Anatomie des vaisseaux coronaires: caractéristiques structurelles et types

Un cœur puissant est un moteur puissant qui entraîne le sang dans les vaisseaux, les artères et les veines, fournissant ainsi au corps humain de l'oxygène et des nutriments.

Ce sont les artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en oxygène et assurent la sortie du sang veineux. Si la perméabilité vasculaire est altérée, cela peut entraîner diverses maladies du système cardiovasculaire.

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Caractéristiques de la structure des vaisseaux coronaires

Les artères coronaires sont des vaisseaux très minces et fragiles responsables de l’écoulement du sang artériel dans le myocarde, ou muscle cardiaque. Le concept est très général, les vaisseaux sanguins font partie du système circulatoire du corps humain.

En raison de leur fragilité, les vaisseaux sont susceptibles d’être endommagés et sont donc souvent sujets à l’athérosclérose - une maladie dans laquelle des plaques remplissent la lumière et violent la perméabilité des vaisseaux.

Les vaisseaux fournissent principalement le flux d'oxygène et de nutriments au muscle cardiaque. Le processus d'approvisionnement en oxygène et en nutriments du corps a impliqué les artères droite et gauche. L'anatomie des vaisseaux est telle qu'ils ont un petit nombre de grosses branches, principalement deux ou trois branches et plusieurs petites. Les branches artérielles assurent la circulation sanguine vers différentes parties du cœur. Les vaisseaux proviennent du bulbe de l'artère, derrière les feuillets de la valve.

Considérant le système d'approvisionnement en sang du corps humain, il est logique de distinguer le concept de domination. Pour déterminer la dominance, il est nécessaire d’établir un vaisseau duquel part la branche postérieure descendante. Dans 70% des cas, la réserve de sang dominante droite est notée. Dans 10% des cas, nous parlons du type d'approvisionnement sanguin dominant.

Si l’artère droite et l’enveloppe coronaire participent pleinement au processus d’approvisionnement en sang, il s’agit d’un type d’approvisionnement en sang symétrique, qui se produit dans 20% des cas.

L'écoulement de sang veineux est en grande partie dû aux grosses veines, moyennes et petites. Ces vaisseaux s'entrelacent et forment le sinus coronaire qui, à son tour, s'ouvre dans l'oreillette droite. L'écoulement de sang par ces veines est effectué aux 2/3, le sang restant coule à travers le cœur antérieur et les veines tébésiennes.

Les parois des vaisseaux coronaires sont denses et élastiques, elles ont trois couches. La première couche s'appelle l'endothélium, la deuxième couche est constituée de fibres musculaires et la troisième couche est constituée d'adventice. L'élasticité des veines est nécessaire pour un flux sanguin normal, car les vaisseaux supportent une charge importante. Au cours du processus d'effort physique sur le corps, le débit sanguin augmente de cinq fois.

Types de vaisseaux coronaires

Lorsque les ventricules du cœur commencent à se contracter, les valves artérielles se chevauchent à l'aide de valves. Les artères coronaires chevauchent presque complètement les lambeaux, ce qui provoque l’arrêt du flux sanguin.

Dans les cas de ventricule détendu, il se produit ce qui suit: les lambeaux se ferment lorsque le sang coule vers l’arrière. Le sang dans le ventricule gauche ne revient pas, les sinus aortiques sont remplis de sang en ce moment. Les ouvertures des artères coronaires sont complètement révélées. Selon ce schéma, le cœur humain fonctionne et le corps est alimenté en sang.

Schéma du coeur

Les artères coronaires sont de types différents. Ces vaisseaux s'unissent dans l'anneau artériel et la boucle artérielle et entourent ainsi le cœur humain. Ils fournissent un flux complet d'oxygène et de nutriments. Les artères coronaires sont de plusieurs types et, du point de vue de la structure anatomique de l'organisme, elles peuvent être divisées en deux parties: la droite et la gauche.

  1. Artère coronaire droite. Il fournit des nutriments au ventricule droit du cœur et fournit partiellement de l'oxygène au septum du cœur et à la paroi du ventricule gauche.

Artère coronaire gauche. Il fournit du sang à toutes les autres régions cardiaques, est divisé en plusieurs branches. En général, le nombre de branches dépend de la structure individuelle du corps humain.

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Les artères coronaires, droite et gauche, sont situées directement sur la surface cardiaque. Les artères sont capables de s'autoréguler et de contrôler la quantité de sang nécessaire délivrée au myocarde.

  • Branche de flexion Il part du côté gauche de l'artère, il alimente directement la paroi du ventricule gauche. En cas de dommage, la branche en flexion du vaisseau coronaire s'affine rapidement.
  • Branche interventriculaire antérieure. Il nourrit le coeur et le septum entre les ventricules, s'éloigne du côté gauche du vaisseau coronaire.
  • Artères sous-endocardiques. Ils font partie de la circulation générale, ils sont considérés comme un type de vaisseaux coronaires, mais ne sont pas situés sur la surface cardiaque, mais au fond du myocarde.
  • En substance, les artères coronaires sont les seules à fournir le flux sanguin au muscle cardiaque, de sorte qu'un échec dans leur travail affecte de manière critique l'irrigation sanguine. Lorsque le flux sanguin est perturbé, le cœur ne reçoit pas l'oxygène et les nutriments nécessaires. Il en résulte différents types de dysfonctionnements du système cardiovasculaire.

    KBS - qu'est-ce que c'est?

    Lorsque la paroi du vaisseau est endommagée ou amincie, une plaque s'attache au site de la blessure, ce qui attire d'autres plaques et remplit progressivement le vaisseau, perturbant ainsi le flux sanguin.

    La maladie coronarienne a de nombreuses causes, notamment:

    • hypertension artérielle;
    • fumer;
    • taux élevé de cholestérol dans le sang;
    • diabète sucré;
    • l'obésité;
    • mode de vie sédentaire;
    • fréquentes situations stressantes.

    Ces facteurs sont soumis à une réglementation, mais certaines causes de cardiopathie congénitale ne peuvent pas être influencées, par exemple:

    • l'âge;
    • étage;
    • prédisposition génétique.

    La pathologie du système cardiovasculaire se développe lentement, mais tôt ou tard la maladie se fera sentir par des symptômes désagréables.

    Le traitement des cardiopathies congénitales peut être divisé en deux parties principales: il s’agit de la pharmacothérapie et de la chirurgie.

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    Le traitement médicamenteux est basé sur la correction de la haute pression en prenant des médicaments. L'utilisation de médicaments élimine la douleur cardiaque et améliore l'état du patient à un stade précoce de la maladie. La prise de médicaments a un effet bénéfique sur le corps humain et empêche le développement de changements pathologiques.

    Des soins du système circulatoire et du cœur sont nécessaires en permanence, surtout en présence d'une prédisposition génétique aux maladies cardiovasculaires. La principale mesure préventive consiste donc à consulter un cardiologue tous les six mois.

    Si vous surveillez votre santé, adoptez un mode de vie correct et respectez toutes les prescriptions du médecin, vous pouvez minimiser les risques de développer le KBS et préserver la santé du système cardiovasculaire pendant une longue période.

    Anatomie et physiologie du coeur: structure, fonction, hémodynamique, cycle cardiaque, morphologie

    La structure du cœur de tout organisme a de nombreuses nuances caractéristiques. Au cours du processus de phylogenèse, c’est-à-dire de la transformation des organismes vivants de plus en plus complexe, le cœur des oiseaux, des animaux et des humains acquiert quatre chambres au lieu de deux chambres chez les poissons et de trois chambres chez les amphibiens. Une telle structure complexe convient le mieux pour séparer le flux de sang artériel et veineux. En outre, l’anatomie du cœur humain implique un grand nombre de détails infimes, chacun remplissant ses fonctions strictement définies.

    Coeur comme organe

    Ainsi, le cœur n’est rien de plus qu’un organe creux constitué d’un tissu musculaire spécifique, qui assure la fonction motrice. Le cœur est situé dans la poitrine derrière le sternum, plus à gauche, et son axe longitudinal est dirigé vers l’avant, vers la gauche et vers le bas. L'avant du cœur est bordé par les poumons, presque entièrement recouverts par eux, ne laissant qu'une petite partie immédiatement adjacente à la poitrine de l'intérieur. Les limites de cette partie sont autrement appelées matité cardiaque absolue et peuvent être déterminées en tapotant la paroi thoracique (percussion).

