Coagulogramme

Le test de la coagulation sanguine est un élément indispensable de nombreuses études approfondies sur les maladies graves du foie, pendant la grossesse ou en cas de pathologie veineuse. Il est conseillé de ne pas abandonner cette étude en vue d'une intervention chirurgicale. Comment s'appelle l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Nous disons.

Pourquoi faire des tests de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation du sang sont l’une des principales causes du développement de nombreuses pathologies cardiovasculaires. Si les chiffres diminuent, les saignements sont abondants, mais s'ils augmentent, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Pour comprendre à quel point la coagulation va bien, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez compliquée, à titre d'exemple, vous pouvez prendre la coupe habituelle. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité du flux sanguin. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines prennent le dessus: elles se rassemblent à cet endroit afin de former la barrière nécessaire - un caillot.

En raison du caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la partie blessée du corps. En fait, il protège le corps des pertes de sang excessives et empêche également l'infection de pénétrer dans le site de la blessure, en «collant» les bords de la plaie.

Dans le même temps, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans le corps. Une fois que le sang s'est coagulé au niveau du site souhaité, une dilution équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est le temps pendant lequel se déroulent les processus de coagulation et de dilution inverse. En cas de divergence dans ce laps de temps, les médecins recommandent de réaliser une analyse de sang détaillée et de déterminer avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse

La perturbation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire le déroulement de l'opération ou de l'accouchement: le patient peut tout simplement mourir de sang. La détection précoce des violations contribue également à prévenir le développement de maladies dangereuses.

L'analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de trouble de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations incluent:

  • période prénatale;
  • suspicion de pathologies héréditaires;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation à long terme d'anticoagulants;
  • insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale;
  • maladies du système immunitaire.

Si, lors d'une analyse de routine, une diminution du niveau de plaquettes était détectée, la nécessité d'un hémostasiogramme apparaît.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir les complications possibles.

Pourquoi caillot de sang

La coagulabilité est un processus biologique assez complexe. Pendant cette action, la fibrine est formée - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. Le taux de coagulation sanguine dépend en grande partie de cette protéine.

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: le système nerveux et le système endocrinien. En raison de la fluidité du sang, les cellules ne se lient pas et peuvent facilement se déplacer dans les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du fluide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermostatique;
  • de protection.

En cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires, il existe un besoin urgent en processus de coagulabilité: sans la formation d'un caillot dans une zone à problèmes, une personne peut sérieusement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de l'analyse de l'accouchement pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Le SNC;
  • système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent, au cours de cette période, les facteurs de coagulation sanguine augmentent considérablement, ce qui peut être attribué à la norme physiologique. L'analyse de la coagulation du sang pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période pendant laquelle on porte un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment les suivants:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité antithrombine;
  • suppression de la fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour prévenir les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période postpartum. Cela est dû à une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et à une coagulation accrue.

En raison des changements hormonaux graves qui se produisent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation de la circulation utéro-placentaire affecte également cela. Certaines femmes développent un CID: il y a tout d'abord l'hypercoagulation, qui est progressivement remplacée par l'hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter cela, il est nécessaire de passer l'analyse non seulement au premier trimestre, mais également aux deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Assurez-vous de mener l’étude auprès des femmes qui ont souffert d’hypertonie de l’utérus ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation sanguine chez la femme enceinte peut différer de l’habituel, c’est dans l’ordre des choses. Expliquez toutes les nuances du décodage de l'analyse au médecin traitant.

Comment se préparer

Avant de prendre l'analyse, une préparation est nécessaire, sur laquelle dépend la fiabilité des données. La coagulation sanguine peut varier en raison de l'action de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient.

Certaines règles doivent être suivies lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Le don de sang doit être exclusivement à jeun. Tout aliment peut fausser les résultats de l'analyse.
  2. Il est souhaitable que le dernier repas ait lieu 12 heures avant le prélèvement de sang.
  3. La nuit précédente, seule l'eau ordinaire est autorisée à boire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat.
  4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits.
  5. 2 à 3 jours avant le prélèvement du sang, il est souhaitable d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation.
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse, il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d’éliminer les efforts physiques importants.

Il convient de noter que certains médicaments affectent le liquide sanguin. Si certains médicaments sont prescrits au moment de la collecte, il convient d'avertir le médecin qui a prescrit l'analyse, sinon le déchiffrement sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à s’effondrer est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cet effet. Chacun des tests nécessite un type de sang spécifique et vous permet d'identifier l'état de différentes parties du système de coagulation.

Prise de sang pour la coagulation: indicateurs, décodage

Le sang est un tissu tout à fait unique: il est fluide, mais a la capacité de se coaguler. Le système d'hémostase régule ces propriétés. Lorsque le vaisseau est endommagé, le sang coagule, un caillot se forme - un caillot sanguin qui arrête le saignement. En même temps, il doit constamment fournir les éléments nécessaires à chaque cellule et éliminer littéralement les toxines, les produits de décomposition, etc. Les troubles de l'hémostase entraînent de graves pathologies et jouent un rôle important dans l'évolution d'autres maladies. Un test sanguin de coagulation (coagulogramme) comprend plus de 40 indicateurs (selon la maladie, le médecin prescrit une étude de 3 à 15 paramètres). Une interprétation correcte des résultats permet d'éviter l'apparition de complications postopératoires, d'hémorragies postpartum sévères et d'identifier diverses pathologies.

Caractéristiques de l'étude de la coagulation sanguine

Si le corps n'est pas affecté par divers facteurs pathologiques, le système hémostatique est en équilibre. Il assure la préservation de la fluidité du sang, prévient et arrête les saignements.

