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Bigeminia, trigeminia (alorythmie ventriculaire): apparition, symptômes, diagnostic, traitement

Pour commencer, il convient de noter que bigeminia et trigeminia sont des variantes de l’extrasystole ventriculaire. L'extrasystole est un type de trouble du rythme cardiaque caractérisé par l'apparition de rythmes cardiaques ectopiques. Ce concept reflète l'état dans lequel les contractions des oreillettes ou des ventricules ne se produisent pas dans les voies du système de conduction, généralement suivies d'impulsions. Les extrasystoles peuvent être auriculaires et ventriculaires.

Dans les cas où les extrasystoles alternent avec des contractions normales du cœur par une seule contraction, elles parlent de cœur bigemens (1: 1) et lorsque deux contractions normales indiquent un triheminus ventriculaire (1: 2). En conséquence, une contraction extraordinaire après trois normales est appelée quadrihème (1: 3), et après quatre - pentaminémie. Ces types d’extrasystoles sont associés au concept d’alorythmie.

bigeminy sur un ECG: chaque seconde complexe - extrasystole

En outre, une paire d’extrasystoles isolées (deux dans une rangée) et des extrasystoles de groupe fréquentes, si elles sont suivies dans une rangée supérieure ou égale à trois. Dans ce dernier cas, l’extrasystole peut être considérée comme un bref jogging de tachycardie ventriculaire.

Selon les statistiques, l'extrasystole se produit chez plus de 68% des personnes. Dans le même temps, la majorité (63%) sont des extrasystoles ventriculaires, environ 25% des oreillettes et les autres cas, des bigéminies et des trigéminies supraventriculaires, ainsi que leurs combinaisons. La présence de bigéminies ventriculaires est également notée chez plus de 60% des patients atteints d'ischémie myocardique et chez plus de 80% des patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Causes de Bigeminia et Trigeminia

On trouve normalement des extrasystoles auriculaires et ventriculaires simples chez une personne en bonne santé. Ils ne sont presque pas ressentis et ne causent pas de gêne. Des extrasystoles plus fréquentes, telles que l'alorithmie, ainsi que des extrasystoles appariées fréquentes et des joggings de tachycardie ventriculaire, ne peuvent être considérés comme une variante normale et justifient un examen approfondi du système cardiovasculaire.

Ainsi, les principales causes des épisodes de bigéminy et de trigeminia sont:

  • Infarctus aigu du myocarde,
  • Surdosage avec des glygosides cardiaques, ou soi-disant intoxication glycosidique avec des digitaliques et des préparations pour digitaliques - strophantine, digoxine, korglikon et autres,
  • Défauts acquis des valves mitrale et aortique,
  • Fièvre rhumatismale transférée (rhumatisme) avec une lésion de la paroi interne du cœur - endocardite,
  • Les conséquences de la myocardite - un processus inflammatoire dans l’épaisseur du muscle cardiaque et même des modifications cicatricielles mineures sont à la base de la circulation pathologique de l’impulsion à travers les fibres du myocarde,
  • Cardiosclérose post-infarctus (PEAX) - modifications cicatricielles de la structure normale du myocarde.

Si un patient n'a pas constaté de lésion organique du myocarde après un examen approfondi, il est fort probable que la cause de la bigémie et de la triglycémie soit une perturbation des effets végétatifs sur le cœur dans les cas de dystonie végétative-vasculaire. Cette pathologie nécessite une consultation avec un neurologue.

Symptômes de Bigeminia et Trigeminia

Les symptômes de battements prématurés selon le type de bi ou de trigémines consistent en des symptômes cardiaques et neurologiques.

Les manifestations cardiaques consistent en la sensation du patient de poussées rythmiques dans la région du cœur, alternant avec un sentiment d'arrêt, d'affaiblissement du cœur. Cette période correspond à une pause compensatoire sur l'ECG. Il y a aussi un tremblement interne, une sensation de manque d'air et une gêne derrière le sternum ou dans la moitié gauche de la poitrine d'un personnage pressant ou piquant.

Les symptômes neurologiques sont dus à une violation du cycle complet du rythme cardiaque, entraînant une insuffisance de sang dans le cerveau. Dans ce cas, le patient peut souffrir de léthargie, de somnolence, de mouches clignotantes devant ses yeux et de faiblesses. Dans de rares cas, une syncope à court terme peut se développer, surtout si l’alorythmie est associée à d’autres troubles du rythme cardiaque.

En cas de symptômes similaires, en particulier ceux associés à une pression artérielle élevée ou basse, le patient doit immédiatement consulter un médecin (à la clinique ou en urgence).

Diagnostics

Le diagnostic de bigeminia et de trigeminia devient apparent après un ECG.

extrasystoles par type de bigeminia, trigeminia et quadrigénémie sur l'ECG

Dans le cas où le patient note périodiquement des plaintes similaires, mais que seules des extrasystoles sont enregistrées sur l'ECG, le patient doit effectuer une surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG (selon Holter). Cela est nécessaire pour «attraper» les extrasystoles, évaluer la gradation des extrasystoles par Ryan (Rayn) ou Laun (Lown) et obtenir une classification pronostique des extrasystoles (voir ci-dessous).

De plus, dans le cas où le patient est effectivement enregistré bigeminia ou trigeminia, il est nécessaire de procéder à un examen complet pour déterminer la cause de l'arythmie. Des méthodes d'examen supplémentaires sont attribuées:

  1. Tests sanguins généraux et biochimiques pour éliminer le processus inflammatoire, ainsi que pour évaluer le spectre lipidique du sang (pour l'athérosclérose et la maladie ischémique),
  2. Échographie du coeur, ou Echo-x (échocardioscopie), permettant d'identifier les modifications structurelles ou morphologiques du coeur,
  3. Exercices avec activité physique (tapis de course, test, 6 minutes de marche, ergométrie de vélo) pour évaluer l’importance de l’activité physique dans la survenue de bigémies et de trigéminies, ainsi que pour évaluer la tolérance à l’activité physique en cas d’ischémie ou de défaillance cardiaque chronique.

Vidéo: bigeminy sur un électrocardiogramme

Traitement

Si un patient a exclu les maladies cardiaques organiques en tant que cause de bigeminia et de trigeminia, il doit alors être examiné par un neurologue pour le traitement de la dystonie végétative-vasculaire.

Tout d'abord, la correction d'un mode de vie avec suffisamment de nourriture et du mode de travail et de repos est nécessaire. Il est également nécessaire de normaliser l'état psychologique du patient et de fournir un réconfort psycho-émotionnel. Le système cardio-vasculaire entraîne très bien les âmes contrastées, en versant et en frottant avec un chiffon humide.

Dans le cas où un patient a une maladie cardiaque particulière comme cause, cela nécessite un traitement sans faille. Dans certains cas, une correction chirurgicale de la maladie cardiaque peut même être indiquée.

En plus du traitement principal, les bloqueurs bêta-adrénergiques, tels que sotalol, nébilet, coronal, concor et autres, ainsi que les bloqueurs des canaux calciques, le diltiazem, le vérapamil, etc., sont prescrits au patient pour une utilisation continue, ces médicaments pouvant réduire le rythme cardiaque et la conductivité des impulsions pathologiques. myocarde ventriculaire.

La cordarone, la lidocaïne et la quinidine pour l'administration intraveineuse sont utilisées comme aide d'urgence en cas d'apparition soudaine de bigémies ou de trigéminies fréquentes.

