Temps de prothrombine: normal. Comment le temps de prothrombine est-il déterminé?

Le diagnostic en laboratoire des maladies comprend actuellement un grand nombre de tests. L'un de ceux qui sont souvent utilisés dans le traitement de nombreuses maladies du sang et du système digestif est la détermination du temps de prothrombine.

Quelle est cette analyse

Sous le temps de prothrombine, comprenez l'indicateur utilisé pour déterminer la nature et les principaux signes de la coagulation externe dans le système sanguin. Le plus souvent, cet indicateur est déterminé pour évaluer le traitement anticoagulant (par exemple, l'INR est utilisé pour évaluer le traitement par warfarine), mais il peut également être utilisé pour surveiller la fonction synthétique du foie, ainsi que pour déterminer la concentration plasmatique de vitamine K.

Le temps de prothrombine affiche l’état fonctionnel et l’activité des premier, deuxième, cinquième, septième et dixième facteurs de coagulation. Habituellement, parallèlement à la détermination du PTV, l'indice APTTV est également détecté - le temps de thromboplastine partielle activée (il montre le travail de la voie de coagulation sanguine interne). L'APTT est calculé le plus souvent avec un traitement à l'héparine. L'INR et le PTI (rapport normalisé international et indice de prothrombine) sont des dérivés du PTV.

Performance normale

Le temps de prothrombine, l'INR et l'IP caractérisent la deuxième phase de l'hémostase plasmatique - le stade de formation de la thrombine.

Pour l'étude d'indicateurs utilisant le plasma sanguin.

Normalement, l’indice PTV devrait être compris entre 11 et 15 secondes (si le temps de prothrombine est déterminé par Kvik). Cette fois montre à quelle vitesse un caillot se forme dans le sang.

L'indicateur normal de l'INR est 0,7-1,1. Il est calculé en fonction du temps de prothrombine du patient dans le plasma et du contrôle élevé à une puissance (le degré est déterminé par l'indice de sensibilité international strictement spécifique à chaque ensemble de réactifs; en moyenne, un indice de 1 est utilisé).

L'indice de prothrombine est calculé à partir du rapport du temps de prothrombine du donneur au temps de prothrombine du patient, multiplié par 100%. Ce chiffre varie de 80 à 105% (pour la surveillance de la conduite d'un traitement anti-vitamines, ce rapport varie de 20 à 45%).

Ce qui est nécessaire pour la procédure

Comme pour tout test, le temps de prothrombine doit être déterminé dans des conditions stériles. Pour la recherche, le sang est prélevé dans une veine. L'ensemble pour déterminer le temps de prothrombine comprend plusieurs ampoules de thromboplastine (4 et 10 ml - ensemble K-220). En outre, pour la bonne détermination de l'analyse, un équipement supplémentaire est nécessaire - des outils ou des instruments pour déterminer les caractéristiques optiques du caillot, du chronomètre, des échantillons de plasma de contrôle, ainsi que de la verrerie de laboratoire (en particulier, tubes à essai, burettes, pipettes). De plus, il faut utiliser de l’eau distillée pour diluer la thromboplastine.

Toute la vaisselle doit être soigneusement lavée afin de ne pas créer les conditions d'une interprétation incorrecte de l'analyse.

L'ensemble doit être strictement stérile, conforme à GOST. La durée de vie ne devrait pas non plus expirer (car cela pourrait affecter de manière significative la précision de l'analyse).

Comment le sang est-il prélevé pour analyse?

Le sang est obtenu en perçant une veine périphérique (une anastomose est généralement utilisée entre les veines ulnaire et brachiale, situées dans la fosse ulnaire). Le sang qui en résulte est lentement transfusé par l’aiguille dans le tube. Le citrate de sodium est utilisé pour empêcher la coagulation du sang. Le sang est doucement mélangé, puis centrifugé (pour la séparation des globules rouges et du plasma). Après cela, ajoutez du calcium dans le tube (pour désactiver l’effet du citrate de sodium). Le rapport exact entre le citrate et le calcium est nécessairement de 9: 1. Après tout cela, un troisième facteur tissulaire est ajouté et le temps nécessaire à la formation d'un caillot est noté.

En cas de concentrations élevées de bilirubine et de lipoprotéines dans le sang, il est recommandé de déterminer le temps de prothrombine à l'aide d'un appareil (détermination mécanique du PT). Le résultat dans ce cas est plus précis et des substances supplémentaires (la bilirubine) n’ont pas d’effet sur sa mesure.

Interprétation des résultats

Comme on le sait, le temps de prothrombine est la période allant de l'addition du troisième facteur tissulaire au sang jusqu'à la formation d'un caillot. Ceci évalue l'efficacité des voies externes et générales de la coagulation du sang.

Le temps de prothrombine, dont le taux a été indiqué, pourrait être l’un des premiers facteurs pouvant indiquer l’état de l’hémostase.

Le temps de formation d'un caillot le long du trajet extérieur est directement proportionnel à la concentration en facteur de coagulation 7. La vitamine K a un effet sur sa synthèse et sa teneur dans le plasma sanguin, ce qui entraîne une diminution de la concentration et de 7 facteurs, ce qui entraîne un allongement du temps de prothrombine. Si la vitamine K est trouvée en excès, la PV diminue. En outre, une augmentation de la PV peut également être affectée par une maladie du foie, accompagnée d'une altération de la fonction anabolique.

Une augmentation de l'INR au-dessus de 5 indique un risque élevé de saignement, une diminution en dessous de 0,5 indique un risque élevé de développement d'un CIVD et d'une thrombose. Avec la warfarine, les valeurs normales de l'INR sont de 2 à 3.

Qu'est-ce qui peut affecter le processus de détermination de certains indicateurs?

Normalement, le plasma sanguin contient la plupart des molécules et des nutriments. Chacune d’elles est spécifique car elle diffère des autres par sa nature et son origine. En plus des molécules normales (protéines de transport, protéines immunitaires, certains composés gras, glucose), il peut également contenir des agents pathogènes ou atypiques, n'apparaissant que dans le cas d'une maladie particulière. Ces molécules peuvent être un anticoagulant du lupus, l’hirudine (une enzyme des sangsues utilisée dans certaines maladies), des plaquettes atypiques. Tous peuvent affecter la composition du plasma, raison pour laquelle de nombreux paramètres sanguins ne sont pas déterminés correctement. De plus, un prélèvement sanguin inadéquat dans une veine et après l'avoir déplacé dans une éprouvette peut également affecter la détermination de certains indicateurs et conduire à une interprétation erronée.

Le temps de prothrombine est augmenté par le non-respect des conditions environnementales. Lors de l'analyse en chambre froide, une diminution du temps nécessaire à la coagulation peut survenir (respectivement, une température supérieure à 37 degrés allonge le temps de formation du caillot).

Temps de prothrombine dans diverses conditions

Le taux de cet indicateur dépend du taux de vitamine K, de la présence dans le plasma du troisième facteur tissulaire et du septième facteur de coagulation, ainsi que du taux de calcium; peut varier dans différentes conditions. Dans certaines maladies, une diminution de l'un ou l'autre facteur peut être observée:

  • Par exemple, en pathologie hépatique, le taux de facteurs de coagulation, y compris le septième, diminue.
  • Le temps de prothrombine pendant la grossesse peut diminuer en raison du niveau de vitamine K et de calcium. Cette condition est temporaire et disparaît aux deuxième et troisième trimestres. Le temps de prothrombine, dont le taux chez les femmes enceintes, en principe, ne diffère pas de celui des personnes ordinaires, devrait être déterminé chaque trimestre pour permettre le diagnostic opportun des éventuels troubles.
  • Maladies oncologiques. Des troubles de la coagulation du sang peuvent survenir avec une hémophilie, des anomalies de la moelle osseuse.
  • Le jeûne Lorsque la cachexie diminue souvent les niveaux de protéines, y compris tous les facteurs de coagulation.
  • Saignements massifs. Elles auront un impact significatif uniquement si elles sont relativement récentes (et que les plaquettes ne pourraient pas retrouver leur nombre normal).