Directement au coagulogramme pour:

  • diagnostic des maladies hémorragiques;
  • détection de troubles dans le système d'hémostase;
  • déterminer la fragilité accrue des vaisseaux sanguins;
  • contrôle pendant le traitement anticoagulant;
  • déterminer la faisabilité d'une intervention chirurgicale avec augmentation du saignement.

En outre, certains indicateurs d'hémostase altérée sont des symptômes d'autres processus pathologiques.

Pour clarifier les violations conduisent une gamme d'études. Après tout, le système hémostatique est très compliqué. Il est constitué de 3 liens responsables de la capacité d'arrêter les saignements et empêchant les cellules sanguines de se coller:

  1. Composante vasculaire. L'endothélium vasculaire produit des substances spéciales qui empêchent l'adhésion cellulaire, et lorsque la paroi est endommagée, ils contribuent à la formation d'un caillot sanguin.
  2. Composant plaquettaire (cellulaire). Lorsque la paroi vasculaire est endommagée, les plaquettes s'accrochent au lieu de rupture, se collent, forment un bouchon. Après cela, une chaîne de réactions est déclenchée, nécessaires pour consolider et sceller le thrombus. De plus, ces cellules sanguines contribuent à la régénération rapide de la paroi endommagée.
  3. Composant plasmatique. Il est constitué de nombreux composants (protéines, enzymes, ions calcium) qui composent les systèmes de coagulation, anticoagulation et fibrinolytique.

Chacun d'entre eux participe à la régulation de la coagulation du sang. Le moindre écart par rapport à la norme conduit à des pathologies, complique le cours de diverses maladies, est un symptôme d'autres maladies.

Interprétation de l'hémostase des plaquettes vasculaires

La soi-disant hémostase primaire est perturbée par des modifications des parois des vaisseaux sanguins, une thrombocytopénie, une thrombocytopathie. Pour identifier la cause, effectuez divers tests, étudiez les composants vasculaire et plaquettaire.

  1. Test de pincement. Normalement, aucun changement ne se produit. Si des ecchymoses, des pétéchies, les plus visibles après une journée, apparaissent, la résistance de la paroi capillaire du patient est altérée.
  2. Échantillon harnais. Après sa mise en œuvre, des pétéchies sont apparues. Normalement, il n'y en a pas plus de 10. Un nombre plus important est un indicateur de violation de la résistance de la paroi capillaire.
  3. Le nombre de plaquettes (normalement - 180-320 * 10 9). Le nombre augmente avec la leucémie mégacaryocytaire, la lymphogranulomatose, la leucémie myéloïde, la maladie de Randyu-Osler et une importante perte de sang après l'ablation de la rate. La diminution ralentit la thrombose et se développe en raison du purpura thrombocytopénique, de l’aplasie de la moelle osseuse,12-anémie déficiente, leucémie, tumeurs malignes, cirrhose du foie, hépatite, collagénose, pathologie de la glande thyroïde, lupus érythémateux disséminé. Pour identifier la cause, la moelle osseuse est examinée et les anticorps anti-plaquettes sont déterminés.
  4. Adhérence plaquettaire. L'indice de la capacité des plaquettes à adhérer au mur est normal - 20–50%. La réduction se produit dans la maladie de Willebrand, la thrombustion de Glantsmann, la leucémie aiguë, l’insuffisance rénale.
  5. Agrégation (capacité à former un bloc cellulaire) de plaquettes. L'augmentation se produit au stade initial du CID (syndrome de coagulation intravasculaire disséminé), dans l'athérosclérose, la thrombose, l'infarctus du myocarde et le diabète sucré. Une très forte agrégation indique le risque de thrombose (et cette maladie entraîne la mort subite du patient, lorsque le caillot sanguin se brise et obstrue le grand vaisseau). Le déclin indique une infériorité qualitative des plaquettes et se produit pendant la thrombasthénie Glantsmana, la thrombocytopénie, les maladies de Bernard-Soul et de Willebrand.
  6. Temps de saignement Normal: Duc 2–4 min; Ivey - moins de 8 min; Shitikova jusqu'à 4 min. Il est prolongé avec thrombocytopénie, CID, urémie, collagénose, carence en vitamine C, en raison de l'utilisation d'anticoagulants (aspirine, héparine).
  7. Rétraction d'un caillot de sang. Normalement, l'indice de retrait est compris entre 48 et 64%. et selon la méthode McFlane 0,3–0,5. Ce chiffre dépend du nombre de plaquettes. Une diminution indique un purpura thrombocytopénique, une leucémie, une aplasie et une12-anémie par déficit, présence de plaquettes défectueuses sur le plan fonctionnel.

Test sanguin pour la coagulation

Le sang est une composante importante du corps humain et remplit simultanément plusieurs fonctions importantes:

  • Il transporte les cellules à oxygène vers tous les organes internes,
  • La même chose se produit avec les nutriments dont tous les tissus ont besoin régulièrement,
  • Dans chaque cellule, les processus métaboliques sont continuellement réalisés - tout ce qui est nécessaire est prélevé sur les éléments utiles, et l'inutile doit être éliminé, comme le fait le sang à nouveau,
  • En raison du flux sanguin constant, la température du corps humain est maintenue dans la plage normale et elle change si le corps a développé un processus inflammatoire ou autre processus pathologique.
  • Dans les glandes internes, des hormones sont synthétisées - des substances nécessaires au fonctionnement normal de certains organes. Pour se rendre à la "destination" est utilisé le flux sanguin
  • Les éléments sanguins assurent une fonction protectrice pour le corps, car les agents pathogènes pénètrent d’abord dans les cellules sanguines, où l’attaque les attend,

Cette liste peut être poursuivie pendant un certain temps, car la valeur du sang est trop élevée. Son fonctionnement normal peut être atteint lorsque certaines conditions sont remplies:

  • le rapport entre les divers éléments du sang doit respecter un certain équilibre,
  • formule sanguine doit répondre aux normes établies
  • sa coagulabilité doit être égale aux valeurs de référence.