Dans le cas où la thérapie antiarythmique est contre-indiquée au patient, ou si sa tolérance et / ou son inefficacité sont insuffisantes, la nécessité d'une RFA (ablation par radiofréquence), c'est-à-dire la cautérisation du tissu auriculaire ou du ventricule par lequel passent les impulsions pathologiques, doit être résolue.

Les complications de bigeminia et trigeminia sont-elles possibles?

Des complications peuvent survenir chez les patients atteints de tout syndrome extrasystolique - ventriculaire et auriculaire.

Ainsi, les battements prématurés auriculaires peuvent se transformer en fibrillation et flutter auriculaires, et les bigémies ou trigéminies ventriculaires en tachycardie ventriculaire, en fibrillation ventriculaire et conduire à une asystolie (arrêt cardiaque). La prévention des complications est le début opportun du traitement des maladies conduisant à la bigémie et au trigeminia.

Prévisions

En principe, les extrasystoles simples ne sont pas dangereuses sans pathologie organique du cœur, contrairement au groupe et à l'appariement, qui peuvent entraîner un paroxysme de tachycardie ventriculaire.

tableau de classification des extrasystoles ventriculaires par Lown

Le pronostic pour bigeminia et trigeminia est déterminé par la classification pronostique des extrasystoles par Lown (Lown):

  • Grade 1 - moins de 30 extrasystoles simples par heure
  • Grade 2 - plus de 30 extrasystoles simples par heure,
  • Grade 3 - extrasystoles polymorphes (différentes formes) et polytopiques (provenant de différentes parties du myocarde ventriculaire),
  • 4 ° classe - extrasystoles appariées,
  • 4 classe B - extrasystoles de groupe,
  • 5e année - Extrasystoles «précoces», lorsqu'une extrasystole apparaît dans le contexte d'une contraction normale toujours persistante du cœur.

Ainsi, le pronostic pour les deux premières classes est favorable, par exemple si un patient présente plusieurs extrasystoles en une heure, alternant régulièrement avec des contractions cardiaques normales après une ou deux.
Les degrés 3 à 5 sont défavorables du point de vue pronostique, car le risque de troubles du rythme mortels est élevé. En d’autres termes, si l’alternance et l’extremité systémique précoces alternent avec des couples, des groupes ou des extrasystoles précoces, ils peuvent être dangereux en termes de développement de complications.

En conclusion, il convient de noter que les extrasystoles par type de bigeminia et de trigeminia ne sont dangereuses que si elles sont causées par une pathologie grave du myocarde. Sinon, par exemple, en cas de dystonie végétative-vasculaire, ce type d’extrasystoles disparaît lorsque l’influence des nerfs autonomes sur le cœur est normalisée.

Quel est bigeminy, causes, diagnostic et traitement

Dans cet article, vous apprendrez: ce qui est grave, les causes de ce trouble du rythme cardiaque. Symptômes et traitement.

Bigemninia est une variante de l’arythmie cardiaque (alternance correcte d’extrasystoles et de complexes normaux), dans laquelle chaque accident vasculaire cérébral normal est accompagné d’un extrasystole - une contraction prématurée du muscle cardiaque.

Normalement, le stimulateur cardiaque est le nœud sinusal situé dans les oreillettes. Des impulsions extraordinaires peuvent provenir des ventricules, moins souvent des oreillettes, formant des extrasystoles ventriculaires ou auriculaires. Selon la source des extrasystoles, on distingue les formes de pathologie supraventriculaires ou ventriculaires. Dans le premier cas, des impulsions conduisant à des contractions prématurées et au développement de bigéminies se forment dans les oreillettes, dans le second - dans le myocarde ventriculaire.

Bigeminia ne devrait pas être considéré comme une maladie. Souvent, une telle perturbation du rythme n'est pas dangereuse. Lors de la détermination du degré de risque, il convient de prendre en compte les causes conduisant aux battements:

  • Par exemple, si l’extrasystole alorhythmique était le résultat d’un infarctus du myocarde, cela pourrait indiquer une gravité significative de la maladie.
  • Dans le contexte de bigeminia, une crise cardiaque augmente le risque d'arythmie ventriculaire, ce qui peut avoir des conséquences fatales.
  • Les épisodes épisodiques de bigéménie sans maladie cardiaque organique peuvent être considérés comme sûrs et ne nécessitent pas de traitement antiarythmique.

Cette pathologie peut être guérie complètement.

Le cardiologue est impliqué dans le traitement du bigeminia. Si la cause de la pathologie est associée à des maladies d'autres organes (thyrotoxicose, dystonie neurocirculatoire), le traitement par les spécialistes appropriés est nécessaire: un endocrinologue, un neuropathologiste. En présence d'indications pour le traitement chirurgical des patients souffrant d'arythmie, un chirurgien cardiologue le conseille.

Causes de bigéminy

Les extrasystoles peuvent être associées à des troubles fonctionnels, à des modifications organiques du myocarde et à des effets toxiques. Des extrasystoles rares surviennent souvent chez des personnes en bonne santé. Bigeminia est généralement détecté chez des patients présentant des modifications structurelles du myocarde ou des anomalies valvulaires.

Les raisons fonctionnelles possibles pour le développement de la bigeminy:

  • fumer;
  • stress psycho-émotionnel;
  • l'effet de la caféine ou de l'alcool;
  • dystonie neurocirculatoire;
  • perturbations électrolytiques.

Dans certains cas, la cause de l'état ne peut pas être déterminée. Cette bigémie est appelée idiopathique.

Les causes organiques de la pathologie incluent des maladies qui entraînent des modifications du muscle cardiaque sous forme de dystrophie (troubles structurels et métaboliques), de nécrose (nécrose de la région du myocarde), de sclérose en plaques (remplacement du tissu conjonctif du myocarde). Les effets toxiques peuvent également affecter les propriétés électrophysiologiques du myocarde, ce qui conduit souvent au développement de troubles du rythme.

Environ les deux tiers des cas d'extrasystoles ventriculaires sont associés à une coronaropathie. Par conséquent, lors de la détection de complexes ventriculaires prématurés après 40 ans, le lien entre les arythmies et la maladie coronarienne ne peut être exclu que par l'angiographie coronaire - une étude de l'état des vaisseaux alimentant le cœur.

Le développement d'arythmies dues à un infarctus du myocarde ou à d'autres formes de coronaropathie aggrave le pronostic de la maladie.

Symptômes de Bigeminia

Dans les deux formes ventriculaire et supraventriculaire, les sensations subjectives diffèrent d'une personne à l'autre. Certains patients tolèrent bien ce type d’arythmie, alors que d’autres se sentent bien pire, il ya des sentiments d’anxiété et de peur. Avec une Bigeminia stable, les extrasystoles peuvent ne pas être ressenties, mais le plus souvent avec la pathologie, certaines manifestations d'inconfort apparaissent au niveau de la poitrine ou du cou.

Les symptômes suivants peuvent préoccuper le patient:

  1. La sensation d’interruption, de pause entre les battements de coeur, peut ressembler à une chute de hauteur ou à un naufrage du coeur.
  2. Anxiété, en particulier lorsque des extrasystoles se produisent la nuit.
  3. Respiration difficile, essoufflement.
  4. Vertiges, diminution de la pression artérielle au moment d'une crise d'arythmie.
  5. Douleur dans la région du coeur.

Outre les symptômes directement associés aux extrasystoles, il peut exister des manifestations cliniques de la pathologie ayant provoqué l'apparition d'arythmies. Une bigémie stable peut entraîner une insuffisance cardiaque, causer des anomalies au niveau du muscle cardiaque et de son action.