Indications et contre-indications

Cet indicateur n’est pas déterminé chez tous les patients. Pour cela, il doit y avoir certaines indications. Ceux-ci comprennent:

  • Détermination de l'état du système de coagulation avant et après la chirurgie.
  • La présence de symptômes de saignement interne.
  • Contrôle de l'activité du système de coagulation dans le traitement des anticoagulants directs et indirects.
  • Diagnostic des maladies du sang et du système digestif.
  • Histoire de la thrombose et de la thromboembolie des branches porteuses de divers organes.
  • Diagnostic du cancer et de l'anémie chronique.
  • Contrôle du déroulement normal de la grossesse.
  • Opérations de diagnostic.
  • Examens prophylactiques après une maladie hépatique antérieure.

Vous ne devez pas effectuer cette analyse dans les situations suivantes:

  • Personnes en état de déshydratation importante.
  • Névroses et comportements violents différents.
  • Personnes présentant des défauts ou une décompensation du système cardiovasculaire.
  • Avoir des brûlures massives sur toute la surface du corps.

Express diagnostics

De nos jours, les méthodes rapides de détermination du temps de prothrombine sont de plus en plus utilisées. En fait, il est beaucoup plus facile pour les patients, en particulier ceux qui surveillent leur santé, ainsi que ceux sous traitement par la warfarine et l'héparine, de déterminer leurs paramètres de coagulation à la maison (particulièrement sévères). En outre, la détermination du temps de prothrombine à domicile vous permet de diagnostiquer certaines conditions urgentes. Et cela peut sauver la vie du patient. Par exemple, la définition du PTV dans l'infarctus du myocarde ou la thromboembolie pulmonaire, dans laquelle le temps de prothrombine est augmenté, facilitera grandement les mesures de réanimation et de premiers soins pour la brigade d'ambulances, ainsi que pour les médecins hospitaliers.

À cette fin, l’appareil INRatio est largement utilisé. Il appartient aux analyseurs rapides de paramètres de coagulation du sang. Cet appareil est facile à utiliser, ce qui permettra de déterminer le temps de prothrombine chez des personnes de différents âges.

Temps de prothrombine: normes, augmentation et diminution

Le sang est une sorte de véhicule qui aide l'oxygène et les nutriments à se répandre dans tout le corps. Pour ce faire, il doit toujours être à l'état liquide.

Pour éviter la perte de sang si le vaisseau est endommagé, le sang est doté de la capacité de se coaguler pour former un caillot serré. La période pour laquelle cela se produit s'appelle le "temps de prothrombine". Tout écart par rapport à la norme peut indiquer la présence de la maladie. Par conséquent, il est important de connaître les caractéristiques de cet indicateur et ses valeurs normatives.

Quel est le temps de prothrombine?

Le temps de prothrombine est la période qui commence à partir du moment où le facteur tissulaire entre dans la circulation sanguine jusqu'à la formation d'un caillot sanguin. La prothrombine, qui est contenue dans le plasma, est responsable de ce processus. La production normale de cette substance n’est possible que s’il n’ya pas de déficit en vitamine K dans le corps.

Dans le sang d'une personne en bonne santé, la prothrombine est contenue dans une concentration stable. Sa libération active se produit uniquement après le contact avec des tissus endommagés.

Le temps de prothrombine est déterminé par un test sanguin. Pour son expression quantitative, la notation suivante est utilisée:

  1. IP - indice de prothrombine. Il est défini comme le rapport entre l'indicateur standard du temps de prothrombine et l'indicateur de l'échantillon étudié.
  2. Deuxième
  3. Rapport ON - prothrombine. Il est défini comme le rapport entre l'indicateur résultant et la valeur normative.
  4. Pour cent. La détermination de la valeur exacte est effectuée selon un programme d'étalonnage spécial, qui est établi à partir des données de l'étude du temps de prothrombine dans des solutions de plasma normal. Une telle évaluation est appelée «prothrombine Kvik».

Récemment, l'attitude normalisée internationale est souvent utilisée - INR. Il vous permet de déchiffrer le résultat des analyses effectuées par n'importe quel laboratoire du monde, quelles que soient les méthodes de diagnostic utilisées.

Valeurs réglementaires

L'indicateur optimal du temps de prothrombine ne dépend pas du sexe de la personne, c'est-à-dire que le taux pour les hommes et les femmes sera le même.

  • Pour une personne en bonne santé, l'intervalle normal est de 15 à 20 secondes.
  • Pour un nouveau-né, l'idéal est une valeur de 14 à 18 secondes.
  • Pour les enfants de moins de 6 ans - 13–16 secondes.

Si la mesure est effectuée en PI, la valeur optimale est comprise entre 95 et 105%. Pour les enfants, le taux de 70 à 100% devient la norme. L'index logiciel est idéal s'il se situe entre 0,9 et 1,1.

La prothrombine Kvik doit être comprise entre 70% et 130%. Pour les enfants jusqu'à 6 ans, la valeur peut varier de 80 à 100%. À l'âge de 6 à 12 ans, la valeur normale se situe entre 79 et 102%.

La valeur INR normale est comprise entre 0,85 et 1,25. Si une personne prend des anticoagulants, sa performance est modifiée. Dans ce cas, la norme est comprise entre 2 et 3.

Le changement naturel du temps de prothrombine se produit chez les femmes en attendant la naissance du bébé. Le taux pendant la grossesse dépend de la période.

Au cours du premier trimestre, la valeur peut aller de 9,8 à 13,4 secondes, du second - de 9,4 à 13,5 secondes, du troisième - de 9,7 à 12,8 secondes.

Que signifie un écart par rapport à la norme?

Certaines personnes ont peur quand elles constatent un écart par rapport au temps de prothrombine, car elles ne comprennent pas ce que cela signifie. En fait, une augmentation ou une diminution de la valeur peut indiquer la présence d'une maladie particulière. Donc, si le temps de prothrombine est augmenté, cela indique l'un des problèmes suivants:

  1. La formation d'une tumeur maligne.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Augmentation de la concentration en antithrombine.
  4. Prédisposition à l'infarctus du myocarde et à la thrombose.
  5. L'amylose
  6. Carence en calcium dans le corps.

Le temps de prothrombine chez les femmes et les hommes peut être dépassé lors de la prise d'antihistaminiques, de diurétiques, d'acide nicotinique, d'aspirine et de stéroïdes anabolisants.

L’indicateur inférieur à la norme se retrouve dans les cas suivants:

  1. Augmentation de la concentration de globules rouges.
  2. L'absence de facteurs de coagulation hérités.
  3. Maladies chroniques du foie, des reins ou du système immunitaire.
  4. Maladies du tractus gastro-intestinal.

Réduire le taux peut aussi prendre certains médicaments. Ceux-ci incluent des barbituriques, des corticostéroïdes et des contraceptifs oraux.

Changement du temps de prothrombine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de nombreux changements, notamment dans la composition du sang. Par conséquent, le coagulogramme devient un élément indispensable de la surveillance médicale de la grossesse. Il comprend un test de prothrombine.

Si les résultats sont trop faibles, cela peut entraîner des saignements abondants lors de l'accouchement. En cas d'incompatibilité des facteurs rhésus de la mère et de l'enfant, le saignement entraîne la mort post-partum. Par conséquent, un tel test sanguin devient extrêmement important.

