Qu'est-ce que le test sanguin sur PTV

En règle générale, lors du traitement en hospitalisation, chaque patient, le lendemain matin avant le petit-déjeuner, passe les tests de doigt requis (numération globulaire, sucre et prothrombine). Ces tests de laboratoire font partie des principales études indicatives, car ils "dressent" le tableau général de l'état du patient. Les autres tests (biochimiques, y compris la coagulation) peuvent être administrés le jour de l’admission si le problème du corps du patient est clairement défini ou si, au cours du processus d’examen et de traitement, l’objectif est d’examiner de manière approfondie les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du patient et de surveiller l’efficacité du traitement..

Un milieu unique se déplaçant dans les vaisseaux sanguins, en fonction de ses caractéristiques, est lié au tissu conjonctif. Étant à l'état liquide et ayant une fluidité qui empêche l'adhésion des éléments formés, le sang peut toutefois se coaguler rapidement lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Elle a une telle opportunité en raison du système de coagulation du sang et de son facteur, dont la prothrombine. Il convient de noter que tous les facteurs sans violation de l'intégrité des parois vasculaires sont à l'état inactif. L'activation de facteurs et la formation de caillots sanguins dans le système circulatoire sans aucune raison menacent des complications graves pour le corps.

Qu'est-ce que la prothrombine?

stades de la coagulation sanguine

La prothrombine ou facteur II (FII) du complexe prothrombine est une protéine (glycoprotéine), facteur plasmatique du système de coagulation, qui appartient aux alpha2-globulines et qui est synthétisée par des hépatocytes (cellules hépatiques). Il est important de noter que la production de prothrombine est sensiblement plus difficile si, pour une raison quelconque, la quantité de vitamine K, si nécessaire à la synthèse de ce facteur, est réduite dans le corps. Si tout est normal dans le corps, la prothrombine ne montre aucune activité et reste un précurseur de la thrombine - une enzyme qui provoque la polymérisation du fibrinogène et la formation d'un caillot (thrombus), si nécessaire.

Dans le sang circulant, les facteurs plasmatiques, sous la forme inactive d'un profacteur (prothrombine → thrombine), restent toujours à des concentrations relativement constantes, l'activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système d'hémostase interne) et lorsque le sang est en contact avec des tissus endommagés (système d'hémostase externe).

Le taux de prothrombine dans le sang de personnes en bonne santé est de 0,10 à 0,15 g / l (1,4 à 2,1 µmol / l).

Importance du complexe prothrombique

L'inconvénient de ce facteur peut être à la fois inné et éduqué dans le processus de la vie. Le déficit congénital en prothrombine n’est pas aussi courant, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une pathologie rare. La faible teneur en prothrombine de la naissance est due à la mutation de gènes récessifs situés sur le chromosome 11.

En cas d'hypoprotéinémie de toute origine, le niveau de cette protéine est également généralement réduit. Le foie malade (les hépatocytes sont le site des principaux facteurs du complexe prothrombine) et la K-avitaminose (la vitamine K est impliquée dans la synthèse de FII et d'autres facteurs, appelés K-dépendants) entraînent une chute brutale de la concentration de cet indicateur.

La teneur réduite en prothrombine fait que le sang met plus de temps à se coaguler. Afin de déterminer le fonctionnement du système de coagulation en fonction du niveau de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés dans les diagnostics de laboratoire clinique, ce qui vous permet de vous faire une idée de l'état du complexe de prothrombine dans son ensemble:

  • PTI (indice de prothrombine, en pourcentage);
  • ON (rapport prothrombine, l'inverse de la valeur de l'IPT, en pourcentage);
  • PTV (temps de prothrombine, en secondes);
  • Prothrombine de Kvik (analyse plus sensible que le PTI et le PTV, en pourcentage);
  • INR (ratio international normalisé, en pourcentage).

Une activité prothrombine excessive sans aucun besoin est également semée d'embûches diverses et, parfois, de catastrophe pour le corps. La coagulabilité accrue, la formation de caillots pouvant fermer un vaisseau sanguin vital, peut se transformer en une situation dangereuse, voire mortelle.

Tests indicatifs et analyse complète

En règle générale, l’étude de la coagulation du sang commence par des méthodes indicatives permettant de détecter une anomalie de la coagulation (prothrombine), sans en révéler l’essence. Ensuite, sur la base des résultats de l'analyse de la capacité de coagulation du sang, d'autres méthodes (déjà spécifiques) sont prescrites (indicateurs PTV, INR, APTT et autres hémostatiques).

Le test de la prothrombine, quant à lui, est une partie très importante du coagulogramme et peut être présenté sous différentes formes. L'absence de facteurs du complexe prothrombine (II, V, VII, X) est principalement déterminée par l'analyse du CTP réalisée par Kvik, qui révèle principalement une violation de la formation externe de thromboplastine. Cependant, il est possible et une étude séparée de ces indicateurs sur le principe des échantillons de remplacement.

Parallèlement, il est impossible d'ignorer les indicateurs de la capacité de coagulation du sang chez les femmes pendant la période de planification ou la survenue d'une grossesse, car cela permet de calculer les risques possibles lors de l'accouchement. En tenant compte de ces indicateurs pendant la grossesse, il est possible de prévoir et de prévenir les saignements (si le PTV s'allonge) ou l'apparition d'une thrombose et d'un décollement prématuré du placenta si le sang présente une tendance particulièrement élevée à la coagulation. Pendant la période du travail, le temps de prothrombine est quelque peu raccourci par rapport à la norme et l'indice de prothrombine est augmenté. Chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement, l'étude de la fonction de coagulation du sang ne suffit pas, elle est simplement un indicateur du complexe prothrombique. Afin d'avoir une image complète de la capacité fonctionnelle du système d'hémostase, les femmes enceintes reçoivent un maximum d'indicateurs de coagulogramme.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine, utilisé comme test de laboratoire, permet aux cliniciens d'évaluer rapidement non seulement le système d'hémostase externe, mais également l'ensemble de la cascade de réactions de coagulation sanguine.

Dans les situations d'urgence pour le corps (lésions des tissus, saignements abondants, nécrose et autres conditions pathologiques), la glycoprotéine pénètre dans le sang, protéine membranaire - thromboplastine tissulaire, indiquant l'inclusion d'un système d'hémostase de secours (externe).

La thromboplastine tissulaire (cellulaire), appelée facteur tissulaire (TF), interagissant avec les facteurs de coagulation (FVII) circulant dans le sang, inclut séquentiellement d'autres facteurs thromboplastiques plasmatiques dans le processus. Cela signifie que le système d'hémocoagulation est activé et que la première phase de la coagulation commence - la conversion de la prothrombine inactive en thrombine active. La thrombine provoque la conversion enzymatique du fibrinogène en fibrine. Sous son influence, les facteurs (V, VIII, IX, XIII) sont activés, elle détruit les plaquettes, ce qui provoque (avec le Ca ++) la métamorphose visqueuse des plaquettes sanguines, contribuant à la libération des facteurs plaquettaires.

Le taux de PTV chez les adultes varie de 11 à 15 secondes (pour les nouveau-nés jusqu'à 3-4 jours de vie - 12 à 18 ans, pour les bébés prématurés - 15 à 20 ans). Chez les nouveau-nés nés à terme et âgés de 4 à 5 jours, le temps de prothrombine correspond à celui d'un adulte.

Cet indicateur est augmenté (le temps de coagulation est prolongé) dans les conditions pathologiques suivantes:

  1. Maladies du foie, car il existe une synthèse de prothrombine;
  2. Carence en vitamine K, dont la participation est nécessaire à la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K (parmi lesquels la prothrombine);
  3. Syndrome DIC;
  4. Une augmentation du niveau du système anticoagulant du facteur III (antithrombine), qui bloque la thrombine et d'autres facteurs du système d'hémocoagulation;
  5. Augmentation de la capacité fibrinolytique sanguine (dissolution de caillots);
  6. Cancer du pancréas;
  7. Pathologie hématologique séparée (métaplasie myéloïde);
  8. Grbn (maladie hémorragique du nouveau-né);
  9. Taux élevé de globules rouges dans le sang (plus de 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hémophilie B.

Le sang total prélevé avec un anticoagulant (citrate de sodium) est utilisé comme matériel biologique pour l'étude du temps de prothrombine par la méthode en une étape de Kvik (la soi-disant analyse).

Le temps PTV, le test Kvik ou le temps de thromboplastine est un indicateur du système d'activation du facteur II externe, où le temps prothrombine dépend de la concentration plasmatique de fibrinogène, des facteurs V, VII, X. Le taux de PTV (test Kvik) est déterminé par l'activité de la thromboplastine et est de 12 à 20 secondes..

Prothrombine Kviku

Dans la définition de "prothrombine Kvik", on entend la concentration de facteurs du complexe prothrombique en pourcentage de la norme. Cette méthode est actuellement considérée comme l’un des moyens les plus importants d’étudier la prothrombine.