Aujourd'hui, nous allons révéler un sujet qui affecte précisément la coagulation du sang et trouver le nom de l'analyse qui détermine cette valeur.

Si cela ne se produit pas à temps, il existe un risque de perte de sang importante. Dans le cas de la formation active d'un "bouchon", celui-ci peut se transformer en thrombus qui perturbe la circulation sanguine, ce qui signifie que certaines parties du corps vont commencer à s'épuiser faute d'éléments utiles. Chez les personnes en bonne santé, l'équilibre entre dilution et coagulation est toujours maintenu en équilibre, avec des pathologies, il peut être rompu et entraîner des conséquences irréversibles, voire la mort.

Vous pouvez connaître votre coagulation sanguine à partir d'un coagulogramme - un test de laboratoire spécial. Parfois, on l'appelle aussi hémostasiogramme. La désignation dans l'analyse qui mérite l'attention est:

  • Prothrombine (temps de prothrombine);
  • Temps de thrombine;
  • Fibrinogène.

Analyse de décodage

Vérifiez votre coagulation sanguine devrait:

  • Personnes soupçonnées de pathologie du sang;
  • Les femmes pendant la grossesse;
  • Les patients se préparant pour la chirurgie et après;
  • Pour les patients atteints de varices;
  • Ceux qui ont une maladie cardiovasculaire;
  • Les personnes atteintes d'un foie malade;
  • Patients atteints de maladies auto-immunes.

Un coagulogramme sanguin est également indiqué pour contrôler le traitement à long terme par des anticoagulants indirects.

Les principaux indicateurs responsables du résultat de l'analyse de la coagulation sanguine:

  • Le temps de coagulabilité (VS abrégé) est le nombre de secondes (minutes) pendant lesquelles un caillot de fibrine se forme, à partir du moment où le matériau est prélevé pour analyse.
  • L'indice de prothrombine (signé en tant que PTI dans la forme) - cette figure indique le rapport en pourcentage du temps de coagulation du plasma au plasma de référence.
  • Le temps de thrombine (TB) est la période nécessaire au fibrinogène pour se convertir en fibrine.
  • Le temps de thromboplastine partielle activée (abréviation APTT) est la période nécessaire à la formation d’un caillot sanguin lorsqu’elle est exposée au chlorure de calcium et à d’autres substances.
  • Fibrinogène - affiche la concentration de protéines dissoutes dans le plasma sanguin.

Taux d'analyse

Ci-dessous, nous donnons les valeurs généralement acceptées qui sont considérées comme la norme dans la plupart des laboratoires:

  • Le temps de coagulation du sang capillaire est considéré comme normal s'il s'est produit dans un délai d'une demi-minute à cinq minutes;
  • Le temps de coagulation du sang veineux varie de cinq à dix minutes;
  • L'indice de prothrombine se situe normalement entre 93% et 107%. Si elle est plus élevée, cela est probablement dû aux contraceptifs oraux, sinon la personne court un risque de formation de caillots sanguins. Une diminution du PB témoigne du danger de saignement;
  • Le temps de thrombine devrait être égal à un minimum de 15 et à un maximum de 18 secondes. En cas de diminution de la tuberculose, il est intéressant de supposer un excès de fibrinogène dans le sang, avec une augmentation - au contraire, un manque de protéines ou une insuffisance rénale;
  • Chez les personnes en bonne santé, le temps de thromboplastine partielle activée est compris entre 30 et 40 secondes. Le taux augmente chez les personnes ayant des problèmes de foie ou dans les carences corporelles en vitamine K;
  • Le fibrinogène dans le plasma de référence ne dépasse pas quatre grammes par litre, mais pas moins de deux. Le niveau de protéine est réduit dans l'hépatite, la cirrhose du foie, le manque de vitamine B12 et C, les pathologies de la coagulation sanguine. La quantité de fibrinogène augmentera si un processus infectieux ou inflammatoire aigu se développe dans le corps, une pneumonie, une crise cardiaque ou si une personne se trouve juste à l'état postopératoire.

Si, pour certains indicateurs, la coagulation sanguine sera différente des valeurs idéales, vous ne devriez pas paniquer. Il existe des explications tout à fait justifiées à certaines déviations, mais vous ne les distinguerez pas vous-même. Cela devrait être fait par un spécialiste expérimenté.

Analyse de la coagulation pendant la grossesse

Ce type de recherche en laboratoire est effectué plusieurs fois pendant toute la période de la grossesse et même avant l'accouchement. La nature est telle que, naturellement, dès le moment de la conception, la coagulabilité du sang de la femme devrait déjà augmenter. Le processus est en outre activé par le début du deuxième trimestre. De tels changements sont nécessaires pour que le corps de la femme puisse arrêter les saignements abondants après l'accouchement, notamment après le retrait du placenta. Si cela ne se produit pas, la femme en travail meurt en quelques minutes à cause d'une perte de sang critique.