Les facteurs suivants indiquent la nécessité de tester régulièrement la coagulation sanguine:

  1. Varices.
  2. Violation du foie.
  3. Développement fœtal lent.
  4. Boire de l'alcool et fumer en portant un bébé.
  5. La présence de plusieurs fruits.
  6. Conception avec FIV.
  7. Utilisation à long terme d'anticoagulants.

Si le temps de prothrombine est légèrement réduit pendant la grossesse, cela est normal. Ce phénomène est associé à l'apparition dans le corps d'un nouveau cercle de circulation sanguine.

Tout autre changement doit être identifié en temps opportun, déterminer les causes de ce qui se passe et agir. Par conséquent, un test sanguin pendant la grossesse devra être pris souvent.

Dans quels cas l'étude est-elle prescrite?

Il existe une grande liste de maladies liées à la coagulation du sang. Une analyse sanguine du temps de prothrombine est souvent nécessaire. Parmi les principales raisons justifiant la conduite d'une étude, on soupçonne la présence des maladies suivantes:

  1. Thrombose
  2. Violation du foie.
  3. Carence en vitamine K
  4. Hémophilie.
  5. Syndrome de coagulation vasculaire disséminée.
  6. Anémie sous forme chronique.
  7. Dysfonctionnement de l'homéostasie.

Cette méthode de diagnostic est également utilisée si le patient se plaint de nombreux hématomes d'origine inconnue. En outre, l’analyse permet de contrôler l’efficacité des anticoagulants.

Comment se déroule l'analyse?

Pour obtenir des résultats précis, le sang du patient est prélevé dans un environnement de laboratoire stérile. Dans ce cas, l'estomac du patient doit être vide. La séquence de l'étude peut être la suivante:

  1. Un garrot est appliqué sur la partie supérieure de l’épaule d’une personne. Cela réduit le flux sanguin et facilite l'accès aux veines. Le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Après cela, le harnais est retiré et un coton avec antiseptique est appliqué sur le site de ponction.
  2. L'échantillon résultant est transféré à l'étude. Le spécialiste ajoute une certaine quantité de sang dans un tube rempli de citrate de sodium. Pour cette raison, le sang perd sa capacité à s’effondrer.
  3. Afin d'éliminer complètement le facteur de coagulation, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse.
  4. Le chlorure de calcium et la thromboplastine sont mélangés dans l'échantillon. Notez le temps qui s'écoule avant la formation d'un caillot dans le sang. Ce sera le temps de la prothrombine.

Aujourd'hui, un analyseur spécial a été développé pour permettre l'étude de la coagulation sanguine à la maison. Un tel dispositif est nécessaire pour les personnes sous traitement par la warfarine, souffrant de thromboembolie ou de pré-infarctus.

Dans ces cas, la détermination rapide d’indicateurs de la coagulation peut sauver la vie d’une personne. Cet appareil est facile à utiliser et ne nécessite aucune compétence particulière.

Quels facteurs peuvent affecter la précision du résultat?

Dans certains cas, le résultat de l’étude peut être inexact. Les facteurs suivants peuvent augmenter le temps de coagulation du sang:

  1. L'utilisation de boissons alcoolisées, d'aliments trop gras, de légumineuses et de certaines cultures légumières.
  2. Thérapie avec l'utilisation de drogues. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, anticoagulants, stéroïdes anabolisants, héparine, diurétiques, laxatifs.

Les facteurs suivants peuvent réduire la durée:

  1. Manger des aliments riches en vitamine K.
  2. Déshydratation du corps après une diarrhée prolongée ou des vomissements.
  3. L'utilisation d'antihistaminiques, de contraceptifs, de médicaments contenant de la caféine.

Afin d'améliorer la précision de l'étude, quelques jours avant le prélèvement de sang, le patient doit cesser d'utiliser du thé vert, des produits à base de soja, du foie de porc et de bœuf, des légumes verts, tous les types de chou et légumineuses, ainsi que des boissons alcoolisées.

Contre-indications pour la procédure

La détermination du temps de prothrombine peut ne pas être effectuée chez chaque patient. Parmi les principales contre-indications sont:

  • Déshydratation grave.
  • Défauts du système cardiovasculaire.
  • Brûle une grande surface de peau dans tout le corps.
  • Troubles névrotiques et comportement violent.

Dans ces cas, l’utilisation d’une telle technique de diagnostic n’est pas pratique.

Événements médicaux

Si, après l'étude, un temps de prothrombine réduit a été détecté, une anticoagulante est prescrite au patient. Ceux-ci peuvent être des médicaments à action directe (par exemple, l'héparine) ou indirectement, tels que la warfarine.

Dans ce cas, un régime spécial est recommandé. Il devrait inclure des produits anticoagulants. Ceux-ci comprennent:

  1. Variétés de poissons gras: flétan, hareng, maquereau et autres.
  2. Canneberges, figues, myrtilles, prunes.
  3. Gingembre
  4. Gruau
  5. Huile d'olive et de lin.
  6. Cacao et thé vert.

Lorsque l'indicateur est supérieur à la valeur standard, des coagulants ou des médicaments synthétiques accélérant la coagulation du sang sont nécessaires. Le plus souvent, les experts recommandent Vikasol ou Thrombin.

Avec un traitement médicamenteux recommandé et un régime alimentaire. Il vise à éliminer les produits suivants de l'alimentation:

  1. Bouillie de sarrasin.
  2. Graisses animales.
  3. Cultures vertes.
  4. Les légumineuses
  5. Groseille, myrtille noire, mûre, myrtille.
  6. Produits de boulangerie à partir de farine de blé.
  7. Viandes Fumées.

Réduire la viscosité du sang facilitera l’utilisation d’une quantité suffisante d’eau potable. Il doit être bu aussi souvent que possible en petites gorgées.

Le temps de prothrombine est un indicateur important de la coagulation du sang. Le déterminer rapidement permet d’accélérer le traitement de nombreuses maladies et même, dans certains cas, de sauver une vie.

Temps de prothrombine: augmenté, diminué, normal

Le temps de prothrombine (PT), ainsi que l'indice de prothrombine (PI) associé et le rapport normalisé international (INR) sont importants en pratique clinique, indicateurs de laboratoire du temps de coagulation du sang, qui ont une valeur diagnostique accrue. Ils permettent de confirmer des maladies affectant les systèmes de coagulation et de contrôler le déroulement du traitement avec l'utilisation de médicaments affectant cette coagulation.

Quel est le temps de prothrombine?

En termes simples, le processus de coagulation est le suivant: en raison de certains facteurs, la paroi du vaisseau sanguin est endommagée, ce qui déclenche la libération de catalyseurs spéciaux du système de coagulation, qui commencent à se former au site de lésion des filaments de fibrine, lesquels se transforment ensuite en thrombus.

La coagulation du sang est le processus de formation d'un "patch", un caillot de sang sur le site de l'endommagement du vaisseau afin d'arrêter le saignement. Et le temps de prothrombine dans cette situation est le temps dont le corps a besoin pour éliminer le vide dans le vaisseau.

Le processus de démarrage de l’ensemble de l’hémostase peut être initié à la fois par des lésions vasculaires externes et internes. Le temps de prothrombine est un indicateur du temps de coagulation causé par des facteurs externes.

Norma

Un temps de coagulation normal est compris entre 11 et 16 secondes. En outre, l’évaluation de cette durée est effectuée par le calcul de l’indice de prothrombine, qui correspond au rapport entre la PV d’une personne en bonne santé (plasma témoin) et l’échantillon à tester. On considère que l’IP standard se situe entre 95 et 105%.