    Chez les personnes de constitution normale, le cœur occupe une position semi-horizontale dans la cavité thoracique, il est presque vertical chez les individus de constitution asthénique (minces et grands) et quasi horizontal chez les hypersthéniques (dense, trapu, avec une masse musculaire importante).

    La paroi arrière du cœur est adjacente à l'œsophage et aux gros vaisseaux principaux (de l'aorte thoracique, la veine cave inférieure). La partie inférieure du coeur est située sur le diaphragme.

    structure externe du coeur

    Caractéristiques de l'âge

    Le cœur humain commence à se former à la troisième semaine de la période prénatale et dure toute la période de gestation, en passant par des stades allant d'une cavité à une chambre à un cœur à quatre chambres.

    développement du coeur dans la période prénatale

    La formation de quatre chambres (deux oreillettes et deux ventricules) se produit déjà au cours des deux premiers mois de la grossesse. Les plus petites structures sont complètement formées pour les genres. C'est au cours des deux premiers mois que le cœur de l'embryon est le plus vulnérable à l'influence négative de certains facteurs sur la future mère.

    Le cœur du foetus participe à la circulation sanguine à travers son corps, mais il se distingue par des cercles de circulation sanguine: le foetus n'a pas encore sa propre respiration par les poumons et il "respire" par le sang placentaire. Au cœur du fœtus, certaines ouvertures permettent de "couper" le flux sanguin pulmonaire de la circulation avant la naissance. Lors de l'accouchement, accompagnés du premier cri du nouveau-né, et donc, lors d'une augmentation de la pression intrathoracique et de la pression au cœur du bébé, ces trous se ferment. Mais ce n'est pas toujours le cas, et ils peuvent rester chez l'enfant, par exemple, une fenêtre ovale ouverte (à ne pas confondre avec un défaut tel qu'un défaut septal auriculaire). Une fenêtre ouverte n'est pas un défaut cardiaque et, par la suite, à mesure que l'enfant grandit, il devient envahi par la végétation.

    hémodynamique dans le cœur avant et après la naissance

    Le cœur d'un nouveau-né a une forme arrondie et ses dimensions mesurent 3 à 4 cm de longueur et 3 à 3,5 cm de largeur. Au cours de la première année de la vie d’un enfant, la taille du cœur augmente considérablement et sa longueur est supérieure à sa largeur. La masse du cœur d'un nouveau-né est d'environ 25 à 30 grammes.

    Au fur et à mesure que le bébé grandit et se développe, le cœur grandit également, parfois de manière bien supérieure au développement de l'organisme lui-même en fonction de l'âge. À l'âge de 15 ans, la masse cardiaque augmente presque dix fois et son volume plus de cinq fois. Le cœur grandit plus intensément jusqu'à cinq ans, puis pendant la puberté.

    Chez l'adulte, le cœur mesure environ 11-14 cm de long et 8-10 cm de large. Beaucoup croient à juste titre que la taille du cœur de chaque personne correspond à la taille de son poing fermé. La masse du cœur chez les femmes est d’environ 200 grammes et chez les hommes, entre 300 et 350 grammes.

    Après 25 ans, les changements dans le tissu conjonctif du cœur, qui forme les valves cardiaques, commencent. Leur élasticité n’est pas la même que dans l’enfance et l’adolescence et les bords peuvent devenir inégaux. À mesure que la personne grandit et vieillit, des modifications se produisent dans toutes les structures du cœur, ainsi que dans les vaisseaux qui le nourrissent (dans les artères coronaires). Ces changements peuvent conduire au développement de nombreuses maladies cardiaques.

    Caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du coeur

    Sur le plan anatomique, le cœur est un organe divisé en quatre chambres par des cloisons et des valves. Les deux "supérieurs" sont appelés les oreillettes (atrium), et les deux "inférieurs" - les ventricules (ventriculum). Le septum inter-auriculaire est situé entre les oreillettes droite et gauche, et entre les ventricules (interventriculaire). Normalement, ces partitions ne comportent pas de trous. S'il y a des trous, cela conduit à un mélange de sang artériel et veineux et, en conséquence, à une hypoxie de nombreux organes et tissus. Ces trous sont appelés défauts du septum et sont liés à des malformations cardiaques.

    structure de base des cavités cardiaques

    Les limites entre les chambres supérieure et inférieure sont les ouvertures atrio-ventriculaires - à gauche, recouvertes de feuillets de la valve mitrale et à droite, recouvertes de feuillets de la valve tricuspide. L'intégrité du septum et le bon fonctionnement des cuspides valvulaires empêchent le mélange du flux sanguin dans le cœur et contribuent à un mouvement de sang unidirectionnel clair.

    Les oreillettes et les ventricules sont différents - les oreillettes sont plus petites que les ventricules et l'épaisseur de la paroi est plus petite. Ainsi, le mur des oreillettes ne fait qu'environ trois millimètres, le mur du ventricule droit - environ 0,5 cm, et celui de gauche - environ 1,5 cm.

    Les oreillettes ont de petites protubérances - oreilles. Ils ont une fonction d'aspiration insignifiante pour une meilleure injection de sang dans la cavité auriculaire. L'oreillette droite près de son oreille se jette dans la bouche de la veine cave et dans les veines pulmonaires gauches en une quantité de quatre (moins souvent cinq). L'artère pulmonaire (tronc pulmonaire) à droite et le bulbe aortique à gauche s'étendent des ventricules.

    la structure du coeur et ses vaisseaux

    À l'intérieur, les cavités supérieures et inférieures du cœur sont également différentes et ont leurs propres caractéristiques. La surface des oreillettes est plus lisse que les ventricules. De l’anneau valvulaire entre l’oreillette et le ventricule proviennent de minces valves du tissu conjonctif - bicuspides (mitrale) à gauche et tricuspides (tricuspide) à droite. L'autre bord de la feuille est tourné à l'intérieur des ventricules. Mais pour qu’ils ne pendent pas librement, ils sont soutenus, pour ainsi dire, par de minces fils tendineux appelés accords. Ils sont comme des ressorts, étirés lors de la fermeture des feuillets des valves et se contractent lorsque les valves sont ouvertes. Les cordes proviennent des muscles papillaires de la paroi ventriculaire - trois dans le ventricule droit et deux dans le ventricule gauche. C'est pourquoi la cavité ventriculaire a une surface interne rugueuse et bosselée.

    Les fonctions des oreillettes et des ventricules varient également. En raison du fait que les oreillettes doivent pousser le sang dans les ventricules et non dans les vaisseaux plus grands et plus longs, elles ont moins de résistance pour vaincre la résistance du tissu musculaire. Par conséquent, les oreillettes sont de plus petite taille et leurs parois plus minces que celles des ventricules. Les ventricules poussent le sang dans l'aorte (à gauche) et dans l'artère pulmonaire (à droite). Conditionnellement, le cœur est divisé en deux parties: la moitié droite et la partie gauche. La moitié droite est réservée au flux de sang veineux et la gauche au sang artériel. Le «cœur droit» est indiqué schématiquement en bleu et le «cœur gauche» en rouge. Normalement, ces flux ne se mélangent jamais.

    hémodynamique cardiaque

    Un cycle cardiaque dure environ 1 seconde et s'effectue comme suit. Au moment de remplir le sang avec des oreillettes, leurs parois se détendent - une diastole auriculaire se produit. Les valves de la veine cave et des veines pulmonaires sont ouvertes. Les valves tricuspide et mitrale sont fermées. Ensuite, les parois auriculaires se resserrent et poussent le sang dans les ventricules, les valves tricuspide et mitrale ouvertes. À ce stade, il se produit une systole (contraction) des oreillettes et une diastole (relaxation) des ventricules. Une fois le sang prélevé par les ventricules, les valves tricuspide et mitrale sont fermées et les valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire s'ouvrent. En outre, les ventricules (systole ventriculaire) sont réduites et les oreillettes sont à nouveau remplies de sang. Là vient la diastole commune du coeur.

    La fonction principale du cœur est réduite au pompage, c'est-à-dire à l'introduction d'un certain volume de sang dans l'aorte avec une pression et une vitesse telles que le sang parvient aux organes les plus éloignés et aux plus petites cellules du corps. De plus, le sang artériel avec une teneur élevée en oxygène et en nutriments, qui pénètre dans la moitié gauche du cœur par les vaisseaux des poumons (s'écoule vers le cœur par les veines pulmonaires), est poussé dans l'aorte.

