Symptômes et élimination de l'anévrisme de l'aorte abdominale: comment reconnaître et prévenir le danger dans le temps?

L'anévrisme est une expansion atypique du vaisseau qui se forme le plus souvent dans l'aorte. En règle générale, l'endroit où cette pathologie apparaît est la zone de la paroi vasculaire affaiblie, qui, de plus, se dilate encore plus sous l'influence de l'hypertension artérielle.

Si les anévrismes ne sont pas diagnostiqués à un stade précoce et ne subissent pas de traitement, leur rupture peut survenir, entraînant une hémorragie interne importante et, souvent, la mort.

En plus du risque de rupture d'anévrisme, la pathologie est dangereuse car le flux sanguin est perturbé dans le vaisseau endommagé, ce qui entraîne souvent la formation de caillots sanguins - des caillots sanguins, entraînant également de graves problèmes de santé.

Les anévrismes peuvent se former dans n’importe quelle partie de l’aorte, mais le plus fréquent est un changement pathologique de la région abdominale.

Raisons

L'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'anévrisme de l'aorte abdominale (environ 80% de tous les cas).

Les causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont également:

  • facteur héréditaire;
  • certaines maladies génétiques des tissus conjonctifs;
  • traumatisme à l'aorte;
  • maladies inflammatoires des artères;
  • infections fongiques associées au VIH / SIDA, à la syphilis, ainsi qu’aux méthodes opératoires de traitement des valvules cardiaques.

Symptomatologie

Il arrive que la taille de l'anévrisme soit petite et le reste longtemps. Les anévrismes de l'aorte abdominale se développent généralement lentement et, en règle générale, la maladie est asymptomatique.

Rarement, la maladie peut être identifiée à un stade précoce, uniquement sur la base des symptômes. La pathologie est détectée lors d'examens liés à d'autres maladies. Cependant, les symptômes de l'éducation sont encore parfois présents et il est important de pouvoir les reconnaître.

Primaire

Un symptôme clinique typique de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une douleur du côté gauche de l'abdomen, ou mésogastre. La douleur peut être constante ou se produire sporadiquement.

Symptômes supplémentaires:

  • ondulation autour du nombril;
  • sensation de lourdeur dans l'estomac;
  • perturbation du système digestif (constipation, flatulence, nausée, etc.).

Progressant

Avec la croissance de l'anévrisme, les experts notent l'émergence de symptômes progressifs, notamment:

  • Syndrome urologique, qui se manifeste par des troubles de la miction, la présence de sang dans les urines. Les symptômes se développent en raison de la compression de l'uretère ou du déplacement du rein.
  • Complexe isioradiculaire de symptômes caractérisé par une douleur dans la région lombaire, une altération des capacités motrices et une sensibilité des jambes. Une condition similaire est associée à une pression sur les vertèbres ou les racines nerveuses du canal rachidien.
  • Ischémie des membres inférieurs, qui se manifeste par une boiterie, des troubles trophiques.

Signes de rupture

Les symptômes d'une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, qui nécessite un traitement immédiat, se manifestent comme suit:

  • douleur aiguë dans les régions abdominale et lombaire;
  • insuffisance vasculaire aiguë (collapsus);
  • pulsation sévère dans l'abdomen.

La rupture d'anévrisme peut être dirigée derrière le péritoine, dans la cavité libre du péritoine, dans la vessie, le duodénum ou la veine cave inférieure. Tout cela se manifeste de différentes manières:

  • Rupture rétropéritonéale. Ce type de fracture est caractérisé par une douleur persistante sévère pouvant irradier vers la cuisse, l'aine et le périnée. Parfois, il y a une douleur dans le coeur.
  • Briser le péritoine. Une telle pathologie est caractérisée par une accumulation massive de sang dans cette cavité, ce qui conduit au développement rapide d'un choc hémorragique - pâleur de la peau, sueur froide, faiblesse grave, pouls rapide filamenteux, hypotension. Souvent, une rupture d'anévrisme dirigée vers cette zone entraîne la mort du patient.
  • Gap dans le duodénum. Les saignements gastro-intestinaux, les vomissements sanglants et les selles liquides noires sont caractéristiques de ce type de rupture. Cette variante de la rupture est très difficile à distinguer des saignements gastro-intestinaux causés par un certain nombre d'autres raisons.
  • Rupture dans la veine cave inférieure. Ce développement de la maladie est accompagné d'une tachycardie, d'une faiblesse grave et d'un essoufflement. En outre, la condition est caractérisée par un gonflement des jambes. Une douleur dans l'abdomen et dans le bas du dos, une tumeur pulsatile dans le péritoine se développe progressivement, conduisant à une insuffisance cardiaque aiguë.

Plus de détails sur la maladie, voir la vidéo:

Pas moins dangereux et anévrisme de l'artère carotide interne. Vous trouverez tous les détails à ce sujet ici. Et à propos du diagnostic potentiel «d'anévrisme vasculaire cérébral», lisez cet article.

Quand contacter un spécialiste?

Si l’un des principaux signes de l’anévrysme de l’aorte abdominale est présent, il est urgent de consulter un spécialiste.

Les personnes plus âgées (60 ans et plus), et en particulier celles présentant des facteurs de risque de développer une pathologie, doivent consulter régulièrement leur médecin et se soumettre à l'examen nécessaire pour déterminer la présence d'un anévrisme.

Les hommes fumeurs âgés de 65 à 75 ans doivent subir chaque année une seule échographie des organes abdominaux. Une telle enquête est menée chez des hommes ayant des antécédents familiaux de pathologie.

Diagnostics

Il est possible de confirmer ou d'infirmer la présence d'un anévrisme de l'aorte abdominale en passant des études spéciales:

  • radiographie;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • CT de l'aorte;
  • IRM de l'aorte.

Le diagnostic différentiel est une méthode par laquelle toutes les maladies probables, qui ne conviennent pas aux symptômes ou à d’autres facteurs, sont exclues. En conséquence, le diagnostic est réduit à une seule maladie possible. Il est difficile de diagnostiquer la maladie, en particulier si elle est asymptomatique ou si les symptômes sont prédominants au niveau des organes du péritoine et de l’espace rétropéritonéal.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux pour cette maladie n'existe pas. En principe, une intervention chirurgicale est pratiquée, mais si l'anévrisme atteint de petites tailles (jusqu'à 6 mm), l'évolution est asymptomatique (ou si les symptômes n'interfèrent pas avec une vie bien remplie), une méthode d '«attente active» peut être proposée au patient. Cette méthode consiste en un comportement régulier de l'échographie et en un contrôle de l'état du patient.

La raison de l'opération est un anévrisme supérieur à 6 cm ou un taux de croissance supérieur à 5 mm en six mois. L'opération est pratiquée dans les cas où l'anévrisme a commencé à saigner, ainsi que dans les syndromes douloureux prononcés et les symptômes évolutifs.

Il existe 2 modes de fonctionnement.

Opération traditionnelle

Avec cette opération, le patient est sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision du processus urogénital du sternum au nombril.

La zone endommagée du vaisseau est excisée et une prothèse artificielle (greffe) est implantée à sa place.

La procédure dure 3-5 heures. La durée du séjour à l'hôpital postopératoire est d'environ une semaine.

Méthode endovasculaire

Au cours de la procédure endovasculaire, un dispositif spécial (stent-greffe) est implanté dans le site de la blessure, ce qui aide à restaurer la structure de l'aorte et le débit sanguin dans celle-ci.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie épidorale. Le chirurgien fait une petite ponction dans la région de l'aine, à travers laquelle, à l'aide d'un cathéter spécial, le stent-greffon est amené à l'anévrisme. Après avoir apporté le dispositif à l'endroit désigné, le chirurgien l'ouvre et le place dans la zone anévrismale. Une fois l’endoprothèse ouverte, un canal se forme à travers lequel se produit un flux sanguin normal.

Avec les avantages évidents de la méthode, elle ne convient pas à tous les patients. Par exemple, l'introduction de stent-greffe ne peut pas être réalisée chez des patients atteints de maladies pathologiques des artères et de certains organes. Il convient de noter que l’effet de la procédure peut être de courte durée, ce qui entraîne la nécessité d’une nouvelle intervention.