Diagnostics

Pouls - la fréquence d'oscillation des parois des vaisseaux sanguins, déterminée par la méthode de palpation. Avec un bigeminia, le pouls peut diminuer et être inférieur à 40 battements par minute. Dans le même temps, il ne coïncide pas avec la fréquence cardiaque - ce paramètre est déterminé lors de l'écoute de sons dans la région du cœur; avec bigeminia, il correspond généralement à un taux de 60 à 80 par minute. C’est-à-dire, par exemple, au cou ou au poignet, vous pouvez compter 40 battements par minute et dans la région du cœur 60 à 80 battements.

Ce phénomène s'appelle un déficit d'impulsion. Lors de l’écoute de l’activité cardiaque, un ton supplémentaire d’extrasystoles est déterminé; dans le cas du bigeminia, il est généralement renforcé.

Méthodes de recherche instrumentales chez bigeminii:

  • Électrocardiographie - enregistrement des champs électriques formés à la suite d'une activité cardiaque.
  • L'échocardiographie est une échographie qui révèle une maladie cardiaque organique.
  • La surveillance Holter est une méthode d’enregistrement de l’activité électrique cardiaque pendant la journée, qui permet de détecter la fréquence des crises d’arythmie et la présence d’autres troubles du rythme. Pour ce faire, fixez l'appareil sur le corps, qui enregistre l'ECG pendant les activités normales du patient.
  • La recherche électrophysiologique intracardiaque est une méthode utilisée dans l'arythmie sévère, lorsqu'il est nécessaire d'identifier la zone du myocarde, source d'extrasystole. Au cours de l'étude, des électrodes sont enregistrées dans le cœur à travers la veine, lesquelles enregistrent l'activité électrique de différentes sections du myocarde.

L'électrocardiographie est une méthode simple et efficace pour déterminer la présence de bigeminia. Si l'examen est effectué sous une forme pathologique constante ou lors d'une crise d'arythmie, une alternance séquentielle d'impulsions normales et prématurées est détectée sur l'ECG. Ils ressemblent à une paire de complexes d'onde ECG formés par des changements dans les champs électriques lorsque l'onde d'excitation traverse le myocarde.

Les complexes sont divisés entre eux par des segments correspondant à la relaxation du myocarde des ventricules et des oreillettes et passant le long de l'isoline (le niveau généralement pris à zéro). Dans la forme supraventriculaire, les dents de l’ECG correspondant aux extrasystoles ne sont pas modifiées. Avec la variante ventriculaire du bigeminy, on observe l'expansion et la déformation des complexes.

Traitement de pathologie

Dans certains cas, bigeminy peut être complètement éliminé. Cela se produit dans des situations où il est possible d'éliminer la cause ayant conduit à l'alorithmie, par exemple, la thyrotoxicose, la myocardite, une maladie infectieuse, un déséquilibre électrolytique. Dans les cas graves, il est possible de recourir à la chirurgie pour éliminer le bigeminia - destruction (ablation) du nid d’impulsions pathologiques à l’aide d’un courant à haute fréquence.

  1. Dans toute forme de bigeminia, le traitement de la pathologie ayant provoqué la perturbation du rythme, l’élimination des facteurs responsables de l’arythmie est indiqué.
  2. Le refus de l'alcool, du tabagisme, du thé fort, du café est utile.
  3. Il est recommandé d'avoir un mode de vie sain, l'élimination du stress émotionnel.
  4. Pour la tolérance subjective sévère des attaques de bigeminia, les médicaments à effet sédatif sont recommandés: teinture d’aubépine, amarante et tranquillisants (phénazépam, clonazépam).

Traitement antiarythmique

Les médicaments antiarythmiques pour tout type d'extrasystoles, y compris bigeminii, sont utilisés selon des indications strictes. Selon les études, les épisodes de bigéminal qui se produisent périodiquement ne sont pas nocifs pour l'organisme en soi et entraînent rarement des troubles de la circulation.

Mais prendre des médicaments antiarythmiques peut avoir des effets secondaires. Les plus dangereux d'entre eux sont:

  • risque accru de mort cardiaque subite;
  • effet arythmogène - renforcement de l'arythmie existante ou l'apparition d'un autre trouble du rythme;
  • vertiges, évanouissements, augmentation de l'insuffisance cardiaque, diminution du nombre de leucocytes sanguins et autres réactions négatives.

Le choix du traitement antiarythmique dépend de l’évaluation des risques. Premièrement, avec les bigeminia supraventriculaires, il existe un risque de développer une tachycardie supraventriculaire - une perturbation du rythme au cours de laquelle la fréquence des contractions atteint 140 à 180 par minute. Cette condition est dangereuse pour le développement de l'insuffisance cardiaque et nécessite des mesures urgentes pour normaliser le rythme. Deuxièmement, la fibrillation auriculaire peut devenir une conséquence de la bigémie supraventriculaire, dans laquelle les oreillettes se contractent à une fréquence supérieure à 300 battements par minute. La bigémie ventriculaire est dangereuse par la menace de mort cardiaque subite.

Indications pour la nomination de médicaments antiarythmiques pour les extrasystoles:

  • épisodes fréquents de bigémies, entraînant une altération des mouvements de sang dans le corps;
  • tolérance sévère des patients aux extrasystoles;
  • la détérioration de la capacité fonctionnelle du muscle cardiaque au cours de l'échographie cardiaque, contrôlée au fil du temps.

Les médicaments de choix sont les groupes de bêta-bloquants (indéral, aténolol, métoprolol) ou les antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem). S'ils ne sont pas assez efficaces, ils sélectionnent des médicaments efficaces appartenant à d'autres groupes ou une combinaison de deux médicaments.

Dans les extrasystoles ventriculaires, considérées comme potentiellement dangereuses ou malignes, l'amiodarone et les bêta-bloquants sont prescrits. Ces médicaments peuvent améliorer le pronostic de la maladie cardiaque et réduire le risque de décès.

Les antiarythmiques de classe 1 (propafénone, étatsizine, etmozine) sont prescrits uniquement pour les arythmies non associées à une maladie coronarienne.

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est indiquée dans les cas de grande fréquence, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin dans le corps et une augmentation du risque de mort subite en cas d'échec du traitement antiarythmique. Cette intervention chirurgicale n’est possible qu’avec le foyer identifié d’extrasystoles. Les électrodes sont introduites par l’accès veineux et, après une étude électrophysiologique, ont un effet radiofréquence sur la source de l’arythmie et la détruisent.

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Prévisions

Le pronostic de la bigémine est déterminé par la menace d'apparition de conditions représentant un danger de mort. Par risque, il existe plusieurs catégories d’arythmie:

Comment l'arythmie diffère-t-elle par son type, sa manifestation et son traitement

Un trouble du rythme cardiaque, dans lequel se produit une alternance régulière (à travers une, deux ou trois contractions) d'ondes normales et extraordinaires (extrasystoles), est appelé alorythmie. On l'appelle au figuré chaos ordonné. Le foyer ectopique peut se situer dans l'oreillette, le noeud auriculo-ventriculaire, ainsi que dans le myocarde ventriculaire (le plus souvent). Pour un traitement prescrit des médicaments ou une intervention chirurgicale.

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Pourquoi une alorythmie ventriculaire?