    Le sang veineux, avec une faible teneur en oxygène et en autres substances, est collecté dans toutes les cellules et tous les organes avec un système de veines creuses et s'écoule dans la moitié droite du cœur à partir des veines creuses supérieure et inférieure. Ensuite, le sang veineux est poussé hors du ventricule droit dans l'artère pulmonaire, puis dans les vaisseaux pulmonaires afin d'effectuer un échange de gaz dans les alvéoles des poumons et de s'enrichir en oxygène. Dans les poumons, le sang artériel est recueilli dans les veinules et les veines pulmonaires, puis s'écoule à nouveau dans la moitié gauche du cœur (dans l'oreillette gauche). Et si régulièrement, le cœur pompe le sang à travers le corps à une fréquence de 60 à 80 battements par minute. Ces processus sont désignés par le concept de "cercles de circulation sanguine". Il y en a deux - petits et grands:

    • Le petit cercle inclut le flux de sang veineux de l'oreillette droite à travers la valve tricuspide dans le ventricule droit - puis dans l'artère pulmonaire - puis dans les artères pulmonaires - enrichissement en oxygène du sang dans les alvéoles pulmonaires - flux sanguin artériel dans les plus petites veines des poumons - dans les veines pulmonaires - dans les oreillettes gauche.
    • Le grand cercle inclut le flux de sang artériel de l'oreillette gauche à travers la valve mitrale dans le ventricule gauche via l'aorte dans le lit artériel de tous les organes - après échange gazeux dans les tissus et organes, le sang devient veineux (avec une teneur élevée en dioxyde de carbone au lieu d'oxygène) le système de la veine cave est dans l'oreillette droite.

    Vidéo: anatomie du coeur et cycle cardiaque brièvement

    Caractéristiques morphologiques du coeur

    Pour que les fibres du muscle cardiaque se contractent de manière synchrone, il est nécessaire de leur amener les signaux électriques qui excitent les fibres. C'est une autre capacité de la conduction cardiaque.

    La conductivité et la contractilité sont possibles car le cœur en mode autonome produit de l'électricité en lui-même. Ces fonctions (automatisme et excitabilité) sont assurées par des fibres spéciales, qui font partie intégrante du système conducteur. Ce dernier est représenté par les cellules électriquement actives du nœud sinusal, du nœud atrio-ventriculaire, du faisceau de His (avec deux jambes - droite et gauche) et des fibres de Purkinje. Dans le cas où un patient a un dommage du myocarde affecte ces fibres, un trouble du rythme cardiaque, autrement appelé arythmies, se développe.

    Normalement, l’impulsion électrique prend naissance dans les cellules du nœud sinusal situé dans la zone de l’appendice auriculaire droit. Pendant une courte période (environ une demi-milliseconde), le pouls se propage dans le myocarde auriculaire, puis pénètre dans les cellules de la jonction atrio-ventriculaire. En règle générale, les signaux sont transmis au nœud AV par trois voies principales: faisceaux Wenkenbach, Torel et Bachmann. Dans les cellules de nœud AV, le temps de transmission des impulsions est prolongé de 20 à 80 millisecondes, puis les impulsions passent par les jambes droite et gauche (ainsi que par les branches avant et arrière de la jambe gauche) du faisceau de His jusqu'aux fibres de Purkinje, puis jusqu'au myocarde de travail. La fréquence de transmission des impulsions dans toutes les voies est égale à la fréquence cardiaque et est de 55 à 80 impulsions par minute.

    Ainsi, le myocarde, ou muscle cardiaque, est la gaine médiane de la paroi du cœur. Les coquilles interne et externe sont du tissu conjonctif, et sont appelées l'endocarde et l'épicarde. La dernière couche fait partie du sac péricardique, ou "chemise" en forme de cœur. Entre la foliole interne du péricarde et l'épicarde, une cavité est formée, remplie d'une très petite quantité de liquide, pour assurer un meilleur glissement des folioles du péricarde lors des pics cardiaques. Normalement, le volume de fluide peut atteindre 50 ml. Un excès de volume peut indiquer une péricardite.

    la structure de la paroi du coeur et de la coquille

    Apport sanguin et innervation du coeur

    Bien que le cœur soit une pompe qui fournisse de l'oxygène et des nutriments à l'ensemble du corps, il a également besoin de sang artériel. À cet égard, toute la paroi du cœur possède un réseau artériel bien développé, représenté par une ramification des artères coronaires (coronaires). Les embouchures des artères coronaires droite et gauche partent de la racine aortique et se divisent en branches qui pénètrent dans l’épaisseur de la paroi du cœur. Si ces artères principales sont obstruées par des caillots sanguins et des plaques d'athérosclérose, le patient développera une crise cardiaque et l'organe ne sera plus en mesure d'exercer pleinement ses fonctions.

    localisation des artères coronaires alimentant le muscle cardiaque (myocarde)

    La fréquence à laquelle le cœur bat, est influencée par les fibres nerveuses qui s'étendent des plus importants conducteurs nerveux - le nerf vague et le tronc sympathique. Les premières fibres ont la capacité de ralentir la fréquence du rythme, les dernières - d'augmenter la fréquence et la puissance du rythme cardiaque, c'est-à-dire qu'elles agissent comme de l'adrénaline.

    En conclusion, il convient de noter que l'anatomie du cœur peut présenter des anomalies chez chaque patient. Par conséquent, seul un médecin peut déterminer la norme ou la pathologie chez l'homme après un examen permettant de visualiser le système cardiovasculaire de la manière la plus informative possible.

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    Anatomie des artères coronaires

    Il existe actuellement de nombreuses variantes de classifications des artères coronaires prises dans différents pays et centres du monde. Mais, à notre avis, il existe certains désaccords terminologiques entre eux, ce qui crée des difficultés pour l'interprétation des données d'angiographie coronarienne par des spécialistes de profils différents.

    Nous avons analysé le matériel littéraire sur l'anatomie et la classification des artères coronaires. Les données provenant de sources littéraires sont comparées aux leurs. Une classification de travail des artères coronaires conformément à la nomenclature adoptée dans la littérature de langue anglaise a été mise au point.

    Artères coronaires

    Du point de vue anatomique, le système des artères coronaires est divisé en deux parties - droite et gauche. Le lit coronaire est divisé en quatre parties: l’artère coronaire principale gauche (tronc), l’artère antérieure descendante gauche ou la branche interventriculaire antérieure (LAD) et ses branches, l’artère coronaire gauche (OB) et ses branches, l’artère coronaire droite (PAN). ) et ses branches.

    Artère coronaire droite

    L'artère coronaire droite (artère coronaire droite) part du sinus droit de Valsalva et passe dans le sulcus coronaire (atrioventriculaire). Dans 50% des cas, immédiatement au lieu de décharge, il donne la première branche - la branche du cône artériel (artère conique, branche conique, CB), qui alimente l'infundibulum du ventricule droit. Sa deuxième branche est l'artère du nœud sinusal-atrial (artère du nœud S-A, SNA), qui part de l'artère coronaire droite, perpendiculairement à la fente entre l'aorte et le mur de l'oreillette droite, puis le long de sa paroi jusqu'au nœud sinusal-atrial. En tant que branche de l'artère coronaire droite, cette artère est présente dans 59% des cas. Dans 38% des cas, l'artère du nœud sino-auriculaire est une branche de l'artère circonflexe gauche. Et dans 3% des cas, il y a un apport de sang au nœud sino-auriculaire des deux artères (de droite et de l'enveloppe). Dans la partie antérieure du sillon coronaire, dans la région du bord aigu du cœur, la branche marginale droite (branche de la marge aiguë, artère marginale aiguë, branche marginale aiguë, AMB) part de l'artère coronaire droite, généralement de un à trois, qui atteint le plus souvent le sommet du cœur. Ensuite, l'artère fait demi-tour, repose à l'arrière du sulcus coronaire et atteint la "croix" du coeur (l'intersection des sulci postventric interventriculaire et atrioventriculaire du coeur).