Le test permet de révéler l’activité des facteurs du complexe prothrombique du sang du patient par rapport au PTV plasmatique «normal» connu. Cette méthode est sans doute plus informative par rapport au calcul du PTI. La prothrombine de Kvik détermine la FII chez un patient, sur la base d'un graphe d'étalonnage (dépendance du PTV sur l'activité totale, totale, de tous les participants à la réaction - facteurs du complexe prothrombique d'un plasma «sain» dilué).

Les valeurs normales de prothrombine pour Kvik varient dans une plage plus large que la PTI et sont normalement comprises entre 75 et 140%. Chez les femmes, la limite supérieure de la norme est généralement inférieure. Les résultats de l'analyse peuvent dépendre de l'âge du patient, du traitement qu'il prend (anticoagulants), de la sensibilité des substances qui réagissent.

La prothrombine de Kvik diminue tout d’abord pendant le traitement par anticoagulants indirects (l’INR est augmentée); par conséquent, en exerçant un contrôle sur le traitement anticoagulant, il convient de garder à l’esprit ce fait et, dans ce cas, le test sanguin du patient doit être effectué d’une manière et un cdl. Sinon, vous risquez d'obtenir des résultats inadéquats pouvant nuire à la poursuite du traitement anticoagulant, si celui-ci est réalisé au moment de l'étude.

Les valeurs de la prothrombine dans Kvik et du PTI (indice de prothrombine) donnent souvent les mêmes résultats dans la zone des valeurs normales. En ce qui concerne la zone des valeurs faibles, les résultats diffèrent ici sensiblement. Par exemple, vous pouvez obtenir les réponses suivantes au test: PTI - environ 60% et Kvik prothrombine - 30%)

Indice de prothrombine

L’indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation d’un plasma «sain» (témoin) et le temps de coagulation du sang d’une personne malade. Le résultat est calculé en pourcentage (PTV du plasma normal: PTV du plasma du patient x 100%), la norme étant de 90 à 105%. Le rapport inverse (temps de coagulation d'un patient: temps de coagulation d'un plasma «sain»), exprimé en pourcentage, s'appelle le rapport prothrombine (PO).

Un faible indice de prothrombine et l’allongement du PTV donnent de nombreuses pathologies:

  • Déficit congénital de certains facteurs de coagulation (II, V, VII, X);
  • Lésion hépatocytaire au cours d'un processus pathologique chronique localisé dans le parenchyme hépatique;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Syndrome hémorragique dû à une faible teneur en fibrinogène plasmatique (fibrinogénopénie);
  • Violation de la polymérisation du fibrinogène (dysfibrinogénémie);
  • Carence en vitamine K;
  • Traitement anticoagulant;
  • Utilisation d'inhibiteurs de facteurs de coagulation, par exemple l'héparine, qui inhibe la conversion de la prothrombine en thrombine.

Un indice de prothrombine élevé (raccourcissement du PTV) est noté dans les cas suivants:

  1. La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins qui bloquent le flux sanguin, en raison de diverses conditions pathologiques du système hémostatique (thrombose);
  2. Coagulopathie de consommation (CID);
  3. Activation excessive du système anticoagulant, formation excessive de plasmine (hyperfibrinolyse), qui conduit d'abord à un saignement, puis (avec épuisement de plasminogène) - à une thrombose;
  4. Maladie du foie;
  5. Augmentation de l'activité du facteur VII (lésion tissulaire traumatique, nécrose);
  6. L'inclusion de mécanismes de protection chez les femmes pendant l'accouchement.

Ainsi, l'allongement du PTV réduira l'indice de prothrombine et indiquera une possible hypocoagulation (faible coagulation du sang, tendance au saignement). Et inversement, la réduction du temps de coagulation (PTV) augmente les valeurs de l'indice de prothrombine et indique la présence de signes d'hypercoagulation, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation sanguine (risque d'états thromboemboliques).

Unité et lutte des contraires

La perturbation du système hémostatique entraîne le développement de la coagulopathie. La pathologie prédisposant à la thrombose est généralement appelée «thrombophilie» et les maladies accompagnées de saignements abondants sont appelées «diathèse hémorragique». La perturbation des capacités de coagulation du sang peut être héréditaire ou résulter de conditions apparues au cours de la vie (maladies du parenchyme hépatique, C-avitaminose, utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques, activation du système fibrinolytique).

Le développement du syndrome de trouble de l'hémocoagulation est dû à la perte (ou à la diminution) de la capacité des cellules hépatiques à la biosynthèse des facteurs de coagulation. De plus, il convient de noter que les facteurs de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse n'existent pas de manière isolée, une perturbation de l'activité d'un lien quelconque conduisant à des conditions pathologiques des autres composants. Par exemple:

  • Le désordre de la biosynthèse de la protéine considérée, la prothrombine, va inévitablement nuire à la production d'autres facteurs (VII, IX, X) et à la déficience de tous les composants du complexe prothrombine, ce qui conduira ultérieurement à une diminution de l'activité du FV, à une augmentation de la concentration en monomères de fibrine, à une diminution de l'activité du FXIII et à une augmentation de la fibrinose lyse.
  • La violation du métabolisme du fibrinogène entraînera une modification de la structure structurelle de la couche de vaisseaux sanguins de la profibrine, ouvrant la voie au mouvement des globules rouges à travers les parois vasculaires.

La combinaison des propriétés apparemment absolument opposées des systèmes susmentionnés (à condition qu’ils fonctionnent normalement) fournit l’état liquide du sang circulant librement dans tous les vaisseaux sanguins du corps et sa coagulation, s’il est nécessaire de colmater les espaces formés à la suite de lésions tissulaires.

La recherche peut s'étendre...

Si les méthodes décrites ne disposent pas d'informations complètes, l'étude du système d'hémostase peut être étendue, par exemple, en étudiant les fonctions individuelles et les valeurs quantitatives des facteurs plaquettaires et plasmatiques. Le test de prothrombine fournit une base pour la recherche de divers troubles de l’hémocoagulation, suggérant l’orientation de recherches ultérieures. À cette fin, ils recourent à la détermination d'autres paramètres de l'hémostasiogramme:

  1. Le taux de transition du fibrinogène en fibrine (temps de thrombine);
  2. INR (attitude normalisée internationale;
  3. APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  4. Détermination des facteurs plaquettaires (III);
  5. Analyse du fibrinogène, du FDMK (complexe soluble de fibrine-monomère), du D-dimère, de l'anticoagulant du lupus, etc.

Ces tests de laboratoire, parmi bien d’autres, nous permettent d’étudier non seulement la voie externe de l’hémostase d’un patient donné, mais également de rechercher les violations du système d’hémocoagulation interne. Toutefois, le lecteur peut obtenir des informations à ce sujet dans les documents consacrés à chacun des indicateurs énumérés séparément.

Quel est le temps de prothrombine, son taux, augmenter et diminuer

L'étude des paramètres de la coagulation du sang est très importante pour prévenir le développement de nombreuses maladies humaines. En particulier, il est nécessaire de déterminer rapidement le temps de prothrombine (PTV), l'indice (PTI) et l'INR (rapport international normalisé) pour les enfants et les femmes enceintes ainsi que pour les patients atteints de thrombose, de maladies du cœur, du foie et des reins, afin de diagnostiquer l'apparition de caillots.

En outre, le suivi de l’augmentation et de la diminution des paramètres de coagulation vous permet d’entamer un traitement rapide des maladies causées par des troubles métaboliques. C'est pourquoi de tels tests, afin de déterminer les modifications possibles, sont prescrits assez souvent par les médecins au cours de l'examen.

Que diront les tests PTV, PTI, MNO

Le contenu et l'activité de la prothrombine dans le sang sont déterminés à l'aide d'indicateurs de plusieurs tests de laboratoire.

  • Analyse du temps de prothrombine caractérise la période de coagulation du plasma sanguin. Il est nécessaire de procéder au diagnostic des maladies du sang et des vaisseaux sanguins, ainsi que de contrôler l'action des médicaments visant à réduire les caillots sanguins et le taux d'épaississement. La plage des adultes normaux de 11 à 16 secondes, les nourrissons de 14 à 18 secondes.
  • Indice de prothrombine parfois remplacé par le terme MSC (coefficient normalisé international). L'analyse montre l'état de 5 facteurs de coagulation. Avec l'insuffisance quantitative complexe est déterminé par l'augmentation du temps de coagulation du sang (PTV). Le taux de 95% - 105%.
  • Taux de l'indice NOR = 0,85-1,25. Lorsque l'INR est augmenté, il existe un risque de saignement. S'il est inférieur à la normale, il existe un risque de formation de caillots.

Quand le besoin d'analyse se fait sentir

Indications pour l’étude du dosage du temps de prothrombine:

  • identifier les causes de la perte de sang ou de la formation d'hémorragies, d'hématomes;
  • vérification de l'efficacité du traitement des coagulants;
  • détection de l'hémophilie, d'autres maladies, accompagnées de saignements incessants du nez ou d'autres organes;
  • détecter une carence en vitamine K;
  • tests de la fonction hépatique;
  • coagulation vasculaire disséminée suspectée;
  • pendant la grossesse pour détecter le risque de fausse couche;
  • thrombose soupçonnée;
  • avant et après les opérations;
  • probabilité de dysfonctionnement de l'homéostasie;
  • diagnostic des maladies cardiovasculaires;
  • suspicions de crise cardiaque: myocarde, rein, intestin, ainsi que, si l'état est pré-infarctus;
  • thrombose veineuse;
  • le risque de thromboembolie de l'artère des voies respiratoires ou d'autres organes;
  • avec anémie chronique.