Le rapport normalisé international diffère des autres indicateurs en ce que, lorsqu'il est calculé, le temps de prothrombine est multiplié par le facteur de normalisation de référence. Le MNO est activement utilisé dans la pratique internationale et est requis pour l'échange d'informations entre collègues selon différentes méthodes d'identification des bureaux régionaux. Sa brillante analogie peut être la langue latine utilisée pour la désignation universelle des maladies, des micro-organismes et des parties du corps, dans une langue pouvant être comprise par un spécialiste expérimenté.

Déviation de la norme

La déviation de la PV ou des indicateurs associés au-dessus ou au-dessous de la norme est un état pathologique et nécessite un traitement. Que peut dire ce changement?

Le temps de prothrombine peut être supérieur à la normale pour les raisons suivantes:

  • tumeurs malignes;
  • risque accru de thrombose (infarctus du myocarde, augmentation de la viscosité du sang et hypohydratation concomitante);
  • prendre des antihistaminiques;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID);
  • une augmentation supérieure à la valeur normale de l'antithrombine.

Le temps de prothrombine sous la normale peut être provoqué par les raisons suivantes:

  • polycythémie (augmentation significative du nombre de globules rouges);
  • une pénurie héréditaire de certains facteurs de coagulation (au total ils se distinguent par douze et sont désignés par des chiffres romains);
  • certaines maladies chroniques (foie, reins, système immunitaire) peuvent déclencher une déficience acquise en facteurs de coagulation;
  • la suppression de l'action de la coumarine par la prise de certains médicaments (barbituriques, vitamine K, corticostéroïdes, contraceptifs oraux, méprobamate);
  • grossesse au dernier trimestre.

Cette liste est loin d'être complète. Il est à noter qu'il est inutile d'identifier indépendamment la source de la déviation par rapport à la norme. Le diagnostic correct dans cet état pathologique ne peut être qu'un médecin.

Temps de prothrombine pendant la grossesse

Pour les femmes enceintes, un test sanguin complet de coagulation (coagulogramme) est nécessaire, car la connaissance de l'indice de prothrombine permet d'éviter les complications de la grossesse et de l'accouchement (saignements graves ou caillots sanguins).

Le temps de prothrombine chez les femmes pendant la grossesse est normalement légèrement réduit en raison de l’apparition d’un nouveau cercle de circulation sanguine - mère-enfant. Coagulation accrue due au processus de préparation du corps de la mère à une augmentation significative du volume de sang en circulation et à sa perte probable lors de l'accouchement.

Il est à noter que pendant la grossesse, un coagulogramme est prescrit une fois par trimestre. Cette fréquence vous permet de contrôler tous les facteurs de coagulation. Cependant, si, lors du passage de l'analyse chez une femme, des écarts sont révélés, l'analyse du temps de prothrombine doit être effectuée plus souvent pour contrôler le traitement.

Les déviations théoriques de PV pendant la grossesse peuvent avoir des conséquences assez graves:

  • Le décollement placentaire survient dans la plupart des cas lors de saignements internes durant la grossesse, ce qui s'explique par une diminution du taux de coagulation.
  • Embolie. Cette affection se développe lorsque le sang de la mère est insuffisamment coagulé. En conséquence, lors de l’accouchement, le liquide amniotique pénètre dans les vaisseaux sanguins des poumons et entraîne une insuffisance respiratoire aiguë et un choc.
  • Syndrome des antiphospholipides. Cette pathologie est caractérisée par de multiples thromboses veineuses et artérielles. Cette maladie est terrible car, à tout stade de la grossesse, le risque d'interruption augmente considérablement. En cas de suspicion d'APS, une analyse d'anticorps anti-phospholipides est également prescrite à la femme.

À cet égard, une femme enceinte ne peut en aucun cas ignorer les tests de PV et les recommandations du médecin, car non seulement votre santé, mais également la vie de votre enfant à naître en dépendent.

Traitement

Le traitement des troubles de la coagulation doit être abordé avec beaucoup de soin. Si l'analyse montrait que le temps de prothrombine était supérieur ou inférieur à la norme, la recommandation principale serait alors de consulter un médecin. Il sera le seul à pouvoir évaluer correctement les résultats des tests sanguins et à poser le bon diagnostic. L'auto-traitement dans ce cas peut ne pas donner le résultat souhaité, mais conduire à un risque accru de complications.

En cas de coagulation supérieure à la norme, les anticoagulants sont le choix classique des médicaments. Ils peuvent aider à fluidifier le sang et à éliminer les caillots sanguins sans intervention chirurgicale. En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des antispasmodiques, des fibrinolytiques et des anti-inflammatoires peuvent vous être prescrits.

En outre, dans le cas de la nature aiguë de la maladie, des procédures de remplacement du sang ou de chirurgie peuvent être appliquées. Le traitement doit être effectué sous le contrôle constant du médecin traitant et être soumis à un test de dépistage régulier du temps de prothrombine jusqu'à ce que les indicateurs cessent d'être au-dessus des valeurs normales.

Lorsque la coagulation est inférieure aux valeurs de référence, l'objectif du traitement est d'éliminer les facteurs ayant provoqué la maladie. L'augmentation du temps de prothrombine peut être obtenue en transformant le régime alimentaire quotidien en un nombre croissant de produits riches en facteurs de coagulation. Parmi eux figurent le calcium, le vikasol, l'acide folique, les acides aminés essentiels. Ces produits sont abondants dans les magasins, ce qui signifie que vous pouvez fournir un soutien corporel minimal sans prendre de médicaments.

Le temps de prothrombine est-il augmenté? À la recherche de la cause

Dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de prendre en compte l'état du sang. Le risque de thrombose et de maladies associées dépend de l'équilibre du système de coagulation du sang. En outre, le système de coagulation du sang protège également le corps contre la perte de sang. Le risque de saignement peut être si le temps de prothrombine est augmenté.

Temps de prothrombine - quel est cet indicateur?

Le temps prothrombotique est un indicateur du temps de coagulation sanguine causé par des facteurs externes.

Le temps de prothrombine est un moyen essentiel d’évaluer l’efficacité des voies externes et générales de la coagulation du sang. Ce test de laboratoire est couramment utilisé pour diagnostiquer les troubles sanguins, notamment les troubles de la coagulation et la thrombose. Un test du temps de prothrombine est généralement associé à un test partiel du temps de thromboplastine pour une évaluation complète de tous les facteurs de coagulation.

Le système de coagulation sanguine protège le corps contre la perte de sang en violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins. Même avec une légère rupture de la paroi du vaisseau, un caillot sanguin dense se forme, recouvrant la zone touchée. Le caillot est formé sous l'influence de facteurs externes et internes, parmi lesquels les plaquettes, les protéines plasmatiques solubles de la coagulation et les substances régulatrices revêtent une importance particulière.

Le déséquilibre de ces facteurs peut entraîner une augmentation des saignements ou, inversement, une formation accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux intacts.

Le temps de prothrombine indique le taux de formation d'un caillot sanguin lorsqu'un facteur tissulaire est ajouté au plasma, ce qui est nécessaire pour démarrer la voie de coagulation externe et générale.

Quand une étude est-elle prescrite?

L'analyse est présentée en violation de la coagulation sanguine

Le temps de prothrombine peut être inclus dans un test sanguin standard ou administré séparément si une maladie du système de coagulation est suspectée. Dans l'hémophilie et d'autres pathologies de la coagulation, le travail coordonné des facteurs plasmatiques est perturbé et, par conséquent, le corps ne dispose pas de protection contre les dommages vasculaires.

De telles conditions peuvent être associées à des facteurs héréditaires, à des lésions hépatiques et à une carence en vitamine K.

Symptômes possibles d'un trouble de la coagulation du sang:

  1. Saignements fréquents des capillaires.
  2. Même avec de petites coupures, le saignement ne s'arrête pas après quelques minutes.
  3. Saignements menstruels abondants chez les femmes.
  4. Sang dans l'urine.
  5. Articulations enflées et douloureuses.
  6. Saignements fréquents du nez.