    Artère coronaire gauche

    L'artère coronaire gauche (artère coronaire gauche) part de la surface postérieure gauche du bulbe aortique et pénètre dans le côté gauche du sulcus coronaire. Son tronc principal (artère coronaire principale gauche, LMCA) est généralement court (0-10 mm, diamètre varie de 3 à 6 mm) et est divisé en branches interventriculaires antérieures (artère descendante antérieure gauche, DAL) et enveloppe (artère circonflexe gauche, LCx).. La troisième branche part ici dans 30 à 37% des cas - l'artère intermédiaire (ramus intermedius, RI), qui traverse la paroi oblique du ventricule gauche. Les FLWH et RH forment entre elles un angle variant entre 30 et 180 °.

    Branche interventriculaire antérieure

    La branche interventriculaire antérieure est située dans le sillon interventriculaire antérieur et va jusqu'à l'apex en passant par les branches du ventricule antérieur (diagonale, artère diagonale, D) et de la branche septale antérieure. Dans 90% des cas, une à trois branches diagonales sont définies. Les branches septales partent de l'artère interventriculaire antérieure selon un angle d'environ 90 degrés et perforent le septum interventriculaire pour l'alimenter. La branche interventriculaire antérieure pénètre parfois dans l’épaisseur du myocarde, se situe à nouveau dans le sillon et atteint souvent l’apex du cœur, où environ 78% des personnes se tournent vers l’arrière de la surface diaphragmatique du cœur et s’élevent à proximité du sulcus interventriculaire postérieur (10-15 mm). Dans de tels cas, il forme la branche ascendante postérieure. Ici, elle s'anastomose souvent avec les branches terminales de l'artère interventriculaire postérieure, la branche de l'artère coronaire droite.

    Artère de l'enveloppe

    La branche enveloppe de l'artère coronaire gauche est située sur le côté gauche du sulcus coronaire et donne dans 38% des cas à la première branche l'artère du nœud sinusien, puis l'artère à bord arrondi (artère marginale obtuse, branche marginale obtuse, OMB), généralement de un à trois. Ces artères fondamentalement importantes alimentent la paroi libre du ventricule gauche. Dans le cas où il y a un bon type d'approvisionnement en sang, la branche de l'enveloppe devient progressivement plus fine, donnant des branches au ventricule gauche. Avec un type gauche relativement rare (10% des cas), il atteint le niveau du sillon interventriculaire postérieur et forme la branche interventriculaire postérieure. Pour un type encore plus rare, dit mixte, il existe deux branches ventriculaires postérieures de la couronne droite et des artères circonflexes. L'artère circonflexe gauche forme d'importantes branches auriculaires, qui comprennent l'enveloppe auriculaire gauche (artère circumflexe auriculaire gauche, LAC) et la grande artère anastomosée de l'oreille.

    Types d'approvisionnement en sang au coeur

    Sous le type d'apport sanguin au cœur, comprenez la propagation dominante des artères coronaires droite et gauche sur la surface arrière du cœur.

    Dans l'artère circonflexe, il est également habituel de distinguer trois segments:

    L'artère coronaire droite est divisée en segments principaux suivants:

    Angiographie coronaire

    La coronarographie (coronarographie) est une visualisation aux rayons X des vaisseaux coronaires après l'administration d'une substance radio-opaque. L’image radiographique est simultanément enregistrée sur un film de 35 mm ou un support numérique pour une analyse plus approfondie.

    Projections angiographiques de base

    Au cours de la procédure, l'objectif est d'obtenir les informations les plus complètes sur l'anatomie des artères coronaires, leurs caractéristiques morphologiques, la présence de modifications dans les vaisseaux avec une définition précise de l'emplacement et de la nature des lésions.

    Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

    Anatomie du coeur et des vaisseaux sanguins: ce que vous ne saviez pas

    Dans cet article, à certains moments, il sera couramment et seulement introductif, et dans d'autres, le thème du cœur et des vaisseaux sera révélé. Considérez ce qui constitue ce corps mystérieux, dont l'incidence dépasse toutes les pathologies des autres organes et systèmes. Qu'est-ce qui est si spécial derrière cette masse musculaire? Nous comprendrons plus loin.

    L'anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins est un sujet qui nécessite l'attention non seulement des médecins spécialistes, mais aussi des «non initiés» de cette industrie, des gens. En raison de la fréquence des plaintes liées à diverses pathologies du système cardiovasculaire, il est nécessaire d’informer le public des caractéristiques de sa structure et de son fonctionnement, ainsi que des mesures de prévention visant à prévenir les maladies.

    Bases de l'embryologie

    Il est impossible de comprendre des choses plus complexes sans analyser les points fondamentaux. Avant d’analyser l’anatomie du système circulatoire, nous verrons comment le système cardiovasculaire est déposé dans l’embryon au cours de sa vie prénatale.

    Le cœur se développe à partir de la couche germinative des cellules du mésoderme lorsque, après le processus de gastrulation, elles se différencient en endocarde, myocarde et épicarde. La formation des tubes endocardiques latéraux, à partir desquels le myocarde, que nous connaissons, se développera plus tard, commence à 3 semaines, à partir de 19 jours environ après la conception.

    Avant que le cœur du fœtus ne commence à battre, et cela se produit à la semaine 4, vers le 22e jour, il subit de nombreuses transformations avec la formation de trois couches. À ce stade, le corps n'est même pas encore composé de quatre chambres.

    Attention! Le prix d'un cœur sain chez un enfant est extrêmement élevé et nécessite l'attention particulière de la femme enceinte, surtout au cours du premier trimestre.

    À la cinquième semaine de gestation, il se produit une rotation principale du germe cardiaque, à la suite de laquelle l'organogenèse cardiaque subit des modifications visant à former deux oreillettes, deux ventricules avec septum intra-ventriculaire solide, ainsi que la formation de voies excrétoires - le tronc pulmonaire pour les pancréas et l'aorte pour le LV.

    L'anatomie pathologique congénitale du système cardiovasculaire avec la formation de diverses malformations se produit dans la période allant de la troisième à la neuvième à la dixième semaine. L'exposition à divers facteurs indésirables externes ou internes peut provoquer une défaillance du cœur non encore développé. Un médecin peut diagnostiquer cette pathologie à la fois avant et après la naissance de l'enfant.

    Informations générales sur la structure du corps

    Toutes les unités constitutives du cœur humain travaillent à l'unisson pour s'acquitter de leur tâche principale: promouvoir la circulation sanguine dans les vaisseaux afin d'alimenter tous les tissus et organes. La moitié droite du muscle cardiaque prélève du sang non oxygéné de tous les organes et systèmes par le biais de la veine cave supérieure et inférieure. De plus, la même moitié redirige ce sang vers les poumons pour le saturer en oxygène.

    Attention! La structure du myocarde est similaire chez tous les membres de la classe des mammifères, ce qui prouve encore une fois la théorie évolutionniste de l'origine de l'homme.

    Le sang entrant, enrichi en oxygène dans l'oreillette gauche, est inclus dans la circulation systémique lorsqu'il est poussé hors du ventricule dans l'aorte. Ainsi, l'un après l'autre, les cycles cardiaques permettent le fonctionnement de tout l'organisme.

    La pathologie de l’une des parties constitutives du corps aurait dans tous les cas un impact négatif sur les autres. Que faire avec ça? La réponse est simple: il est temps de consulter un médecin et de traiter les maladies existantes.

    Le cœur est un organe musculaire creux, normalement composé de quatre cavités: deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droit et gauche, respectivement). La fonction des oreillettes est de prélever du sang et de libérer le même volume dans les ventricules.

    Les contractions auriculaires et ventriculaires synchronisées du myocarde constituent le cycle cardiaque. Cela commence avec la période de diastole, lorsque les ventricules s'étirent et se remplissent de sang provenant des oreillettes (anglais, oreillette) et se terminent en systole, au cours de laquelle les fibres musculaires des ventricules se contractent et poussent le sang résultant dans les vaisseaux de la grande et de la petite circulation.

    La systole ventriculaire sur l'électrocardiogramme est représentée par le complexe QRS, l'onde P caractérise la contraction des oreillettes pendant la période de diastole ventriculaire et la phase active de leur remplissage; L'ECG joue un rôle important dans le diagnostic d'un patient, quel que soit son profil.

    Attention! L'image auscultatoire du travail du cœur d'une personne adulte est représentée par des tonalités qui se forment normalement en raison de la fermeture des valves de la valvule pendant le cycle cardiaque.