Les indications pour des analyses de sang supplémentaires pour le RNI et le temps de prothrombine pendant l'accouchement sont les facteurs suivants: fausses couches avant la grossesse, retard de croissance du fœtus, tonus utérin excessivement élevé, symptômes de la gestose.

Pourquoi la durée de la coagulation sanguine augmente

L'augmentation du PTV se produit dans les conditions pathologiques suivantes:

  • synthèse incorrecte du fibrinogène et de la prothrombine, due à une maladie du foie, ainsi que des voies biliaires. La cause en est souvent la défaite du corps avec des toxines et des scories. Dans ce cas, nettoyer le foie avec des remèdes traditionnels sera un moyen efficace de se battre;
  • en raison d'une carence ou d'un excès de vitamine K;
  • en raison d'une anémie et d'une carence en phyquinone;
  • avec tumeurs malignes, leucémie;
  • l'hémophilie;
  • thrombocytopénie, diminution du nombre de plaquettes due à des allergies, maladie des radiations;
  • avec maladie du sérum, choc anaphylactique;
  • en raison d'une carence en calcium;
  • en raison d'une augmentation de la production d'héparine ou d'une overdose d'introduction dans le corps;
  • de consommation excessive de dicoumarine;
  • en cas de dommages aux tissus des organes pendant les opérations.

Pourquoi le temps de prothrombine est réduit

Les écarts suivants entraînent une augmentation du taux de coagulation du sang:

  • grossesse 3 trimestres,
  • contraceptifs hormonaux (COC et OK),
  • Syndrome de DIC
  • médicaments coagulants médicinaux,
  • changements intravasculaires.
  • traitement anticoagulant;
  • dommages aux parois des vaisseaux sanguins;
  • de vastes zones de brûlures;
  • perte de sang importante pendant ou après la chirurgie;
  • polycythémie;
  • troubles du métabolisme des lipides dans l'obésité, l'athérosclérose;
  • un excès de vitamine K.

Si une personne prend des anticoagulants ou des inhibiteurs (héparine, warfarine, aspirine), l’analyse du temps de prothrombine n’est pas considérée comme objective; par conséquent, des tests pour l’étude de l’indice de prothrombine et de l’APTT, ainsi que du RIN, sont administrés simultanément.

Influences externes faussant le résultat de l'analyse

L'indice de recherche sur le temps de prothrombine peut devenir peu fiable non seulement parce que la personne a pris des anticoagulants, mais également en raison d'un régime alimentaire inadéquat, de médicaments ainsi que de compléments alimentaires.

Ce qui allonge le processus de coagulation

  • produits - boissons alcoolisées, aliments excessivement gras, haricots, soja, plantes vertes végétales;
  • médicaments - à partir de groupes d'antibiotiques, de stéroïdes, d'anabolisants, d'héparines;
  • forte dose d'aspirine, de diurétiques, de réserpine, de laxatifs et d'autres médicaments.

Réduire la période de coagulation du sang

  • aliments riches en vitamine K;
  • médicaments - Vikasol, vitamine C, antihistaminiques, corticostéroïdes, barbituriques, produits à haute teneur en caféine, xanthines, contraceptifs (oraux) et bien d’autres.
  • En outre, la déshydratation du corps, qui résulte de vomissements abondants, de diarrhées et d'autres facteurs, influe sur la valeur du temps de prothrombine.

La valeur des études de coagulogramme chez les femmes enceintes

L'analyse de la coagulation sanguine pour déterminer le temps de prothrombine aide à prévenir les complications possibles: thrombose, thrombophilie, prééclampsie et autres pathologies.

Dans le cours normal de la grossesse, le sang est pris pour une telle étude trois fois, et plus souvent en présence de maladies chroniques et de résultats anormaux, car la formation même de petits caillots dans les vaisseaux du placenta peut provoquer une hypoxie fœtale, ainsi que des saignements et un décollement du placenta.

Normes PTV chez une femme enceinte:

  • en 1 trimestre de 9,8 à 13,4 secondes,
  • au 2ème trimestre de 9,4 à 13,5 secondes,
  • en 3 trimestres de 9,7 à 12,8 secondes.

Chez les femmes non enceintes de 12,6 à 15,3 secondes.

Une augmentation de la performance signifie le risque de saignement, ainsi que la formation de bleus dus à des hématomes. Si les résultats du PTV sont inférieurs à la normale, des caillots sanguins peuvent se former.

Instructions spéciales pour les tests

Une étude multiple obligatoire du temps de prothrombine pendant la grossesse est réalisée chez la femme, dite groupe à risque:

  • mères ayant des antécédents d’avortements spontanés, ratés,
  • en présence de diabète,
  • avec une maladie cardiaque et des pathologies vasculaires,
  • en présence d'une tendance à former des caillots sanguins,
  • les femmes avec un risque accru de saignement.

Menace du syndrome de DIC

Le développement de l'hypercoagulation (augmentation de la coagulation sanguine) au début de la grossesse, suivi de l'hypocoagulation (diminution du taux de coagulation), appelée syndrome de CIV, constitue un grand danger pour les futures mères. Les conséquences d'un déséquilibre de l'hémostase sont la menace du développement des pathologies suivantes:

  • placenta praevia et détachement
  • prééclampsie;
  • menace de choc hémorragique;
  • hypertension chez les femmes
  • développement d'embolie
  • danger de fausse couche,
  • mort prénatale (fœtale) fœtale.

Lorsque des anomalies sont détectées, le médecin prescrit un traitement qui corrige les violations de certaines unités d'hémostase dans lesquelles des modifications pathologiques ont eu lieu. Prendre indépendamment des anticoagulants et des médicaments à base d'héparine ne peuvent pas.

Traitement

Si, après le test du temps de prothrombine, il est déterminé qu'il est inférieur au niveau requis (en raison d'une coagulation sanguine accrue), s'il existe un risque de formation de caillots sanguins, le médecin prescrit des anticoagulants: directs (héparine) ou indirectement (warfarine).

Lorsque le temps de prothrombine augmente (ralentit le taux de coagulation du sang), il faut utiliser des coagulants (thrombine, Vikasol), des médicaments synthétiques pour accélérer la coagulation et réduire la perméabilité des parois vasculaires (rutine).

Nourriture diététique

La nomination de régimes spéciaux est une condition préalable au traitement de tout écart.

Contre les caillots sanguins

Pendant le traitement par anticoagulants, il est nécessaire de manger le moins possible (ou d’exclure complètement du menu) les produits réduisant le temps de prothrombine:

  • graisses animales sous forme de saindoux, beurre, crème, viande grasse et abats (cerveau, rognons, foie);
  • bouillie de sarrasin;
  • chou rouge, navets, radis, betteraves, poivron rouge;
  • mangue, groseille, viorne, myrtille noire, myrtille, mûre, banane;
  • cultures végétales vertes;
  • légumineuses légumes;
  • produits de boulangerie blancs;
  • salinité, viandes fumées.
  • d'autres aliments qui contribuent à l'apparition de caillots sanguins.

Et, inversement, dans le traitement des coagulants est nécessaire pour augmenter l'utilisation de ces produits.

Que manger avec la menace de saignement

Si le temps de prothrombine est réduit, il est recommandé de prendre des produits qui causent un anticoagulant

  • poisson gras - hareng, maquereau, flétan, poisson-chat et huile de poisson;
  • ail et oignons; citron et autres agrumes;
  • Topinambour, gingembre;
  • huile d'olive et graines de lin;
  • canneberges utiles, prunes, framboises, figues, myrtilles,
  • la farine d'avoine
  • thé vert, cacao.

Pour réduire la viscosité du plasma, vous avez besoin d’un mode spécial de consommation d’eau ordinaire: les petites gorgées plus souvent. Tout aussi important est l'équilibre nutritionnel. Les boissons alcoolisées au moment du traitement doivent être exclues.

Lors de la réussite du test d'analyse sur le PTV, il est nécessaire d'informer le technicien de laboratoire de la prise préliminaire de médicaments, ainsi que de ne pas boire ni fumer, afin d'exclure les produits qui affectent le résultat de l'étude.

Test sanguin PTV c'est quoi

Temps de prothrombine augmenté, normal, abaissé, qu'est-ce que cela signifie?

Le temps de prothrombine (PT), ainsi que l'indice de prothrombine (PI) associé et le rapport normalisé international (INR) sont importants en pratique clinique, indicateurs de laboratoire du temps de coagulation du sang, qui ont une valeur diagnostique accrue. Ils permettent de confirmer des maladies affectant les systèmes de coagulation et de contrôler le déroulement du traitement avec l'utilisation de médicaments affectant cette coagulation.