Prévisions

Malheureusement, le pronostic est défavorable. Dans les 36 mois suivant la rupture de l'anévrisme, presque tous les patients décèdent. Avec de petits anévrismes de l'aorte abdominale, le taux de survie la première année est de 75% et déjà dans les 5 ans - 50%. Si l'anévrisme est supérieur à 6 cm, les chiffres diminuent à 50% et 6%, respectivement.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie insidieuse et imprévisible. Il est impossible de prédire la croissance de l'anévrisme. Il est donc important de consulter un spécialiste dès les premiers symptômes et de subir un examen médical régulier.

Anévrisme aortique de la cavité abdominale: signes, diagnostic, traitement

Le concept d '"anévrisme" implique un tel changement dans la structure de la paroi vasculaire, alors que dans les endroits les plus faibles, il devient plus fin et bombé. Il existe donc un risque de rupture du navire. L'une des localisations les plus dangereuses de cette pathologie est l'anévrisme de l'aorte abdominale.

Causes de l'anévrisme et facteurs dommageables

Il est important de comprendre pourquoi une telle maladie survient, car le nombre de décès est catastrophiquement élevé: 50 à 60% des patients décèdent un à deux ans après la découverte d'un anévrisme de l'aorte abdominale. De plus, une telle pathologie affecte plus souvent les hommes que les femmes. Les causes de la déformation de la paroi vasculaire, il est habituel de diviser en inflammatoire et non inflammatoire.

  • En l'absence de processus inflammatoire, l'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'anévrisme (environ 30% des cas). Le squelette élasto-musculaire de l'aorte devient d'épaisseur et de résistance inégales en raison de la formation de plaques d'athérosclérose, de modifications de la structure du vaisseau tapissant le vaisseau et de possibles foyers de calcification. Le tissu de la paroi vasculaire est remplacé par du tissu conjonctif, moins élastique et plus susceptible de se déformer sous l'action de la pression sanguine sur les parois de l'artère. L'expansion de l'aorte accélère l'hypertension artérielle, qui est également étroitement associée aux modifications vasculaires athérosclérotiques.
  • Moins fréquent est un anévrisme traumatique de l'aorte abdominale. Cela peut être le résultat d'une blessure fermée de l'abdomen, du thorax ou de la colonne vertébrale. Parfois, cela se produit après un accident de voiture, par exemple lorsque la victime se frappe le ventre ou la poitrine au volant. Un risque grave d'anévrisme apparaît également après une chute importante et à la suite de plaies pénétrantes de l'abdomen (shrapnel, balle, etc.). Dans ce cas, la destruction de toutes les couches de la paroi vasculaire provoque d'abord un hématome dans les tissus de l'aorte elle-même, puis une cicatrice de la paroi, puis, au niveau du tissu conjonctif, une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale peut survenir.
  • Les anévrismes syphilitiques sont principalement classés comme inflammatoires. Dans ce cas, un processus inflammatoire se produit d'abord dans les vaisseaux alimentant en sang l'aorte. En outre, l'inflammation se propage à la paroi de l'aorte elle-même, sa structure est perturbée, son élasticité diminue et un segment de tissu conjonctif apparaît. C'est là que se forme le "sac" vasculaire - anévrisme -.
  • Les anévrismes inflammatoires spécifiques comprennent à la fois la tuberculose et les rhumatismes. Ici, le processus inflammatoire se déplace vers l'aorte à partir de la colonne vertébrale ou de foyers d'inflammation proches, ce qui entraîne un amincissement et une saillie de la paroi de l'artère.
  • Les anévrismes inflammatoires non spécifiques se présentent sous forme de complications dans une grande variété d'infections. L'agent causal est introduit dans l'aorte le long de la circulation sanguine qui l'alimente et affecte non seulement l'aorte elle-même, mais également les vaisseaux qui en sortent. Cet anévrisme est appelé bactérien embolique. L'infection peut être transmise par les poumons, les reins, les intestins, peut attraper l'aorte pendant la pancréatite.

Vidéo: l'apparition d'un anévrisme aortique

Classification selon divers critères

Selon la structure et les caractéristiques des lésions tissulaires, les anévrismes sont répartis dans les types suivants:

  1. Anévrisme véritable caractérisé par l’extension de la lumière de l’artère tout en maintenant l’intégrité de sa paroi;
  2. Faux anévrisme - expansion de la lumière aortique, dans laquelle la structure de la paroi est endommagée, et où le sang peut pénétrer dans les tissus tapissant le vaisseau; il en résulte un hématome dit «pulsé»;
  3. Anévrisme disséquant de l'aorte, localisé dans la région abdominale; avec de tels dommages au vaisseau, en plus de l'expansion de la lumière, il existe une cavité dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, qui communique avec la lumière aortique.

Selon leur forme, on distingue les anévrismes fusiformes et sacculaires et, selon l’évolution clinique, ils sont compliqués et simples.

Pour un diagnostic plus précis, les médecins déterminent la nature et l’étendue de la lésion, la longueur de la zone touchée de l’artère; ils cherchent à savoir si les branches des vaisseaux en retrait de l'aorte sont impliquées dans le processus pathologique. Tous ces facteurs déterminent à la fois la gravité de la situation et le choix des tactiques de traitement.

Symptômes et manifestations cliniques de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Un symptôme qui indique un anévrisme de l'aorte abdominale et avec lequel les patients vont le plus souvent chez le médecin est la douleur abdominale et ils sont de nature terne et douloureuse. Une telle douleur peut être permanente, peut survenir périodiquement sans raison apparente. Il est généralement localisé dans la moitié gauche de l'abdomen ou près du nombril. Dans certains cas, la douleur peut descendre à l'aine ou au bas du dos. La cause de la douleur est une augmentation de la taille de la partie du vaisseau affectée, lorsque le mur bombé de l'aorte commence à exercer une pression sur les racines de la moelle épinière.

Chez certains patients, l'anévrisme peut se manifester par une lourdeur et une distension dans l'abdomen, une sensation de pulsation. Parfois, lors d'une compression intestinale, des symptômes dyspeptiques (éructations, nausées, vomissements) se manifestent.

Un état beaucoup plus grave survient lorsque le parcours est compliqué et encore plus lorsque l'anévrisme de l'aorte se rompt. Il existe des signes plus prononcés, caractérisés par une augmentation de l'intensité de la douleur, qui n'est pas non plus soulagée par les analgésiques. Peu à peu, la douleur se résorbe, la pression artérielle baisse (parfois de façon catastrophique), les vomissements se rejoignent. Tachycardie et anémie observées. Une perturbation de l'apport sanguin aux jambes peut se développer.

Les symptômes, qui déterminent l'anévrisme disséquant de l'aorte, se produisent généralement en deux étapes:

  • La première image est semblable au déroulement d'un anévrisme simple, mais il existe une douleur plus intense, accompagnée de vomissements et d'un collapsus.
  • Au deuxième stade, lors de la rupture d'une paroi vasculaire, une hémorragie massive se produit, entraînant généralement la mort.

Entre les étapes, cela peut prendre plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic opportun d'un anévrisme aortique peut sauver des milliers de vies chaque année. Par conséquent, il est important de mener toutes les études instrumentales disponibles dès le premier soupçon de cette maladie. Ceux-ci comprennent:

Étant donné que la rupture d'un anévrisme aortique est susceptible d'être fatale et peut survenir à tout moment, une intervention chirurgicale est indiquée pour ces patients. De plus, chez les patients présentant un anévrisme altéré ou en dissection de l’aorte abdominale, l’opération est réalisée en urgence pour des raisons urgentes. Toutefois, si le processus en est à sa phase initiale et que son déroulement n’est compliqué, les tactiques d’attente consistant à traiter un anévrisme avec une enquête tous les six mois peuvent être justifiées. Parallèlement, pour les patients souffrant d’hypertension artérielle, l’utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle devient essentielle.

En savoir plus sur l'opération pour un anévrisme aortique au lien.