    L'anatomie du SSS humain commence par les trois couches principales.

    1. L'endocarde. C’est une couche interne qui recouvre l’intérieur de la cavité cardiaque ainsi que ses squelettes fibreuses.
    2. Myocarde. Le cadre musculaire réel qui effectue tout le travail du corps. Fait intéressant, il s’agit d’un type de tissu musculaire distinct qui n’appartient ni aux muscles striés ni aux muscles lisses.
    3. Épicarde Une fine couche externe, formée par la couche viscérale du péricarde, recouvre l’organe de l’extérieur et forme avec la foliole péricardique un sac cardiaque.

    L’imbrication particulière des fibres musculaires du myocarde nous permet non seulement de nous contracter, mais également de tordre, de pousser le sang et de relaxer au point de permettre à la cavité de s’étirer, en prenant le sang des oreillettes. Une grande masse de myocarde est concentrée dans les ventricules du cœur.

    La plupart savent que le cœur est un muscle solide, sans parler de son squelette fibreux. C'est une sorte de squelette constitué de collagène dense, qui forme les quatre anneaux principaux entourant la surface des valves, les membranes entre ces anneaux et la partie membraneuse des cloisons interventriculaires et interaurales.

    Le cœur a une extrémité, une base, quatre surfaces (antérieure, diaphragmatique, pulmonaire droite et gauche), ainsi que quatre frontières.

    Anatomie auriculaire

    L'oreillette droite (PP) reçoit le sang d'un grand cercle, à savoir de la veine cave supérieure et inférieure. Sa surface est considérablement accrue en raison de la présence dans celui-ci d'une poche musculaire appelée appendice auriculaire droit. Non enrichi en oxygène et regorgeant de produits de décomposition recueillis dans tous les tissus du corps, le sang passe à travers la valve auriculo-ventriculaire droite dans le ventricule droit (RV) afin de rejoindre la circulation pulmonaire.

    L'oreillette gauche (LP), au contraire, reçoit du sang artériel riche en oxygène provenant de quatre veines pulmonaires et le pousse dans le ventricule gauche afin de le diffuser à travers l'aorte et ses branches dans tout le corps afin de maintenir la viabilité de tous les tissus. Se pencher sur la racine du tronc pulmonaire de l'oreillette gauche augmente également la surface de travail de ce dernier.

    Le septum auriculaire à l'âge adulte n'a pas de trous. Dans la période prénatale, au contraire, il y a une fenêtre ovale, qui sert de lien entre les parties droite et gauche du cœur, à savoir les oreillettes.

    Dans l'oreillette droite du fœtus se trouve la valve d'Eustache, qui dirige le sang qui y entre, non pas dans le pancréas, mais dans l'oreillette gauche, en contournant le petit cercle. Ceci est dû à la pression élevée dans ce dernier en raison des poumons inactifs et encore inexplorés.

    Attention! Chez 10% des adultes, on détermine le degré de poussée de la valve d'Eustache. Sa présence n'a aucune signification clinique.

    La fenêtre ovale ouverte, à son tour, présente des symptômes spécifiques, en particulier au stade de la décompensation de la fonction cardiaque.

    Toute la force dans les ventricules

    Le pancréas constitue la majeure partie de la surface frontale, une petite partie du diaphragme et presque tout le bord inférieur du cœur. La chambre en diastole reçoit du sang non enrichi de l'oreillette droite par une valve tricuspide (anglais, valve tricuspide).

    Les cordes tendineuses s'étendant des muscles papillaires (muscles papillaires anglais) du ventricule rejoignent les bords libres des trois cuspides de la valve. La tension de ces muscles papillaires se produit même avant la période de systole et conduit à la tension des cordes et à la fermeture de la valve tricuspide.

    La pression croissante dans le ventricule et le travail bien coordonné de tout l'appareil valvulaire déterminent la direction unilatérale du flux sanguin du pancréas dans le tronc pulmonaire et la prévention de sa régurgitation.

    LV - le moteur de la circulation sanguine, forme la totalité du sommet du cœur. Il est relié à l'atrium par la valve, mais dans ce cas, la mitrale. Le principe de fonctionnement de l'appareil à valve correspond à celui de la tricuspide, à l'exception du nombre de valves. Il y en a deux dans la moitié gauche.

    Ayant une disposition quelque peu diagonale dans le cœur, il fait légèrement saillie dans la cavité du ventricule droit. Le volume du ventricule gauche est plus normal que celui du droit et sa masse musculaire est importante en raison du volume de sang pompé.

    L'anatomie clinique des vaisseaux cardiaques est importante dans toute pathologie, même extracardiaque, car la plupart des maladies systémiques laissent leur empreinte sur les activités de la CAS, provoquant souvent diverses anomalies. L'hypertension artérielle est un exemple de ce type de processus.

    En raison de la pression accrue dans le grand cercle de la circulation sanguine, le ventricule gauche a besoin de plus de force lors de la contraction afin d’extraire le volume systolique en son sein. Au fil du temps, cela conduit à une hypertrophie et, dans les cas graves, à une insuffisance cardiaque systolique.

    Le sang du ventricule gauche se précipite dans l'aorte et ses branches, puis se répand dans tout le corps, nourrissant tous les organes et tissus. L'anatomie fonctionnelle du système cardiovasculaire aide à prévenir le développement d'une hypoxie des tissus corporels (au moins pour des raisons cardiovasculaires).

    Anatomie Vasculaire

    Au total, huit principaux vaisseaux entrent et sortent du cœur - l'aorte, l'artère pulmonaire, quatre veines pulmonaires et deux veines creuses (le système veineux de l'organe n'a pas été pris en compte).

    L'aorte, en tant que grand vaisseau, joue un rôle important non seulement dans le fonctionnement du cœur, mais également dans la nutrition de tout l'organisme. Ses anomalies congénitales ou acquises conduisent à une perturbation de toutes les structures du corps.

    L'aorte a plusieurs parties:

    • département ascendant;
    • arc aortique avec trois vaisseaux principaux - la tige brachio-céphalique, les artères sous-clavières gauches et l'artère carotide commune gauche;
    • l'aorte descendante est subdivisée en régions thoracique et abdominale.

    Le cœur a également besoin de nourriture.

    La nutrition du myocarde se fait par les artères coronaires, qui transportent le sang artériel vers les myocytes. Les artères coronaires gauche et droite sont les toutes premières branches de l'aorte dont les embouchures sont situées à proximité immédiate de la valve aortique.

    Ils fournissent du sang oxygéné aux oreillettes et aux ventricules. Cela se produit pendant la phase de diastole, lorsque le sang frappe les portes des valvules semi-lunaires aortiques déjà fermées, se précipitant en direction des sinus coronaires.

    L'anatomie normale du cœur et de ses vaisseaux dès la naissance permet au corps de se développer correctement grâce au travail complet du système cardiovasculaire. Les enfants atteints de malformations congénitales, notamment «bleues», ont évidemment un pronostic défavorable en l'absence de traitement approprié.

    L'artère coronaire droite confère une branche aux nœuds sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire du système de conduction cardiaque, à la plus grande partie du ventricule droit, à l'oreillette droite, à la partie diaphragmatique du ventricule gauche et au tiers postérieur du septum interventriculaire.

    Le coronaire gauche alimente à son tour l'oreillette gauche, la plus grande partie du ventricule gauche, le reste du ventricule droit et les deux tiers antérieurs du septum interventriculaire.

    C'est important! Différents types d'obstruction coronaire bloquant le flux sanguin complet, provoquant des douleurs angineuses, une maladie coronarienne et, dans le pire des cas, un infarctus du myocarde.

    L'écoulement veineux du myocarde se produit dans le sinus coronaire du cœur et en partie dans les petites veines qui tombent dans l'oreillette droite.

    Attention! La localisation et l'anatomie du sinus coronaire permettent son utilisation en cardiologie interventionnelle.


    La structure du système cardiovasculaire est incroyablement intéressante et logique. Le travail coordonné et synchronisé de toutes ses composantes permet un travail efficace non seulement du cœur, mais également de tous les systèmes du corps humain.

    Activité physique quotidienne, nutrition adéquate et traitement rapide des maladies: telles sont les instructions qui vous aideront à garder votre cœur en bonne santé pendant longtemps.