Si ces symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin et de passer un test de temps de prothrombine.

Plus d'informations sur le système hémostatique peuvent être trouvées dans la vidéo:

Autres indications pour le test:

  • Se préparer à la chirurgie. Le médecin doit s'assurer que le patient ne présente pas de saignement incontrôlé lorsque le tissu est coupé.
  • Évaluation de l'état de coagulation pendant la prise de warfarine. C'est un anticoagulant indirect prescrit pour le traitement des maladies cardiovasculaires. Saignement accru peut être un effet secondaire du médicament.
  • Maladie du foie.
  • Maladies de la moelle osseuse rouge.
  • Pathologie du système immunitaire.
  • Anomalies de la structure du fibrinogène (par exemple, hypofibrinogénémie, afibrinogénémie, dysfibrinogénémie).
  • L'hypothermie. Dans cette condition, il peut y avoir un dysfonctionnement de certaines enzymes hémostatiques.
  • Préparation à la transfusion plasmatique.

Ainsi, les résultats du test du temps de prothrombine peuvent être informatifs dans diverses conditions.

Diagnostic et taux PV

Le sang nécessaire à la recherche doit passer de la veine cubitale le matin à jeun.

Avant le test, vous devez informer le médecin des maladies du sang diagnostiquées et des médicaments pris. La prise d'aspirine, de warfarine, de certaines vitamines et de stéroïdes peut influer sur le temps de prothrombine.

Les caractéristiques du régime alimentaire avant analyse sont discutées avec le médecin. Parfois, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation du thé vert, du chou, des herbes et des produits à base de soja la veille de l'analyse. Aucune autre préparation spéciale pour le test n'est requise.

Pour le prélèvement sanguin, une veine est percée dans le coude ou le dos de la main. Avant la ponction, l’assistant de laboratoire traite la peau avec un antiseptique et serre le bras au niveau des épaules avec un harnais élastique pour remplir les vaisseaux.

Une fois le tube rempli, le garrot est retiré et un bandage compressif est appliqué sur le bras. Les complications possibles de la prise de sang comprennent la formation d'un hématome sous-cutané, une infection et une augmentation des saignements en présence de maladies du sang.

En laboratoire, le plasma sanguin est mélangé à un facteur tissulaire (d'origine animale ou artificielle) à une température de 37 degrés.

Du chlorure de calcium est également ajouté au tube pour initier la coagulation. Le temps de prothrombine est déterminé par le taux de formation de caillots après l'ajout des composants nécessaires au plasma. Un indicateur normal est considéré comme 11-16 secondes.

Les principales raisons de l'augmentation

Un écart par rapport à la norme peut indiquer le développement de maladies très dangereuses.

L'indicateur du temps de prothrombine peut dépendre de la santé du patient, des caractéristiques du régime alimentaire, des médicaments pris et d'autres paramètres.

L'indicateur de 11 à 16 secondes correspond à la norme, mais des écarts de 1 à 2 secondes n'indiquent pas nécessairement une pathologie. Lors de l'interprétation des résultats, le ratio standardisé international et le temps de thromboplastine sont également pris en compte.

Causes possibles de l’augmentation du temps de coagulation du sang:

  1. Forte dose de warfarine dans le traitement des maladies cardiovasculaires.
  2. La présence de maladies du foie affectant la synthèse des facteurs de coagulation.
  3. Carence en vitamine K nécessaire à la coagulation.
  4. Maladies héréditaires associées à une déficience en facteurs de coagulation. Celles-ci peuvent être des aberrations et des délétions chromosomiques.
  5. Coagulopathie dilatée avec transfusion sanguine massive.
  6. Malabsorption.
  7. Afibrinogenemia ou dysfibrinogenemia - une violation des fonctions du fibrinogen.
  8. La coagulation intravasculaire disséminée est une violation aiguë de la coagulation.

Pour clarifier les causes de la prolongation du temps de prothrombine, il est nécessaire de procéder à des diagnostics supplémentaires.

Comment cela peut-il être dangereux?

L'allongement du temps de prothrombine indique une violation de la fonction protectrice du sang. Cela signifie littéralement un risque plus élevé de saignement, ce qui peut être particulièrement dangereux dans le cas de l'hypertension artérielle chronique. En outre, ce résultat peut être dangereux non seulement pour le risque de saignement, mais également pour un lien potentiel avec une maladie du foie.

Comment normaliser l'indicateur?

Le traitement dépend de la cause de l'augmentation de PV.

Si le temps de prothrombine est prolongé, il est nécessaire de procéder à des diagnostics supplémentaires, y compris à l'étude du rapport normalisé international et du temps de thromboplastine. Si tous les tests indiquent une fonction de coagulation sanguine insuffisante, il est nécessaire de comprendre les causes de cette affection.

Les traitements possibles incluent:

  • Traitement de l'insuffisance hépatique.
  • Correction du dosage d'anticoagulants (warfarine, aspirine et autres) dans le traitement des maladies vasculaires et cardiaques.
  • Ajoutez au régime des aliments riches en acide folique, en calcium, en vitamine K et en acides aminés essentiels.
  • Traitement des maladies inflammatoires de l'intestin associées à une malabsorption.
  • Traitement symptomatique du déficit héréditaire en facteurs de coagulation. Il s'agit généralement de l'administration par voie intraveineuse de facteurs manquants isolés du sang du donneur.

Le traitement du déficit de coagulation doit être abordé avec beaucoup de soin. Une évolution du rapport vers l'hypercoagulation est dangereuse pour le risque de thrombose. La correction indépendante de cette condition n'est pas autorisée.

Ainsi, le temps de prothrombine prolongé indique différentes conditions pathologiques du sang et des organes internes. Des tests supplémentaires aident à clarifier la raison de cet indicateur.

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Quel est le temps de prothrombine dans le test sanguin et le risque de déviation de la norme

Pour évaluer les propriétés de la coagulation sanguine chez un patient, un test sanguin biochimique spécial montre la PV, l'IP et l'INR. Ces indicateurs déterminent les altérations de la fonction de coagulation et sont très importants pour toute intervention chirurgicale, ainsi que pour le diagnostic de nombreuses maladies. Le taux de temps de prothrombine (PT) est un indicateur de la capacité du patient à arrêter le sang du patient dans un laps de temps déterminé. Si ce processus est plus lent ou plus rapide, nous pouvons parler de violations dans la chaîne de la coagulation.

PV quel indicateur

Quel est le temps de prothrombine? Le temps PTV ou prothrombine est la durée nécessaire à la formation d'un caillot sanguin spécifique à partir du moment où la paroi d'un vaisseau sanguin est endommagée. L'étude est conçue pour évaluer le canal externe de la coagulation du sang. Le temps nécessaire pour arrêter le saignement dépend de nombreux facteurs, l'un des plus importants étant le contenu plasmatique de la prothrombine.

La prothrombine est une protéine produite par les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Cette protéine est librement contenue dans le plasma sanguin à l'état inactif. Son activation ne se produit que lorsque le vaisseau est endommagé, à la suite de la réaction de la prothrombine, se transforme en thrombine, la base du thrombus. Le temps de cette réaction s'appelle PV.

Le taux de temps de prothrombine est calculé en secondes et est chez une personne en bonne santé, à partir de 9 secondes. jusqu'à 12,5 secondes Les anomalies indiquent une violation de la propriété intellectuelle. Les résultats de l'analyse peuvent indiquer des violations du foie ou du tractus gastro-intestinal. En outre, les écarts peuvent être le résultat de maladies individuelles ou de médicaments. Le PTV est l’un des indicateurs de l’indice de prothrombine. Un écart normal de 1-1,5 secondes est pris en compte.