  • Chez les femmes enceintes, l’APTTV devrait durer entre 17 et 20 secondes;
  • Le fibrinogène ne doit normalement pas dépasser 6,5 grammes par litre;
  • Le nombre de plaquettes pour les femmes dans la position - de 131 à 402 mille par microlitre;
  • La prothrombine sera idéale si son niveau varie entre 78 et 142%;
  • La télévision chez les futures mères en bonne santé équivaut à un intervalle de 18 à 25 secondes.

Les résultats faibles ou élevés indiquent une anomalie pathologique et ne doivent pas être ignorés.

Comment faire un test de coagulation sanguine

La règle principale - la procédure est effectuée sur un estomac vide. Vous ne pouvez pas manger 8 heures avant de servir, mais il vaut mieux s'abstenir tous les 12 ans. Aucune boisson ne doit être consommée le matin. De l'eau claire et propre peut être bue, mais en quantité raisonnable. Surtout, vous ne pouvez pas tolérer la soif par temps chaud.

Au cours des deux derniers jours précédant l'analyse, l'alcool et les aliments gras sont complètement exclus du régime alimentaire. Le jour de l’étude, il est préférable de ne pas fumer du tout (jusqu’à ce que vous donniez du sang), de ne pas vous alourdir physiquement et émotionnellement (et la veille).

Si vous prenez des médicaments pharmacologiques, cela doit être convenu avec un spécialiste, car certains médicaments affectent la composition du sang et ses fonctions.

Coagulation et coagulabilité du sang: concept, indicateurs, tests et normes

La coagulation sanguine doit être normale, de sorte que la base de l'hémostase est un processus équilibré. Il est impossible que notre précieux fluide biologique se coagule trop rapidement - il menace de complications graves et mortelles (thrombose). Au contraire, la formation lente d'un caillot sanguin peut entraîner des saignements massifs incontrôlés, pouvant également entraîner la mort d'une personne.

Les mécanismes et les réactions les plus complexes, attirant un certain nombre de substances à un stade ou à un autre, maintiennent cet équilibre et permettent ainsi à l'organisme de faire face très rapidement (sans aucune aide extérieure) et de se rétablir.

Le taux de coagulation sanguine ne peut être déterminé par aucun paramètre, car de nombreux composants qui s'activent mutuellement sont impliqués dans ce processus. À cet égard, les tests de coagulation sanguine sont différents, l’intervalle entre leurs valeurs normales dépend principalement de la méthode utilisée pour mener l’étude, ainsi que dans d’autres cas - du sexe de la personne, de ses jours, mois et années. Et le lecteur ne sera probablement pas satisfait de la réponse: «Le temps de coagulation du sang est de 5 à 10 minutes." Beaucoup de questions restent...

Tous importants et tous nécessaires.

L'arrêt des saignements repose sur un mécanisme extrêmement complexe, qui inclut de nombreuses réactions biochimiques, dans lequel interviennent un grand nombre de composants différents, dans lequel chacun joue son rôle spécifique.

régime de coagulation

Dans le même temps, l'absence ou l'incohérence d'au moins un facteur de coagulation ou d'anticoagulation peut perturber l'ensemble du processus. Voici quelques exemples:

  • Une réaction inadéquate du côté des parois des vaisseaux perturbe la fonction d'agrégation adhésive des plaquettes sanguines - plaquettes, que l'hémostase primaire va «sentir»;
  • La faible capacité de l’endothélium à synthétiser et à sécréter des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (le principal est la prostacycline) et des anticoagulants naturels (antithrombine III) épaississent le sang circulant dans les vaisseaux, ce qui entraîne la formation de convulsions absolument inutiles pour le corps, lesquelles peuvent se reposer tranquillement. Stenochku n’importe quel navire. Ces caillots (thrombi) deviennent très dangereux quand ils se détachent et commencent à circuler dans le sang - ils créent donc le risque d’une catastrophe vasculaire;
  • L'absence d'un facteur plasmatique tel que le FVIII, en raison de la maladie liée au sexe - l'hémophilie A;
  • L'hémophilie B se rencontre chez l'homme si, pour les mêmes raisons (mutation récessive du chromosome X, connue pour ne l'être que chez l'homme), le facteur de Kristman (FIX) fait défaut.

En général, tout commence au niveau de la paroi vasculaire endommagée qui, en sécrétant les substances nécessaires à la coagulation du sang, attire les plaquettes sanguines circulant dans le sang - plaquettes. Par exemple, le facteur Willebrand, «invoquer» les plaquettes sur le lieu de l'accident et promouvoir leur adhésion au collagène - un puissant stimulateur de l'hémostase - devrait commencer ses activités rapidement et bien fonctionner de manière à ce que vous puissiez compter sur la formation d'un bouchon à part entière.

Si les plaquettes au bon niveau utilisent leurs capacités fonctionnelles (fonction d'agrégation adhésive), d'autres composants de l'hémostase primaire (hémostase plaquettaire) deviennent rapidement opérationnels et forment rapidement un bouchon plaquettaire, afin d'empêcher le sang de s'écouler du vaisseau microvasculaire., vous pouvez vous passer de l’influence particulière d’autres participants dans le processus de coagulation du sang. Cependant, pour la formation d'un liège à part entière, capable de fermer le vaisseau blessé, qui a une lumière plus large, le corps ne peut pas faire face sans facteurs plasmatiques.

Ainsi, à la première étape (immédiatement après la lésion de la paroi vasculaire), des réactions successives commencent à se produire, où l'activation d'un facteur donne l'impulsion pour amener le reste à un état actif. Et si quelque chose manque quelque part ou si le facteur s'avère intenable, le processus de coagulation du sang est ralenti ou complètement arrêté.