Quel est le temps de prothrombine?

En termes simples, le processus de coagulation est le suivant: en raison de certains facteurs, la paroi du vaisseau sanguin est endommagée, ce qui déclenche la libération de catalyseurs spéciaux du système de coagulation, qui commencent à se former au site de lésion des filaments de fibrine, lesquels se transforment ensuite en thrombus.

La coagulation du sang est le processus de formation d'un "patch", un caillot de sang sur le site de l'endommagement du vaisseau afin d'arrêter le saignement. Et le temps de prothrombine dans cette situation est le temps dont le corps a besoin pour éliminer le vide dans le vaisseau.

Le processus de démarrage de l’ensemble de l’hémostase peut être initié à la fois par des lésions vasculaires externes et internes. Le temps de prothrombine est un indicateur du temps de coagulation causé par des facteurs externes.

Norma

Un temps de coagulation normal est compris entre 11 et 16 secondes. En outre, l’évaluation de cette durée est effectuée par le calcul de l’indice de prothrombine, qui correspond au rapport entre la PV d’une personne en bonne santé (plasma témoin) et l’échantillon à tester. On considère que l’IP standard se situe entre 95 et 105%.

Le rapport normalisé international diffère des autres indicateurs en ce que, lorsqu'il est calculé, le temps de prothrombine est multiplié par le facteur de normalisation de référence.

Le MNO est activement utilisé dans la pratique internationale et est requis pour l'échange d'informations entre collègues selon différentes méthodes d'identification des bureaux régionaux.

Sa brillante analogie peut être la langue latine utilisée pour la désignation universelle des maladies, des micro-organismes et des parties du corps, dans une langue pouvant être comprise par un spécialiste expérimenté.

Déviation de la norme

La déviation de la PV ou des indicateurs associés au-dessus ou au-dessous de la norme est un état pathologique et nécessite un traitement. Que peut dire ce changement?

Le temps de prothrombine peut être supérieur à la normale pour les raisons suivantes:

  • tumeurs malignes;
  • risque accru de thrombose (infarctus du myocarde, augmentation de la viscosité du sang et hypohydratation concomitante);
  • prendre des antihistaminiques;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID);
  • une augmentation supérieure à la valeur normale de l'antithrombine.

Le temps de prothrombine sous la normale peut être provoqué par les raisons suivantes:

  • polycythémie (augmentation significative du nombre de globules rouges);
  • une pénurie héréditaire de certains facteurs de coagulation (au total ils se distinguent par douze et sont désignés par des chiffres romains);
  • certaines maladies chroniques (foie, reins, système immunitaire) peuvent déclencher une déficience acquise en facteurs de coagulation;
  • la suppression de l'action de la coumarine par la prise de certains médicaments (barbituriques, vitamine K, corticostéroïdes, contraceptifs oraux, méprobamate);
  • grossesse au dernier trimestre.

Cette liste est loin d'être complète. Il est à noter qu'il est inutile d'identifier indépendamment la source de la déviation par rapport à la norme. Le diagnostic correct dans cet état pathologique ne peut être qu'un médecin.

Temps de prothrombine pendant la grossesse

Pour les femmes enceintes, un test sanguin complet de coagulation (coagulogramme) est nécessaire, car la connaissance de l'indice de prothrombine permet d'éviter les complications de la grossesse et de l'accouchement (saignements graves ou caillots sanguins).

Le temps de prothrombine chez les femmes pendant la grossesse est normalement légèrement réduit en raison de l’apparition d’un nouveau cercle de circulation sanguine - mère-enfant. Coagulation accrue due au processus de préparation du corps de la mère à une augmentation significative du volume de sang en circulation et à sa perte probable lors de l'accouchement.

Il est à noter que pendant la grossesse, un coagulogramme est prescrit une fois par trimestre. Cette fréquence vous permet de contrôler tous les facteurs de coagulation. Cependant, si, lors du passage de l'analyse chez une femme, des écarts sont révélés, l'analyse du temps de prothrombine doit être effectuée plus souvent pour contrôler le traitement.

Les déviations théoriques de PV pendant la grossesse peuvent avoir des conséquences assez graves:

  • Le décollement placentaire survient dans la plupart des cas lors de saignements internes durant la grossesse, ce qui s'explique par une diminution du taux de coagulation.
  • Embolie. Cette affection se développe lorsque le sang de la mère est insuffisamment coagulé. En conséquence, lors de l’accouchement, le liquide amniotique pénètre dans les vaisseaux sanguins des poumons et entraîne une insuffisance respiratoire aiguë et un choc.
  • Syndrome des antiphospholipides. Cette pathologie est caractérisée par de multiples thromboses veineuses et artérielles. Cette maladie est terrible car, à tout stade de la grossesse, le risque d'interruption augmente considérablement. En cas de suspicion d'APS, une analyse d'anticorps anti-phospholipides est également prescrite à la femme.

À cet égard, une femme enceinte ne peut en aucun cas ignorer les tests de PV et les recommandations du médecin, car non seulement votre santé, mais également la vie de votre enfant à naître en dépendent.

Traitement

Le traitement des troubles de la coagulation doit être abordé avec beaucoup de soin. Si l'analyse montrait que le temps de prothrombine était supérieur ou inférieur à la norme, la recommandation principale serait alors de consulter un médecin. Il sera le seul à pouvoir évaluer correctement les résultats des tests sanguins et à poser le bon diagnostic. L'auto-traitement dans ce cas peut ne pas donner le résultat souhaité, mais conduire à un risque accru de complications.

En cas de coagulation supérieure à la norme, les anticoagulants sont le choix classique des médicaments. Ils peuvent aider à fluidifier le sang et à éliminer les caillots sanguins sans intervention chirurgicale. En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des antispasmodiques, des fibrinolytiques et des anti-inflammatoires peuvent vous être prescrits.

En outre, dans le cas de la nature aiguë de la maladie, des procédures de remplacement du sang ou de chirurgie peuvent être appliquées. Le traitement doit être effectué sous le contrôle constant du médecin traitant et être soumis à un test de dépistage régulier du temps de prothrombine jusqu'à ce que les indicateurs cessent d'être au-dessus des valeurs normales.

Lorsque la coagulation est inférieure aux valeurs de référence, l'objectif du traitement est d'éliminer les facteurs ayant provoqué la maladie.

L'augmentation du temps de prothrombine peut être obtenue en transformant le régime alimentaire quotidien en un nombre croissant de produits riches en facteurs de coagulation. Parmi eux figurent le calcium, le vikasol, l'acide folique, les acides aminés essentiels.

Ces produits sont abondants dans les magasins, ce qui signifie que vous pouvez fournir un soutien corporel minimal sans prendre de médicaments.

Temps de prothrombine: normal, résultats inférieurs et supérieurs à la normale

En médecine, le terme "temps de prothrombine" est utilisé pour désigner le temps de coagulation du sang. Cet indicateur important est nécessaire au diagnostic des maladies graves.

Processus de coagulation du sang

Afin de comprendre quel est le temps de prothrombine (PTV), il est nécessaire de considérer le processus de coagulation du sang.

La coagulation du sang est un processus complexe qui commence lorsque les blessures apparaissent. Un thrombus se forme à leur surface, ce qui empêche la pénétration de l'infection dans le corps et empêche en même temps une perte de sang importante.

Le fibrinogène, une protéine sanguine spéciale, est responsable de cette fonction. Avec les blessures, il est modifié en filaments fibrineux fréquents, semblables au réseau. Ils empêchent la libération de sang de la plaie.

Grâce à la fibrine, un caillot sanguin se forme et se condense, entraînant la cicatrisation de la plaie.

Le processus de coagulabilité comprend trois étapes et constitue une chaîne complexe d’interactions moléculaires:

Activation À ce stade, la prothrombine - une protéine complexe - entre dans la thrombine.

La coagulation. A ce stade, la fibrine est formée à partir de fibrine.

Rétraction. Au stade final, un caillot de fibrine dense, un thrombus, se forme.

Cependant, ce scénario ne fonctionne pas toujours. Si une personne a des maladies graves, le processus de coagulation est perturbé, ce qui entraîne une augmentation du temps. En conséquence, le patient peut commencer à avoir des saignements abondants.

Il existe d'autres violations du processus de coagulabilité, lorsqu'un caillot sanguin se forme trop rapidement. Cela est possible parce que le sang devient plus épais et visqueux. Cela se produit à la suite de certaines maladies. Les caillots sanguins précoces sont mortels pour le corps, car peut entraîner la mort soudaine d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, d'une gangrène des membres et d'autres maladies graves.

Pour prévenir de telles pathologies dangereuses et pour permettre un diagnostic précoce, des analyses de sang sont effectuées pour déterminer le temps de prothrombine.

Indicateurs normaux et pathologiques du temps de prothrombine

Des tests de coagulation sont effectués dans des laboratoires cliniques pour déterminer le fonctionnement du système de coagulabilité dans son ensemble. Ils donnent une idée du travail de l'ensemble du complexe prothrombique. Il comprend:

indice prothrombé (PTI - en pourcentage);

temps de prothrombine (PV - en secondes);

ratio normalisé international (INR - en pourcentage).