Vidéo: définition, diagnostic et options de traitement pour la maladie

Anévrismes d'autres localisations

Malgré le fait que si un anévrisme se rompt dans une artère périphérique, les conséquences ne sont pas aussi fatales, mais une hémorragie interne intense constitue un grave danger pour la vie d'une personne, quel que soit son emplacement dans le corps. Considérez la localisation la plus commune des anévrismes dans les artères périphériques.

  • Anévrisme, qui se forme dans l'aorte ascendante. Il peut affecter la région de l'artère de la valve aortique au point de décharge de la tige brachio-céphalique. Souvent, il a la forme d'un fuseau et peut être compliqué par une insuffisance de la valve aortique, qui, à son tour, affecte le bien-être général d'une personne et l'état de son cœur (pour en savoir plus sur l'aorte et l'anévrysme du cœur).
  • Anévrisme qui affecte la voûte aortique. Son danger réside dans le fait que les grands troncs artériels s'éloignent de cette partie de l'artère principale en direction de la tête et des bras. C'est-à-dire que lorsque la crosse aortique est endommagée, non seulement des faiblesses apparaissent dans les mains, mais également des symptômes indiquant une violation de la circulation cérébrale.
  • Anévrisme de l'artère splénique. Selon la fréquence d'occurrence, il suit immédiatement l'anévrisme de l'aorte abdominale. Caractérisé par le fait que la probabilité de rupture augmente considérablement pendant la grossesse. A souvent une cause inflammatoire et des foyers calcifiés. La douleur est localisée dans l'abdomen supérieur gauche.
  • L’anévrisme de l’artère rénale peut entraîner de graves complications (jusqu’à des crises cardiaques rénales). Le plus souvent, ces lésions sont unilatérales, la maladie peut se développer chez des personnes très jeunes en raison de défauts congénitaux de tissus vasculaires.

Lisez à propos de l'anévrisme cérébral ici.

  • Anévrisme de l'artère iléale. Le danger de cette localisation est que l'artère iliaque est la plus grande après l'aorte, ce qui signifie que si elle se rompt, les conséquences pourraient être irréversibles. L’insiduité d’un tel anévrisme réside dans le fait qu’il peut durer longtemps sans présenter aucun symptôme. La douleur survient lorsque l’extension de l’artère atteint une taille critique et commence à exercer une pression sur les organes internes.
  • Lorsqu'un anévrisme de l'artère fémorale se produit, une formation pulsatile semblable à une tumeur se produit (souvent dans la région de l'aine). Le plus grand pourcentage de patients sont des personnes âgées et ce type d'anévrisme est souvent bilatéral. Le faux anévrisme de cette artère est l'hématome spécifique du vaisseau, qui s'est formé à la suite d'une lésion de la paroi vasculaire.
  • Lorsqu'un anévrisme de la veine jugulaire se produit, le sac vasculaire, le plus souvent causé par un traumatisme. C'est un faux anévrisme. Formé principalement après les plaies fermées "sourdes", il survient moins souvent lorsque des blessures par coup de couteau ou par balle avec un canal de plaie étroit. Les anévrismes des veines jugulaires, s'ils sont observés chez les enfants, peuvent être congénitaux, en raison d'une altération de la formation du tissu vasculaire pendant le développement du fœtus.

Quelles mesures prendre pour prévenir la maladie?

Recommandations pour la nutrition des patients

Si un anévrisme est diagnostiqué sur une personne et que le médecin choisit la tactique de traitement à adopter, cela dépendra dans une large mesure de son mode de vie et de la discipline avec laquelle il suivra les recommandations du médecin.

Lorsque l’athérosclérose est reconnue comme la cause de l’anévrysme de n’importe quel vaisseau, l’état peut être amélioré en orientant tous les efforts pour lutter contre cette affection. Ici en premier lieu sur l'importance du respect du régime alimentaire. Il est préférable d’exclure de votre régime les graisses animales, les jaunes d’œufs, la margarine. De la viande maigre cuite sans gras et du poisson de mer sont les bienvenus. Chargez avec énergie et purifiez en même temps le corps du pain et des céréales des grains entiers. Il est nécessaire d'augmenter la proportion de fruits et de légumes dans leur régime alimentaire, car les fibres qu'ils contiennent contribuent à la normalisation du métabolisme des lipides. Le fromage cottage gras, le fromage et la crème sure doivent être jetés et remplacés par des produits laitiers faibles en gras.

En savoir plus sur le régime alimentaire et les recommandations pour l’athérosclérose, qui conviennent également aux patients atteints d’anévrismes.

Essayez de renoncer complètement à l'alcool, au thé noir fort et au café - ces boissons créent une charge spasmodique sur les vaisseaux, ce qui peut être fatal avec un anévrisme. Le thé vert, au contraire, tonifie doucement les vaisseaux sanguins et a un effet fortifiant. Les huiles végétales à base d'une grande variété de graines et de noix aideront à diversifier le régime alimentaire (sans se limiter au tournesol). En outre, de nombreuses épices contribuent à la normalisation du métabolisme des graisses dans le corps. Ceux-ci incluent le curcuma, le gingembre, l'ail, les oignons.

Luttant avec l'hypertension

L’hypertension artérielle est un facteur de risque important pour les anévrismes. Cela est dû au fait que l'hypertension artérielle provoque un amincissement rapide de la paroi vasculaire dans la région de l'anévrisme. Et au moment de la crise hypertensive, la probabilité de rupture du vaisseau à cet endroit augmente plusieurs fois. C'est pourquoi il est important de prévenir les pics de tension artérielle afin d'éviter tout impact hydrodynamique sur le vaisseau malade.

Des crises hypertensives peuvent être provoquées par la prise irrégulière de médicaments antihypertenseurs. Par conséquent, il est d’une importance vitale pour les patients présentant un anévrisme diagnostiqué de suivre le régime de prise de médicaments pour la pression. Certains groupes de médicaments peuvent être pris une fois par jour, d’autres deux à trois fois, mais si le médicament vous convient, il n’a pas d’effets secondaires et si la posologie est correctement choisie, il est fortement déconseillé d’interrompre l’administration. Lorsqu'un hypertendu ordinaire a mal à la tête, un patient souffrant d'anévrisme risque sa vie.

L'une des raisons qui provoque une forte augmentation de la pression, même chez les personnes relativement en bonne santé, est le stress. Si vous avez un travail nerveux, des conflits familiaux ou si vous êtes juste une personne très émue, envisagez de toujours prendre un sédatif. Un bon effet doux, sans effets secondaires ni dépendance, donne des préparations à base de plantes modernes, que vous pouvez acheter en pharmacie.

Surveiller les charges

Parfois, en particulier chez les patients zélés, les médecins prescrivent la paix absolue. Vous ne devez pas le comprendre littéralement: sans activité physique, les vaisseaux deviennent décrépits plus rapidement, ce qui signifie que le risque de rupture d'un anévrisme augmente.

Mais vous devez également vous charger judicieusement. Si vous n’évitez pas de soulever des poids, ne secouez pas, évaluez sobrement la charge admissible. Si vous avez l'habitude de courir le matin ou d'aller au gymnase, vous ne devez absolument pas abandonner l'entraînement dynamique - remplacez la course par une marche intensive, les entraîneurs par une gymnastique de yogis ou de Pilates.

Marche nordique - bon équilibre

Si un anévrisme survient chez une personne qui n'a pas l'habitude de faire de l'exercice régulièrement, il est temps de commencer. Un exercice simple de dix minutes le matin revigorera et augmentera le tonus vasculaire, la gymnastique articulaire sans charge de travail sérieuse améliorera la circulation sanguine dans les bras, les jambes et la colonne vertébrale, et des exercices de respiration douce satureront les organes internes en oxygène. Le point important: ces charges doivent être systématiques, idéalement quotidiennes.

Arrêter de fumer

Cette dépendance accélère la croissance de l'anévrisme, car les substances contenues dans la fumée de tabac ont un effet directement dommageable sur les vaisseaux et un effet indirect.