Si l’apparition de rares contractions extraordinaires se produit chez des personnes en bonne santé, elle ne nécessite aucune correction médicale, alors alorythmie signifie la présence dans le myocarde d’une source stable d’impulsions pathologiques, une violation significative de l’excitabilité et de la conductivité du myocarde. Les causes de cette pathologie peuvent être:

Et voici plus sur le parasystole sur l'ECG.

Classification par type

Allorythmia est une version ordonnée de l’extrasystole, dans laquelle il existe une alternance de complexes anormaux et normaux sur l’ECG. Selon leur ratio, plusieurs formes de perturbation du rythme ont été identifiées.

Bigemini

Après chaque onde d'excitation normale sur l'ECG, une contraction prématurée du foyer pathologique est enregistrée.

Trigemini

Il existe deux options pour l'apparition des extrasystoles:

  • deux battements de coeur normaux et une extrasystole;
  • un complexe correct et deux extraordinaires.

En règle générale, cette forme d'arythmie reflète une perte de stabilité électrique du myocarde pendant une crise cardiaque, une myocardite et une endocardite.

Quadrigemini

Levez-vous si, après trois ondes systoliques normales, une extrasystole se produit. L'option la plus difficile est la relation inverse - trois contractions anormales et une normale. Les quadrygéminies sont moins courantes que les bigémies et les trigéminies et peuvent, avec le temps, se transformer en flutter auriculaire ou ventriculaire.

Flutter auriculaire à la suite d'une alorythmie

Symptômes des épisodes d'Alorithmia

Les perturbations du rythme de la forme alorhythmic des extrasystoles sont conduites à des manifestations cardiologiques et neurologiques. Les patients remarquent des tremblements périodiques dans la moitié gauche de la poitrine, qui alternent avec une sensation d'activité cardiaque décolorée. En règle générale, il y a une douleur de nature pleurante ou perçante, une difficulté à respirer.

L'impulsion pour les contractions extraordinaires peut se produire dans n'importe quelle partie du système conducteur, elle atteint les parties du cœur avec une vitesse inégale. De ce fait, la séquence d'excitation des fibres et l'activité synchrone du cœur sont perturbées. Une quantité insuffisante de sang pénètre dans les ventricules, ce qui réduit le débit cardiaque. Une mauvaise nutrition du cerveau se manifeste:

  • vertige
  • faiblesse générale
  • assombrissement des yeux
  • évanouissement.

Les patients âgés présentant des modifications athéroscléreuses des artères qui alimentent le cerveau peuvent être victimes d'attaques ischémiques et de signes d'un accident vasculaire cérébral.

Regardez la vidéo sur l'arythmie, ses types et son traitement:

Méthodes de diagnostic

La détection de l'alorithmie sur l'ECG n'est généralement pas difficile. Lors d'épisodes rares, une perturbation du rythme peut être enregistrée avec une surveillance quotidienne par Holter. Mais la recherche diagnostique ne s'arrête pas là, si la cause de cette arythmie est inconnue. Par conséquent, les patients présentant une extrasystole nouvellement diagnostiquée reçoivent:

  • Échographie pour la détection des malformations, endocardites;
  • ECG avec tests d’exercice ou EchoCG anti-stress pour déterminer la tolérance à l’activité physique et les manifestations possibles d’échec circulatoire, d’ischémie myocardique;
  • test sanguin pour déterminer l'activité de l'inflammation, l'état du métabolisme du cholestérol;
  • Scintigraphie par TDM et IRM pour étudier la structure du muscle cardiaque;
  • étude électrophysiologique pour détecter les formes cachées d'alorythmie.

Options de traitement

La récupération du rythme cardiaque pendant l'arythmie est réalisée en sélectionnant des médicaments antiarythmiques, l'ablation par radiofréquence étant inefficace, elle est prescrite.

Médicamenteux

La présence de fréquentes crises d'arythmie, de manifestations cliniques d'arythmie cardiaque, ainsi que de troubles vaginaux du flux sanguin systémique et intracardiaque sont des indications pour la prescription de médicaments bloquant:

  • bêta-adrénorécepteurs - bisoprolol, aténol;
  • canaux calciques - vérapamil, diltiazem;
  • canaux sodiques - Novocainamide, lidocaïne;
  • canaux potassiques - Sotalol, Cordaron.

Si une amélioration durable est obtenue, une réduction progressive de la dose est possible après deux mois de stabilisation du rythme. Avec une forme maligne d'arythmie, la menace de sa transformation en fibrillation auriculaire ou ventriculaire, la prise de médicaments antiarythmiques peut durer toute la vie. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de trouver la cause des extrasystoles et de mener un traitement complet de la maladie de fond.

Lors de la prise de pilules, le charbon actif est administré à fortes doses. Unithiol, sels de potassium, est injecté. Le lavage gastrique, la thérapie par perfusion et l'hémodialyse sont inefficaces.

Chirurgical

Dans certains cas, il n'est pas possible de rétablir le rythme normal même avec le changement de plusieurs médicaments et de leur combinaison. Dans ce cas, la procédure d'ablation par radiofréquence (cautérisation) de la source des extrasystoles est attribuée, si elle a été identifiée. S'il est impossible de détecter la zone d'excitation pathologique et l'état grave du patient par ablation, un bloc transversal total artificiel peut être créé, puis un stimulateur cardiaque peut être installé.

Et voici plus sur l'arythmie auriculaire.

L'arythmie est l'alternance des extrasystoles avec un écrasement normal dans un certain rapport. Bigeminiya et trigeminiya sont les options les plus courantes. Elles se produisent en présence de cicatrices dans le myocarde, de processus inflammatoires ou de surdose de glycosides. Les manifestations de l'arythmie sont associées à une altération de la fonction cardiaque et à un débit sanguin insuffisant vers les cellules cérébrales.

Le diagnostic de la pathologie comprend l'identification des arythmies, les tests de stress et la recherche des causes du développement. Pour le traitement, les médicaments antiarythmiques et l'ablation par radiofréquence de la source des extrasystoles sont utilisés.

Battements prématurés supraventriculaires et ventriculaires - violation du rythme cardiaque. Il existe plusieurs variantes de manifestations et de formes: fréquentes, rares, bigémines, polytopiques, monomorphes, polymorphes, idiopathiques. Quels sont les signes de la maladie? Comment est le traitement?

Si une extrasystole est détectée, le traitement par médicament peut ne pas être nécessaire immédiatement. Les battements cardiaques prématurés supraventriculaires ou ventriculaires ne peuvent être pratiquement éliminés que par des changements de mode de vie.

Si une arythmie est suspectée, des tests vous aideront à diagnostiquer avec précision. Que faut-il tester pour établir le diagnostic sauf pour le sang?

Une maladie telle que les battements prématurés auriculaires peut être solitaire, fréquente ou rare, idiopathique, polytropique, bloquée. Quels sont ses signes et causes d'apparition? Comment apparaît-il sur l'ECG? Quel traitement est possible?

Sous l'influence de certaines maladies, des extrasystoles fréquentes se produisent. Ils sont de différents types - solitaires, très fréquents, supraventriculaires, ventriculaires monomorphes. Les raisons sont différentes, incl. maladies vasculaires et cardiaques chez les adultes et les enfants. Quel est le traitement prescrit?

Un parasystole sur un électrocardiogramme n'est pas diagnostiqué si souvent. La maladie présente des symptômes similaires à ceux de l’extrasystole. Le traitement est un changement de mode de vie, la prise de médicaments, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour les extrasystoles, la fibrillation auriculaire et la tachycardie, on utilise des médicaments, nouveaux et modernes, ainsi que ceux de l'ancienne génération. La classification actuelle des médicaments antiarythmiques vous permet de sélectionner rapidement des groupes, en fonction des indications et des contre-indications.