Indice de prothrombine

Les patients à analyser se demandent: quel est cet indice de prothrombine? C'est l'un des indicateurs les plus importants du coagulogramme.

C'est le rapport entre le temps de coagulation du plasma d'un patient particulier et le temps de coagulation du plasma de contrôle.

Normalement, cet indicateur ne doit pas s'écarter des limites de 95-105%. Cependant, sa fiabilité est souvent influencée par la qualité des réactifs utilisés pour l'analyse.

Dans les cas douteux, une analyse de l'indice de prothrombine par Kvik. C'est considéré comme plus précis. Les résultats sont également mesurés en pourcentage, mais le rapport est basé sur l'activité de la prothrombine et sur les résultats des mesures effectuées dans des solutions témoins de plasma de différentes dilutions. Les taux normaux d’indice de prothrombine pour Kvik sont compris entre 78 et 142%.

Une hypocoagulation a lieu si l'analyse a montré un résultat inférieur au seuil inférieur de la norme. Ce terme fait référence à la tendance au saignement. Les facteurs suivants contribuent à cela:

les maladies intestinales qui provoquent un manque de vitamine K, un participant important dans le processus de coagulation du sang;

médicaments pour améliorer la coagulation;

déficit héréditaire en protéine fibrinogène.

Si l'analyse aboutit à un indice de prothrombine supérieur à la valeur seuil, des troubles associés à l'hypercoagulation, c'est-à-dire une augmentation du temps de prothrombine pour certaines raisons. Cela conduit à la formation de caillots sanguins. Ce problème peut être provoqué par un certain nombre de raisons, notamment:

maladies oncologiques du sang;

maladie chronique du foie;

valve cardiaque artificielle;

prendre des contraceptifs hormonaux;

utilisation de médicaments pour améliorer la coagulation, antibiotiques, aspirine, quinine et laxatifs.

Parfois, l'indice prothrombotique est remplacé par une autre définition du MSC - coefficients standardisés internationaux.

Pour le temps de prothrombine, vous devez surveiller le sang chez les femmes qui portent un enfant. L'augmentation du temps et de l'indice de prothrombine indique des violations dans le corps d'une femme enceinte.

Cela devrait inclure à la fois l'âge mature et les situations stressantes, ainsi que les mutations possibles dans les gènes du fœtus.

Le syndrome d'hypercoagulation est déclenché dans leur corps pendant la grossesse en tant que réaction protectrice associée à une perte de sang précoce au cours de l'accouchement.

Temps de prothrombine et attitude normalisée internationale

Le temps de prothrombine dans l'analyse est indiqué en secondes. L'intervalle de temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin est déterminé. Pour le temps de prothrombine, les valeurs comprises entre 11 et 16 secondes sont considérées comme la norme. Si le temps de prothrombine est augmenté, cela signifie que le patient développe une tendance à saigner, c'est-à-dire hypocoagulation.

En d'autres termes, le temps de prothrombine est un test de coagulation, qui détermine le temps de coagulation du plasma du patient après l'ajout d'un mélange de thromboplastine tissulaire et d'ions calcium.

Le rapport international normalisé est un indicateur calculé à partir du rapport entre le temps prothrombotique du patient et le temps prothrombique de l'échantillon idéal lors d'une analyse de sang. Le résultat sera toujours le même quel que soit le laboratoire et les réactifs utilisés.

Les indicateurs normaux de l'INR chez une personne adulte en bonne santé sont compris entre 0,7 et 1,3%.

Les résultats pour les hommes ne différeront pas de ceux des femmes.

Si le patient prend des médicaments pour fluidifier le sang, par exemple, la warfarine, le taux peut varier normalement de 2 à 3. Tous les autres indicateurs indiquent une violation en cours de coagulation.

Habituellement, une augmentation de l'INR indique une hypocoagulation, une diminution de l'INR indique une hypercoagulation. Les causes de ces syndromes ont été notées ci-dessus.

Préparation pour l'analyse de sang pour la prothrombine

L'analyse sur la prothrombine est donnée à jeun. Il est recommandé de ne pas manger d'aliments au moins avant de mener l'étude. 8-9 heures. 10 à 12 jours avant de prendre le biomatériau - du sang d’une veine - vous devez refuser de prendre vos médicaments, si possible.

Sinon, ils peuvent augmenter le temps de coagulation. S'il est impossible d'annuler le médicament, vous devez en informer le technicien. qui marquera ces données sur la direction. Il convient également de limiter la consommation quotidienne d'aliments gras, frits, fumés et d'alcool.

Le matin du jour de l'analyse, il est uniquement permis de boire de l'eau pure non gazeuse.

Le sang est placé dans une éprouvette contenant du citrate de sodium. Il est mélangé doucement plusieurs fois, incliné à droite et à gauche, puis placé dans une centrifugeuse pour séparer le sang du plasma.

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Temps de prothrombine

Temps de prothrombine - une analyse qui reflète le temps de coagulation du sang. Il est utilisé pour diagnostiquer les maladies du système de coagulation du sang, ainsi que pour évaluer l'effet de médicaments empêchant la coagulation.

L’analyse PTV est une méthode permettant de déterminer le temps de formation d’un caillot de fibrine dans le plasma citrate d’un patient après l’ajout d’un mélange de thrombine tissulaire et de calcium. Après avoir ajouté le plasma à l'étude en excès de thrombine tissulaire et d'ions calcium, le temps de formation d'un caillot de fibrine dépend uniquement de l'activité des facteurs des voies de coagulation externes et générales (facteurs I, II, V, VII et X).

L'estimation du temps de prothrombine montre l'effet d'anticoagulants indirects sur ce système. La warfarine est l’anticoagulant indirect le plus couramment utilisé en pratique clinique.

Il est conseillé d'utiliser l'analyse du melon avec détermination simultanée de l'APTT.

Synthétisée dans le foie, la prothrombine est également un marqueur sensible des dommages au foie (hépatite, cirrhose) et peut être utilisée comme test de laboratoire pour l’étude de sa fonction.

Décodage de l'analyse de PTV

Le taux de temps de prothrombine varie selon le laboratoire. Le coefficient normalisé international (MSC) a été mis au point pour normaliser les résultats de divers laboratoires et méthodes de recherche. Certains laboratoires produisent des résultats uniquement sous la forme d'un ratio international normalisé, et non du temps de prothrombine.

Norme PTV 10-13 secondes; MSC 1.0-1.4

Le fait de modifier la dose de warfarine (coumadine) peut augmenter le temps de prothrombine de 1,5 à 2,5 fois plus longtemps que la normale, ou de 2 à 3 fois le MSC. Le temps de prothrombine peut également être augmenté chez les personnes souffrant de valves cardiaques artificielles.

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Le temps de prothrombine (PT, PT) est un indicateur du système de coagulation du sang, une évaluation de la «voie de coagulation externe» (caractérise l'activité du complexe de prothrombine dans la formation de fibrine). Principales indications d'utilisation: évaluation générale du système de coagulation du sang, surveillance des résultats du traitement par anticoagulants indirects (warfarine (Warfarin Nycomed, Warfarex), évaluation de la fonction hépatique.

Le «temps de prothrombine» est une méthode permettant de déterminer le temps de formation d’un caillot de fibrine dans le plasma citrate d’un patient après l’ajout d’un mélange de thromboplastine tissulaire et de calcium.

Après l’ajout d’un excès de thromboplastine tissulaire et d’ions calcium au plasma à l’étude, la formation d’un caillot de fibrine ne dépend que de l’activité des facteurs des voies de coagulation externes et générales (facteurs I, II, V, VII et X). Le temps de prothrombine est en fait un indicateur de la concentration de prothrombine dans le sang du patient et caractérise l’activité de la voie de coagulation externe.

La voie de coagulation externe in vitro (in vitro) est modélisée par un test du temps de prothrombine. Le test fut proposé par Quick A., en 1935, pour déterminer l'activité de la prothrombine. Il a en outre été établi que l’activité des autres facteurs de coagulation était déterminée par cette méthode.

Il reflète également l'activité des facteurs du «complexe prothrombine» - proaccérine (facteur V), proconvertine (facteur VII), facteur X (Stewart), y compris la prothrombine (facteur II) dans la formation d'un caillot de fibrine. En l'absence de ces facteurs de coagulation, respectivement, le temps de coagulation est allongé. La prothrombine est une protéine (facteur de coagulation II) synthétisée dans le foie.

La synthèse de la prothrombine est nécessaire à la vitamine K. Elle est transformée en thrombine (alpha, bêta, gamma, mésotrombine) par l'action de la prothrombinase. Ces trois types de thrombine ont des propriétés différentes. Par exemple, la sérine protéase alpha-thrombine a une activité coagulante du fibrinogène prononcée et la gamma-thrombine ne se coagule pas, mais a un effet fibrinolytique.