Chaque bouffée provoque une nouvelle série de spasmes de petits vaisseaux, y compris ceux qui alimentent l'aorte et d'autres grandes artères. Cela signifie que les processus dégénératifs se développeront plus rapidement. De plus, en affectant directement la couche musculaire de l'artère touchée, la fumée de tabac contribue à la croissance du site endommagé par l'anévrisme.

En ce qui concerne l'effet indirect du tabagisme sur les anévrismes, il convient de rappeler ici le rôle du tabac dans l'apparition de l'athérosclérose. Chez les fumeurs, le risque de troubles du métabolisme lipidique, de formation de plaques d'athérosclérose et, par conséquent, d'anévrisme, est plusieurs fois supérieur.

Ainsi, même le fait d'arrêter de fumer augmente les chances d'une longue vie bien remplie pour les patients atteints d'anévrisme.

Que peut offrir la médecine traditionnelle?

Dans certains cas, un traitement conservateur de l'anévrisme aortique, y compris les remèdes populaires, peut être justifié. Les teintures, les tisanes et certains produits naturels ont un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins, les maladies cardiaques et le corps entier.

  • L'aubépine est un excellent remède pour les patients souffrant de diverses pathologies cardiovasculaires, y compris l'anévrisme. Il est nécessaire de préparer une infusion de fruits secs séchés dans un endroit sombre: versez deux cuillères à soupe de baies pilées avec un verre d'eau bouillante, laissez bien infuser (au moins 3-4 heures) et buvez un verre de cette infusion tous les jours en trois doses.
  • Les perfusions anti-inflammatoires ont un effet bénéfique sur les anévrismes, qui renforcent l’immunité et éliminent le facteur inflammatoire dans le développement de l’anévrisme. Ces remèdes populaires toniques comprennent l’infusion de Viorne. Et des fruits frais peuvent être ajoutés aux desserts et aux salades.
  • Les graines et l'herbe d'aneth ordinaire ont un effet positif sur les vaisseaux affectés par l'anévrisme. Il est nécessaire de préparer l'infusion de 300 ml d'eau bouillante et d'une cuillère à soupe d'aneth frais ou séché. Laisser reposer, filtrer et boire cette portion chaque jour en trois ou quatre doses.
  • Celandine est une plante polyvalente. Avec une utilisation régulière, combat avec succès l'athérosclérose - principale cause des anévrismes. Les feuilles, les tiges non rugueuses et les fleurs sont collectées dans des endroits écologiques, séchées à l'ombre et utilisées pour la fabrication d'une infusion. Un verre d'eau bouillante est versé sur des parties de plante broyées et sèches (1 cuillère à soupe), infusé pendant au moins une heure, puis filtré. Buvez 50 grammes trois fois par jour. Le traitement dure au moins 30 jours.
  • Nos ancêtres ont prêté une grande attention aux produits apicoles. Pour les patients atteints d'anévrisme, le pollen apportera le plus d'avantages. Si vous le prenez quotidiennement pendant 1 cuillerée à thé (peut être mélangé avec du miel), le processus de vieillissement du corps ralentit, les vaisseaux se renforcent, le poids est normalisé, le corps est rempli d'énergie.

Vous pouvez également faire votre propre dessert délicieux, ce qui contribuera également à la santé de vos vaisseaux:

Pour ce faire, hachez un citron dans un hachoir à viande, un verre de raisins secs et de noix, puis ajoutez un verre de miel et mélangez bien. Vous pouvez varier le mélange en ajoutant des abricots secs ou des figues. Conserver au réfrigérateur et manger 2 cuillères à café trois fois par jour.

  • Tous les produits contenant de grandes quantités de vitamine C ont un excellent effet de renforcement: il est donc bon de manger un verre de cassis par jour, il est bon d’ajouter du rowan, de la canneberge, de la mûre et de la fraise à votre alimentation. En saison, veillez à les utiliser fraîches et en hiver, vous pouvez congeler ces baies ou les broyer avec du sucre (à conserver au réfrigérateur).
  • Utilisez du citron pour faire des boissons et des salades (l’essentiel est de ne pas le faire bouillir pour que la structure fragile de la vitamine C ne s’effondre pas). En hiver, mangez une orange mûre chaque jour.

Anévrisme de l'aorte abdominale - un bon aperçu de la maladie

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale et en quoi est-il dangereux? Les causes, comment cette maladie se manifeste et est diagnostiquée, comment il est possible de la guérir et ce qui est nécessaire pour cela.

Avec l'anévrisme de l'aorte abdominale, il se produit une augmentation excessive du diamètre et de l'expansion de la lumière du plus grand vaisseau du corps (aorte), située dans sa partie abdominale. La paroi de l'aorte abdominale altérée, à partir de laquelle s'étendent les artères qui apportent le sang aux organes internes, devient plus mince et affaiblie. Le résultat de ces modifications est la menace de rupture spontanée accompagnée d'hémorragies graves et d'altération de l'apport sanguin dans la cavité abdominale. Cette pathologie, bien que relativement rare (moins de 1% de la population est malade), est très dangereuse (plus de 90% des patients atteints d'anévrysme aortique meurent de complications).

Le caractère insidieux de la maladie au cours de l'évolution asymptomatique - des années d'anévrisme de l'aorte abdominale ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'examens portant sur diverses maladies. Seulement 30% des patients consultent des médecins pour des plaintes mineures précoces causées par cette pathologie (douleur, tumeur pulsante à l'abdomen). Plus de 40% des patients en urgence sont hospitalisés dans un état difficile et mettant leur vie en danger en raison d'une complication grave soudaine d'un anévrisme de l'aorte - rupture ou dissection.

Les chirurgiens vasculaires et les chirurgiens cardiaques sont impliqués dans le traitement de la maladie. La seule option pour un traitement réussi est la chirurgie pour remplacer la zone aortique modifiée par une prothèse artificielle. Mais même cela ne dure que quelque temps (des mois, des années, des décennies), ou en partie, épargne le patient du problème en raison du risque élevé de complications postopératoires et de la nécessité d'administrer des médicaments à vie.

Quelle est l'aorte abdominale

L'aorte est le premier vaisseau dans lequel le coeur projette du sang. Elle s'étend sous la forme d'une grosse formation tubulaire d'un diamètre de 1,5 à 2 cm à 2,5 à 3 cm à travers la poitrine, en partant de la jonction aorto-cardiaque, et de la totalité de la cavité abdominale jusqu'au niveau d'articulation de la colonne vertébrale avec le pelvis. C'est le navire le plus grand et le plus important du corps.

Anatomiquement important de diviser l’aorte en deux parties: thoracique et abdominale. Le premier est situé dans la poitrine au-dessus du niveau du diaphragme (des bandes musculaires qui respirent et séparent les cavités abdominale et thoracique). La région abdominale est située sous le diaphragme. De là partent les artères qui fournissent le sang à l’estomac, au petit et au gros intestin, au foie, à la rate, au pancréas et aux reins. L'aorte abdominale se termine après avoir été scindée dans les artères iliaques communes droite et gauche, qui amènent le sang aux extrémités inférieures et aux organes pelviens.

Qu'advient-il d'une maladie et quel est son danger?

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont les modifications pathologiques suivantes dans ce vaisseau:

  • Extérieurement, cela ressemble à une expansion, à une saillie, à une augmentation du diamètre total et de la lumière interne de la région aortique par rapport aux sections sus-jacentes et sous-jacentes.
  • Situé sous le diaphragme (dans n’importe quel segment du diaphragme au niveau de séparation) le long de la cavité abdominale - dans la région abdominale.
  • Il se caractérise par un amincissement, un affaiblissement des parois du vaisseau dans la zone de saillie.

Tous ces changements pathologiques sont très dangereux en raison de:

  • très haute pression artérielle dans l'aorte, créée au moment de l'expulsion du sang du cœur;
  • l'incapacité du mur faible à supporter la pression artérielle;
  • destruction de l'aorte dans la région de l'anévrisme;
  • la menace de stratification ou de rupture de l'anévrisme, accompagnée de saignements internes graves;
  • altération de l'apport sanguin aux organes internes en raison du blocage des artères situées dans la zone d'expansion.

