géant est supérieur à 25 mm.

Cette maladie peut dépasser une personne à tout âge. Un peu plus souvent, cette pathologie est figée chez la femme.

Il est important de noter que l'anévrisme se rompt et que, par conséquent, une hémorragie peut survenir avec chaque type d'anévrisme cérébral. Divers facteurs peuvent provoquer une rupture de l'anévrisme cérébral: hypertension artérielle, alcoolisme, consommation de cocaïne, etc.

Une hémorragie cérébrale peut provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique, de graves lésions du système nerveux et la mort. Une rupture répétée de l'anévrisme ou le développement ultérieur de nouveaux anévrismes dans les vaisseaux cérébraux est également possible. Le plus souvent en raison de la rupture de l'anévrisme, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, ce qui conduit à l'hydrocéphalie. Avec cette condition, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau, ce qui exerce ensuite une pression sur le tissu cérébral.

En tant que complication du saignement, un vasospasme peut également se produire, à savoir un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, le flux sanguin dans certaines zones du cerveau se détériore, entraînant des lésions tissulaires ou des accidents vasculaires cérébraux.

Symptômes d'anévrisme cérébral

Fondamentalement, avec un anévrisme cérébral, les symptômes graves de la maladie ne se manifestent pas avant la rupture de l'anévrisme, ou cette formation ne devient pas très importante. Lorsqu'un grand anévrisme pression sur le tissu et les nerfs. En conséquence, douleur dans la région des yeux, spasmes faciaux périodiques, paralysie d'un côté. Une personne peut avoir une vision floue, pupilles dilatées. En cas de rupture d'anévrisme, de maux de tête sévères et soudains, de vomissements, une vision double apparaît comme symptôme. Le patient peut perdre conscience. Il convient de noter que la nature du mal de tête dans ce cas est particulièrement aiguë et intense. Parfois, une personne ressent un "avertissement" maux de tête quelques jours avant la rupture d'un anévrisme. Lorsque l'anévrisme se rompt, des crises peuvent également se produire. Dans de rares cas, le patient peut tomber dans le coma. Si vous présentez ces symptômes, vous devez contacter votre médecin immédiatement.

Diagnostic d'anévrisme cérébral

Les anévrismes cérébraux sont souvent détectés lors d'enquêtes liées au diagnostic d'autres maladies. Dans l'anévrisme, un examen est généralement effectué après une hémorragie méningée, afin de confirmer le diagnostic. L’étude des vaisseaux à l’aide d’une méthode à rayons X est appelée angiographie. Lorsque l’angiographie intracérébrale est visible, des modifications se produisent dans l’artère ou dans la veine et déterminent si les artères sont rétrécies ou détruites.

À l'aide de la tomodensitométrie, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux ou une hémorragie est détecté après l'explosion de l'anévrisme.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir une image informative du cerveau. L'angiographie par résonance magnétique fournit une image détaillée des vaisseaux sanguins du cerveau.

Si le médecin soupçonne une rupture d'anévrisme, le patient peut se voir prescrire un test de liquide céphalorachidien. À l'aide d'une aiguille chirurgicale, le liquide céphalo-rachidien pour analyse est extrait de l'espace sous-arachnoïdien.

Traitement et prévention de l'anévrisme cérébral

Chez les patients atteints d'anévrisme, sa rupture ne se produit pas toujours. Par conséquent, ceux qui ont reçu un diagnostic de petit anévrisme doivent être surveillés en permanence par des médecins et surveiller la dynamique de l'augmentation de l'anévrisme, ainsi que le développement d'autres symptômes. Cette observation est faite afin de ne pas manquer le moment où il est nécessaire de commencer une thérapie complexe de l'anévrisme. Le médecin tient toujours compte du fait que chaque cas d’anévrisme est unique. Par conséquent, sa taille, son type et sa position sont déterminés pour choisir la bonne approche du traitement de l’anévrisme. En outre, le médecin doit faire attention à l'âge du patient, à la présence de certaines maladies, à la probabilité de rupture d'un anévrisme, à l'hérédité. Il est important de faire attention au risque que représente le traitement de l'anévrysme.

À ce jour, deux types de traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral sont utilisés: l'anévrisme est coupé et occlus. De telles interventions chirurgicales sont considérées comme assez complexes et présentent un grand risque. Au cours de leur comportement, il est possible d’endommager d’autres vaisseaux sanguins et de provoquer une attaque après la chirurgie.

Une intervention chirurgicale alternative consiste en une embolisation endovasculaire. Une telle procédure peut être effectuée plusieurs fois au cours de la vie d'une personne.