Temps de coagulation excédentaire

Le temps de coagulation sanguine peut dépasser la norme (plus longtemps) avec les pathologies suivantes:

  • Maladie du foie. La prothrombine se forme dans les cellules hépatiques. Si le foie ne fonctionne pas correctement, il en manque dans le sang.
  • Faible teneur en vitamine K. Cet oligo-élément est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et, en raison de son manque de protéines, ne peut pas être synthétisé dans les quantités appropriées.
  • Syndrome DIC.
  • Augmentation de la teneur en antithrombine (facteur III). Le troisième facteur est responsable du blocage de la thrombine. Cela est nécessaire pour éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. L'augmentation du contenu de cette substance bloque la formation d'un caillot sanguin lorsque le vaisseau est endommagé.
  • Augmentation de la réaction de dissolution de la thrombine dans le sang. Ce mécanisme est responsable de la résorption d'un caillot sanguin après que celui-ci ait rempli sa fonction.
  • Cancer du pancréas.
  • Pathologie du sang.
  • Niveaux élevés d'érythrocytes.
  • Hémophilie.
  • La grossesse Le taux chez les femmes peut diminuer pendant la grossesse. Cela se produit aux premier et deuxième trimestres en raison du manque de vitamines dans le sang des femmes. Si ces écarts sont observés au troisième trimestre, cette condition doit être corrigée pour éviter une perte de sang importante pendant l'accouchement.

Temps de coagulation réduit

Le temps de prothrombine peut être inférieur à la norme (coagulation plus rapide que la norme) en présence des maladies suivantes:

  • Maladies génétiques.
  • Maladie du foie.
  • Acceptation de certains groupes de médicaments.
  • Grossesse au cours des derniers mois.

Si votre temps de prothrombine est normal, vous ne pouvez pas vous inquiéter de l'apparition de pathologies telles que la thrombose ou l'hémorragie. Cependant, aujourd'hui, ces personnes chanceuses ne représentent que la moitié de la population mondiale. Dans la seconde moitié, des déviations chroniques et périodiques de l'indice de prothrombine sont observées.

Comment se déroule l'analyse?

Le PTV est évalué dans le cadre d'une analyse complète de la coagulographie et du coagulogramme du sang. Cet indicateur n’est qu’une partie de l’étude et doit être évalué conjointement avec d’autres résultats. Le temps de coagulation ne permet de déterminer qu'un chemin de coagulation externe.

Le processus de mesure du temps de formation du caillot est le suivant:

  1. Une certaine quantité de sang du patient coule dans le tube contenant l'anticoagulant. L'anticoagulant attire le calcium. Il est retiré du tube à l'aide d'une centrifugeuse. En fin de compte, le sang non coagulable est resté dans le tube à essai, débarrassé du calcium et d'autres facteurs de coagulation.
  2. Le calcium et la thromboplastine sont versés dans le sang purifié.
  3. Remarquez l'heure. Dès qu'un caillot se forme, le temps est arrêté. C'est le temps de la prothrombine.

Le test le plus informatif à ce jour est le test Kvik. La prothrombine Kvik est une combinaison de facteurs du complexe prothrombique par rapport à la norme. Les indicateurs Kvik sont mesurés en pourcentage. Selon Kwik, le taux de PTI est de 74 à 139%. Les normes pour chaque personne sont individuelles et dépendent du sexe, de l'âge et de l'état de santé général du patient.

Qui est affecté à l'analyse

L'analyse du temps de prothrombine est assignée dans les cas suivants:

  • Dans le cadre d'une étude approfondie de la coagulation sanguine.
  • Avec augmentation des saignements des gencives.
  • Avec saignement du nez.
  • En cours de correction de la coagulation.
  • Avec thrombose.
  • Avec une crise cardiaque.
  • Avec des varices.
  • Lors du diagnostic d'un manque de facteurs de coagulation.
  • Dans les maladies chroniques du foie.
  • Lorsque le syndrome DIC.

Ce qu'il ne faut pas faire avant l'analyse

Le résultat de tout test sanguin peut être influencé par des facteurs externes, sans exclure que vous puissiez obtenir une conclusion fausse du laboratoire. Pour que le temps de prothrombine soit déterminé correctement, il est impossible de réussir l’analyse avant:

  • Jour avant l'analyse pour manger des haricots, du foie, des légumes verts. De plus, il est nécessaire d’exclure du thé vert et du café du régime alimentaire.
  • Une semaine avant le sang ne peut pas boire de l'alcool en quantité.
  • Vous ne pouvez pas utiliser la semaine précédant l'analyse des barbituriques, de la vitamine K, des hormones, des stéroïdes et des antibiotiques. Si le traitement ne peut pas être interrompu, informez votre médecin.

Indiquez également à votre médecin tous les médicaments que vous prenez régulièrement. Ceci s'applique également aux contraceptifs hormonaux. Même la valériane peut parfois affecter le résultat d'un test sanguin.

Danger de déviations

De manière déraisonnable, de nombreuses personnes n'attachent pas d'importance aux déviations du temps de prothrombine dans leur analyse. Une telle attitude peut déclencher le développement de nombreuses conditions mettant la vie en danger. Ainsi, une longue période de coagulation sanguine signifie que des saignements internes peuvent survenir à tout moment. Lorsque la prothrombine est réduite, les hémorragies cérébrales sont particulièrement dangereuses.

À son tour, une coagulation sanguine accélérée indique une tendance à la thrombose. Les thrombi inutiles dans le corps peuvent entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres complications mortelles. Chaque personne doit surveiller le niveau de coagulabilité dans le sang, cela aidera à identifier rapidement les anomalies et à guérir avec succès leur cause.

Traitement et prévention

La déviation du temps de protropine n'est pas une pathologie indépendante. Cela se produit seulement s'il y a d'autres raisons. Ainsi, par exemple, si la raison de la déviation était un manque de vitamine K, on ​​recommandait au patient un régime vitaminique et un traitement. Dans le cas où des anomalies sont apparues dans le contexte d'une maladie hépatique existante, il est nécessaire d'éliminer la maladie. Si la maladie ne peut pas être traitée, les indicateurs des facteurs de coagulation du sang doivent être ajustés au moyen de médicaments.

Parfois, cette correction est effectuée pendant de nombreuses années. Par exemple, les anticoagulants sont prescrits aux personnes présentant une tendance congénitale à la thrombose dès le plus jeune âge et ils le prennent tout au long de la vie.

Parmi les mesures préventives peuvent être identifiés en mangeant des légumes verts, qui contiennent de la vitamine K. C'est cet oligo-élément est nécessaire au développement des principaux facteurs de la coagulation du sang. Cette vitamine est riche en tous les légumes à feuilles vertes - chou, épinards et brocoli, etc. Une alimentation adéquate résoudra de nombreux problèmes de votre corps et empêchera le développement de terribles maladies.

La médecine moderne est capable d'identifier des dizaines de maladies par analyse sanguine. La biochimie donne une image complète de ce qui se passe au plus profond des cellules et des tissus de notre corps. Les équipements modernes réduisent considérablement le risque de résultats incorrects, mais il n’est pas nécessaire d’oublier les règles d’analyse. Donnez votre sang correctement et restez en bonne santé!

Prothrombine, indice et heure de la prothrombine: étalons sanguins, analyse du compte rendu

En règle générale, lors du traitement en hospitalisation, chaque patient, le lendemain matin avant le petit-déjeuner, passe les tests de doigt requis (numération globulaire, sucre et prothrombine). Ces tests de laboratoire font partie des principales études indicatives, car ils "dressent" le tableau général de l'état du patient. Les autres tests (biochimiques, y compris la coagulation) peuvent être administrés le jour de l’admission si le problème du corps du patient est clairement défini ou si, au cours du processus d’examen et de traitement, l’objectif est d’examiner de manière approfondie les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du patient et de surveiller l’efficacité du traitement..