Les spécialistes discutent des critères permettant de poser un diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale. Si, auparavant, on pensait que seule une extension de plus de 3 cm était un symptôme fiable de la maladie, des études récentes ont montré la fiabilité relative de cette information. Cela est dû au fait que de nombreux facteurs supplémentaires doivent être pris en compte:

  • sexe - chez les hommes, l'aorte abdominale a un diamètre moyen de 0,5 cm plus large que celui des femmes;
  • âge - avec l'âge, une dilatation régulière de l'aorte abdominale se produit (en moyenne de 20%) en raison de l'affaiblissement de sa paroi et de l'augmentation de la pression artérielle;
  • la région de l'aorte abdominale - les parties les plus basses ont normalement un diamètre inférieur de 0,3 à 0,5 cm à celui des parties supérieures.

Par conséquent, l'expansion de l'aorte dans la région abdominale de plus de 3 cm - le bon, mais pas le seul signe de la maladie. Cela est dû au fait que l'aorte saine ne doit en aucun cas avoir un diamètre plus grand. En rapport avec la variabilité de la taille du diamètre normal de l'aorte, les experts se réfèrent aux anévrismes d'expansion même inférieure à 3 cm, le cas échéant:

  • une augmentation du diamètre de la région abdominale inférieure au niveau de la décharge des artères rénales de plus de 50% par rapport à la section au-dessus de ces vaisseaux;
  • toute extension en forme de fuseau, 0,5 cm plus grand que le diamètre de l'aorte normale;
  • expansion focale limitée sous la forme d'une saillie en forme de sac de toute taille et de toute longueur.

Types d'anévrismes aortiques

Selon la localisation de l'anévrisme de l'aorte abdominale, il est important de se diviser en deux types:

  1. Situés au-dessus du niveau de décharge des artères rénales, ils sont très dangereux car ils affectent toutes les grandes artères alimentant les organes internes. Par conséquent, ils sont difficiles à utiliser.
  2. Situés sous les artères rénales, ils sont moins dangereux car ils ne concernent que l’aorte, ce qui facilite l’opération.

Par la forme et la forme de l'anévrisme abdominal sont:

  1. Focale (limitée, sacculée) - se présente sous la forme d'une saillie limitée de tous les murs, ou de l'un d'entre eux (section de plusieurs centimètres de longueur), qui est clairement séparée des sections sus-jacente et sous-jacente du diamètre normal.
  2. Diffuse (totale, étendue, fusiforme) - la longueur de la saillie occupe la totalité ou la majeure partie de l'aorte abdominale sous la forme d'une expansion générale sans limites claires - toute l'aorte est dilatée uniformément.

Petit anévrisme

Les experts identifient un groupe de petits anévrismes aortiques - toute extension d’un diamètre pouvant aller jusqu’à 5 cm - en raison du fait qu’il est plus souvent recommandé de les surveiller plutôt que de les opérer. Une augmentation rapide de la taille de plus de 0,5 cm en 6 mois indique un risque de rupture. Ces anévrismes nécessitent un traitement chirurgical, malgré leur petite taille. Selon les statistiques, ils sont fracturés de manière égale par rapport aux grands anévrismes, mais le nombre de complications et d’échecs postopératoires est bien inférieur.

Causes de la maladie

Le développement des anévrismes de l’aorte abdominale a quatre causes principales:

  1. l'athérosclérose;
  2. facteurs génétiques et congénitaux;
  3. processus inflammatoires dans l'aorte;
  4. blessures et dommages.

1. Le rôle de l'athérosclérose

L'athérosclérose est la principale cause de 80 à 85% des anévrismes. Plaques de cholestérol dans l'aorte et les parties inférieures - les artères des extrémités inférieures détruisent la paroi vasculaire, réduisent sa force, contribuent à la formation de caillots sanguins, augmentent la pression artérielle dans l'aorte. Dans ce contexte, son expansion ou saillie est formée. On remarque que dans l'athérosclérose, apparaissent principalement des anévrismes en forme de fuseau, sujets à une stratification progressive.

2. La valeur des facteurs génétiques et congénitaux

Prouvé une relation héréditaire d'anévrismes de l'aorte abdominale chez les hommes entre parents de première ligne (parents-enfants). Si le père est atteint de cette maladie, la probabilité d'occurrence du fils est d'environ 50%. Ceci est dû à des défauts du matériel génétique, à la structure des gènes et à des anomalies (mutations) de chromosomes. À un moment donné, ils perturbent le travail des systèmes enzymatiques responsables de la production de substances qui sont à la base de la résistance de la paroi aortique.

Les caractéristiques congénitales de la structure des vaisseaux sanguins sous forme de contractions anormales, d'extensions, d'angiodysplasies (violation de la ramification, structure de la paroi) peuvent également entraîner la formation d'un anévrisme. Cela se produit avec le syndrome de Marfan et la dysplasie fibromusculaire artério-aortique.

3. Processus inflammatoires

Selon les causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale, il peut être non inflammatoire (athérosclérose, génétique, traumatique) et inflammatoire. La cause et le mécanisme de la formation de la seconde est un processus inflammatoire chronique lent.

Il peut se produire directement dans la paroi de l'aorte et dans les tissus adipeux environnants. Dans le premier cas, l’anévrisme est dû à la destruction de la paroi vasculaire par inflammation, au remplacement de tissus normaux par des tissus cicatriciels faibles. Dans le second cas, l'aorte est à nouveau impliquée dans l'inflammation, s'étend dans différentes directions et se dilate en raison de la formation d'adhérences denses entre elle et les tissus environnants.

Le processus inflammatoire est possible avec:

  • Aorto-artérite - processus auto-immunitaire, dégradation de l'immunité, au cours duquel des cellules immunitaires détruisent la paroi de l'aorte, en percevant ses tissus comme des corps étrangers.
  • Syphilis et tuberculose. Ces anévrismes sont appelés infectieux spécifiques. Ils surviennent pendant la longue existence de ces maladies (années, décennies).
  • Toute infection (intestinale, herpès, cytomégalovirus, chlamydia). Cela se produit très rarement (pas plus de 1 à 2%) en cas d'hypersensibilité individuelle à un agent pathogène spécifique, ainsi qu'en cas d'immunodéficience.

4. Quelles blessures provoquent un anévrisme

Des lésions traumatiques directes de la paroi de l'aorte abdominale sont possibles avec:

  • blessures fermées et plaies de l'abdomen (coup de feu, couteau) affectant l'aorte;
  • réalisation d'opérations à ciel ouvert sur les organes rétropéritonéaux;
  • interventions endovasculaires (intraluminales) et manipulations aortiques.

Tous ces facteurs affaiblissent la paroi du vaisseau, ce qui peut encore causer une expansion anévrismale dans la zone endommagée.

Importance des facteurs de risque

Les facteurs qui ne sont pas capables, à eux seuls, de causer un anévrisme, mais qui en aggravent le cours, sont des facteurs de risque:

  • sexe masculin;
  • âge de 50 à 75 ans;
  • hypertension artérielle sévère (augmentation de la pression);
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • l'obésité et le diabète.

Symptômes caractéristiques

Le tableau montre les symptômes typiques et les variantes possibles de l'anévrisme de l'aorte abdominale:

Anévrisme de l'aorte abdominale: détecter et éliminer la menace

Aorte - le plus grand navire du corps humain. L'accélération du rythme de la vie et ses effets nocifs ont des effets néfastes sur la santé. Vous devez donc souvent faire face à des maladies. Comment éviter le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale?

Description de la maladie

L’anévrisme aortique est une saillie de la paroi du vaisseau résultant d’une blessure ou d’une inflammation. La pathologie survient chez 5% des patients de plus de 50 ans. En raison de l’amincissement des parois, le risque de rupture augmente, de sorte que la maladie nécessite un contrôle et une intervention rapide.

Le diamètre de l'aorte dans la zone considérée est compris entre 15 et 30 mm.

Vidéo sur l'anévrisme de l'aorte abdominale: de quoi s'agit-il?