Il faut garder à l’esprit que des troubles de la coagulation se produisent lorsque la teneur en prothrombine diminue de 40%. Un facteur conduisant à une diminution du contenu en prothrombine est une diminution du contenu en vitamine K. Une augmentation du contenu en prothrombine est un facteur contribuant au développement de la thrombose. Les principales fonctions de la thrombine résultante sont les suivantes: 1.

Activation des plaquettes et des facteurs de coagulation - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. activation de la protéine C; 3. Participation à la libération de l'activateur tissulaire du plasminogène par les endothéliocytes; 4. Protéolyse du fibrinogène en monomères de fibrine.

Le sang du patient est pris avec un anticoagulant - du citrate de sodium (en présence de celui-ci, les ions calcium Ca2 ++ deviennent non ionisés, ce qui bloque la coagulation du sang) et la prothrombine ne se transforme pas en thrombine.

En outre, lorsqu'un excès d'ions calcium et de thromboplastine tissulaire est ajouté au mélange réactionnel, l'activation de la réaction de conversion prothrombine en thrombine a lieu par le biais de la voie de coagulation externe. Le temps requis pour la coagulation (temps de formation d'un caillot de fibrine) s'appelle le temps de prothrombine.

Dans cette réaction, la thromboplastine tissulaire agit comme un activateur de la réaction (synonymes: facteur III ou facteur tissulaire, qui se forme lorsque le tissu est endommagé), et un excès de calcium (calcium - facteur IV de la coagulation sanguine) neutralise l'effet du citrate de sodium. La définition du temps de prothrombine est utilisée pour évaluer le travail en même temps, à la fois la «voie externe» et la cascade générale de la coagulation du sang. La voie externe de la formation de prothrombinase est courte, ce qui conduit à la formation rapide de thrombine. L'interaction du facteur tissulaire et du facteur VIIa (la lettre "a" indique que le facteur est à l'état activé) forme un complexe qui active le facteur X. Le facteur Xa avec la participation du facteur Va et du calcium forme un complexe - Prothrombinase, qui convertit la prothrombine inactive en thrombine, qui est l'un des principaux enzymes de la coagulation.

L'estimation du temps de prothrombine montre l'effet d'anticoagulants indirects sur ce système. La warfarine (Warfarin Nycomed, Warfarex) est l’anticoagulant indirect le plus couramment utilisé en pratique clinique.

Il est conseillé d’utiliser une analyse du melon avec détermination simultanée de l’APTT (temps de thromboplastine partielle activée).

Synthétisée dans le foie, la prothrombine est également un marqueur sensible des dommages au foie (hépatite, cirrhose) et peut être utilisée comme test de laboratoire pour en étudier le fonctionnement.

L'INR (International Normalized Ratio, INR) est un indicateur du système de coagulation du sang. Les principales indications d'utilisation: traitement par anticoagulants à action indirecte - warfarine (Warfarin Nycomed, Varferex), acénocoumarol (Cincoumard) et autres analogues.

La warfarine bloque la synthèse des facteurs de coagulation hépatiques dépendant de la vitamine K, à savoir II, VII, IX et X (la warfarine inhibe l'enzyme époxyde réductase, perturbant ainsi le métabolisme de la vitamine K). La concentration de ces composants dans le sang diminue, le processus de coagulation du sang ralentit.

Les patients sous anticoagulants indirects sont invités à effectuer une détermination du RNI toutes les 2-3 semaines.

L'INR est un indicateur calculé lors de la détermination du temps de prothrombine (PT). C'est l'un des moyens d'exprimer les résultats du temps de prothrombine et est utilisé pour contrôler le traitement avec des anticoagulants indirects.

La détermination de l'INR offre la possibilité de comparer les résultats lors de la détermination de la PV obtenue dans différents laboratoires, en fournissant un contrôle précis du traitement avec des anticoagulants indirects. La warfarine (Warfarin Nycomed, Warfarex) est l’anticoagulant indirect le plus couramment utilisé en pratique clinique.

Il est conseillé d’appliquer l’analyse avec détermination simultanée de l’APTT (temps de thromboplastine partielle activée).

En pratique, les résultats du temps de prothrombine peuvent être exprimés comme suit: 1. "Temps de prothrombine", exprimé en secondes. 2. "Rapport de prothrombine" (PO) - rapport entre le temps de coagulation du plasma du patient et le temps de coagulation normale du plasma. 3. "Indice prothrombine" (TPI, indice prothrombine), exprimé en%. Normalement - 95-105%.

Il est déterminé par le rapport du temps prothrombine du donneur (personne en bonne santé) au temps prothrombique du patient (c'est-à-dire l'inverse du rapport au logiciel et exprimé en pourcentage). Une augmentation de la VP et, par conséquent, une diminution de la PTI est la preuve d'une possible hypocoagulation.

Réduction de la PV et, en conséquence, augmentation du TPI - preuve de processus conduisant à l'hypercoagulation. Actuellement, elle est considérée comme une méthode dépassée, mais utilisée jusqu'à présent dans la pratique clinique. 4. «Prothrombine pour Kvik» («Pourcentage de prothrombine pour Kvik» - Pourcentage de la norme). Proposé en 1935 par A. Quick.

Il s'agit d'une définition de la prothrombine chez un patient utilisant un graphe d'étalonnage, construit lors de la mesure du temps de prothrombine à la dilution du plasma normal.

Lors de l'utilisation de cette méthode, un graphique d'étalonnage de la dépendance du temps de prothrombine sur l'activité totale des facteurs du complexe de prothrombine dans des solutions diluées de plasma normal est tracé. Dans le plasma frais non dilué, l'activité des facteurs du complexe de prothrombine est prise à 100%.

Lors du test du plasma du patient à l'étude, le «pourcentage de prothrombine QuickKi» est déterminé directement à partir de la courbe d'étalonnage. Chez les donneurs en bonne santé, il varie de 70 à 120%. Diminue lors de la prise d’anticoagulants indirects. Le RIN et la prothrombine chez Kvik sont corrélés négativement - une diminution de la prothrombine chez Kvik correspond à une augmentation du RIN. Actuellement considéré comme l'une des méthodes d'analyse les plus significatives de la prothrombine.

Coagulogramme № 3 (prothrombine (selon Kvik), INR, fibrinogène, ATIII, APTTV, D-dimère)

Coagulogramme № 3 (prothrombine (selon Kvik), INR, fibrinogène, ATIII, APTTV, D-dimère)

Un coagulogramme est une étude complète de l'hémostase, qui vous permet d'évaluer l'état de différentes parties des systèmes sanguins de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse et d'identifier le risque d'hypercoagulation (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

Synonymes russes

Hémostasiogramme: indice de prothrombine (PTI), temps de prothrombine (PT), rapport normalisé international, système de coagulation plasmatique du facteur I (premier), antithrombine III (AT3), temps de thromboplastine partiel activé, produit de la dégradation de la fibrine.

Synonymes anglais

Etudes de coagulation (profil de coagulation, panel de coagulation, coagulogramme): temps de prothrombine (temps Pro, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Rapport normalisé international (INR); Fibrinogène (FG, facteur I); Antithrombine III (activité ATIII, activité du cofacteur de l'héparine, inhibiteur de la sérine protéase); Temps de thromboplastine partielle activée (aTT, PTT); D-dimère (fragment de dégradation de la fibrine).

Méthode de recherche

Unités de mesure

% (pourcentage), g / l (grammes par litre), sec. (seconde), µg FEO / ml (microgrammes équivalents de fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger dans les 12 heures précédant l'analyse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'analyse.
  • Ne pas fumer pendant 30 minutes avant l'analyse.

Informations générales sur l'étude

Le système d'hémostase comprend de nombreuses substances biologiques et mécanismes biochimiques qui assurent la préservation de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements.

Il maintient un équilibre entre les facteurs de coagulation et d'anticoagulation.

Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l’hémostase se manifestent par une hypercoagulation (thrombose excessive) ou une hypocoagulation (un saignement) pouvant menacer la vie du patient.

Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) sont impliqués dans une cascade de réactions biochimiques conduisant à la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des voies internes et externes de coagulation du sang, qui diffèrent par les mécanismes de début du processus de coagulation.

Le trajet interne est réalisé par le contact de composants sanguins avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Les facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII sont nécessaires à ce processus. La voie externe est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III), libérée par les tissus endommagés et la paroi vasculaire.

Les deux mécanismes sont étroitement liés et, depuis la formation du facteur X actif, ont des modes de mise en œuvre communs.

Le coagulogramme détermine plusieurs indicateurs majeurs du système d'hémostase, notamment le PTI (indice de prothrombine) et l'INR (rapport normalisé international), qui permet d'évaluer l'état de la voie externe de la coagulation du sang.

Le PTI est calculé comme le rapport du temps de prothrombine standard (temps de coagulation du plasma de contrôle après l’ajout de thromboplastine tissulaire) au temps de coagulation du plasma du patient et est exprimé en pourcentage.

L'INR est un indice de test de prothrombine standardisé conformément aux recommandations internationales.