En général, le mécanisme de coagulation comprend 3 phases, qui devraient fournir:

  • La formation d'un complexe de facteurs activés (prothrombinase) et la transformation de la protéine synthétisée par le foie - prothrombine, en thrombine (phase d'activation);
  • La transformation du facteur protéique I dissous dans le sang (fibrinogène, FI) en fibrine insoluble est réalisée en phase de coagulation;
  • Achèvement du processus de coagulation par la formation d'un caillot de fibrine dense (phase de rétraction).

Tests de coagulation sanguine

Un processus enzymatique en cascade à plusieurs étages, dont le but ultime est la formation d'un caillot capable de combler le «trou» dans un vaisseau, pour le lecteur semblera certainement déroutant et incompréhensible, rappelant ainsi que le mécanisme des facteurs de coagulation, enzymes, Ca 2+ (ions calcium) et une variété d'autres composants. Cependant, à cet égard, les patients sont souvent intéressés par la question suivante: comment détecter s’il ya un problème d’hémostase ou s’apaiser, sachant que les systèmes fonctionnent normalement? Bien entendu, il existe des tests de coagulation sanguine à ces fins.

L'analyse spécifique (locale) la plus courante de l'état de l'hémostase est largement connue, souvent prescrite par des médecins, des cardiologues et des obstétriciens-gynécologues, le coagulogramme le plus informatif (hémostasiogramme).

Le coagulogramme comprend plusieurs éléments majeurs (fibrinogène, temps de thromboplastine partielle activée - APTT et certains des paramètres suivants: rapport normalisé international - INR, indice de prothrombine - PTI, temps de prothrombine - PTV), reflétant la voie de coagulation externe ainsi que d'autres indicateurs de la coagulation sanguine. (antithrombine, D-dimère, PKMK, etc.).

En attendant, il convient de noter qu'un tel nombre de tests n'est pas toujours justifié. Cela dépend de nombreuses circonstances: ce que le médecin recherche, à quel stade de la cascade de réactions il concentre son attention, de combien de temps le personnel médical dispose-t-il, etc.

Imitation de la voie externe de la coagulation sanguine

Par exemple, la voie d'activation externe de la coagulation en laboratoire peut imiter une étude appelée prothrombine de Kvik, ou décomposition de Kvik, prothrombine (PTV) ou temps de thromboplastine des médecins (toutes désignations différentes de la même analyse). La base de ce test, qui dépend des facteurs II, V, VII, X, est la participation de la thromboplastine tissulaire (elle rejoint le plasma recalcifié au citrate au cours des travaux sur l’échantillon de sang).

Les limites des valeurs normales chez les hommes et chez les femmes du même âge ne diffèrent pas et se limitent à la fourchette de 78 à 142%, mais pour les femmes attendant un enfant, cet indicateur est légèrement augmenté (mais légèrement!). Chez les enfants, au contraire, les normes sont dans des limites plus petites et augmentent à l’approche de l’âge adulte et plus loin:

Le reflet du mécanisme interne en laboratoire

En attendant, pour déterminer la violation de la coagulabilité dans le sang provoquée par le dysfonctionnement du mécanisme interne, la thromboplastine tissulaire n’est pas utilisée lors de l’analyse, ce qui permet au plasma d’utiliser uniquement ses propres réserves. En laboratoire, le mécanisme interne est tracé en attendant que le sang prélevé dans les vaisseaux sanguins se resserre. Le début de cette réaction en cascade complexe coïncide avec l'activation du facteur de Hagemann (facteur XII). Le lancement de cette activation fournit diverses conditions (contact du sang avec la paroi du vaisseau endommagé, membranes cellulaires ayant subi certains changements), il est donc appelé contact.

L'activation du contact se produit à l'extérieur du corps, par exemple lorsque le sang pénètre dans l'environnement étranger et entre en contact avec celui-ci (contact avec le verre dans une éprouvette, instrumentation). L'élimination des ions calcium du sang n'affecte pas le déclenchement de ce mécanisme, mais le processus ne peut pas aboutir à la formation d'un caillot - il s'arrête au stade de l'activation du facteur IX, où le calcium ionisé n'est plus nécessaire.

Le temps de coagulation ou le temps pendant lequel il se trouve à l'état liquide avant d'être versé sous la forme d'un caillot élastique dépend de la vitesse à laquelle la protéine de fibrinogène, dissoute dans le plasma, est convertie en fibrine insoluble. Elle (fibrine) forme des filaments qui retiennent les globules rouges (érythrocytes), les forçant à former un faisceau recouvrant un trou dans le vaisseau sanguin endommagé. Le temps de coagulation du sang (1 ml, prélevé dans une veine - méthode Lee-White) est dans ce cas limité en moyenne à 4 à 6 minutes. Cependant, le taux de coagulation du sang a bien sûr une gamme plus large de valeurs numériques (temporaires):

  1. Le sang prélevé dans une veine se transforme en caillot de 5 à 10 minutes;
  2. Le temps de coagulation Lee-White dans un tube à essai en verre est compris entre 5 et 7 minutes et dans un tube à essai en silicone, il est prolongé jusqu'à 12 à 25 minutes.
  3. Pour le sang prélevé à un doigt, les indicateurs suivants sont considérés comme normaux: début - 30 secondes, fin du saignement - 2 minutes.

Une analyse reflétant le mécanisme interne est abordée dès la première suspicion de troubles hémorragiques graves. Le test est très pratique: il est effectué rapidement (tant que le sang coule ou se coagule dans un tube à essai), il ne nécessite pas de préparation spéciale, sans réactifs spéciaux et sans équipement complexe. Bien entendu, les troubles de la coagulation sanguine trouvés de la sorte suggèrent un certain nombre de changements importants dans les systèmes qui assurent l’état normal de l’hémostase et nous obligent à poursuivre les recherches pour identifier les véritables causes de la pathologie.