Dans les maladies du cœur, même si elles ne sont pas exprimées de manière vive, des extrasystoles polytopiques peuvent survenir. Ils sont ventriculaires, supraventriculaires, auriculaires, polymorphes, solitaires, supraventriculaires, fréquents. Les causes peuvent aussi être l’anxiété, le traitement consiste donc en une combinaison de médicaments.

Des extrasystoles fonctionnelles peuvent apparaître chez les jeunes et les moins jeunes. Les raisons sont souvent liées à un état psychologique et à la présence de maladies telles que le TRI. Qu'est-ce qui est prescrit pour la détection?

Bigeminy

La Bigeminy est une forme d’arythmie caractérisée par une excitation cardiaque prématurée (extrasystoles) qui apparaît après chaque battement de coeur normal. Ainsi, les cycles sinusal et extrasystolique alternent dans un rapport 1: 1. Dans le même temps, on observe un espacement égal des embrayages. En règle générale, dans le cas d'une arythmie telle que bigémine, le médecin suppose des battements prématurés ventriculaires ou supraventriculaires (supraventriculaires). Dans ce cas, l'excitation prématurée du cœur est un battement de coeur extraordinaire qui peut être enregistré sur un électrocardiogramme.

Les extrasystoles d'une personne en bonne santé constituent près de 55 contractions par heure. Dans les moments où l'extrasystole est caractérisée par une alternance de contractions normales et d'extraordinaires contractions, en particulier si elle est enregistrée très souvent sur l'électrocardiogramme, on considère qu'il s'agit d'un bigeminia.

De plus, pour ce type d'alorithmie, il est très difficile de déterminer sa valeur pronostique sans surveillance par Holter ou pendant la journée, car les bigémies peuvent apparaître ou disparaître pendant vingt-quatre heures. Si cette affection ne dure que cinq à dix minutes dans la journée, elle est plus ou moins tolérable, mais avec une telle arythmie pendant plusieurs heures, ce battement de coeur peut être considéré comme une pathologie.

Bigémine ventriculaire

Cette forme d'arythmie est caractérisée par l'alternance correcte d'un complexe unique s'écoulant normalement avec une extrasystole ventriculaire, qui est un type d'arythmie. En même temps, on note une excitation prématurée du côté droit du cœur, c'est-à-dire du ventricule. Le bigeminy supraventriculaire est une alternance correcte d’un rythme cardiaque et d’une extrasystole.

Très souvent, l’intoxication à la digitale se manifeste par des symptômes tels que la bigémie ventriculaire. En outre, des extrasystoles ventriculaires apparaissent ou augmentent au moment du traitement thérapeutique par les glycosides en raison d'un surdosage avec ces médicaments ou de la sensibilité à leurs effets toxiques.

La bigémie ventriculaire, en particulier dans le groupe ou la forme polytopique des extrasystoles, indique un processus d'intoxication prononcé après l'utilisation de préparations digitales. En règle générale, cela est dangereux quand ils entrent dans la fibrillation ventriculaire.

Assez souvent, ce type d'arythmie se développe chez les patients atteints de maladies de la CSS. dans le rendez-vous de Novocainamide, adrénaline, Novocain, Quinidine. En outre, une bigémie ventriculaire peut se former après l'utilisation de certains types d'anesthésie, tels que le cyclopropane, le chloroforme, etc. Dans certains cas, cette pathologie se développe suite à un traitement par impulsions électriques ou à la stimulation électrique du coeur. De plus, la période post-conversion est très souvent caractérisée par des extrasystoles auriculaires et ventriculaires, des paroxysmes de TV et autres, qui se développent sous l’effet néfaste du courant.

Les causes du développement de bigéminies ventriculaires peuvent être une intoxication grave aux organophosphorés au cours d'une intoxication aiguë, ainsi que divers déséquilibres électrolytiques du myocarde, une chirurgie cardiaque, un sondage de la cavité cardiaque, une coronographie et d'autres causes.

Le tableau symptomatique de la bigéminie ventriculaire peut se dérouler sans sensation d’arythmie, bien qu’il soit parfois déterminé par l’irrégularité du pouls ou l’interruption du travail du cœur. Dans le même temps, il y a une impulsion cardiaque faible, suivie d'un coup un peu plus fort. Dans certains cas, les patients ne ressentent pas ce fort impact, ce qui donne l'impression que le pouls est très tassé, mais en réalité, les battements cardiaques restent normaux et atteignent 60 à 80 battements par minute. En règle générale, un tel état, sous la forme d'une bradycardie imaginaire, n'est pas toujours possible de ressentir le pouls des vaisseaux périphériques.

Cause Bigeminy

La formation de cette forme d'arythmie est directement affectée par l'état du système végétatif et du système nerveux central.

Au cœur de toutes les causes de la bigémie, il y a les modifications du muscle cardiaque d'origine organique. Il est également important de prendre en compte que même les plus petites perturbations du myocarde avec des facteurs concomitants de nature fonctionnelle, en particulier avec les effets des nerfs de la genèse extracardiaque, peuvent provoquer l'apparition d'un foyer d'excitation ectopique.

En outre, dans le contexte de diverses formes de cardiopathies ischémiques, des modifications du muscle cardiaque ou des troubles organiques du cœur provoqués par des facteurs fonctionnels fonctionnels peuvent être à l'origine du bigeminia. Par exemple, la bigeminy est notée chez 80% des patients ayant une crise cardiaque et l'une des violations les plus fréquentes de ce rythme est la bigéminie ventriculaire. Et parfois, ces extrasystoles donnent lieu aux premiers signes d’un travail insuffisant des vaisseaux coronaires. La bigémie ventriculaire provoque souvent le développement d'une crise d'angine de poitrine. Il a également été prouvé que les arythmies de ce type qui se produisent souvent, notamment après une crise cardiaque, sont à l'origine d'un mauvais pronostic, augmente considérablement le risque de mort subite résultant de la FV.

Bigeminy est également présent chez les patients atteints de malformations cardiaques rhumatismales acquises, notamment de sténose aortique et de prolapsus de la valve mitrale. Cependant, la présence de rhumatismes est la principale raison de l'apparition de la grande majorité de la genèse organique dans la jeune génération.

En outre, la myocardite, les infections et la cardiomyopathie peuvent causer une bigémie. La thyréotoxicose contribue un peu moins souvent à l'apparition de ce type d'arythmie.

Symptômes Bigeminy

De tels symptômes subjectifs, tels que sensation de coup dans la région du cœur, d'interruptions ou d'arrêt cardiaque pendant une courte période, sont caractéristiques du syndrome du bigeminia. Très rarement, cet état pathologique se manifeste par une cardialgie ou une douleur à l'angine de poitrine, une sensation de choc, une certaine compression et une très forte obturation de la région du cou.

Les symptômes cérébraux sont caractérisés par l’apparition du patient, avec l’état pathologique de la bigémie, des accès de nausée, des évanouissements, une aphasie et une rotation de la tête. Parmi les symptômes rares, on note une forme transitoire d’hémiparésie.

Les signes de nature végétative et névrotique générale sont la pâleur, la faiblesse, la nausée, la transpiration, le sentiment de peur, le manque d’air et une certaine agitation chez le patient.