Il est calculé à l'aide de la formule suivante: INR = (temps de prothrombine du patient / temps de prothrombine de contrôle) x MICH, où MICH (indice de sensibilité international) est le facteur de sensibilité à la thromboplastine par rapport à la norme internationale. INR et PTI sont des indicateurs inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'ITP chez un patient et inversement.

Les études du PTI (ou de l'indice de prothrombine de Kvik, qui en est proche) et de l'INR dans le cadre d'un coagulogramme aident à identifier les violations des voies de coagulation du sang courantes et externes associées à une déficience ou à un défaut du fibrinogène (facteur I), de la prothrombine (facteur II), des facteurs V (proaccelerin), VII (proconvertine), X (facteur de Stuart-Prauer). Avec une diminution de leur concentration dans le sang, le temps de prothrombine augmente en fonction des paramètres du laboratoire de contrôle.

Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. La vitamine K est nécessaire à la formation de prothrombine et de certains autres facteurs de la coagulation, dont l’insuffisance entraîne des perturbations dans la cascade de réactions et empêche la formation d’un caillot sanguin.

Ce fait est utilisé dans le traitement de patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. Grâce à la nomination d'un warfarine anticoagulant indirect, la vitamine K, synthèse de protéines dépendante, est inhibée.

La PTI (ou prothrombine Kvik) et l'INR dans un coagulogramme sont utilisés pour contrôler le traitement par warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la formation de thrombus (par exemple, en cas de thrombose veineuse profonde, de présence de valves artificielles, de syndrome d'antiphospholipides).

Outre le temps de prothrombine et les indicateurs associés (INR, PTI, protrombine de Kvik), d'autres indicateurs du système hémostatique peuvent être déterminés dans le coagulogramme.

Le temps partiel activé de thromboplastine (APTT) caractérise la voie de coagulation interne.

La durée de la TCA dépend du taux de kininogène, de prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et de poids moléculaire élevé, moins sensible aux variations des taux de facteurs X, V, prothrombine et fibrinogène.

L'APTT est déterminé par la durée de la formation de caillots sanguins après l'ajout de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon de sang. Une augmentation de l'APTT est associée à un risque accru de saignement, une diminution est due à la thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement par anticoagulants directs (héparine).

Le fibrinogène est un facteur de coagulation que je produis dans le foie. En raison de l'action de la cascade de la coagulation et des enzymes plasmatiques actives, il est converti en fibrine, qui participe à la formation d'un caillot sanguin et d'un thrombus.

La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (à cause d'une consommation excessive lors de réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

Le fibrinogène est également une protéine en phase aiguë; sa concentration dans le sang augmente avec les maladies entraînant des lésions tissulaires et une inflammation.

La détermination du taux de fibrinogène dans la composition du coagulogramme est importante pour le diagnostic de maladies avec augmentation du saignement ou de la thrombose, ainsi que pour évaluer la fonction synthétique du foie et le risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

Le système anticoagulant du sang empêche la formation d’une quantité excessive de facteurs de coagulation actifs dans le sang. L’antithrombine III est le principal inhibiteur naturel de la coagulation synthétisé dans le foie. Il inhibe la thrombine, les facteurs activés IXa, Xa et XIIa.

L'héparine augmente l'activité de l'antithrombine 1000 fois, en étant son cofacteur. Le rapport proportionnel de thrombine et d'antithrombine assure la stabilité du système hémostatique.

Dans le déficit primaire (congénital) ou secondaire (acquis) de l'AT III, le processus de coagulation du sang ne sera pas arrêté à temps, ce qui entraînera une coagulation sanguine accrue et un risque élevé de thrombose.

Un thrombus formé au fil du temps subit une fibrinolyse. Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine, ce qui permet d'évaluer l'activité fibrinolytique du plasma. Cet indicateur augmente considérablement dans les cas de thrombose intravasculaire. Il est également utilisé dans la surveillance dynamique de l'efficacité du traitement anticoagulant.

À quoi sert la recherche?

  • Pour une évaluation globale du système de coagulation du sang.
  • Pour le diagnostic des violations des voies internes, externes et générales de la coagulation du sang, ainsi que de l'activité des systèmes anticoagulant et fibrinolytique.
  • Pour l'examen du patient avant la chirurgie.
  • Pour diagnostiquer les causes d'une fausse couche.
  • Pour le diagnostic de CID, thrombose veineuse, syndrome des antiphospholipides, hémophilie et évaluation de l'efficacité de leur traitement.
  • Pour surveiller le traitement anticoagulant.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Si vous suspectez un DIC, une embolie pulmonaire.
  • Lors de la planification de procédures invasives (interventions chirurgicales).
  • Lors de l'examen des patients présentant des saignements nasaux, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et dans les grosses articulations, une anémie chronique, un écoulement menstruel abondant, une perte soudaine de la vue.
  • Lors de l'examen d'un patient souffrant de thrombose, thromboembolie.
  • Lorsque des anticorps anti-lupus et anti-cardiolipine sont détectés.
  • Avec une prédisposition héréditaire aux violations du système hémostatique.
  • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
  • Avec maladie grave du foie.
  • Avec des fausses couches répétées.
  • Lors du contrôle du système d'hémostase sur le fond de l'utilisation à long terme des anticoagulants.

Augmentation du temps de prothrombine

L'indice de prothrombine (PTI) est un indicateur en pourcentage qui est déterminé par le rapport du temps de prothrombine du plasma de contrôle au PTV du plasma humain étudié.

Très souvent, avec des tests de laboratoire spéciaux, on constate que le temps de prothrombine du patient est augmenté. Que peut indiquer un tel changement? Afin de comprendre ce qu'est le temps de prothrombine, vous devez considérer le mécanisme général de la coagulation.

Ainsi, le temps de prothrombine aide à déterminer la vitesse à laquelle le système de coagulation du sang fonctionne lorsqu'il est activé de l'extérieur. Le temps de prothrombine pour Kvik aujourd'hui est le test le plus précis. Cette étude permet de comparer l'activité du complexe prothrombique du patient à celle du plasma de contrôle.

Indice Prothrombine - Haute Performance

Afin de déterminer le temps de prothrombine, un plasma frais est nécessaire. Le sang étant donné l'estomac vide, la plupart des laboratoires prélèvent des échantillons de sang le matin (jusqu'à 11 heures).

Chez certains patients, le temps de prothrombine est réduit - un caillot sanguin (caillot sanguin) se forme beaucoup plus rapidement que nécessaire.

Ce n’est un secret pour personne que lorsqu’un enfant porte un enfant, le corps de la femme (en particulier les systèmes circulatoire et endocrinien) subit des modifications importantes. D'autre part, pendant la grossesse, le sang peut devenir trop maigre.

Analyse de la coagulation sanguine, de l'hépatite, de la thrombose, du temps de prothrombine, du temps de thrombine

Le système anticoagulant maintient le sang à l'état liquide, tandis que le système de coagulation empêche tout saignement possible en formant des caillots sanguins.

Souvent, le temps de prothrombine est déterminé avec le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), qui évalue la voie interne de l'activation. Afin de déterminer le temps de prothrombine, on utilise le plasma frais du patient étudié.

Pourquoi déterminer le temps de prothrombine pour une femme enceinte?

L’analyse des modifications du temps de prothrombine au cours de la grossesse est l’une des méthodes de diagnostic utilisées dans le dépistage biochimique. La norme de temps de prothrombine pendant la grossesse est de 11-18 s. Si le PTV est élevé, il faut alors supposer qu'il saigne éventuellement pendant les périodes de clan et de post-partum.

Comment le temps de prothrombine est-il déterminé en laboratoire?

L’indice de prothrombine peut également être remplacé par un coefficient standardisé international (MSC), en normalisant les résultats des tests, quelle que soit la méthode d’investigation.

Indications pour la détermination du temps de prothrombine

Les anomalies du temps de prothrombine peuvent être dues à une maladie du foie ou à un effet excessif des médicaments anticoagulants (anticoagulants).

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Certains laboratoires produisent des résultats uniquement sous la forme d'un coefficient normalisé international, et non d'un indice de prothrombine.

Le temps de PTV ou de prothrombine est un indicateur de la coagulation du sang, qui fait partie d'un ensemble de tests permettant de diagnostiquer le saignement et les caillots sanguins, ainsi que de l'exactitude du traitement par anticoagulants. L’augmentation des résultats de l’étude sur le temps de prothrombine indique un risque de saignement.

Peut être un indice de prothrombine faible ou élevé. Si une femme dont l'indice de prothrombine est abaissé est exposée au risque de saignement, il peut être conseillé de prescrire des coagulants à la patiente. Ensuite, un facteur tissulaire (également appelé facteur de coagulation du sang III) est ajouté au plasma avec du calcium et le temps nécessaire à la formation d'un caillot est enregistré, lequel est déterminé par une mesure optique.

Les résultats du temps de prothrombine chez les individus en bonne santé varient en fonction du type de réactif - facteur tissulaire (thromboplastine) utilisé dans différents laboratoires. Le temps de prothrombine est le temps de la formation d'un caillot après l'ajout du facteur tissulaire au plasma (le réactif est obtenu à partir de tissus animaux).