Classification de la pathologie

Il existe plusieurs types de pathologie:

  1. Par taille:
    • petit - de 3 à 5 cm;
    • moyen - de 5 à 7 cm;
    • large - plus de 7 cm
  2. Par lieu:
    • anévrisme sous-rénal - formé au-dessous du site de la décharge des artères rénales;
    • surrénal - formé au-dessus de l'artère rénale;
    • total - dans tout le navire.
  3. Sur la structure du mur:
    • dissection - la divergence des membranes aortiques et la présence de sang entre elles;
    • faux - est constitué de tissu cicatriciel;
    • true - représenté par toutes les coquilles de la paroi du navire.
  4. Selon le type d'éducation:
    • grêle - dommages à tout le mur;
    • exfoliant - la pénétration de sang dans le mur et la formation d'un faux canal;
    • sacculate - la lésion capture moins de la moitié du vaisseau.
  5. Par nature d'apparence:
    • congénital
    • acquis.
  6. Selon les complications:
    • sans complications:
    • avec complications (apparition de caillots sanguins, rupture incomplète et autres).

Causes et facteurs de risque

La formation d'un anévrisme aortique est un processus complexe qui est influencé par de nombreux facteurs. Les causes de la pathologie peuvent être:

  1. Processus inflammatoires affectant le vaisseau:
    • endocardite bactérienne;
    • la mycoplasmose;
    • l'athérosclérose;
    • la tuberculose;
    • aortoartérite non spécifique;
    • la syphilis
  2. Dommages à la paroi aortique à la suite de blessures:
    • la colonne vertébrale;
    • les seins;
    • le ventre.
  3. Dommages fongiques chez les personnes souffrant d'immunodéficience.
  4. Infection sanguine
  5. Les conséquences de la chirurgie.
  6. Troubles génétiques conduisant à une faiblesse de la paroi vasculaire:
    • Syndrome de Marfan;
    • dysplasie du tissu conjonctif.

Dans la plupart des cas (70 à 90%), l’anévrysme de l’aorte abdominale est causé par l’athérosclérose.

Les facteurs contribuant à l'émergence de la pathologie sont:

  • âge supérieur à 60 ans;
  • pression accrue;
  • mode de vie inactif;
  • mauvaises habitudes
  • prédisposition génétique;
  • diabète sucré;
  • augmentation du cholestérol;
  • l'obésité.

Selon les statistiques, la pathologie est plus fréquente chez les hommes.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Pendant longtemps, une personne peut ne pas être au courant du développement d'un anévrisme. Cependant, à mesure que la pathologie progresse, les premiers signes apparaissent:

  • sensations douloureuses d'un caractère gémissant, localisées à gauche du nombril;
  • distension abdominale et lourdeur;
  • perte de poids;
  • Peau bleue ou foncée des doigts;
  • pieds froids - un symptôme survient lorsqu'un caillot de sang se forme;
  • des nausées;
  • constipation ou diarrhée;
  • vomissements;
  • hoquet fréquent

Le syndrome douloureux dure de 2-3 heures à plusieurs jours. Au cours de la conduite, la nature des symptômes désagréables ne change pas. Toutefois, certaines postures peuvent provoquer une gêne accrue.

La rupture de l'aorte est une affection dangereuse caractérisée par les symptômes suivants:

  • douleur soudaine dans la région abdominale;
  • diminution de la pression artérielle;
  • la tachycardie;
  • peau bleutée ou pâle;
  • défaillance de la fonction respiratoire;
  • état de choc: incapacité de bouger et absence de réponse aux questions posées.

Méthodes de diagnostic

La détection d'anévrisme peut se produire de manière aléatoire lors du diagnostic du système digestif. Si les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous ne devriez pas hésiter, vous devriez consulter un médecin.

Le spécialiste examine le patient et écoute ses plaintes. Le résultat du diagnostic est:

  • palpation de la tumeur qui bat;
  • un bruit se fait entendre dans la cavité abdominale lors de l'auscultation.

Lors d’une analyse générale et biochimique du sang, les signes suivants peuvent être présents:

  • taux de cholestérol élevé;
  • augmentation du nombre de globules blancs est un signe d'infection;
  • une coagulabilité sanguine réduite est un indicateur de la présence de caillots sanguins.

De telles informations ne suffisent pas, ils ont donc recours à des diagnostics instrumentaux. Attribuer des méthodes de recherche:

  • balayage duplex et échographie - détectez l'anévrisme et déterminez ses caractéristiques: longueur, emplacement, présence de complications;
  • Rayon X - est déterminé par la longueur de la pathologie, mais en présence de dépôts solides de sels de calcium, sinon la technique est inefficace;
  • imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur - précisez l'emplacement de la pathologie et évaluez le risque de propagation d'un anévrisme aux vaisseaux sortants;
  • Angiographie - utilisée en l'absence d'informations provenant de méthodes de diagnostic antérieures.

Anévrisme aortique de la cavité abdominale: chirurgie, symptômes, traitement

Dans le monde d'aujourd'hui, le manque de temps, l'accélération du rythme de la vie et le maintien de l'emploi, en particulier chez les jeunes et chez les jeunes, font que très peu de gens se soucient de la santé, même dans les cas où quelque chose commence à le déranger. Par conséquent, il convient de rappeler que de nombreuses maladies dangereuses pour la santé et la vie ne se manifestent initialement que par un inconfort insignifiant, mais que, si elles entraînent des complications, elles peuvent avoir une issue triste. Ceci s'applique particulièrement à une pathologie telle que l'anévrisme de l'aorte abdominale.

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain. Cette artère est située le long de la colonne vertébrale dans les cavités abdominale et thoracique et transporte le sang du cœur vers d'autres organes. Le diamètre de l'aorte dans la cavité abdominale est compris entre 15 et 32 ​​mm. Cette section est un lieu de prédilection pour le développement d'un anévrisme (environ 80% des cas). Anévrisme - expansion, saillie ou gonflement de la paroi du vaisseau, pouvant être causé par un traumatisme, des lésions inflammatoires ou athérosclérotiques.

En fonction de certains facteurs, on distingue ces types d’anévrismes de l’aorte abdominale:

localisation de la pathologie: totale (sur toute la longueur), sous-rénale (sous et au-dessus de la branche de l'aorte des artères rénales), surrénale;

diamètre: gigantesque (plusieurs fois supérieur au diamètre du récipient), grand (plus de 7 cm), moyen (de 5 à 7 cm), petit (de 3 à 5 cm);

par nature: compliqué (formation de caillots sanguins, stratification, rupture), pas compliqué;

sur la structure de la saillie du mur: exfoliant, faux, vrai. Un véritable anévrisme se forme avec la participation de toutes les couches de la paroi du vaisseau (externe, moyenne et interne). Faux est un tissu cicatriciel qui remplace le mur normal de l'aorte dans une zone donnée. Un anévrisme disséquant est la fuite de sang entre les parois exfoliées de la zone touchée;

sous une forme: en forme de fuseau et sacculée. Ils diffèrent en ce que, lorsque le sacculat est en coupe, la saillie capte moins de la moitié du diamètre et un gonflement en forme de fuseau se produit presque dans tout le diamètre du vaisseau.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est retrouvé chez 5% des hommes de plus de 60 ans. Le principal danger de cette maladie est un fort amincissement du mur au niveau de la saillie, ce qui peut provoquer une rupture de la pression artérielle, ce qui est fatal. La mortalité dans le cas d'une telle complication est de 75%.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Causes de la formation d'anévrisme:

L'athérosclérose est la cause la plus fréquente et la plus fréquente d'anévrisme. Environ 73 à 90% de tous les cas d'anévrysme aortique de la région abdominale sont précisément causés par des dépôts de plaques athérosclérotiques qui endommagent la couche interne de la paroi vasculaire.

Lésions fongiques - se développent à la suite de la pénétration dans le sang du champignon ou chez les personnes immunodéficientes.

Pseudo-anévrismes postopératoires - sont extrêmement rares des anastomoses après une intervention chirurgicale sur l'aorte.