Avec une augmentation (allongement) du temps de coagulation du sang peut être suspecté:

  • Carence en facteurs plasmatiques destinés à assurer la coagulation, ou leur infériorité innée, malgré le fait qu’ils sont dans le sang à un niveau suffisant;
  • Pathologie hépatique grave causant une défaillance fonctionnelle du parenchyme organique;
  • Syndrome DIC (dans la phase où la capacité du sang à coaguler);

Le temps de coagulabilité du sang est prolongé dans les cas d'utilisation du traitement par l'héparine; par conséquent, les patients recevant cet anticoagulant doivent être soumis à des tests fréquents, indiquant une hémostase.

L'indice de coagulation considéré diminue ses valeurs (raccourcit):

  • Dans la phase de forte coagulation (hypercoagulation) du DIC;
  • Dans d'autres maladies à l'origine de l'état pathologique de l'hémostase, c'est-à-dire lorsque le patient est déjà atteint d'un trouble de la coagulation et qu'il présente un risque accru de formation de caillots sanguins (thrombose, thrombophilie, etc.);
  • Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux contenant des hormones pour la contraception ou pour un traitement à long terme;
  • Chez les femmes et les hommes qui prennent des corticostéroïdes (lors de la prescription de médicaments à base de corticostéroïdes, l’âge est très important - beaucoup d’entre eux chez les enfants et les personnes âgées peuvent provoquer des modifications significatives de l’hémostase, par conséquent, leur utilisation est interdite).

En général, les normes diffèrent peu

Les taux de coagulation sanguine (normaux) chez les femmes, les hommes et les enfants (soit un âge pour chaque catégorie) ne diffèrent en principe pas beaucoup, bien que les indicateurs individuels pour les femmes changent physiologiquement (avant, pendant et après les règles, pendant la grossesse) par conséquent, le sexe d'un adulte est toujours pris en compte dans les recherches en laboratoire. De plus, chez les femmes qui portent un enfant, certains paramètres doivent même changer quelque peu, car le corps doit arrêter le saignement après l'accouchement, de sorte que le système de coagulation commence à se préparer à l'avance. L'exception concernant certains indicateurs de la coagulabilité dans le sang est la catégorie des nourrissons dans les premiers jours de la vie, par exemple, chez les nouveau-nés, le PTV est deux ou trois fois plus élevé que chez les hommes et les femmes (la norme chez les adultes est de 11 à 15 secondes), et chez les prématurés, le temps de prothrombine augmente pendant 3 à 5 secondes. Certes, déjà quelque part vers le 4ème jour de vie, le PTV est réduit et correspond au taux de coagulabilité du sang chez l'adulte.

Pour se familiariser avec la norme des indicateurs individuels de la coagulation sanguine et, éventuellement, les comparer avec vos propres paramètres (si le test a été effectué relativement récemment et que vous disposez d'un formulaire avec les résultats de l'étude), le tableau suivant aidera le lecteur:

Test de coagulation sanguine

L’analyse de la coagulabilité dans le sang est une partie obligatoire de l’examen pour la détection des maladies du foie, des pathologies veineuses, pendant la grossesse, elle est réalisée avant la chirurgie. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez vous préparer correctement pour la prochaine étude.

Un test de coagulation sanguine complet peut révéler des anomalies du foie et des veines.

Test de coagulation sanguine - qu'est-ce que c'est?

Le test de coagulation est appelé un coagulogramme, un hémostasiogramme, qui permet de révéler les maladies latentes de nombreux organes internes. À l’aide de cette étude en laboratoire, les fonctions de l’hémostase sont surveillées - un système biologique complexe chargé de maintenir une viscosité sanguine optimale, de détruire les caillots de sang en temps voulu et d’arrêter les saignements.

Dans ce cas, le sang doit avoir un niveau de viscosité suffisant pour couvrir les dommages dans les parois des vaisseaux en violation de leur intégrité.

Une faible coagulabilité entraîne de graves pertes de sang, la mort et, avec l’augmentation de la densité sanguine, un risque élevé de thromboembolie, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Il est possible de réaliser un coagulogramme dans une clinique publique ou privée, le coût dépend du type d'analyse. La recherche fondamentale coûte entre 350 et 1 200 roubles, le prix d’une analyse détaillée pouvant atteindre 3 000 roubles. Examen gratuit effectué pendant la grossesse et dans les cas d'urgence.

Il est possible de recevoir les résultats de l'analyse de la coagulabilité du sang en 1-2 jours.

Indications pour l'analyse

Les médecins recommandent de faire un coagulogramme une fois par an à tout le monde à des fins prophylactiques, afin de détecter rapidement les pathologies cachées. Pour les maladies caractérisées par la coagulation sanguine, une diminution du nombre de plaquettes, il est nécessaire de vérifier le niveau de coagulabilité tous les mois.

Quand il est nécessaire de faire un coagulogramme:

  • avant la chirurgie pour prévenir une perte de sang grave ou la formation de caillots sanguins;
  • avec l'apparition de signes extérieurs de violation des vaisseaux dans les jambes - varices, thrombose;
  • en cas de suspicion de dysfonctionnement de l'apport sanguin aux organes du petit bassin, aux intestins, à la thrombo-embolie des artères des poumons, au développement d'une coagulation disséminée dans les vaisseaux;
  • saignements fréquents du nez, hémorragies sous-cutanées;
  • avec des maladies cardiovasculaires graves - accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, ischémie, arythmie;
  • grossesse, en particulier dans les cas de toxémie grave, avant l’accouchement, par césarienne, pour identifier les causes de la fausse couche;
  • maladie chronique du foie;
  • la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et d’autres pathologies à caractère auto-immune.