Il n'y a pas de méthode efficace pour prévenir l'anévrisme. Les personnes chez qui on a diagnostiqué un «anévrisme cérébral» doivent surveiller attentivement le niveau de pression, arrêter de fumer et prendre de la drogue. Des précautions doivent également être appliquées aux médicaments qui fluidifient le sang, tels que l’aspirine. Leur réception n’est possible qu’après consultation de votre médecin. Les femmes souffrant d'anévrisme doivent consulter un médecin sur la possibilité d'utiliser des contraceptifs oraux.

Le pronostic de la rupture de l'anévrisme dépend beaucoup de l'âge du patient, de l'état de son état de santé, de l'existence d'autres maladies et d'autres facteurs. La durée de la période allant de la rupture de l'anévrisme à la fourniture d'une assistance professionnelle est importante. Plus le diagnostic et le traitement sont commencés tôt, plus le pronostic est favorable.

La guérison d'un anévrisme cérébral rompu dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Anévrisme du coeur

L'anévrisme du coeur est l'une des complications les plus graves après la myocardite, l'infarctus du myocarde et après une blessure. Avec l'anévrisme du coeur, il se produit un gonflement limité de la paroi du coeur, dans lequel certains changements se sont produits auparavant. Le plus souvent, un anévrisme cardiaque survient chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde, car le développement d'une telle pathologie est directement lié à la malnutrition ou à l'intégrité du muscle cardiaque.

Si la circulation coronaire est perturbée pendant une longue période, une nécrose se produit à une certaine partie du myocarde. Plus tard, cette zone est remplacée par des masses de fibres de plastique et ses cicatrices se produisent. Il existe une classification des anévrismes cardiaques: ils sont généralement divisés en aiguë, subaiguë et chronique. Si nous considérons la forme de l'anévrisme, sécrétons alors des anévrismes sacculaires, diffus, ressemblant à des champignons.

La manifestation d'un anévrisme aigu se produit pendant l'infarctus du myocarde dans les premières semaines. Ensuite, la partie nécrotisée non contractile du cœur est étirée en raison de l’effet de la pression intraventriculaire sur celui-ci. En conséquence, il se retire. Ce phénomène est dû à la présence d’un certain nombre de facteurs - hypertension artérielle, foyer de nécrose étendu. Cependant, la violation du mode de repos immédiatement après un infarctus du myocarde devient décisive.

Après quelques semaines, les fibres musculaires nécrotiques sont cicatrisées et l'anévrisme devient chronique. Après un certain temps, sa paroi s'épaissit.

Les anévrismes subaigus, beaucoup moins courants, se manifestent dans les zones fragiles du tissu cicatriciel.

Lorsque l'anévrisme du coeur perturbe son activité. Chez l’homme, la maladie s’aggrave de façon dramatique, l’apparition d’une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se manifeste, ce qui devient plus tard une maladie chronique totale. Le sang stagne dans l'oreillette gauche, la pression artérielle pulmonaire augmente. Parois hypertrophiques des ventricules, progressivement, augmente le cœur.

Souvent, cette affection provoque des douleurs au cœur pouvant durer plusieurs heures et plusieurs jours. Lorsque les douleurs physiques dues au stress deviennent plus intenses, elles ne sont pas soulagées par les analgésiques et la nitroglycérine. Les douleurs aiguës sont remplacées par des mates. Parfois, une personne se sent régulièrement étouffée, manque d'air. La peau du visage pâlit, un œdème pulmonaire apparaît progressivement, caractérisé par une toux périodique et une respiration bruyante. Avec l'augmentation de l'œdème, une forte respiration sifflante, un mucus excessif, la toux devient plus forte. L'anévrisme est souvent accompagné d'une thromboendocardite, d'une température sous-fébrile, d'une tachycardie.

Il existe également un risque d'insuffisance cardiaque dans la région de l'anévrisme. Cela se produit soudainement, le patient manifeste une pâleur aiguë, des sueurs froides. La peau du visage devient rapidement cyanotique, dans les veines du cou, il y a un débordement de sang. Extrémités froides, ont rapidement perdu conscience. La mort vient très vite. En règle générale, un phénomène similaire se produit entre le deuxième et le neuvième jour de la maladie.

De plus, à cause de l'anévrisme, le rythme cardiaque peut changer, une péricardite fibreuse se développe.

Lorsque l'anévrisme passe à la forme chronique, le patient a déjà d'autres plaintes. Périodiquement, le cœur ressent des bouffées de chaleur ou une décoloration, une personne souffre d'essoufflement et de faiblesse, elle est étourdie. Au début, on observe une tachycardie dans un anévrisme chronique, puis les parois ventriculaires se dilatent. Le cœur grossit et un peu plus tard, des signes d'insuffisance ventriculaire droite se manifestent.

Le diagnostic d'anévrisme du coeur est réalisé par un examen électrocardiographique et par un examen radiologique du thorax.