En règle générale, lorsque survient une bigeminie, ainsi qu'une excitation prématurée du cœur, le cœur commence à battre brièvement chez les patients, il semble être comprimé et la nature émoussée du cœur lui-même ou le battement du cœur se fait sentir. Mais l'apparition de douleurs au cœur est extrêmement rare. Mais s'ils se produisent, ils se manifestent par de courtes douleurs de perforation ou une douleur indéfinie, provoquées par les stimuli des interorécepteurs du fait de la présence de ventricules surchargés au moment de la pause après l'excitation prématurée du cœur et de sa prochaine contraction vigoureuse. Les processus caractéristiques de ces sensations sont également influencés par les processus brusques d’élargissement de l’oreillette, du fait qu’à ce moment-là, toutes les cavités du cœur se contractent presque simultanément. Une telle douleur au coeur ressemble très souvent à une douleur d'origine névrotique.

Parfois, bigeminy provoque une diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, en particulier avec l'athérosclérose coronarienne, de sorte qu'il peut se manifester tout à fait comme des signes d'angor De plus, il y a une poussée du cœur vers le cou ou la tête, qui coïncide avec l'extrasystole.

Parfois, bigémine caractérisée par l’apparition de vertiges et de nausées en raison d’un faible apport sanguin au cerveau sur fond d’extrasystoles fréquentes. En règle générale, les symptômes de bigeminia sont considérés comme une expression de troubles du système nerveux végétatif.
Sur un ECG, bigeminy est une alternance d’intervalles concaténés et d’intervalles cardio-vasculaires de nature post-extrasiolique, déterminés sur le rythmogramme en alternant des intervalles allongés et raccourcis (R-R). Bigeminy sur le scatterogram, qui dure tout au long de la période d'enregistrement, est détecté par deux points dans l'ensemble. Et des épisodes de bigeminy caractérisés par un type d'enregistrement différent.

Traitement Bigeminy

Fondamentalement, bigeminy n'a pas besoin de traitement spécial. Pour commencer, il suffit d'éliminer les facteurs provoquants d'origine psychologique et émotionnelle, ainsi que les foyers d'infection chroniques.

Mais afin de prendre une décision pour déterminer la tactique de la pharmacothérapie, une attention particulière est accordée à la tolérance à cette pathologie, au nombre d'excitations prématurées des cavités cardiaques au cours de la journée, aux caractéristiques des extrasystoles, à la présence d'une pathologie cardiaque et d'autres formes d'arythmie, la bigémine n'étant pas une maladie indépendante.

En règle générale, après avoir découvert toutes les causes du bigeminia, ils procèdent au traitement de la maladie sous-jacente. À la suite d'arythmies neurogènes, des sédatifs ou des sédatifs sont prescrits, ainsi que la consultation d'un neurologue. En cas d'empoisonnement avec des médicaments, le bigeminia émergent est traité par l'abolition de ces médicaments.

En présence de pathologie cardiaque, des antiarythmiques peuvent être prescrits après un examen individuel par Holter. Dans ce cas, des médicaments tels que le Sotalol, la Cordarone, la Lidocaïne, le Novocaïamide, la Quinidine, le Diltiazem, etc. peuvent être prescrits.

Extrasystoles par type de bigeminia

Bigeminy

Le terme "bigeminy" est utilisé par les médecins pour décrire un type spécifique d'arythmie - l'extrasystole ventriculaire ou supraventriculaire (supraventriculaire).

Extrasystole est un rythme cardiaque extraordinaire, enregistré sur l’électrocardiogramme.

Chez une personne en bonne santé, le nombre d’extrasystoles peut atteindre 30 à 60 par heure (720 à 1440 par jour). Dans le cas où des extrasystoles sont très fréquentes, une alternance de pulsations cardiaques normales avec des extrasystoles est enregistrée sur un électrocardiogramme et si elles sont si fréquentes qu’après chaque complexe normal s’ensuit une extrasystole, on parle alors de bigeminia (le préfixe "bi-" signifie "deux"), c’est-à-dire chaque seconde contraction est extrasystolique.

Veuillez noter que bigeminy peut apparaître et disparaître au cours de la journée. Par conséquent, sans enregistrement ECG quotidien (Holter ou surveillance quotidienne), il est impossible de déterminer sa valeur pronostique. Après tout, comme vous le savez déjà, 720 à 1440 extrasystoles simples par jour (30 à 60 par heure) sont une variante de la norme, c’est-à-dire que si le bigeminia persistait, par exemple, seulement 5 à 10 minutes par jour, c’est une situation, mais bigéminy dure des heures, il sera déjà considéré comme une pathologie.

Souvent, les patients ne ressentent aucune arythmie, mais dans certains cas, le bigeminia peut être déterminé par l’irrégularité du pouls ou par des interruptions du travail du cœur. Cela peut se manifester par un coup faible, suivi d'un coup plus fort. Parfois, un coup faible n'est pas ressenti et on a alors le sentiment que le pouls est devenu assez faible, même entre 30 et 40 battements par minute, alors que le rythme cardiaque reste normal, entre 60 et 80 par minute. Une telle bradycardie imaginaire est liée au fait que toutes les contractions cardiaques extrasystoliques ne créent pas une onde de pouls perceptible à la périphérie.

Est-il nécessaire de traiter bigeminia? C'est une question ambiguë, car elle nécessite une évaluation complète de la situation: tolérance aux arythmies, nombre d'extrasystoles par jour, caractéristiques (simple, jumelé, ventriculaire, supraventriculaire), présence d'arythmies concomitantes et de pathologies cardiaques (la bigémie elle-même n'est pas un diagnostic). Ce n'est qu'après que tous les avantages et inconvénients ont été pesés que le médecin prend la décision finale.

Les principes généraux de traitement des bigémies coïncident avec les principes de traitement des extrasystoles, qui ont été examinés dans les articles pertinents - les extrasystoles supraventriculaires. battements prématurés ventriculaires.

Enfin, il convient de noter que, dans certains cas, bigeminia ne nécessite pas de traitement spécial, il suffit d’éliminer les facteurs psycho-émotionnels et les foyers d’infection chroniques (par exemple, l’amygdalite chronique).

Qu'est-ce que la bigémine ventriculaire?

Voici à quoi ressemble la maladie sur l'ECG

Les troubles du rythme cardiaque sont appelés extrasystole. Il se caractérise par des contractions du cœur qui ne se produisent pas dans la file d'attente. La même chose s'applique aux différentes parties du cœur. Extrasystole se développe sous différentes formes, dont l'une est bigeminy.

C'est une forme d'arythmie dans laquelle une excitation cardiaque prématurée se produit après une autre contraction du cœur. Cela signifie que les cycles extrasystolique et sinusal alternent les uns contre les autres. Dans le même temps, le même espacement d'embrayage est noté.

Souvent, les médecins s'entendent sous le terme bigeminia par battements prématurés supraventriculaires ou ventriculaires. lorsque des contractions extraordinaires du cœur sont enregistrées sur l’ECG.

Une personne en bonne santé a environ 55 contractions. Si les contractions normales alternent avec des contractions extraordinaires, on parle alors de bigéminie, surtout si elles sont enregistrées sur un ECG. Si nous parlons spécifiquement de la forme ventriculaire de cette affection, cela signifie que le seul complexe fluide normal alterne avec l’extrasystole ventriculaire, qui est un type d’alythmie.

Dans ce cas, l'éveil prématuré se produit dans le ventricule cardiaque. Si nous parlons de la forme supraventriculaire, cela signifie qu’une extrasystole et une contraction rythmique du cœur alternent correctement.