    Vaisseaux coronaires

    Le cœur est le "travailleur acharné" du corps humain. Son travail incessant ne saurait être surestimé. Le cœur est constitué de chambres qui communiquent avec les vaisseaux les plus importants du corps humain. Ce sont les chambres qui, en raccourcissant, pompent le sang dans les vaisseaux, formant les deux circulations les plus importantes de la circulation sanguine - grande et petite.

    Le sang, grâce au "moteur interne" - le cœur - circule dans l'organisme, saturant chacune de ses cellules de nutriments et d'oxygène. Et comment le cœur lui-même se nourrit-il? Où trouve-t-on les réserves et la force pour le travail? Et connaissez-vous le soi-disant troisième cycle de circulation sanguine ou de cœur? Pour une meilleure compréhension de l'anatomie des vaisseaux alimentant le cœur, considérons les principales structures anatomiques généralement isolées dans l'organe central du système cardiovasculaire.

    1 appareil externe de "moteur" humain

    Les étudiants de première année des écoles de médecine et des universités de médecine mémorisent par cœur, et même en latin, que le cœur a un sommet, une base et deux surfaces: antéro-postérieure et inférieure, séparées par des arêtes. À l'œil nu, on peut voir le cœur sillons, en regardant sa surface. Il y en a trois:

    1. Sulcus coronaire,
    2. Interventriculaire antérieur,
    3. Interventriculaire postérieur.

    Les oreillettes des ventricules séparent visuellement le sulcus coronaire et la limite entre les deux cavités inférieures situées sur la face antérieure est approximativement le sulcus interventriculaire antérieur et, du côté postérieur, le sulcus postérieur interventriculaire. Les rainures interventriculaires sont reliées à l'apex légèrement à droite. Ces rainures se sont formées à cause des vaisseaux qu’elles contiennent. Dans le sulcus coronal séparant les cavités du cœur, il y a l'artère coronaire droite, le sinus des veines et dans le sulcus interventriculaire antérieur qui sépare les ventricules - la grande veine et la branche interventriculaire antérieure.

    Le sillon interventriculaire postérieur est le réceptacle de la branche interventriculaire de l'artère coronaire droite, la veine cardiaque moyenne. Grâce à l'abondance de nombreuses terminologies médicales, la tête peut faire le tour de la tête: sillons, artères, veines, branches... Après tout, nous démontons la structure et l'apport sanguin du plus important organe humain, le cœur. Si cela avait été arrangé plus simplement, aurait-il pu effectuer un travail aussi complexe et responsable? Par conséquent, nous ne nous rendrons pas à mi-chemin et analyserons en détail l'anatomie des vaisseaux cardiaques.

    2 3ème ou circulation cardiaque

    Chaque adulte sait qu'il existe deux cercles de circulation sanguine dans le corps: grand et petit. Mais les anatomistes prétendent qu'il y en a trois! Alors, le cours de base de l'anatomie est trompeur? Pas du tout! Le troisième cercle, appelé figurativement, signifie les vaisseaux sanguins et "sert" le cœur lui-même. Il mérite des navires personnels, n’est-ce pas? Ainsi, le 3ème cercle ou cercle de cœur commence par les artères coronaires, qui sont formées à partir du vaisseau principal du corps humain - Sa Majesté l'aorte, et se termine par les veines du cœur, se fondant dans le sinus coronaire.

    Il ouvre à son tour dans l'oreillette droite. Et les plus petites veinules s’ouvrent par elles-mêmes dans la cavité auriculaire. On a remarqué très figurativement que les vaisseaux du cœur sont enveloppés autour de lui, l'enveloppant comme une véritable couronne, une couronne. Par conséquent, les artères et les veines sont appelées coronaires ou coronaires. Rappelons-nous: ce sont des termes synonymes. Alors, quels sont les artères et les veines les plus importantes dont dispose le cœur? Quelle est la classification des artères coronaires?

    3 artères principales

    Artères et veines du coeur

    L'artère coronaire droite et l'artère coronaire gauche sont deux baleines qui apportent de l'oxygène et des nutriments. Ils ont des branches et des branches, dont nous parlerons plus tard. Dans l'intervalle, il est clair que l'artère coronaire droite est responsable de l'irrigation sanguine des cavités cardiaques droites, des parois du ventricule droit et de la paroi postérieure du ventricule gauche, ainsi que de l'apport sanguin coronaire gauche aux services cardiaques gauches.

    L'artère coronaire droite se plie autour du cœur le long du sulcus coronaire à droite, redonne la branche interventriculaire postérieure (artère descendante postérieure), qui descend au sommet situé dans le sulcus interventriculaire postérieur. Le coronaire gauche se trouve également dans le sulcus coronaire, mais de l’autre côté opposé - devant l’oreillette gauche. Il est divisé en deux branches principales: l'interventriculaire antérieur (artère antérieure descendante) et l'artère circonflexe.

    Le chemin de la branche interventriculaire antérieure va dans la dépression éponyme, jusqu'au sommet du cœur, où notre branche se rencontre et se confond avec la branche de l'artère coronaire droite. Et l'artère circonflexe gauche continue à «embrasser» le cœur à gauche le long du sillon coronoïde, où elle se confond également avec le coronoïde droit. Ainsi, la nature a créé à la surface du «moteur» humain un anneau artériel de vaisseaux coronaires dans le plan horizontal.

    Il s’agit d’un élément adaptatif, au cas où une catastrophe vasculaire se produirait soudainement dans l’organisme et que la circulation sanguine se dégrade fortement, même si le cœur sera en mesure de maintenir l’approvisionnement en sang et son travail pendant un certain temps, ou si l’une des branches est obstruée par un caillot sanguin, le débit sanguin ne s’arrête pas. sur un autre vaisseau cardiaque. L'anneau est la circulation collatérale d'un organe.

    Les branches et leurs plus petites branches pénètrent dans toute l'épaisseur du cœur, alimentant non seulement les couches supérieures, mais tout le myocarde et la paroi interne des cavités. Les artères intramusculaires suivent les faisceaux cardiaques musculaires, chaque cardiomyocyte est saturé en oxygène et en nutriments grâce à un système bien développé d'anastomoses et de circulation du sang artériel.

    Il convient de noter que dans un faible pourcentage de cas (3,2 à 4%), les personnes présentent une caractéristique anatomique telle que la troisième artère coronaire ou supplémentaire.

    4 formes d'approvisionnement en sang

    Cœur alimenté par le sang du côté droit: artère coronaire droite (1) et ses branches sont plus développées que l'artère coronaire gauche (2)

    Il existe plusieurs types d’approvisionnement en sang au cœur. Tous sont une variante de la norme et la conséquence des caractéristiques individuelles de la pose des vaisseaux du cœur et de leur fonctionnement chez chaque personne. En fonction de la distribution prévalente de l'une des artères coronaires sur la paroi postérieure du cœur, il existe:

    1. Le type est né à droite. Dans ce type d'apport sanguin au cœur, le ventricule gauche (surface postérieure du cœur) est rempli de sang principalement par l'artère coronaire droite. Ce type d'apport sanguin au coeur est le plus fréquent (70%).
    2. Le type de gaucher. Se produit si l'artère coronaire gauche prévaut dans l'irrigation sanguine (10% des cas).
    3. Le type est uniforme. Avec une «contribution» équivalente à l’approvisionnement en sang des deux vaisseaux. (20%).

    5 veines primaires

    Les artères se divisent en artérioles et capillaires qui, après avoir effectué le métabolisme cellulaire et en prenant les produits de décomposition et le dioxyde de carbone des cardiomyocytes, sont organisés en veinules, puis en veines plus grosses. Le sang veineux peut s'écouler dans le sinus veineux (à partir duquel le sang s'écoule ensuite dans l'oreillette droite) ou dans la cavité auriculaire. Les veines cardiaques les plus importantes qui déversent du sang dans les sinus sont:

    1. Big. Prend le sang veineux de la surface avant des deux chambres inférieures, se situe dans le sulcus antérieur interventriculaire. La veine commence au sommet.
    2. Moyenne Également au sommet, mais longe le fond du sillon.
    3. Petit Peut tomber dans le milieu, est situé dans le sillon coronaire.