Le traitement de l'anévrisme cardiaque est une tâche très difficile. Il est réalisé exclusivement à l'hôpital. La méthode principale de traitement est la chirurgie pour exciser et suturer le défaut dans la paroi cardiaque. Mais ils ne réalisent cette opération que s'il existe des complications de la maladie.

En tant que prévention des anévrismes cardiaques, il est important de diagnostiquer l'infarctus du myocarde à temps et de garantir une approche compétente du traitement et du rétablissement du patient.

Anévrisme aortique

Le plus souvent, l'anévrisme aortique se développe dans la région abdominale, dans des cas plus rares, dans la région thoracique. En outre, on diagnostique parfois des anévrismes d'autres artères - artères poplitées, carotides, fémorales, cérébrales, coronaires. Le plus souvent, l'anévrisme se développe dans les endroits où les branches artérielles se ramifient, où la paroi des vaisseaux sanguins est soumise à des charges plus prononcées et, par conséquent, plus souvent blessée. Comme la cause de l’anévrisme de l’artère détermine le plus souvent l’athérosclérose, sa survenue est plus rarement associée à des lésions. Dans l'artère, le flux sanguin est perturbé, un flux sanguin turbulent peut survenir, ce qui contribue à la formation de caillots sanguins et à leur séparation. L'insuffisance rénale survient souvent à la suite d'une complication d'un anévrisme aortique.

Si le diamètre de l'anévrisme ne dépasse pas 5 cm, un tel anévrisme est rarement rompu. Par conséquent, pour le traitement de l'utilisation douloureuse d'outils qui réduisent la pression artérielle. Ils sont utilisés pour réduire le risque de rupture. Il est important de mener régulièrement des recherches pour connaître la dynamique du développement de l'anévrisme. Si cela augmente trop rapidement, le patient peut être ordonné de subir une intervention chirurgicale. En outre, la chirurgie est prescrite si le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 5 centimètres.

Deux méthodes de traitement chirurgical des anévrismes de l'aorte abdominale sont utilisées. La première consiste à faire une entaille à l'abdomen et à coudre dans l'aorte de la greffe. Lors de l'utilisation de la deuxième méthode, un cathéter est inséré à travers l'artère fémorale avec un stent. Il est installé dans l'aorte. Les deux opérations sont complexes d'un point de vue technique. Les mêmes méthodes de traitement sont utilisées pour l'anévrisme de l'aorte thoracique.

Quel est l'anévrisme et ses causes

Quel est l'anévrisme vasculaire? C'est une condition dans laquelle les parois de l'artère s'affaiblissent, provoquant une saillie ou un gonflement d'une partie de l'artère.

Cette condition est relativement rare (40 personnes sur 1000).

De nombreux anévrismes sont asymptomatiques, mais les anévrismes rompus provoquent des hémorragies mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Les anévrismes sont plus fréquents chez les hommes et les personnes âgées, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et (ou) d'artériosclérose (durcissement des artères).

L'anévrisme peut survenir à tout âge. Parfois, on le trouve même chez les nouveau-nés.

Un anévrisme peut également se produire dans les artères périphériques - généralement derrière le genou (anévrisme de l'artère poplitée) - bien que la rupture de ces artères soit relativement rare.

Les deux sites les plus importants pour l'anévrisme sont:

  1. Dans l'aorte. 25% de tous les cas d'anévrysme aortique surviennent dans l'aorte thoracique, les 75% restants dans la région abdominale. Lorsque l'aorte se rompt, des saignements menaçant le pronostic vital se produisent.
  2. Dans l'artère dans le cerveau. Dans ce cas, une maladie cérébrale anévrysmale (anévrisme intracrânien) survient, dont souffrent souvent les personnes de plus de 35 ans. La condition menace de rompre la paroi de l'artère, des dommages au cerveau et le développement de l'AVC hémorragique.

L'anévrisme peut toucher des artères importantes, telles que celles qui alimentent le cerveau en sang, ou l'aorte, l'artère la plus grosse qui prend naissance dans le ventricule gauche du cœur et qui traverse la poitrine et l'abdomen.

Deux autres exemples d'anévrisme sont l'anévrisme de l'artère mésentérique (qui affecte les artères alimentant les intestins) et l'anévrisme de l'artère splénique.

Les médecins savent ce qu'est l'anévrisme, mais l'étiologie (les causes) de l'anévrisme n'a pas encore été complètement étudiée, bien que certains facteurs de risque aient été identifiés. Un risque élevé d'anévrisme de l'aorte peut servir de base à un traitement chirurgical visant à prévenir la rupture. Cependant, le risque associé à la chirurgie cérébrale signifie que la plupart des anévrismes cérébraux ne sont pas traités chirurgicalement, en l'absence d'indications absolues.

La physiopathologie de l'anévrisme (son évolution) est simple, bien que les raisons en soient moins claires.