Si le nez saigne souvent, un coagulogramme est nécessaire.

Un contrôle régulier du niveau de coagulabilité doit être effectué lors de la prise de médicaments fluidifiant le sang, de médicaments hormonaux, de stéroïdes anabolisants, lors d’un traitement par des sangsues.

Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux oraux doivent passer un coagulogramme tous les 3 mois.

Comment se préparer à l'étude

Une préparation inadéquate à une analyse de sang peut avoir des conséquences graves ou mortelles, il est donc nécessaire de suivre des règles simples pour éviter les résultats erronés. Un coagulogramme est toujours pris le matin à jeun.

Comment se préparer à l'analyse:

  • ne nourrissez pas les bébés 35 à 45 minutes avant le prélèvement de sang;
  • Un enfant de moins de 5 ans peut avoir son dernier repas 4 heures avant l'examen.
  • 3 jours avant l'examen, les aliments épicés, gras et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime alimentaire;
  • les adultes devraient s'abstenir de manger pendant 12 heures;
  • le soir avant l'analyse, vous ne pouvez boire que de l'eau pure sans gaz en petite quantité, il est formellement interdit de boire du thé et du café;
  • une demi-heure avant de prendre le biomatériau, vous devez vous calmer, éliminer les efforts physiques intenses;
  • fumer le jour de l'analyse ne peut pas être.
Si le patient prend des anticoagulants, cela doit absolument être signalé au technicien de laboratoire.

Avant de faire le test, il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz.

Comment passer un test de coagulation sanguine

Des échantillons de sang pour déterminer le niveau de coagulation sont produits à partir d'une veine. La peau est traitée avec une préparation antiseptique, une petite ponction est faite avec une seringue ou un système à vide.

Le technicien de laboratoire doit surveiller attentivement le fait que les veines ou les tissus voisins ne sont pas blessés. Si des fragments de thromboplastine pénètrent dans le matériau à des fins d'analyse, cela affectera négativement les résultats de l'étude. 2 tubes sont remplis de sang, la seconde partie est envoyée pour examen.

Sang pour l'analyse de la coagulation prélevé dans la veine

En tant que test rapide, certains laboratoires analysent la durée du saignement pour évaluer l'état des plaquettes: une aiguille est perforée à l'annulaire ou au lobe d'une oreille à l'aide d'une aiguille spéciale. Idéalement, dans 2-3 minutes, des croûtes séchées devraient apparaître sur la plaie. Mais les valeurs comprises entre 1 et 9 minutes sont considérées comme valides. Les indicateurs de plus de 15 minutes indiquent une incohérence complète du sang, la présence de pathologies graves.

Caractéristiques du don de sang pendant la grossesse

Le coagulogramme est inclus dans la liste des tests obligatoires pendant la grossesse, car une mauvaise coagulabilité, comme un sang excessivement visqueux, est dangereuse pour la vie de la mère et de l'enfant.

L'étude de la coagulabilité chez la femme enceinte est réalisée tous les trimestres, en présence de troubles sanguins héréditaires, de pathologies du coeur, des vaisseaux sanguins, du foie, du facteur Rh négatif, l'analyse devra passer plus souvent.

Test sanguin de déchiffrement pour la coagulation

Merci au sang est un grand nombre de processus vitaux dans le corps. Il transporte les nutriments, les composés d'oxygène, maintient la température corporelle, prévient les saignements et remplit d'autres fonctions importantes. Pour déterminer la capacité du sang à former des caillots, un test de coagulation ou de coagulation est effectué. L'étude du système de coagulation est réalisée dans le cadre d'une analyse biochimique, appelée coagulogramme.

Indications pour l'analyse

La coagulabilité (coagulation) est une étape importante du fonctionnement du système hémostatique, car elle garantit la cessation des pertes de sang en violation de l'intégrité du système vasculaire. Le sang coagule en raison d'une protéine spéciale, la fibrine, directement impliquée dans la formation de caillots sanguins (caillots). Lorsque le système de coagulation fonctionne correctement lors de dommages au vaisseau, les caillots sanguins sont immédiatement activés, ce qui bloque les dommages et empêche la perte de sang.

Le processus de coagulation est régulé par les systèmes endocrinien et nerveux. En raison de l'état liquide du sang, les cellules se déplacent sans difficulté dans les vaisseaux et remplissent les fonctions de base. L'analyse de la coagulation sanguine implique l'étude de la coagulation et de l'anticoagulation. L'équilibre entre l'état liquide et la formation de caillots sanguins assure le bon fonctionnement de l'hémostase. Une analyse de la coagulation sanguine doit obligatoirement être effectuée avec les indications suivantes:

  • maladie du foie;
  • les varices;
  • pathologies auto-immunes;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • la grossesse
  • prendre des anticoagulants;
  • un excès d'héparine;
  • altération du métabolisme des protéines;
  • lésions oncologiques;
  • la leucémie;
  • pancréatite chronique;
  • troubles génétiques du processus de production de fibrinogène;
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée).

Lorsque des violations en cours de coagulation peuvent provoquer une pathologie grave (thrombose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Les maladies mettent la vie en danger si vous ne fournissez pas d'assistance immédiate. En outre, le sang destiné à la coagulation est nécessairement préparé en vue du traitement chirurgical, ainsi que pendant la récupération qui suit.