Lésions traumatiques des parois vasculaires - peuvent apparaître après des lésions fermées de la colonne vertébrale, de la poitrine et de l'abdomen.

Troubles génétiques - maladies héréditaires entraînant une faiblesse de la paroi vasculaire (syndrome de Morphan, dysplasie du tissu conjonctif).

Les lésions inflammatoires de l'aorte - surviennent lors de rhumatismes, endocardites bactériennes, aortoarthrites non spécifiques, mycoplasmose, syphilis, tuberculose.

Facteurs de risque pour l'athérosclérose aortique

taux de cholestérol élevé;

diabète sucré - le glucose non absorbé par les cellules sanguines endommage la paroi interne du vaisseau ou de l'aorte et contribue à la formation de dépôts;

consommation excessive d'alcool - a un effet toxique sur les vaisseaux;

tabagisme - affecte négativement tout le système cardiovasculaire du corps, et certaines substances augmentent le risque de développer une hypertension et d’endommager la paroi interne de la paroi du vaisseau;

hérédité - si les membres de la famille ont une prédisposition héréditaire qui a provoqué une dysplasie du tissu conjonctif ou un anévrisme;

âge - après 50-60 ans, les vaisseaux commencent à perdre leur élasticité, ce qui contribue à endommager les parois des vaisseaux sanguins. De ce fait, la paroi aortique est susceptible d’être endommagée;

les hommes - les femmes sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'un anévrisme abdominal.

Conditions qui déclenchent la rupture d'un anévrisme:

blessure (par exemple, due à un accident);

exercice excessif;

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Un anévrisme simple, de petite taille, peut ne pas se manifester cliniquement avant des années et se révéler en examinant d’autres maladies par accident. Avec une plus grande taille de l'anévrisme caractérisé par de tels signes:

le plus souvent - douleur abdominale, caractère terne, cambré ou tirant;

douleur au bas du dos, coup de froid et engourdissement des membres inférieurs;

problèmes digestifs - manque d'appétit, selles instables, éructations, nausées;

sensation de pulsation dans la cavité abdominale;

sensation de lourdeur et de gêne dans la région ombilicale de gauche.

Si le patient présente des signes similaires, vous devez immédiatement consulter un spécialiste, car ces symptômes peuvent indiquer la présence d’une pathologie aortique.

Diagnostic de suspicion d'anévrisme aortique

S'il n'y a pas de symptômes, le diagnostic peut être posé complètement par hasard lors de l'examen des reins, des intestins, de l'estomac (par exemple, une échographie des organes abdominaux).

S'il existe des symptômes cliniques d'anévrisme, le médecin, en cas de suspicion d'une telle pathologie, procède à un examen général du patient et prescrit des études complémentaires. Lors de l'inspection, la pulsation de la paroi abdominale en décubitus dorsal est déterminée, une audition est également réalisée à l'aide d'un stéthoscope afin de déterminer la présence d'un bruit systolique spécifique dans la projection de l'anévrisme. À la palpation, cela peut ressembler à une tumeur, une formation volumétrique pulsée.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

Examen aux rayons X de la cavité abdominale - informatif sur la présence dans les parois des dépôts d'anévrysme de sels de calcium déshydratés. Dans de tels cas, il est possible de tracer les contours de la saillie sur la radiographie, car normalement l'aorte abdominale n'est pas visible sur la radiographie;

angiographie - introduction d'un agent de contraste dans l'artère périphérique et examen aux rayons X après l'entrée du produit de contraste dans l'aorte;

IRM ou scanner de la cavité abdominale - prescrits pour clarifier le diagnostic préliminaire et déterminer la prévalence et la localisation de l'anévrisme;

L'échographie et le balayage duplex de l'aorte sont la méthode la plus courante permettant de détecter la présence de thrombus pariétaux, de lésions athérosclérotiques, de déterminer la vitesse du flux sanguin d'une zone donnée, de déterminer l'étendue et la localisation de l'anévrisme, de visualiser la saillie.

En plus de ces méthodes, des tests rhumatologiques, des tests sanguins pour le glucose, le taux de cholestérol et des tests sanguins généraux et biochimiques sont également effectués.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Aucun médicament ne pourrait éliminer un anévrisme aortique. Cependant, lors du traitement d'une maladie, un traitement médicamenteux est nécessaire pour prévenir la progression et la complication de la maladie. Le médecin peut vous prescrire des médicaments contrôlant l'augmentation de la pression artérielle et du cholestérol. Tous les médicaments utilisés dans le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale appartiennent aux groupes suivants:

médicaments anti-inflammatoires (corticostéroïdes - prednisone ou AINS - diclofénac) - en présence de maladies rhumatismales aortiques et cardiaques;

médicaments antifongiques et antibiotiques - en présence de processus inflammatoires ou mycotiques dans l'aorte;

médicaments hypolipidémiants - normalisant le cholestérol et empêchant son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins (rosuvastatine, atorvastatine);

agents antiplaquettaires et anticoagulants - agents antithrombotiques (clopidogrel, warfarine, aspicor, thrombose, cardiomagnyle). Il ne doit être utilisé que sous la surveillance d'un médecin, car lors de la rupture de l'aorte, son action ne fait qu'augmenter le saignement.

les médicaments conçus pour abaisser le taux de glucose dans le sang en présence de diabète;

médicaments cardiotropes - noliprel, vérapamil, rekardium, prestarium.

Un traitement efficace de cette maladie ne peut être effectué qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. L'opération peut être effectuée en cas d'urgence et de manière planifiée.

Une opération planifiée est indiquée par la présence d'un anévrisme simple de plus de 5 centimètres. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire lorsque l'aorte est rompue ou stratifiée.

Les deux options impliquent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale à l'aide d'un appareil fournissant une circulation sanguine artificielle. Une incision est faite dans la paroi abdominale antérieure et l'accès à l'aorte abdominale est fourni. Après cela, à l'aide d'une pince, le flux sanguin est bloqué par en dessous et au-dessus de la saillie, la partie affectée de la paroi aortique est excisée et à sa place, une prothèse artificielle est cousue aux tissus sains de la paroi.

Une prothèse est un tube synthétique ayant des propriétés hypoallergéniques et qui survit bien, car il reste dans le corps pour la vie. Il existe également des prothèses qui ont une ramification à la fin, car il est parfois nécessaire de restaurer les artères iliaques touchées. Le temps d'opération est 2-4 heures.

Une fois la suture appliquée sur la plaie chirurgicale, le patient reste en soins intensifs pendant 5 à 7 jours. Après cela, le patient est hospitalisé pendant 2 à 3 semaines supplémentaires et, après sa sortie, il est observé chez le cardiologue et le chirurgien du lieu de résidence directe.

Contre-indications pour l'opération prévue

pathologie chirurgicale aiguë (cholécystite, appendicite, pancréatite);

décompensation des maladies concomitantes (asthme bronchique, diabète sucré);

maladies infectieuses aiguës;

formes graves d'insuffisance rénale et hépatique;

insuffisance cardiaque chronique (stades avancés);

accident vasculaire cérébral aigu (seulement après 6 semaines à partir du moment de l'accident);

infarctus aigu du myocarde.

Étant donné que lors d’une intervention planifiée, le médecin et le patient disposent de suffisamment de temps pour effectuer tous les examens nécessaires, il convient d’évaluer toutes les capacités de compensation du corps et les éventuelles contre-indications.

En cas d'intervention chirurgicale d'urgence, les contre-indications ne fonctionnent pas car, dans ce cas, le risque de mortalité est incomparablement plus faible qu'en cas de rupture de l'anévrisme. Par conséquent, au moindre soupçon de rupture de l'anévrisme, le patient doit être opéré.

Dans les années 90 du XXe siècle, un groupe de scientifiques argentins a testé un dispositif pour prothèses aortiques, appelé stent de greffe. Il s’agit d’une prothèse en forme de tronc et de deux jambes qui, sous contrôle radiographique, est insérée par un cathéter dans l’anévrisme à travers l’artère fémorale. Après avoir atteint le point requis, le stent à greffer se renforce indépendamment dans les parois de l'aorte à l'aide de crochets spéciaux.