Un milieu unique se déplaçant dans les vaisseaux sanguins, en fonction de ses caractéristiques, est lié au tissu conjonctif. Étant à l'état liquide et ayant une fluidité qui empêche l'adhésion des éléments formés, le sang peut toutefois se coaguler rapidement lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Elle a une telle opportunité en raison du système de coagulation du sang et de son facteur, dont la prothrombine. Il convient de noter que tous les facteurs sans violation de l'intégrité des parois vasculaires sont à l'état inactif. L'activation de facteurs et la formation de caillots sanguins dans le système circulatoire sans aucune raison menacent des complications graves pour le corps.

Qu'est-ce que la prothrombine?

stades de la coagulation sanguine

La prothrombine ou facteur II (FII) du complexe prothrombine est une protéine (glycoprotéine), facteur plasmatique du système de coagulation, qui appartient aux alpha2-globulines et qui est synthétisée par des hépatocytes (cellules hépatiques). Il est important de noter que la production de prothrombine est sensiblement plus difficile si, pour une raison quelconque, la quantité de vitamine K, si nécessaire à la synthèse de ce facteur, est réduite dans le corps. Si tout est normal dans le corps, la prothrombine ne montre aucune activité et reste un précurseur de la thrombine - une enzyme qui provoque la polymérisation du fibrinogène et la formation d'un caillot (thrombus), si nécessaire.

Dans le sang circulant, les facteurs plasmatiques, sous la forme inactive d'un profacteur (prothrombine → thrombine), restent toujours à des concentrations relativement constantes, l'activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système d'hémostase interne) et lorsque le sang est en contact avec des tissus endommagés (système d'hémostase externe).

Le taux de prothrombine dans le sang de personnes en bonne santé est de 0,10 à 0,15 g / l (1,4 à 2,1 µmol / l).

Importance du complexe prothrombique

L'inconvénient de ce facteur peut être à la fois inné et éduqué dans le processus de la vie. Le déficit congénital en prothrombine n’est pas aussi courant, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une pathologie rare. La faible teneur en prothrombine de la naissance est due à la mutation de gènes récessifs situés sur le chromosome 11.

En cas d'hypoprotéinémie de toute origine, le niveau de cette protéine est également généralement réduit. Le foie malade (les hépatocytes sont le site des principaux facteurs du complexe prothrombine) et la K-avitaminose (la vitamine K est impliquée dans la synthèse de FII et d'autres facteurs, appelés K-dépendants) entraînent une chute brutale de la concentration de cet indicateur.

La teneur réduite en prothrombine fait que le sang met plus de temps à se coaguler. Afin de déterminer le fonctionnement du système de coagulation en fonction du niveau de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés dans les diagnostics de laboratoire clinique, ce qui vous permet de vous faire une idée de l'état du complexe de prothrombine dans son ensemble:

  • PTI (indice de prothrombine, en pourcentage);
  • ON (rapport prothrombine, l'inverse de la valeur de l'IPT, en pourcentage);
  • PTV (temps de prothrombine, en secondes);
  • Prothrombine de Kvik (analyse plus sensible que le PTI et le PTV, en pourcentage);
  • INR (ratio international normalisé, en pourcentage).

Une activité prothrombine excessive sans aucun besoin est également semée d'embûches diverses et, parfois, de catastrophe pour le corps. La coagulabilité accrue, la formation de caillots pouvant fermer un vaisseau sanguin vital, peut se transformer en une situation dangereuse, voire mortelle.

Tests indicatifs et analyse complète

En règle générale, l’étude de la coagulation du sang commence par des méthodes indicatives permettant de détecter une anomalie de la coagulation (prothrombine), sans en révéler l’essence. Ensuite, sur la base des résultats de l'analyse de la capacité de coagulation du sang, d'autres méthodes (déjà spécifiques) sont prescrites (indicateurs PTV, INR, APTT et autres hémostatiques).

Le test de la prothrombine, quant à lui, est une partie très importante du coagulogramme et peut être présenté sous différentes formes. L'absence de facteurs du complexe prothrombine (II, V, VII, X) est principalement déterminée par l'analyse du CTP réalisée par Kvik, qui révèle principalement une violation de la formation externe de thromboplastine. Cependant, il est possible et une étude séparée de ces indicateurs sur le principe des échantillons de remplacement.

Parallèlement, il est impossible d'ignorer les indicateurs de la capacité de coagulation du sang chez les femmes pendant la période de planification ou la survenue d'une grossesse, car cela permet de calculer les risques possibles lors de l'accouchement. En tenant compte de ces indicateurs pendant la grossesse, il est possible de prévoir et de prévenir les saignements (si le PTV s'allonge) ou l'apparition d'une thrombose et d'un décollement prématuré du placenta si le sang présente une tendance particulièrement élevée à la coagulation. Pendant la période du travail, le temps de prothrombine est quelque peu raccourci par rapport à la norme et l'indice de prothrombine est augmenté. Chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement, l'étude de la fonction de coagulation du sang ne suffit pas, elle est simplement un indicateur du complexe prothrombique. Afin d'avoir une image complète de la capacité fonctionnelle du système d'hémostase, les femmes enceintes reçoivent un maximum d'indicateurs de coagulogramme.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine, utilisé comme test de laboratoire, permet aux cliniciens d'évaluer rapidement non seulement le système d'hémostase externe, mais également l'ensemble de la cascade de réactions de coagulation sanguine.

Dans les situations d'urgence pour le corps (lésions des tissus, saignements abondants, nécrose et autres conditions pathologiques), la glycoprotéine pénètre dans le sang, protéine membranaire - thromboplastine tissulaire, indiquant l'inclusion d'un système d'hémostase de secours (externe).

La thromboplastine tissulaire (cellulaire), appelée facteur tissulaire (TF), interagissant avec les facteurs de coagulation (FVII) circulant dans le sang, inclut séquentiellement d'autres facteurs thromboplastiques plasmatiques dans le processus. Cela signifie que le système d'hémocoagulation est activé et que la première phase de la coagulation commence - la conversion de la prothrombine inactive en thrombine active. La thrombine provoque la conversion enzymatique du fibrinogène en fibrine. Sous son influence, les facteurs (V, VIII, IX, XIII) sont activés, elle détruit les plaquettes, ce qui provoque (avec le Ca ++) la métamorphose visqueuse des plaquettes sanguines, contribuant à la libération des facteurs plaquettaires.

Le taux de PTV chez les adultes varie de 11 à 15 secondes (pour les nouveau-nés jusqu'à 3-4 jours de vie - 12 à 18 ans, pour les bébés prématurés - 15 à 20 ans). Chez les nouveau-nés nés à terme et âgés de 4 à 5 jours, le temps de prothrombine correspond à celui d'un adulte.

Cet indicateur est augmenté (le temps de coagulation est prolongé) dans les conditions pathologiques suivantes:

  1. Maladies du foie, car il existe une synthèse de prothrombine;
  2. Carence en vitamine K, dont la participation est nécessaire à la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K (parmi lesquels la prothrombine);
  3. Syndrome DIC;
  4. Une augmentation du niveau du système anticoagulant du facteur III (antithrombine), qui bloque la thrombine et d'autres facteurs du système d'hémocoagulation;
  5. Augmentation de la capacité fibrinolytique sanguine (dissolution de caillots);
  6. Cancer du pancréas;
  7. Pathologie hématologique séparée (métaplasie myéloïde);
  8. Grbn (maladie hémorragique du nouveau-né);
  9. Taux élevé de globules rouges dans le sang (plus de 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hémophilie B.