Normalement, l’intervalle de fluctuations de l’indice de prothrombine est compris entre 93 et ​​107% ou en unités du système d’information systémique - 0,93 à 1,07. Le traitement avec ces médicaments doit être surveillé en examinant le temps de prothrombine ou l'indice de prothrombine.

Le temps de prothrombine (PT, PT) est un indicateur du système de coagulation du sang, une évaluation de la «voie de coagulation externe» (caractérise l'activité du complexe de prothrombine dans la formation de fibrine).

De plus, le sang contient des facteurs spécifiques qui empêchent une augmentation de la coagulation, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins.

Le système de coagulation du sang peut être déclenché de deux manières - si les couches externes ou internes du vaisseau sont endommagées. Naturellement, le taux de coagulation du sang en cas de lésion des couches externes de la paroi vasculaire n'est pas un indicateur absolu.

La même étude est utilisée avec d'autres procédures afin d'évaluer la performance du foie.

Premièrement, le patient prélève également du sang. La détermination du temps de prothrombine est relativement simple. Chez les femmes enceintes, le sang coagule beaucoup plus rapidement au troisième trimestre de la grossesse. Certaines femmes au cours de cette période augmentent la coagulation du sang, ce qui entraîne une thrombose et le blocage des vaisseaux sanguins qui transportent le sang dans le corps de l'enfant.

1. Externe - lors du contact des facteurs de coagulation avec les tissus endommagés à l'extérieur du vaisseau. Ensemble, ces deux indicateurs reflètent les systèmes de la coagulation et de l'anticoagulation dans leur ensemble et leurs modifications dans la pathologie des organes internes.

L'indicateur normal du temps de prothrombine est 11-16 secondes, pour l'INR - 0.85-1.35. Les valeurs normales sont considérées comme du temps de prothrombine selon Kvik 70-120%.

Quels sont les taux normaux d’APTTV pour les tests sanguins?

L'APTT est menée dans le but d'apprendre et d'étudier les caractéristiques de la coagulation sanguine du patient. Cette analyse peut être réalisée en deux variantes: fondamentale et étendue.

L’étude de base est généralement attribuée en premier, ce qui permet de déterminer s’il ya violation dans ce système.

Ensuite, une extension est assignée, avec les résultats desquels il est possible de déterminer les modifications du corps, à la fois qualitatives et étendues.

Quand une analyse est prescrite

Le but de cette analyse est d'identifier le déficit en enzymes pour la coagulation du sang ou leur quantité excessive. Il montre à quel point le système circulatoire humain fonctionne correctement et efficacement. Il est généralement prescrit dans les cas suivants:

  1. Avant toute opération. Toute déviation peut être fatale si les médecins ne sont conscients d’aucun écart par rapport aux valeurs normales.
  2. Grossesse La période de procréation modifie considérablement l'état de santé de la femme et nécessite une surveillance constante pour éviter le développement de conditions dangereuses.
  3. Détection d'une maladie du foie;
  4. Toute pathologie du coeur;
  5. Maladies auto-immunes et la mononucléose;
  6. Violations du système vasculaire - thrombose identifiée et maladies variqueuses;
  7. Utilisation à long terme de médicaments contraceptifs;
  8. Avant le traitement avec des sangsues pour prévenir le développement d'hémorragies dangereuses;
  9. Prédisposition possible et saignement interne;
  10. Observation postopératoire.

Valeurs normales

Les indicateurs APTT normaux sont les mêmes pour les hommes et les femmes et vont de 23 à 40 secondes; chez les nouveau-nés, la valeur peut être supérieure - jusqu'à 45 secondes, chez les prématurés, une augmentation de 4 à 6 secondes est autorisée.

N'oubliez pas que chaque laboratoire utilise ses propres méthodes et équipements, le résultat final peut donc différer des indicateurs ci-dessus pour les enregistrements de différentes catégories de personnes et de laboratoires.

Habituellement, les laboratoires dans lesquels la valeur finale diffère des normes généralement établies indiquent deux barres de résultats - dans la première, les résultats obtenus par le patient sont indiqués, et dans la seconde, les résultats sont considérés comme normaux dans ce laboratoire. C'est important! L'obtention de résultats accrus pour ces raisons peut ne pas parler de la présence de violations.

Que peuvent être des déviations de la norme

Les femmes pendant la grossesse ont de faibles taux d’APTT, ce qui est associé au besoin de gestation. De plus, pendant les menstruations, cet indicateur peut être grandement sous-estimé. Il est donc déconseillé de donner du sang pendant les menstruations.

Le fait de manger des aliments frits ou salés à la veille du don de sang peut grandement affecter l'indicateur final et révéler un taux sanguin différent de celui de l'APTT. Attention! Vous devez également savoir avant la cession d'éventuelles violations de la cession.

L'indice de coagulabilité sera faussement surestimé si le sang est prélevé d'un cathéter et non directement d'une veine. Et il sera grandement sous-estimé si le sang doit être extrait d'une veine pour le prélèvement ou lorsqu'un prélèvement de sang est effectué, un hématome est apparu.

Causes d'anomalies et de pathologies identifiées

Afin de déterminer correctement la présence d'une pathologie, le médecin prescrit généralement plusieurs tests répétés. Vous pouvez donc observer l'évolution de la coagulation sanguine dans la dynamique.

Lors de l’étude des résultats, le spécialiste attire l’attention sur tous les résultats précédemment soumis et récents.

Cela s'explique par la présence d'un problème dans le cas où, à un moment donné, la valeur coïncide avec la norme, mais plusieurs indicateurs précédemment soumis ont été largement sous-estimés ou surestimés.

En règle générale, APTT n'est pas vendu séparément des autres indicateurs, mais conjointement avec TV et PTW.

Seul un spécialiste peut déchiffrer correctement les valeurs, car il est important de prendre en compte tous les ensembles d'indicateurs à un moment donné et en dynamique, afin de prendre en compte le ratio APTT avec TV et PTV.

Par exemple, si les valeurs APTTV et PTV sont trop élevées et que le téléviseur affiche une valeur normale, cela indique un manque de certains facteurs sanguins, dont il existe plus de 12.

Un APTTV normal et une tuberculose avec une augmentation du nombre de deux-roues motorisés peuvent indiquer une déficience du septième facteur sanguin, et une forte diminution de ce facteur peut être un précurseur du coma hépatique irréversible. Une trop longue aPTTV à d'autres valeurs normales peut indiquer une fonction hépatique grave et anormale.

C'est important! En identifiant la pathologie de l'approvisionnement en sang et la durée raccourcie de l'APTT, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits par un spécialiste, car la formation de caillots sanguins peut non seulement provoquer une menace ou une fausse couche, mais également entraîner la mort intra-utérine du bébé et de la mère. Blaguer avec un tel diagnostic et refuser les médicaments prescrits est une négligence criminelle.

Quelle est la raison de la détection fréquente de violations chez les femmes enceintes? Leur arrière-plan hormonal change énormément, la quantité de sang dans le corps double et un second cercle de circulation sanguine apparaît, qui nourrit l'enfant. Parfois, cela s'accompagne d'une perturbation du fonctionnement normal du corps et de la formation de caillots sanguins ou de saignements, tout aussi dangereux pour la femme enceinte.

Chez une personne en bonne santé, cet indicateur peut également être perturbé. Un écart de plus de 30% des valeurs normales de la coagulabilité indique des états dangereux parmi lesquels on peut noter la présence d'une leucémie aiguë au stade initial.

Le traitement de cette maladie peut être couronné de succès avec sa détection précoce.

Les troubles circulatoires héréditaires, une carence critique en vitamine K, le syndrome de CID et les saignements à la suite d'accidents ou d'accouchements peuvent également être considérés comme des troubles de la coagulation.

Comment faire un don de sang pour APTT

Le sang provient d'une veine et de l'estomac vide. Il n'y a pas de procédures préparatoires spéciales pour le don de sang ou de restrictions sur le sexe. Vous pouvez non seulement manger 8 à 10 heures avant le don de sang et boire n'importe quoi le matin, à l'exception de l'eau pure non gazeuse.

Il est strictement interdit de consommer de l'alcool, des substances toxiques ou des narcotiques à la veille du don de sang, car les résultats du test le reflètent directement. L'alcool augmentera le temps nécessaire à la coagulation du sang.

Il est nécessaire de refuser dans la journée de la réception des aliments frits, salés ou épicés, afin de ne pas fausser les résultats.

Lorsque vous prenez des médicaments susceptibles d’affecter le système circulatoire, consultez votre médecin et, si possible, annulez leur réception 2 à 3 jours avant l’accouchement pour obtenir une image fidèle.

Si le médicament pris est vital, il ne doit en aucun cas être arrêté seul sans consulter un spécialiste ayant nommé un APTT.

Vous ne devez pas être nerveux le jour de l'analyse, avoir une forte émotion morale ou effectuer un travail physique pénible, car cela pourrait affecter les résultats de l'étude. De plus, les résultats de l’étude et les muscles surmenés peuvent avoir un effet négatif. Directement devant l'entrée du laboratoire est de boire un verre d'eau froide.

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