Une telle opération est endovasculaire et est réalisée sous anesthésie locale ou générale, sans incision de la paroi abdominale. La durée de la chirurgie est de 1 à 3 heures.

Les avantages de l'arthroplastie aortique sont une récupération plus rapide après la chirurgie, une faible invasion.

Inconvénients - l'anévrisme n'est pas éliminé, mais seulement renforcé de l'intérieur. Par conséquent, le renflement de la paroi s'étend progressivement au-delà du stent et de nouvelles voies d'écoulement du sang apparaissent, ce qui augmente le risque de complications - séparation de la paroi du vaisseau et thrombose. Après cela, une méthode ouverte d'intervention chirurgicale est requise. Par conséquent, malgré les bons résultats des endoprothèses dans la période précoce, après la chirurgie, cette méthode est utilisée beaucoup moins fréquemment que la méthode habituelle.

En outre, la distribution des arthroplasties est limitée par le coût relativement élevé du nombre de stents, qui doivent être fabriqués individuellement pour chaque cas spécifique. Sur le territoire de la Russie, une telle opération est pratiquée dans certaines cliniques, tandis que la chirurgie ouverte, en particulier d'urgence, est entièrement gratuite.

Complications après la chirurgie

La mortalité lors d'une opération planifiée est de 0-0,34% par an.

La mortalité dans les 2 premiers mois après la rupture de l'anévrisme aortique opéré est de 90%.

La mortalité opérationnelle a différents indicateurs:

avec endoprothèses - 1%;

au cours de la chirurgie par rupture d'anévrisme - 40-50%;

avec opérations prévues - 7-10%.

Sur la base de l’expérience des chirurgiens et de données statistiques, on peut conclure qu’une opération planifiée est bien préférable, car tout retard dans la présence d’indications peut être fatal. Cependant, même avec une opération planifiée, il existe des risques de complications. Le résultat du traitement est d'environ 4%.

Complications apparues au début de la période postopératoire

complications thromboemboliques - la séparation des caillots sanguins et leur entrée dans les artères pulmonaires, intestinales et des artères cérébrales et des membres inférieurs;

en cas d’endoprothèse - fuites du stent installé (enolica);

saignements dans les organes internes et troubles de la coagulation;

inflammation et discordance de la plaie;

Prévention des complications est une sélection compétente de la prothèse, des antibiotiques, de l'héparine conformément aux normes chirurgicales et une observation améliorée pendant la période de rééducation.

Complications dans la période reculée:

dysfonctionnement sexuel (environ 10% au cours de la première année après la chirurgie);

thrombose de prothèse (dans les 10 premières années suivant la chirurgie, 3%);

fistule intestinale prothétique (jusqu'à 1%);

infection de prothèse (0,3 à 6%).

Prévention des complications à long terme - utilisation tout au long de la vie d'inhibiteurs de l'ECA, de bêta-bloquants, d'agents antiplaquettaires, de statines. Une antibiothérapie doit être prescrite pour toute étude invasive avec pénétration dans les tissus (procédures urologiques, gynécologiques, dentaires). Pour prévenir l’impuissance au moment de la séparation de l’aorte et de l’artère iliaque, il faut veiller à ne pas endommager les nerfs de cette région.

Le risque d'anévrisme de l'aorte abdominale, en cas d'échec de l'opération

La maladie est dangereuse développement de complications qui menacent la vie du patient. Il s’agit d’une thrombose, d’une rupture, d’une dissection aortique.

Anévrisme disséquant de l'aorte abdominale

Elle se caractérise par un amincissement progressif des parois vasculaires et une pénétration sanguine entre les couches de l'enveloppe de la paroi aortique. La propagation de l'hématome se produit avant la rupture de l'aorte sous l'influence de la pression artérielle.

Symptômes - douleur aiguë au dos, à l'abdomen, faiblesse, pâleur, chute de la tension artérielle, sueurs froides, collapsus, choc, perte de conscience, mort. Dans certains cas, le patient ne parvient pas à l'hôpital.

Diagnostic - échographie abdominale d'urgence, si nécessaire, IRM ou scanner.

Traitement - chirurgie d'urgence.

Rupture aortique

Percée de sang de l'aorte dans l'espace rétropéritonéal ou la cavité abdominale. Les symptômes, le diagnostic et la méthode de traitement sont compatibles avec la dissection d'un anévrisme aortique. Un état de choc ou de mort se produit en raison d'une perte de sang abondante et d'anomalies ultérieures du cœur.

Thrombose anévrismale

Occlusion avec des masses thrombotiques de la lumière de l'aorte se produit rarement, en raison du grand diamètre de ce vaisseau. Le plus souvent, des caillots sanguins se forment dans la zone proche de la paroi et peuvent, après le détachement, obstruer les artères de diamètre inférieur (artères des extrémités inférieures, artères iliaques et rénales).

Symptômes - thrombose des artères fémorale et iliaque - douleur intense, refroidissement des membres inférieurs (aigus), troubles de la motricité et de la peau bleue des membres inférieurs; thrombose de l'artère rénale - vomissements, nausées, détérioration de l'état général, manque de miction, maux de dos.

Diagnostic - numérisation recto verso et ultrasons.

Traitement - chirurgie pour enlever un caillot de sang, traitement anticoagulant.

Mode de vie avec suspicion d'anévrisme de l'aorte abdominale

Avant l'opération. Avec des tailles d'anévrisme allant jusqu'à 5 cm, les médecins choisissent une tactique d'attente et surveillent le patient. Le patient est examiné par un médecin une fois tous les six mois. Si le taux de croissance de l'anévrisme dépasse 0,5 cm tous les six mois, une opération est programmée.

Après l'opération au cours de la première année, le patient rend visite au médecin sur une base mensuelle, après quoi les visites sont réduites à une fois par mois et une fois par an.

Avant et après la chirurgie, le patient doit prendre les médicaments prescrits par un médecin. Des mesures simples sont également recommandées pour la prévention des complications et de la croissance de l'anévrisme, ainsi que pour le maintien d'un mode de vie sain:

Une bonne nutrition et un contrôle du poids. Il est interdit de manger des aliments gras, salés, épicés, frits. Une restriction est imposée aux pâtisseries et aux graisses animales. Il est recommandé d’utiliser des boissons aux fruits, des compotes, des jus de fruits, du poisson et des variétés de viande de volaille, de produits laitiers, de céréales, de fruits et de légumes à faible teneur en matière grasse. Les repas doivent être divisés en petites portions de 4 à 6 fois par jour. Les produits doivent être moulus, bouillis et cuits à la vapeur.

Réduire le cholestérol dans le sang, prendre des statines, sans régime de cholestérol

Surveiller les indicateurs de pression artérielle - limiter le sel, le travail physique, le stress, prendre des médicaments pour normaliser la pression.

Rejet complet de l'alcool et du tabagisme. Il a été cliniquement prouvé que la croissance de l'anévrisme dépend du tabagisme. L'alcool contribue aux variations de la pression artérielle, ce qui peut provoquer la rupture d'un anévrisme.

L'exception d'un effort physique intense - les sports sont contre-indiqués, la marche sur de courtes distances est autorisée. En période postopératoire - repos au lit complet avec charges motrices progressives.

Correction des maladies associées - maladies des reins, du foie, du coeur, du diabète.

Pronostic de la maladie

Le pronostic en l'absence de traitement est défavorable, car avec l'évolution de la maladie, des complications entraînent la mort.

La mortalité avec une petite taille de l'anévrisme est inférieure à 5% par an, et avec une taille d'éducation comprise entre 5 et 9 cm - 75%.

La mortalité après le diagnostic et la présence d'anévrismes moyens et grands au cours des deux premières années - 50-60%.

Après la rupture de l'aorte, le pronostic est extrêmement mauvais. Sans traitement, 100% des patients décèdent, alors que les soins prodigués au cours des deux premiers mois après la chirurgie, 90% des patients décèdent.

Après une opération planifiée, le pronostic est favorable, le taux de survie au cours des cinq premières années est de 65 à 70%.

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