Raisons

Les perturbations du rythme peuvent avoir un caractère psychogène.

En ce qui concerne les causes de l’état dont nous discutons, il ne faut pas oublier qu’il est directement lié aux rythmes; nous devons donc d’abord examiner les raisons qui l’ont conduit.

Des extrasystoles fonctionnelles surviennent chez des patients atteints de ces maladies:

  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • VSD;
  • Névrose et ainsi de suite.

En outre, les troubles du rythme peuvent avoir un caractère psychogène et être liés à des facteurs chimiques et nutritionnels, mais aussi se développer dans le contexte de la consommation d’alcool, de drogues, du café fort et du thé, du tabagisme, du stress, pendant la menstruation, etc.

L'extrasystole, ayant un caractère organique, survient lorsque les maladies suivantes:

  • cardiosclérose;
  • CHD;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiomyopathie;
  • malformations cardiaques et ainsi de suite.

La nature toxique Extrasystole se développe:

  • avec thyréotoxicose;
  • avec de la fièvre;
  • avec l'effet secondaire de certains médicaments.

Des extrasystoles se développent sur le fond d’une violation du rapport entre les ions magnésium, potassium, sodium et calcium dans les cellules du muscle cardiaque, ce qui nuit au système de conduction. L'effort physique peut provoquer des maladies.

Le bigeminy ventriculaire suggère que l’intoxication a lieu dans le corps, conséquence des préparations de digitaline.

Battements prématurés ventriculaires par type bigeminia

Ce type d'arythmie survient souvent chez des patients ayant reçu de l'adrénaline, de la procaïnamide, de la quinidine et de la novocaïne dans le cadre de maladies du système cardiovasculaire. De plus, cette forme peut être une conséquence de l'utilisation de certains types d'anesthésie, par exemple le chloroforme ou le cyclopropane.

Parfois, cette pathologie se développe en raison de la stimulation électrique du cœur. Il y a d'autres raisons pour le développement de cet état:

  • intoxication grave avec des substances organophosphorées avec une intoxication aiguë;
  • perturbations électrolytiques dans le myocarde;
  • angiographie coronaire;
  • le cœur sonne;
  • chirurgie cardiaque et ainsi de suite.

Toutes les causes combinent des modifications survenant dans le muscle cardiaque et d'origine organique. Même des troubles apparemment insignifiants dans le myocarde peuvent conduire à l'apparition d'un foyer d'excitation ectopique, en particulier s'ils sont combinés avec certains facteurs fonctionnels.

Les symptômes

Symptômes - pouls irrégulier et interruptions du travail du cœur

Bigeminy se caractérise par des symptômes subjectifs, par exemple une sensation de coup au cœur, son arrêt brusque ou des interruptions dans le travail de cet organe important.

Rarement, mais toujours, des douleurs cardiaques et sténocardiques se produisent et il y a une forte obturation dans la région cervicale.

En outre, des symptômes cérébraux sont observés:

  • évanouissement;
  • l'aphasie;
  • des vertiges;
  • forme transitoire d'hémiparésie.

Des symptômes de nature névrotique et végétative sont également observés:

  • adynamia;
  • pâleur
  • des nausées;
  • sentiment de peur;
  • transpiration accrue;
  • légère agitation;
  • sensation d'essoufflement.

Lorsqu’une soi-disant attaque se produit, le patient sent que son cœur bat brièvement, alors qu’il semble rétrécir. Il se sent muet ou bouge. Parfois, la douleur peut survenir dans la région du cœur, mais cela est très rare.

Diagnostics

La surveillance Holter est une bonne méthode pour étudier les extrasystoles. Au même moment de la journée, un électrocardiogramme est enregistré et le patient mène lui-même un mode de vie habituel. Toutefois, des méthodes plus simples sont également utilisées, telles que le retrait de l’ECG, l’écoute du cœur et la détection du pouls.

Traitement

Le plus souvent, bigeminy ne nécessite pas de traitement spécial. Tout d'abord, il est nécessaire de se débarrasser des facteurs provoquants émotionnels ou psychologiques. Il est également important d'éliminer les foyers infectieux chroniques.

Pour le traitement, il suffit d'éliminer les facteurs psycho-émotionnels et les foyers d'infection chroniques.

Avant de choisir la tactique du traitement médicamenteux, le médecin détermine la tolérabilité de la pathologie, examine les caractéristiques des extrasystoles et d’autres facteurs.

Cela doit être fait car la maladie dont nous discutons n'est pas une maladie indépendante. Après avoir découvert ces facteurs et causes de la maladie, le traitement de la maladie sous-jacente est prescrit.

En cas d’arythmie neurogène, des sédatifs sont utilisés, il est également important de consulter un neurologue.

Si la raison réside dans l’empoisonnement de certains médicaments, ils doivent être annulés. En cas de pathologie cardiaque, des médicaments antiarythmiques peuvent être utilisés, mais avant cela, il est nécessaire de les examiner à l'aide de la surveillance Holter.

Bigeminy en soi n'est pas dangereux, mais les conséquences dépendent du degré d'activité de la maladie sous-jacente, qui est à l'origine de cette maladie. Par conséquent, il est nécessaire de traiter tout problème de santé à temps et de mener une vie saine et active!

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Bigeminy

La Bigeminy est une forme d’arythmie caractérisée par une excitation cardiaque prématurée (extrasystoles) qui apparaît après chaque battement de coeur normal. Ainsi, les cycles sinusal et extrasystolique alternent dans un rapport 1: 1. Dans le même temps, on observe un espacement égal des embrayages. En règle générale, dans le cas d'une arythmie telle que bigémine, le médecin suppose des battements prématurés ventriculaires ou supraventriculaires (supraventriculaires). Dans ce cas, l'excitation prématurée du cœur est un battement de coeur extraordinaire qui peut être enregistré sur un électrocardiogramme.

Les extrasystoles d'une personne en bonne santé constituent près de 55 contractions par heure. Dans les moments où l'extrasystole est caractérisée par une alternance de contractions normales et d'extraordinaires contractions, en particulier si elle est enregistrée très souvent sur l'électrocardiogramme, on considère qu'il s'agit d'un bigeminia.

De plus, pour ce type d'alorithmie, il est très difficile de déterminer sa valeur pronostique sans surveillance par Holter ou pendant la journée, car les bigémies peuvent apparaître ou disparaître pendant vingt-quatre heures. Si cette affection ne dure que cinq à dix minutes dans la journée, elle est plus ou moins tolérable, mais avec une telle arythmie pendant plusieurs heures, ce battement de coeur peut être considéré comme une pathologie.

Bigémine ventriculaire

Cette forme d'arythmie est caractérisée par l'alternance correcte d'un complexe unique s'écoulant normalement avec une extrasystole ventriculaire, qui est un type d'arythmie. En même temps, on note une excitation prématurée du côté droit du cœur, c'est-à-dire du ventricule. Le bigeminy supraventriculaire est une alternance correcte d’un rythme cardiaque et d’une extrasystole.

Très souvent, l’intoxication à la digitale se manifeste par des symptômes tels que la bigémie ventriculaire. En outre, des extrasystoles ventriculaires apparaissent ou augmentent au moment du traitement thérapeutique par les glycosides en raison d'un surdosage avec ces médicaments ou de la sensibilité à leurs effets toxiques.

La bigémie ventriculaire, en particulier dans le groupe ou la forme polytopique des extrasystoles, indique un processus d'intoxication prononcé après l'utilisation de préparations digitales. En règle générale, cela est dangereux quand ils entrent dans la fibrillation ventriculaire.