Comment se développe l'anévrisme:

  • Un renflement artériel résulte d'un affaiblissement des parois artérielles, ce qui permet à la pression artérielle de les «pousser». Ils deviennent plus larges que d'habitude.
  • L'anévrisme aortique peut former un renflement qui est uniforme tout autour de l'artère (anévrisme «en fuseau») ou qui ne dépasse que d'un côté (anévrisme sacculaire ou sacculaire).
  • L'anévrisme vasculaire cérébral est généralement sacculaire. Cette forme est également caractéristique de la plupart des cas d'anévrismes cérébraux rompus.
  • Les anévrismes cérébraux brisés sont la cause la plus courante du type d'accident vasculaire cérébral connu sous le nom d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Il est moins courant qu'un AVC ischémique causé par un blocage d'artère plutôt que par des saignements internes.

Le mécanisme de l'anévrisme n'est pas complètement compris. Bien connu, seuls les facteurs de risque, qui incluent l'athérosclérose. À cause de cela, 90% des cas d'anévrysme de l'aorte abdominale se développent. Les anévrismes de l'aorte thoracique ascendante se développent généralement en raison de la dégénérescence du milieu (la paroi médiane des vaisseaux artériels).

Certains anévrismes, bien que moins fréquents, sont présents comme défaut dans l'artère à la naissance (anévrisme congénital). Le risque de développer un anévrisme et une rupture d'anévrisme est accru en raison du tabagisme, de la consommation excessive d'alcool et de l'abus de drogues, en particulier de cocaïne.

La dissection aortique - une fente dans la paroi interne de l'artère - peut entraîner une déformation de la paroi artérielle en raison du fait que le sang circule entre les couches des parois de l'aorte et les stratifie encore plus. Cette condition s'appelle la dissection aortique. Si le faisceau traverse les trois parois de l'aorte, il peut être fatal. La dissection aortique a causé la mort du roi George II d’Angleterre en 1760.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral et ses symptômes?

La pathologie, également appelée anévrisme cérébral ou anévrisme intracrânien, est ce que l’anévrisme cérébral est. Il se caractérise par une faible protubérance sur la paroi de l'artère cérébrale. La forme de l'anévrisme dans la tête est très similaire à celle d'un petit ballon ou d'une petite poche.

À mesure que la paroi de l'artère s'amincit progressivement à cause de la dilatation (grande accumulation de sang), le flux sanguin provoque le gonflement de la paroi affaiblie. Cette pression peut entraîner la rupture de l'anévrisme et la pénétration de sang dans l'espace entourant le cerveau. Un anévrisme cérébral rompu nécessite généralement un traitement chirurgical.

Un petit anévrisme non explosé dans la tête (moins d’un centimètre de diamètre) est généralement complètement asymptomatique. Et les grands anévrismes non explosés peuvent parfois exercer une pression sur le cerveau ou les nerfs qui s’étendent du cerveau, ce qui provoque divers symptômes neurologiques.

Ceux-ci comprennent:

  • Céphalées localisées fréquentes.
  • Vision floue ou double.
  • Douleur au-dessus et derrière les yeux.
  • Difficultés à prononcer des mots.

Un anévrisme cérébral rompu conduit généralement à une hémorragie sous-arachnoïdienne - un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien. Lorsque le sang pénètre dans l'espace autour du cerveau, il peut provoquer des symptômes soudains.

Vous devez immédiatement consulter un médecin pour les signes suivants d'une rupture d'anévrisme de la tête:

  • Mal de tête soudain sévère.
  • Le mal de tête le plus grave, qui était seulement dans la vie.
  • Perte de conscience
  • Nausées et vomissements.
  • Cheveux tordus
  • Vision brouillée soudaine ou une double image.
  • Douleur soudaine au-dessus ou derrière les yeux ou problèmes de vision.
  • Des difficultés soudaines à marcher ou des vertiges.
  • Faiblesse soudaine et engourdissement des membres.
  • Sensibilité à la lumière (photophobie) avec une crise.
  • Paupière suspendue.

Les facteurs de risque qui contribuent à la formation d'anévrismes cérébraux sont le tabagisme, l'hypertension artérielle, les anomalies congénitales des parois des artères, des antécédents familiaux d'anévrisme cérébral, plus de 40 ans, des facteurs liés au sexe (le rapport femmes / hommes est plus fréquent). 3: 2). Également affecté par la maladie polykystique des reins, le syndrome de Marfan, la présence de malformations artérioveineuses, la toxicomanie, une maladie infectieuse de l’aorte (vascularite), une tumeur ou une blessure à la tête.

Les facteurs de risque qui contribuent à la rupture de l'anévrisme cérébral: le tabagisme, l'hypertension.