Le taux d'indicateurs de coagulogramme

Auparavant, plus de trente méthodes étaient utilisées pour déterminer avec précision la coagulation du sang. Pour le moment, il existe deux méthodes principales: la méthode de Sukharev et Lee-White. Le sang pour la coagulation selon la méthode de Sukharev est prélevé au doigt et avec la méthode Lee-White, le sang doit être prélevé dans la veine. Compte tenu des normes des indicateurs, il est important de garder à l’esprit que de légères différences sont tolérées en fonction du laboratoire et des méthodes utilisées. Dans le cadre du test de coagulation du sang, les indicateurs suivants sont examinés:

  1. Le temps de coagulation (VSC) varie généralement entre 5 et 10 minutes pour le sang prélevé dans une veine; pour capillaire - 2 minutes. Selon la méthode de Sukharev, le début de la coagulation devrait commencer après un intervalle de temps de 30 secondes à 2 minutes et se terminer au bout de 3-5 minutes. VSK selon la méthode de Sukharev diffère par le fait que le sang capillaire est utilisé.
  2. APTT (temps de thromboplastine partielle activée) - l'indicateur sert à mesurer la voie de coagulation interne et totale, la valeur normale étant comprise entre 25 et 39 secondes.
  3. PTI, la désignation signifie indice de prothrombine est le rapport entre le PTV du plasma de contrôle et celui du patient, exprimé en pourcentage. Le taux de l'indicateur est de 95 à 105%.
  4. PTV (temps de prothrombine) - la durée de la formation d'un caillot sanguin dans le plasma, la valeur normale de 11 à 16 secondes.
  5. Le rapport normalisé international (INR) - le rapport entre le PTW du patient et le PTV réglementaire, est pris comme norme entre 0,85 et 1,35%.
  6. Le fibrinogène est une protéine plasmatique spécifique. La valeur normale est comprise entre 2 et 4 g / l chez l'adulte et entre 1,25 et 3 g / l chez l'enfant.
  7. Le temps de thrombine (TB) est examiné pour évaluer le stade final de la coagulation. Le taux de l'indicateur de 14 à 21 secondes.
  8. Temps de recalcification plasmatique (GRP) - indique le temps nécessaire pour former un caillot sanguin dans un plasma. La valeur normale est comprise entre 1 et 2 minutes.
  9. Tolérance plasmatique à l'héparine - pendant le test, le système de coagulation est entièrement évalué. Sert d'indicateur indirect du niveau de thrombine. Le taux de résultat du test de 3 à 11 minutes.
  10. La rétraction des caillots sanguins est la dernière étape de la formation de caillots sanguins. Normalement, varie de 44 à 65%.

Lors du déchiffrement du test de coagulation chez la femme enceinte, d'autres valeurs s'imposent. Le contrôle du système hémostatique est nécessaire pour éviter les saignements pendant le travail. Les normes pour les femmes enceintes pendant l’hémotest sont les suivantes: APTTV - durée de 17 à 20 secondes, fibrinogène - moins de 6,5 g / l, nombre de plaquettes - de 131 à 402 000 par microlitre, prothrombine - de 78 à 142%, TV - de 18 jusqu'à 25 secondes.

Résultats de décodage

Le fait de déchiffrer les résultats du test de coagulabilité vous permet de déterminer la cause des déviations dans le système hémostatique et de prescrire le traitement approprié. Si le VSC est supérieur à la valeur standard, cela indique une diminution de la coagulation. La cause peut être un traitement par coagulant, une maladie du foie ou une hémophilie. La VSK diminue après une perte de sang importante ou lors de la prise de contraceptifs.

L'augmentation de la valeur de l'APTT est constatée lorsqu'il existe une quantité insuffisante de vitamine K, pathologies du foie. Une diminution se produit avec l'hémophilie.

Si, lors du déchiffrement des résultats du test, un niveau accru de TPI est détecté, cela indique un risque de thrombose. La croissance contribue à la consommation de contraceptifs, à une faible consommation de liquide et une augmentation est possible au troisième trimestre de la grossesse. Le PIT diminue avec une carence en vitamine K, une dysbactériose, une entérocolite, à la suite de la prise de diurétiques et d'acide acétylsalicylique à fortes doses. Une diminution de la TB est observée avec un excès de fibrinogène et une augmentation se produit avec des anomalies du fonctionnement du foie ou des pathologies congénitales de la production de fibrine.

La diminution de la quantité de fibrinogène est déterminée par les résultats du test en cas d'atteinte hépatique cirrhotique, d'hépatite, de désordres pathologiques du VSC, du CID, de quantités insuffisantes de vitamines B12 et C, de toxicose pendant la grossesse. La croissance du fibrinogène se produit avec une inflammation et une infection du corps, une pneumonie, des lésions de brûlures étendues, un infarctus du myocarde, après un traitement chirurgical. Pendant la grossesse, il est important de réaliser régulièrement des tests de coagulation du sang, car le placenta pendant le travail peut provoquer des saignements abondants. Une attention particulière devrait être accordée à l'indicateur VSC.

Certains troubles du processus de coagulation peuvent être suspectés. Avec une augmentation du nombre de CSV, le sang ne s'arrête pas longtemps avec les coupures et les blessures domestiques. Des ecchymoses et des hématomes sous-cutanés apparaissent. Des saignements de nez et des règles abondantes chez les femmes. En règle générale, simultanément à l'écart du VSC, d'autres indicateurs de la coagulation se modifient. Les pathologies de la coagulation sanguine peuvent entraîner de graves complications. Dès les premiers signes de violation, vous devez consulter un médecin et vérifier la valeur des indicateurs de sang pour la coagulation.

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