Assez souvent, ce type d'arythmie se développe chez les patients atteints de maladies de la CSS. dans le rendez-vous de Novocainamide, adrénaline, Novocain, Quinidine. En outre, une bigémie ventriculaire peut se former après l'utilisation de certains types d'anesthésie, tels que le cyclopropane, le chloroforme, etc. Dans certains cas, cette pathologie se développe suite à un traitement par impulsions électriques ou à la stimulation électrique du coeur. En outre, la période postconversion est très souvent caractérisée par des extrasystoles auriculaires et ventriculaires, des paroxysmes de TV, etc., qui se développent sous l’effet néfaste du courant.

Les causes du développement de bigéminies ventriculaires peuvent être une intoxication grave aux organophosphorés au cours d'une intoxication aiguë, ainsi que divers déséquilibres électrolytiques du myocarde, une chirurgie cardiaque, un sondage de la cavité cardiaque, une coronographie et d'autres causes.

Le tableau symptomatique de la bigéminie ventriculaire peut se dérouler sans sensation d’arythmie, bien qu’il soit parfois déterminé par l’irrégularité du pouls ou l’interruption du travail du cœur. Dans le même temps, il y a une impulsion cardiaque faible, suivie d'un coup un peu plus fort. Dans certains cas, les patients ne ressentent pas ce fort impact, ce qui donne l'impression que le pouls est très tassé, mais en réalité, les battements cardiaques restent normaux et atteignent 60 à 80 battements par minute. En règle générale, cette condition se présente sous la forme d'une bradycardie imaginaire. Il n'est pas toujours possible de ressentir le pouls des vaisseaux périphériques.

Cause Bigeminy

La formation de cette forme d'arythmie est directement affectée par l'état du système végétatif et du système nerveux central.

Au cœur de toutes les causes de la bigémie, il y a les modifications du muscle cardiaque d'origine organique. Il est également important de prendre en compte que même les plus petites perturbations du myocarde avec des facteurs concomitants de nature fonctionnelle, en particulier avec les effets des nerfs de la genèse extracardiaque, peuvent provoquer l'apparition d'un foyer d'excitation ectopique.

En outre, dans le contexte de diverses formes de cardiopathies ischémiques, des modifications du muscle cardiaque ou des troubles organiques du cœur provoqués par des facteurs fonctionnels fonctionnels peuvent être à l'origine du bigeminia. Par exemple, la bigeminy est notée chez 80% des patients ayant une crise cardiaque et l'une des violations les plus fréquentes de ce rythme est la bigéminie ventriculaire. Et parfois, ces extrasystoles donnent lieu aux premiers signes d’un travail insuffisant des vaisseaux coronaires. La bigémie ventriculaire provoque souvent le développement d'une crise d'angine de poitrine. Il a également été prouvé que les arythmies de ce type qui se produisent souvent, notamment après une crise cardiaque, sont à l'origine d'un mauvais pronostic, augmente considérablement le risque de mort subite résultant de la FV.

Bigeminy est également présent chez les patients atteints de malformations cardiaques rhumatismales acquises, notamment de sténose aortique et de prolapsus de la valve mitrale. Cependant, la présence de rhumatismes est la principale raison de l'apparition de la grande majorité de la genèse organique dans la jeune génération.

En outre, la myocardite peut causer une bigémie. infections et cardiomyopathies. La thyréotoxicose contribue un peu moins souvent à l'apparition de ce type d'arythmie.

Symptômes Bigeminy

De tels symptômes subjectifs, tels que sensation de coup dans la région du cœur, d'interruptions ou d'arrêt cardiaque pendant une courte période, sont caractéristiques du syndrome du bigeminia. Très rarement, cet état pathologique se manifeste par une cardialgie ou une douleur à l'angine de poitrine, une sensation de choc, une certaine compression et une très forte obturation de la région du cou.

Les symptômes cérébraux sont caractérisés par l’apparition du patient, avec l’état pathologique de la bigémie, des accès de nausée, des évanouissements, une aphasie et une rotation de la tête. Parmi les symptômes rares, on note une forme transitoire d’hémiparésie.

Les signes de nature végétative et névrotique générale sont la pâleur, la faiblesse, la nausée, la transpiration, le sentiment de peur, le manque d’air et une certaine agitation chez le patient.

En règle générale, lorsque survient une bigeminie, ainsi qu'une excitation prématurée du cœur, le cœur commence à battre brièvement chez les patients, il semble être comprimé et la nature émoussée du cœur lui-même ou le battement du cœur se fait sentir. Mais l'apparition de douleurs au cœur est extrêmement rare. Mais s'ils se produisent, ils se manifestent par de courtes douleurs de perforation ou une douleur indéfinie, provoquées par les stimuli des interorécepteurs du fait de la présence de ventricules surchargés au moment de la pause après l'excitation prématurée du cœur et de sa prochaine contraction vigoureuse. Les processus caractéristiques de ces sensations sont également influencés par les processus brusques d’élargissement de l’oreillette, du fait qu’à ce moment-là, toutes les cavités du cœur se contractent presque simultanément. Une telle douleur au coeur ressemble très souvent à une douleur d'origine névrotique.

Parfois, bigeminy provoque une diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, en particulier avec l'athérosclérose coronaire. par conséquent, il peut se manifester tout à fait comme des signes d'angine de poitrine typique. De plus, il y a une poussée du cœur vers le cou ou la tête, qui coïncide avec l'extrasystole.

Parfois, bigémine caractérisée par l’apparition de vertiges et de nausées en raison d’un faible apport sanguin au cerveau sur fond d’extrasystoles fréquentes. En règle générale, les symptômes de bigeminia sont considérés comme une expression de troubles du système nerveux végétatif.

Sur un ECG, bigeminy est une alternance d’intervalles concaténés et d’intervalles cardio-vasculaires de nature post-extrasiolique, déterminés sur le rythmogramme en alternant des intervalles allongés et raccourcis (R-R). Bigeminy sur le scatterogram, qui dure tout au long de la période d'enregistrement, est détecté par deux points dans l'ensemble. Et des épisodes de bigeminy caractérisés par un type d'enregistrement différent.

Traitement Bigeminy

Fondamentalement, bigeminy n'a pas besoin de traitement spécial. Pour commencer, il suffit d'éliminer les facteurs provoquants d'origine psychologique et émotionnelle, ainsi que les foyers d'infection chroniques.

Mais afin de prendre une décision pour déterminer la tactique de la pharmacothérapie, une attention particulière est accordée à la tolérance à cette pathologie, au nombre d'excitations prématurées des cavités cardiaques au cours de la journée, aux caractéristiques des extrasystoles, à la présence d'une pathologie cardiaque et d'autres formes d'arythmie, la bigémine n'étant pas une maladie indépendante.

En règle générale, après avoir découvert toutes les causes du bigeminia, ils procèdent au traitement de la maladie sous-jacente. À la suite d'arythmies neurogènes, des sédatifs ou des sédatifs sont prescrits, ainsi que la consultation d'un neurologue. En cas d'empoisonnement avec des médicaments, le bigeminia émergent est traité par l'abolition de ces médicaments.

En présence de pathologie cardiaque, des antiarythmiques peuvent être prescrits après un examen individuel par Holter. Dans ce cas, des médicaments tels que le Sotalol, la Cordarone, la Lidocaïne, le Novocaïamide, la Quinidine, le Diltiazem, etc. peuvent être prescrits.

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