Anévrisme bagulaire et autres types: comment diagnostiquer un anévrisme cérébral

La forme de l'anévrisme est divisée en fusiforme (fusimormal) - expansion diffuse de la paroi de l'artère à une distance considérable et sacculaire. L'anévrisme bagulaire, comme son nom l'indique, ressemble à un petit sac de sang.

Il existe 4 types d'anévrisme:

  1. Anévrismes de l'aorte abdominale. Ces anévrismes sont plus fréquents que par le passé en raison de l'introduction généralisée de la tomodensitométrie pour détecter d'autres problèmes médicaux. Les anévrismes de l'aorte abdominale peuvent être très importants et asymptomatiques.
  2. Anévrismes de l'aorte thoracique (AGA). Se lever au-dessus du diaphragme, un muscle qui aide à respirer. Ne causez pas toujours de symptômes, même avec de grandes tailles. En raison de ce type d'anévrisme, la valve entre le cœur et l'aorte ne se ferme pas correctement. Cela permet au sang de refluer vers le coeur. Un type moins courant d'AHA peut se développer dans le haut du dos. Cela se produit généralement à la suite d'une blessure à la poitrine, par exemple d'un accident de voiture.
  3. Anévrismes cérébraux (cérébraux). Aussi appelés anévrismes de baies, car ils ont souvent la taille d’une petite baie. La plupart des anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme tant qu'ils ne deviennent pas volumineux ou ne se rompent pas. Habituellement sous la forme d'un anévrisme sacculaire.
  4. Anévrisme périphérique. Se lever dans les artères et les vaisseaux périphériques du cerveau qui quittent l'aorte. Les zones communes pour les anévrismes périphériques incluent les artères poplitées, cuisse et carotide. Les anévrismes périphériques sont moins sujets à la rupture ou à la dissection que les anévrismes de l'aorte. Cependant, des caillots sanguins peuvent également se former dans les anévrismes périphériques. Si le caillot sanguin sort de l'anévrisme, il peut bloquer la circulation du sang dans l'artère.

Le diagnostic de l'anévrisme cérébral est réalisé à l'aide de la tomodensitométrie (scanner cérébral). Si une tomodensitométrie du crâne est effectuée dans les 72 heures suivant l'apparition d'un mal de tête, il sera en mesure de détecter de 93% à 100% de tous les anévrismes. Dans les quelques cas qui ne sont pas reconnus par la tomodensitométrie, le médecin peut envisager de pratiquer une ponction de la colonne vertébrale pour déterminer la présence de sang dans le liquide céphalorachidien.

Si le CT ou le SP détecte la présence de sang, une angiographie est réalisée pour déterminer l'emplacement de l'anévrisme. Au cours de l'angiographie, un colorant spécial est injecté à travers un cathéter dans les artères du cerveau.

Le scanner est également utilisé pour diagnostiquer les anévrismes thoraciques et abdominaux. Les ultrasons, l'échocardiographie et la radiographie thoracique sont également utilisés pour détecter les anévrismes.

La survenue d'un anévrisme peut être prévenue, bien que parfois ils soient congénitaux. Un mode de vie sain, un poids normal et un sommeil d'au moins 7 heures par jour peuvent réduire considérablement le risque de développer la maladie.

Qu'est-ce que la rupture d'anévrisme et à quel point c'est dangereux, que faire pour ne pas faire éclater le vaisseau à la tête

Les patients qui ont découvert un anévrisme et qui connaissent les complications possibles de cette maladie demandent souvent aux médecins de poser la question suivante: «Qu'est-ce qu'une rupture d'anévrisme?». Il s'agit d'une rupture de la paroi de l'artère avec une hémorragie ultérieure.

Environ 10% des patients présentant des anévrismes rompus décèdent avant d'avoir reçu des soins médicaux. En l'absence de traitement, 50% des patients décèdent en moins d'un mois et 25% des patients subissent un autre épisode de saignement en moins d'une semaine. En plus des problèmes de saignement, il existe un risque important de spasme artériel, qui conduit à un accident vasculaire cérébral.

Si un anévrisme est détecté mais non rompu, il existe deux options: traitement ou observation. Lorsqu’ils décident du meilleur traitement pour un patient donné, les médecins tiennent compte de plusieurs facteurs. Ces facteurs comprennent l'âge du patient, la taille et la forme de l'anévrisme, la localisation de l'anévrisme et l'état neurologique du patient.

Afin de renforcer les parois des vaisseaux sanguins du cerveau et d'empêcher le développement d'un anévrisme, ainsi que le dépôt de plaques de cholestérol et la thrombose de vaisseaux sanguins, des préparations contenant des micro-éléments et des vitamines sont prescrites, telles que:

  • acide nicotinique - contribue à la dilatation des capillaires et renforce les parois des vaisseaux sanguins;
  • Vitamine P et acide ascorbique - améliorent les processus métaboliques dans les parois des artères et des veines, augmentent leur force;
  • Silicium, sélénium, potassium - oligo-éléments nécessaires au maintien du tonus des vaisseaux cérébraux.