Le sang total prélevé avec un anticoagulant (citrate de sodium) est utilisé comme matériel biologique pour l'étude du temps de prothrombine par la méthode en une étape de Kvik (la soi-disant analyse).

Le temps PTV, le test Kvik ou le temps de thromboplastine est un indicateur du système d'activation du facteur II externe, où le temps prothrombine dépend de la concentration plasmatique de fibrinogène, des facteurs V, VII, X. Le taux de PTV (test Kvik) est déterminé par l'activité de la thromboplastine et est de 12 à 20 secondes..

Prothrombine Kviku

Dans la définition de "prothrombine Kvik", on entend la concentration de facteurs du complexe prothrombique en pourcentage de la norme. Cette méthode est actuellement considérée comme l’un des moyens les plus importants d’étudier la prothrombine.

Le test permet de révéler l’activité des facteurs du complexe prothrombique du sang du patient par rapport au PTV plasmatique «normal» connu. Cette méthode est sans doute plus informative par rapport au calcul du PTI. La prothrombine de Kvik détermine la FII chez un patient, sur la base d'un graphe d'étalonnage (dépendance du PTV sur l'activité totale, totale, de tous les participants à la réaction - facteurs du complexe prothrombique d'un plasma «sain» dilué).

Les valeurs normales de prothrombine pour Kvik varient dans une plage plus large que la PTI et sont normalement comprises entre 75 et 140%. Chez les femmes, la limite supérieure de la norme est généralement inférieure. Les résultats de l'analyse peuvent dépendre de l'âge du patient, du traitement qu'il prend (anticoagulants), de la sensibilité des substances qui réagissent.

La prothrombine de Kvik diminue tout d’abord pendant le traitement par anticoagulants indirects (l’INR est augmentée); par conséquent, en exerçant un contrôle sur le traitement anticoagulant, il convient de garder à l’esprit ce fait et, dans ce cas, le test sanguin du patient doit être effectué d’une manière et un cdl. Sinon, vous risquez d'obtenir des résultats inadéquats pouvant nuire à la poursuite du traitement anticoagulant, si celui-ci est réalisé au moment de l'étude.

Les valeurs de la prothrombine dans Kvik et du PTI (indice de prothrombine) donnent souvent les mêmes résultats dans la zone des valeurs normales. En ce qui concerne la zone des valeurs faibles, les résultats diffèrent ici sensiblement. Par exemple, vous pouvez obtenir les réponses suivantes au test: PTI - environ 60% et Kvik prothrombine - 30%)

Indice de prothrombine

L’indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation d’un plasma «sain» (témoin) et le temps de coagulation du sang d’une personne malade. Le résultat est calculé en pourcentage (PTV du plasma normal: PTV du plasma du patient x 100%), la norme étant de 90 à 105%. Le rapport inverse (temps de coagulation d'un patient: temps de coagulation d'un plasma «sain»), exprimé en pourcentage, s'appelle le rapport prothrombine (PO).

Un faible indice de prothrombine et l’allongement du PTV donnent de nombreuses pathologies:

  • Déficit congénital de certains facteurs de coagulation (II, V, VII, X);
  • Lésion hépatocytaire au cours d'un processus pathologique chronique localisé dans le parenchyme hépatique;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Syndrome hémorragique dû à une faible teneur en fibrinogène plasmatique (fibrinogénopénie);
  • Violation de la polymérisation du fibrinogène (dysfibrinogénémie);
  • Carence en vitamine K;
  • Traitement anticoagulant;
  • Utilisation d'inhibiteurs de facteurs de coagulation, par exemple l'héparine, qui inhibe la conversion de la prothrombine en thrombine.

Un indice de prothrombine élevé (raccourcissement du PTV) est noté dans les cas suivants:

  1. La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins qui bloquent le flux sanguin, en raison de diverses conditions pathologiques du système hémostatique (thrombose);
  2. Coagulopathie de consommation (CID);
  3. Activation excessive du système anticoagulant, formation excessive de plasmine (hyperfibrinolyse), qui conduit d'abord à un saignement, puis (avec épuisement de plasminogène) - à une thrombose;
  4. Maladie du foie;
  5. Augmentation de l'activité du facteur VII (lésion tissulaire traumatique, nécrose);
  6. L'inclusion de mécanismes de protection chez les femmes pendant l'accouchement.

Ainsi, l'allongement du PTV réduira l'indice de prothrombine et indiquera une possible hypocoagulation (faible coagulation du sang, tendance au saignement). Et inversement, la réduction du temps de coagulation (PTV) augmente les valeurs de l'indice de prothrombine et indique la présence de signes d'hypercoagulation, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation sanguine (risque d'états thromboemboliques).

Unité et lutte des contraires

La perturbation du système hémostatique entraîne le développement de la coagulopathie. La pathologie prédisposant à la thrombose est généralement appelée «thrombophilie» et les maladies accompagnées de saignements abondants sont appelées «diathèse hémorragique». La perturbation des capacités de coagulation du sang peut être héréditaire ou résulter de conditions apparues au cours de la vie (maladies du parenchyme hépatique, C-avitaminose, utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques, activation du système fibrinolytique).

Le développement du syndrome de trouble de l'hémocoagulation est dû à la perte (ou à la diminution) de la capacité des cellules hépatiques à la biosynthèse des facteurs de coagulation. De plus, il convient de noter que les facteurs de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse n'existent pas de manière isolée, une perturbation de l'activité d'un lien quelconque conduisant à des conditions pathologiques des autres composants. Par exemple:

  • Le désordre de la biosynthèse de la protéine considérée, la prothrombine, va inévitablement nuire à la production d'autres facteurs (VII, IX, X) et à la déficience de tous les composants du complexe prothrombine, ce qui conduira ultérieurement à une diminution de l'activité du FV, à une augmentation de la concentration en monomères de fibrine, à une diminution de l'activité du FXIII et à une augmentation de la fibrinose lyse.
  • La violation du métabolisme du fibrinogène entraînera une modification de la structure structurelle de la couche de vaisseaux sanguins de la profibrine, ouvrant la voie au mouvement des globules rouges à travers les parois vasculaires.

La combinaison des propriétés apparemment absolument opposées des systèmes susmentionnés (à condition qu’ils fonctionnent normalement) fournit l’état liquide du sang circulant librement dans tous les vaisseaux sanguins du corps et sa coagulation, s’il est nécessaire de colmater les espaces formés à la suite de lésions tissulaires.

La recherche peut s'étendre...

Si les méthodes décrites ne disposent pas d'informations complètes, l'étude du système d'hémostase peut être étendue, par exemple, en étudiant les fonctions individuelles et les valeurs quantitatives des facteurs plaquettaires et plasmatiques. Le test de prothrombine fournit une base pour la recherche de divers troubles de l’hémocoagulation, suggérant l’orientation de recherches ultérieures. À cette fin, ils recourent à la détermination d'autres paramètres de l'hémostasiogramme:

  1. Le taux de transition du fibrinogène en fibrine (temps de thrombine);
  2. INR (attitude normalisée internationale;
  3. APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  4. Détermination des facteurs plaquettaires (III);
  5. Analyse du fibrinogène, du FDMK (complexe soluble de fibrine-monomère), du D-dimère, de l'anticoagulant du lupus, etc.

Ces tests de laboratoire, parmi bien d’autres, nous permettent d’étudier non seulement la voie externe de l’hémostase d’un patient donné, mais également de rechercher les violations du système d’hémocoagulation interne. Toutefois, le lecteur peut obtenir des informations à ce sujet dans les documents consacrés à chacun des indicateurs énumérés séparément.

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