    Les veines qui affluent directement dans les oreillettes sont les veines antérieures et les plus petites du cœur. Les plus petites veines sont ainsi nommées non par hasard, car le diamètre de leurs troncs est très petit. Ces veines n'apparaissent pas à la surface, mais se trouvent dans les tissus cardiaques profonds et s'ouvrent principalement dans les cavités supérieures, mais peuvent également se déverser dans les ventricules. Les veines cardiaques antérieures donnent du sang à la chambre supérieure droite. Donc, de la manière la plus simpliste, on peut imaginer comment se produit l’approvisionnement en sang du cœur, l’anatomie des vaisseaux coronaires.

    Une fois encore, je tiens à souligner que le cœur possède sa propre circulation sanguine coronaire personnelle, grâce à laquelle la circulation sanguine isolée peut être maintenue. Les artères cardiaques les plus importantes sont les coronaires droite et gauche, et les veines sont grandes, moyennes, petites et antérieures.

    6 Diagnostic des vaisseaux coronaires

    L'angiographie coronaire est «l'étalon-or» dans le diagnostic coronarien. C'est la méthode la plus précise, elle est produite dans des hôpitaux spécialisés par du personnel médical hautement qualifié, la procédure étant réalisée selon les indications, sous anesthésie locale. Le médecin insère un cathéter à travers l’artère du bras ou de la cuisse et à travers celui-ci une substance radio-opaque spéciale qui, se mélangeant au sang, se propage, rendant les vaisseaux et leur lumière visibles.

    Des photographies et des enregistrements vidéo du remplissage des récipients sont réalisés. Les résultats permettent au médecin de tirer des conclusions sur la perméabilité vasculaire, la présence d’une pathologie, d’évaluer les perspectives de traitement et la possibilité de guérison. En outre, les méthodes de diagnostic pour l'étude des vaisseaux coronaires incluent la MSCT - angiographie, échographie Doppler, tomographie par faisceau d'électrons.

    Anatomie des artères coronaires: fonctions, structure et mécanisme de l'irrigation sanguine

    Le cœur est l'organe le plus important pour le maintien de la vie du corps humain. Par ses contractions rythmiques, il répand le sang dans tout le corps, nourrissant tous les éléments.

    Les artères coronaires sont responsables de l'oxygénation du cœur lui-même. Un autre nom commun est les vaisseaux coronaires.

    La répétition cyclique de ce processus assure un apport sanguin ininterrompu, ce qui maintient le cœur en condition de travail.

    Coronaire est un groupe entier de vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque (myocarde). Ils apportent du sang riche en oxygène à toutes les parties du cœur.

    L'écoulement, épuisé de son contenu (sang veineux), s'effectue sur 2/3 d'une grosse veine, moyenne et petite, qui sont tissées dans un seul vaisseau étendu - le sinus coronaire. Le reste provient des veines antérieures et tébésiennes.

    Avec la contraction des ventricules cardiaques, la valve artérielle est clôturée. L'artère coronaire en ce moment est presque complètement bloquée et la circulation sanguine dans cette zone s'arrête.

    Le flux de sang reprend après avoir ouvert les entrées des artères. Le remplissage des sinus aortiques est dû à l'impossibilité de refouler le sang dans la cavité du ventricule gauche, après sa relaxation, car à ce moment les volets se chevauchent.

    C'est important! Les artères coronaires sont la seule source de sang possible pour le myocarde. Toute violation de leur intégrité ou de leur mécanisme de travail est donc très dangereuse.

    Le schéma de la structure des vaisseaux coronaires

    La structure du réseau coronaire a une structure ramifiée: plusieurs grandes et de nombreuses plus petites.

    Les branches artérielles proviennent du bulbe aortique, immédiatement après les lambeaux de la valve aortique et, en se penchant autour de la surface du cœur, alimentent en sang ses différents départements.

    Ces vaisseaux du coeur se composent de trois couches:

    • Endothélium primaire;
    • Couche fibreuse musculaire;
    • Adventitia.

    Un tel multicouche rend les parois des vaisseaux sanguins très élastiques et durables. Cela contribue à la bonne circulation du sang, même dans des conditions de stress important sur le système cardiovasculaire, y compris lors d'exercices intensifs, ce qui augmente jusqu'à cinq fois la vitesse de circulation du sang.

    Types d'artères coronaires

    Tous les vaisseaux qui constituent un seul réseau artériel, en fonction des détails anatomiques de leur emplacement, sont divisés en:

    1. Major (épicardique)
    2. Pièces jointes (autres branches):
    • Artère coronaire droite. Son devoir principal est de nourrir le ventricule cardiaque droit. Fournit partiellement de l'oxygène à la paroi ventriculaire gauche et au septum commun.
    • Artère coronaire gauche. Effectue le flux de sang vers tous les autres départements cardiaques. C'est une branche en plusieurs parties, dont le nombre dépend des caractéristiques personnelles d'un organisme particulier.
    • Branche d'enveloppe C'est une ramification du côté gauche qui alimente le septum du ventricule correspondant. Il est sujet à un amincissement accru en présence du moindre dommage.
    • Branche antérieure descendante (grande interventriculaire). Vient également de l'artère gauche. Il constitue la base de l'apport de nutriments pour le cœur et le septum entre les ventricules.
    • Artères sous-endocardiques. Ils sont considérés comme faisant partie du système coronarien commun, mais ils ont lieu profondément dans le muscle cardiaque (myocarde) et non à la surface même.
    Toutes les artères sont situées directement à la surface du cœur même (à l'exception des vaisseaux sous-endocardiques). Leur travail est régi par leurs propres processus internes, qui contrôlent également le volume exact de sang fourni au myocarde. au contenu ↑

    Options d'approvisionnement en sang dominantes

    Dominant, alimentant la branche postérieure descendante de l'artère, qui peut être à la fois droite et gauche.

    Déterminez le type général d'approvisionnement en sang du cœur:

    • Le bon apport sanguin est dominant si cette branche s’éloigne du vaisseau correspondant;
    • Le type de nutrition de gauche est possible si l'artère postérieure est une branche du vaisseau circonflexe;
    • Le flux sanguin peut être considéré comme équilibré s'il provient simultanément du tronc droit et de la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche.

    L'aide La source d’alimentation prédominante est déterminée en fonction de l’apport total de flux sanguin au noeud auriculo-ventriculaire.

    Dans la très grande majorité des cas (environ 70%), on observe une dominante de l’apport sanguin correct chez l’homme. Un travail équitable des deux artères est présent chez 20% des personnes. La nutrition dominante gauche par le sang ne se manifeste que dans les 10% restants.

    Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne?

    Cardiopathie ischémique (CHD), également appelée maladie coronarienne (CHD), se réfère à toute maladie associée à une forte détérioration de l'apport sanguin au coeur, due à une activité insuffisante du système coronaire.

    Le DHI peut être aigu ou chronique.

    Le plus souvent, il se manifeste dans le contexte d'athérosclérose des artères, résultant de l'amincissement général ou de la violation de l'intégrité du vaisseau.

    Une plaque se forme sur le site de la lésion, dont la taille augmente progressivement, rétrécit la lumière et perturbe ainsi le flux sanguin normal.

    La liste des maladies coronaires comprend:

    • L'angine de poitrine;
    • L'arythmie;
    • Embolie;
    • Insuffisance cardiaque;
    • L'artérite;
    • Sténose;
    • Infarctus cardiaque;
    • Distorsion de l'artère coronaire;
    • Décès dû à un arrêt cardiaque.

    Pour la maladie ischémique, sauts caractéristiques de la condition générale, dans lesquels la phase chronique entre rapidement dans la phase aiguë et inversement.

    Comment les pathologies sont-elles déterminées?

    Les maladies coronariennes se manifestent par des pathologies graves, dont la forme initiale est l'angine de poitrine. Par la suite, il se développe en une maladie plus grave et ne nécessite plus de tensions nerveuses ou physiques graves dès le début des attaques.

    Angine de poitrine

    Dans la vie de tous les jours, une telle manifestation de coronaropathie est parfois appelée le «crapaud sur la poitrine». Cela est dû à la survenue de crises d'asthme accompagnées de douleur.

    Au début, les symptômes se font sentir dans la poitrine, puis se propagent au côté gauche du dos, de l'omoplate, de la clavicule et de la mâchoire inférieure (rarement).

    Les sensations douloureuses sont le résultat de la privation d'oxygène du myocarde par l'oxygène, dont l'aggravation se produit pendant le travail physique, mental, l'excitation ou l'excès de nourriture.