Ces médicaments sont pris par voie orale ou sous forme d'injections, de cours, après consultation avec un neurologue.

En outre, un spécialiste peut prescrire des agents antiplaquettaires, des fibrates ou des statines pour prévenir la thrombose, normaliser le métabolisme des graisses et dissoudre les plaques athérosclérotiques.

Une fois que le vaisseau de la tête a éclaté, une chirurgie ouverte ou une approche endovasculaire est possible. À l'approche chirurgicale, l'anévrisme est fermé par un clip en métal (clip). Cela empêche le sang d'entrer dans l'anévrisme et les saignements ultérieurs.

Lorsqu'un cathéter endovasculaire est inséré à travers l'artère jusqu'à l'anévrisme et que le flux sanguin y est bloqué, ce qui ferme finalement l'anévrisme.

Le principal danger du traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral est le risque de lésion des vaisseaux sanguins et d'augmentation des saignements. En conséquence, un spasme des vaisseaux sanguins adjacents et un accident vasculaire cérébral peuvent survenir. Mais parfois la seule alternative au traitement chirurgical d'un vaisseau éclaté dans la tête est la mort, il n'est donc pas nécessaire que le médecin et le patient choisissent.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, il se brise, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculaires, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Pour l'anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi du vaisseau.

Les formations géantes sont généralement situées dans la région de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux cérébraux: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères maximisent la branche. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, on observe un apport de sang au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm. Elle sécrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse;
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure est en baisse (phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est brisée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque l'état est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Pour le moment, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Cela se manifeste avec la plus grande force dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Fumer;
  • Usage de drogues, en particulier cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est susceptible de se produire lors de la fermeture du tractus cérébro-spinal avec une accumulation de sang dans les ventricules, un œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions, caractérisées par un ptosis et diverses déficiences visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. La dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité, l'insomnie, l'anxiété sont caractéristiques.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle: l'anévrysme de l'artère carotide est caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner des aliments pénétrant dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode désormais populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l’espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, d’effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état spécial, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Hôpital clinique municipal nommé d'après DD Pletnev

Institution budgétaire d'État, ministère de la Santé de Moscou

Anévrisme aortique du cerveau

L'anévrisme aortique du cerveau est l'une des maladies les plus dangereuses, car il peut entraîner une hémorragie cérébrale fatale.

Une personne peut être génétiquement prédisposée à développer des anévrismes, ou des anévrismes peuvent se former en raison de l’épaississement des artères et du vieillissement du corps. Un facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement de l'anévrisme (si un membre de la famille présente un anévrisme, le risque de développer un anévrisme augmente de 2 fois), du sexe (les femmes 2 fois plus développent des anévrismes que les hommes), de l'hypertension artérielle, fumer

Malheureusement, la maladie peut être presque asymptomatique. L'anévrisme peut être détecté par hasard, en tant que maladie secondaire. Dans d'autres cas, un anévrisme non explosé peut exercer une pression sur le cerveau. Lorsque cela se produit, la personne a de graves maux de tête, une vision floue, des douleurs au cou, des nausées, une sensibilité à la lumière, des changements d'élocution, des douleurs au cou.

Souvent, de nombreux anévrismes sont détectés lors du diagnostic d'une maladie complètement différente.

Cependant, si un anévrisme est suspecté, le médecin vous prescrit généralement un scanner. Avec cette étude, une hémorragie cérébrale peut être détectée.

Cependant, la méthode la plus précise pour diagnostiquer les vaisseaux sanguins est l'angiographie par scanner. Au cours de l'étude, du produit de contraste est injecté dans le sang, ce qui permet d'examiner les vaisseaux sanguins en détail.

Avec l'angiographie par résonance magnétique, le médecin reçoit des images visuelles des vaisseaux sanguins. Et avec un angiogramme cérébral, un cathéter est inséré dans les vaisseaux sanguins du bras ou de la région inguinale et est avancé à travers le vaisseau jusqu'au cerveau humain.

Ensuite, on injecte dans l'artère un colorant avec lequel il est possible d'identifier des pathologies dans les vaisseaux sanguins, y compris des anévrismes, ainsi que de détecter de petits anévrismes dans le cerveau.

Étant donné que le risque de rupture des petits anévrismes (moins de 10 mm) est faible et que les opérations visant à les éliminer sont généralement très risqués, le médecin vous prescrira dans ce cas un traitement conservateur, ce qui empêchera une nouvelle croissance de l'anévrisme.

Le traitement des grands anévrismes n’est possible qu’avec l’intervention chirurgicale.

Il existe deux types de traitement: l’embolisation de la spirale de l’anévrysme et le clipping chirurgical de l’anévrysme.

Au cours de l'embolisation, un petit tube est inséré dans la zone touchée de l'artère le long de laquelle de minuscules bobines métalliques se déplacent. Ils réduisent la pression sur l'anévrisme.

Lors du coupage chirurgical de l'anévrisme, un petit clip en métal est placé à la base de l'anévrisme pour l'isoler de la circulation sanguine normale. Cela réduit la pression sur l'anévrisme et empêche sa rupture.

Le type de technique chirurgicale que le médecin préfère dépend de la taille, de la localisation de l'anévrisme, ainsi que de l'état de santé du patient dans son ensemble.

Dans tous les cas, le traitement de l'anévrisme devrait inclure une hospitalisation et des soins intensifs par du personnel médical.

Le traitement chirurgical des anévrismes doit être effectué dans des établissements médicaux sérieux spécialisés dans le traitement de la pathologie vasculaire.

Le City Clinical Hospital No. 57 est également une telle clinique. Il s'agit de l'une des principales institutions de Moscou en ce qui concerne le nombre de stents coronariens pratiqués, de vaisseaux des membres pathologiquement modifiés, d'aorte et d'anévrismes, y compris de reconstructions vasculaires intravasculaires.

Anévrisme vasculaire cérébral - symptômes, mesures de traitement et de prévention

La vie humaine est remplie de facteurs négatifs qui affectent négativement son corps. Des habitudes néfastes, un travail dangereux, une attitude permissive à l’égard de la santé augmentent le risque de contracter une maladie dangereuse, par exemple un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Description de la maladie, prévalence, statistiques

L'anévrisme vasculaire est une «saillie», l'expansion de la paroi de l'artère circulatoire due à son amincissement ou à son étirement, produisant un «sac anévrismal» qui, en augmentant de taille, exercera une pression sur les tissus adjacents. Il s'agit d'une maladie rare qui touche 5% de la population. Certains malades ne sont même pas au courant de sa présence.

Causes et facteurs de risque

À notre époque, les scientifiques n’ont élaboré aucune théorie sur l’apparition de l’anévrisme. On pense qu'il se produit sous l'influence des facteurs suivants:

  • hérédité - troubles congénitaux dans le tissu musculaire de l'artère;
  • dommages au bateau;
  • embolie qui interfère avec le processus normal du flux sanguin;
  • exposition aux radiations;
  • l'athérosclérose;
  • hyalinose - amincissement de la paroi du canal sanguin;
  • prendre des contraceptifs oraux.

L’apparition de l’anévrisme est aggravée, les facteurs suivants augmentent le risque de rupture:

  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • vieillesse (60 ans);
  • augmentation de la pression artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • maladies respiratoires.

Types, formes et étapes

Les anévrismes se présentent sous les formes suivantes:

  • Bagulaire - le type le plus commun, en apparence, ressemble à un petit sac de sang situé sur l’artère ou sur le site des vaisseaux ramifiés. On l'appelle aussi "baie". Il apparaît souvent chez les personnes âgées.
  • Fusiforme est l'expansion de la paroi du vaisseau ou de l'artère.
  • Côté - comme une tumeur sur la paroi latérale du canal circulatoire.

Les types d'anévrismes sont également classés par localisation (en fonction du nom de l'artère) et par taille:

  • miliaire - leur taille peut aller jusqu'à 3 mm;
  • commun - de 4 à 15 mm;
  • large - de 16 à 25 mm;
  • gigantesque - plus de 25 mm.

Description de la maladie:

  1. Le développement de la maladie commence par l’amincissement progressif de la paroi du vaisseau sanguin ou de l’artère.
  2. Après un certain temps, un sac de sang se forme à l'emplacement de la paroi amincie qui, de plus en plus grande, commence à exercer une pression sur les tissus environnants.
  3. En l'absence de traitement, ce renflement peut éclater et provoquer une hémorragie cérébrale.

Danger et complications

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux se termine parfois par une rupture du sac anévrysmal. Dans ce cas, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, qui se termine soit par le décès d'une personne, soit par un handicap, à un degré ou un autre.

Seulement 25% des personnes ayant un anévrisme rompu se débrouilleront sans problèmes de santé graves.

L'anévrisme ne peut pas percer - il va croître et, ayant atteint une grande taille, écrasant les tissus qui l'entourent, il se manifeste par une tumeur, provoquant des maux de tête ou tout dommage neurologique.

Autres complications:

En savoir plus sur l'anévrisme de l'aorte abdominale et les facteurs de risque de cette maladie.