    Infarctus du myocarde

    L’infarctus du myocarde est une maladie très grave, accompagnée de la mort de certaines parties du myocarde (nécrose). Ceci est dû à la cessation complète ou au flux incomplet de sang dans le corps, ce qui se produit le plus souvent dans le contexte de la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux coronaires.

    Blocage de l'artère coronaire

    Principaux symptômes de la manifestation:

    • Douleur aiguë à la poitrine, qui est administrée aux régions voisines;
    • Lourdeur, raideur de souffle;
    • Tremblement, faiblesse musculaire, transpiration;
    • La pression coronaire est grandement réduite;
    • Nausées, vomissements;
    • Peur, attaques de panique soudaines.

    La partie du cœur qui a subi une nécrose ne remplit pas ses fonctions et la moitié restante continue son travail de la même manière. Cela peut provoquer la rupture de la section morte. Si une personne ne fournit pas d'assistance médicale urgente, le risque de décès est élevé.

    Trouble du rythme cardiaque

    Elle est provoquée par une artère spasmodique ou par des impulsions intempestives apparues dans le contexte d'une violation de la conductivité des vaisseaux coronaires.

    Principaux symptômes de la manifestation:

    • Sensation de soubresauts dans le coeur;
    • Diminution prononcée des contractions du muscle cardiaque;
    • Vertiges, vagues, obscurité dans les yeux;
    • Sévérité de la respiration;
    • Manifestation inhabituelle de la passivité (chez les enfants);
    • Léthargie dans le corps, fatigue constante;
    • Douleurs pressantes et prolongées (parfois aiguës) dans le coeur.

    L'échec du rythme se manifeste souvent par un ralentissement des processus métaboliques, si le système endocrinien n'est pas en ordre. En outre, son catalyseur peut être l’utilisation à long terme de nombreux médicaments.

    Insuffisance cardiaque

    Ce concept est la définition de l'activité insuffisante du cœur, à cause de laquelle l'approvisionnement en sang de l'organisme entier est insuffisant.

    La pathologie peut se développer comme une complication chronique d'arythmie, de crise cardiaque, d'affaiblissement du muscle cardiaque.

    Les manifestations aiguës sont le plus souvent associées à la pénétration de substances toxiques, à des blessures et à une nette détérioration du cours d'autres maladies cardiaques.

    Un tel état nécessite un traitement urgent, sinon le risque de décès est élevé.

    Dans le contexte des maladies vasculaires coronaires, le développement de l'insuffisance cardiaque est souvent diagnostiqué.

    Principaux symptômes de la manifestation:

    • Trouble du rythme cardiaque;
    • Difficulté à respirer;
    • Des quintes de toux;
    • Flou et assombrissement des yeux;
    • Gonflement des veines dans le cou;
    • Œdème des jambes, accompagné de sensations douloureuses;
    • Conscience invalidante;
    • Grande fatigue.

    Cette condition est souvent accompagnée d'ascites (accumulation d'eau dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie. Si un patient souffre d'hypertension persistante ou de diabète, il est impossible d'établir un diagnostic.

    Insuffisance coronaire

    L'insuffisance coronaire cardiaque est le type le plus courant de maladie coronarienne. Il est diagnostiqué si le système circulatoire cesse partiellement ou complètement de fournir du sang aux artères coronaires.

    Principaux symptômes de la manifestation:

    • Forte douleur dans le coeur;
    • Sensation de "manque d'espace" dans la poitrine;
    • Décoloration de l'urine et augmentation de l'excrétion;
    • Pâleur de la peau, changeant d'ombre;
    • La sévérité du travail des poumons;
    • Sialorea (salivation intensive);
    • Nausée, envie émétique, rejet de la nourriture habituelle.

    Dans la forme aiguë, la maladie se manifeste par une attaque d'hypoxie cardiaque soudaine, provoquée par un spasme des artères. Une évolution chronique est possible en raison de l’angine de poitrine en présence de plaques athérosclérotiques.

    Il y a trois stades de la maladie:

    1. Initiale (légère);
    2. Prononcé;
    3. Stade sévère qui, sans traitement approprié, peut entraîner la mort.
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    Causes des problèmes vasculaires

    Plusieurs facteurs contribuent au développement de la cardiopathie congénitale. Beaucoup d'entre eux sont des manifestations de soins inadéquats pour leur santé.

    C'est important! Selon les statistiques médicales, les maladies cardiovasculaires sont aujourd'hui la première cause de mortalité dans le monde.

    Chaque année, plus de deux millions de personnes meurent des suites d'une maladie coronarienne, dont la plupart font partie de la population de pays «prospères» et mènent une vie confortable et sédentaire.

    Les principales causes de maladie coronarienne peuvent être considérées:

    • Tabagisme, incl. inhalation passive de fumée;
    • Manger du cholestérol sursaturé;
    • La présence d'un excès de poids (obésité);
    • L'hypodynamie, conséquence du manque systématique de mouvement;
    • Excès de sucre dans le sang;
    • Tension nerveuse fréquente;
    • L'hypertension.

    Il existe également des facteurs indépendants de la personne qui influencent l'état des vaisseaux: l'âge, l'hérédité et le sexe.

    Les femmes sont plus résistantes à ce type de maladie et se caractérisent donc par une longue évolution de la maladie. Et les hommes risquent davantage de souffrir précisément de la forme aiguë de pathologies qui aboutissent à la mort.

    Méthodes de traitement et de prévention de la maladie

    La correction de l'état ou la guérison complète (dans de rares cas) n'est possible qu'après une étude détaillée des causes de la maladie.

    Pour ce faire, effectuez les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. Après cela, ils élaborent un plan de traitement fondé sur la drogue.

    Le traitement implique l'utilisation des médicaments suivants:

    1. Un médicament spécifique et la quantité par jour à consommer ne sont sélectionnés que par un spécialiste.

    Anticoagulants. Amincit le sang et réduit ainsi le risque de thrombose. Ils contribuent également à l'élimination des caillots sanguins existants.

  • Nitrates Ils soulagent les crises d'angine de poitrine en dilatant le vaisseau coronaire.
  • Bêta-bloquants. Réduisez le nombre d'impulsions cardiaques par minute, réduisant ainsi la charge sur le muscle cardiaque.
  • Diurétiques. Réduisez le volume total de liquide dans le corps en le retirant, ce qui facilite le travail du myocarde.
  • Fibrateurs Normaliser le cholestérol, empêchant la formation de plaque sur les parois des vaisseaux sanguins.
  • Une intervention chirurgicale est prescrite en cas d'échec du traitement traditionnel. Pour mieux nourrir le myocarde, un pontage coronarien est utilisé - les veines coronaires et externes sont connectées à l'endroit où se trouve la zone intacte des vaisseaux.

    Le pontage coronarien est une méthode complexe pratiquée sur un cœur ouvert. Par conséquent, il n'est utilisé que dans des situations difficiles, lorsqu'il est impossible de remplacer les zones rétrécies de l'artère.

    La dilatation peut être réalisée si la maladie est associée à une hyperproduction de la couche de paroi artérielle. Cette intervention implique l’introduction dans la lumière du vaisseau d’un ballon spécial, qui le dilate à la place d’une coque épaissie ou endommagée.

    Le coeur avant et après dilatation des caméras au contenu

    Réduire le risque de complications

    Des mesures préventives propres réduisent le risque de coronaropathie. Ils minimisent également les effets négatifs au cours de la période de rééducation après le traitement ou la chirurgie.

    Les astuces les plus simples sont accessibles à tous:

    • Renoncer à de mauvaises habitudes;
    • Nutrition équilibrée (attention particulière portée au Mg et au K);
    • Promenades quotidiennes dans l'air frais;
    • Activité physique;
    • Contrôle du sucre et du cholestérol dans le sang;
    • Durcissement et sommeil profond.

    Le système coronaire est un mécanisme très complexe qui nécessite un traitement attentif. La pathologie autrefois manifestée progresse régulièrement, accumulant de nouveaux symptômes et détériorant la qualité de la vie. Nous ne pouvons donc pas ignorer les recommandations des spécialistes et le respect des normes élémentaires de santé.

    Le renforcement systématique du système cardiovasculaire vous permettra de préserver la vigueur du corps et de l'esprit pendant de nombreuses années.

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