Symptômes et premiers signes

Généralement, le développement de la maladie est asymptomatique, bien que cela dépende beaucoup de sa localisation et du degré de son développement. Les symptômes de l'anévrisme cérébral peuvent être:

  • maux de tête inattendus;
  • douleur dans les yeux, vision floue;
  • photophobie et sensibilité aux sons forts;
  • faiblesse et nausée;
  • engourdissement des muscles du visage;
  • perte de conscience

Symptômes de rupture du sac anévrismal:

  • des nausées et des vomissements;
  • mal de tête insupportable;
  • la photophobie;
  • panique, changements dans l'état mental d'une personne;
  • perte de conscience;
  • le coma

En savoir plus sur la maladie dans cette vidéo:

Quel médecin devrais-je contacter?

Aux premiers signes suggérant la présence ou le développement d'un anévrisme cérébral, contactez un spécialiste - un neurochirurgien ou un neurologue. La direction leur est donnée par le thérapeute. Un neurologue vous prescrira des examens et des tests.

Diagnostics

Habituellement, une personne ne soupçonne même pas qu'une «bombe à retardement» est en train de mûrir dans sa tête - la présence de l'anévrisme est découverte soit au cours d'un examen au hasard, soit au moment de la rupture. Les enquêtes sont un processus complexe qui comprend différents types de recherche: méthodes d’imagerie physique et médicale. Un diagnostic différentiel est effectué pour exclure une tumeur cérébrale.

Pour confirmer la présence d'une pathologie, les types d'examens physiques suivants sont effectués:

  1. Auscultation - méthode utilisant un phonendoscope, visant à écouter le bruit dans le corps. Permet d'identifier le bruit pathologique au niveau du système circulatoire.
  2. Mesure de la pression - permet de suggérer la cause de l'anévrisme.
  3. Examen neurologique - aide à déterminer les réflexes pathologiques qui apparaissent lors de perturbations du travail du système nerveux central. Également effectué un test d'activité motrice.

Pour établir le diagnostic d'anévrisme vasculaire cérébral, le patient doit être examiné par des méthodes d'imagerie médicale:

  1. La tomodensitométrie est réalisée à l'aide de rayons X et aidera à identifier les vaisseaux dilatés et les zones comprimées du tissu cérébral, signes d'hémorragie. Le scanner peut même révéler les formations pathologiques initiales.
  2. L'imagerie par résonance magnétique est réalisée en utilisant des ondes radio et un rayonnement magnétique. Vous permet d'identifier la saillie des parois de la circulation sanguine et la compression du tissu cérébral, la présence d'une hémorragie. Avec l'aide de l'IRM, le médecin recevra des images détaillées et précises du système circulatoire du cerveau.
  3. L’angiographie est une méthode lorsqu’une substance spéciale est injectée dans le sang d’une personne, ce qui est clairement visible au cours d’une IRM ou d’une tomodensitométrie. Cette méthode vous permet de calculer le degré de blocage des artères et la localisation des anévrismes, révèle la place du cerveau avec une circulation sanguine altérée.
  4. La tomographie par émission de positrons vous permet d'identifier les zones de circulation sanguine réduite ou améliorée. La TEP est réalisée en enregistrant le rayonnement qui apparaît en raison du médicament introduit dans le corps.
  5. Ponction lombaire - ponction de la colonne lombaire, vous permettant d'obtenir du liquide céphalorachidien. Si une rupture d'anévrisme a eu lieu, il y aura des traces de sang dans ce liquide.

Et concernant les symptômes d’un anévrisme aortique et son danger, vous trouverez de nombreux détails importants dans un autre article.

Méthodes de traitement

Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral est détecté chez des patients, la question qui se pose est de savoir s'il doit être traité et comment. Si l'anévrisme ne s'est pas cassé, la personne décidera elle-même du traitement. Le traitement d'un anévrisme cérébral en éclatement est effectué chirurgicalement - par coupure ou occlusion endovasculaire.

La coupure est l'une des opérations les plus difficiles. Cela se fait avec l'aide de la trépanation du crâne, de l'ouverture de la dure-mère du cerveau et est complété par un clipsage (fermeture du sac de sang avec le clip) de l'anévrisme et une élimination du sang versé.

Anévrisme comme il est exclu du système circulatoire, tandis que la perméabilité du vaisseau est préservée. La cavité de l'anévrisme meurt progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif. L'inconvénient de l'opération est la difficulté d'accéder aux parties les plus profondes du cerveau.

L'occlusion endovasculaire est réalisée en insérant un cathéter dans la circulation sanguine à travers un vaisseau éloigné et en le faisant avancer vers l'anévrisme. Une hélice métallique est introduite dans la cavité du sac, ce qui provoque la mort de l'anévrisme. Un avantage certain de l'opération est l'absence de nécessité de craniotomie et la possibilité d'accès aux vaisseaux profonds.

Comment l'opération est effectuée sur l'écrêtage de l'anévrisme cérébral, vous pouvez voir dans la vidéo:

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